NACIONAL DE LA ASOCIACIÓNdqkjwx3xr6pzf.cloudfront.net/c565730/Libro_Resumenes...20 - 21 Mayo 2016...

Universidad Politécnica de Cartagena. Facultad de Ciencias de la [email protected]

2 0 - 2 1 M ayo 2 0 1 6Ca r t a g e n a ( M u rc i a )

International Society of Audiology

CONGRESONACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AUDIOLOGÍAXIII

Audiología Clínica y Rehabilitación Auditiva

Programa Final · Libro de Resúmenes

Asociación Española de AudiologíaClínica BarajasC/ Pérez de Rozas, 838004 Santa Cruz de TenerifeTeléfono: 910 911 931Página Web: http://www.aedaweb.comEmail: [email protected]

Contenidos

6 Comités7 Información General8 Plano de distribución AEDA 201611 PROGRAMA GENERAL13 Viernes 20 de Mayo14 Sábado 21 de Mayo17 PONENCIAS37 CONFERENCIA DE CLAUSURA41 CURSOS PRÁCTICOS45 COMUNICACIONES LIBRES

Presentación

Bienvenidos al XIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Au-diología que estamos celebrando los días 20 y 21 de mayo de 2016 en la Universidad Politécnica de Cartagena, Facultad de Ciencias de la Empre-sa; ubicada en el antiguo Cuartel de Instrucción de Marinería (CIM) per-teneciente no solo al conjunto histórico del arsenal militar de Cartagena, sino que forma parte de su totalidad como ciudad, pues junto a este em-blemático edificio encontramos la Antigua Muralla, el Teatro Romano y los museos donde la historia del mediterráneo confluye para ser narrada. Es pues, Cartagena, no solo Puerto de Culturas, sino cuna de personajes que, como Isaac Peral, contribuyeron a cambiar el mundo. Y ¿qué mejor entorno para abrazar un evento como el nuestro?

Hemos construido un programa científico inspirado en las líneas de or-ganización de congresos europeos, con bloques temáticos enfrentados donde las distintas especialidades tengan espacio, y en el que el congre-sista pueda organizar su asistencia en base a sus intereses particulares.

Un programa rico y diverso donde la clínica y la rehabilitación cobran un especial protagonismo; con el objetivo de que profesionales de distintas ramas encuentren un punto común para nuestro interés general, que no es otro que mejorar la vida de las personas con disfunción auditiva. Pues ese es el alma de la Audiología.

Sheila TempladoPresidenta del XIII Congreso Nacional de Audiología

6 Programa Final y Libro de Resúmenes

Comités

Presidencia del CongresoSheila Templado Aguilera. Audióloga y Directora Gerente de la Clínca Templado - Audiología Avanzada.

Comité LocalJose Luis Blanco. Audiólogo. Director Técnico de Soniótica S.A.Luis Miguel Amorós. Otorrinolaringólogo. Jefe de servicio ORL del hospital Virgen de la Arrixaca.Alejandro Soler. Otorrinolaringólogo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Diego Hellín. Otorrinolaringólogo. Jefe del servicio de ORL del Hospital Gral. Univ. Reina Sofía de Murcia.Francisco Cabello Luque. Profesor del Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación de la Universi-dad de Murcia.Isabel Ochoa. Logopeda. Clínca Templado - Audiología Avanzada.Raquel Ibañez. Logopeda. Clínica DRM. Murcia.Daria Bondarenko. Logopeda. Clínica DRM. Murcia.Maribel Carrasco. Logopeda. Clínica DRM. Murcia.

Comité CientíficoFranz Zenker Castro. Psicólogo especialista en Audición y Lenguaje. Clínica Barajas. Presidente de AEDA.Teresa Heitzmann Hernández. Otorrinolaringólogo. Vicepresidenta de AEDA.Gonzalo Rubio Torres. Técnico Superior en Audioprótesis. Albacete. Secretario de AEDA.Pilar San Martín Landa. Logopeda. Técnico Superior en Audioprótesis. Navarra. Tesorera de AEDA.Faustino Núñez Batalla. Otorrinolaringólogo. Hospital Univ. Central de Asturias. Vocal 1º de AEDA.Maria Visitación Bartolomé Pascual. Dra. en Ciencias Biológicas. Universidad Complutense. Vocal 2ª AEDA.Javier Mata Peñuela. Doctor en Medicina y Cirugía. Vocal 3º de AEDA.José Ramón García Bernabeu. Optometrista. Audioprotesista. Vocal 4º de AEDA.Juan García Valdecasas Bernal. Otorrinolaringólogo. Vocal 5º de AEDA.

Expositores

7XIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Audiología | 20-21 mayo 2016 | Murcia

Información General

SedeUniversidad Politécnica de Cartagena. Facultad de Ciencias de Empresa.

DíasViernes 20 y sábado 21 de mayo de 2016.

Secretaría TécnicaEstará disponible en la Secretaría del Congreso, en los siguientes horarios:Viernes 20: de 08:00 a 21:00 horas · Sábado 21: de 09:00 a 19:30 horas.

CredencialesLos asistentes deben llevar siempre su credencial en un lugar visible para poder acceder a la zona de conferencias. Se les requerirá presentar los tickets de almuerzo y actos sociales.

Pausas CaféSe servirán en la zona de exposición comercial.

Almuerzo de TrabajoLos almuerzos de trabajo están previstos para el viernes día 20 y sábado día 21. Deberá entregar el ticket de almuerzo a la entrada.

PonentesSi participa como ponente en este Congreso le agradeceremos se dirija a los técnicos de audiovisuales lo antes posible y entregue su presentación para que esté todo preparado en el momento de su intervención.

Cuota de Inscripción La cuota GENERAL y de SOCIO DE AEDA incluye: Documentación, Acceso a las actividades del programa científico, PAUSA CAFÉs. Almuerzos de trabajo de los días 20 y 21. Acceso a la zona de exposición comercial, Programa científico, Certificado de asistencia, Certificado de presentación de comunicación libre, si procede.

La cuota de ESTUDIANTES incluye: Documentación, Acceso a las actividades del programa científico, PAUSA CAFÉs, Acceso a la zona de exposición comercial, Programa científico, Certificado de asistencia, Certificado de presentación de comunicación libre, si procede. No incluye almuerzos de trabajo.

Exhibición ComercialLa exposición comercial tendrá lugar en una sala contigua al Salón de Actos donde ser llevarán a cabo las sesiones plenarias. Los cafés se servirán en esta misma sala por lo que estará garantizado la presencia de los congresistas durante todas las horas lectivas.

TalleresTodos los asistentes inscritos al congreso recibirán un Diploma de Asistencia. Será enviado por correo electrónico una vez fnalizado el Congreso.

Premio a la Mejor Comunicación presentada en el CongresoLa Junta Directiva de AEDA ha establecido un premio a la mejor Comunicación Libre. El fallo, que será inapelable, será emitido por la comisión científica. El premio se hará público en la clausura del congreso.Se entregará al premiado certificación del mismo, así como se hará constar en las Actas del Congreso.

Becas a las Mejores Comunicaciones enviadas por estudiantesLa Junta Directiva de AEDA ha establecido una beca remunerada por importe de la inscripción al congreso a la mejor comunica-ción libre presentada por estudiantes. El premio se hará público en la clausura del congreso. Se entregará al premiado certificación del mismo, así como se hará constar en las Actas del Congreso.

Certificados Comunicaciones LibresEl Certificado oficial por haber presentado una comunicación libre será enviado por correo electrónico una vez finalizado el Congreso.


Plano de distribución AEDA 2016

ALMUERZO

S PATIO

PRINCIPAL

PLANTA BAJA PLAN

TA TERC

ERA

SESION

ES

EXPOSICIÓN COMERCIAL

SESION

ES

ESCALERAS

CONSERJERÍA

AC

CESO

DESD

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ALFO

NSO

XIII

ASCENSOR

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ESCALERAS

ALMUERZO

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XIII

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ESCALERAS


CUADRO DE HORARIOS

HORARIO Viernes 20 Sábado 21

SALÓN ISAAC PERAL SALÓN DE GRADOS SALÓN ISAAC PERAL SALÓN DE GRADOS

08:30-09:00 Recogida de Documentación

09:00-09:30 Inauguración del Congreso Conferencia Invitada

09:30-10:00 Conferencia Inaugural

AUDIOLOGÍA INFANTIL

10:00-10:30 LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN LAS UNIVERSIDADES

ESPAÑOLAS10:30-11:00

11:00-11:30

11:30-12:00 PAUSA CAFÉ PAUSA CAFÉ

12:00-12:30

INVESTIGACIÓN II HABLA EN RUIDO

PAUSA CAFÉ PAUSA CAFÉ

12:30-13:00

SISTEMA VESTIBULAR OTROS TRATAMIENTOS13:00-13:30

13:30-14:00

14:00-14:30

ALMUERZO ALMUERZO14:30-15:00

ALMUERZO ALMUERZO15:00-15:30

15:30-16:00

REHABILITACIÓN AUDITIVA AUDIOLOGÍA CLÍNICA16:00-16:30

PATOLOGÍA Y CLÍNICA AUDITIVA

REHABILITACIÓN AUDITIVA16:30-17:00

17:00-17:30

17:30-18:00Comunicaciones Libres Comunicaciones Libres

18:00-18:30

18:30-19:00Conferencia de Clausura

19:00-19:30Asamblea General

19:30-20:00 Clausura del Congreso

20:00-20:30

20:30-21:00

21:00-21:30

www.phonakpro.es/evidencias

1. En comparación con los modelos anteriores

Simplemente ingenioso

Nuevo Phonak NaídaTM VOye más de lo que puedas imaginar

Phonak NaídaTM V mejora la tecnología Venture para garantizar las necesidades específicas de las personas con pérdidas de severas a profundas. Combinando funciones revolucionarias, NaídaTM V aumenta el acceso a los sonidos de altas frecuencia proporcionando mayor audibilidad y manteniendo una excepcional calidad de sonido. Gracias a su rendimiento auditivo mejorado, a que es un 60%1 más robusto y a su carcasa resistente al agua y polvo, NaídaTM V ofrece una incomparable fiabilidad y confianza a los usuarios de audífonos potentes.

Nuevo Enfatizador de Banda AnchaUna nueva forma de digitalización, muestreo y filtración de señales. Las señales de banda ancha medias e intensas son más audibles sin distorsión del corte de picos.

60% más robustoCarcasas diseñadas con fibra de vidrio reforzado que proporciona mayor confianza para el usuario. Resistente al agua y al polvo con una calificación IP68.

Nuevo tubo finoEl tubo fino de potencia se ha optimizado para ofrecer un mayor confort y una mejor estética para NaídaTM V-SP y NaídaTM V-UP.

Roger y la direccionalidad de los micrófonos de NaídaTM VOfrece los beneficios de los micrófonos direccionales al mismo tiempo que se usa Roger.

RogerReadyEl receptor Roger empieza a funcionar nada más conectarse, sin necesidad de programación adicional.

25% más finosLos nuevos modelos NaídaTM V-SP y NaídaTM V-UP son menos visibles, tienen mayor estética y son más cómodos de llevar.

Nuevo auricular externo xUP para NaídaTM V-RIC 6 dB más de salida para frecuencias hasta de 1.000 Hz y sin aumentar consumo de pila.

SoundRecover2Un algoritmo completamente nuevo que comprime los sonidos de alta frecuencia solamente cuando se detecta su entrada pero al mismo tiempo mantiene la calidad sonora de las frecuencias medias y bajas.

PROGRAMA GENERAL


resound.es

PEDIATRICS


Viernes 20 de Mayo - SALÓN ISAAC PERAL

Hora

08:30-09:00 RECOGIDA DE DOCUMENTACIÓN

INAUGURACIÓN DEL CONGRESO

09:00-09:15 Presidente de AEDA: Franz ZenkerPresidenta del XIII Congreso de AEDA: Sheila Templado

CONFERENCIA INAUGURAL DEL XIII CONGRESO DE AUDIOLOGÍA

09:15-10:00 EMISIONES OTOACÚSTICASAntonio Morant

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN LAS UNIVERSIDADES ESPAÑOLAS

Modera: Franz ZenkerSecretario: Jose Luis Blanco

10:00-10:30 CODIFICACIÓN BINAURAL DE SONIDOS PARA IMPLANTES COCLEARES INSPIRADA EN EL REFLEJO OLIVOCOCLEARE. López-Poveda

10:35-11:05 LA INVESTIGACIÓN MULTIDISCIPLINAR EN AUDIOLOGÍA: ESTUDIO DE LOS MECANISMOS RÁPIDOS Y LENTOS DE ADAPTACIÓN DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOSÁngel de la Torre Vega

11:10-11:40 OTOPROTECCIÓN Y PLASTICIDAD NEURAL AUDITIVA: APLICACIONES EN SORDERASJosé M. Juiz, Juan Carlos Alvarado Romero y Verónica Fuentes Santamaría

11:45-12:41 PAUSA CAFÉ

INVESTIGACIÓN II

Modera: Juan García-ValdecasasSecretario: Teresa Heitzmann Hernández

12:15-12:45 NEUROBIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN PERIFÉRICA Y CENTRAL EN MAMÍFEROSMarivi Bartolomé Pascual

12:50-13:20 ADAPTACIÓN NEURONAL EN EL CEREBRO AUDITIVOM. Malmierca y David Pérez González

13:25-13:55 NUTRICIÓN, ENVEJECIMIENTO Y PÉRDIDA AUDITIVAIsabel Varela-Nieto

14:00-14:30 FISIOLOGÍA SINÁPTICA DE LA AUDICIÓNManuel Castellano Muñoz

14:30-16:00 ALMUERZO

PATOLOGÍA Y CLÍNICA AUDITIVA

Modera: Teresa Heitzmann HernándezSecretario: María Visitación Bartolomé Pascual

16:00-16:30 PATOLOGÍA DE OÍDO MEDIO Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICOAraceli González

16:35-17:05 PATOLOGÍA DE OÍDO INTERNOLuis Miguel Amorós

PROGRAMA CIENTÍFICO DEL XIII CONGRESO NACIONAL DE AEDA


17:10-17:40 NORMALIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LA AUDIOMETRÍA TONAL LIMI-NAR. (A.T.L.)Gabriel Cardenete

18:00-19:00 COMUNICACIONES LIBRES

Moderador: Gonzalo RubioSecretario: Jose Luis Blanco

18:00-18:15 TRATAMIENTO DE LA HIPOACUSIA MIXTA MODERADA-SEVERA CON IMPLANTE OS-TEOINTEGRADOPatxi Lancha RodríguezInstituto Pax, Valencia

18:15-18:30 ENMASCARAMIENTO DE ACÚFENOS POR VÍA OSEAÁlvaro Sáinz AguirreCentro Auditivo Andaluces, Granada

18:30-18:45 EL PAPEL DE LA LECTURA LABIAL EN LA REHABILITACIÓN AUDITIVO-VERBALMontserrat García PGabinete logopédico Montserrat Garcia, Barcelona

19:00-20:00 ASAMBLEA GENERAL

Viernes 20 de Mayo - SALÓN DE GRADO11:45-12:15 PAUSA CAFÉ

HABLA EN RUIDO

Modera: Pilar San MartínSecretario: Gonzalo Rubio

12:15-12:45 HIPOACUSIA FUNCIONALRaúl H Sánchez

12:50-13:20 LOGOAUDIOMETRÍA INFANTIL EN RUIDO. PAVER-PIPVictoria Marrero

13:25-13:55 LOS LÍMITES DE LA INTELIGIBILIDAD EN ENTORNO RUIDOSOTomás Sánchez

14:00-14:30 AVANCES EN DIRECCIONALIDADCarlos García


REHABILITACIÓN AUDITIVA

16:30-17:45 CURSO PRÁCTICO: REHABILITACIÓN ICM. Carmen Rodríguez

Sábado 21 de Mayo - SALÓN ISAAC PERAL

CONFERENCIA INVITADA

09:00-09:30 DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA HIPOACUSIA CONGÉNITA. RECOMENDACIONES DE LA CODEPEHFaustino Nuñez Batalla

AUDIOLOGÍA INFANTIL

Moderador: Jose Luis BlancoSecretario: Franz Zenker

09:35-10:05 INDICACIONES EMERGENTES DEL ICJusto Gómez


10:10-10:40 ABORDAJE QUIRÚRGICO DEL ICAlejandro Soler

10:45-11:15 ESTRATEGIAS DE PROCESAMIENTO DEL ICJosé Carlos Cañadas

11:20-11:50 EL LÍMITE ENTRE AUDIFONO E IC. ADAPTACIÓN EN HIPOACUSIA PROFUNDACarlos Calvo

12:00-12:30 PAUSA CAFÉ

SISTEMA VESTIBULAR

Moderador: Teresa Heitzmann HernándezSecretario: Luis M. Amorós

12:30-13:00 PATOLOGÍA VESTIBULARCristina Torregrosa

13:05-13:35 POTENCIAL MIOGÉNICOJuan García-Valdecasas

13:40-14:10 REEDUCACIÓN VESTIBULARMaravillas García Puerta


REHABILITACIÓN AUDITIVA

Moderador: Franz Zenker Secretario: Pilar San Martín

15:30-16:00 CONSECUENCIAS NEURODEGENERATIVAS DE LA DEPRIVACIÓN AUDITIVAJosé Luis Blanco

16:05-16:35 REEDUCACIÓN AUDITIVA EN ADULTOSIsabel Olleta

16:40-17:10 ESTIMULACIÓN Y REHABILITACIÓN DEL TPACJulia Ibáñez Martínez y Mª Belén Muro Jiménez

17:45-18:45 COMUNICACIONES LIBRES

Moderador: Mª Visitación Bartolomé PascualSecretario: Teresa Heitzmann Hernández

18:00-18:15 EXPLORACION AUDIOLOGICA INFANTIL EN PACIENTES DIFICILES DE EVALUAR.Gutiérrez Pérez, I. Rodríguez Pascual, M.Hospital Son Espases, Audiología Infantil. Palma de Mallorca

18:15-18:30 SITUACION DE LA DETECCION PRECOZ DE LA HIPOACUSIA EN RECIEN NACIDOS A LOS 8 AÑOS DE SU APLICACIÓNSovero Utrilla, AC. Arroyo M., Barrera C.Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante.

18:30-18:45 IMPACTO EMOCIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON PRESBIACUSIA. INTERVENCIONES ADECUADAS Y POSIBLES SOLUCIONESGetar, FE. PAMI

19:00-20:00 CONFERENCIA DE CLAUSURA

PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA ELECTROFISIOLOGÍA AUDITIVA José Juan Barajas de PratClínica Barajas. Santa Cruz de Tenerife

20:00-20:30 CLAUSURA DEL XIII CONGRESO DE AEDA


Sábado 21 de Mayo - SALÓN DE GRADO12:00-12:30 PAUSA CAFÉ

OTROS TRATAMIENTOS

Modera: Javier MataSecretario: Mª Visitación Bartolomé Pascual

12:30-13:00 AUDIFONOS OSTEOINTEGRADOSJavier Cervera

13:05-13:35 TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LA OTITIS MEDIADaniel Valencia

13:40-14:10 SISTEMA BIMODAL Y ESTIMULACIÓN EASRicardo Brown


AUDIOLOGÍA CLÍNICA

15:30-16:00 EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA POR VÍA ÓSEAPablo Arias

16:00-17:45 CURSO PRÁCTICO: POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOSJuan García-Valdecasas

PONENCIAS

OTOLOGÍA: Implante Auditivo Osteointegrado. Drenajes timpánicos. Láminas de silicona. Línea de instrumental. Prótesis de cadena osicular.Taponamiento otológico. Terminales de aspiración.

RINOLOGÍA: Férulas nasales internas y externas. Taponamiento nasal. Rinoplastia asistida con motor.LARINGOLOGÍA: Accesorios laringuectomizados. Cánulas de plata y silicona. Prótesis fonatoria.

EQUIPAMIENTOS: Motor para perforación ósea. Otoemisiones acústicas. Potenciales evocados. Radiocirugía y Radiofrecuencia. Videonistagmografía. Rehabilitación vestibular. Evaluación postural.

al Servicio de la Salud


CON

FERE

NCI

A IN

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RALEMISIONES OTOACÚSTICAS

Morant, A.

Las otoemisiones acústicas hace ya algunos años que cumplieron la mayoría de edad desde su des-cubrimiento por David Kemp en 1978. Sin embargo su utilidad en la clínica diaria en la inmensa mayoría de centros queda reducida al diagnóstico precoz de la hipoacusia en recién nacidos. No obstante tienen aplicaciones clínicas, fundamentalmente en el diag-nóstico precoz de la lesión del órgano de Corti por ruido u ototóxicos. También existe un gran campo de posibilidades para los productos de distorsión que apenas han comenzado a vislumbrarse. Otro importante campo de actividad es la estimulación del sistema eferente olivo colear medial contralate-ral para valorar la hiperacusia y otras patologías del oído interno.

Antonio Morant Ventura.

Médico Adjunto Servicio ORL Hospi-tal Clínico Universitario de Valencia.Coordinador Unidad de Implantes Cocleares Hospital Clínico Universi-tario de Valencia.Profesor Asociado Departamento de Cirugía de la Universidad de Va-lencia.


PON

ENCI

AS LA INVESTIGACIÓN

MULTIDISCIPLINAR EN AUDIOLOGÍA: ESTUDIO DE LOS MECANISMOS RÁPIDOS Y LENTOS DE ADAPTACIÓN DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS

de la Torre Vega, A.Profesor titular del departamento de teoría de la señal, telemática y comunicaciones. ETS Ingeniería informática. U de Granada.

En nuestro equipo de investigación estamos estu-diando el sistema auditivo periférico. El análisis de potenciales evocados auditivos permite el estudio del sistema auditivo bajo un paradigma estímulo-respuesta. Usualmente el análisis de las respues-tas evocadas se basa en las hipótesis de linealidad e invarianza temporal, suposiciones que no veri-fica este sistema (particularmente para estímulos cotidianos como el habla normal). En este trabajo (resultado de una colaboración multidisciplinar) presentamos las herramientas que hemos desa-rrollado para obtener respuestas evocadas por estímulos auditivos presentados a alta tasa y las estrategias que permiten superar algunas limita-ciones asociadas a la no linealidad y no invarianza temporal del sistema auditivo. El procedimiento de registro y análisis de las respuestas ha permiti-do identificar mecanismos de adaptación lentos y rápidos en los potenciales del tronco cerebral au-ditivo mediante una exploración no invasiva. Los mecanismos de adaptación observados son con-sistentes con los resultados reportados por otros autores (basados en experimentos invasivos con animales) y permiten, mediante una técnica no invasiva, analizar el comportamiento del sistema auditivo en condiciones más realistas que la pre-sentación de estímulos aislados.

CODIFICACIÓN BINAURAL DE SONIDOS PARA IMPLANTES COCLEARES INSPIRADA EN EL REFLEJO OLIVOCOCLEAR

López-Poveda, E.Instituto de Neurociencias de Castilla y León, Insti-tuto de Investigación Biomédica de Salamanca, De-partamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Uni-versidad de Salamanca, Salamanca. España.

En el oído sano, la compresión de la respuesta cóclea mecánica está modulada dinámicamente por el reflejo olivocococlear medial. Posiblemente esta modulación facilita la compresión del habla en ambientes ruidosos y no está disponible para los usuarios de implantes cocleares (ICs), lo que podría contribuir a que estas personas tengan más dificultad de lo normal para comunicarse en situaciones con ruido. Aquí presentaremos una estrategia binaural de codificación de sonidos para ICs que restituye algunos de los efectos del reflejo olivococlear contralateral a los usuarios de ICs mediante compresión dinámica controlada contralateralamente. Demostramos que la nueva estrategia facilita significativamente la inteligibili-dad en condiciones de escucha bilateral y unilate-ral. Además de en ICs, la nueva estrategia podría emplearse también para mejorar la inteligibilidad con audífonos y con otros tipos de prótesis e im-plantes auditivos.


PON

ENCI

ASOTOPROTECCIÓN Y PLASTICIDAD

NEURAL AUDITIVA: APLICACIONES EN SORDERAS

Juiz, JMDirector del Instituto de Investigación en Discapaci-dades Neurológicas (IDINE) y Catedrático de Histolo-gía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla la Mancha.

El tratamiento definitivo para las sorderas neu-rosensoriales es conseguir la regeneración de las células sensoriales y sus conexiones neurales, da-ñadas por los procesos patológicos. Aunque ha habido grandes avances en las bases de la otolo-gía regenerativa, esta opción terapéutica aún no es aplicable.Los avances en investigación en neurobiología ce-lular de la audición ofrecen nuevas posibilidades terapéuticas que, aún estando en fase experimen-tal, parecen encontrarse más cerca de su aplica-ción en la clínica otológica humana. Una estra-tegia muy prometedora es la otoprotección, que consiste en bloquear, mediante moléculas bioac-tivas o fármacos, los mecanismos celulares que conducen al daño y la muerte de las células senso-riales auditivas. En esta presentación haremos una revisión de los mecanismos fisiopatológicos que se activan en las sorderas neurosensoriales, sobre todo adquiridas, y que en última instancia condu-cen a la puesta en marcha de procesos de muerte celular programada o apoptosis y muerte celular por necrosis. En el centro de los mecanismos que desencadenan la muerte de las células ciliadas sensoriales se encuentra la acumulación excesi-va de radicales libres, “productos de desecho” del metabolismo celular, incrementado en las células sensoriales como consecuencia de la mayor exi-gencia metabólica desencadenada por la causa de la sordera (ruido, ototóxicos, procesos infec-ciosos e inflamatorios., etc…). La acumulación de radicales libres, muy reactivos, hace fracasar rutas bioquímicas antioxidantes, lo cual activa meca-nismos de muerte celular. Veremos como puede ser posible actuar frente a estos procesos, limi-tando la acumulación de radicales libres a través de la potenciación de los mecanismos celulares de antioxidación. En nuestro laboratorio estamos utilizando una combinación experimental de mo-léculas antioxidantes que previenen la muerte de las células ciliadas del órgano de Corti en mode-los animales de sordera, preservando audición. En primera instancia de su traslado a la clínica, estas terapias pueden preservar audición para mejorar el resultado de audífonos e implantes cocleares.Una segunda estrategia derivada de los conoci-mientos más recientes en neurobiología auditiva

consiste en el aprovechamiento de los mecanis-mos de plasticidad neural central para mejorar el resultado de dispositivos auditivos implantables. Haremos una revisión de algunos de los procesos de reorganización de circuitos neuronales que su-ceden como consecuencia de la lesión del recep-tor auditivo (plasticidad postlesional) y sus conse-cuencias para la reactivación funcional de la vía auditiva central.

Este trabajo ha sido llevado a cabo a través de proyec-tos de investigación financiados por el Plan Nacional de I+D del Ministerio de Economía y Competitividad (BFU2012-39982-CO2-02) y por el 7 Programa Marco de la Unión Europea (PROHEARING 3592)


PON

ENCI

AS forma específica y selectiva incluso tras la ausen-

cia del receptor auditivo. Estos resultados ponen de manifiesto la plasticidad de la vía auditiva ante la ausencia de estimulo sonoro.Estos avances en el conocimiento deben permi-tir nuevos retos en audiología, y analizar como se puede aportar en la clínica diaria una mejoría en la recuperación de la audición perdida y la rein-terpretación del sonido en un periodo pre o post-locutivo.

NEUROBIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN PERIFÉRICA Y CENTRAL EN MAMÍFEROS

Bartolomé Pascual, M.Departamento de Oftalmología y Otorrinolaringo-logía. Facultad de Psicología. Universidad Complu-tense de Madrid.

El equipo de investigación de la Universidad Com-plutense de Madrid, viene aportando desde hace 25 años, importantes avances en la neurobiología del desarrollo, maduración y degeneración estruc-tural de los diferentes tipos celulares y neuronales que conforman el receptor periférico y los diferen-tes núcleos de la vía auditiva en mamíferos. Estos resultados se han obtenido con diferentes espe-cies de mamíferos. La morfología del receptor au-ditivo y vía auditiva ascendente y descendente es muy similar en todas las especies de mamíferos incluidael humano.Todos los resultados de investigación morfoló-gica son siempre contrastados con los registros electrofisiológicos, confirmando el binomio mor-fología y función del sistema auditivo periférico y central.La larga trayectoria en experimentación de este grupo se resume en diferentes líneas de investiga-ción. Una de estas líneas es demostrar,por primera vez, la presencia y distribución de diferentes neu-rotransmisores implicados en la innervación afe-rente (receptores de glutamato) y eferente (acetil-colina, GABA, glicina, serotonina, receptores D1 y D2 de dopamina, endorfinas).Otra línea son las sorderas experimentales con modelos genéticos, ototóxicos, trauma acústico y presbiacusia. Todos los resultados ponende mani-fiesto que el proceso de degeneración del recep-tor auditivo y por consiguiente la pérdida de audi-ción sigue un patrón común independiente de la causa que la produce sin posibilidad de regenerar las células sensoriales. Mientras que las neuronas del ganglio espiral, salvo las neuronas de la espira basal, no degeneran nunca. Estos resultados con-firman la presencia de dos cócleas, una formada por la espirabasal (sonidos agudos) y otra por es-piras media y apical (sonidos correspondientes a áreas conversacional y graves).Una tercera línea de investigación es la distribu-ción sináptica de la innervación eferente en las cé-lulas ciliadas durante los procesos previos a la pér-dida de la audición. Esta ausencia de innervación eferente es muy anterior en el tiempo a la perdida de las células ciliadas.Una cuarta línea estudia los axones de las neuro-nasdel ganglio espiral que forman el nervio auditi-vo y llevan información a los núcleos cocleares de


PON

ENCI

ASADAPTACIÓN NEURONAL EN EL

CEREBRO AUDITIVO

Malmierca, M. Pérez González, D.Profesor e Investigador principal del laboratorio de neurofisiología auditiva del Instituto de Neurocien-cias de Castilla y León (INCYL) U. de Salamanca.

Los primeros estadios del sistema auditivo necesi-tan tratar la información sonora con una exquisita precisión temporal, para poder extraer las carac-terísticas básicas de los sonidos. Al mismo tiempo, este delicado procesamiento debe combinarse con distintos procesos de adaptación neuronal que permiten continuar procesando la informa-ción auditiva. Esta adaptación se manifiesta de múltiples formas, que forman parte del conjunto de recursos que emplean las neuronas para pro-cesar la escena acústica, y son críticos para com-prender los mecanismos neuronales que son la base de la percepción auditiva. Por ejemplo, ya las fibras del nervio auditivo muestran adaptación de sus tasas de disparo, un tipo de respuesta que se encuentra también en otros núcleos auditivos, y puede ser útil para resaltar el comienzo de los es-tímulos. Sin embargo, es en los niveles superiores de la jerarquía auditiva donde ocurren otros tipos de procesamiento neuronal más sofisticado. Un ejemplo es la adaptación a estímulos específicos, según la cual las neuronas pueden adaptarse a es-tímulos frecuentes y repetitivos, pero mantienen su capacidad de respuesta a otros estímulos con distintas características físicas; este fenómeno re-presenta un tipo distinto de procesamiento que puede estar implicado en la detección de cambios e irregularidades en los estímulos. En la corteza ce-rebral aparecen formas más elaboradas de adap-tación que pueden contribuir al procesamiento de secuencias complejas, al análisis de la escena acústica o incluso a los procesos de atención. El conocimiento de los mecanismos de adaptación neuronal en sus múltiples formas resulta esencial para comprender cómo se procesan los sonidos y, en definitiva, cómo se forma la percepción en el sistema auditivo.

NUTRICIÓN, ENVEJECIMIENTO Y PÉRDIDA AUDITIVA

Varela-Nieto, I.Grupo de Neurobiología de la Audición. Instituto de Investigaciones Biomédicas “Alberto Sols” CSIC-UAM y CIBERER-IdiPAZ. Madrid. España.

Según la Organización Mundial de la salud, más de 360 millones de personas en todo el mun-do sufren pérdida de audición relacionada con la edad, también conocida como presbiacusia. Aproximadamente un tercio de la población de mayores de 65 años está afectada, por lo que es la segunda causa más común de discapacidad en personas mayores. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de la presbiacusia son una necesidad médica y social. La nutrición es esencial para un buen envejecimiento e influencia la evolución de la presbiacusia humana. Utilizando modelos ani-males hemos descrito que el déficit en ácido fó-lico acelera el envejecimiento auditivo, mientras que el suplemento con ácidos grasos omega-3 lo ralentiza. Se presentarán estos resultados y se dis-cutirán las bases moleculares de la acción de los micronutrientes en la presbiacusia.

Investigación financiada por el proyecto FP7-PEOPLE-TARGEAR (www.targear.eu)


PON

ENCI

AS PATOLOGÍA DE OÍDO MEDIO Y

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

González, A.Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra.Doctora en Medicina por la Universidad de Murcia.Especialista en Otorrinolaringologia, des-empeñando actualmente su labor clínica asistencial y como tutora de residentes de ORL en el Hospital General Universitario Reina Sofía. Miembro del Gru-po de Investigación en Otorrinolaringología de la Universidad Católica de Murcia.

Se realizará un repaso de la hipoacusia de transmi-sión infantil, concretamente de su causa más fre-cuente, la otitis seromucosa, y de las indicaciones y métodos de tratamiento.Por otra parte, se abordará la cirugía de la hipoa-cusia de transmisión en casos de otosclerosis, des-tacando las indicaciones, técnicas y complicacio-nes posibles, así como las alternativas a la cirugía en esta patología.Otro tema que se va a desarrollar en esta exposi-ción es la timpanoplastia, con o sin astoidectomía, junto con la reconstrucción osicular y reconstruc-ción de cavidades mastoideas.Finalmente se hará mención a los implantes de oído medio.

FISIOLOGÍA SINÁPTICA DE LA AUDICIÓN

Castellano Muñoz, M.Departamento de Otorrinolaringología.Facultad de Medicina.Universidad de Stanford (California, EE.UU.)

Desde hace años los investigadores básicos han podido aplicar en animales muchas de las técnicas audiológicas comúnmente utilizadas en la clínica, tales como los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral o los productos de distorsión de las emisiones otoacústicas. Estas herramientas nos han ayudado a entender mejor cómo funcio-na nuestro oído interno, las causas de ciertas defi-ciencias auditivas y vestibulares, el efecto nocivos de ciertos fármacos o la función de genes asocia-dos a pérdida auditiva. Sin embargo, la resolución limitada de estas técnicas no permite explicar en detalle cómo funcionan las células ciliadas a nivel individual. Gracias a nuevas técnicas electrofisio-lógicas aplicadas en células individuales podemos conocer más sobre la fisiología de las células cilia-das y la transmisión sináptica con el nervio vesti-bulococlear. Sólo conociendo las bases sinápticas de la audición a nivel celular podremos entender en detalle tanto el funcionamiento de nuestros sistemas auditivo y vestibular, como el origen de ciertas patologías del oído interno.


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ASPATOLOGÍA DE OÍDO INTERNO

Amorós, L.M.Jefe de servicio ORL del hospital Virgen de la Arrixaca (1977-2013).Responsable de la implantación en la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia de los Programa de: Implantes Cocleares (2002), Unidad de sorderas genéticas (2002). Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia. Actualmente continúa con su actividad médica en el sector privado.

La pérdida auditiva cuya localización se encuentra en el oído interno ha sido un reto para el otólogo, al constituir por su dificultad, una limitación a su labor diagnóstica. La inaccesibilidad del propio órgano, localizado en el interior del hueso tempo-ral, hace que sea imposible visualizar y de biopsiar, por lo que la información relativa a su patología sólo puede obtenerse a partir de técnicas audioló-gicas, de imagen o mediante estudios post-mor-tem.Se exponen las patologías más habituales en clí-nica, con el común denominador de la hipoacusia neurosensorial y el tratamiento.

NORMALIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE LA AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR. (A.T.L.)

Cardenete, G.

La audiometría tonal liminar es uno de los pilares en el mundo de la audiología. Realizarla de ma-nera adecuada es la base de un correcto diagnós-tico y tratamiento de los problemas auditivos de nuestros pacientes y como tal, debe ser un proce-dimiento bien definido y normalizado. Llevarlo a cabo de manera estandarizada será clave para ga-rantizar la fiabilidad de sus resultados y hacerlos comparables independientemente de donde se haya hecho la prueba. Para ello presentamos una propuesta de normalización actualizada de esta técnica, que abarcará los distintos aspectos de la misma: desde conocer los transductores del soni-do y sus consideraciones particulares, las dificulta-des que encontraremos en el enmascaramiento y hasta los requisitos de mantenimiento del audió-metro.


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AS HIPOACUSIA FUNCIONAL

Sánchez, RHHearing Systems group, Department of Electrical Engineering, Technical University of Denmark, Den-mark.

La importancia de la audición recae en la habili-dad para comunicarnos verbalmente, sin embar-go, la discapacidad auditiva es valorada simple-mente usando el audiograma. Si diferenciamos entre la pérdida de audición y le discapacidad au-ditiva, encontramos que las personas con pérdida de audición muestran diferentes habilidades para entender el habla en ruido aún con similares um-brales audiométricos. Esto sugiere que, además de la pérdida auditiva capturada por el audiogra-ma, deberíamos hablar de una “pérdida auditiva funcional”. La presente revisión persigue 1) un me-jor entendimiento de los perfiles de pérdida au-ditiva funcional, 2) revisión de los diferentes tests para explorar la inteligibilidad del habla en ruido, 3) principales diferencias entre hipoacúsicos di-chos tests, 4) los principales mecanismos disfun-cionales asociados a las pérdidas de audición que pueden afectar el entendimiento de la palabra en ambiente ruidoso.

LOGOAUDIOMETRÍA INFANTIL EN RUIDO. PRUEBAS PAVER

Marrero, V.Catedrática del Departamento de Lengua Españo-la y Lingüística General. Facultad de Filología de la UNED.

La generalización de la audiometría verbal (o lo-goaudiometría) fue un avance importante de las tres últimas décadas en la práctica audiológica en nuestro país; ya es general la conciencia de que la audiometría tonal es una prueba necesaria, fiable y muy rápida, pero que necesita ese complemen-to para valorar la capacidad de una persona para el fin principal de la función auditiva en sociedad: la comunicación.Sin embargo, hay una variable que afecta profun-damente al proceso comunicativo en entornos naturales y que, hasta ahora, raramente se cuanti-fica: el ruido, y especialmente el ruido de habla, el más difícil de separar de la señal, porque acústica-mente se asemeja a ella totalmente. Las personas disponemos de diversos mecanismos para supe-rar esa dificultad, algunos de índole perceptiva y otros que se ponen en marcha durante la emisión del mensaje, para conseguir un habla más clara y perceptible.En esta charla presentaremos las pruebas de au-diometría infantil PAVER, desarrolladas en cola-boración entre la UNED y el Programa Infantil Phonak, mediante frases con ruido de habla su-perpuesto, y dos condiciones de elocución: habla normal y habla en ruido (bajo lo que se conoce como efecto Lombard), así como sus resultados con niños normooyentes y con pérdida auditiva.


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ASBUSCANDO EL LÍMITE DE LA

INTELIGIBILIDAD EN ENTORNOS RUIDOSOS

Sánchez, T.

“En muchos sentidos, los pacientes con pérdida se-vera y profunda son los más interesantes que aten-demos los audioprotesistas. Exigiendo al máximo de nuestras habilidades y conocimientos como au-diólogos para desarrollar estrategias de asistencia, proporcionarles asesoramiento, y pensar de manera más creativa que con la adaptación “típica” de los au-dífonos.” (Souza, P. (2009). Severe Hearing Loss – Re-commendations for Fitting Amplification. Audiology Online, January 19. Realmente es así, son pacientes para los que ara-ñar unos pocos decibelios de mejora en la relación señal/ruido es tan importante como entender o no entender en un entorno sonoro con un míni-mo grado de dificultad generado por el ruido que pueda existir.Todos los fabricantes de audífonos invertimos en el desarrollo de productos con procesamientos del sonido especiales para ellos. En esta conferencia se expondrán los últimos, y más eficaces desarrollados por Phonak. Algoritmos de procesamiento inteligen-te que realmente mejoran la relación señal/ruido.Pero, además de poder compensar de una manera eficiente la drástica reducción de los umbrales audi-tivos de estos pacientes debemos ser realistas con el alcance de nuestros productos, de todos los audí-fonos existentes en el mercado: los audífonos por sí solos, NO SON SUFICIENTES.Además de la importante reducción de los umbrales nos enfrentamos a graves problemas del procesa-miento auditivo en esos pacientes:“La compensación de la percepción de intensidad (Reclutamiento); la pobre resolución frecuencial; y los efectos del ruido –mezclado-” (Stuart Rosen (1990) : University College London The Psychoacoustics of Pro-found Hearing Impairment. Acta Otolaryngol (Stockh) 1990; Suppl. 469: 16-22.) Son enormes dificultades para que los audífonos, por sí solos, puedan resolver de manera eficiente en TODOS los entornos sonoros a los que se puedan enfrentar nuestros pacientes.En esta conferencia también abordaremos las solu-ciones que habrá que proponer a las personas con pérdidas severas y profundas para complementar las limitaciones de los sofisticados procesos adapta-tivos e inteligentes de los audífonos actuales.Si nuestro objetivo es llegar a los límites de la inteli-gibilidad que un paciente puede conseguir, no de-bemos desestimar el asesoramiento e instrucción de uso de sistemas complementarios a los audífonos.


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AS AVANCES EN DIRECCIONALIDAD

García, C.Director de Desarrollo de Negocio-grandes cuentas de Grupo GN para España y Portugal

Desde principios de los años 70, se comenzó la im-plementación de micrófonos direccionales en los audífonos, con un claro objetivo, la mejora en la relación señal ruido.Gracias a ello se conseguía optimizar la discrimi-nación en las situaciones más difíciles y cotidia-nas, los entornos de ruido.Con la implantación del procesado digital de la señal, los sistemas direccionales sufrieron una enorme evolución, y los departamentos de I+D de todos los grandes fabricantes en cooperación con los audiólogos clínicos, consiguieron en cada nueva generación de producto aumentar los pa-rámetros de relación señal ruido y crear patrones polares dependientes de la frecuencia e incluso de la distancia.Ahora que la conectividad inalámbrica, se ha con-vertido en un básico de nuestro audífonos, la di-reccionalidad está viviendo una nueva revolución, ya no contamos con los clásicos dos micrófonos del audífono, sino que pueden comportarse como una verdadera matriz de micrófonos, permitiendo no solo mejorar la relación señal ruido sino la per-cepción del usuario sobre el beneficio de la utiliza-ción de estos sistemas.

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA HIPOACUSIA CONGÉNITA. RECOMENDACIONES DE LA CODEPEH

Nuñez Batalla, F.Otorrinolaringólogo. Hospital Universitario Central de Asturias. Presidente de la Comisión para la Detec-ción Precoz de la Hipoacusia. CODEPEH.

El importante avance en el campo de la genéti-ca molecular, fundamentalmente, así como en el diagnóstico por imagen, junto a la ausencia de un protocolo consensuado que oriente el proceso diagnóstico una vez confirmada la presencia de una sordera tras el cribado neonatal, motivan es-tas nuevas recomendaciones la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoacusia Infantil (CODE-PEH). Basadas en la más reciente evidencia cientí-fica estas recomendaciones ofrecen orientaciones de apoyo al profesional en la toma de decisiones en relación con el diagnóstico etiológico que, en todo caso, debe llevarse a cabo sin entorpecer ni retrasar la intervención temprana. Identificar pre-cozmente la causa de la hipoacusia aporta nume-rosas ventajas: evita molestias innecesarias a las familias, reduce el gasto sanitario derivado de la realización de numerosas pruebas y proporciona información pronóstica, que puede guiar la actua-ción terapéutica.


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ASINDICACIONES EMERGENTES DEL IC

Gómez, JMédico otorrinolaringólogo responsable del progra-ma de implantes cocleares del Hospital Universitario Central de Oviedo.

Los implantes cocleares (IC) han demostrado ser una solución efectiva para todas aquellas perso-nas con una pérdida auditiva bilateral neurosen-sorial de grado severo a profundo, de forma que la mayoría de los implantados consiguen hoy en día resultados auditivos que les permite participar activamente en conversaciones. Estos pacientes re-presentan hoy en día la indicación clásica de los IC.Como consecuencia de los buenos resultados obtenidos con los implantes cocleares en niños o adultos con hipoacusias perceptivas severas o profundas, las indicaciones de los IC se han ido ex-tendiendo paulatinamente.Las primeras indicaciones que surgieron fue-ra de la clásica son: la estimulación híbrida o electroacústica (es decir, IC y prótesis auditiva en el mismo oído), la estimulación bimodal (es decir, IC en un oído y prótesis auditiva en el oído con-tralateral) y, por supuesto, el IC bilateral que ha permitido aprovechar las ventajas que supone la binauralidad. Estas indicaciones, emergentes en su momento, han demostrado su eficacia en mu-chos pacientes por lo que aunque no sean de uso generalizado su aceptación es unánime.En la actualidad, se está estudiando la posible uti-lidad de los IC en dos entidades patológicas: los acúfenos graves y las hipoacusias unilaterales o asimétricas. Estas representan las indicaciones más novedosas de los IC. Hasta el momento los resultados preliminares son esperanzadores.Por último no debemos olvidarnos del futuro más demandado por los pacientes: el IC totalmente implantable. Esta indicación vendrá determina-da por las mejoras tecnológicas de las diferentes compañías. Hoy todavía esta indicación está en desarrollo.Se realiza una descripción, puesta al día y discu-sión de las diferentes indicaciones descritas.

ABORDAJE QUIRÚRGICO DEL IC

Soler Valcárcel, A.Licenciado en Medicina y cirugía, realizando la es-pecialidad de otorrinolaringología en el Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia entre los años 1998-2002. Desde 2002, médico adjunto del servicio ORL de HUVA. Forma parte del equipo de diagnóstico y tratamiento precoz de las hipoacusias e implantes cocleares de la Región de Murcia desde su puesta en funcionamiento en el año 2003.

La cirugía del implante coclear es el paso en todo el proceso de diagnóstico y tratamiento de la hi-poacusia profunda de niños y adultos en el que participa el cirujano otológico. Con esta ponencia se quiere dar a conocer, a todos los miembros que forman o pueden llegar a formar parte del equi-po multidisciplinar del diagnostico y tratamiento de la hipoacusia, en que consiste esta cirugía. Se describe la preparación previa del paciente, así como la técnica quirúrgica utilizada en el servi-cio de otorrinolaringología del hospital Virgen de la Arrixaca, siendo ésta la técnica mas extendida para esta cirugía.


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AS ESTRATEGIAS DE PROCESAMIENTO

DEL IC

Cañadas, JCÁrea Manager de Advanced Bionics para España y Portugal.

EL LÍMITE ENTRE AUDÍFONO E IMPLANTE COCLEAR. ADAPTACIÓN EN HIPOACUSIA PROFUNDA

D. Carlos CalvoCreador y director del Programa Infantil Phonak des-de el año 2002.Coordinador y redactor de la primera guía de re-ferencia en nuestro país elaborada por un amplio conjunto de especialistas con el objetivo disponer de pautas definidas para la intervención precoz de deficiencias auditivas y la posterior educación de re-cién nacidos, niños, jóvenes y adultos aparecido en junio del 2003 con el título de Marco referencial de adaptación audioprotésica infantil, Consultor de los Centros Preferentes de Atención Audioprotésica Pe-diátrica (ZIP).

La inclusión del reivindicado y deseado durante décadas en este país, el screening universal, nos debe servir para buscar cuál es el mejor pronós-tico para una determinada pérdida auditiva con consecuencias clínicas, tecnológicas, económicas y sociales.Uno de las grandes incógnitas y discutida en el ámbito de la audiología es la derivación a audífo-nos o implante coclear en niños con un grado de pérdida auditiva grave.Los nuevos sistemas tecnológicos usados en au-diología y los métodos prescriptivos basados en la evidente y contrastados de forma científica nos permiten conocer el pronóstico de una determi-nada deficiencia auditiva.La medición electroacústica nos permite conocer y de una forma gráfica cual puede ser el benefi-cio de un determinado sistema de compensación auditiva. Los audífonos siguen siendo una herra-mienta destacada para el beneficio de pérdidas auditivas leves, medias, severas, pero también para determinadas pérdidas profundas, los siste-mas contrastados de tratamiento de la señal me-diante la compresión frecuencial no lineal, usados hoy en día de forma generalizado por diversas marcas coinciden en su posible beneficio.


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ASPATOLOGÍA VESTIBULAR

Torregrosa Carrasquer, C.Médico Adjunto Servicio ORL Hospital Reina Sofía Murcia, Prof. Asociada Departamento de Optome-tría, Oftalmología, Otorrinolaringología y Anatomía Patológica

En el paciente vertiginoso, esencialmente, la anamnesis nos va a proporcionar al sospecha diagnóstica, nos orientará la exploración clínica, así como las pruebas complementarias a solicitar. La cronología de la sensación vertiginosa, será la clave para el diagnóstico. Analizaremos los prin-cipales síndromes vertiginosos según su forma de presentación. Es decir, síndromes con afectación vestibular uni o bilateral, únicos o episódicos, transitorios o permanentes.

POTENCIAL MIOGÉNICO. APLICACIONES CLÍNICAS

Juan García-Valdecasas, J.Médico Especialista en Otorrinolaringología. Ad-junto del Servicio de ORL del Hospital Universitario S.Cecilio de Granada,. Investigador del Hospital Uni-versitario S.Cecilio de Granada.

En la última década los métodos de exploración del sistema vestibular han experimentado una enorme evolución. Del estudio objetivo del man-tenimiento de la postura y el equilibro se ha pro-gresado hacia el estudio individualizado de cada órgano laberíntico. Ya pueden explorarse de for-ma aislada la función de los distintos canales se-micirculares, mediante la estimulacion calorica y el estudio del reflejo vestibulo-ocular, y la función de los órganos otolíticos, estudiados mediante los VEMPS (potenciales miogénicos evocados por el vestibulo).Los VEMP fueron inicialmente registrados a nivel cervical como cambios del potencial miogénico del músculo esternocleidomastoideo inducidos por sonidos de alta intensidad. Estos c-VEMP refle-jan sobre todo la función sacular. Recientemente se han establecido las normas para el registro de la función utricular mediante el registro en el pár-pado inferior, o-VEMP.Los VEMP adquieren importancia en el diagnosti-co de la enfermedad de Meniere, la neuritis vesti-bular, el vertigo paroxístico posicional beningo, la migraña vestibular, la dehiscencia del canal supe-rior etc.Expondremos los fundamentos teóricos de la ex-ploración, los requisitos técnicos, la interpretación de los resultados, sus indicaciones clínicas y las mayores criticas a este método diagnóstico.


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AS REEDUCACIÓN VESTIBULAR

García Puerta, M.Fisioterapeuta. Diploma InterUniversitario en Re-educación Vestibular en la Facultad de Medicina Pierre et Marie Curie de la Universidad de la Sorbo-na, con Bernard Cohen en 2013. Trabaja en el HNE Chaux de Fonds. Referente vestibular del HNE.

La reeducación vestibular es una disciplina re-lativamente joven en el campo de la fisioterapia cuyo objetivo fundamentalmente es restablecer la función de equilibración en aquellas personas que sufren de lesiones del sistema vestibular y que cursan con vértigos, en sus diferentes formas, alteraciones a la marcha y/o desequilibrios.La plasticidad del sistema nervioso central nos permite trabajar sobre el vestíbulo lesionado y así promover una compensación del sistema, es decir, la reactivación de los núcleos vestibulares mediante las diferentes informaciones aferentes provenientes fundamentalmente de los estímulos vestibulares, que comprenden una amplia gama de ejercicios, determinados posicionamientos y movimientos ejercidos sobre el paciente; así como de estímulos visuales y propioceptivos.La complejidad del sistema vestibular y la implica-ción de diferentes órganos, hace fundamental la colaboración del fisioterapeuta con médicos ORL, neurólogos, audiólogos así como psicólogos para un abordaje global y coordinado del paciente ves-tibular.

CONSECUENCIAS NEUROCOGNITIVAS DE LA DEPRIVACIÓN AUDITIVA

Luis Blanco, JL.Diplomado en Audiología Técnica Superior por la Universidad de Alcalá de Henares y el UCL. M. Sc. Technical Audiology por el University College Lon-don. Director Técnico de Soniótica S.A. Investigador asociado del Instituto de Neurociencias de Castilla y León (INCYL) y del Instituto de Investigación en Dis-capacidades Neurológicas (IDINE) de la Universidad de Castilla - La Mancha. Colaborador docente y Tu-tor del curso de Especialista en Audiología de la Uni-versidad de Salamanca.

Las hipoacusias neurosensoriales de larga evolu-ción y la hipoacusia neonatal provocan efectos indeseados en porciones de la vía auditiva que no son la causa directa de la hipoacusia.En esta presentación se revisarán las consecuen-cias de la hipoacusia sensorial sobre el funciona-miento del nervio auditivo y la reorganización del córtex auditivo y otras estructuras nerviosas deri-vadas de la falta de estímulo sensorial en determi-nadas áreas de frecuencia.Se revisarán también la organización del sistema auditivo en la hipoacusia severa / profunda neo-natal y las consecuencias de la deprivación au-ditiva de larga evolución sobre la capacidad de discriminación verbal y sus efectos sobre la reha-bilitación de la hipoacusia.


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ASREEDUCACIÓN AUDITIVA EN

ADULTOS

Olleta, I.Logopeda por la Universidad politécnica de Cata-luña. Pedagoga Terapéutica por la Universidad de Zaragoza. Experta en Atención Temprana por la Uni-versidad de La Rioja. Técnico Superior en Audiología por la Universidad de Alcalá de Henares y Universi-dad de Londres. Ha ejercido como logopeda y audió-loga entre 1989 y 1993 en la Clínica Universitaria de Navarra, y desde el año 1993 hasta la actualidad de-sarrolla su actividad profesional y gerente en Cen-tros de logopedia, atención temprana y Audiología.

La mayor parte de las referencias y estudios biblio-gráficos que encontramos, están relacionadas con la reeducación auditiva en el niño. Son escasos los resultados encontrados en adultos y siempre estos hacen referencia a los datos obtenidos por pacientes adultos postlocutivos con implante co-clear. Por otro lado no hay estudios , que compa-ren en un tiempo prolongado los resultados obte-nidos en pacientes adultos de 2 , 3 y cuarta edad que hayan realizado una reeducación auditiva con sus prótesis auditivas de manera organizada y continuada como los pacientes que llevan un im-plante coclear.En la ponencia me centraré especialmente en los pacientes de 3 y 4 edad que aún teniendo una au-dición períferica bastante bien reservada presen-tan una dificultad importante en cuanto a la dis-criminación del lenguaje. Por ello no sólo con una buena adaptación auditiva será suficiente, será necesario llevar a cabo un programa individuali-zado de entrenamiento auditivo que le ayude a mejorar la comprensión del lenguaje hablado ,la memoria de corto y largo plazo, los sistemas de alerta y atención, filtrado de información, sistema de decisiones, etc. (Gates, 2012)Con el fín de evitar un progresivo deterioro au-ditivo y sobre todo, la aparición de alteraciones cognitivas, comportamentales y psicológicas aso-ciadas que puedan agravar las dificultades comu-nicativas del adulto.

ESTIMULACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA VÍA AUDITIVA EN EL TRASTORNO DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL. (T.P.A.C)

Ibáñez Martínez., MJ. Muro Jiménez, MB.

El adecuado funcionamiento de la vía auditiva y el correcto procesamiento de la información recibi-da están relacionados de forma directa con la ade-cuada adquisición, desarrollo, funcionalidad del lenguaje, así como del desarrollo las capacidades cognitivas.Para comprender la relación expuesta anterior-mente es importante conocer la estructura de la vía auditiva, su funcionamiento y el concepto de Procesamiento Auditivo Central (PAC).A lo largo de la vía seleccionamos, analizamos, desciframos lo que oímos y finalmente elabora-mos la respuesta. Es decir se produce e l Proce-samiento Auditivo Central, definido por (Lerner, 1993) como:

La capacidad del cerebro (del sistema nervioso central) para procesar las señales sonoras que recibe, comprender la información auditiva y ela-borar juicios y evaluaciones de los mensajes audi-tivos.

Podemos afirmar, que cuando en un individuo la vía de entrada de información auditiva funciona de forma correcta, esta información se procesa de forma apropiada favoreciendo el desarrollo del lenguaje, el cognitivo, los aprendizajes académi-cos y las conductas sociales.Desde nuestro ámbito como logopedas nos pre-guntamos ¿Qué pasa cuando el procesamiento de la información auditiva no se realiza de forma correcta y por lo tanto el desarrollo del lenguaje y cognitivo se ven comprometidos?Podemos encontrarnos ante un Trastorno del Pro-cesamiento Auditivo Central (TPAC), este trastor-no fue definido por la American Speech-Langua-ge-Hearing Association (ASHA), 2005 como:

Dificultad en el procesamiento perceptual de la información auditiva en el Sistema Nervioso Cen-tral, que se demuestra en el pobre desempeño en una o más de las habilidades del procesamiento auditivo.

Existen señales de alarma o indicadores que nos pueden “alertar “a padres y profesionales que es-tamos ante un trastorno del PAC, como son según Oscar Cañete (2006) y otros autores:


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AS • Dificultad para comprender o escuchar en

ambientes ruidosos.• Dificultad para seguir conversaciones largas y

conversaciones por teléfono.• Dificultad para aprender vocabulario y un

idioma nuevo.• Dificultad para recordar información hablada

(déficit de memoria auditiva).• Otras.

Es importante tener en cuenta que muchas de las conductas indicadas no son exclusivas de este trastorno, pues existe comorbilidad con otras pa-tologías también relacionadas con el mal funcio-namiento de la ruta auditiva, como TDAH, TGD, TEL, DISLEXIA, etc… Por tanto, deben considerase como conductas de riesgo que nos deriven a rea-lizar una evaluación completa, un diagnóstico di-ferencial y una intervención adecuada. La evalua-ción y el diagnóstico deben ser multiprofesional y realizarse desde distintos ámbitos:

• Ámbito familiar.• Ámbito educativo (Tutor/a, orientador/a,

maestro/a de audición y lenguaje)• Ámbito clínico (profesionales de la audición)

La intervención derivada de la evaluación y el aná-lisis de los indicadores debe dirigir el programa de intervención y aquellos aspectos en los que hay que incidir. Es importante tener en cuenta que para que ésta sea efectiva, ha de ser sistemática y estar secuenciada gradualmente.A la intervención podemos darle un enfoque: pre-ventivo-estimulador o rehabilitador.La necesidad de materiales específicos para traba-jar las habilidades auditivas y procesos cognitivos, nos ha impulsado a elaborar el programa “PROCE-SA”. Éste es un programa estructurado, secuencia-do y sistemático que puede llevarse a cabo con pacientes desde edades tempranas hasta adultos con diferentes problemas (afasia, demencia senil, Alzheimer, etc.)

AUD. OSTEOINTEGRADOS

CerveraJefe de Servicio ORL del Hospital infantil niño Jesús de Madrid

Cuando un niño nace con una atresia bilateral de ambos oídos medio y externos presenta una hipoacusia conductiva con el umbral auditivo si-tuado en orden a los 60 decibelios. Hasta ahora, la rehabilitación auditiva en estas malformaciones congénitas tradicionalmente se hacía mediante la adaptación de diademas de vibración ósea. En los últimos años, tras la aparición de los implantes osteointegrados, se estaban colocando los vibra-dores de los implantes en unas bandas, llamadas softband, que permitían mejorar la calidad del sonido, consiguiendo umbrales en orden a los 40 decibelios. Los sistemas quirúrgicos de conduc-ción ósea se estaban colocando a partir de los 5 años, tal y como recomiendan determinados or-ganismos internacionales. Tras el desarrollo de los nuevos dispositivos transcutáneos de vibración ósea, se pueden intervenir quirúrgicamente a es-tos pacientes a edades muy precoces, incluso con menos de 2 años, mediante una cirugía muy poco invasiva que ancla al hueso temporal un imán y con la piel íntegra se transmiten las vibraciones acústicas desde el procesador externo al oído in-terno. De esta manera podemos facilitar una reha-bilitación auditiva, de forma precoz, que permita el desarrollo normal del lenguaje a estos niños con malformaciones de oídos externos y medios, sin tener que recurrir a las incómodas y antiesté-ticas diademas de conducción ósea. Describimos los diferentes dispositivos de conducción ósea transcutáneos, también llamados implantes os-teointegrados, así como la técnica quirúrgica y los resultados audiológicos obtenidos.


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ASSISTEMA BIMODAL Y

ESTIMULACIÓN EAS

Brown, R.Licenciado en Ingeniería Química e Ingeniero Espe-cialista Clínico de Implantes Cocleares de Advanced Bionics. Actualmente responsable de Programa de Formación y Homologación de AB (SPP) para Cen-tros Audiológicos Especializados en conocimientos específicos sobre Implante Coclear.

Las nuevas generaciones de procesadores de im-plante coclear proponen soluciones a usuarios con características especificas como son la preser-vación de restos auditivos o aquellos usuarios de implante coclear que usan una prótesis auditiva (audífono) en el oído no implantado, la búsqueda de una audición más natural y una total sinergia entre audífono e implante son los objetivos de es-tos procesadores de sonido de nueva generación.

TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LA OTITIS MEDIA

Valencia, D.Diplomado en Fisioterapia. Osteopata D.O. Master en Posturlogía. Master en Estudio y Tratamiendo del Dolor Orofacial. Postgrado Teórico – Practico Articu-lación Mandicbular. Master en Diagnostico y Trata-miento Neurofuncional del complejo ATM-Craneo-Cervical.

En disfunción de la trompa de Eustaquio, el tubo de Eustaquio no se abre suficientemente, resul-tando en una diferencia entre la presión de aire dentro y fuera del oído medio. Esta condición pue-de causar dolor y pérdida de la audición y puede conducir a barotitis media, otitis media, tinnitus y vértigo. Aunque varias opciones de tratamiento están disponibles, de antibióticos para la cirugía, existe poca documentación de las técnicas de ma-nipulación osteopática. Aquí queremos mostrar una técnica eficaz con resultados probados.


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AS EVALUACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA

POR VÍA ÓSEA

Arias, P.

Presentaremos el valor clínico de los PEAee MF en la caracterización objetiva de los umbrales audi-tivos en pacientes con pérdida auditiva. Este es-tudio clínico-electrofisiológico nos permite en la actualidad, valorar cuantitativamente la pérdida de audición, su caracterización frecuencial e inclu-so la categorización del tipo de pérdida auditiva.La evaluación objetiva de la audición con caracte-rización frecuencial por conducción ósea, se hace vital en pacientes que presentan malformaciones de oído medio y/o externo, para una correcta toma de decisiones en la indicación de cada caso. Emplearemos los Potenciales Evocados Auditivos de estado establea múltiples frecuencias (PEAee MF) como herramienta objetiva de evaluación de la ganancia funcional. Se aportarán resultados de la valoración del beneficio cuantitativo objetivo de pacientes portadores de implantes osteointe-grados.

CONFERENCIA DE CLAUSURA



CON

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SURA


PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA ELECTROFISIOLOGÍA AUDITIVA

Barajas de Prat., JJ.Clínica Barrajas, Santa Cruz de Tenerife

El estudio del Cerebro es sin duda una tarea fas-cinante precisamente por tratarse de un órgano casi inescrutable. Desde hace muchos años sabe-mos que millones de neuronas que se comunican entre sí mediante impulsos eléctricos constituyen el fundamento de la actividad cerebral. De la in-teracción neuronal depende nuestro comporta-miento, memoria, aprendizaje así como nuestra creatividad y consciencia. El estudio de la activi-dad espontanea cerebral tiene una larga historia y constituye en la actualidad un medio de diag-nostico consolidado en la práctica clínica. La ac-tividad desencadenada por la introducción de técnicas computarizadas de promediacion sus-citó enorme interés entre aquellos dedicados a estudiar la función cerebral y especialmente los sistemas sensoriales toda vez que permite evocar respuestas a estímulos específicos. En cualquier sistema sensorial existe un progresivo aumento de neuronas a medida que se asciende desde el órgano terminal (receptor sensorial) hasta el cor-tex. Las respuestas auditivas de media y larga la-tencia fueron de uso clínico con anterioridad a los potenciales evocados de corta latencia. ¿A que se debe el enorme interés clínico de los potenciales del tronco cerebral? En ausencia de la atención estímulos presentados siguiendo un determinado paradigma permite establecer respuestas que in-dican el grado de competencia lingüística y musi-cal. Invitando al sujeto a llevar cabo determinadas tareas desencadenamos componentes que pode-mos asociar a determinados constructos como la atención y memoria. El carácter non invasivo de la Electrofisiología y su gran resolución temporal que permite con gran fiabilidad detectar cambios de la actividad cerebral privilegia el método sobre las técnicas de imagen como la tomografía com-putarizada, tomografía por emisión de positrones o la resonancia magnética funcional.

Dr. José juan Barajas de prat

El Dr. J.J. Barajas, médico otorrinolaringólogo, nace en Santa Cruz de Tenerife, obtiene la licenciatura en Medicina y Cirugía en la Universidad de Navarra. Continúa su formación en el Reino Unido donde ob-tenie el diploma en Laringología y Otología por el Real Colegio de Cirujanos de Londres. Recibe la Beca Fulbrigth y acude a la Fundación de Otología de los Ángeles (EEUU) y a la Universidad de California (UCLA) donde investiga la fisiología de la cóclea. Becado en el Hospital Universitario de Oden-se en Dinamarca. Becado por la Fundación Alexan-der von Humboldt, acude al Departamento de Neu-rología de la Universidad de Ulm, en Alemania, para llevar a cabo estudios de electrofisiología auditiva. El reconocimiento internacional del Dr. Barajas que-da constatado al forma parte de los principales co-mités ejecutivos de las asociaciones relacionadas con su especialidad, ocupando el cargo de presiden-te de la International Societies of Audiology y de la Association of Physicians in Audiology. Ha sido pre-sidente y organizador del IV Congreso Internacional de Medicina Audiológica, el XX Congreso Interna-cional de Audiología, el XVIII Simposium Bianual de la Sociedad Internacional de Audiometrías Electrofi-siológicas y el IX Congreso de la Federación Europea de Sociedades de Audiología.El Dr. Barajas ha fundamentado este reconocimiento internacional en un trabajo de investigación de más de 30 años en los que ha contribuido con publica-ciones en las revistas de más prestigio dentro de la especialidad destacando en especial por sus aporta-ciones en el área de la electrofisiología del sistema nervioso auditivo.

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CURSOS PRÁCTICOS


CURS

OS

PRÁ

CTIC

OS CURSO PRÁCTICO:

REHABILITACIÓN IC

Rodríguez, MC.Profesora Contratada Doctora del Departamento de Didáctica e Investigación Educativa. Facultad de Educación. Profesora del Grado de Logopedia. Facul-tad de Ciencias de la Salud. Miembro del grupo GIED. Universidad de La Laguna. Tenerife. España.

El taller que presento en este congreso versa so-bre rehabilitación en implantes cocleares y pre-tende que los asistentes adquieran nociones so-bre intervención logopédica y familiar, así como proporcionar a los profesionales que intervengan con los usuarios una metodología que les permita abordar los problemas de audición y adquirir téc-nicas que permitan aumentar los conocimientos en rehabilitación auditiva. De nada sirve realizar una operación satisfactoria si posteriormente el proceso de rehabilitación del paciente no es co-rrecto. De este modo, es necesaria una adecuada selección de los pacientes, una intervención qui-rúrgica eficaz y un posterior proceso de rehabili-tación y evaluación del paciente. Podemos confir-mar que estos tres aspectos conforman la realidad indispensable para que el implante coclear resulte exitoso. Por ello, una vez realizada la intervención quirúrgica y que el paciente esté en rehabilitación, es preciso hacer un seguimiento del mismo para ver como se está adaptando a la nueva situación auditiva (Van Hoesel y Clark, 1997).La evaluación de estos sujetos persigue funda-mentalmente recoger datos para la programación del contenido de las sesiones de rehabilitación con el fin de adecuar los materiales al nivel socio-lingüístico del paciente.Los contenidos que desarrollaré en el taller se vin-culan a la rehabilitación en niños, adolescentes y adultos prelocutivos y postlocutivos en el cual se explicarán las diferentes habilidades auditivas tra-bajadas durante el proceso de intervención.De otra parte, se profundizará en la rehabilitación de adultos sordociegos teniendo en cuenta las características personales de esa población. En el caso de las personas sordociegas, el programa ha de especializarse desarrollando contenidos espe-ciales para las fases de selección y rehabilitación, siendo imprescindible incluir en el programa a profesionales que trabajen el déficit visual y apo-yen al sujeto desde el punto de vista psicológico.A pesar de poder acceder a varias fuentes de infor-mación clara sobre el procedimiento quirúrgico y la rehabilitación, muchos miembros de la familia se sienten a menudo confundidos (Bray, Neault y Kenna, 1997; Incesulu, Vural y Erkam, 2003; Rus-sell, Coffin y Kenna, 1999), por ello finalmente,

afrontaré la realidad de las familias ante el implan-te coclear de sus hijos mostrando datos obtenidos en mi tesis doctoral en la cual la implicación y sa-tisfacción familiar son elementos clave para la cali-dad de vida de los implantados cocleares.Tampoco obviaré el reto que supone para el equi-po de especialistas que afronta la implantación y la posterior rehabilitación, así como el que esta-blece la familia del propio niño.


CURS

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OSCURSO PRÁCTICO PEA

Juan García-Valdecasas, J.PATROCINADO POR OTOMETRICS

Los potenciales evocados auditivos son una he-rramienta fundamental en el diagnostico de la hi-poacusia infantil y en el diagnóstico etiológico de las hipoacusias en cualquier edad. Los potenciales evocados auditivos forman parte de un grupo de exploraciones denominadas las respuestas evoca-das auditivas que engloban a estos, las otoemisio-nes y los reflejos musculares del oído medio.Durante el curso práctico de potenciales evoca-dos auditivos se realizaran exámenes en directo de otoemisiones acústicas, potenciales evocados auditivos del tronco cerebral, potenciales de es-tado estable y electrococleografía con electrodos intracanales. Las necesidades de equipamiento, condiciones de la prueba, los parámetros seleccio-nados para optimizar los resultados y la interpre-tación de los mismos serán analizados conforme avance la exploración.Los tipos de estimulo y transductores, la tasa de estimulación, la polaridad de los estímulos, los electrodos y su disposición en el paciente, el en-mascaramiento, la aplicación de filtros, la amplifi-cación y la promediación de las respuestas serán aspectos a dominar por los alumnos durante este curso práctico.Como en ediciones anteriores, el curso se realiza-rá en formato abierto y dinámico, con preguntas continuas por parte de docentes y participantes.

COMUNICACIONES LIBRES


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LES TRATAMIENTO DE LA HIPOACUSIA

MIXTA MODERADA-SEVERA CON IMPLANTE OSTEOINTEGRADO. A PROPÓSITO DE UN CASO

Lancha Rodríguez, P.Óptico- Optometrista. Técnico Superior en Audiolo-gía Protésica. Profesor de “Elección y ajuste de pró-tesis auditivas” Instituto Pax, Valencia. Técnico Baha provincia de Alicante. Gerente y Director Técnico de Natural Audio. Responsable y coordinador de las Jor-nadas de Actualización Audiológica Pax, Valencia.

OBJETIVO: El objetivo de este caso es analizar y va-lorar la mejora de inteligibilidad obtenida con la adaptación de un implante osteointegrado Baha 5 Super Power frente a los audífonos BTE en una paciente con hipoacusia mixta moderada-severa.CASO CLÍNICO: Se trata de una mujer de 62 años que padece otitis media crónica simple supura-tiva. Además padece Hipofunción Vestibular Bi-lateral (HVB) como consecuencia de tratamiento tópico con antibiótico aminoglucósido. Presenta perforación timpánica en ambos oídos y pólipos en el CAE por hiperreactividad mucosa. Padece importantes problemas respiratorios con asma crónico por lo que precisa tratamiento continua-do con corticoides. No presenta acúfenos.Fue adaptada por vía ósea con varillas auditivas, pasados 6 años la paciente decidió cambiar a BTE por problemas de incomodidad física sobre la mastoides. Durante la adaptación de estos audí-fonos aparecen cuadros repetitivos de supuración en ambos oídos que obligan al ORL a plantear la colocación del nuevo procesador osteointegrado Baha 5 Super Power, el cual consta de un proce-sador digital y un actuador colocado sobre el im-plante de titanio. El procesador presenta un rango de adaptación de hasta 70 dB por la vía ósea.Después de la osteointegración, realizamos au-diometría tonal liminar y audiometría verbal en campo libre con audífonos y con el Baha.CONCLUSIONES: La valoración del rendimiento protésico con el Baha demuestra una mejora muy importante con respecto a sus audífonos BTE.Se comprueba un aumento de la ganancia propor-cionada por el Baha entre 11-14 dB en frecuencias conversacionales cuando el procesador se coloca a cierta distancia respecto del actuador, frente a colocarlo en la posición BTE. La discriminación verbal es aún mayor cuando la paciente se apoya en la lectura labial para la reali-zación de las pruebas.


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LESENMASCARAMIENTO DE

ACÚFENOS POR VÍA ÓSEA

Sáinz Aguirre, A.Centro Auditivo Andaluces

En este trabajo se dan a conocer los resultados, obtenidos en un estudio que se esta realizando sobre enmascaramiento de acúfenos por vía ósea, así como las diferencias que se están obteniendo sobre el sistema de enmascaramiento tradicional por la vía aérea .También se expondrán las diferentes técnicas que se están utilizando para generar el enmascara-miento de los acúfenos.

EL PAPEL DE LA LECTURA LABIAL EN LA REHABILITACIÓN AUDITIVA VERBAL

García Prat, M.Gabinete logopédico Montserrat Garcia

La lectura labial es una habilidad que consiste en interpretar un mensaje oral a través de los movi-mientos de la boca y de la cara en general, y re-quiere un gran esfuerzo y concentración por parte del lector. Las personas con déficit auditivo suelen usarla como principal recurso en la comunicación oral, junto con las prótesis auditivas (implantes y/o audífonos). Sin embargo no existen muchos estudios sobre su papel en la rehabilitación auditi-va de las personas con hipoacusia o sordera post-locutiva. En su aprendizaje se desarrolla lo que llamamos suplencia mental, capacidad de deduc-ción, que va a ser muy útil para la discriminación auditiva de la palabra.Cuando se produce una pérdida auditiva neuro-sensorial, suele disminuir la inteligibilidad de la palabra, de manera que para poder entender el lenguaje oral se precisará de la suplencia mental, en mayor grado en cuanto mayor sea la pérdida de comprensión verbal. Y se utilizará tanto en la vía de entrada auditiva como en la visual.Sabemos que en castellano se puede descifrar por labiolectura pura un 40 % del lenguaje hablado, el resto pues, corresponde a la suplencia mental, que viene determinada por el conocimiento pre-vio que tenemos del lenguaje, de la gramática y de la sintaxis. También se debe tener en cuenta la información que nos llega por la expresión facial y gestual que acompaña el discurso oral.En el presente trabajo, mostramos un estudio comparativo sobre la comprensión verbal por audición y por lectura labial, así como el refuerzo que supone la longitud de la palabra o su contex-tualización dentro de una frase. Queremos desta-car la importancia que tiene la lectura labial en la comunicación oral de las personas con dificulta-des auditivas, junto con otras capacidades que se desarrollan con su práctica, como si de un sexto sentido se tratara.


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LES EXPLORACIÓN AUDIOLÓGICA

INFANTIL EN PACIENTES DIFÍCILES DE EVALUAR

Gutiérrez Pérez, I., Rodríguez Pascual, M.Hospital Son Espases, Audiología Infantil La valoración auditiva en la infancia supone un gran reto clínico ya que los pacientes en edades tempranas no son capaces de comunicar una pér-dida de audición. Las pruebas audiométricas con-ductuales representan el Gold Standard en la valo-ración audiológica infantil. El tratamiento precoz evita o disminuye, en la medida de lo posible, las secuelas sociales, emocionales, cognitivas y del lenguaje que puedan ser originadas por un déficit auditivo. La valoración de la ganancia auditiva pro-porcionada por los diferentes sistemas de amplifi-cación, cobra especial importancia. Complemen-tamos la exposición con un pequeño video con el que pretendemos mostrar la importancia de las pruebas conductuales en el estudio auditivo, dan-do información sobre la audición funcional del niño así como la importancia de la grabación de las pruebas para seguir la evolución de cada caso. El tiempo que requieren estos niños, la colabora-ción por parte de éstos y la necesidad de la expe-riencia para su interpretación, son los principales inconvenientes aunque son una herramienta in-dispensable y de gran ayuda a la hora de hacer un diagnóstico.

SITUACIÓN DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA EN RECIÉN NACIDOS A LOS 8 AÑOS DE LA APLICACIÓN

Sovero Utrilla, AC.Hospital Universitario de Torrevieja Introducción y ObjetivosSe presenta los resultados por años de las 2 fases de cribado según el programa de detección pre-coz de la hipoacusia neonatal.MétodoEl estudio es retrospectivo, descriptivo, observa-cional y analítico de los recién nacidos del área de Salud del Hospital Torrevieja durante los año 2008 al 2015. Se utilizó el registro informático FLOREN-CE y el registro de la Conselleria de la Sanidad.ResultadosDel total de recién nacidos del área de Salud a quie-nes se les ha realizado la 1º OEA por periodo anual (1º fase), observamos una tendencia creciente tan-to de los niveles máximos como mínimos, inician-do con el 94.57% en el año 2008 hasta el 99.25% en el 2015. Se aprecia descensos en dos periodos anuales (2010 y 2013), sin embargo los niveles mantienen la cobertura en un promedio del 95%. En la 2º fase, observamos en el año 2008 : 90.91% y en el 2015: 78.57%, sin embargo durante los años 2010 al 2012 se ha logrado obtener 100% y 95.45% respectivamente.ConclusionesEl objetivo es detectar precozmente la hipoacu-sia en recien nacidos a traves de las otoemisiones acusticas antes del alta hospitalaria e incluso rea-lizarlos antes del mes a los recien nacidos aten-didos por otro proveedor de salud, derivado por èste o por los servicios de atencion primaria. En ese sentido, durante los 8 años de aplicación de la estrategia por el equipo de salud en la 1º fase se obtiene una tendencia creciente y mantenida. Con relacion a la 2º fase dado los resultados, se realiza un analisis a profundidad de los niños con factores de riesgo que no se les ha realizado la segunda prueba con la finalidad de implementar acciones de mejora a corto plazo como , asi como promover el programa a la demanda de poblacion del area de salud de Torrevieja que el multicultural y fluctuante.


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LESsoriales como factor contribuyente a caídas, acci-

dentes, trastornos afectivos, etc; pero se encuen-tran citas bibliográficas que aborden la calidad de vida del adulto mayor ligada a sus pérdidas audi-tivas; lo que a mi criterio reviste gran importan-cia, por ser la presbiacusia, una de las afecciones sensoriales más comunes en los viejos, aspecto éste que debe ser tomado muy en cuenta por los investigadores de la gerontología, psicología, oto-rrinolaringología, Fonoaudiología y otras especia-lidades afines, ya que abre caminos hacia futuras líneas de investigación, para proporcionar en éste sentido una mayor calidad de vida, por ello, Finalmente, se presenta una propuesta de inter-vención que tiene como objetivo elevar la calidad de vida y facilitar la integración social del AM con presbiacusia, centrándose en un tratamiento efec-tivo y apoyo psicosocial oportuno.

IMPACTO EMOCIONAL EN EL ADULTO MAYOR CON PRESBIACUSIA. INTERVENCIONES ADECUADAS Y POSIBLES SOLUCIONES

Getar, F.

El presente trabajo busca identificar las conduc-tas prevalentes en AM que padecen de presbia-cusia en la Unidad de Audiología de un centro de atención especializado en A.M, en San Miguel de Tucumán, Argentina y aportar, desde mi lugar, po-sibles soluciones y actuales alternativas auditivas ante dicha patología. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario informal admi-nistrado a número considerable de AM. El análi-sis cuali-cuantitativo de los resultados obtenidos muestra que la mayoría de los AM encuestados tuvo una reacción negativa ante el diagnóstico de una pérdida auditiva irreversible, y que asimismo presentaron formas negativas al convivir con di-cha patología. A lo largo de la evolución de estos últimos siglos, a los avances científicos le han seguido también avances en el campo de la medicina, esto nos ha llevado a un aumento de la calidad de vida y en consecuencia a una mayor esperanza de la misma. Este hecho ha desembocado en un aumento en la población de adultos mayores y, con ello, una mayor prevalencia de enfermedades por envejeci-miento orgánico; uno de los ejemplos más impor-tantes de este fenómeno es la presbiacusia.La presbiacusia genera una disminución de la in-formación entendida, cosa que provoca una des-confianza respecto al medio que rodea al sujeto e implica una disminución de las actividades socia-les debido a la pérdida de audición y en determi-nadas circunstancias puede terminar en un aisla-miento, debido a que no entiende la información que recibe. Erikson-Mangold refiere en sus estu-dios la generación de inseguridad en situaciones en que la persona debe desenvolverse en la socie-dad, al deteriorarse la capacidad de audición para sonidos a determinadas frecuencias, conduciendo a una disminución de la sensación de control y en consecuencia producir un estrés psíquico y físico si se diera la situación apropiada podría abocar al sujeto, incluso, hacia la depresión. De ahí que es importante buscar métodos terapéuticos para mi-nimizar estas posibles consecuencias.Existen múltiples autores que abordan la calidad de vida del adulto mayor, en su mayoría desde el punto de vista de sus actividades y su validismo, algunos lo hacen atendiendo a los trastornos sen-

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipo

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http://www.monografias.com/trabajos38/citas-bibliograficas/citas-bibliograficas.shtml

http://www.monografias.com/Salud/Psicologia/

http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml

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AutoresAmorós, L.M. 25

Arias, P. 38

Barajas de Prat., JJ. 35

Bartolomé Pascual, M. 22

Brown, R. 37

Cañadas, JC 31

Cardenete, G. 25

Castellano Muñoz, M. 24

Cervera 16, 36

D. Carlos Calvo 31

de la Torre Vega, A. 20

García, C. 28

García Prat, M. 42

García Puerta, M. 33

Getar, F. 15, 44

Gómez, J 30

González, A. 24

Gutiérrez Pérez, I. 15, 43

Ibáñez Martínez., MJ. 34

Juan García-Valdecasas, J. 32, 38

Juiz, JM 21

Lancha Rodríguez, P. 41

López-Poveda, E. 20

Luis Blanco, JL. 33

Malmierca, M. 23

Marco J. 19

Marrero, V. 26

Morant, A. 19

Muro Jiménez, MB. 34

Nuñez Batalla, F. 29

Olleta, I. 34

Pérez González, D. 23

Rodríguez, MC. 28

Rodríguez Pascual, M. 15, 43

Sáinz Aguirre, A. 42

Sánchez, RH 26

Sánchez, T. 27

Soler Valcárcel, A. 30

Sovero Utrilla, AC. 15, 43

Torregrosa Carrasquer, C. 32

Valencia, D. 37

Varela-Nieto, I. 23


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