National license 2010 by med tu 16

Faculty Medicine Thammasat University รุน 16 2553

P’1-Pin-Boat MD16

National license Part II

March 2010

By Medical student Thammasat U. No.16

Oct,2010


P’1-Pin-Boat MD16

1. เด็กชาย 4 ป จมนํ้า ไมรูสติ

PE : mild cyanosis BT 36.5 BP 90/60 HR 140 RR 50 fine crep+wheeze O2sat (O2 10 LPM ) = 90% จง manage

1. NB beta2 agonist 2. NB adrenaline 3. IV dopamine 4. O2 mask c bag 5. Intubation c ventilator support

2. ชาย 18 ป ดื่มนํ้ามาก ปสสาวะมาก 2เดือน ปวดหัว ตามัว 1เดือน MRI brain : Suprasellar mass

E’lyte : Na 145 K 3.8 Cl 110 CO2 21 fluid input/output = 5100:5800 manage

1. Restrict fluid 2. Restrict Na 3. Hydrocortisone 4. Hctzz 5. DDAVP ***

3. พยาบาลโดนเข็มตํา ทําไงตอ

1. ขอคนไขใหตรวจ HIV 2. กิน ARV 3. เอาเลือดคนไขไปตรวจ HIV 4. F/U 6 mo 5. บอกวาโอกาสติดเช้ือนอย

4. ชาย 30 ป เหน่ือย ออนเพลีย BP 160/110 PR 70 อื่นๆปกติ Na 154 K 2.2 HCO3 32 Dx


P’1-Pin-Boat MD16

1. Essential HT 2. Hyperthyroid 3. Pheochromocytoma 4. 1st hyperaldosterone *** 5. Cushing syndrome

5.ชาย 65 ป กินเหลาทุกวัน มาadmit กระดูกขอเทาหัก 3 วัน เพอคลั่ง ปนเตียง คิดวาจะมีคนทําราย จะใหอะไร 1. midazolam 2.diazepam 3.Haloperidol *** 4. Clonazepam 5.Chlorpomazine

6. ชาย 77 ป หมดสติ คลํา carotid pulse ไมได ทํา chest compression

ไป ekg : asystole ทําอะไรตอ 1. Adrenaline*** 2. Amiodarone 3. Defrib 200 J 4. Cardioverse 100 J

7. ชาย 75 ป เก็บเหล็กขาย มีอาการนอนไมหลับ กระวนกระวาย กระสาย

กระสับ ปวดทองรุนแรงเปนพักๆ 3เดือน PE: marked pale Ix?? 1. LFT 2. Blood lead level*** 3. EKG 4. CT Abdomen

8. 68 yr U/D HT กินยาไมสม่ําเสมอ มาดวยหอบเหน่ือย PE: BP200/110 PR 100 neck vein engorge S3 gallop fine crep both lung Ext: pitting edema lower leg Eye: exudates c wire ring Mx??


P’1-Pin-Boat MD16

1. Digoxin 2. Propanolol 3. Nifedipine 4. Nitroglycerine ***

9. 79 yr หลงลืมมา5ป จําลูกไมได โวยวาย ไมนอน เห็นภาพหลอนเปน

สามีที่ตาย PE: disoriented impaired short&long memory calculate&language deficit Tx?? 1. Vit.E 2. Gingko*** 2. 3. Donepezil 4. Diazepam 5. Haloperidol

10. เด็กชาย 14 ป บิดามาพบแพทย เคยโดนครูเรียกบอยๆ ลูกโดดเรียน สูบบุหรี่ วิวาท เด็กไมทราบสาเหตุที่มาพบแพทย Mx??? 1. ถามความตองการที่แทจริงของเด็ก 2. ใหบิดาบอกเด็กตามจริง 3. สรางความสัมพันธกับเด็ก *** 4. ปดเปนความลับ 5. สงปสสาวะตรวจ

11. เด็กชาย 2 ป นน. 25 kg กินมาก generalize obesity hirsutism BP rise striae 1. Cushing *** 2. Pheochromocytoma 3. Exogenous steroid

12. หญิง...ป ทํางานโรงงงานเย็บผา 5 ป หูซายไดยินลดลง weber to left Rinne Rt.+ Lt.- 1. Cholesteatoma 2. Miniere 3. Noise induce hearing loss 4. Sclero…


P’1-Pin-Boat MD16

13. เด็ก 5 ป ไขสูง 4วัน ปวดหัว เพลีย ปวดทอง อาเจียน 3-4ครั้ง วันน้ีไขลง BT 37 BP90/70 BW 20 look weak, flush face, liver 4 cm BRCM petechiae both arm 1. 5% DNSS/3 60 ml/hr 2. 5% DNSS/2 100 ml/hr 3. 5% DNSS/2 200 ml/hr 4. 5% DNSS 100 ml/hr 5. 5% DNSS 200 ml/hr ***

14. 18 yr หมดสติ หลังงานรับนอง ไดกลิ่นเหลา PR 60 BP100/60

1. Ketone level 2. Electrolyte 3. CT brain 4. 50% glucose IV 5. Atropine IV

15. ชาย smoke 20 มวน/วัน U/D DM แพทยแนะนําหยุดบุหรี่ แตผูปวยไมพรอม แพทยควร 1. บอกขอเสียบุหรี่ 2. บอกวิธีการเลิก 3. สามารถกลับมาปรึกษาใหมได 4. บอกขอดีขอเสียของบุหรี่แตละวิธี

16. หญิง 22ป มีประวัติซึมเศรามา 1ป 3สัปดาหกอน คุยเกง ซื้อของมาก คุยกับเพื่อนวามีแฟนเปนนักรองดัง โทรจิตคุยกันทุกวัน ใหยาอะไร 1. Lithium + Valpoic 2. Lithium + Fluroxetine*** 3. Valpoic + Hadol 4. Hadol + Amitryptiline 5. Hadol +…


P’1-Pin-Boat MD16

17. ชาย 55 ป ปวดตา ตาซายมัวลง PE: Lt/ VA finger count, ciliary inject,shallow Ant.chamber Rt.normal Dx:??

1. Acute open angle glaucoma 2. Phagamorphic glaucoma*** 3. Phagolytic glaucoma

18. ชาย Hx สูบบุหรี่ มาดวยปสสาวะเปนเลือดตลอดสาย ควรIx??? 1. Cystouretherogram 2. Voiding cystouterogram 3. Cysouretherogram +IVP

19. ชาย มาดวยชัก ไมเคยชักมากอน กินเหลา มา 20 ป สามวันที่

ผานมากินเหลาทุกวัน ชักมา 15 นาทีแลวมารพ. มาถึงก็ยังชักอยู Mx??

1. Diazepam IV*** 2. ETtube 3. Phenytoin

20. ชาย 18 yr โดนทําราย หายใจเหน่ือย ไอมีเลือดปน PE:

subcutaneous emphysema at neck , air hunger ทําอะไรตอ?? 1. ABG 2. CT larynx 3. Intubation 4. Tracheostomy***

21. หญิง มาหาหมอ ปรึกษาเรื่องไปเที่ยวหิมาลัย แลวไมอยากคลื่นไส

อาเจียน 1. Melatonin 2. Thiazide 3. Omeprazole


P’1-Pin-Boat MD16

4. Chroroquine 5. Attitude acclimator***

22. หมากัด แตไมมีเลือดออก มีรอยถลอก Mx???

1. TT ครบ course 2. TT + TAT ครบ course 3. ATB only 4. TT + TAT + ATB

23. HBsAg + HBcIg M + Anti HBe - LFT normal Mx???

1. F/U 6 mo*** 2. Start lamivudine 3. Viral load 4. Reassure

24. ไมมีอาการ เจาะ PSA ได 3 PR- prostate ปกติ ทําอะไร

1. TURP 2. Transrectal U/S 3. PR q 1 yr + PSA q 1 yr ***

25. เด็กชาย 8 ป มีผืน่ขึ้นตัวลามไปแขนขา หลังทานอาหาร BP 80/50 ปวดทองอาเจียน lung: no wheezing Mx??? 1. Adrenaline IM *** 2. CPM IV

26. ศาลยกฟองโจทกคดี จําเลยโดนยิงดวยปนลูกโดด ถามวาบาดแผลเปนอยางไร 1. กลม มีรอยไหม 2. รี ถลอกมีรอยไหม 3. Star shape


P’1-Pin-Boat MD16

27. ชาย 70 yr มีปสสาวะลําบาก ใชเวลานาน ไมพุง เปนหวัดคัดจมูก กินยา ตอมา ฉ่ีไมออก Mx?? 1. คาสายสวน 3-5 วัน 2. คาสายสวน 3-5 วัน รักษาตอมลูกหมากโต*** 3. คาสายสวน 3-5 วัน ผาตัดตอมลูกหมาก 4. cystostomy

28. คนไขเปนคิดวา สามีนอกใจ ไดยินหูแววเวียงเพื่อนคุยกับสามี ไมมีอารมณเปลี่ยนแปลง Dx??? 1. Schizophrenia 2. Schizophreniform 3. Schizoaffective

29. ใหอาการแบบ appendicitis ถามวา ขอใด Dx ไดแมนยําที่สุด 1. U/S 2. CT scan*** 3. Film Abdomen series

30. รูป blood smear : multiple ring + อาการมาลาเรีย จงรักษา : Artisunate + Mefloquine

31. ชาย 40 ป กินเหลา 1ขวดกลมมานาน 20 ป สับสนซึมมา3วัน

ระหวางน้ีกินเหลาตลอด PE: stupor,velvety hyperpigmented plaque at face neck and forearm Dx???

1. Delirium tremens 2. Pellagra 3. Alcohol intoxication 4. Wernicke encephalopathy 5. Hepatic encephalopathy 32. หญิง 80 ป มาดวยออนแรงซีกซาย หมดสติ 5 day PTA ขณะน่ัง

ดูโทรทัศน PE: stupor HR 60 totally irregular RR 12


P’1-Pin-Boat MD16

Lt.hemiparesis pupil 2 mm Lt. 4 mm Rt. Upgoing Lt.plantar reflex ทานเปนแพทยที่ ER จง Manage เบื้องตนอยางไร 1. IV furosemide 2. IV nitroglycerine 3. IV heparin drip 4. Et tube*** 5. IV Dexamethasone

33. ชาย 26 ป โดนหมากัด ถลอก ไมมีเลือดออก ลางแผลแลว ทําอะไรตอดี 1. Observe หมา 2. Rb vaccine 3. Observe dog + ATB 4. Rb vaccine + RbIg 5. Rb vaccine + ATB

34. ชาย 16 ป จ้ําเลือดเปนๆหายๆ มีเขาบวม 1วัน PE: warm+swelling knee Lab: CBC,Plt ไมต่ํา PT ปกติ PTT 68 manage เบื้องตน??? 1. DDAVP 2. Cryo 3. FFP 4. Cryo-removed plasma 5. Factor VII

35. ชาย 45 ป ไข เจ็บหนาอก 1 wk มีนํ้าในเยื่อหุมปอด เจาะไดเหลืองขุน gram negative bacilli, gram positive cocci in chain , positive bacilli ถาม ATB 1. Penicillin 2. Ceftriaxone 3. Amoxy-clav 4. Clarithromycin


P’1-Pin-Boat MD16

5. Levofloxacin

36. หญิงอายุ 65 ปหมดเมนสมา 15 ป มารพ.ดวย AUB 5 วัน จะ Invest อะไร

1.Fractional curragetage 2.Endomethrial biopsy

37. NB 6 hr ซึมลง MAP 38 mmHg ทําไร

1.Normal saline iv load 2.Dobutamine

38. ผูหญิง 25 ป คิดวาแฟนนอกใจ เพื่อนสนิทคิดไมซื่อ หูแววไดยินเสียงเพื่อนหัวเราะกับแฟน เปนมา 1 ป

Ans.Schizophrenia

39. ผูหญิงมีรอยนํ้าตาลนูนมา 5 วัน ตรงกลางมีผมรวงในแผลเห็นเสนเลือดชัดเจน (Telangiectasia)

Ans.Discoid LE

40. ผูหญิง 65 ป DM HT on ยา HCTZ ACEI MFM แลวกิน Allopurinol Para แลวมีผื่น MP rash เกิดจาก?

Ans.Allopurinol

41. สูบบุหรี่ ปสสาวะสีแดงตลอดสาย ไมปวดทองนอย ไมตองเบงเวลาถายปสสาวะ investigation?

1.CT whole abdomen 2.Retrograde urethrogram 3.Cystoscopy 4.VCUG 5.IVP + Cyrtouroscope


P’1-Pin-Boat MD16

42. OCD รักษาอยางไร

Ans.Fluoxetine

43. ผูปวยคิดวาเพื่อนจะมาทําราย แอบฝงชิบในหัว เปนนาน 1 ป Ans.Schizophrenia

44. อาการ Gout เปนครั้งแรก รักษา?

Ans.Indommmethacin

45. เด็กเหมอ อาการ Absance รักษาอยางไร

Ans. Na valproate

46. HIV เปน Meningitis CSF glucose ลด Protein เพิ่ม CD4>250 Indian ink neg Dx อะไร

Ans.TB meningitis

47. เด็ก 1 ป ชักเกร็ง สงER ไมรูสึกตัว Cyanosis no heart sound ถาม First management ?

1.O2 mask 100% 2.ET tube 3.Defibrillation 4.Chest compression 5.Adrenaline iv

48. ผูชายปวดหัว ปวดเบาตาจนตองตื่นกลางดึก มีอาการนาน 2 เดือนแลวหายไป ตอนน้ีกลับมาเปนใหมมีปวดเบาตาซายบางหรือเบาตาขวาอยางเดียว Dx?

1.Cluster headache 2.Tension headache 3.Migraine


P’1-Pin-Boat MD16

49. DM HT DLP กินยาบํารุงหลายอยาง PTH สูง Ca สูง

1. Vit D intox 2. 1°°°° hyperparathyroid 3. 2° hyperparathyroid 4. 3° hyperparathyroid

50. ผูหญิงถูกทําราย Blood clot ใน Vg ตาปดมองไมเห็น ขอใดแสดงวา

มีการบาดเจ็บสาหัสทางกฎหมาย

1.ตามองไมเห็น 2.patho เจอ Chroionicvilli

51. ผื่นแพยา

Ans.Allopurinol

52. ผูหญิงถายอุจจาระเปนเลือด บางครั้งปนเลือดสด PR ปกติ Ix อะไร

1.Colonoscopy 2.Sigmoidoscopy

53. ปลาปกเปา →Terotoxin 54. เด็ก 1 ขวบ ไอเสียงกอง รักษา?

Ans.Epinephrine NB 55. หญิง 65 ป mens หมด ไมไดกินฮอรโมน มีเลิดออกทางชองคลอด

ทําไร?

1.F&C 2.Endometrial Bx

56. รูปงู?? ผล Lab ปกติมี Local wound swelling,Hemorrhagic bleb ทําไร

1.Antivenum 2.TT 3.Broad spectrum ATB


P’1-Pin-Boat MD16

57. SLE เปน Pregressive GN on cyclophosphamide แลวมีไข ตุมแดงตอมามีสีดําตรงกลางคลาย Eschar รักษา?

Ans.Doxycyclin

58. โดนมีดปอกผลไมบาดแผลกวาง 1 cm ลึก 0.5 cm เคยฉีดเมื่อ 4 ปกอน รักษาอยางไร

1.ไมตองทําไร 2.ให TT 3.TT + TAT

59. พยาบาลโดนเข็มแทงจากผูปวย ทิ่มน้ิว ทําไร?

1.เจาะเลือดตรวจซ้ํา 6 wk 2.เจาะเลือดผูปวยสงตรวจ Anit HIV 3.ขออนุญาตผูปวย เจาะเลือดสง Anti HIV

60. ชาย 70 ป ไมมีโรคประจําตัว lipid profile TG 500 Choles 210 HDL 40 Lab อะไรผิดปกติดวย

1.Uric acid 2.FBS 3.Cortisol 4.Thyroid function test

61. หญิง 20 ปทุกครั้งที่เดินผานพระพุทธรูปจะมีความคิดไมดีและรูสึกผิด รักษา?

1…… 2.Fluoxetine 3.Hadol 4.Carbamazepine 5.Perphenazine

62. รับนอง หายใจเร็ว มือจีบ Dx

1.Hyperventilation


P’1-Pin-Boat MD16

2.Hyper Ca

63. Depression มานาน ตอมา admit ดวย heart arrest CPR ขึ้น แตตอง HD ทุก 2 wk ผูปวยขอหยุดรักษา

Ans ซักประวัติและรักษา Depression กอน

64. Mania รักษาอยางไร

1.Lithium+Diazepam 2.Lithium+…. 3.Na valproate+

65. MDD นอนไมหลับ รักษา?

Ans.Fluoxetine +Diazepam

66. หญิง 30 ป ยังไมมีบุตรมาตรวจรางกาย ไมมีเลือดออกผิดปกติ คลํา Uetrus 12 wk size

U/S Uterus โต 11 cm,Globular shape,Multiple myoma กอนใหญสุด 2×2 anterior,2×3 posterior management อยางไร

1.สังเกตอาการและ F/U 2.GnRH releasing hormone 3.Uterine embolization 4.Myomectomy 5.Hysterectomy

67. หญิง 16 ปรองเรือไปเที่ยวเกาะ ขณะเรือออกกลางทะเลมีคลื่นไสอาเจียน ใชยาอะไร

1.Paracetamol 2.Dimenhydrinate 3.Propanolol 4.tramadol 5.Cinnarizine


P’1-Pin-Boat MD16

68. หญิง 18 ป MCA PE: Close Fx of femur BP 80/50 PR 120 GCS 14 มี Abrasion right chest and abdomen tender at right abdomen หลัง Load NSS แลว V/S ยังไมดีขึ้น ทําไร

1.Observe 2.FAST 3.DPL 4.CT 5.Explor.lap

69. ผูหญิง 18 ป เลือดออกตามไรฟน ประจําเดือนมามากผิดปกติ ไมมีไข ไมมีโรคประจําตัว จุดเลือดออกตามตัว แขน ขา ตับมามไมโต

Lab: Hb,Hct,WBC normal มี Eo 5% plt 15000 APTT 35,PT 12 Dx?

1.Myelo…. 2.TTP 3.ITP 4.APDE 5.DIC

70. Case TOF เขียว เหน่ือย central cyanosis Culture→Entero spp. ให ATB?

Ans.Vancomycin

71. ชาย 25 ป ไอเรื้อรัง AFB 3+ ,CXR : Cavity with surrounding granuloma ได IRZE 2 เดือน F/U ได AFB 1+ ทําไรตอ

1.ลดเหลือ IR 2.ลดเหลือ IRE 3.ให IRZE ตอ 1 เดือน 4. Add streptomycin 5.Add ofloxacin


P’1-Pin-Boat MD16

72. NB หนัก 4200 gm ที่ 2 ชม.มีอาการกระตุก แขน ขา เจาะ BS ได 37 ให 10%glucose จนเพิ่มเปน 25% glucose Plasma glucose 50 mg/dl นาจะเกิดจากสาเหตุใดที่สุด

1.Hypopituitary 2.hyperinsulinemia 3.Hypercortisol 4.Adrenal insufficiency 5.Alocohol withdrawal syndrome

73. ชาย 50 ป ปวดลิ้นป 24 hr กอนมา รพ. จากน้ันยายมาปวดที่ทองนอย ดานขวากดเจ็บ CBC พบ Leukocytosis สงตรวจอะไรเพิ่มเติม?

1.Acute abdomen series 2.CT abdomen 3.GI follow through 4.U/S Abdomen 5.BE

74. หญิง 25 ป ไข ไอ เหน่ือย 5 วัน ไอเสมหะเหลือง ไปซื้อ Amoxycillin 500 1×3 กินเอง 3 วัน ไมดีขึ้น PE: BT36.5°C,PR 102,RR 26,BP135/70

Lung:Dullness on percussion right lower lung and decrease breath sound and vocal resonance right lower lung รักษาอยางไร

1.เพิ่ม Amoxycillin 2.เพิ่ม Clarithromycin 3.เปลี่ยนเปน Levofloxacin 4.Thoracentesis 5.ICD

75. ชาย 58 ป ไขสูง 3 วัน หอบเหน่ือยและซึม 1 วัน มีจุดเลือกออกตามตัว


P’1-Pin-Boat MD16

CBC Hb9.8,Hct 30% WBC 28000 PMN 83 Band 10% Lymph7% Plt 15000 PT 16 PTT 60 Fibrinogen 105 พยาธิสภาพเกิดจาก

Ans.DIC

76. ถูกทํารายมีรอยฟกชํ้าที่เบาตา มีรอยบาดแผลขอบเรียบ 10 cm ที่ใบหนา มีเลือดออกทาวปากชองคลอด สง patho ไดผล chrorionicvilli ศาลสั่งฟองทําใหผูอื่น ไดรับอันตรายสาหัส มีอะไรสนับสนุน 1. รอยชํ้าที่เบาตา 2. บาดแผลขอบเรียบ 10 ซม. 3. ผล pathology ได Chrorionic villi

77. ชายอายุ 65 ป มีประวัติปสสาวะกระปดกระปอย ตองใชเวลาเบงนานกวาจะหมดประมาณ 2-3 เดือน 1 วันกอนหนาน้ีเปนหวัด คัดจมูก ซื้อยาลดนํ้ามูกมารับประทาน วันน้ีปสสาวะไมออก ตรวจรางกายพบ full bladder PR: enlarge prostate gland, rubbery consistency, normal anal sphincter tone. Management? 1. คาสายสวนปสสาวะ 3- 5 วัน 2.คาสายสวนปสสาวะ 3-5 วัน และใหยารักษาตอมลูกหมาก 3.คาสายสวนปสสาวะ 3-5 วันและนัดมาผาตัดตอมลูกหมาก 4. ควรทํา cystostomy 5. ควรสองกลอง cystoscopy เพื่อหาสาเหตุของอาการปสสาวะไมออก

78. ชาย 80 ป U/D DM, HT, CKD, IHD อาศัยอยูกับภรรยาอายุ 75 ปเพียงลําพัง ปฏิเสธการยายไปอยูกับลูกหลานเพราะผูปวยอยากทําอะไรดวยตนเอง ถึงแมวาในขณะน้ีจะใหภรรยาชวยจัดยาให ชวยพยุงเดิน ชวง 2-3 เดือนมาน้ีผูปวยมีอาการเบื่อหนายไมอยากทําอะไร นน.ลด เบื่ออาหาร บนวาอยากตายอยูบอย ๆ มีอยูวันหน่ึงผูปวยเกิดหัวใจวายกะทันหัน ญาตินําสงรพ. หลังจากกูชีวิต ฟนฟูสภาพ ลางไตและกลับบานได แตยังตองมาลางไต 3/สัปดาห ครั้งน้ีผูปวยขอใหแพทยหยุดลางไต และขอใหตนจากไปอยางสงบ แพทยควรทําอยางไรกับผูปวยรายน้ี

1. ทําตามที่ผูปวยตองการ และใหเซ็นปฏิเสธการรักษา 2. แจงญาติเกี่ยวกับความตองการของผูปวยและเซ็นรับรองความ

ตองการ 3. แจงลูกใหรับรูความตองการของผูปวยและตัดสินใจ 4.แจงภรรยาเกี่ยวกับความตองการและตัดสินใจ


P’1-Pin-Boat MD16

5.พูดคุยกับผูปวยและรักษาอาการซึม

79. ผูปวย Dx Pulmonary TB ทํา AFB 3+ Treat ยาสูตร IRZE หลัง Treat 2 เดือนเต็ม มาตรวจ AFB 1+ Management? 1. ลดยา IR 2. add Streptomycin 3. เพิ่ม Ofloxacin

80. มาดวย ปวดตา ตามัวขางซาย ตรวจรางกาย กระจกตา เลนสตา ปกติ มี Hypopyon สอง Opthalmoscopy ปกติ Pupil 2 mm. Management? 1. หยอด Seroid 2. กิน Steroid 3.หยอด Antibiotic 4. กิน Antibiotic 5. subconjunctival ATB

81. หญิง 23 ป GA 39 Wk พบวาลูกไมดิ้น 24 Hr. PE: Fundal Height ¾ > Umbilicus, FHR 140/min ขอใดเปนแนวทางการรักษาที่เหมาะที่สุด ในผูปวยรายน้ี 1. Reassure and F/U next day 2. Biophysical profile 3. Oxytocin stress test 4. Induction of labor 5. C/S

82. หญิง 75 ป U/D HT on ยา HCTZ (25) 1x1 ควบคุมความดันไดปกติ ตอนเชาลุกจากที่นอนไมขึ้น ญาตินําสงรพ. PE: Alert, BP 130/80 mmHg, PR 72, RR 18, BT 37 Proximal m. weakness, normal sensation and reflex อาการของผูปวยนาจะเกิดจากอะไร 1. HypoNa+ 2. HypoK+ 3.HypoMg2+ 4. HyperCa2+ 5.Rhabdomyolysis


P’1-Pin-Boat MD16

83. 18 ป Trauma Closed Fx Fumur BP 80/50, PR 120, GCS 14 PE: Abrasion at Rt Chest, Abd:Tender at Rt Abd หลัง NSS Loading แลว???

84. Common Peroneal injury หลัง Stimulation ทําอะไร

1. Isotonic Exercise 2.Isometric Ex. 3.Active range of motion 4.Active… 5.Passive…

85. Preg G?P? เจาะถุงนํ้าคร่ํา ไดนํ้าใส FHR 80-90 bpm PV คลําได Pulsatile mass 1. Vasa previa 2. Prolapse cord 3. Placenta previa

86. ชาย 1 ป ชักเกร็ง ใน 3 วัน Hb 27% Hepatosplenomegaly ควร

ตรวจอะไร 1. Iron 2.G6PD 3.Hb typing 4.Osmotic fragility

87. หญิง 18 ป มีเลือดออกตามไรฟน ประจําเดือนมานานกวาปกติ มีจุดเลือดออกที่ขา ไมซีด ตับมามไมโต CBC Hb12.2 WBC5000 Plt50000 PTT40 PT30 ถามวาเปนอะไร 1.MDS 2.DIC 3.TTP 4.ITP

88. เด็กแรกคลอด ไมได LMP 12 Hr หลังคลอด มีหายใจหอบเหน่ือย BW 3200 RR 60 bpm ผิวหนังเหี่ยวยน เล็บยาว มี meconium stain fluid Hct70% DTX 50 ถามวาเด็กคนน้ีเปนอะไร 1.Pneumonia 2.Polycythemia


P’1-Pin-Boat MD16

3.Hypoglycemia 4.RDS 5.MAS

89. เด็ก 5 ขวบ ไข ไอ เจ็บคอ นํ้ามูก ปวดหู สองดูเห็นแดง ๆ Dx AOM 1. Myelingotomy 2.ATB ear drop 3.oral ATB

90. EKG bradycardia Mx Ans:Atropine

91. กินหนอไมดอง + เหลา เกิด Respiratory… Ans : Botulinum toxin

92. EKG Asystole Mx Ans:Adrenaline

93. Hypo K, Hypo Na Ans : 1o Hyperaldosteronism

94. ชายอายุ 70 ป มาดวยปวดทองทันที 2 ชม. PTA BP170/80, PR120 bpm irregular pulse PE: Abd soft, not tender, absent bowel sound CBC ไมซีด WBC21,000 Neutrophil เดน Dx 1.PU perforate 2.Acute pancrsatitis 3.Rupture appendicitis 4.Sup. mesenteric a.

95. ชาย 20 ป แผลเจ็บที่ริมฝปาก 1 cm preauricular LN โต กดเจ็บ ทําอะไร 1.Observe 2.FNA LN 3.LN Bx 4.Incision แผลในปาก 5. Excision แผลในปาก


P’1-Pin-Boat MD16

96. ชาย 70 ป CC: ผล Lab ผิดปกติ ทานวิตามินเสริมเปนประจํา 10 ปกอนเคยปสสาวะปนทราย PTH 7, Ca2+11, PO4

2- 3.5, Cr 1.1, Dx

1. HyperCa2+ of Malignancgy 2. CA with bone Met. 3. 1OHyperparathyroid 4. 2OHyperparathyroid 5. 3OHyperparathyroid

97. ชายอายุ ถายเปนเลือดคล้ํา มานาน PE: ปกติ Procto+Sigmoido ปกติ, -ve bowel habit change ทําอะไรตอ

1.Colonoscopy 2.Angiogram 3.Abd tapping

98. DM ได MFM 1500,Glipizide 15 BMI เยอะ FBS 180 HbA1C 8.1

1.เพิ่ม Glipizide 2.MFM 2000 3.add acarbose 4.ให RI

****ซ้ําขอใด ขออภัยดวย****

National license 2010 by med tu 16

Documents

Transcript of National license 2010 by med tu 16