Tomografia Computarizada Multicorte

Centro Medico ImbanacoDr. William Escobar R.Neuroradiologo

CT MulticorteCT Multicorte CT MultisliceCT Multislice CT MultidetectorCT Multidetector CT MultirowCT Multirow

Tomografia Computarizada Multicorte

Terminos

Tomografia Computarizada Multicorte

TC primera Generacion

Detector unicoTranslaciòn – Rotaciòn 1ºMuy lento minutos por corte

Tomografia Computarizada Multicorte

TC Segunda Generacion

Detector multiplesTranslaciòn – Rotaciòn 10ºLento 20 seg por corte

Tomografia Computarizada Multicorte

TC Tercera Generacion

Detector multiples rotando (500-1000)No Translaciòn – Rotaciòn 10ºRapido 0.5 seg por rotaciòn

Tomografia Computarizada Multicorte

TC Cuarta Generacion

Detector multiples rotando (500-1000) estaticosNo Translaciòn – Rotaciòn 360ºRapido 0.5 seg por rotaciòn

Simple Helicoidal

Multidetector

Tomografia Computarizada Multicorte

Three-dimensional rendering (TE)Three-dimensional rendering (TE) Maximun Intensity proyection (MIP)Maximun Intensity proyection (MIP) Recontruction Multiplanar (MPR)Recontruction Multiplanar (MPR) Volumen RenderingVolumen Rendering Planar ReformattingPlanar Reformatting

Tomografia Computarizada Multicorte

Maximun Intensity proyection (MIP)Maximun Intensity proyection (MIP)

Tomografia Computarizada Multicorte

Volumen RenderingVolumen Rendering

Tomografia Computarizada Multicorte

Planar Reformatting – Curved Plane

Tomografia Computarizada Multicorte

Planar Reformatting – Curved Plane

Tomografia Computarizada Multicorte

Tomografia Computarizada Multicorte

Covertura amplia MPR - Torax, Abdomen y Pelvis

SNCSNC

TCMC Aplicaciones SNC

Imágenes en 5 seg. De todo el cráneoRecontrucciones multiplanares y 3DAngiografía (virtual*)Perfusión

Tiempo de pico máx. de cte Volumen sanguíneo regional Pico de realce en la región

SNC - TraumaSNC - Trauma

SNC – ACV hemorragicoSNC – ACV hemorragico

SNC - ACV isquèmicoSNC - ACV isquèmico

Radiology 2004;232:466-473.)

SNC - ACV isquèmicoSNC - ACV isquèmico

ToraxTorax

CARDIACAS– Angiografía coronaria no invasiva– Caracterización de placa– Anomalías congénitas– Post operatorios (vascular y otros)– Pre y post ablación – Perfusión miocárdica– Análisis volumétrico– Anatomía del ventrículo izquierdo– Motilidad parietal– Tumores cardíacos– Morfología de las venas pulmonares

ToraxTorax

CARDIACAS– Indicaciones angiografía:

Con factores de riesgo Pruebas funcionales dudosas Pruebas +, pero rechazan angio invasiva Con cirugía de revascularización Con sospecha de puentes musculares Anomalías coronarias

Target Applications

Coronary Arteries Stenosis Evaluation Coronary Bypass Graft Patency Volume rendering and Virtual Endoscopy of:

Coronary Arteries Pulmonary arteries Bronchi

Cardiac Motion analysis Cardiac Functional Analysis Cardiac Perfusion

Functional – Ejection Fraction

Left Ventricle Volume Versus Cardiac Phase

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Phase (%)

Vo

lum

e (

cc)

Diastole Volume = 163 ccSystole Volume = 77 cc

Ejection Fraction = 53%

92.6

0

vol T( )

W 0

3.96875 1030 T

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 40000

50

100

Ventana de oportunidad

fc: 55 lpm

La mejor Fase para Imagen coronaria

Preparacion Paciente ECG

Patient PreparationBeta Bloqueadores comunmente usados*

Administracion IV Beta Bloqueadores – 5 – 15 mg Metoprolol– 5 min previo al examen

Administracion Oral Beta Bloqueadores – 50 – 100 mg Metoprolol– 1 hour prior to examination

*Niemen at al, Circulation 2002: “Reliable non-invasive coronary angiographywith fast sub-millimeter multislice computed tomography.”

*Ropers et al Circulation 2003: “Detection of coronary artery stenosis with thin-slicemulti-detector row spiral computed tomography and multi-planar reconstruction.”

Contra-Indications

Allergic to contrast Renal failure Severe obesity (BMI > 40) Uncooperative patient/language barrier, etc. Inability to hold breath for 10 sec Unstable HR, especially atrial fibrillation,

multiple premature beats Heart Rate > 90 bpm ** Heart Rate < 40 bpm **

** Optimal heart rates are 40 to 65 bpm

Tracker can be located in the Ascending Aorta or Descending Aorta (AA shown here)

Manual voice recommended. Give breathing instructions to the patient when the tracker crosses the threshold

Use threshold of 150

Calcium Scoring – Less Protocols

Calcium Scoring – Asymptomatic Males Table in Report

40 x 0.625mm; 0.2 pitch, 0.4 sec rotation time120 mm scan length, 12sec scan time120 kV, 300 mAsImage courtesy: Utrecht Medical Center, Netherlands

Cardiac CT

Cardiac CT with Globe View, 3-D & 2-D Map

Lung Nodule Assessment – Nodule Matching

Lung Nodule Assessment – Nodule Matching

ToraxTorax

ToraxTorax

ToraxTorax

Angioscopia VirtualRightVolume rendering

= Vena pulmonar der. accesoria

= Vena pulmonar inferior derecha

ToraxTorax

TCMC Aplicaciones TORAX

Patología intersticialEPOC ( minIP)Screning para Ca

Mayor sensibilidad que TcHVolumetría de Nódulo pulmonarMejor estadificación de Ca.

Tromboembolismo pulmonarCortes 1 mm (> sens. Vasos periféricos)Elevado valor PN (“gold standard”)

Tromboembolismo pulmonar

Torax

Tromboembolismo pulmonar

Torax

Tromboembolismo pulmonar

Torax

Torax

Torax

Torax

TCMC Aplicaciones

Mayor sensibilidad Cortes finos en menor tiempoImagen multiplanar (cortes isotrópicos)

Volumetría y comportamiento vascular de Tumores (hígado)

Mejor detalle en las relaciones anatómicas

ABDOMENABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

Colonoscopia virtual

ABDOMEN

OsteomuscularOsteomuscular

Mayor velocidadMayor velocidad Mayor ResoluciònMayor Resoluciòn Capacidad multiplanarCapacidad multiplanar Imagen volumetricaImagen volumetrica

Fractura Odontoides

OSTEOMUSCULAR

Cambios degenerativos

OSTEOMUSCULAR

Enfermedad metastasica

OSTEOMUSCULAR

Osteomielitis TBC con colapso

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

Hueso heretopico post trauma

OSTEOMUSCULAR

Fractura de pelvis con hematoma perivesical+

OSTEOMUSCULAR

Fractura ulna y radio

OSTEOMUSCULAR

Fractura platillo tibial

OSTEOMUSCULAR

Normal

OSTEOMUSCULAR

Post esterno tomia No union

OSTEOMUSCULAR

Quiste oseo aneurismatico

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

Tumor benigno detectado en rx por fx

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR

OSTEOMUSCULAR3D Y TECNICA VOLUMEN RENDERING

VOLUMEN RENDEREING - HUESO VOLUMEN RENDEREING - TEJIDOS

OSTEOMUSCULAR

Detalles finos pueden ser ocultos con tecnicas 3DDiagnostico primario de anormalidad osea es mejorCon TC convencional o MPR

Limitaciones tecnicas Volumen Rendering

OSTEOMUSCULARVisualizacion superficie articular

CONCLUSIONCONCLUSION Ventajas sobre TC convencionalVentajas sobre TC convencional

– Mas rapido y cubre mayor extensiones anatomicasMas rapido y cubre mayor extensiones anatomicas– Reduce artificios por movimientoReduce artificios por movimiento– Espiral con translapamiento con imagenes volumetricasEspiral con translapamiento con imagenes volumetricas

Con imagenes axiales translapadas reconstrye imagenes con Con imagenes axiales translapadas reconstrye imagenes con mayor resolucion en el eje Zmayor resolucion en el eje Z

– Capacidad submilimetricaCapacidad submilimetrica– Volumen real (Exploracion cercana a isotropica)Volumen real (Exploracion cercana a isotropica)

Tomografia Computarizada Multicorte

However, owing to superior spatial resolution in the four-slice CT scanner compared to the 1.5-tesla MR scanner, sensitivity was much higher for the smallest polyps on CT. The results showed that the overall sensitivity for polyp detection was 93% for the 16-slice CT scanner, 87% for the 4-slice scanner, 51% for the 1.5-tesla scanner, and 50% for the 3.0-tesla scanner.

Roman Fischbach