n_105

revista

Entrevistasî

î

“La historia clínica digital sitúa a España a la vanguardia mundial”

“El sector asegurador sanitario no está saliendo mal parado de la crisis”

El modelo Muface salva otro‘match ball’

Pablo Rivero

Javier Murillo

Debates SanitariosîEl futuro de loscolegios profesionales

LA R

EVIS

TA D

E IN

FORM

AC

IÓN

Y O

PIN

IÓN

SA

NIT

ARI

A

octu

bre

2009

a

ño IX

n

úm. 1

05

ww

w.s

an

itari

a2

00

0.c

om

directorRicardo López

@

carta

La apuesta por la innovación que hizo el primer gobierno de José Luis Ro-dríguez Zapatero, que parecía iba a tener su continuidad en esta segunda etapa legislativa, empieza a tambalearse a tenor de lo previsto en el pro-

yecto de presupuestos de 2010, que a la fecha del cierre de esta edición debía ser ratificado por el Congreso de los Diputados. La partida destinada a la I+D+i sufre un considerable tijeretazo, cifrado en el 15 por ciento respecto al año ante-rior, pese a los intentos del Ministerio de Ciencia por maquillar tal descalabro, que han llevado al departamento que dirige Cristina Garmendia a hablar de un ligero incremento en los dineros ministeriales, del 0,2 por ciento, al contabilizar los créditos, un viejo truco aplicado en las épocas de escasez monetaria.

Pocas voces en el entorno investigador no han mostrado preocupación ante lo que se le avecina al sector en 2010, tanto “independientes” como la de la pionera Margarita Salas, como “oficiales” como la del presidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, Rafael Rodrigo, quien ha afirmado que sería insoste-nible esta misma situación de recorte para 2011, y quien ya ha avisado de que al pensar en el presupuesto de 2011 habrá que considerar como base el dinero que había en 2008, antes de la aparición de la famosa crisis, y no el que se va a destinar en 2010.

Y habría que preguntarse qué habría pasa-do si el descenso en los fondos para inves-tigación hubiera sido mayor en 2010 del que finalmente será, pues en un principio se temía un recorte espectacular, cercano al 40 por ciento (y no eran meros rumo-res, sino mensajes emitidos por voces autorizadas), que parece que la ministra Garmendia consiguió “dulcificar” hasta dejar en, de todos modos, ese decepcio-nante 15 por ciento.

Parece claro, por tanto, que el momento de crisis económica ha repercutido de ma-nera notable en Ciencia e Innovación y, lo que es peor, cabe pensar que la apuesta del Gobierno central por la I+D+i ha pasado a un segundo plano. Y si vamos un poco más allá, hay que recordar que hace tan sólo un año, tras las elecciones generales de 2008, el departamento que dirige Garmendia vio cómo una de sus competencias, y no poco importante, por cierto, fue transferida al Ministerio de Educación, la de política universitaria en concreto. Menos competencias, menos presupuesto, menos actividad...

Y las voces que reclaman el retorno del Instituto de Salud Carlos III, ahora bajo el abrigo de Garmendia, al Ministerio de Sanidad no se dan por vencidas. Ante tal panorama, ya se han empezado a escuchar interrogantes sobre si es conveniente tener un ministerio “abierto” en tal estado, y si no sería mejor dedicar el dinero que cuesta tenerlo operativo a la actividad investigadora que tanta falta hace. La respuesta, más que en el aire, está en la crisis.

La apuesta investigadorase desinfla

¿Habría que dedicara la investigación el dinero que cuestatener operativo el Ministerio? La respuesta, más que en el aire, está en la crisis.

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid.Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo.

Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián.Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión.

Hospital Clínico San Carlos. MadridBalsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona

Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña.Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid.

Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife.

Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Univ. Valladolid.Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid.

Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.

García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella.García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla.García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid

Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid.Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna.

Hospital Universitario San Cecilio. Granada.Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología.

Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología.

Fundación Jiménez Díaz.Madrid.Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia.

Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia.

Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia.Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología.

Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona.Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid.Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo.

Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid.Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona.Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca.

Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza.Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo.

Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid.Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos.

Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL

Año IX · Número 105 · Octubre 2009

Editor: Dr. José María Pino. Director: Ricardo López Garzón.·

Redactora jefe: Eva Fariña. Redacción: Raquel Lozano Parra, Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Cristina Mouriño,

Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Marta Rodríguez de S. Sáez, Sandra Melgarejo,

Elisa Ambriz Maya, María Márquez. Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez.Director de Arte: José María Martín Sánchez.

Maquetación: Miguel Ángel Escobar.Fotografía: Diego S. Villasante.

Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos,

Julio Sánchez Fierro.

Correo electrónico: [email protected] de números atrasados: 3,61Euros

C/ General Díaz Porlier nº 57-1ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91

Edita:www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es

ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

revistamédica

sumario

Carta del Director03

Fernando Mugarza60

Industria Farmacéutica56

Antonio Valverde, director general de Personal

y Desarrollo Profesional de Andalucía.

Sanidad AutonómicaLos RRHH de Andalucía.

Tema del mes Reportaje

El futuro de los colegiosprofesionales.

Debates Sanitarios

pág. 42

Director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.

Consejero y director generalde Adeslas

EntrevistasPablo Rivero

Javier Murillopág. 32

pág. 36

pág. 06 pág. 12

Carmelo Sanz,presidente de Fenin y de Becton Dickinson

España, Portugal y Latinoamérica.

Nombres

pág. 26

Sergio Alonso28

Ricardo de Lorenzo26

Joaquín Estévez56

Políticos y médicos piden que el consenso de la gripe A se traslade a la ley antitabaco.

Tertulias Político-Sanitarias48

Actualidad20Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Catilla-La Mancha.

Ignacio Ayerdi, director generalde Cuidado de la Salud de Philips.

Cafés de Redacción40

Sanidad Autonómica50

Encuestas

Estado del ArteLa homeopatía: una opción naturalpara tratar la rinitis alérgica.

60

64

Firmas

pág. 50

El modelo Muface, ¿de nuevo en la cuerda floja?

Los profesionales, en guardia contra la gripe A

Centro Nacional de Biotecnología, ganador del TOP 10.

pág. 30

TOP 10

Octubre 2009 año IX nº 105

Jesús Sánchez Martos62

Julio Sánchez Fierro19

6 revistamédica

r eportaje

contemplan cambios “a corto pla-zo”. La información institucional es escueta y categórica.

Historia del éxitoLa Ley 29/1975 del 27 de junio sentaba las bases de un sistema que nacía a través de un concierto con tres entidades (Asisa, Adeslas y Sanitas) para atender a un co-lectivo de 704.403 trabajadores y sus respectivas familias. Diez años más tarde, el número de benefi-ciarios se duplicaba (1.398.529) con una tendencia alcista que alcanzaría su punto culminante en el año 2002, con 1.615.901 funcionarios atendidos. Treinta y cuatro años más tarde, la mutua-lidad agrupa a siete entidades en su último concierto con el Go-bierno (Adeslas, Asegon, Asisa,

pero de nuevo una sorpresa: el acuerdo es bienal, no trienal (se descuelgan dos entidades, Aegon y IMQ Colegial, y se incorpora Igualatorio Médico Quirúrgico Colegial de Santander). No ha sido la primera vez que los ci-mientos de Muface se tambalean, ya que como asegura el miembro de la junta de la Federación Na-cional de Clínicas (FNCP), José Ramón Santamaría, “cada vez que se renueva el contrato se es-pecula si se cambiará el sistema o no”. Tampoco les ha inquietado demasiado el tipo de acuerdo, ya que apunta que ha llegado a ser anual en alguna ocasión. Desde Vicepresidencia del Gobierno, la asesora Ana Salado remite al último concierto anunciado por el Gobierno y asegura que no se

a alarma saltaba en julio. Pre-parándose para el descanso estival, los directivos de las aseguradoras englobadas en la Mutalidad de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) se enfrentaban una vez más a los rumores que apuntaban al ocaso del sistema. Pero esta vez el rumor corrió hasta ciertos me-dios de comunicación.

A la vuelta de las vacaciones, las entidades se someterían a un su-puesto concurso público. Un mes de incertidumbre e informacio-nes extraoficiales que terminaba el 28 de agosto, cuando el Conse-jo de Ministros echaba por tierra los cambios y aprobaba un presu-puesto de 1.875 millones de euros para los dos próximos años (2010 y 2011). La tensión desaparecía

Lpor> MaríaMárquez.

El modelo Muface, ¿de nuevo en la

cuerda fl oja?

7revistamédica

Mapfre-C.Salud, Caser Salud, IMQ Colegial, Nueva Equita-tiva, DKV Seguros) con más de 1.000 profesionales que atienden a un millón y medio de personas (1.539.635, según la memoria de 2008). Tras una recesión entre los años 2002 y 2005, Muface ha vuelto a registrar un incremento de un 3, 53 por ciento de titula-res debido principalmente a las incorporaciones en los cuerpos de policías y docentes.

En la actualidad, sólo 237.832 funcionarios optan a la prestación mediante la Seguridad Social, prueba irrefutable de que el colec-tivo sigue confiando plenamente en un modelo que tampoco se ha quedado atrás con respecto a las demandas sociales. Prueba de ello son las dos modificaciones contempladas durante el pasado año que afectan a la incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo y la lactancia natural, reconociéndose en este último caso los derechos económicos de las funcionarias, “para la igualdad efectiva de mujeres y hombres”, como reza la presentación de la memoria de 2008.

Desde el punto de vista tecnoló-gico, los sistemas de información han adquirido una gran impor-tancia en la organización del siste-ma, en lo que se refiere al control del consumo farmacéutico y el novedoso sistema de control de la cotización (RUCC), buscando la mejora de la base de datos.

La amenaza persisteY pese a la consolidación del sistema, la amenaza del cambio persiste. Javier Murillo, conseje-ro-director general de Adeslas, asegura que tienen la percepción de que “la Administración quiere mantener el modelo, pero la ver-dad es que algunos cambios que introducen son verdaderamente complejos de asumir y plantean serias dificultades de sostenibi-lidad”. Si finalmente se cambian las reglas del juego, las voces más pesimistas hablan del fin de la sanidad privada española. José Ramón Santamaría, miembro de la junta de FNCP, va más allá de la importante pérdida de fac-turación que supondría un con-curso público y resalta las con-secuencias asistenciales, pues “se incrementacía el colapso actual en cuanto a urgencias y cirugía, entre otras especialidades”. Esta es una opinión validada en el es-tudio comparativo realizado por la propia mutualidad sobre la uti-lización de los servicios sanitarios

entre mutualistas y la población en general (2008). En ella, los datos correspondientes a inter-venciones y partos son significa-tivamente más altos por parte del primer colectivo, con un 54,6 por ciento de asistencias, y 19,5 por ciento respectivamente.

Pero si hay un argumento que las entidades consideran irrefutable para defender el modelo es el del ahorro que supone para las arcas del Estado. El cálculo aritmético entre el presupuesto y los benefi-ciarios con los datos de la última memoria publicada por Muface (2008) supone 1.094,75 euros por cápita, si bien el importe me-dio que reciben las aseguradoras es al parecer de 600 euros anuales por cada atendido. Si contrapo-nemos la mencionada prima al gasto sanitario destinado por cada comunidad autónoma (informe de 2009 de la Federación de Aso-ciaciones para la Defensa de la Sa-nidad Pública, Fadsp), el ahorro que supone el modelo Muface os-

Cómo se fi nancia muface en 2009

Javier Murillo, director general de Adeslas.

8 revistamédica

r eportaje

cila entre los 500 y los 900 euros por persona, correspondiendo los extremos analizados por Fadsp a la Comunidad Valenciana y País Vasco respectivamente, si bien la media está en un ahorro medio de 600 euros en la práctica tota-lidad de autonomías.

El último concierto aprobado por el Gobierno asciende a 1.875 millones de euros, lo que supone un incremento del 20 por ciento con respecto a las cifras maneja-das en los últimos tres años. Sin embargo, desde las asegurado-ras consideran que mantener un presupuesto tan ajustado está as-fixiando el modelo. “La Adminis-tración sabe que esta restricción es real, es una diferencia demasia-do grande con respecto al Siste-ma Nacional de Salud como para poder soportar los costes asisten-ciales. La solución no es poner trabas a los operadores, sino una

mayor financiación”, afirma el di-rector general de Adeslas.

¿Qué dicen los trabajadores? Más del 80 por ciento del funcio-nariado estatal opta anualmente por ser atendido mediante este modelo de mutualidad. La cifra es irrebatible, pero la percepción positiva de los trabajadores tam-bién es recogida por los sindica-tos. En el caso de Comisiones Obreras (CCOO), Manuel Fa-ges, representante del sindicato en el Consejo General de Muface, califica de “buen trabajo” la adap-tación que progresivamente se ha hecho a “las nuevas tecnologías, información y garantías de las prestaciones”. Prueba de ello es que asegura que no han recibido “grandes quejas” de los emplea-dos públicos.

Pese a las alabanzas, sí reconoce dos carencias fundamentales del

modelo. Por un lado, la nece-sidad de “ir acercándose al ser-vicio prestado por los distintos sistemas de salud públicos de las comunidades autónomas”, y por otro, mejorar la asistencia en el exterior. En cuanto a la hipótesis de la extinción del modelo y la progresiva incorporación de los trabajadores al Sistema Nacional de Salud, Fages asegura que es “mucho más complejo” el men-cionado trasvase de asistencia y en definitiva desecha el debate porque “no se encuentra entre las prioridades ni de la Adminis-tración ni de las organizaciones sindicales”.

El homólogo de Fages en la Cen-tral Sindical Independiente y de Funcionarios (CSI-F), Eliseo Moreno, es un claro defensor de Muface, aunque también recono-

Año Titulares Beneficiarios Total

1.976 282.639 421.764 704.403

1.982 426.219 580.044 1.006.263

1.986 588.114 810.415 1.398.529

1.992 700.202 900.486 1.600.688

2.002 792.131 823.770 1.615.901

2.008 925.366 614.269 1.539.635

Evolución del colectivo de titulares

y beneficiarios 1976/2008

Las entidades aseguradoras que componen el régimen

Eliseo Moreno, de CSIF.

9revistamédica

10 revistamédica

r eportaje

ce que adolece de dos deficien-cias fundamentales. Por un lado, el déficit de especialistas que en ocasiones sufren los funcionarios que viven en núcleos de pobla-ción pequeños. En segundo lugar, Moreno señala que otro hándicap procede de lo que él denomina “nuevas situaciones”, tanto che-queos sofisticados que precisan de la tecnología de la sanidad pú-blica como “enfermedades, vacu-nas y fármacos” que irrumpen en el panorama sanitario.

Pese a ello, desecha la idea de ex-tinguir el sistema mediante la in-corporación progresiva de los tra-bajadores al SNS y no confía en que tuviese demasiada aceptación entre el colectivo, recordando el escaso éxito del intento para los docentes propuesto por las co-munidades autónomas con mo-tivo de las transferencias educa-tivas. Los educadores se unieron y forzaron a que las autonomías implicadas desechasen la idea, de ahí que Moreno esté convencido de que la movilización sería idén-tica en la actualidad.

Pero Muface también tiene de-tractores. Y quizás los más acérri-mos sean los representantes de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp). “Clara discriminación” e “incoherencia” abren el discurso del presidente de la delgación ma-drileña, Marciano Sánchez Bayle. Propone que las nuevas incorpo-

raciones al funcionariado pasen directamente a ser atendidos por el SNS, si bien admite el riesgo que supondría para aquellas co-munidades autónomas que cuen-ten con una mayor concentración de población. El representante de Fadsp rebate la aceptación del modelo por parte de una amplia mayoría de los empleados pú-blicos con dos argumentos. En primer lugar, asegura que esta

aceptación “es muy fácil” tenien-do en cuenta la “doble cobertura asistencial” con la que cuentan muchos ciudadanos, en concreto refiriéndose a los familiares de los titulares de la prestación. Tam-bién habla de la “movilidad en-cubierta” de los beneficiarios de mayor edad que, según Sánchez Bayle, “se van al SNS porque la calidad de la asistencia que nece-sitan es mucho mejor”.

1.- Prestaciones sanitarias

Asistencia sanitaria en territorio nacional

Asistencia en el exterior

Prestación farmacéutica

Dentarias

Oculares

Material ortoprotésico

Otras prestaciones sanitarias

Entidades sanitarias

2.- Prestaciones sociales

A. Prestaciones económicas por incapacidad, embarazo o lactancia

Subsidio por incapacidad temporal

Subsidio por riesgo durante el embarazo y la lactancia

Indemnización por lesiones permanentes no invalidantes

Prestación por gran invalidez

Procedimiento para el reconocimiento de los derechos derivados de enfer-

medad profesional y de accidente en acto de servicio

B.- Prestaciones familiares

Ayudas económicas en los casos de parto múltiple

Prestación por hijo o menor acogido a cargo minusválido

C.- Ayudas para la dependencia

Ayudas adicionales a los servicios y prestaciones económicas del SAAD

Prolongación de efectos de la renovación de ayudas a personas mayores y

otros beneficiarios

Ayudas para facilitar la autonomía personal

D.- Ayudas de atención social a mayores

Ayudas de podología básica para mayores. Relación de podólogos

Ayudas de termalismo social para mayores

Ayudas y servicios de atención al pensionista.

E.- Ayudas para colectivos específicos

Ayudas para la atención a enfermos psiquiátricos crónicos

Ayudas para la atención a personas drogodependientes

Ayudas para estancias temporales en residencias asistidas o en centros de

día y de noche

F.- Otros servicios sociales y asistenciales

Prestaciones por fallecimiento:

Prestaciones por estudios universitarios: programa de acción formativa

Ayudas asistenciales

Ayudas para adquisición de vivienda

Las prestaciones a los funcionarios

Marciano Sánchez Bayle, de Fadsp.

11revistamédica

12 revistamédica

r eportaje

Por su parte, los médicos asturia-nos también han lanzado la voz de alarma ante un probable colapso asistencial y su preocupación se acrecienta ante el difícil diálogo entre consejería y sindicatos.

En Navarra, el sindicato Satse espera que la carga de trabajo de enfermería se quintuplique en la campaña de vacunación, mientras que los facultativos tendrán que acatar el exigente plan anuncia-do por la consejera María Kutz:

que el ratio actual de enfermeros por cada 100.000 habitantes, in-ferior a la media europea en 276 personas, puede hacer mella en la calidad asistencial del ciudadano.

Sólo el consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Manuel Cervera, se ha atrevido a barajar cifras sobre posibles contrata-ciones extra, en concreto 300, remitiéndose al número que se contempla en la campaña anual de gripe estacional.

os profesionales sanitarios dibujan un panorama optimis-ta, pero la preocupación ante un repunte de contagios del virus H1N1 acaba apareciendo en sus discursos, en especial en lo refe-rente al refuerzo de las plantillas. Si el grado de contagio supera el 40 por ciento de la población (algo que no ha ocurrido en nin-gún país), los centros de salud y hospitales tendrían que echar mano de médicos jubilados y es-tudiantes. Al menos así lo pien-san profesionales consultados por Revista Médica, que recalcan la excepcionalidad de esa situación.

Mientras que los facultativos no contemplan el déficit de efecti-vos, desde el Consejo General de Enfermería de España alertan de

Lpor> MaríaMárquez.

los profesionales,

En guardia

contra la

GRIPE A

Si el contagio supera el 40% de la población (no ha ocurrido en ningún país), habría que recurrir a médicos jubilados y estudiantes.

13revistamédica

doblar turnos, redistribuir a los sanitarios en las unidades más ne-cesitadas o suprimir vacaciones.

El Servicio Vasco de Salud-Osa-kidetza ha anunciado su inten-ción de prorrogar hasta octubre los contratos temporales que han finalizado en agosto, así como la supresión de libranzas en algunos servicios.

La OMC, por su parte, prepara un documento-guía para hacer frente a las posibles bajas de facul-tativos contagiados por la gripe A, que pondrá a disposición del Ministerio, consejerías y cole-gios profesionales. Para Serafín Romero, secretario general de la entidad, los jubilados y los resi-dentes de segundo y tercer año de Medicina de Familia se presentan como la mejor opción en caso de que el virus se propague de forma catastrófica entre los profesiona-les sanitarios.

El primer grupo precisaría de un “breve reciclaje formativo” y com-prendería aquellos de “reciente jubilación” o que sigan ejercien-do en la sanidad privada. Rome-ro destaca que el refuerzo debe ir más allá de Atención Primaria y Urgencias, y dice que en la UCI “el personal debe estar por enci-ma del cien por cien en caso de aumento de pacientes graves”.

Facultativos en la privadaEl presidente de CESM, Andrés Cánovas, amplía a todas las es-pecialidades, no sólo a Familiar y Comunitaria, la posibilidad de recurrir a los MIR, y recuerda el importante número de galenos que ejercen en el sector privado, “un 30-35 por ciento del total, que, en caso de pandemia grave, estarían incluidos en cualquier acción general”. Y en lo que se re-fiere a enfermería, pide que la Ad-ministración potencie la plantilla dedicada a Atención Primaria y domiciliaria.

Mientras que el secretario ge-neral de la OMC señala que los puntos más conflictivos serán las zonas rurales, Cánovas recalca las “grandes diferencias” de disponi-bilidad de médicos según la pro-vincia en cuestión, aludiendo a la Comunidad Valenciana como “el ratio ideal” de profesionales.

Como responsable del comité sobre gripe A del Consejo Ge-neral de Enfermería de España, José Luis Cobos opina que los estudiantes no son una opción para reforzar la plantilla, ya que “no están preparados para hacer frente a las necesidades si la pan-demia se agrava hasta ese punto”.

Para los enfermeros, es un alivio que la campaña de vacunación comience en octubre, “porque ya no hay vacaciones y el personal de suplencia puede reforzar los dis-tintos servicios”. Pero aún así, la oferta de profesionales es inferior a la demanda.

Recientes estadísticas no dejan en buen lugar la ratio española de enfermeros por cada 100.000 habitantes con respecto a la me-dia de la Unión Europea. Cobos cifra las necesidades actuales en 150.000 trabajadores más para toda España, cálculos que el Con-sejo General de Enfermería ya ha presentado en el Senado.

La OMC prepara un documento-guía para hacer frente a posibles bajas de facultativos contagiados por el virus de la gripe A.

José

Lui

s Co

bos

Mar

ía K

utz

Man

uel C

erve

raA

ndré

s Cá

nova

s

14 revistamédica

r eportaje

Campaña de vacunaciónVeintitrés millones de dosis más que para la gripe habitual. Son los cálculos de Marisa Corne-jo, portavoz del sindicato Satse, sobre la campaña de vacunación para hacer frente al virus H1N1. Representantes de la enfermería nacional comparten inquietudes sobre el contingente que podría llegar a vacunar al 40 por ciento de los españoles, es decir, a más de 18 millones de personas.

El déficit actual de las plantillas ha-bla por sí solo: la media española (531) para cada 100.000 habitan-tes dista en casi 300 profesionales de la europea (808). Además, el colectivo crítica el exceso de infor-mación, que ha creado una alarma social “desproporcionada”.

Por el momento, sólo algunas CCAA se han aventurado a ci-tar medidas de refuerzo, como ampliaciones de horario o du-plicaciones de turno. Para Fidel Rodríguez, presidente de la So-ciedad Española de Enfermería Familiar y Comunitaria, “deben ser contempladas como excepcio-nales, ya que hay referencias de otros países donde ha pasado la gripe A y no ha sido un desastre”.

Desde Satse, proponen prolon-gar las contrataciones estivales, mientras que la Federación de Asociaciones de Enfermería Co-munitaria y Atención Primaria (Faecap) no se opone a las inicia-tivas propuestas, “siempre que no afecten negativamente a la cali-dad asistencial”.

Para José Luis Cobos, el ini-cio de la profilaxis a principios de noviembre supondrá que el personal dedicado a las suplen-cias de verano pueda reforzar las plantillas. Por su parte, Marisa Cornejo exige la contratación de personal, cifrando en 31 millones las dosis que se podrían adminis-trar para combatir esta pandemia frente a los ocho millones que requiere cada año la gripe esta-cional, mientras que desde la de-legación andaluza se han lanzado a pedir un incremento del 30 por ciento de plantilla sobre la habi-tual, argumentando la campaña informativa de los colegios, que también requerirá su presencia.

Todos los consultados coinciden en señalar que serán los profesio-nales de Primaria los que acusen una mayor carga laboral por las campañas de prevención y valora-ción inicial de los pacientes. El te-sorero de Faecap, Josep Sánchez, va más allá y advierte de posibles “situaciones violentas” cuando el criterio de la enfermera no coin-cida con el del paciente, saturado de información, “descoordinada y poco efectiva”, según Satse, sobre grupos de riesgo y síntomas.

En esta línea también se mani-fiesta el presidente de la Sociedad Española de Enfermería Familiar y Comunitaria: “Los pacientes

José Martínez Olmos, secretario de Sanidad, la ministra Trinidad Jiménez, el director general de Salud Pública y Sanidad Exterior, Ildefonso Hernández, y Consuelo Sánchez Naranjo, subsecretaria del Ministerio, durante la presentación de la campaña de prevención contra la gripe A.

La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, presidió el pasado mes de julio un Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud dedicado de forma exclusiva a la gripe A, y en el que participaron todos los consejeros autonómicos de Sanidad.

15revistamédica

16 revistamédica

r eportaje

querrán ponerse la vacuna cuanto antes y eso quizás genere tensio-nes durante los primeros días”.

Triaje telefónico todo el díaDesde el Consejo Interterritorial celebrado el 22 de julio, ha habi-do un goteo constante de me-didas tomadas por las respec-tivas consejerías de Sanidad en respuesta a la pandemia de la gripe A. Los consejeros de Valencia, Baleares, País Vasco y Navarra apenas se han to-mado un respiro estival para anunciar progresivamente sus planes de actuación.

La consejera de Sanidad y De-pendencia de Extremadura, María Jesús Mejuto ha puesto en marcha un número de teléfono específico para resolver las dudas de los extremeños acerca del virus H1N1, operativo de 8 a 24 horas.

Navarra se sumó con una línea similar atendida de 8 a 22 horas. El 3 de agosto, valencianos y ba-leares también podían acceder a esta información comunicándose con un call center creado para la pandemia y, de forma pionera en España, atendido por profesiona-les sanitarios las 24 horas al día.

Y mientras que Madrid y el País Vasco han puesto en marcha sus dispositivos telefónicos en septiembre, la mayoría de co-munidades han optado por dar

información a través de líneas preexistentes, como Andalucía, Cataluña, Cantabria, Canarias y Aragón, o bien han remitido al 061-112-012.

En el caso de Galicia no se ha ha-bilitado una línea específica (sus-citando críticas de la oposición), sino que el 061 ha sido ampliado desde el 14 de septiembre con 240 asistentes técnicos y 72 nue-vos puestos de control. La Rioja proporciona un servicio ininte-rrumpido, mientras que Castilla y León ha activado su dispositivo desde el 1 de septiembre a través de un número 900 y del 112.

El centro de coordinación previs-to en Pozuelo de Alarcón desde el 15 de septiembre parece especial-mente ambicioso: en él partici-parán mil médicos y enfermeras, junto con 175 operadores con formación específica, tal y como ha afirmado el consejero de Sani-dad, Juan José Güemes.

Los titulares de Sanidad también han otorgado una especial im-

portancia a la comunicación on line, disponiendo apar-tados especiales en sus webs para aclarar las dudas más frecuentes. La Comunidad Valenciana, por su parte, ha sido pionera en ofrecer un

cuestionario en internet para que el ciudadano autoevalúe sus sín-tomas y sepa si debe acudir a un centro sanitario, llamar a la cen-tralita o permanecer en casa con autocuidados.

ha puesto el ciudadano autoevalúe sus sín-

querrán ponerse la vacuna cuanto antes y eso quizás genere tensio-nes durante los primeros días”.

Triaje telefónico todo el díaDesde el Consejo Interterritorial celebrado el 22 de julio, ha habi-do un goteo constante de me-didas tomadas por las respec-tivas consejerías de Sanidad en respuesta a la pandemia de la gripe A. Los consejeros de Valencia, Baleares, País Vasco y Navarra apenas se han to-mado un respiro estival para anunciar progresivamente sus

La consejera de Sanidad y De-pendencia de Extremadura,

ha puesto

El centro de coordinación previs-to en Pozuelo de Alarcón desde el 15 de septiembre parece especial-mente ambicioso: en él partici-parán mil médicos y enfermeras, junto con 175 operadores con formación específica, tal y como ha afirmado el consejero de Sani-

Juan José Güemes.


portancia a la comunicación on linetados especiales en sus webs para aclarar las dudas más frecuentes. La Comunidad Valenciana, por su parte, ha sido pionera en ofrecer un

cuestionario en internet para que el ciudadano autoevalúe sus sín-

antes y eso quizás genere tensio-

Triaje telefónico todo el díaDesde el Consejo Interterritorial celebrado el 22 de julio, ha habi-

ha puesto

to en Pozuelo de Alarcón desde el 15 de septiembre parece especial-mente ambicioso: en él partici-parán mil médicos y enfermeras, junto con 175 operadores con formación específica, tal y como ha afirmado el consejero de Sani-dad, Juan José Güemes.


portancia a la comunicación

cuestionario en internet para que el ciudadano autoevalúe sus sín-

Mar

ía Je

sús

Mej

uto

Fern

ando

Lam

ata

Pila

r Far

jas

José

Igna

cio

Nie

to

17revistamédica

actualidad

18 revistamédica

f irmas a

19revistamédica

actualidad f irmasproteger tu salud>por JulioSánchezFierro

Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

proteger tu salud

Más de 50 vocales provinciales de Atención Primaria se han re-unido en Murcia, convocados por los representantes nacionales, para abordar temas como las agresiones a médicos, así como diversas acciones de salud pública que van a promover.

Respecto a las agresiones a los médicos, los vocales han elaborado un comunicado en el que solicitan que todas, físicas o verbales, sean consideradas delito, algo que ellos afirman que ya recoge la ley al reconocer al médico como autoridad en el desempeño de su profesión. Además, esta asamblea ha servido para repasar algunas medidas de prevención ante este tipo de situaciones, como la mejora de las habilidades de comunicación con el paciente.

“El problema es que los médicos nos enfrentamos a diario a la frustración del paciente que cree que como el sistema es gratuito y universal tiene derecho a todo”, ha indicado Josep

Fumadó, representante nacional de Atención Primaria Rural. “Es un problema de educación, la so-ciedad es inmadura”, ha añadido.

En cuanto a salud pública, hay que recordar que las vocalías de Prima-ria han promovido diversas accio-nes en estos últimos años, referentes al tabaco, el sida y la obesidad. En este sentido, con la colaboración de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan), van a poner en marcha la segunda edición de un curso de formadores para combatir la obesidad.

Mariano Barbacid, director del Centro Nacional de Investiga-ciones Oncológicas (CNIO), ha anunciado su intención de dejar este cargo, ya que conside-ra que “ha acabado” su etapa al frente de este organismo, del que ha sido creador en 1998.

Según el director del Instituto de Salud Carlos III, José Jerónimo Navas, Barba-cid “dirigirá un proyecto dentro del área de Oncología Experimental del CNIO sobre diagnósticos moleculares del cáncer, que se instalará en un hospital de la Comunidad de Madrid”.

“Él no quiere abandonar el CNIO, es el pro-yecto de su vida, pero va a enfocar toda su ca-pacidad en la investigación”, ha señalado Na-vas, durante una intervención en el Senado.

Solicitan que la justicia lo considere así en todo el país

José Jerónimo Navas lo anunció en la Comisión de Sanidad del Senado

VOCALES DE ATENCIÓN PRIMARIA PIDEN QUE LAS

AGRESIONES FÍSICAS Y VERBALES SEAN DELITO

MARIANO BARBACID DEJA EL CNIO E INVESTIGARÁ ONCOLOGÍA MOLECULAR EN UN HOSPITAL DE MADRID

El futuro de nuestra sanidad también pasa por la farmacia

Durante los últimos meses la gripe A está pola-rizando la atención del Sistema Nacional de

Salud (SNS) tan intensamente que otras cuestiones, también importantes, han quedado demasiado pos-tergadas en la agenda sanitaria.

Entre ellas, destaca la política farmacéutica, que acu-mula temas pendientes, algunos ya previstos en el Plan Estratégico, aprobado en 2004. Desde entonces han transcurrido cinco años, de modo que ya es hora de evaluar los resultados del Plan y sacar conclusiones para orientar el futuro del sector.

En estos años se ha hecho muy patente la especial pre-ocupación por la insuficiente financiación de la pres-tación farmacéutica y por promover la contención del gasto. Ello se ha traducido en la aprobación por parte del Ministerio y las comunidades autónomas de un repertorio de medidas dispersas y, a veces, contradic-torias, que van desde la modificación del sistema de precios de referencia a la introducción de los llamados precios menores, sin olvidar la apuesta por el fomento de los medicamentos genéricos o la prescripción por principio activo.

Pero los problemas acumulados no son sólo los eco-nómicos, ya que en la lista de temas que reclaman so-lución figuran otros muchos tan importantes como variados; así, el estancamiento del prometedor pro-yecto de receta electrónica, la atención farmacéutica y la Ley de Dependencia, la distribución, la trazabi-lidad, la farmacovigilancia, la falsificación de medi-camentos, la venta por internet o los muy mejorables sistemas de información a pacientes y a prescriptores.

La revisión del Plan Estratégico que, al parecer, va a emprender el Ministerio de Sanidad junto con las Comunidades Autónomas, podría y debería ser una magnífica oportunidad para desatascar y renovar la política farmacéutica y para que ésta se encuentre a la altura de lo que la Sanidad española necesita.

Ya es hora de evaluarlos resultados del Plan Estratégico y sacar las conclusiones para orientar el futuro del sector.

Josep Fumadó, representante nacional de Atención Primaria Rural,de la Organización Médica Colegial.

Mariano Barbacid, director del Centro Nacionalde Investigaciones Oncológicas.

por> ÓscarLópez. Madrid.

por> LeireSopuerta. Madrid.

20 revistamédica

Mancha hemos sabido hacer bien las cosas y hay ámbitos en los que esta-mos a la vanguardia”.

PremiadosA través de 15 categorías, la calidad de la Sanidad de Castilla-La Mancha ha quedado reflejada en unos galardones que buscan reconocer la labor que pro-fesionales y entidades realizan a diario en esta comunidad autónoma.

Entre los premiados se encuentran el Hospital de Tomelloso (en la categoría de Hospital Público); la Dirección Ge-neral de Salud Pública (Administración Sanitaria); Pilar Andújar, directora jefe del Servicio de Rehabilitación del Hos-pital de Albacete (Médico); la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimen-taria de Ciudad Real (Servicio Hospita-lario); el EAP de Brihuega, en Guada-lajara (Equipo de Atención Primaria); el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo (Acción Investigadora); el Hos-pital Tres Culturas de Toledo (Centro Sanitario Privado); Agustín Cañizares

ctualidadaPremios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla-La Mancha

Fernando Lamata: “El compromiso

con los demás es impagable”

El grupo empresarial Sanitaria 2000, editor de las publicaciones Revista Mé-dica; Redacción Médica; 3S Sanidad, Salud y Sociedad; y Actualidad Mé-dica, entre otras, en colaboración con el laboratorio Sanofi Pasteur MSD, ha entregado la primera edición de los Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla-La Mancha, en un acto presidi-do por el consejero de Salud y Bienestar Social, Fernando Lamata, que ha esta-do acompañado por el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), Avelino Ferrero; el presidente de la Organiza-ción Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín; el presidente de Sanitaria 2000, José María Pino; y el director de Relaciones Institucio-nales de Sanofi Pasteur MSD, Pedro Alsina.

Lamata se ha mostrado “orgulloso de una Sanidad en España y en Castilla-La Mancha, que es de las mejores del mundo”. También ha destacado que “las personas que tenemos el privile-gio de trabajar en sanidad podemos disfrutar de esta maravilla que es curar el dolor de los pacientes, darles una oportunidad y sacarles adelante. El compromiso con los demás es im-pagable”. Asimismo, ha aprovecha-do para señalar que “en Castilla-La

Ruiz, gerente del Hospital de Puerto-llano (Gestión Hospitalaria); Ángel Modrego Navarro, coordinador del equipo de Atención Primaria del Cen-tro de Salud de Buenavista (Gestión Primaria).

También han sido galardonados Car-los Tricio, presidente del Colegio de Enfermería de Cuenca (Acción En-fermera); Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Man-cha (Acción Farmacéutica); la Unidad de Salud Bucodental para discapaci-tados del área de Salud de Albacete (Campaña o Acción Sanitaria); la Asociación Santa Águeda de Cáncer de Mama de Puertollano (Asociación de Pacientes); Programa Ikonos, rea-lizado conjuntamente por la Conse-jería de Salud y Bienestar Social y la empresa Indra, por la modernización de los sistemas de imagen del Sescam (Aportación Tecnológica); y la Socie-dad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha (Sociedad Científica).

Reconocen la labor diaria de entidades y profesionales sanitarios de la región

Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla-La Mancha

21revistamédica

Avelino Ferrero, José María Pino, Fernando Lamata, Juan José Rodríguez Sendín y Pedro Alsina, en la mesa presidencial.

José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, junto al consejero de Salud y Bienestar Social de Casti lla-La Mancha, Fernando Lamata.

Más de cuatrocientas personalidades del sector sanitario asisti eron a la entrega de premios, celebrada en Toledo.

Los premiosSanitaria 2000se dividen en 15 categorías que incluyen todos los sectores del ámbito sanitariode Casti lla-La Mancha.

Médico

José María Pino, presidente del grupo editorial Sanitaria 2000, ha hecho entrega del galardón en la categoría de Médico a Pilar Andújar, directora jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital de Albacete.

Acción Investi gadora

José Antonio del Ama, director general de Atención Sanitaria y Calidad del Sescam, ha entregado a Miguel Ángel Carrasco Béjar, director gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, el premio correspondiente a la categoría de Acción Investigadora.

Acción Farmacéuti ca

Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, recoge la distinción correspondiente a Acción Farmacéutica, entregado por Rodrigo Gutiérrez, secretario general del Sescam.

Sociedad Cientí fi ca

Avelino Ferrero, presidente de Facme, ha sido el encargado de entregar el galardón de Sociedad Científi ca a Rosa Solaguren, pediatra del hospital Virgen de la Salud de Toledo, de la Sociedad de Pediatría de Castilla-La Mancha.

Hospital público

El consejero de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata (dcha.), ha sido entregado el galardón corres-pondiente a la categoría de Hospital Público, que ha recaído en Enrique Gallego, gerente del hospital de Tomelloso.

Equipo de Atención Primaria

María Josefa Martín Merino, en nombre de Anacleto Hernán-dez Benito, ha recogido el galardón correspondiente a Equipo de Atención Primaria de manos de Manuela Gallego, directora general de Coordinación de Salud y Bienestar Social.

Campaña o Acción Sanitaria

En Acción Sanitaria, Alfonso Moreno (dcha.), presidente del Con-sejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, entrega el premio a Manuel Roncero, coordinador de la Unidad de Salud Bucodental para discapacitados del área de Salud de Albacete.

Gesti ón Primaria

En cuanto a Gestión de Primaria, Ángel Modrego Navarro, coordinador del equipo de Atención Primaria del Centro de Sa-lud de Buenavista, ha recibido la distinción de manos de Berta Hernández, directora general de Salud Pública de la región.

Servicio Hospitalario

En la categoría Servicio Hospitalario, Luis Beato Fernández, jefe de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de Ciudad Real, ha recibido el premio de manos de Pedro Alsina, director de Relaciones Institucionales de Sanofi Pasteur MSD.

Administración Sanitaria

En Administración Sanitaria, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, ha entregado el premio a Berta Hernández, directora general de Salud Pública de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha.

Asociación de Pacientes

José Luis López Fernández, director de Ordenación y Evalua-ción de la Consejería de Salud, ha entregado el galardón de Asociación de Pacientes a Ana María Valderas, presidenta de la Asociación Santa Águeda de Cáncer de Mama de Puertollano.

Gesti ón Hospitalaria

Joaquín Estévez (dcha.), miembro del jurado y presidente de la Sociedad de Directivos de la Salud (Sedisa), ha sido el encargado de entregar la categoría Gestión Hospitalaria, que ha sido para Agustín Cañizares Ruiz, gerente del hospital de Puertollano.

Centro sanitario privado

En la categoría de Centro Sanitario Privado, Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, ha entregado el premio a Antonio Izquier-do, director gerente del Hospital Tres Culturas de Toledo.

Acción Enfermera

Carlos Tricio, presidente del Colegio de Enfermería de Cuenca, premiado en la categoría de Acción Enfermera, recibe el galardón de manos de Roberto Martín, presidente del Consejo Regional de Enfermería de Castilla-La Mancha.

Aportación Tecnológica

En Aportación Tecnológica, Juan Alfonso Ruiz Molina, gerente del Sescam(dcha.), entrega el premio a Jaime Jiménez Quevedo, respon-sable de proyectos de imagen médico-digital del área de tecnologías de la Consejería, y a Diego García Trigo, responsable de Indra.

con la colaborción de


22 revistamédica

Osakidetza ha decidido retrasar a los primeros meses de 2010 las pruebas se-lectivas de las categorías contempladas en la OPE 2008 ante la previsión de incremento de la incidencia de la gripe A en Euskadi. Con esta medida, Osakidetza pretende garantizar “la mayor disponibilidad posible de profesionales médicos y el correcto tratamiento de quienes contraigan esta enfermedad” y “evitar los perjuicios” que causarían demoras de últi-ma hora a los facultativos aspirantes.

En total, son 215 las plazas afectadas por esta demora y que, a día de hoy, se cubren de forma interina. Las personas que han sido admitidas para realizar las correspondientes pruebas ascienden a 920. Las categorías afectadas son las de Bioquímica clínica, Farmacia hospitalaria, Microbiología, Cardiología, Endocrinología, Paliativos, Medicina preventiva, Medicina intensiva, Neumología, Urgencias, Anestesiología, Pediatría hospitalaria, Aparato digestivo, Neurología, Nefrología, Oncología Médica, Otorrinolaringología, Emergencias e Infecciones.

No obstante, el Servicio Vasco de Salud mantendrá las pruebas convocadas ya para los días 8, 14, 17, 18, 24 de octubre y 11 de noviembre para cubrir 218 plazas de 26 categorías a las que optan 1.956 personas.

actualidad autonómica

Osakidetza retrasa a 2010 las pruebas selectivas de la OPE 2008 ante la previsión de incidencia de gripe A

La Consejería de Sanidad de Can-tabria ha aprobado la Carta de De-rechos y Deberes de los Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud

cántabro, una medida prevista en la Ley de Ordenación Sanitaria de Cantabria de 2002.

El texto recoge, entre otros temas, que los ciudadanos tienen derecho a la libre elección de médico, dentro del Sistema Sanitario Público de Cantabria, sin otras limita-ciones que las derivadas de las necesidades de la organiza-ción sanitaria, así como a solicitar una segunda opinión profesional para obtener información complementaria o alternativa sobre el diagnóstico y las recomendaciones te-rapéuticas de gran trascendencia.

Cantabria aprueba la libre elección de médico

Tras la convocatoria de elecciones a Junta Directiva del Colegio de Mé-dicos de Zaragoza, la Junta Electoral ha proclamado la única lista de candi-

datos presentada que encabeza Enrique de la Figuera von Wichmann (actual presidente).

A tenor del Artículo 44 de los estatutos colegiales, “no se requerirá la celebración de las elecciones cuando haya sido proclamada una única lista de candidatos”. Así pues, la Junta Electoral comunicará oficialmente su resolución a la Junta Directiva. A partir de ese momen-to se expedirán por el Colegio los correspondientes nombramientos y la toma de posesión se realizará a fi-nales de octubre.

De la Figuera, presidente del COM de Zaragoza

El Gobierno de Canarias ha vuel-to a manifestar su vocación de con-

vertirse en uno de los impulsores de la formación de los profesionales sanitarios de África Occiden-tal. La consejera de Sanidad del Ejecutivo regional, Mercedes Roldós, la clave de la cooperación en el ámbito sanitario con los países en vías de desarro-llo debe ser la formación de formadores, y “sólo de esta forma se puede evitar la fuga de cerebros y fre-nar el drama de la inmigración irregular”.

Canarias formará a médicos y enfermeros en África

El consejo de Gobierno de la Co-munidad de Madrid ha aprobado el decreto por el que se desarrolla el régimen jurídico aplicable al personal emérito del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). El nombramiento de esta figura cons-tituye un reconocimiento honorífico de carácter vitali-cio a los profesionales jubilados que hayan acreditado una trayectoria distinguida en la asistencia, docencia o la investigación en las ciencias de la salud, con el objeti-vo de que el Sermas pueda seguir beneficiándose de sus conocimientos.

El personal emérito tendrá carácter vitalicio en Madrid

23revistamédica

24 revistamédica

ctualidadaUna iniciativa de la Consejería de Sanidad, con la colaboración de Pfizer y Bancaja

Los Foros de CienCia y saLud anaLizan La aCtuaLidad en investigaCión sanitaria y biomédiCa de La Comunidad vaLenCiana

El consejero de Sanidad de la Gene-ralitat Valenciana, Manuel Cer-vera, ha sido el primer invitado a

los Foros de Ciencia y Salud, promovidos por la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio). El objetivo de estas jornadas es debatir sobre investigación sanitaria y biomédica con expertos en la materia.

Pilar Viedma, directora general de Or-denación, Evaluación e Investigación Sanitaria de la Consejería de Sanidad y vicepresidenta de Fisabio, explica que “la idea de este proyecto es cubrir un vacío detectado en el sector salud de la Comu-nidad Valenciana”. “Queríamos organizar un foro de debate que fuera estable, con continuidad a lo largo de los años y que tratara temas de actualidad sanitaria, pero con especial hincapié en la investigación sanitaria y biomédica. La idea es que participen ponentes de reconocido prestigio y que se genere un ambiente distendido y agradable alrededor de un almuerzo”, añade Viedma. Los Foros de Ciencia y Salud nacen tras la firma de un convenio de colaboración entre el propio consejero Manuel Cervera, el presidente de Bancaja, José Luis Olivas, y el director de Relaciones Institucionales y Comunicación de Pfizer, Fran-cisco García Pascual. Dicho acuerdo contempla la celebración de dos foros cada año.

“En la Comunidad Valenciana y en la Consejería de Sanidad hemos entendido la importancia de la investigación y, para ello, hemos desarrollado una excelente red de hospitales y centros de investigación, con una dotación humana y material suficiente para satisfacer las necesidades de la salud de la población. En este momento, nuestro objetivo es

desarrollar unas estructuras fuertes que posibiliten esa interface entre la investigación básica y la clínica. Por eso, estamos traba-jando en establecer un adecuado marco normativo para poder fomentar y promocionar la investigación”, señala la vicepresi-denta de la Fundación Fisabio.

Colaboración con otras entidadesLa Consejería de Sanidad se compromete a aportar los medios personales de que dispone para el asesoramiento y desarrollo de los encuentros, mientras que Pfizer incluye estos foros en su apuesta por la colaboración con las entidades dedicadas a la investigación e innovación. Por su parte, la Fundación Bancaja cede su sede de Valencia, así como los medios técnicos audio-visuales para la celebración de dichos debates.

Pilar Viedma está convencida de que estos foros “fomentan no sólo el diálogo, sino también las relaciones y las colaboraciones profesionales”. Además, anuncia que en breve se podrá seguir estos encuentros a través de una página web que recogerá todas las ponencias, así como las fotos del evento.

En la firma del convenio participaron José Luis Olivas, presidente de Bancaja; Manuel Cervera, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, y Francisco José García Pascual, director de Relaciones Institucionales y Comunicación de Pfizer.

Pilar Viedma, directora general de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria de la Consejería valenciana.

25revistamédica

26 revistamédica

n ombres n

Carmelo Sanz ha asumido la presidencia de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) en sustitución de Victoriano Prim, que traspasa el cargo por motivos estrictamente personales.

El traspaso de poderes es efectivo desde el 1 de octubre y, a partir de esa fecha, Victoria-no Prim asume el cargo de vicepresidente que deja vacante el propio Carmelo Sanz, hasta la celebración de elecciones a finales de 2010. El resto de la Junta Directiva de Fenin permanece sin cambios.

Carmelo Sanz es presidente de Becton Dic-kinson (BD) España, Portugal y Latinoamé-rica. En Fenin ha sido presidente sectorial de

productos sanitarios de un solo uso hasta las últimas elecciones, en las que ha sido nom-brado vicepresidente primero.

El hasta ahora vicepresidente de la patronal de empresas de tecnología sanitaria conti-nuará las líneas estratégicas de actuación iniciadas por Victoriano Prim, centradas en el impulso a la innovación del sector y la pro-moción del valor de la tecnología sanitaria, respondiendo a las necesidades del colectivo empresarial representado en Fenin.

Fenin agrupa a más de 500 empresas que facturan un conjunto de 4.400 millones de euros anuales, esto es, el 80 por ciento del volumen del sector.

Impulso a la innovación de la tecnología sanitaria

Carmelo Sanz

De interés

Presidente de Fenin y de Becton Dickinson España, Portugal y Latinoamérica

- Es economista con varios cur-sos de posgrado en la Universi-dad de Harvard y MBA por la Michigan State University.

- Comienza su carrera profe-sional trabajando en la banca para Lloyds Bank, y en 1988 se incorpora a Becton Dickinson, y al sector de la tecnología sa-nitaria.

- En enero de 2000 es nombra-do director general de BD Es-paña, y se incorpora a la Junta Directiva de Fenin.

El actual presidente de la compañía biotecnológica Becton Dickinson, Carmelo Sanz, asume la presidencia de Fenin y continuará con la promoción del sector, como hizo su antecesor, Victoriano Prim.

por> Redacción. Madrid

irmasf

Pluriempleo y pluriactividad

La publicación del Criterio Técnico 79/2009 sobre Régimen de Seguridad Social aplicable a los pro-

fesionales sanitarios de los establecimientos sanitarios privados, incorporando en el mismo aquellas situacio-nes en las que concurra el supuesto de pluriempleo o pluriactividad, supone la incorporación del principio de prorrateo por los citados supuestos que evitarán los excesos de cotización.

Se entiende por pluriactividad la situación del traba-jador por cuenta propia y/o ajena cuyas actividades den lugar a su alta obligatoria en dos o más Regímenes distintos del Sistema de la Seguridad Social. En este caso, una vez apreciada una posible liquidación por el régimen general de la Seguridad Social, si el profesional estuviera afiliado y cotizando en el régimen especial de autónomos (RETA), se ha de notificar a la Tesorería.

Las situaciones de pluriempleo son aquellas en las que el trabajador por cuenta ajena presta sus servi-cios profesionales a dos o más empresarios distintos y en actividades que dan lugar a su alta obligatoria en un mismo régimen de la Seguridad Social. En este supuesto, para determinar el tope máximo a aplicar, se distribuirá el tope máximo establecido con carác-ter general entre todos los sujetos de la obligación de cotizar en proporción a las retribuciones abonadas en cada una de las empresas en que preste sus servicios el trabajador. El tope mínimo se prorrateará, asimismo, entre todas las empresas y demás sujetos de la obliga-ción de cotizar.

Así pues, sea cuales fueren los honorarios o retribución del profesional, la base de cotización del mismo y, con-secuentemente, del acta de liquidación, no podrá exce-der de dicho tope máximo, y sujeta a un tope mínimo en cuanto a su cotización en función de las horas de prestación de servicio. El tope máximo que correspon-da a cada año será el establecido en la correspondiente Ley de Presupuestos Generales del Estado y el mismo es único y total para todos los contratos de trabajo que pueda tener el profesional, siendo aplicable por lo tanto en los casos de pluriempleo.

El Criterio Técnico 79/2009 incorpora el régimen de prorrateo por pluriempleo y pluriactividad, evitando excesos de cotización.

Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

27revistamédica

f irmasn ombres

28 revistamédica

f irmas n ombres

Jesús Lucinio Manzanares Pedroche ha sido nombrado presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingenie-ría Clínica (Seeic) tras la renovación de la junta directiva de esta entidad, de la que es miembro fundador y en la que ha ocupado el cargo de vicepresidente durante los últi-mos años.

“Uno de los objetivos principales que nos planteamos desde la nueva junta directi-va de la Seeic es seguir luchando para que España se sitúe al mejor nivel posible en el ámbito formativo de la Electromedicina y la Ingeniería Clínica, igualándose al resto de países de nuestro entorno. Hemos dado grandes pasos con la aprobación y publica-

ción en el BOE de las Cualificaciones Pro-fesionales y de los Certificados de Profe-sionalidad, pero aún queda mucho trabajo por hacer”, afirma el nuevo presidente. Y es que España presenta un importante retraso en el área formativa de la Electromedicina con respecto a países como Francia, Italia o Reino Unido, que ya contemplan titulacio-nes en este sector dentro de la Formación Profesional desde hace 30 años.

Otra de las metas marcadas por Manza-nares Pedroche durante su presidencia es “acercar la Electromedicina y la Ingeniería Clínica a la sociedad en general, así como tratar de convertirnos en profesionales de referencia en este sector”.

Situar la electromedicina en el mapa del sector sanitario

Jesús Lucinio Manzanares Pedroche

De interés

Presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (Seeic)

- Técnico Superior en Electricidad y Electrónica, técnico en Preven-ción de Riesgos Laborales, opera-dor de Instalaciones Radiológicas e Instalaciones Radioactivas.

- Miembro fundador de la Socie-dad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica desde su crea-ción, en el año 1994.

- Toda su vida profesional está li-gada a las tecnologías médicas, y actualmente es jefe de la Sección de Electromedicina del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca).

Jesús Manzanares llega a la presidencia de la Seeic con la intención de mejorar el nivel en el ámbito formativo de las tecnologías médicas de España y, sobre todo, acercarlas a la sociedad.

por> Redacción. Madrid

Más ciencia y menos política con la gripe A

Aunque el buenismo parezca ser ahora moda en Sanidad, hay veces en que la crítica no está de

más. Sobre todo con fundamento. Es lo que hace Ana Pastor, quien lejos de seguir la senda abotargada que algunos dirigentes de su partido han trazado con res-pecto a Trinidad Jiménez, su Ministerio y la gripe A, ha decidido poner los puntos sobre las íes y cuestionar varias actuaciones de la ministra ante la pandemia. En esta línea, no le falta razón a Pastor cuando demanda una prescripción y dispensación equitativa de las vacu-nas y de oseltamivir en las comunidades, con un plan logístico único de distribución, idea en la que también abunda Carmen Peña, presidenta del Consejo de Far-macéuticos.

Recuerda que faltan también planes de contingencia en los centro sanitarios, en previsión del espectacular aumento de la demanda de camas para enfermos cró-nicos, servicios de pediatría, respiradores o UCIs. Y faltan pautas y protocolos de actuación comunes para todo el SNS, pues se desconoce si las terapias con anti-virales se van a utilizar como profilaxis o sólo como tra-tamientos. Además de las siempre sonrientes y, quizás por ello, tranquilizadoras explicaciones de Jiménez, el Ministerio ha de evitar que el galimatías sanitario de la descohesión alcance su punto álgido con la epidemia.

“Mucha ciencia y poca política”, en definitiva, como dice Pastor, sabedora, al igual que numerosas socieda-des científicas, de que detrás de los pasos firmes que está dando el Ministerio, se esconden aún vacíos que conviene colmar antes de que el virus campe a sus an-chas. Porque lejos de desentenderse con el argumento de que la asistencia se encuentra transferida a las co-munidades, Sanidad debe ejercer el rol de liderazgo del sistema al que renunció tras la llegada de Elena Salga-do al Ministerio.

Como las autoridades sanitarias autonómicas son más razonables de lo que demuestran los líderes de los go-biernos regionales, no es previsible que surjan diver-gencias respecto a que Sanidad siente pautas comunes para evitar un efecto dominó que siempre tuvo conse-cuencias funestas en Salud Pública.

Sanidad debe ejercer ahora el rol de liderazgo del sistema al que renunció tras la llegada de Elena Salgado al Ministerio.

Redactor jefe de La Razón

el pulso>por SergioAlonso

Presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (Seeic)

30 revistamédica

Los votantes del Top 10 de Redacción Médica al cen-tro investigador más des-

tacado han elegido al Centro Na-cional de Biotecnología (CNB) como el órgano más relevante de 2008 por su labor en la investi-gación, fundamentalmente en el campo de las vacunas.

El segundo y tercer puesto lo ocuparon el Centro de Investi-gación Cardiovascular (CIC) y el Centro Nacional de Investi-gaciones Oncológicas (CNIO), respectivamente.

El CNB fue inaugurado en 1992 como un centro estratégico del

El Centro Nacional deBiotecnología (CNB) ha sido el centro más destacado de

2008 por su labor en la investigación,

fundamentalmente en el campo de las vacunas.

El director del CNB, José María Valpuesta, agradeció

el apoyo de los lectores de Redacción Médica

durante la entrega de placas conmemorativas. En segundo

y tercer puesto de este Top 10 quedaron el Centro

de Investigación Cardiovascular (CIC) y el

Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas

(CNIO).

CSIC en el área de la Biotecno-logía y su misión es generar cono-cimientos de alto nivel científico, diseñar su aplicación para resol-ver problemas de sanidad huma-na y animal, medioambientales y agrícolas, y transferir este cono-cimiento a las empresas.

Los trabajos llevados a cabo en este centro incluyen casi todos los campos de la Biología, des-de el estudio de la estructura de macromoléculas biológicas, el desarrollo de vacunas contra vi-rus y nuevos antibióticos, hasta la genética molecular de plantas, así como inmunología y oncolo-gía. Además de formar personal

El Centro Nacional de Biotecnología, órgano investigador más votado

por> Redacción. fotos> Diego S. Villasante.

10 Centro de investigación más destacado

José María Valpuesta (a la dcha.), director del Centro Nacionalde Biotecnología, recoge la placa conmemortativa del Top 10

al centro investigador más destacado del pasado año, de manosde Jose María Pino, presidente de Sanitaria 2000.

altamente cualificado, el CNB también asesora en temas biotec-nológicos a empresas y organis-mos oficiales.

José María Valpuesta, director del centro, recogió la placa que re-conoce al organismo como gana-dor y, tras agradecer el “apoyo” de los lectores de la publicación de Sanitaria 2000, afirmó que esta distinción les “llena de orgullo”.

En cuanto a la inversión en in-vestigación, Valpuesta señaló que durante los primeros años del Gobierno de José Luis Ro-dríguez Zapatero hubo una im-portante apuesta en este sector,

31revistamédica

Rubén Moreno, director del Centro de Investigación Príncipe Felipe; Vicente Rubio, director del Instituto de Biomedicina de Valencia; José María Valpuesta, director del Centro Nacional de Biotecnología; Lina Badimon, directora del Centro Nacional de Investigación

Cardiovascular; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; José Ignacio Fernández, director de Relaciones Institucionales del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas; José Ramón López, director del Instituto de Biología y Genética Molecular; Natalia Horstmann, directora de comunicación del Centro de Investigación Médica Aplicada; y Javier Arias, subdirector general de investigación en terapia

celular y medicina regenerativa del Instituto de Salud Carlos III.

pero que todo parece indicar que habrá “una reducción del presu-puesto de hasta el 40 por ciento en un momento crítico”. “Debe-

mos unirnos al furgón del resto de países europeos” continuó, “pero todo indica que esto no va a ser así y significará un varapalo

para la investigación biomédica y, en general, en España”.

El Centro Nacional de Biotecno-logía se proclamó ganador, con un 31,96 por ciento de los votos; mientras que el Centro de Inves-tigación Cardiovascular obtuvo un 13,50 por ciento de apoyos, y el Centro Nacional de Investiga-ciones Oncológicas, un 12,12.

El resto de nominados de este Top 10 fueron el Centro Anda-luz de Biología Molecular y Me-dicina Regenerativa (Cabimer); el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); el Centro de Investiga-ción Médica Aplicada (CIMA); el Centro de Investigación Prín-cipe Felipe (CIPF); el Institu-to de Investigación Biomédica (IIBB); el Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM); y el Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV).

entrevista

32 revistamédica

ducida por la gripe A es menor a la estacionaria; aun así, se sigue tra-bajando para tener los antigripales preparados.

La valoración de la gestión de la pandemia es muy buena. El Siste-ma Nacional de Salud (SNS) ha de-mostrado su solidez y su capacidad para dar una respuesta adecuada. La fortaleza del sistema sanitario se debe a dos aspectos: sus circuitos asistenciales y sus profesionales.

¿Este año estará listo el Pacto por la Sanidad?El Pacto por la Sanidad es una línea de trabajo que se mantiene. Ya están listas las conclusiones de los grupos de trabajo y las recomendaciones de las sociedades científicas y los pro-fesionales. Por parte del Ministerio de Sanidad, vamos a darle salida y queremos concluirlo con un gran acuerdo político y estratégico.

¿Cómo está afectando la gripe A al trabajo de su departamento?La ministra de Sanidad, Trinidad Ji-ménez, se incorporó al departamen-to poco antes de que se conociesen los primeros casos de gripe A. Desde el principio, supo tomar la iniciativa para dar una respuesta proporciona-da a la situación. Además del trabajo de la ministra, merece la pena desta-car el esfuerzo del secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos; del director general de Salud Pú-blica, Ildefonso Hernández, y del director general de Farmacia y Pro-ductos Sanitarios, Alfonso Jiménez. Asimismo, hay que resaltar la buena coordinación de la Administración y las comunidades autónomas.

La evaluación desde el punto de vis-ta epidemiológico permite ver que estamos preparados para cualquier escenario. Hasta el momento, los datos indican que la letalidad pro-

Satisfecho del trabajo del Ministerio de Sanidad ante la gripe A, Pablo Rivero, licenciado en Derecho y diplomado en Ciencias Empresariales

por la Universidad de las Islas Baleares y actual director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), reconoce que la gripe A es un tema que centra toda su atención, si bien continúa

con el resto de sus proyectos. En su opinión, el SNS ha demostrado su solidez y su capacidad para dar una respuesta adecuada ante la pandemia, gracias

a la fortaleza del sistema sanitario en sus circuitos asistenciales y sus profesionales. Rivero espera que en 2010 estén listos el Pacto

por la Sanidad y la implantación de la historia clínica digital, que en estos momentos se encuentra en etapa de pilotaje.

por> Redacción / fotos> MiguelÁ.Escobar.

En los próximos meses estará listo, aunque la fecha exacta no está defi-nida, ya que depende de cómo evo-lucione la gripe A durante el otoño. La ministra ya nos ha demostrado que tiene energía para afrontar esta pandemia y, a la vez, llevar otros temas.

El Ministerio ha puesto en marcha varias estrategias de salud, ¿tiene previsto desarrollar más?Este año se han aprobado las estrate-gias de ictus, EPOC y enfermedades raras. En estos meses, nuestro tra-bajo se va a centrar en evaluar estas iniciativas, si bien, está previsto que en 2010 se inicien los trabajos de de-sarrollo de la Estrategia de Enferme-dades Músculo-Esqueléticas.

Hasta el momento, nos centraremos en seguir impulsando y evaluando las estrategias que ya están creadas. Este aspecto es muy importante

Director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud

Pablo Rivero

“La historia clínica digital sitúa a España a la vanguardia a nivel mundial”

33revistamédica

En los próximos meses, nuestro trabajo se va a centrar en evaluar las estrategias de ictus, EPOC y enfermedades raras, y está previsto que en 2010 comience el desarrollo de la Estrategia de Enfermedades Musculo-Esqueléticas”.

34 revistamédica

e ntrevista

Los resultados del último informe demuestran que el 97 por ciento de los médicos de Atención Primaria tiene acceso a la historia clínica digital integrada; ese resultado, en un hospital, alcanza al 50 o 60 por ciento. También se ha construido una base de datos a nivel nacional, que permitirá identificar a cada

para que los proyectos que hemos iniciado no se queden en meros do-cumentos escritos en papel.

¿La historia clínica digital estará totalmente implantada en el año 2010?Desde el Ministerio de Sanidad creemos que el proyecto Sanidad en Línea, que engloba la implan-tación de la historia clínica digital, sitúa a España a la vanguardia a ni-vel mundial. Hemos avanzado en el desarrollo de historias clínicas digitales en cada una de las comu-nidades autónomas.

”La valoración de la gestión de la gripe A es muy buena. El Sistema Nacional de Salud ha demostrado su capacidad y solidez para dar respuestas adecuadas”.

ciudadano en cualquier comunidad autónoma, independientemente de su región de origen, sin que exista ninguna posibilidad de error.

En estos momentos se encuentra en la etapa de pilotaje y esperamos que durante el año 2010 se comience el despliegue de la historia clínica di-gital del SNS.

La base de datos de la tarjeta sa-nitaria consta de siete documen-tos, ¿el Ministerio tiene previsto ampliarla?La base de datos de la tarjeta sanita-ria está construida en cooperación con las comunidades autónomas, lo que permite identificar a todos los ciudadanos sin ningún margen de error, recabando varios tipos de documentos, de los cuales los más importantes son el resumen de la historia clínica, el informe espe-cializado, el de enfermería, el de Atención Primaria, el de pruebas de laboratorio y el de pruebas de imagen médica.

Otro aspecto positivo de esta base de datos es que el nodo central de la gran intranet que el SNS ha cons-truido permite que la información esté al alcance de cualquier profe-sional del sistema y pueda recabar de manera instantánea todo lo que se esté produciendo en cualquier punto de España.

El Ministerio trabaja en un portal estadístico con un banco de datos del SNS, ¿en qué punto está?Esta estrategia tiene como objetivo aumentar la transparencia de la in-formación del Sistema Nacional de Salud. Ese es el gran lema que tene-mos y, por tanto, queremos generar información rigurosa de calidad y ponerla a disposición de diversos públicos, que pueden ser las per-

35revistamédica

saludables, pero por el momento, no estamos trabajando en ninguna posible normativa.

¿Su departamento participa en el desarrollo de la Estrategia AP21?Sí, la Agencia de Calidad está invo-lucrada en su elaboración, aunque el impulso depende de la Dirección General de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección.

La Estrategia AP21 es uno de los elementos clave del Ministerio de

Sanidad, y el consenso logrado con las sociedades científicas y los profe-sionales del entorno de la Atención Primaria para su mejora ha sido muy positivo. Este proyecto es una de las líneas de trabajo en las que nos he-mos centrado estas semanas.

De hecho, pronto se va a presen-tar un informe de evaluación de la AP21, que está hecho de forma de-tallada, con mucho rigor y calidad. Los colectivos pueden estar conten-tos y satisfechos porque ellos han participado muy activamente en el proyecto.

¿Se plantea endurecer la ley del tabaco y crear una normativa en contra del consumo de alcohol?La ministra de Sanidad y Políti-ca Social, Trinidad Jiménez, ha avanzado después del verano que su departamento trabaja en la am-pliación de la Ley del Tabaco. Desde el Ministerio se ha avanzado que la prohibición de fumar en todos los lugares públicos se aplicará durante esta legislatura.

El Departamento de Sanidad está trabajando, en la actualidad, en

medidas de restricción en la lucha contra el tabaquismo.

Todavía estamos concretando dichas medidas, por lo que hasta dentro de algunas semanas no po-dremos avanzar más información. Los encargados de hacerla pública serán la ministra y el director ge-neral de Salud Pública, Ildefonso Hernández.

Respecto al consumo de alcohol, dentro del Plan de Calidad se reco-gen medidas de prevención del al-coholismo y promoción de hábitos

sonas dedicadas a la información y al análisis de los datos estadísticos, profesionales sanitarios que poseen un nivel de conocimiento elevado, y pacientes que tengan las ganas de conocer los datos.

Por tanto, estamos trabajando en un portal estadístico que contenga información de forma transparente y clara para esos diversos públicos y, así, desmitificar un comentario que se suele hacer, y es que en el SNS no hay sistemas de información, lo cual es totalmente erróneo, ya que los existentes son bastante podero-sos y reconocidos a nivel mundial.

Desde el Ministerio esperamos que este portal estadístico pueda estar disponible a finales de este año.

¿La Agencia tiene previsto desa-rrollar nuevas iniciativas que me-joren la seguridad del paciente?Dentro del marco del Plan de Cali-dad, en la evaluación de la seguridad al paciente se han iniciado líneas muy importantes, como las colabo-raciones con sociedades científicas y comunidades autónomas en tér-minos de prevención de infecciones hospitalarias. Un ejemplo de ello es el programa de lavado de manos, que funciona muy bien.

También tenemos proyectos in-ternacionales que estamos hacien-do dentro del marco de la alianza internacional y europea sobre la seguridad del paciente. Otra ini-ciativa importante es implicar a los pacientes en su seguridad y no sólo a los profesionales sanitarios.

Uno de los elementos más desta-cados del próximo año, en cuanto al Plan de Calidad se refiere, es la creación del Sistema de Notifica-ción y Aprendizaje Sobre Efectos Adversos, para la prevención y cono-cimiento de situaciones que no estu-viesen contempladas. La finalidad de esta iniciativa es que el paciente se sienta parte del propio Sistema de Salud, algo que para nosotros es fundamental.

“El Ministerio de Sanidad ha avanzado que la prohibición de fumar en todos los lugares públicos se aplicará durante esta legislatura”.

entrevista

36 revistamédica

en ambulatorios (35 en toda Es-paña) y en servicios dentales (65 centros).

¿Cuáles son las previsiones para 2010?Va a ser un año todavía de transi-ción, no nos va a permitir ver con claridad la recuperación en tér-minos económicos generales; y en el sector asegurador sanitario, en particular. Será importante fi-delizar clientes y acceder a nuevos nichos de mercado. Los clientes también van a seguir en crisis. Va a ser difícil transferirles los creci-mientos de costes asistenciales.

¿Han adaptado sus productos a la crisis?Sin duda, hay que adaptarse a las circunstancias. En cualquier caso, en Adeslas desde hace años ya es-tamos ofreciendo al cliente una cartera de servicios más flexible.

¿Cómo está afectando esta crisis a Adeslas?Estamos creciendo mejor que la media del sector, en torno al ocho por ciento. Las bajas de clientes se concentran más en las compañías pequeñas, mientras que las altas se producen en las grandes, que ya tienen hecha una imagen de solidez, de marca. Además, esta-mos haciendo un importante es-fuerzo de fidelización de clientes. Por ejemplo, la cobertura por des-empleo, que otros han empezado a ofrecer con la llegada de la cri-sis, nosotros ya la teníamos desde hace cinco años. El sector asegu-rador sanitario no está saliendo especialmente mal parado.

Ya disponemos de 12 hospitales, en los que la atención a asegura-dos de Adeslas representa sólo un 30 por ciento, y el resto es a terceros. También hemos crecido

Desde la posición de liderazgo en el sector de los seguros de salud, y con la vista también puesta en la provisión de servicios, Adeslas afronta los momentos de crisis con una solvencia económica que le hace poner la vista en nuevos

proyectos, como los posibles hospitales públicos de gestión privada que puedan surgir próximamente en la Comunidad Valenciana y en la de Madrid. Javier

Murillo, consejero y director general de Adeslas, asegura que, “de alguna manera, la crisis nos afecta a todos, pero el sector asegurador sanitario no está saliendo mal parado; en todo caso, se está ralentizando su crecimiento”. En los últimos años, este sector crecía un 10 por ciento; de este porcentaje, menos de la mitad correspondía a subida de precios. Ahora, con datos de junio de 2009, crece un 5,2 por ciento, debido a que la captación de clientes ha descendido.

por> Redacción / fotos> MiguelÁ.Escobar.

¿El nuevo espacio creado por la Ley de Dependencia puede inte-resar a Adeslas?Todavía no está bien definido el marco de la Dependencia en Es-paña, su regulación y el papel de los actores. La aplicación de la Ley por comunidades autónomas es muy heterogénea y habría que estudiar el papel que puede tener el sector asegurador privado.

Recientemente se ha celebrado el X Aniversario del Hospital Alzi-ra, en el que Adeslas es protago-nista. ¿Cómo valora la relación actual entre el ámbito público y el privado?El papel de la sanidad privada en España es importantísimo, aunque muchas veces no se re-conoce. En cifras económicas, supone el 30 por ciento del gasto sanitario, es decir, 2,5 puntos del PIB o más de 23.000 millones de

El consejero y director general de Adeslas asegura que su compañía “está en disposición de licitar por Móstoles y otros proyectos”

Javier Murillo


37revistamédica

El papel de la sanidad privadaen España es importantísimo, aunque muchas veces no sereconoce. Supone el 30 por ciento del gasto sanitario, es decir, más de 23.000 millones, y su aportación es un gran activo,sobre todo en época de crisis”.

38 revistamédica

e ntrevista

euros. Esa sanidad privada ha ido mejorando a lo largo de estos úl-timos años, ha hecho inversiones y ha propuesto distintas alterna-tivas, que los ciudadanos han ido aceptando. La aportación de la sanidad privada es un gran activo para un país, sobre todo en época de crisis.

¿Cómo fueron los inicios del modelo Alzira?Cuando se licitó el Hospital de Alzira, en 1997, fuimos pione-ros al desarrollar este modelo, la única compañía del sector que se animó a poner en marcha una ex-periencia de estas características. Sin embargo, en otras licitaciones del Gobierno valenciano, no nos hemos presentado, porque que-ríamos concentrarnos.

Este proyecto comenzó como Alzira 1, que no contaba con Atención Primaria, y tenía diez años de concesión. En 2003 se transformó en un modelo con Atención Primaria y un plazo de concesión de 15 años, así como otros ajustes imprescindibles. Por otra parte, también pensamos que es muy bueno que haya diver-sidad de operadores en este tipo de proyectos; por eso no nos pre-sentamos a otras licitaciones en la Comunidad Valenciana, como Torrevieja, Denia o Manises.

Ahora ya estamos muy confor-mes con lo que hemos hecho en Alzira. Creo que es el proyecto que más y mejor ha demostrado lo que pueden dar de sí proyectos de este tipo, entre otras cosas, por

su antigüedad. Estamos en dispo-sición de poder acometer otros proyectos. Puede que haya algu-na licitación en la Comunidad Valenciana y estaremos atentos.

¿Cómo define el modelo Alzira?Reúne las características nece-sarias para que sea un proyecto de éxito y legitimado: es a largo plazo; hay involucración por parte de la Administración y la iniciativa privada, y se ponen en primer lugar las necesidades del ciudadano, ya que es un proyecto centrado en el paciente. También pone en un lugar preferente las necesidades de los profesionales y se hace junto con ellos. No es una privatización, sino un proyecto conjunto entre la Administración y la iniciativa privada.

“El modelo Alzira reúne las características necesarias para ser un proyecto de éxito y legitimado: es a largo plazo, involucra a la Administración, da prioridad al paciente y otorga un lugar preferente al profesional”.

39revistamédica

¿Tienen previsto luchar por más concesiones en la Comunidad de Madrid?Estamos en disposición de estu-diar el proyecto y de licitar, por lo que tenemos una predisposición positiva, pero la decisión se toma después del análisis detallado de cada uno de los proyectos. No tenemos limitada nuestra partici-pación, sino que tenemos capaci-dad financiera y de gestión.

¿Se plantean entrar en estos pro-yectos con Ribera Salud?La evolución de Ribera Salud en estos diez años de funciona-miento de Alzira ha sido muy relevante, porque, originalmente, Ribera Salud era la participación financiera de las cajas de ahorros, promovida por la propia Comu-nidad Valenciana, para proyectos de colaboración en el ámbito de los hospitales públicos. Con los años, se ha convertido en un ope-rador sanitario y los equilibrios cambian un poco, sobre todo si las asociaciones se tienen que hacer entre dos operadores sani-tarios.

¿Pueden pasar de ser compañe-ros en la Comunidad Valenciana a ser competidores en la Comu-nidad de Madrid?Puede ser, pero en el mundo de la licitación pública estamos acos-

“Muface es un gran modelo sanitario, con el mayor índice de satisfacción por parte del usuario, y deeficiencia, en términos comparativos”.

tido político es criticado de una forma muy agresiva en la comu-nidad de al lado si ese partido político está en la oposición. Se utiliza el sistema sanitario como arma arrojadiza, y me parece muy negativo.

¿Qué le parece el cambio en el criterio técnico del Ministerio de Trabajo que afecta a la rela-ción contractual entre los pro-fesionales y clínicas privadas?Me parece bien que haya un principio de acuerdo con el Ministerio de Trabajo y que se materialice el criterio técnico nuevo. El anterior no era pre-cisamente acertado, permitía a los inspectores de trabajo entrar de manera indiscriminada a los distintos centros sanitarios y considerar todas las relaciones como laborales, cuando muchas no lo son.

tumbrados a este tipo de uniones en las empresas constructoras, y es perfectamente posible. En cualquier caso, nuestra colabora-ción con Ribera Salud en Alzira es muy positiva y las relaciones son fantásticas.

¿Cómo valora el debate político en torno a la colaboración pú-blico-privada en la sanidad?Creo que tenemos un sistema sanitario excesivamente atrapa-do en la pelea partidista, y me parece que no es bueno. Se plan-tean unos debates de gran sesgo ideológico y político para un tema muy relevante, pero no se deja espacio suficiente para que existan debates técnicos, sin de-masiados posicionamientos de principio.

Lo que se propone en una co-munidad autónoma por un par-

40 revistamédica

de salud a nivel mundial crecimos un 15 por ciento. Parte de ese cre-cimiento es fruto de una política de adquisiciones que se inició hace varios años para reforzar la posición de este sector dentro de la compañía. No obstante, lo que es el área de crecimiento orgáni-co, avanzamos a nivel mundial un seis por ciento”.

Respecto a 2009, el responsable de Philips recuerda que cuando se inició el proceso presupuesta-rio, “no se contemplaba la crisis”.

Ignacio Ayerdi, director general de la División de Cuidado de la Salud de Philips, ha participado en un Café de Redacción de Sani-taria 2000, en el que ha hablado sobre los resultados económicos de Philips en 2008 a nivel global, donde el sector de salud fue el que tuvo mejor comportamiento en la compañía.

Ayerdi explicó el funcionamiento de la división: “Tenemos tres sec-tores: salud, alumbrado, y consu-mo y estilo de vida. En el sector

Ignacio Ayerdi, director general de la División de Cuidado de

la Salud de Philips, ha participado en un Café de Redacción, de

Sanitaria 2000. Ayerdi ha valorado los resultados económicos de la

compañía en 2008 asegurando que “crecimos un 15 por ciento a nivel mundial”. Respecto a los objetivos

de la industria tecnológica, Ayerdi ha explicado que “nuestro

reto es poner la tecnología en valor, mostrar que la contribución puede hacer que el sistema sanitario sea sostenible y sea mejor”. Además,

ha destacado que “existe un hecho que nos diferencia de la industria

farmacéutica, y es que el grado de implantación local es menos

importante en la tecnología”.

“Ya en agosto de 2008 nosotros teníamos las líneas acordadas. El compromiso de la compañía era crecer un dígito, pero en la rama alta, próximo al diez por ciento. De momento, los resultados que tenemos del primer trimestre es que hemos crecido un dos por ciento a nivel internacional. En España, estamos a un crecimien-to del ocho por ciento”, explica.

En cuanto a la tecnología, Igna-cio Ayerdi señala que las áreas en las que la compañía trabaja

“Invertir en tecnología no sólo es poner aparatos, sino actualizarlos”

por> Redacción. fotos> MiguelÁngelEscobar.

Ignacio AyerdiDirector general de la División de Cuidado de la Salud de Philips

dCafés

Redacción

Ignacio Ayerdi, durante el café de redacción respondió a las preguntas de Ricardo López, director de Sanitaria 2000, y dos redactoras de este grupo editorial.

41revistamédica

están involucradas con el mun-do de la imagen desde el primer momento: “Es el sector nuclear de nuestra actividad. Hace unos años, la compañía redefinió su plan estratégico y el sector salud tuvo un mayor protagonismo. En el año 2000 se inició un proceso de adquisición de otras compa-ñías, como la división médica de Hewlet Packard, se han hecho in-versiones importantes en áreas de imagen de medicina nuclear y de tecnologías de la información”.

Por otra parte, continúa Ayerdi, “se ha visto que, igual que noso-

tros estamos muy organizados en las líneas de producto, el hospital está organizado muy vertical-mente. Por este motivo, pensa-mos que establecer un circuito de cuidados alrededor del paciente integral permitiría una mayor aportación al sector salud. En este sentido, estamos estudiando algunos ciclos en los que quere-mos tener un importante papel, concretamente en el área de la Cardiología, Oncología, Medici-

na de la mujer… Es previsible que en estos terrenos sigamos adqui-riendo”.

Una de las razones por las que Philips decidió fortalecer la tec-nología de la salud fue porque “se trata de un sector menos cíclico, con menos picos de subida y ba-jada”. “Creemos que es un sector que no tiene un crecimiento ele-vado, pero sí sostenible. La tecno-logía de la salud crece por encima del incremento del PIB. Además, con el reciente anuncio de China de mejorar la salud de la pobla-ción, plantea una previsión po-sitiva en la inversión tecnológica sanitaria”, opina Ayerdi.

“Una de las iniciativas que hemos tomado desde Fenin es comuni-car a organismos y fundaciones de la gestión sanitaria el valor de la tecnología y su contribución. El hecho de que en el mundo de la gestión se esté comenzando a tener en cuenta y a analizar este sector va a fortalecerlo, aunque no toda la tecnología se utiliza adecuadamente”, añade.

Un tema que considera “pendien-te” es sacar el mayor rendimiento a su faceta como proveedores mediante alianzas: “Invertir en tecnología, no sólo es poner aparatos, sino actualizarlos… Po-dríamos hacer mayores contribu-ciones al sistema”.

“Nuestro objetivo es poner la tecnología en valor, mostrar qué contribución puede hacer para que el sistema sanitario sea soste-nible y mejor. No hay un porcen-taje mágico de gasto en Sanidad

que alguien pueda definir como bueno. Lo que hay es mucha pre-sión en la gente que tiene compe-tencias en sanidad, desde la parte profesional a la industria farma-céutica, mientras que nosotros no nos habíamos hecho notar. Cuando se han producido estu-dios de los avances que se han he-cho en Medicina, la imagen diag-nóstica ha sido uno de los avances más significativos”, destaca el director general de la División de Cuidado de Salud de Philips, para quien hay un hecho que di-ferencia al sector tecnológico del farmacéutico, y es que el grado de implantación local “es menos importante en la tecnología”: “El empleo que crea tiene menos im-pacto que el área de farmacia, y en ese sentido nuestra capacidad de negociación es menor”.

Las áreas que más tecnología uti-lizan son Cardiología y Oncolo-gía, que también tienen el mayor impacto de consumo de gasto. Según Ayerdi, “la tendencia, a pesar de los avances, es que van a seguir siendo las principales causas de mortalidad y que van a seguir consumiendo tecnología”.

Participación con FeninPhilips tiene una participación activa en Fenin desde su crea-ción, porque, en opinión de Ig-nacio Ayerdi, “es bueno agluti-nar las empresas del sector para compartir problemas y trabajar, con el objetivo de que el sector se desarrolle mejor”.

Hace varios años hubo una trans-formación estratégica de Fenin, hasta entonces asociada a la de-manda del cobro sanitario. Por eso, se creó la Fundación Tecno-logía y Salud, para acercarse a las administraciones y al ciudadano. “Seguimos trabajando activa-mente, y yo formo parte de la dirección de Fenin, y soy patrono también de la Fundación Tecno-logía y Salud”, concluye Ayerdi.

Una de las razones por las que Philips decide fortalecer la tecnología de la salud es porque se trata de un sector menos cíclico: no tiene un crecimiento elevado, pero sí sostenible”.

Ignacio Ayerdi, durante el café de redacción respondió a las preguntas de Ricardo López, director de Sanitaria 2000, y dos redactoras de este grupo editorial.

debates sanitarios

42 revistamédica

El valor de innovar

PARTICIPANTES

Los colegios profesionales se enfrentan a tiempos de cambios.

La directiva Bolkestein, sacada adelante por el Parlamento Europeo

y el Consejo de la Unión Europea, pretende liberalizar la circulación

de servicios dentro de la UE, ya que los servicios representan el 70 por

ciento del empleo en Europa. Su liberalización, en opinión

de algunos economistas, aumentaría el empleo y el PIB europeo. España prepara la adaptación a este nuevo

espacio europeo con varias reformas legislativas, conocidas popularmente

como la ley paraguas y la ley ómnibus, que van a afectar a varios

aspectos de las corporaciones profesionales. Llegarán, incluso,

a cuestionar la obligatoriedad de la colegiación para determinadas

profesiones. El debate organizado por Sanitaria 2000 ha reunido,

en esta ocasión, a representantes de los médicos, de los enfermeros,

de los usuarios y de la Comisión Nacional de la Competencia.

El futurode los colegios

profesionales

Carmen Balsa Subdirectora de Estudios de la Dirección de Promoción de la Competencia, de la Comisión Nacional de la Competencia.. Ángel Cacho Secretario de Semergen-Madrid. Máximo González Jurado Presidente del Consejo General de Enfermería. Antonino Joya Portavoz de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU). Serafín Romero Secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC)

43revistamédica

Alipio Gutiérrez, moderador: Agradezco vuestra asistencia a este debate que organiza Sanita-ria 2000. Como es habitual, he-mos reunido a profesionales que aportan distintas perspectivas sobre el tema que nos interesa; en este caso, la reforma de los cole-gios profesionales derivada de la directiva de servicios aprobada en Europa.

Carmen Balsa, subdirectora de Estudios de la Comisión Nacio-nal de la Competencia (CNC): La reforma de los colegios pro-fesionales se presenta como una obligación impuesta por la di-rectiva europea, pero también es una oportunidad. Confluyen aspectos como los problemas que se hayan podido observar con los colegios y los servicios profe-sionales, y también las reformas

que en el ámbito universitario se derivan del proceso de Bolonia. En la CNC hemos hecho un in-forme con el ánimo de proponer reformas que mejoren el servicio prestado a los ciudadanos por parte de los profesionales y sus organizaciones.

Antonino Joya, portavoz de la Organización de Consumido-res y Usuarios (OCU): Desde la OCU no vamos a entrar si la colegiación obligatoria o no obli-gatoria va a tener una repercusión directa en la calidad del servicio que se presta a los consumido-res. Defendemos unos servicios profesionales de calidad, que den garantía, por ejemplo, sobre la posible negligencia profesional, o sobre los daños derivados del ejercicio profesional. También hemos hablado de transparencia

De izquierda a derecha, Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería; Carmen Balsa, subdirectora de Estudios de la Dirección de Promociónde la Competencia, de la Comisión Nacional de la Competencia; Ángel Cacho, secretario de Semergen-Madrid; Alipio Gutiérrez, moderador del debate; Serafín Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC), y Antonino Joya, portavoz de la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU).

en los honorarios. Si los derechos de los consumidores se garanti-zan con la colegiación, seríamos los primeros en recomendar un profesional colegiado a quien nos consultara. Mientras eso no sea así, los ciudadanos van a tener las dudas razonables de si es mejor o no que el profesional esté cole-giado.

Máximo González Jurado, pre-sidente del Consejo General de Enfermería: Estamos más que encantados con este proyecto de reforma y sentimos que haya tardado tanto tiempo. Para mí, el tema de la colegiación obligatoria no merece ni debate. Si estamos hablando de la ordenación del ejercicio de las profesiones para garantizar las buenas prácticas, como recoge la ley, hay que cum-plir la legislación.

debates sanitarios

44 revistamédica

Reconozco que algunas de las corporaciones profesionales han mantenido durante muchos años un espíritu más corporativista que de servicio a la ciudadanía. En Unión Profesional, donde soy el decano de los presidentes de consejos generales, ya advertí hace mucho tiempo de la necesidad de hacer un cambio para mirar hacia al interés general.

Ángel Cacho, secretario de la sección madrileña de la Socie-dad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen-Madrid): Estamos a favor de la

colegiación obligatoria, por la de-fensa del consumidor. Es un dere-cho del consumidor que existan corporaciones que velen por el profesionalismo de los afiliados. ¿Quién controla si no? ¿Los em-pleadores? Son muchos y tienen intereses.

Además, está la formación, que hasta ahora el colegio no la está haciendo. Si entendemos el co-legio como una organización de servicios, entonces no vamos a tener la obligación de estar cole-giados. Es imprescindible que los colegios defiendan su verdadero rol de garantes de la salud, y hay que decir que algunas corpora-ciones lo han descuidado.

Serafín Romero, secretario ge-neral de la Organización Médica Colegial (OMC): Estamos to-talmente de acuerdo con la Ley Ómnibus; ya era hora. Estamos deseosos de cumplir con los esta-tutos y con nuestras responsabili-dades. El único pero es esa adicio-nal que señala que en el plazo de un año se decidirá qué profesio-nes tienen colegiación obligato-ria, ya que ése es otro debate.

También hay que ver que hay una lucha entre lo que se llama el control externo y la propia regu-lación de las profesiones. Pero si hay unas profesiones que siempre han intentado regular esas garan-tías son las sanitarias, y, especial-mente, la de médico.

Nuestro código de ética se remon-ta a muchos siglos atrás, con el Ju-ramento Hipocrático. No deja de ser una garantía para el ciudada-no, y marca el comportamiento deontológico de la relación entre el médico y el paciente. También hay que recordar que los colegios de médicos tienen sus propias co-misiones deontológicas.

Somos corporaciones de derecho público, reconocidas así por la

Constitución en su artículo 36, que, además, tienen respaldo de numerosas leyes. Vengo de una comunidad autónoma, Andalu-cía, donde la Administración no exige la colegiación para quien trabaja para la pública, y difícil-mente el empleador va a ser ga-rante del buen funcionamiento. Una cosa es el control adminis-trativo, y otra cosa es el control que garantiza la buena práctica médica.

Alipio Gutiérrez: Un tema más específico es lo que va a ocurrir a partir de ahora con la aplicación de la Ley Ómnibus.

Si el colegio cumple la función de garantizar el profesionalismo y de asegurar la formación, debe tener autoridad.

Ángel Cacho.

Si queremos reivindicar el papel de los colegios profesionales, hay que centrarse en la recertificación del profesional.

Máximo González Jurado.

45revistamédica

Máximo González Jurado: La directiva de servicios excluye al sector salud. Lo que pasa es que ha sido una percha que ha apro-vechado el Gobierno para hacer una reforma, y me parece bien, porque a mí me daba vergüen-za cuando salía a Europa y veía nuestro desfase. Allí, los códigos deontológicos tienen rango de ley y nadie puede pasar por encima.

Otro tema en el que hay que cen-trarse, si queremos reivindicar el papel de los colegios profesiona-les, es la recertificación del profe-sional. La única organización que

en España ha puesto con carácter obligatorio la recertificación pro-fesional es la de Enfermería.

Hay que modernizar los cole-gios profesionales. Nosotros, en el nuevo código deontológico, vamos a establecer que este con-trol sea al 50 por ciento por la profesión y por gente de fuera de la profesión. Habrá personas del mundo del Derecho, de la Judica-tura y otros profesionales de pres-tigio de diferentes ámbitos.

Si en el momento en que se abre una investigación, el profesional encuentra una vía de escape al descolegiarse, no podemos hacer nada ni ser garantes de nada.

Carmen Balsa: Entiendo que en estos foros todos piensan en colegios sanitarios, pero el deba-te es más amplio y afecta a otros ámbitos profesionales. Para mí, el debate de la colegiación obligato-ria y el de la modernización de los colegios deben ir unidos.

Colegiación obligatoria porque sí, sin pensar en el verdadero con-cepto del colegio, no. Ahora los colegios hablan de interés gene-ral, pero hasta ahora se centraban más en la defensa del colegiado. El debate está entonces en que no sean un mero compendio de ser-vicios, sino que se piense cuál es su verdadero rol.

Serafín Romero: En el ámbito sanitario encontramos matices que no hay en otros ámbitos. Los colegios ahora y antes siguen te-niendo las mismas funciones, delegadas por el Gobierno, que es lo que nos convierte en corpora-ciones de derecho público. Otra cosa es cómo nos controlemos nosotros y cómo nos controle ese órgano superior.

Es difícil que la Administración nos pueda exigir un control deon-tológico de alguien que se puede

dar de baja si yo le sanciono. So-mos conscientes de que médicos sancionados pueden trabajar al día siguiente en otra comunidad autónoma donde la colegiación no sea exigible. Sin colegiación obligatoria no se puede ejercer ese control.

Ángel Cacho: Al colegio hay que darle la responsabilidad y la autoridad de poder sancionar. Si el colegio cumple la función de garantizar el profesionalismo, de garantizar la formación, debe te-ner autoridad. El colegiado debe tener el derecho a poder elegir si quiere estar afiliado a los servicios

Estoy a favor de una corregulación. La Administraciónha dejado a la autorregulación de los profesionales demasiado campo.

Antonino Joya.

El futuro de los colegios profesionales está en no enrocarse. Deben pensar por qué se exige la colegiación.

Carmen Balsa.

46 revistamédica

d ebates sanitarios

satélites que pueda ofertar un co-legio. Lo que no debe tener dere-cho a elegir es si debe o no estar afiliado al alma y la razón de ser del colegio: debe ser obligatorio.

Antonino Joya: Quizá dentro del ámbito sanitario hay matices en la colegiación obligatoria, pero es verdad que los colegios han vivi-do de espaldas a la sociedad. Tam-bién me alegro de que se tomen decisiones en defensa de los de-rechos de los consumidores, y se modernicen estas corporaciones.

Estoy más a favor de una corregu-lación. Creo que la Administra-ción ha dejado demasiado campo a la autorregulación de los profe-sionales. Los colegios han dado unas normas que han tenido que ser señaladas por el Tribunal de Defensa de la Competencia y por los propios gobiernos para que no se establezcan honorarios mí-nimos u orientativos, o para que no exista un visado profesional obligatorio.

Carmen Balsa: Es muy importan-te distinguir obligación de titula-ción, y obligación de colegiación. Cada cosa responde a un objetivo. Yo podría admitir que una deter-minada actividad profesional exi-ge una formación, traducida en

unos determinados títulos. Una vez que he determinado eso, qué más me añade la colegiación.

Máximo González Jurado: Los colegios sanitarios no nos hemos olvidado del interés público, y lo puedo demostrar, al menos, en los últimos 30 años. Somos ejem-plares y estamos considerados en todo el mundo.

La sanción no puede provenir del órgano de gobierno, porque éste no está legitimado para sancionar a nadie, ya que son cargos electos que pueden verse condicionados. El poder debe estar en el órgano deontológico, que debe ser inde-pendiente y con carácter ejecuti-vo, independientemente de la res-ponsabilidad judicial que pueda tener el colegiado.

Serafín Romero: Este es un de-bate de matices. La mala praxis incluye muchos términos. La carga asistencial, la formación y la competencia, los medios de los que se dispone, las expectativas de los pacientes… Pero también hay que señalar que una parte son los comportamientos deontológicos, y otra, las faltas penales. Cuando hablamos de deontología, habla-mos de cómo aplicamos nuestro compromiso social, que es nuestra razón de ser. Nos da dignidad ser médicos y enfermeros, y tenemos que saber mantenerla siguiendo este código.

Hay un tema de actualidad que es esclarecedor del papel de la cole-giación obligatoria. ¿Por qué no vemos en las comunidades autó-nomas sin colegiación obligatoria los casos de médicos falsos que aparecen y los comparamos con las que sí la tienen obligatoria?

Ángel Cacho: Es necesario con-trolar a los empleadores de los profesionales. Hay que ver en qué condiciones se pone al trabajador, y hay que estudiar qué está ele-

Los expertos, durante el debate celebrado en la sede de Sanitaria 2000.

Los colegios, antesy ahora, tienen las mismas funciones, delegadas por el Gobierno; otra cosa es cómo se llevea cabo su control.

Serafín Romero.

47revistamédica

vando el nivel de equivocaciones en determinadas circunstancias.

Máximo González Jurado: El sistema es pernicioso y obliga al profesional, en ocasiones, a po-nerse en un puesto para el que no está preparado; pero más grave todavía es si la administración de turno tiene regulado que eso no se puede hacer, y lo hace.

Antonino Joya: Deberíamos in-troducir el grado de independen-

cia que corresponde a cada profe-sional de formarse donde quiera; y, una vez que ha terminado su licenciatura, no tiene por qué se-guir la formación que le indique su colegio. El sistema actual de corregulación de algunos colegios debería ser también motivo de re-visión. Las normas deontológicas son difíciles de establecer por ley. Soy poco amigo de la autorregu-lación, y más partidario de la co-rregulación, y creo que la Admi-nistración debe repasar aquellas

delegaciones que, en ocasiones, rozan la libre competencia, y recuperarlas.

Carmen Balsa: Quiero matizar, fi-nalmente, que la CNC analiza cada sector, sea el que sea, siempre y exclu-sivamente desde el punto de vista de la competencia. Informamos cuando encontramos problemas con la liber-tad de los operadores económicos, empresas o profesionales, para poder ofertar libremente sus productos y servicios, dentro de las reglas de juego de cada sector.

por> ÓscarLópezAlba / fotos> Miguel ÁngelEscobar.

Carmen Balsa: “Los colegios deben pensar por qué se exige colegiación. No vale pararse en lo que se ar-gumentaba hace décadas o siglos, cuando surgieron. Ahora existen nuevas titulaciones, y con Bolonia, más. No podemos detener la agilidad del mundo universitario porque queramos seguir unas reglas que hace mucho que no se revisan. No podemos frenar la innovación intentando acotar los mercados”.

Máximo González Jurado: “Debemos saber qué es competencia para la Comisión Nacional de la Competencia, si es económica o profesional. En el primer caso, a nosotros no nos afecta para nada; la profesional, sí. En Europa, la Enfermería tiene el código profesional más moderno que ampara a tres millones y medio de profesionales.

Serafín Romero: “Los colegios somos lo que somos porque nos han delegado determinadas competencias. Afortunadamente, está la Comisión Nacional de la Competencia para equilibrar lo que no hacíamos bien. Ahora, nos guste o no, los colegios de médicos también están para defender al médico. Estamos deseosos de cumplir con los estatutos y con nuestras responsabilidades”.

Antonino Joya: “Si los derechos de los consumidores se garantizan con la colegiación, seríamos los primeros en recomendar un profesional colegiado a quien nos consultara. Los colegios profesionales no pueden dar la espalda al consumidor, como han hecho la mayoría hasta ahora”.

Ángel Cacho: “Sí a los colegios profesionales, pero evolucionados y controlados. No puede ser una dictadura que se apalanca en el puesto. Desde Semergen, apostamos por la formación y también por la renovación, porque nuestra profesión cambia cada día y hay que estar al tanto para ser un buen profesional que responda a su compromiso con la sociedad”.

Ronda de conclusiones

48 revistamédica

Sanitaria 2000 ha reunido en sus Tertulias Político-Sanitarias a

Benjamín Abarca, presidente de laSociedad Española de Medicina

General; Manuel Díaz Rubio, presidente de la Real Academia

Nacional de Medicina; Lucas Fernández, portavoz del PSOE

en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid; y Mario Mingo, portavoz del PP en la

Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados para

debatir sobre la ley antitabaco, la gestión de la gripe A y las plazas

de especialistasprevistas para 2010.

Los políticos y profesionales sanitarios coinciden en

destacar la buena sintonía de políticos y profesionales

sanitarios ante la gripe A y echan de menos esta coordinación en otros temas sanitarios como la

aplicación de la Ley antitabaco. Consideran que la falta de

acuerdo en el ámbito político es perjudicial para la salud pública. Sobre las plazas de especialistas

fijadas para 2010, los expertos solicitan un verdadero estudio

para conocer el número concreto de profesionales que están

ejerciendo para poder realizar una buena planificación.

La ampliación de la ley del taba-co anunciada por la ministra de Sanidad y Política Social, la ges-tión de la gripe A por parte de las Administraciones sanitarias y el número de plazas de especialistas previstas para 2010 han sido los temas debatidos en las Tertulias político-sanitarias, organizadas por Sanitaria 2000.

Los participantes han sido Ben-jamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Medicina General; Manuel Díaz Rubio, presidente de la Real Academia Nacional de Medicina; Lucas Fernández, portavoz del PSOE en la Comisión de Sanidad de la

Asamblea de Madrid; y Mario Mingo, portavoz del PP en la Co-misión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

Respecto a la ampliación de la ley antitabaco, Mingo ha que-rido aclarar que el Congreso de los Diputados “no ha aprobado el endurecimiento de la norma sino la ampliación de los espacios libres de humo”. Díaz Rubio ase-gura que las medidas adoptadas serán “bienvenidas por los no fumadores, que se ven atentada su libertad”. Para el presidente de la Real Academia Nacional de Medicina, “las autoridades sanitarias, los políticos y los pro-

por> LeireSopuerta. fotos>MiguelÁngelEscobar.

Tertuliaspolítico-sanitarias

Benjamín Abarca, presidente de la SEMG; Manuel Díaz Rubio, presidente de la Real Academia Nacional de Medicina; Alipio Gutiérrez, moderador de la tertulia; Lucas

Fernández, del PSOE; y Mario Mingo, del PP.

Políticos y médicos piden que el consenso de la gripe A se traslade a la ley del tabaco

49revistamédica

fesionales deben concienciar a la población de que el tabaco es un enemigo para la salud. Echo de menos que haya un acuerdo po-lítico en este ámbito”.

El portavoz del PSOE en la Asamblea de Madrid cree que el “problema de la ley antitabaco es que ha sido tremendamente sorteada en las comunidades au-tónomas”. Por su parte, Abarca remarca que se trata de “un pro-blema de salud pública que pro-duce muchas muertes directas e

indirectas”. Si bien, apuesta por desarrollar medidas en positivo.

Sobre las plazas de especialistas fijadas para 2008 -unas 8.000-, los tertulianos coincidieron en señalar lo difícil que es valorar si el número previsto para 2010 es correcto. En este sentido, Díaz Rubio reconoce que “no sé si el número previsto es suficiente y creo que desgraciadamente nadie lo sabe. Ni Sanidad ni Educación saben el número de especialistas que están ejerciendo, algo que perjudica a la planificación”.

El presidente de SEMG coincide en señalar la inexistencia de un “verdadero estudio de necesida-des que contenga datos sociode-mográficos”. Además, denuncia que una de las especialidades de-ficitarias es Medicina de Familia, “aunque cada año sobran plazas MIR, lo que demuestra que hay que hacer más atractiva esta espe-cialidad”.

Por su parte, el diputado del Grupo Popular se pregunta por qué formamos a MIR extranjeros que luego ejercen en sus países y, a la vez, contratamos a médicos de otros países con una prepa-ración menor a la impartida en nuestro país”. En este sentido se pronuncia Díaz Rubio, quien se lamenta de la marcha de buenos profesionales españoles que no vuelven. Por esta razón, el porta-voz socialista defiende que “hay que conseguir que los profesiona-les se queden y, para ello, hay que mimarlos”.

La gripe A, para Abarca, ha pro-vocado dos cosas buenas, “los partidos políticos han aparcado sus diferencias para tomar medi-das conjuntas y permitirá asumir normas higiénicas saludables que se habían perdido”.

De la misma opinión es Lucas Fernández, quien se felicita por el buen entendimiento de políticos

y profesionales ante la pandemia. A su juicio, “la gripe A es una gripe fantasma, de evolución be-nigna y el nivel de preocupación es desorbitado”. El socialista ha alertado del peligro de preocupar en exceso a la población. “Todos creen tener síntomas”, ha dicho. Sin embargo, Mario Mingo de-fiende que “cuanto más prepara-dos estemos mejor. Excedámonos en la preparación para saber reac-cionar bien”. Por su parte, Díaz Rubio apuesta por “no alarmar pero tampoco trivializar”.

Manuel Díaz Rubio “Las medidas referidas a reducir el consumo del

tabaco serán bienvenidas porque los no fumadores ven atentada su libertad.

El mundo de la polítca debe ser ejemplar en este tema y transmitir

que el tabaco perjudica la salud”.

Benjamín Abarca“El consumo de tabaco es

un problema de salud pública que provoca

muchas muertes directa e indirectamente. Por ello

aconseja, además de aplicar medidas

restrictivas, desarrollar medidas en positivo”.

Mario Mingo“Las únicas medidas

eficaces para reducir el consumo de tabaco son: financiar los tratamien-tos de deshabituación

tabáquica e incrementar el precio del tabaco para

evitar que los jóvenes empiecen a fumar”.

Lucas Fernández“El problema de la Ley

Antitabaco es que ha sido tremendamente sorteada

por las comunidades autónomas. España debe mentalizarse de que tiene que haber más espacios libres de humo, algo que

ya ocurre en otros países.”

50 revistamédica

s anidad autonómica

deras, ha solicitado a la Conse-jería “más tiempo por consulta”, en Atención Primaria, así como un cupo que no supere las 1.400 cartillas por médico.

El nuevo director general de Per-sonal, Antonio Valverde, tendrá que desarrollar la propuesta de la Consejería de consolidar el em-pleo. En este sentido, desde mayo de 2009, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha aprobado el abo-

ha asegurado que a su partido “si-guen llegando denuncias de pro-fesionales eventuales a los que no se les renueva el contrato”, y ha la-mentado que existan casos “como el de trabajadores con 28 con-tratos en un mismo mes, lo que supone que hay una necesidad es-tructural de ese puesto de trabajo, como dicen los tribunales”.

También el coordinador andaluz de Izquierda Unida, Diego Val-

La Junta de Andalucía pretende reducir la tasa de eventualidad que hay en el servicio regional de salud. La consolidación de empleo es, por tanto, una de las máximas de Antonio Valverde Asencio, quien poco antes del verano de 2009 ha tomado posesión de su cargo como director general de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

os presupuestos de la Junta de Andalucía para 2009 destinan el 30,27 por ciento del montante global a Sanidad, es decir, 9.785 millones de euros. De esta canti-dad, el 43,94 por ciento se dedica a personal, lo que supone 4,300 millones. Buena parte de esta can-tidad, que ha ascendido un 4,54 por ciento con respecto a 2008, está destinada a resolver uno de los problemas de los profesiona-les sanitarios de la comunidad andaluza: la temporalidad.

En la presentación de los presu-puestos de la sanidad andaluza para 2009, la consejera de Salud, María Jesús Montero, ha asegura-do que su intención durante este año es “estabilizar la situación de algo más de 5.000 profesionales sanitarios que tienen contrato eventual, con una convocatoria de Oferta de Empleo Público”.

Sin embargo, la portavoz de Sa-nidad del grupo parlamentario popular, Ana María Corredera,

por> Redacción.

Andalucía quiere consolidar 5.000 puestos temporales

Antonio Valverde Asencio

Área de Recursos Humanos Área de Recursos Humanos

Director general de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud.

L

Grupo Profesional N I N II N III N IV N V

Licenciado Sanitario Especialista 0 € 3.000 € 6.000 € 9.000 € 12.000 €

Licenciado Sanitario 0 € 2.500 € 5.000 € 7.500 € 10.000 €

Diplomado Sanitario 0 € 1.950 € 3.900 € 5.850 € 7.800 €

Técnicos Superiores Sanitarios 0 € 800 € 1.600 € 2.400 € 3.200 €

Técnicos Sanitarios 0 € 500 € 1.000 € 1.500 € 2.000 €

Licenciados de Gestión y Sº 0 € 2.500 € 5.000 € 7.500 € 10.000 €

Diplomados de Gestión y Sº 0 € 1.625 € 3.250 € 4.745 € 6.500 €

Técnicos Superiores de Gestión y Sº 0 € 800 € 1.600 € 2.400 € 3.200 €

Técnicos de Gestión y Sº 0 € 500 € 1.000 € 1.500 € 2.000 €

Otro personal de Gestión y Sº 0 € 400 € 800 € 1.200 € 1.600 €

La carrera profesional del Servicio Andaluz de Salud tiene cuatro niveles retribuidos

51revistamédica

no al personal temporal (interi-nos, eventuales y sustitutos) de los trienios que le correspondan por el tiempo que lleven prestan-do servicios en la sanidad públi-ca. Hasta entonces, sólo el per-sonal fijo estatutario lo percibía. El abono de este complemento supondrá un desembolso econó-mico de 23 millones al año.

Carrera profesionalPara la Consejería, “un elemento de importancia crucial para la buena marcha de las organizacio-nes sanitarias es, sin duda, el dise-

fesionales de la misma profesión sanitaria del evaluado, y debe garantizarse la participación en el mismo de representantes del ser-vicio o unidad de pertenencia del profesional evaluado, así como de evaluadores externos designados por agencias de calidad o socie-dades científicas de su ámbito de competencia.

Un total de 140 expertos en dis-tintas especialidades del sistema sanitario público andaluz parti-cipan como evaluadores externos en la valoración de las competen-

ño e implantación de una política adecuada de recursos humanos”. Y en Andalucía, el reconocimien-to de la carrera profesional se arti-cula en cuatro grados, a los que se accede tras una evaluación favora-ble de los méritos del interesado, en relación a sus conocimientos, competencias, formación conti-nuada acreditada, actividad do-cente e investigación.

Un comité específico creado en cada centro o institución realiza la evaluación. El comité está in-tegrado, en su mayoría, por pro-

Antonio Valverde Asencio

Director general de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud.

D I R E C C I Ó N G E R E N C I A

Asesoría Ejecutivade la Dirección Gerencia

Asesoría Jurídica

Dirección Generalde Asistencia

Sanitaria

Dirección Generalde Personal

y Desarrollo Profesional

Dirección Generalde Gestión Económica

SecretaríaGeneral

Intervención Central

Adjuntía a la Dirección Gerencia

La Dirección de Personal y Desarrollo Profesional depende de la Dirección Gerencia

Andalucía

52 revistamédica


cias de 321 profesionales que han accedido a sus procesos de acre-ditación a través de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, dependiente de la Consejería.

En las últimas convocatorias, ce-lebradas a finales de 2008, se han examinado las pruebas presenta-das por los profesionales, una vez finalizada su fase de autoevalua-ción. Tras dichas reuniones, se emite un informe de resultados de carácter individual y confiden-cial que cada profesional podrá ver en su página personal a través de la aplicación informática Me-jora P, a la cual se puede acceder a través de la página web (www.juntadeandalucia.es/agenciade-calidadsanitaria).

Este programa informa no sólo del nivel de cumplimiento de las evidencias aportadas durante la autoevaluación del profesional, sino también el nivel de desarro-llo demostrado en cada una de las competencias y buenas prácticas

contenidas en el manual de su es-pecialidad.

Los profesionales que superan su proceso de acreditación tras esta fase de evaluación se suman a los 677 que lo han completado des-de que comenzó el Programa de Acreditación de Competencias Profesionales en 2006, impulsado por la Consejería de Salud y pues-to en marcha por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Según la Administración regio-nal, esto “indica la consolidación del modelo y la apuesta por la ca-lidad del trabajo que desempeñan los profesionales del sistema sani-tario público andaluz”.

Alto porcentaje de éxitoEn convocatorias anteriores, más del 90 por ciento de los profesio-nales han alcanzado algún nivel de acreditación, “lo que supone un alto porcentaje de éxito y muestra el nivel de calidad de los profesio-nales que ejercen en Andalucía”, afirman desde la Consejería.

El Programa de Acreditación de Competencias Profesionales se fundamenta en un modelo no-vedoso que se basa en la prácti-ca real del trabajador, reconoce sus logros en el ejercicio diario e impulsa la mejora y el desarrollo profesional continuos. Así, los profesionales sanitarios pueden revisar sistemáticamente su prác-tica diaria y manifiestan un de-terminado nivel de competencia que, o bien poseían previamente, o han alcanzado tras culminar el proceso de acreditación.

Su finalidad es desarrollar las lí-neas de actuación marcadas en el Modelo Andaluz de Calidad de la Consejería, y promover la mejora continua del servicio que se pres-ta a los ciudadanos, incentivando la mejora continua de sus profe-sionales y centros, e identificando espacios de mejora.

Para guiar el proceso de acredita-ción, la Agencia de Calidad Sani-taria de Andalucía ha editado 62

Dirección-Gerencia: José Luis Gutiérrez Pérez.

Adjuntía a la Dirección Gerencia: Juan Tomás García Martínez.

Asesoría Ejecutiva de la Dirección Gerencia: Isabel Simón Valero.

Asesoría Jurídica: Rafael Cáliz Cáliz.

Dirección General de Asistencia Sanitaria: Áurea Bordóns Ruiz.

Subdirección de Farmacia y Prestaciones: Antonio Peinado Álvarez.

Subdirección de Evaluación y Producción Asistencial: Remedios Martínez Jiménez.

Subdirección de Organización y Cooperación Asistencial: Eloisa Fernández Santiago.

Subdirección de Programas y Desarrollo: Javier García Rotllán.

Secretaría General: Jesús Huerta Almendro.

Subdirección de Ordenación y Organización: Jacobo Espinosa de los Monteros Devesa.

Subdirección de Inversiones: Antonio Ibañez Pielfort.

Subdirección Técnica de Edificación: Alfaro José García Rodríguez.

Subdirección de Tecnologías de la Información: Ana Ceballos Guerrero.

Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional: Antonio Valverde Asencio.

Subdirección de Personal de Gestión y Desarrollo: Casto Ortíz Montaño.

Subdirección de Personal de Implantación de Unidades de Gestión Clínica: María José Berenguer García.

Dirección General de Gestión Económica: Antonio Cervera Guerrero.

Subdirección de Presupuestos: Juan Manuel Moreno Ochoa.

Subdirección de Tesorería: Augusto Gatell Contreras.

Subdirección de Compras y Logística: Inés Bardón Rafael.

Intervención Central: Pedro Llamas Palacios.

La Dirección General de Personal cuenta con dos subdirecciones

53revistamédica

manuales de competencias de las distintas especialidades, en cuya redacción y posterior revisión han colaborado más de 500 profesio-nales de distintas especialidades, así como sociedades científicas.

Asimismo, con el objetivo de fa-cilitar al profesional la realización de su proceso de acreditación, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha elaborado también la herramienta informática Mejo-ra P. Esta herramienta permite al profesional estar en contacto con los evaluadores de la Agencia, aportar sus pruebas y evidencias y consultar en cualquier momento el estado de su proceso de acredi-tación.

El debate de la jubilaciónLa jubilación del médico es un tema conflictivo en Andalucía. La consejera de Salud, María Jesús Montero, es partidaria de la ju-bilación obligatoria a los 65 años, y ahora, en función de las nece-sidades, afirma que “la aplicación de la jubilación voluntaria de los médicos a los 65 años conseguiría evitar en un futuro una reducción de plantilla en el sistema sanitario español”. Montero hace estas de-claraciones después de que el Co-legio de Médicos de Málaga y los sindicatos médicos advirtieran de que el 25 por ciento de la pobla-ción médica andaluza se jubilará en los próximos diez años.

En la mayoría de las instituciones sanitarias, según ha explicado la consejera andaluza, se va a llevar

La consejera de Salud, María Jesús Montero, considera que “la aplicación de la jubilación voluntaria de los médicos a los 65 años conseguiría evitar en un futuro una reducción de plantilla en el sistema sanitario español”.

a cabo una jubilación “masiva” en 2015, “por lo que se prevé que en el conjunto de facultativos del sistema nacional de salud se pro-duzca una reducción de cerca del 40 por ciento de la plantilla”.

Montero ha recordado que la ley que obliga a los facultativos a ju-

Andalucía ha sido pionera en España al aprobar sendas normativas que han creado cierta polémica, sobre todo la prescripción enfermera, por una parte, y la norma que garantiza el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos, por otra. La Ley de Derechos y Garantías de la Digni-dad de las Personas en el Proceso de la Muerte regula el ejercicio de los derechos del paciente durante la última etapa de la vida para asegurar su autonomía y el respeto a su voluntad y dignidad, así como los deberes de los profesionales encargados de la atención y las funciones de las institu-ciones y centros sanitarios.

La consejera de Salud, María Jesús Montero, ha puntualizado que con esta norma no se regula, en modo alguno, “ni la eutanasia ni un suicidio asistido”, actos que son calificados como delitos en el Código Penal. Para Montero, se trata “de una norma muy avanzada, que garantiza el derecho del paciente a transitar por el proceso de la muerte de la manera que él decida, al tiempo que se evita incertidumbres a los profesionales”.

En cuanto a la prescripción enfermera, la Junta de Andalucía también ha sido pionera en la aprobación de una normativa que autoriza a los profe-sionales de enfermería “a indicar” productos sanitarios y medicamentos que no están sujetos a prescripción facultativa. La Organización Médica Colegial ha anunciado su intención de presentar un recurso contencioso-administrativo contra el mencionado decreto andaluz.

Andalucía, pionera en aprobar la prescripción enfermera y la Ley de Dignidad ante la muerte

María Jesús Montero, consejera de Salud de Andalucía.

54 revistamédica


sarrollan su actividad en las 781 unidades de gestión clínica exis-tentes en los centros sanitarios públicos de Andalucía; es decir, casi un 62 por ciento de los traba-jadores del Servicio de Salud.

De los 50.000 profesionales in-tegrados en unidades de gestión clínica, 19.623 pertenecen a Atención Primaria, y 30.377, a Hospitalaria. En el nivel hospita-lario, el mayor número de unida-des se encuentra en las áreas qui-rúrgicas y médicas, seguidas por las de farmacia y salud mental.

bilarse a dicha edad corresponde a una iniciativa aprobada duran-te el Gobierno del PP en el año 2003, cuando “Andalucía fue la primera comunidad en aplicarla”, algo que, según ha asegurado, “ha permitido rejuvenecer la plantilla de los profesionales del sistema sanitario público”.

Unidades de gestión clínicasUna de las herramientas para re-forzar la continuidad asistencial entre los niveles de atención es la unidad de gestión clínica. Más de 50.000 profesionales del SAS de-

Más de 50.000 profesionales del SAS desarrollan su actividad en las 781 unidades de gestión clínica de Andalucía; es decir, casi un 62 por ciento del total, de los que 19.623 pertenecen a Atención Primaria, y 30.377, a Hospitalaria.

El objetivo de estas unidades es fomentar la implicación de los profesionales sanitarios en la gestión de los centros, reforzar la continuidad asistencial entre ambos niveles de atención, me-jorar la organización del trabajo y elevar la satisfacción de los pa-cientes.

La gestión clínica aporta al SAS un proceso de rediseño organiza-tivo que permite incorporar a los profesionales a la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica.

Los principales instrumentos de la gestión clínica son el conoci-miento estructurado de las nece-sidades de salud de la población, la utilización del mejor conoci-miento científico disponible, una atención sanitaria integrada y participativa, así como la evalua-ción y monitorización continua de los resultados de salud.

LA PLANTILLA DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD ESTÁ FORMADA POR 83.132 PROFESIONALES, DE LOS QUE 15.867 SON MÉDICOS (datos facilitados por la Consejería, a 1 de enero de 2007)

Grupo profesional Atención Especializada Atención Primaria Total

Directivo/a 359 122 481

Cargo intermedio facultativo 1.473 8 1.481

Cargo intermedio no facultativo 1.113 1 1.114

Cargos intermedios no sanitarios 927 8 935

Facultativo/a especialista de área 7.721 • 7.721

Médico/a de familia • 5.351 5.351

Pediatra de atención primaria • 1.086 1.086

Odontólogo/a de atención primaria • 228 228

Veterinario/a de atención primaria • 527 527

Farmacéutico/a de atención primaria • 360 360

Técnicos/as salud atención primaria • 201 201

Matrona 559 194 753

Fisioterapeuta 376 291 667

DUE/ATS 15.017 5.167 20.184

Técnicos/as especialistas 2.915 205 3.120

Auxiliar enfermería 12.040 1.339 13.379

No sanitarios/as grupos A y B 811 107 918

Trabajador/a social 158 354 512

No sanitarios/as grupos C, D, y E 15.566 5.261 20.827

Personal en formación 3.287 • 3.287

TOTAL 62.322 20.810 83.132

55revistamédica

Colegiación no obligatoriaUna peculiaridad de la sanidad pública andaluza es que sus mé-dicos no tienen la obligación de estar colegiados, a pesar de la oposición del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. Un estu-dio demográfico de la profesión médica en esta comunidad de-muestra que los médicos “siguen confiando en la l™abor de sus colegios profesionales”, como ha dicho Juan José Sánchez Luque, presidente del Consejo.

El estudio indica que desde 2001, año en el que entró en vigor la posibilidad de no colegiarse, el número de colegiados ha crecido en 5.745, pasando de los 26.864 que había en 2001, a los 32.609 registrados en 2008. Para Sán-chez Luque, “los colegios ofrecen utilidades al médico, lo que lleva al aumento progresivo del núme-ro de colegiados andaluces”. Ade-más, se ha mostrado satisfecho por esta tendencia, ya que no sólo sucede en la cifra general, sino también en todas las provincias andaluzas sin excepción.

La presencia de las mujeres en la Medicina es una realidad que se plasma también en el informe, ya que frente a las 9.232 doctoras colegiadas en 2001, el número ha aumentado en 3.447, es decir, a fecha de diciembre de 2008 la comunidad contaba con 12.679 médicas, un 38,88 por ciento del total de los colegiados.

Paralelamente, los doctores co-legiados también han incremen-

tado su número, pero en menor medida que las mujeres, ya que en el año 2001 había 17.632 médi-cos, frente a los 19.930 de 2008.

El estudio también ha abarcado el aumento de colegiados ex-tranjeros. Andalucía contaba en 2001 con 390 médicos de otras nacionalidades, número que se ha ido acrecentando a lo largo de los años. En el 2003 eran 479; en 2007, 857, y el año pasado se

cerró con 1.087 médicos extran-jeros en Andalucía, lo que supone el 3,33 por ciento del total de los colegiados. La provincia de Mála-ga es la que cuenta con más médi-cos no nacionalizados en España, a la que le sigue Sevilla.

Atención al médico enfermoLos médicos andaluces, como su-cede en el resto de CCAA, tienen a su disposición el Programa de Atención Integral a los Médicos Enfermos (Paime), gracias al con-venio suscrito entre la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos. Dicho programa, desarrollado por el Consejo, con-siste en procurar una atención es-pecífica a los médicos que ejerzan en las provincias andaluzas que presentan trastornos a causa de adicciones a alcohol y/o drogas.

Andalucía contaba en 2001 con 390 médicos extranjeros; en 2007, con 857, y en 2008, con 1.087, lo que supone un 3,33 por ciento de los 32.609 colegiados. Del total, un 38,88 por ciento son mujeres, es decir, 12.679 doctoras.

Serafín Romero, coordinador del Paime andaluz; José Luis Rocha, secretario general de Calidad y Modernización de la Consejería de Salud de Andalucía, y Carlos González- Vilardell, presidente en funciones del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, tras la firma del convenio para poner en marcha el programa Paime, en diciembre de 2008.

56 revistamédica

ndustria farmacéuticai

Cuatro ensayos clínicos de fase III demuestran la eficacia de ro-flumilast para tratar la inflamación y reducir en un 17 por ciento las exacerbaciones en pacientes con EPOC. Los resultados de estos trabajos, presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Respiratorio, celebrado en Viena, demuestran que roflumilast fun-ciona independientemente de las terapias convencionales y mejora la función pulmonar cuando se administra junto con las terapias broncodilatadoras.

José Luis Izquierdo, jefe del Servicio de Neumología del Hospital General de Guadalajara y uno de los médicos es-pañoles que ha colaborado en el estudio aseguró que este nuevo fármaco, desarrollado por Nycomed, abre nuevas estrategias terapéuticas. “Hasta ahora, el manejo de la EPOC se ha centrado en mejorar tratamientos de hace 30 años. Era necesario un cambio cualitativo y roflumirast abre una nueva vía. Este fármaco es antiinflamatorio, por lo que aparte de abrir los bronquios, actúa sobre ciertas células inflamatorias que afectan a la EPOC”, señaló Iz-quierdo.

El medicamento, desarrollado por Nycomed, se encuentra en fase III de desarrollo clínico, previa a la aprobación de la EMEA y de la FDA en Estados Unidos. En los cuatro estudios participaron un total de 4.500 pacientes afectados por esta enfermedad y pertenecientes a 10 países distintos.

por> Marta Gómez. Viena.

José Luis Izquierdo.

Roflumilast, de Nycomed, abre nuevas vías frente a la EPOC

Los médicos apuestan por generalizar la vacuna frente al rotavirus

Los expertos internacionales que se han dado cita en la V Conferencia Internacional sobre Vacunas en Enfermedades Entéricas, celebrada en Má-laga y con la participación de los labo-ratorios Sanofi Pasteur MSD, han des-tacado la necesidad de generalizar la vacuna frente al rotavirus, “algo enor-memente positivo, ya que ha demostra-do una reducción drástica en el núme-ro de casos de diarrea causada por este virus (entre el 50 y el 75 por ciento) con el consecuente descenso de los ingresos hospitalarios”, según Javier Álvarez, jefe del Servicio de Pediatría del Hos-pital Costa del Sol de Marbella.

Según los últimos estudios, la protección de la vacuna perdura hasta tres años después de recibir la última dosis, logrando una eficacia del 94 por ciento en la disminución de las hospitalizaciones y consultas al servicio de urgencias. Asimismo, la vacuna comienza a proteger desde los 14 días después de la administración de la primera dosis.

por> Cristina Mouriño. Málaga.

Javier Álvarez.

f irmas

La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud

Siempre es ilusionante y gratificante para los profe-sionales sanitarios que se nombren como conseje-

ros de Sanidad a verdaderos conocedores del Sistema Sanitario. A modo de ejemplo, esto ha sucedido con el nuevo titular de la Sanidad del País Vasco, Ra-fael Bengoa (en la foto), reconocido experto sanitario a nivel mundial.

Durante sus pri-meros días de man-dato, Bengoa ya ha hecho un diagnós-tico de situación acertado respecto a sostenibilidad, gas-to, accesibilidad, burocracia y demoras, y ha diseñado una estrategia de futuro en cuanto a fortalecimiento de los valores y cambios a acometer, como son, entre otros:

■ Potenciar el papel del ciudadano.■ Fortalecer la atención a enfermos crónicos.■ Mejorar la continuidad de cuidados.■ Lograr la participación y conexión con

los profesionales sanitarios.

■ Impulsar la investigación y la innovación.■ Incidir en fomentar hábitos de vida saludables.■ Profesionalizar la gestión sanitaria, potenciando

las gerencias únicas de área de salud, desarrollan-do la historia clínica electrónica, la medicación y prescripción farmacéutica electrónicas, la me-dicina digital, la telemedicina, el liderazgo en la gestión clínica de los profesionales, la formación continuada y el gobierno clínico.

En definitiva, se trata de un proyecto de futuro ilu-sionante, basado en el buen gobierno en la gestión sanitaria.

Rafael Bengoa ya ha hecho un diagnóstico de situación acertado respecto a gasto, sostenibilidad, burocracia, accesibilidad y demoras.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Roflumilast, de Nycomed, abre nuevas vías frente a la EPOC

Los médicos apuestan por generalizar la vacuna frente al rotavirus

i ndustria farmacéutica

58 revistamédica

Novartis ha subrayado su continuo compro-miso con la promoción de la investigación y la innovación du-rante el Campamento Europeo de Liderazgo en Biotecnología de 2009 (BioCamp), dando a conocer el concepto Lab of The Future (LOTF). El LOTF es una iniciativa global de Novartis para crear laboratorios de vanguardia formados por espacios de trabajo flexibles, mobiliario modular para satisfacer las necesida-des cambiantes de los equipos, y tecnología de última generación para reforzar la comunicación, la colaboración interdisciplinar y potenciar la innovación en la investigación en Novartis.

“El descubrimiento de fármacos evoluciona rápidamente al tiempo que las nuevas tecnologías y conocimientos en biología modifican los enfoques científicos,” explicó Daniel Vasella, presidente y direc-tor general de Novartis. “Lab of the Future, con su flexibilidad y diseño modular, nos permite adoptar rápidamente nuevas herra-mientas de investigación y potenciar el trabajo interdisciplinar para resolver retos en investigación al mismo tiempo”, añadió.

Durante el programa de tres días BioCamp, 45 estudiantes seleccio-nados entre las más prestigiosas universidades europeas logran una aproximación práctica al mundo cambiante y dinámico de la biotec-nología. Los participantes pueden interactuar y aprender de expertos en el sector de la biotecnología, intercambiando ideas sobre el avance de la innovación en la investigación y el desarrollo. Al mismo tiempo, tienen también la oportunidad de participar en talleres de máximo nivel; experimentar de forma directa el desarrollo de un producto biotecnológico con la visita al Centro de Biotecnología de Novartis, que produce medicamentos biológicos innovadores; visitar laborato-rios, incluyendo el Lab of the Future, para valorar cómo está evolu-

cionando la investigación; y analizar posibles oportuni-dades de carrera profesional.

El entorno futurista del la-boratorio LOTF refuerza el modelo único de I+D de Novartis, superando la di-visión habitual entre las dis-tintas disciplinas científicas implicadas en el desarrollo de fármacos. Por ejemplo, bió-logos, médicos, toxicólogos y químicos se han dividido históricamente en función de una estructura organizativa y, con frecuencia, en áreas sepa-radas.

Ahora, los miembros del equipo principal trabajarán codo con codo en el LOTF. Además, la tecnología integrada y las innovadoras herramientas de comunicación permitirán a los científicos trabajar unidos en espacios tanto reales como virtuales.

“Tradicionalmente, los científicos se han separado por sus res-pectivas áreas de conocimiento”, afirma Mark Fishman, presi-dente de los Institutos de Investigación Biomédica de Novartis. “Sin embargo, el enfoque de investigación en Novartis, dirigido por las necesidades del paciente y por la comprensión de la base de la enfermedad, requiere que estas fronteras desaparezcan para generar equipos multidisciplinares pequeños y muy com-penetrados. Estos equipos promueven el intercambio de ideas y facilitan la innovación”, explica.

Como cada año, dos de los estudiantes que han asistido al Bio-Camp Europeo han sido seleccionados para participar en el Bio-Camp Internacional, que se desarrollará en octubre del presente año, en Cambridge, Massachusetts, en EEUU.

Los talleres y presentaciones han sido liderados por expertos del sector, como Daniel Vasella; Mark Fishman, presidente de los Institutos de Investigación Biomédica de Novartis (NIBR); Mark Heffernan, Ph.D, director general de Ospona Therapeutics Ltd. y el profesor Paul Herrling, responsable de Investigación Corporativa de Novartis.

Algunos de los mejores estudiantes europeos conocen el concepto de Laboratorio del Futuro de Novartis en BioCamp

Novartis ha presentado su Laboratorio del Futuro en Campamento Europeode Liderazgo en Biotecnología 2009 (BioCamp).

por> Redacción.

59revistamédica

www.redaccionmedica.esPARA PARTICIPAR

encuesta

El 77 por ciento de los lectores que han participado en la encuesta de Redacción Médica asegura que sigue con-fiando en los mensajes de tranquilidad que lanzan las autoridades sanitarias respecto a la posible evolución de la gripe A durante este otoño y el próximo invierno.

Asimismo, más de la mitad, el 55 por ciento, considera que deben aumen-tarse las medidas preventivas actuales, tras el conocimiento del número de muertes causadas por la gripe A.

LOS SANITARIOS CONFÍAN EN LA GESTIÓN DE LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS EN LA GRIPE A

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO

EL COMENTARIO

El número de víctimas mortales por la gripe A en España se va elevando en todas las co-munidades autónomas. La primera muerte por el virus H1N1 se produjo el pasado 30 de junio de 2009, en Madrid y, a pesar de que en su momento se afirmó que el número de fallecidos sería “alto”, con una cifra “similar” a los 8.000 decesos anuales que provoca la gripe estacional, el Gobierno prefiere lanzar ahora un mensaje de “tranquilidad” a la población. Una amplia mayoría de los profesionales sanitarios, un 77 por ciento, confía en ese mensaje, según la encuesta realizada por Redacción Médica.

Asimismo, el 65 por ciento opina que España está preparada para cuando llegue el invierno y, como se prevé, haya más casos. Por último, el 47 por ciento de los votantes considera que con la gripe A hay una expectación más allá de su gravedad real. La Or-ganización Médica Colegial considera que se está creando “una alarma y una angustia exageradas” en torno a esta enfermedad, y los especialistas recuerdan que se trata de un virus muy contagioso, pero menos peligroso que la gripe estacional.

60 revistamédica

ADMINISTRACIONES SANITARIAS EN LA GRIPE AADMINISTRACIONES SANITARIAS EN LA GRIPE A

El 77 por ciento de los lectores que han participado en la

autoridades sanitarias respecto a la posible evolución de

ADMINISTRACIONES SANITARIAS EN LA GRIPE A

No: 23%

Sí: 77%

No: 35%Sí: 65%

No: 45%

Sí: 55%

No: 53%

Sí: 47%

Fuente: Redacción Médica

¿Confía en los mensajes de tranquilidadque lanzan las autoridades sanitarias?

¿España está preparada para afrontar los posibles casos que se presenten en invierno?

¿Es necesario aumentar las medidaspreventivas que se toman en la actualidad?

¿Se ha creado una expectación más grande que la gravedad real del virus?

f irmas

Director de Comunicación de PharmaMar (Grupo Zeltia)

Un ejercicio de responsabilidad

O hay algo que se me escapa, o vivimos en un entorno en el que los prejuicios se han apo-

derado de nosotros. ¿Cómo es posible que frente a un problema emergente de Salud Pública, el de-bate pueda derivar, en ocasiones, hacia un entorno de valoraciones más o menos acertadas?, ¿cuál es el motivo o el objetivo último de unos y otros?, ¿a qué se debe tanto ruido en un asunto tan necesitado de objetividad y transparencia como la Salud Pública?

Un caso reciente es la gripe A. Si hay algo indiscu-tible, son los datos, y, en este caso, la experiencia aconseja tomar medidas para atajar el problema y para que ayuden no sólo a proteger a la población, sino, además, a prevenir cualquier riesgo incontro-lado que pudiera provocar efectos predecibles.

Indudablemente, concienciar a la sociedad con me-didas de prevención basadas en la higiene es fun-damental para evitar la transmisión de cualquier agente infeccioso y, por supuesto, el virus H1N1; pero este énfasis debe ir acompañado de indicacio-nes claras, precisas y consensuadas, por parte de to-dos los agentes implicados, dirigidas a la población. Unas indicaciones claras y pormenorizadas son la única forma de no saturar los servicios de urgencia de hospitales y centros de salud, evitando el temor y la alarma social, previsibles por el incremento de casos a través de los medios de comunicación.

En conclusión, sería responsable trabajar para que no vuelva a ocurrir lo que sucedió hace unos años con la vacuna de la meningitis, de la que leímos titulares en algunos periódicos tan duros como “Las colas de la muerte”, haciendo referencia a los padres que se alineaban delante del extinto Insalud para pedir a voz en grito que les dieran la vacuna para sus hijos, generándose una situación de alarma social que dejó a la luz las enormes deficiencias en materia de comunicación. Seguro que algo hemos aprendido después de todos estos años, aunque sólo sea evitar caer en los mismos errores para que no se repita este escenario.

responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

r e s t a u r a n t e

“Una casa donde seresp i ra e l a r t e de rec ib i r”

A l b e r t o A l c o c e r , 5 • M A D R I D • 9 1 3 4 5 2 1 9 3

La única forma de no saturar los serviciosde urgencia de hospitaleses evitar el temory la alarma social.

www.redaccionmedica.esPARA PARTICIPAR

encuesta

62 revistamédica

LA MAYORÍA DE EDAD SANITARIA DEBERÍA COINCIDIR CON LA MAYORÍA DE EDAD LEGAL

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO

EL COMENTARIO

f irmas

Catedrático de Educación para la Salud / UCM

educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

Tras las declaraciones hechas por la ministra de Igualdad, Bibiana Aído, en las que afirmaba que la mayoría de edad en la sanidad está fijada en los 16 años, especialistas del ámbito sanita-rio han coincidido en destacar la necesidad de establecer una mayoría de edad médica, ya que en la actualidad no está regulada, y coincide con la mayoría de edad legal. Los lectores de Redacción Médica, publicación de Sanita-ria 2000, han mostrado su conformidad respecto a la mayoría de edad sanitaria coincida con la mayoría de edad legal.

Según la encuesta realizada a los lectores de Redacción Médica, el 80 por ciento de los profesionales vinculados al ámbito sanitario se muestra a favor de establecer una mayoría de edad sanitaria. De hecho, el 67 por ciento de los encuestados señala que esa edad debería coincidir con la mayoría de edad legal.

El lector considera, además, que el debate en torno a la mayoría de edad médica ha sur-gido a partir del establecimiento de los 16 años como edad mínima en la que se puede abortar sin la necesidad de contar con el consentimiento de los progenitores. Un 82 por ciento de los participantes así lo afirma, con el porcentaje más alto registrado en esta votación.

Por otra parte, en el caso de que se estableciera una mayoría de edad médica, hay casi un empate entre quienes creen que se deberían contemplar excepciones según el tipo de intervención (el 52 por ciento), y quienes no lo ven necesario (el 48 por ciento).

No: 20%

Sí: 80%

No: 18%

Sí: 82%

No: 33%

Sí: 67%

No: 48%

Sí: 52%

¿Es necesario regular la edad que determine la mayoría de edad sanitaria?

¿Este debate surge tras la decisión de establecer los 16 años para poder abortar?

¿La mayoría de edad sanitaria deberíacoincidir con la mayoría de edad legal?

¿La mayoría de edad médica debe tener excepciones según la intervención?

Lo escrito, escrito queda

Esta publicación no se hace responsable de las opiniones de los autores de los artículos de

opinión”. ¡Faltaría más! Lo lógico, y desde luego lo deseable, es que seamos responsables únicamente aquellos que tenemos la suerte de poder dar a cono-cer nuestras opiniones en diferentes medios de co-municación, aunque la experiencia nos dice que, con el tiempo, las cosas que decimos o que publicamos se olvidan, pero para eso está la hemeroteca, para revi-sar el pasado y recordar todo aquello que se dijo en un momento determinado sobre el aceite de colza, la epidemia de meningitis C, las vacas locas o la gripe aviar, que en muchas ocasiones, como está sucedien-do ahora, desde el pasado mes de abril, ha contribui-do a aumentar una alarma social innecesaria, sem-brada de incertidumbre en todos los sentidos.

Cada vez son más los profesionales sanitarios, espe-cialmente médicos y de enfermería, los que aseguran que no se vacunarán, olvidando la importancia que tiene la “influencia formal e informal” de nuestro ejercicio profesional. Y claro que no se conoce toda-vía, al menos cuando estoy escribiendo este artículo de opinión, la eficacia real y la seguridad de la vacu-na, sencillamente porque todavía no está a nuestra disposición con la autorización obligada.

Y no pretendo olvidar la responsabilidad de las au-toridades políticas y sanitarias. Concretamente, me parece que la OMS está practicando una “política sanitaria defensiva” con sus declaraciones, que han favorecido a los fabricantes de antivirales, mascari-llas, pañuelos de un solo uso, jabones, etc; bueno, y también han alarmado innecesariamente a la pobla-ción, especialmente en cuanto al número de muertos como consecuencia directa de la nueva gripe A.

Tampoco faltan médicos que publican que “la va-cuna contra la gripe estacional no tiene sentido este año”, porque será desplazada por la nueva gripe A. Una gran irresponsabilidad en mi modesta opinión, pero, al menos, “lo escrito, escrito queda” y el tiempo será nuestro mejor e implacable juez.

Muchos médicos dicen que no se vacunarán: olvidan la importancia que tiene la influencia de nuestro ejercicio profesional.

Tras las declaraciones hechas por la ministra de en las que afirmaba que la

ya que en la actualidad no está regulada, y coincide con la mayoría de

Tras las declaraciones hechas por la ministra de en las que afirmaba que la

Fuente: Redacción Médica

63revistamédica

64 revistamédica

e stado del arte

ditarias (de ahí la importancia de los antecedentes familiares), su comportamiento y el psiquismo.

A la hora de hacer la anamnesis homeopática habrá que atender con minuciosidad a las sensacio-nes del enfermo, pues no es lo mismo sentir la congestión de la nariz como una constricción en la raíz de aquella, que tener obstrui-da siempre la misma fosa nasal en un determinado momento del día, o que tengan preponderancia los estornudos frente a la rino-rrea, que los síntomas se agraven en determinada posición o que mejoren con frío o calor (son las llamadas modalidades).

Este método personaliza el trata-miento, basándose en la “patoge-nesia”, que son los síntomas que

Frente al tratamiento clásico de la rinitis alérgica con an-

tihistamínicos y corticoides, la homeopatía dispone de remedios diluidos muy variados, gene-ralmente vegetales o minerales, que tienen en cuenta no sólo la acción de alérgenos comunes, como el polen o los ácaros del polvo en el organismo del sujeto alérgico, sino, además, su terreno particular.

No hay dos individuos que se comporten igual frente al mismo agente ofensor, pues cada uno vive de manera distinta su enfer-medad. Por ello, los homeópatas tienen en cuenta para sus pres-cripciones, además de la semiolo-gía clásica, la morfotipología del paciente, sus tendencias patológi-cas, que en parte pueden ser here-

ha producido una determinada sustancia al ser experimentada en una persona sana.

Cuando Hahnemann traducía la Materia Médica, del escocés Wi-lliam Cullen (1712-1790), fue asaltado por las contradicciones de aquél al citar, sin explicación alguna, los resultados paradójicos obtenidos por la acción de la qui-na sobre la fiebre según las dosis usadas.

Por ello, decidió experimentar sobre sí mismo las propiedades de aquella, afirmando: “Yo he tomado durante varios días trece gramos de quina cada día. Mis pies y mis manos se enfriaron y yo me sentí fatigado y somnoliento, luego comencé a tener palpita-ciones y mi pulso se hizo duro y

Dr. Roberto Pelta FernándezEspecialista Senior de Alergología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Diplomado en Homeopatía y profesor del Centro de Enseñanza y Desarrollo de la Homeopatía (CEDH).

La homeopatía:una opción

natural paratratar la

rinitis alérgica

65revistamédica

rápido. Experimenté una sensa-ción de malestar insoportable, un temblor sin rigidez, una lasitud de los miembros. Noté latidos en los temporales, rubicundez de las mejillas, una sed intensa. En resu-men, un adormecimiento penoso más que una rigidez de los miem-bros, que pareciera asentar en el periostio de todos los huesos. Los síntomas alcanzaron su paroxis-mo dos o tres horas después de haber tomado el remedio, luego disminuían para reaparecer de nuevo cuando repetía la dosis. Cuando suspendí la quina, volví a sentirme bien”.

De los cerca de 3.000 medica-mentos homeopáticos existentes, resaltaré por su efectividad pro-bada los fabricados a partir de las siguientes plantas para tratar la rinitis alérgica:

a) Cuando predominan el pruri-to y los estornudos

Arundo donax es una planta de hasta más de cinco metros de al-tura, la mayor de la familia de las gramíneas que crece en el área mediterránea, conocida popular-mente como caña, y que se desa-rrolla junto a ribazos y acequias en una buena parte de la depre-sión del Ebro.

Curiosamente, la selección ge-nética a la que obligan las duras condiciones climáticas de la zona (fuertes heladas en invierno, ca-lores extremos en verano, viento, escasas precipitaciones...) ha dado lugar a una variedad autóctona con características mecánicas y acústicas que la convierten en fa-vorita para los principales fabri-cantes mundiales de lengüetas de instrumentos musicales de viento.

El polen que emite posee un elevado poder alergénico, y des-encadena cuadros de coriza, con prurito en las narinas, el velo del paladar y los conductos auditi-vos. Es efectiva en forma diluida

cuando los estornudos coinciden con una rinorrea abundante y prurito intenso en las localizacio-nes señaladas.

Nicolás Monardes, célebre mé-dico y botánico que entre los años 1565 y 1574 publicó sin llegar a moverse de su Sevilla natal el li-bro Historia medicinal de las co-sas que se traen de nuestras Indias Occidentales, fue quien recibió de Méjico una planta llamada Saba-dilla officinarum, o cebadilla, rea-lizando el primer dibujo y la pri-mera descripción a los europeos.

Dicho galeno la consideraba como el cáustico más enérgico y corrosivo que había conocido, pues hizo la experiencia de par-tir un grano con los dientes y le salieron ampollas en la lengua. De hecho, en Nueva Granada se utilizó el polvo del grano de la cebadilla para combatir insectos que actuaban como parásitos del hombre y de los animales, per-durando su uso hasta el primer cuarto del siglo XX, cuando gra-dualmente fue suplantado por el de insecticidas y parasiticidas químicos.

Es por ello que, debido a la im-portante toxicidad de los alcaloi-des contenidos en dicha planta, no se usa en Fitoterapia, pero la ventaja de los medicamentos ho-meopáticos preparados a partir de la misma es que resultan es-pecialmente útiles en el alivio de un síntoma muy molesto y difícil de controlar con los antihistamí-nicos en la medicina alopática, como es el picor en el velo del paladar, que por su intensidad obliga a la persona que lo pade-ce a frotarse asiduamente con la lengua.

b) Cuando predomina la rino-rrea

La Euphrasia officinalis es una planta relativamente abundan-te en los collados de montaña, praderas húmedas, pastos y en las florestas de toda Europa. El poeta inglés John Milton (1608-1674), que era ciego, al dictar su obra Paraíso perdido, hace que el arcángel San Miguel use la referida especie vegetal para aclarar la vista de Adán: “Purgó con eufrasia y ruda el nervio visual, porque tenía mu-chas cosas que ver”.

Al hacer la anamnesis homeopática habrá que atender con minuciosidad a las sensaciones del enfermo, pues no es lo mismo sentir la congestión de la nariz como una constricción en la raíz de aquella, que tener obstruida siempre la misma fosa nasal.

66 revistamédica

e stado del arte

para reducir la placa bacteriana y tratar la gingivitis, por sus propie-dades antimicrobianas y antiin-flamatorias. Se emplea homeopá-ticamente si la congestión nasal se acompaña de ardor intenso.

Los medicamentos homeopáti-cos comentados son aplicables en todas las edades e inclusive en embarazadas. Hay antihistamíni-cos homeopáticos de eficacia de-mostrada, como la histamina di-luida (histaminum) o el llamado Poumon histamine, que se obtie-ne tras provocar en el cobaya un shock anafiláctico con albúmina de huevo.

En 1890, los homeópatas usa-ron por primera vez una tintura de cabezuelas florales y brotes tiernos para tratar la alergia al polen. Sin embargo, las vacunas antialérgicas administradas por vía subcutánea no se introduje-ron hasta 1911. Actualmente, los alergólogos también prescriben extractos sublinguales de polen, que en Homeopatía se emplean desde mucho antes, con eficacia contrastada.

Reconocida por el célebre ho-meópata norteamericano Ti-mothy Field Allen (1837-1902) como “uno de nuestros remedios más importantes para las enfer-medades de los ojos”, se empleaba en Europa durante la Edad Media para tratar afecciones oculares, siendo conocida popularmente como rompegafas o hierba de la oftalmía.

Actualmente, se emplea en Fito-terapia, bien en forma de infusión o para efectuar baños oculares; y en Homeopatía, cuando hay la-grimeo irritante acompañado de rinorrea que no es ardiente o ex-coriante.

La Anémona pulsatilla o Pulsati-lla vulgaris es una planta con una larga historia de uso medicinal, cuyo nombre deriva del latín pul-sare, que significa agitar, hacien-do así referencia a que sus flores están a merced del viento. Ya Hipócrates la recomendaba para provocar la aparición de la mens-truación en la mujer, así como para combatir los sofocos.

No hay dos individuos que se comporten igual frente al mismo agente ofensor, por lo que hay que considerar, además de la semiología clásica, la morfotipología del paciente, sus tendencias patológicas (que pueden ser hereditarias), el psiquismo y su comportamiento.

A su vez, en la Roma Imperial, el célebre médico y farmacólogo Dioscórides (40 a 90 d.C.) la uti-lizaba para tratar afecciones ocu-lares, como conjuntivitis, orzue-los y blefaritis. Su indicación en Homeopatía se establece cuando la rinorrea diurna no es irritante y hay una congestión nasal noc-turna acentuada.

c) Cuando predomina la obs-trucción nasal

La Sanguinaria canadensis, ori-ginaria de América del Norte, toma su nombre del hecho de se-gregar un látex rojizo, y posee una raíz de color rojo. Al igual que la adormidera, de la que se extrae el opio, pertenece a la familia de las Papaveráceas. Fue utilizada en el pasado por los indios americanos como expectorante para aliviar el asma, la bronquitis y la laringitis, además de servir para tratar las fiebres.

Más recientemente, el principal ingrediente activo de la referida especie, un alcaloide llamado sanguinarina, se ha incorporado a las pastas dentales y dentífricos

revista

Entrevistasî

î

“La historia clínica digital sitúa a España a la vanguardia mundial”


El modelo Muface salva otro‘match ball’

Pablo Rivero

Javier Murillo

Debates SanitariosîEl futuro de loscolegios profesionales

LA R

EVIS

TA D

E IN

FORM

AC

IÓN

Y O

PIN

IÓN

SA

NIT

ARI

A

octu

bre

2009

a

ño IX

n

úm. 1

05

ww

w.s

an

itari

a2

00

0.c

om

20 revistamédica

ha aprovechado para señalar que “en Castilla-La Mancha hemos sabido ha-cer bien las cosas y hay ámbitos en los que estamos a la vanguardia”.

PremiadosA través de 15 categorías, la calidad de la Sanidad de Castilla-La Mancha ha quedado reflejada en unos galardones que buscan reconocer la labor que pro-fesionales y entidades realizan a diario en esta comunidad autónoma.

Entre los premiados se encuentran el Hospital de Tomelloso (en la categoría de Hospital Público); la Dirección Ge-neral de Salud Pública (Administración Sanitaria); Pilar Andújar, directora jefe del Servicio de Rehabilitación del Hos-pital de Albacete (Médico); la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de Ciudad Real (Servicio Hospitalario); el EAP de Brihuega, en Guadalajara (Equipo de Atención Primaria); el Hos-pital Nacional de Parapléjicos de Toledo

ctualidadaPremios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla-La Mancha

Fernando Lamata: “El compromiso

con los demás es impagable”

El grupo empresarial Sanitaria 2000, editor de las publicaciones Revista Mé-dica; Redacción Médica; 3S Sanidad, Salud y Sociedad; y Actualidad Mé-dica, entre otras, en colaboración con el laboratorio Sanofi Pasteur MSD, ha entregado la primera edición de los Premios Sanitaria 2000 a la Sanidad de Castilla-La Mancha, en un acto presidi-do por el consejero de Salud y Bienestar Social, Fernando Lamata, que ha esta-do acompañado por el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), Avelino Ferrero; el presidente de la Organiza-ción Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín; el presidente de Sanitaria 2000, José María Pino; y el director de Relaciones Institucio-nales de Sanofi Pasteur MSD, Pedro Alsina.

Lamata se ha mostrado “orgulloso de una Sanidad en España y en Castilla-La Mancha, que es de las mejores del mun-do”. También ha destacado que “las personas que tenemos el privilegio de trabajar en sanidad podemos disfrutar de esta maravilla que es curar el dolor de los pacientes, darles una oportunidad y sacarles adelante. El compromiso con los demás es impagable”. Asimismo,

(Acción Investigadora); el Hospital Tres Culturas de Toledo (Centro Sanitario Privado); Agustín Cañizares Ruiz, gerente del Hospital de Puertollano (Gestión Hospitalaria); Ángel Modre-go Navarro, coordinador del equipo de Atención Primaria del Centro de Salud de Buenavista (Gestión Primaria).

También han sido galardonados Carlos Tricio, presidente del Colegio de Enfer-mería de Cuenca (Acción Enfermera); Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha (Acción Farma-céutica); la Unidad de Salud Bucodental para discapacitados del área de Salud de Albacete (Campaña o Acción Sanitaria); la Asociación Santa Águeda de Cáncer de Mama de Puertollano (Asociación de Pacientes); Programa Indra, por la mo-dernización de los sistemas de imagen del Sescam (Aportación Tecnológica); y la Sociedad de Pediatría de Madrid y Casti-lla-La Mancha (Sociedad Científica).

Reconocen la labor diaria de entidades y profesionales sanitarios de la región


21revistamédica

Avelino Ferrero, José María Pino, Fernando Lamata, Juan José Rodríguez Sendín y Pedro Alsina, en la mesa presidencial.

José María Pino, presidente de Sanitaria 2000, junto al consejero de Salud y Bienestar Social de Casti lla-La Mancha, Fernando Lamata.

Más de cuatrocientas personalidades del sector sanitario asisti eron a la entrega de premios, celebrada en Toledo.

Los premiosSanitaria 2000se dividen en 15 categorías que incluyen todos los sectores del ámbito sanitariode Casti lla-La Mancha.

Médico

José María Pino, presidente del grupo editorial Sanitaria 2000, ha hecho entrega del galardón en la categoría de Médico a Pilar Andújar, directora jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital de Albacete.

Acción Investi gadora

José Antonio del Ama, director general de Atención Sanitaria y Calidad del Sescam, ha entregado a Miguel Ángel Carrasco Béjar, director gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, el premio correspondiente a la categoría de Acción Investigadora.

Acción Farmacéuti ca

Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, recoge la distinción correspondiente a Acción Farmacéutica, entregado por Rodrigo Gutiérrez, secretario general del Sescam.

Sociedad Cientí fi ca

Avelino Ferrero, presidente de Facme, ha sido el encargado de entregar el galardón de Sociedad Científi ca a Rosa Solaguren, pediatra del hospital Virgen de la Salud de Toledo, de la Sociedad de Pediatría de Castilla-La Mancha.

Hospital público

El consejero de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata (dcha.), ha sido entregado el galardón corres-pondiente a la categoría de Hospital Público, que ha recaído en Enrique Gallego, gerente del hospital de Tomelloso.

Equipo de Atención Primaria

María Josefa Martín Merino, en nombre de Anacleto Hernán-dez Benito, ha recogido el galardón correspondiente a Equipo de Atención Primaria de manos de Manuela Gallego, directora general de Coordinación de Salud y Bienestar Social.

Campaña o Acción Sanitaria

En Acción Sanitaria, Alfonso Moreno (dcha.), presidente del Con-sejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, entrega el premio a Manuel Roncero, coordinador de la Unidad de Salud Bucodental para discapacitados del área de Salud de Albacete.

Gesti ón Primaria

En cuanto a Gestión de Primaria, Ángel Modrego Navarro, coordinador del equipo de Atención Primaria del Centro de Sa-lud de Buenavista, ha recibido la distinción de manos de Berta Hernández, directora general de Salud Pública de la región.

Servicio Hospitalario

En la categoría Servicio Hospitalario, Luis Beato Fernández, jefe de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de Ciudad Real, ha recibido el premio de manos de Pedro Alsina, director de Relaciones Institucionales de Sanofi Pasteur MSD.

Administración Sanitaria

En Administración Sanitaria, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial, ha entregado el premio a Berta Hernández, directora general de Salud Pública de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha.

Asociación de Pacientes

José Luis López Fernández, director de Ordenación y Evalua-ción de la Consejería de Salud, ha entregado el galardón de Asociación de Pacientes a Ana María Valderas, presidenta de la Asociación Santa Águeda de Cáncer de Mama de Puertollano.

Gesti ón Hospitalaria

Joaquín Estévez (dcha.), miembro del jurado y presidente de la Sociedad de Directivos de la Salud (Sedisa), ha sido el encargado de entregar la categoría Gestión Hospitalaria, que ha sido para Agustín Cañizares Ruiz, gerente del hospital de Puertollano.

Centro sanitario privado

En la categoría de Centro Sanitario Privado, Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo Regional de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, ha entregado el premio a Antonio Izquier-do, director gerente del Hospital Tres Culturas de Toledo.

Acción Enfermera

Carlos Tricio, presidente del Colegio de Enfermería de Cuenca, premiado en la categoría de Acción Enfermera, recibe el galardón de manos de Roberto Martín, presidente del Consejo Regional de Enfermería de Castilla-La Mancha.

Aportación Tecnológica

En Aportación Tecnológica, Juan Alfonso Ruiz Molina, gerente del Sescam(dcha.), entrega el premio a Jaime Jiménez Quevedo, respon-sable de proyectos de imagen médico-digital del área de tecnologías de la Consejería, y a Diego García Trigo, responsable de Indra.

con la colaborción de


n_105

Documents

Transcript of n_105