Bronkiolitis

mtsdarmawan

Acute Lower Respiratory Tract Infections

(ALRI) - SymptomsTracheobronchitis -

– Cough, coarse crackles

Bronchiolitis -– Wheezes,

retractions, fine crackles, air trapping

Pneumonia -– Crackles,

egophony, dullness to percussion

Definisi • Peny obstruktif akibat inflamasi akut

pd sal nafas kecil (bronkiolus)

Atelektasis & Hiperaerasi

Diagnosis

• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang : Ro

Anamnesis

• Didahului ISPA dg batuk, pilek, • Tanpa demam ~ subfebris. • Dlm beberapa hari → batuk menghebat,

sesak napas, napas cepat.

Pemeriksaan fisik

• Dispneu & gelisah• Sesak napas &

dangkal • Nafas cuping hidung,

sianosis sekitar mulut & hidung

Pemeriksaan fisik

• Retraksi interkostal & suprasternal,

• Rewel ~ gelisah, sianosis & sulit makan minum

• Ekspirasi memanjang.

Pemeriksaan fisik

• Ronki basah basal (RBB) nyaring pd akhir atau awal inspirasi.

• Perkusi : hipersonor. • Obstruksi hebat :

– suara nafas nyaris tidak terdengar, – napas cepat dangkal, – wheezing berkurang s/d hilang.

Diagnosis Banding

• Asma bronkial• Aspirasi benda asing• Bronkopneumonia• Gagal jantung• Miokarditis• Fibrosis Kistik

Tata Laksana

• Oksigenasi : nasal / masker, monitor pulse oxymetry.

• Gagal nafas → ventilator.• Cairan & kalori cukup.

– ∑ cairan sesuai BB, ↑ suhu & status hidrasi.

• Koreksi kelainan asam basa & elektrolit.

Tata Laksana

• Indikasi AB : – KU yg kurang baik, – curiga infeksi sekunder (pneumonia)

or – kondisi berat.

• Bila dicurigai Mycoplasma pneumoniae sbg penyebab → eritromisin

Tata Laksana

• Kortikosteroid (kontroversi) : – deksametason 0,5 mg/kgBB – dilanjut 0,5 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis.

• Nebulasi β agonis → salbutamol 0,1 mg/kgBB/dosis, 4-6 x/hari diencerkan NaCl utk perbaiki mukosilier : kontroversi.

• Penelitian : awalnya hasil baik • Akhir-akhir ini : klinis semakin memberat. • Sebagai terapi paliatif & efek anti

anflamasinya → masking effect.

Tata Laksana

• Menilai kegawatan :Skor Respiratory Distress Assessment Instrument (RDAI): – Dua variabel respirasi : wheezing &

retraksi. – skor > 15 : berat. – skor < 15 : ringan.

Skor Bronkiolitis

Parameter

0 1 2 3

Kontak TB Tidak jelas

_ Laporan klg, BTA (-) or tidak

jelas

BTA (+)

Uji tuberkulin Negatif_ _

Positif (> 10 mm atau > 5mm padaimunosupresi)

BB/ status gizi _ BB/TB <90%G atau BB/U < 80%

Gizi buruk atau BB/TB < 70% atau BB/U < 60%

_

Demam tanpa sebab jelas

_ > 2 minggu _ _

Batuk _ > 3minggu _ _

Pembesaran kelenjar limfe kolli, aksila,inguinal

_> 1 cm, ,jumlah >1,tidaknyeri _ _

Pembengkakan tulang/sendi panggul,lutut,falang _ Ada

pembengkakan_ _

Foto Rontgen toraks

Normal/tidak jelas

• Gambaran sugestif TB

SKORING TB ANAK (IDAI-DEPKES)

Terima Kasih