Slide 1

MORNING REPORT VK05 November 2014DM BAGUS DM MIA DM BARUN DM DEVI DM ENGGAR DM NILA DM YOS - DM FIRDA

Ny. SHOLEHAH / bed 6/ 27 th/ 4 November 2014 pkl. 22.15 /51818/kiriman pkm tanggul SOAPKU: perut terasa kenceng-kenceng

HPHT: 3 Maret 2014HPL: 10 Desember 2014Ku: cukup, Kes: CMTD: 130/10Ny. SHOLEHAH / bed 6/ 27 th/ 4 November 2014 pkl. 22.15 /51818/kiriman pkm tanggul 0mmHgN: 90x/menitRR: 20x/mntTax: 36,6 oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-)Auskultasi : DJJ: 152x/menitPerkusi: RedupPalpasi: HIS : 2x10x20LI: TFU 3 jari bawah px (31cm)LII: Punggung kananLIII: presentasi kepalaLIV: sudah masuk PAPGenitalia:VT: pembukaan 2 cmEff: 25%, ket (+), kep H1Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasTB: 148 cmBB: 57 kgTBJ: 2945 gramG3P1011 UK 35-36 minggu janin tunggal / hidup, belum inpartu + PERPlanning Diagnostik Lab: DL,UL,Faal Ginjal,Faal heparUSG

Planning TerapiInj. Cefotaxime 3x1 gram

Planning MonitoringObservasi TTVObservasi CHPB

Planning obstetri:Pro terminasi kehamilan pada UK 35 - 36 minggu pro SC

Lab 5/11/2014:Hb : 9,9Lekosit : 7,0Hematokrit : 29,3Trombosit : 204

Ny. SHOLEHAH / bed 6/ 27 th/ 7 November 2014 pkl. 22.15 /51818/kiriman pkm tanggul

Ny. RATNA / 18 th/4 NOVEMBER 2014 PKL. 01.15/ 51824 /kiriman PKM MAYANGSOAPKU: pukul 12.30 (05/11/2014) ketuban merembes di Nifas turun kembali ke VKKenceng-kenceng (-)

HPHT:27 April 2014HPL : 5 Februari 2014 Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/700mmHgN: 80x/menitRR: 20x/mntTax: 36,6oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC (-)Auskultasi : DJJ:130x/menitPerkusi: RedupPalpasi: HIS (-)LI: TFU 2 jari diatas pusat (23 cm)LII: Punggung kananLIII: presentasi kepalaLIV: belum masuk PAPGenitalia:VT: pembukaan 1 cm, eff 25%, ketuban + merembes, kepala masih tinggi.Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasTB: 144 cmTBJ: 1550 gramG1P0000 UK 27 - 28 minggu janin T/H belum inpartu dengan PPI + KPDPlanning Diagnostik Lab: DL,UL

Planning TerapiKalmetasone 4x1 ampulCefotaxim 3x1 gram

Planning MonitoringObservasi TTVObservasi CHPB

Planning obstetri:Konservatif

Lab 5/11/2014:-Hb : 12,0-Leko: 18,8-Hematokrit : 36,4-Trombosit : 226

Bed 1. Ratna/17 th/ 51824/ PKMSubjectiveObjectiveAssasmentPlanningKU:keluar cairan bening dari jalan lahirRPS: Pasien merasa hamil 24 minggu, pasien mengeluh perut sakit tembus ke punggung kemudian keluar cairan warna bening, tidak berbau, dan encer. mulai jam 1 malam. Pasien merasakan kenceng kenceng kurang lebih 3x dalam 10 menit. Kemudian pasien ke PKM dan dirujuk ke RSD dr. SoebandiRPD: DM (-), HT (-), Asma (-)RPK: HT (-), DM (-), Asma (-)RPO: (-)R. Menarche: 13 tahunR. Menstruasi: 7 hari/ teratur/ dismenore -R. Marital: 17 tahunR. Obstetri: I.Hamil iniR. KB: Pasien belum pernah memakai KBR. ANC: Pasien rutin memeriksakan diri ke ANC sejak UK 14-15 minggu

HPHT: 23 Mei 2014HPL: 27 februari 2014TBJ: 1550 gramKU: CukupTD: 120/70 mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/menitTax: 36.8 CKes: CM

K/L: a/i/c/d: -/-/-/-Tho: Cor S1S2 tunggalPulmo Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abd: I: Bekas operasi (-)A: DJJ = 130 x/menitP: RedupP: L1 = TFU 3 jari diatas pusat (22 cm)L2 = Punggung kananL3 = Presentasi kepalaL4 = belum masuk PAPHis : (-)Gen: belum ada pembukaan, ket +Ekst: Akral Hangat pada keempat ekstTidak didapatkan oedema pada keempat ekstG1 P0000 UK 23-24 minggu janin Tunggal, hidup, dengan PPI dan KPD