NASOFARINGE

INFLAMACION FOLICULAR AGUDA DE LAS ADENOIDES

• Tejido linfoepitelial localizados en áreas de la orofaringe y nasofaringe.

• Anillo de walldeyer: vs. Virus, bacterias.

ETIOLOGIA

INFECCIONES AGUDAS

**streptococo pneumonie

**haemophilus influenzae**neisseria catarrhalis

INFECCIONES RECURRENTES

ANAEROBIOS:**peptococcus**Corinebacterium**Bacteroides**Propionibacterium

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Escalofrío• Fiebre• Ganglios cervicales

reactivos• Obstrucción nasal con

hiposonobilidad• Dolor difuso• ** sensacion de oído

tapado, OMS.

TRATAMIENTO

• Antibióticos• Antihistamínicos• Vasoconstrictores locales y sistémicos.

HIPERPLASIA ADENOIDEA CRÓNICA

• Irritación e inflamación de la nasofaringe durante el desarrollo de enfermedades recurrentes de las VRS.

• Predomina e 3-8 años.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Ronquidos

• Facies adenoidea

• Episodios recurrentes de sordera.

• Sx de apnea obstructiva durante el sueño.

ADENOIDECTOMIAINDICACIONES

*hipertrofia adenoidea con obstrucción de orificios tubárico

*obstrucción de NF con infecciones sinusales*sx de la apnea del sueño

CONTRAINDICACIONES

*paladar corto

*Paladar hendido submucoso.

*paladar hendido

COMPLICACIONES

*hemorragia*subluxación atlantoaxial*estenosis de la nasofaringe*osteomielitis cervical

BURSITIS NASOFARINGEA(ENF DE THORNWALDT)

• Se forma a partir de un saco o quiste originado de un hendidura embrionaria; dicho saco se localiza por debajo del tejido adenoideo.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Rinorrea posterior• Formación de costras• Estornudos• Disfonía• Fetidez nasal• Adenitis cervical

TRATAMIENTOQuirúrgico

Consiste en cortar el saco o bursa con unas tijeras curvas, retirando el resto de la adenoides…

INSUFICIENCIA VELOFARINGEA

• se caracteriza por hipernasalidad y regurgitación de líquidos de la orofaringe hacia la nasofaringe durante la deglución.

LAS CAUSAS MAS COMUNES:

• paladar hendido

• parálisis del paladar

• paladar corto congénito

• defectos del paladar blando secundarios a lesiones o cirugía

DIAGNOSTICO

• Rx laterales y basales de nasofaringe.

• Aplicando previamente 1ml de medio de contraste en la nariz y pidiéndole al paciente repita las letras U y S.

TRATAMIENTO

• En px con insuficiencia leve o moderado, consiste en una terapia de lenguaje con la aplicación de teflón o silicón medico (de 5 a 10 ml), sobre la pared faríngea posterior, por debajo de la mucosa y encima de la protuberancia del atlas

ESTENOSIS DE NASOFARINGE

• Secundaria a procesos quirúrgicos

• Ingestión de materiales cáusticos

• Debido a infecciones (sífilis, tuberculosis, rinoescleroma o difteria)

• Tratamiento quirurgico

TUMORES BENGNOS DE NASOFARINGE

QUISTE DE LA NASOFARINGE

• Pueden ser inflamatorios, degenerativos o embrionarios.

• Cuarta década de la vida.

• Los quiste de la línea media predominan en hombres 3:1.

DIAGNOSTICO

•inspección

•rinoscopia posterior

TRATAMIENTO

•Destruccion con cauterio.

•Extirpacion quirurgica.

CLINICA

•Agrandamiento de los ganglios cervicales post.

•Cefaleas occipitales

•Rinorrea posterior

LIPOMA NASOFARINGEO

• Tumor benigno compuesto de adipositos maduros.

• Único o múltiple.• No doloroso• Coloración blanca

amarillenta.• Tx extirpación qx.

• Tumor raro, presente desde el nacimiento hasta la edad adulta.

• Surge de las glándulas salivales menores de la mucosa nasofaríngea.

• Causa obstrucción nasal y en el neonato insuficiencia respiratoria.

ADENOMA PLEOMORFO DE NASOFARINGE

Tratamiento :resección quirúrgica vía tras

palatina

Pólipo velloso de nasofaringe

• Es una malformación congénita que surge de las células toti potenciales del ectodermo y mesodermo.

• Predomina en mujeres• La TAC ayuda a establecer el grado de extensión• Tratamiento es quirúrgico

Fibromatosis agresiva de nasofaringe

• Neoplasia que invade de forma local, sin metástasis.

• Divide las lesiones en forma adulta y juvenil que a su vez la primera se divide en:

• Dupuytren: formación de nódulos pequeños subcutáneos que afectan la dermis sin invasión del musculo, como se observa en el otro.

• Desnoide• En nasofaringe se observa como masa

subcutánea que puede deformar la fosa de rosenmuller.

• Tratamiento quirúrgico

Neoplasias malignas de nasofaringe

• Comprenden el 0.05% de todas las neoplasias malignas.

• Mas frec. en hombres 2:1• Predominio en orientales

SIGNOS Y SINTOMASa) Metástasis regionales a ganglios de cuellob) Alteraciones otológicas secundarias a la obstrucción de a TE,

con desarrollo de hipoacusias conductivas, OMS o purulentas

c) Epistaxisd) Obstrucción nasale) Diplopía, por extensión del tumorf) Afectan a los NC III, IV, V, VI

DIAGNOSTICO•HCC•Nasofaringiscopia•TAC y resonancia magnética (extensión)

CLASIFICACION• El comité unido americano contra el cáncer y la unión internacional

contra el cáncer lo clasifica de la siguiente manera:

Tumor Primario

TX No se puede evaluar el tumor primario.

T0 No hay prueba de tumor primario.

Tis Carcinoma in situ.

T1 El tumor está confinado a la nasofaringe, o el tumor se extiende a la orofaringe o a la cavidad nasal o a ambas, sin extensión parafaríngea.b

T2 Tumor con extensión parafaríngea.b

T3 Tumor invade las estructuras óseas de la base del cráneo o los senos paranasales o ambos.

T4 Tumor con extensión intracraneal o compromiso de los nervios craneales o ambos, la hipofaringe, la órbita o con extensión a la fosa infratemporal o el espacio masticador.

a

Clasificación de los Ganglios linfáticos regionales en cuello

NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.

N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.

N1 Metástasis unilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es) ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular, o de los ganglios linfáticos retrofaríngeos o de ambos, de manera unilateral or bilateral, ≤6 cm en su mayor dimensión.c

N2 Metástasis bilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es), ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular.d

N3 Metástasis en ganglio(s) linfático(s)c >6 cm o en la fosa supraclavicular.d

N3a >6 cm en dimensión.

N3b Extensión a la fosa supraclavicular.d

Metástasis a distanciaMX no se puede valorar la presencia de metástasis

M0 No hay metástasis a distancia.

M1 Presencia de metástasis a distancia. ESTADIOSEstadio  T  N  M 

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T1 N1 M0

T2 N0 M0

T2 N1 M0

III T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N0 M0

T3 N1 M0

T3 N2 M0

IVA T4 N0 M0

T4 N1 M0

T4 N2 M0

IVB Cualquier T N3 M0

IVC Cualquier T Cualquier N M1

Carcinoma de nasofaringe

• Es una neoplasia rara• Frec. De 0.5 por cada 100 000 habitantes en

hombres y 0.25 en mujeres.• En chinos es 15 veces mas que en el occidente• 85% aparece de los 30-69 años

ETIOLOGIA

•Raza•Consumo alto de alimentos con nitrosaminas•Tabaquismo

Sitio mas común es en la pared lateral en el torus tubarius

o fosa de rosenmuller

Otitis media serosa

Encontrado combinación de:

• Virus del papiloma 11 y 16•Virus del epstein-barr

25% de los pacientes del inicio hasta el diagnostico se

excede de 12 meses

Diagnostico por:• Biopsias por endoscopios rígidos o

nasofaringoscopios flexibles• Biopsias a ciegas de la pared lateral y

posterior• Raspado de nasofaringe con gasa húmeda

para hacer estudios citológicos en fresco

Clasificación histopatología según la OMS DE CARCINOMA DE NASOFARINGE

• Se clasifica en tres tipos:1. Carcinoma epidermoide queratinizante2. Carcinoma epidermoide no queratinizante3. Carcinoma indiferenciado (linfoepitelioma) (70 a 80 % de los casos)

• En nasofaringe surge por las glándulas salivales menores que se encuentran en la pared posterior

• es muy raro.(40 casos)• Se caracteriza por invadir pares craneales

tempranamente

• Los síntomas son:1. Dolor en la distribución del nervio trigémino2. Epistaxis3. Diplopía4. Afección auditiva(hipoacusia conductiva)5. Obstrucción nasal6. Perdida visual

Carcinoma adenoquístico

DIAGNOSTICOBiopsia y para ver extensión TAC

TRATAMIENTORadioterapia y cirugía de tumoraciones grandes

• Binkhorst describe 6 orígenes del cordoma:

1. Dorso de la silla turca2. clivus3. Ligamento apical4. Núcleo pulposo de las vertebras cervicales 5. Vestigios notocordales retro faríngeos6. Localización ectópica en mandíbula o seno

frontal.

Cordoma nasofaríngeo

El cordoma es una neoplasia de estos restos notocordales

embrionarios .33% es craneooccipital

55% sacrococcigea12%vertebral

Edad de aparición: 30 años y el 60% es

en hombres

• 30% hay afecciones visuales• Primero afecta al VI y luego al III par.• Cuando invade nasofaringe:• Tumor ahulado, obstrucción nasal, sensación de plenitud en oído y

perdida auditiva

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Tumor hipofisarioAneurisma

meningioma

Tratamiento:Es quirúrgico y radioterapia

posoperatoria