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N° 8 | SE 43

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N° 8 | SE 43

Pág. 2

ÍNDICE

Introducción ......................................................................................................................................... Pág. 3

Vigilancia de febriles ………...………………........................................................................................ Pág. 4

Vigilancia de parotiditis …................................................................................................................... Pág. 7

Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas …................................................................ Pág. 10

Vigilancia de Hantavirosis ................................................................................................................. Pág. 11

Diabetes ………………........................................................................................................................ Pág. 12

Glosario ............................................................................................................................................... Pág. 15

Datos útiles de la Coordinación de Epidemiología ....................................................................... Pág. 16

Pág. 3

INTRODUCCIÓN

El documento EPI-JUY, tiene como propósito difundir la situación epidemiológica de la

provincia, con el objetivo de promover las acciones locales de prevención, promoción y

control y la toma de decisiones oportunas, de los eventos bajo vigilancia.

Esta información es aportada por diferentes fuentes: principalmente el SNVS en sus

modalidades clínica (C2) y de laboratorio (SIVILA), también de Unidades Centinelas

(Lesiones y Hepatitis) implementadas en la Provincia y del sistema de gestión de pacientes

utilizados a nivel de atención hospitalaria. También se incorporará, en forma paulatina, la

información aportada por programas específicos que involucran patologías bajo

vigilancia tanto transmisibles como no transmisibles.

Se priorizará en cada emisión: los eventos de relevancia estacional, los que generen

alguna alerta inesperada, los que requieran una vigilancia intensificada y una situación

actual de la participación local mediante el monitoreo de notificación en C2.

Recuerde: Según la ley 15.465 Ud. está obligado a realizar la notificación de casos

sospechosos de los eventos incluidos en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

(SNVS) - Eventos de Notificación Obligatoria (ENO), mediante el módulo de vigilancia

clínica o C2 y de vigilancia de laboratorio o SIVILA.

Pág. 4

VIGILANCIA DE FEBRILES

La vigilancia de febriles, es una estrategia de alta sensibilidad, que permite detectar ocurrencia

de eventos en forma precoz, colaborando con la vigilancia sindrómica y el seguimiento de eventos

específicos.

Por ello se promueve el registro, notificación y análisis de los febriles detectados en forma diaria en

cada establecimiento; esa información se consolida por semana y permite observar día a día un

aumento de casos en el nivel local, lo que pudiera deberse a una patología única o varias

realizando la investigación correspondiente.

Este dato tiene un papel fundamental en la epidemiologia de los eventos próximos a presentarse

en determinadas zonas y permite así anticiparse al hecho y reforzar la vigilancia, prevención y

promoción de las acciones correspondientes a cada situación.

En esta época del año esta vigilancia permite la investigación de eventos incluidos en Sindrome

Febril agudo inespecífico, y detectar tempranamente eventos estacionales como Dengue o

Chikungunya y actuar con rapidez para disminuir la morbilidad.

Se presentan a continuación las curvas:

-De la provincia:

ESTA CURVA SE CONSTRUYE CON LOS APORTES DE TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS NOTIFICADORES.

790

669

805

658597

843

1249

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591 571

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CURVA DE FEBRILES A NIVEL PROVINCIAL.SE 01 a SE 42 - al 27 OCTUBRE 2016

Fuente: Coordinación de Epidemiología de Jujuy

Pág. 5

-De algunos establecimientos notificadores como referencia:

Se solicita análisis local.

83103138

116106

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Casos Febriles - Hosp. Guillermo Paterson, San Pedro de Jujuy- 2016

42 48 51 56 53 54

30 2312

67 6878

7062

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Casos Febriles - Hosp. Arturo Zabala, Perico, El Carmen - 2016

101

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11697

113

160146151

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Casos Febriles - Hosp. Ing. Carlos Snopek, S. S. De Jujuy, Dr. Manuel Belgrano - 2016

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Casos Febriles - Hosp. Calilegua, Calilegua, Ledesma - 2016

Pág. 6

Se solicita notificación oportuna.

57 5366

5339

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172154155

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7460 62

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6239 37

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Casos Febriles - Hosp. Presbitero E. Zegada, Fraile Pintado, Ledesma - 2016

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Casos Febriles - Hosp. Ntra Sra. Del Valle, Palma Sola, Santa Barbara - 2016

36

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17 16

37

15

68

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0 0 0 0 0 0 0 0 0 03

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47

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1113

0 0 0 0 0 0 0 0

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

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Casos Febriles - Hosp. Dr. Pablo Soria, S. S. De Jujuy, Dr. Manuel Belgrano - 2016

28 27

56

1933 35

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124128

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3320 25 20 19 18

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3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

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Casos Febriles - Hosp. San Miguel, Yuto, Ledesma - 2016

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Establecimientos que no aplicaron esta estrategia de vigilancia hasta la SE 43:

Hospital Dr. Héctor Quintana, San Salvador de Jujuy, Dr. Manuel Belgrano.

Hospital Nstra. Señora de Belén, Susques, Susques.

Hospital Dr. Jorge Uro, La Quiaca, Yavi.

IMPORTANCIA

Se recomienda:

Registro y notificación diaria de los febriles detectados, análisis local y alerta temprana.

Investigación de los casos.

M edidas de control y prevención de los eventos.

VIGILANCIA DE PAROTIDITIS

La parotiditis es una enfermedad de notificación obligatoria a través del módulo clínico del Sistema

Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-C2), ante un caso sospechoso.

La notificación oportuna permite las acciones de investigación y control de foco.

Asimismo, la vigilancia clínica de este evento brinda información sobre la distribución por grupos

de edad, permite detectar cambios en el comportamiento epidemiológico producto de las

intervenciones de salud pública.

SITUACION ACTUAL DE PAROTIDITIS A NIVEL PAIS

Hasta la semana 37 del corriente año, la curva de notificaciones de parotiditis aguda para el total

país transcurrió en zona de brote, con una mayor incidencia en las primeras semanas del año.

Datos epidemiológicos previos, muestran que la parotiditis, se presenta con picos epidémicos

cada 2 a 5 años.

Pág. 8

Casos notificados y tasas de parotiditis agudas (por 100.000 hab.) según grupos de edad.

SE 1-37. 2016. Argentina

Las mayores tasas de notificación de parotiditis aguda entre las SE 1 a 37 de 2016 se presentaron

en el grupo de 15 a 24 años de edad con 53,4 casos reportados cada 100.000 habitantes.

La mayor incidencia de la enfermedad en la actualidad ocurre en adolescentes y adultos jóvenes,

estos últimos corresponden a grupos etarios no alcanzados por la vacunación, recordando que

esta fue incluida en el año 1998.

En el período 2001-2002 la disponibilidad de vacuna triple viral fue insuficiente. Motivo por el cual

adolescente y adultos jóvenes pueden ser susceptibles por no haber accedido a la vacunación.

Durante el período 2005-2007 disminuyó la adherencia a la vacunación con componente

parotídeo en la vacunación SRP, fundamentalmente en el ingreso escolar, debido al aumento de

la notificación de efectos adversos asociados al uso de la vacuna (ESAVI). Estos casos fueron

investigados y se determinó que no superaban las tasas esperadas.

SITUACION ACTUAL DE PAROTIDITIS A NIVEL PROVINCIAL

Hasta SE 41 del presente año, la curva de notificaciones de parotiditis transcurrió en zona de alerta

y brote, con picos fluctuantes, tuvo una mayor incidencia en las primeras semanas del año. (hasta

SE 17) y luego el último aumento de notificaciones se presentó entre SE 33-35.

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2

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6

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Cas

os

Semanas

Corredor Endémico Semanal de 2016Parotiditis. Jujuy

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS

Pág. 9

En el cuadro inferior se observa los casos acumulados de parotiditis registrados en el departamento

Dr. Manuel Belgrano, durante el inicio del año hasta la semana de corte.

Se encuentra en zona de Alerta desde SE 06 hasta SE 16, y luego entra en zona de brote hasta la

fecha de análisis.

Cabe aclarar que algunos efectores presentan atraso en la notificación, influyendo en

comportamiento de la curva.

En nuestra provincia, se notificaron 79 casos de parotiditis, distribuidos en diferentes grupos etarios

según gráfico anterior.

Las mayores tasas de notificación de parotiditis aguda entre las SE 1 a 41 se presentaron en el

grupo de 5-9 años y 10 a 14 años de edad, con 44 casos reportados cada 100.000 habitantes.

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Cas

os

Semanas

Corredor Endémico Acumulado de 2016Parotiditis. Dr Manuel Belgrano

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SNVS

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y +

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Cas

os

Grupo de edad

Casos y Tasas de Parotiditis por grupo de edad. SE 41. Pcia. de Jujuy. Año 2016.N:79

Casos Tasas

FUENTE: SNVS

Pág. 10

Recomendaciones para el equipo de salud:

Aislamiento de tipo respiratorio de casos sintomáticos hasta los 10 días a partir del inicio de los

síntomas.

Promover en la familia, el aislamiento del caso sospechoso e insistir con las medidas de higiene.

Excluir de escuelas e instituciones (guarderías, jardines maternales, etc) a casos sospechosos, ya

que existe mayor riesgo de transmisión.

No se recomienda cuarentena ni cierre de instituciones.

Revisar carnet de vacunas y asegurar esquemas completos, en especial en grupos de personas

que comparten dormitorios o están en condiciones de hacinamiento: cárceles, escuelas,

fuerzas armadas.

Notificar los casos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-C2) o a la coordinación

de Epidemiología o en modalidad individual semanal ante casos sospechosos. En caso de brote,

notificar inmediatamente a la autoridad sanitaria que corresponda. Notificar los casos

estudiados por laboratorio a través del Sistema Nacional de Vigilancia por Laboratorio (SIVILA-

SNVS).

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES FEBRILES EXANTEMATICAS

El sistema de vigilancia epidemiológica debe ser sensible, capaz de detectar e investigar todos los

casos sospechosos, incluidos los importados, y la realización de actividades que eviten o limiten la

trasmisión secundaria.

Es por eso y con el fin de aumentar la sensibilidad y no perder ningún caso, se adoptó una

definición de caso sospechoso amplia y sensible.

Se considera caso sospechoso todo paciente de cualquier edad con fiebre y exantema o bien

que un trabajador de la salud lo sospeche.

VIGILANCIA DE ZIKA:

a partir del brote de casos de Zika en la provincia de Tucumán, se ha intensificado la vigilancia

sobre enfermedades febriles exantemáticas, ya que los casos en esa provincia se inician con el

aumento de consultas en las guardias de los puestos de salud por presencia de exantema, rush,

eritema más fiebre en diferentes grupos etarios.

Es importante reforzar la vigilancia de este virus ya que sabemos, el virus del Zika se transmite a las

personas, principalmente, a través de la picadura de un mosquito Aedes aegypti o Aedes

albopictus infectado. Un mosquito se infecta cuando pica a una persona ya infectada con el virus.

Una vez infectado el mosquito, este puede transmitir el virus a las personas.

Es prioridad la infección por zika durante el embarazo, ya que los bebés nacidos de mujeres que

se infectaron con el virus del Zika estando embarazadas pueden presentar microcefalia y otros

daños cerebrales severos.

VIGILANCIA DEL SINDROME DE GUILLAN -BARRRE:

El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es una enfermedad poco frecuente del sistema nervioso Varios

países que han experimentado brotes Zika recientemente han reportado aumentos en las personas

que tienen el síndrome de Guillain-Barré.

Pág. 11

Investigaciones recientes sugieren que el Síndrome de Guillan Barre está fuertemente

asociado con Zika; Sin embargo, sólo una pequeña proporción de personas con infección

reciente por el virus Zika llega a tener el síndrome.

Es importante la vigilancia activa de casos sospechosos que pudieran surgir con este evento.

VIGILANCIA DE HANTAVIROSIS

A la SE 42 en la provincia se encontraron 677 casos sospechosos para hantavirus en el marco de la

vigilancia de síndrome febril, de los cuales 209 se encuentran en estudio, negativos 450, 5 casos de

infección anterior y se confirmaron 12 casos de hantavirus.

El mayor porcentaje de casos confirmados corresponde a los departamentos de Ledesma (5), San

Pedro (3), el Carmen (1) y Santa Bárbara (1). De los cuales 7 casos corresponden al grupo etario

de 35-44 años.

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CA

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SE

Hantavirus de SE 1 a 42 total n=677 Jujuy 2016

Negativo

inf ant

hantavirus

En estudio

FUENTE SIVILA

0 20 40 60 80 100 120

MENOR QUE 1 AÑO

IGUAL A 1 AÑO

DE 2 A 4 AÑOS

DE 5 A 9 AÑOS

DE 10 A 14 AÑOS

DE 15 A 24 AÑOS

DE 25 A 34 AÑOS

DE 35 A 44 AÑOS

DE 45 A 64 AÑOS

MAYOR DE 65 AÑOS

Hantavirus Grupo etario total =677

Negativo

inf ant

hantavirus

En estudio

FUENTE SIVILA

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Medidas para que el equipo de salud transmita a su comunidad de referencia:

• Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones

• Evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas

• Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías, mantener la higiene con agua y lavandina,

cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del domicilio.

• Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados

(viviendas, galpones). Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo húmedo antes de ingresar.

• Realizar la limpieza (pisos, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada diez

de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer para no

levantar polvo.

• Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y

consumir agua potable.

Modalidades de vigilancia: Notificación inmediata, individual, por C2 y ficha única y también

por laboratorio (SIVILA).

DIABETES La diabetes es un importante problema de salud pública y una de las cuatro enfermedades no

transmisibles (ENT) seleccionadas por las organizaciones sanitarias mundiales para intervenir con

carácter prioritario.

La diabetes y sus complicaciones conllevan importantes pérdidas económicas para las personas

que la padecen y sus familias, así como para los sistemas de salud y las economías nacionales por

los costos médicos directos y la pérdida de trabajo.

A partir de la adhesión a la Ley Nacional Nº 23753, se crea en la provincia el PROGRAMA DE

PREVENCION, ASISTENCIA Y SEGUIMIENTO DE DIABETES, según Resolución Nº 931/S-08-Decreto Nº

1271/98 – Ley Nacional Nº 23753. Tiene como misión mejorar la calidad y esperanza de vida de las

personas, disminuir sus complicaciones con intervenciones adecuadas sobre factores de riesgo.

Presenta una cobertura de toda la provincia que no tiene obra social, el Programa concentra 3083

pacientes, de los cuales el 77% presenta la enfermedad y el 23% en riesgo de adquirirlo.

0

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<30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70

PACIENTES DIABETICOS BAJO PROGRAMA, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO, JUJUY, AÑO 2016 n=2387

Femenino Masculino FUENTE:Coordinación EnfermedadesNo Trasmisibles - ENT

Pág. 13

En este Gráfico observamos la distribución de los grupos atareos de los pacientes diabéticos bajo

programa, donde el grupo que más sobresale es de 51-60 años y dentro de este grupo, son las

mujeres las que presenta mayor prevalencia.

Se observa aquí, la prevalencia de los pacientes que se encuentran en los grupos según tipo de

diabetes, el 42% corresponde a diabetes de Tipo 2 con hipoglucemiantes, seguido por el 30% para

los insulinizados.

Relación entre Tipo de Diabetes y Riesgo Cardiovascular en Pacientes Diabéticos Bajo Programa – Jujuy –

Año 2016 (Hasta Septiembre) n= 2387

Tipo de Diabetes/Riesgo CVG Sin Datos Moderado

Bajo Moderado

Alto Alto

Total general

Sin Datos 19 22 6 7 54

DMT2+GESTACIONAL 1 1

GESTACIONAL 34 8 1 43

GESTACIONAL INSULINIZADO 26 6 2 34

INSULINIZADO+HO 105 198 39 75 417

TIPO 1 56 56 5 14 131

TIPO 2 CON HIPOGLUCEMIANTES 232 467 196 96 991

TIPO 2 INSULINIZADO 226 270 92 128 716

Total general 452 1028 219 321 2387

FUENTE: Coordinación Enfermedades No Trasmisibles Ministerio de Salud Jujuy

En este Cuadro observamos que los pacientes que se encuentran en Diabetes Tipo 2 con

hipoglucemiantes, más del 45% presentan riesgo cardiovascular, entre los que podemos

mencionar que, 96 se encuentran en riesgo alto y 196 pacientes en riesgo moderado alto

(10%<RCVG<20%).

18%

42%

30%

0 200 400 600 800 1000 1200

SIN DATOS

GESTACIONAL

GESTACIONAL INSULINIZADO

INSULINIZADO+HO

TIPO 1

TIPO 2 C/ HIPOGLUCEMIANTES

TIPO 2 INSULINIZADO

TIPOS DE DIABETES, SEGUN NUMERO DE PACIENTES BAJO PROGRAMA - JUJUY AÑO 2016 n= 2387

FUENTE:Coordinación EnfermedadesNo Trasmisibles - ENT

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Aquí observamos la distribución de los pacientes diabéticos según lugar de residencia, donde

sobresale el Dpto. Manuel Belgrano y el Dpto. Ledesma.

Respecto a la cobertura de los pacientes diabéticos, en este Gráfico se observa que

independientemente de la porción que corresponde a “Sin Datos” (49,1%), la mayor cobertura

está a cargo del Programa Incluir Salud con un 28,2%.

Relación entre Hipertensión y Dislipidemia como Factor de Riesgo Cardiovascular en Pacientes Diabéticos

Bajo Programa – Jujuy – Año 2016 (Hasta Septiembre) n= 2387.

Hipertensión/Dislipidemia Sin Datos No Sí Total general

No 12 594 325 931

Sí 85 516 561 1162

Sin Dato 119 65 92 276

Total general 216 1175 996 2387 FUENTE: Coordinación Enfermedades No Trasmisibles – ENT

En relación al riesgo cardiovascular, según se observa que 561 pacientes diabéticos presentan

hipertensión y Dislipidemia, constituyéndose estos como factores de riesgo MAYORES para

enfermedad cardiovascular.

0 100 200 300 400 500 600 700 800

EL CARMEN

LEDESMA

MANUEL BELGRANO

PALPALA

SAN PEDRO

NUMERO DE PACIENTES DIABETICOS BAJO PROGRAMA, SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, AÑO 2016 (Hasta Septiembre) n=2387

FUENTE:Coordinación Enfermedades No Trasmisibles - ENT

49,1%

28,2%

9,6%

7,3%5,8%

NUMERO DE PACIENTES DIABETICOS BAJO PROGRAMA, SEGÚN OBRA SOCIAL, JUJUY - AÑO 2016 (Hasta Septiembre) n=2387

Sin Datos Incluir Salud Pami ISJ Otras O. Sociales

FUENTE:Coordinación Enfermedades No Trasmisibles - ENT

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GLOSARIO

SE: Semana Epidemiológica.

SNVS: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Integra las estrategias de vigilancia clínica, por

laboratorios, unidades centinela y de programas específicos, a través de una plataforma montada

en Internet que permite la notificación en tiempo real a diferentes niveles (locales, provinciales,

nacionales) de distintos eventos bajo vigilancia y el análisis sistemático y rápido de la información

disponible que permitan orientar las acciones de salud en cada uno de los niveles involucrados.

SIVILA: Módulo de Vigilancia por Laboratorio del SNVS. Integra a la vigilancia epidemiológica a

laboratorios que procesan muestras provenientes de personas, animales, alimentos y el ambiente.

Sus principales objetivos son brindar especificidad a la vigilancia epidemiológica, descartando o

confirmando casos sospechosos, alertar en forma temprana acerca de eventos que requieren

medidas de control inmediatas; colaborar en la identificación y caracterización de brotes y

epidemias; proveer información acerca de la frecuencia y distribución de agentes productores de

enfermedades y riesgos; y permitir la vigilancia integrada de los eventos estudiados en diferentes

niveles y sectores de laboratorio, sirviendo como herramienta para la comunicación entre los

mismos.

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DATOS ÚTILES DE LA COORDINACIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Belgrano N° 1142 \ S. S. de Jujuy - Jujuy, Argentina

Guardia Epidemiológica (celular): 0388-155700536

Celular corporativo: 0388-154861810

Tel/Fax: 0388-4222626 / 4238746

[email protected]

www.epidemiologiajujuy.com.ar