5/25/2018 Movement Screening mit dem LESS-Scoring

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Das Landing Error Scoring System (LESS) ist ein valides und reliables Assessment-Tool fr die Landetechnik

Kornelius Kraus, PROathlete, Mnchen

Bewegungsmuster sind wichtige und vernderbare Faktoren fr die Verletzungsprvention. Die

Bewegungsmuster der unteren Extremitt beeinflussen die Belastung auf den Muskelsehnenapparat (Chappell,

Creighton, Giuliani, Yu & Garrett, 2007). Als Risikofaktoren fr Rupturen des vorderen Kreuzbandes (ACL) und

anderen Verletzungen der unteren Extremitt haben sich eine verringerte Knie-, Hft- und Rumpfflexion in

Kombination mit einem Knievalgus und Beinrotation erwiesen (Olsen, Myklebust, Engebretsen & Bahr, 2004).

Das Ausma der Knieflexion bei Landungen beeinflusst die ACL-Belastung. Zum Beispiel knnen durch geringe

Kniewinkel von 0 bis 30 deutliche erhhte Belastungen am Schienbeinmuskel(Tibialis anterior) auftreten,

welche zu greren ACL-Belastungen beitragen knnen (DeMorat, Weinhold, Blackburn, Chudik & Garrett,

2004). Um diese Risikofaktoren im Bewegungsmuster zu screenen wurde das Landing Error Scoring System

(LESS) entwickelt. Das Anliegen dieser Studie war die Bestimmung von Validitt und Reliabilitt des LESS zu

bestimmen. Zur Erfassung der Validitt wurde der biomechanische Goldstandard, die 3D-Bewegungsanalyse,

verwendet.

Die Studie

2691 Soldaten (mnnlich: n=1655; weiblich: n=1036) von 3 US-amerikanischen Militrakademien wurden fr

die ACL-Studie analysiert. Jeder Proband war physisch fit und frei von orthopdischen Verletzungen zum

Testzeitpunkt. Zur Bestimmung des LESS springt die Testperson von einem 30cm hohen Kasten nach vorne auf

die Kraftmessplatte und von dort direkt maximal nach oben. Die Entfernung vom Kasten zur Kraftmessplatte

betrgt die Hlfte der individuellen Krpergre. Whrend des Tests wurde kein Feedback vom Testleiter

gegeben. Die Testobjekte nutzen in der Regel 2 Lernversuche, wobei auch mehrere mglich waren. Der LESS

wurde bewertet, wenn der Soldat mit beiden Beinen gleichzeitig vom Kasten nach vorne abgesprungen ist (1),

mit beiden Fen auf der Kraftmessplatte landete (2), mit beiden Beinen nach oben absprang (3) und wieder

mit beiden Fen auf der Platte landete (4). Als letztes Kriterium wurde ein flieender Bewegungsrhythmus

festgelegt (5). Insgesamt wurden 3 Versuche mit 2 Kameras (frontal & sagittal) aufgezeichnet.

Dauer: 5 Minuten.

Der LESS-Score ist die Summe aller Fehler in der Landetechnik. Je hher der Score, umso

schwcher/fehlerhafter die Landetechnik. Whrend ein geringer Score dem Probanden eine bessere

Landetechnik attestiert. Sechs Items bewerten den Rumpf, fnf den Bodenkontakt, drei die Knieflexion, ein den

Knievalgus sowie zwei globaleItems bewerten die Gestalt des Bewegungsmusters. Um die Gtekriterien

Objektivitt und Reliabilitt des Screens zu prfen, erhielten die Tester eine Einweisung in das Verfahren (vgl.

Padua, 2012). Anschlieend trainierten sie anhand von 20 externen Probanden das Scoring. Die Ergebnisse

wurden mit denen des Experten verglichen. Ein wichtiger Bestandteil des Bewertungstrainings war, dass die

Unterschiede zwischen Experten und den Neotestern diskutiert und geklrt wurden.

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Die Ergebnisse

Der durchschnittliche LESS-Score betrug 4,91,7. Nach der Einteilung in vier Quartile erfolgte die Gruppierung

in exzellent (2,70,9), gut (4,30,3), mig (5,30,3) und schwach (6,90,9). Insgesamt schnitten die Frauen

schlechter als die Mnner ab. Nur 14% erreichten eine exzellente Bewertung (Abb. 1).

Abb. 1: Ergebnisse des LESS-Score differenziert nach Geschlecht und Beurteilung. Es zeigt sich, dass die Mehrheit der Frauen

dieser Stichprobe im migen bis schwachen Bereich angesiedelt ist. Bei den Mnnern zeigt sich ein homogeneres Bild.

Die Objektivitt zwischen den Bewertern (Interrater-Reliabilitt) betrug 0,84. Dies bescheinigt dem LESS-

Protokoll eine gute Unabhngigkeit vom Bewerter. Ebenso lag die Intrarater-Reliabilitt bei dieser

Untersuchung im exzellenten Bereich (r=0,91).

Kommentar

Die Studie bescheinigt dem Landing Error Scoring System (LESS) eine gute Validitt hinsichtlich der

Identifizierung von Risikofaktoren fr Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Die Frauen schnitten in dieser

Studie schlechter als die Mnner ab, was sich in Follow-Up-Studien besttigte (Kraus unverffentlicht, 2013).

Wahrscheinlich liegt dieser Unterschied an der physiologisch ungnstigeren Hftgelenkstellung der Frau. Durch

den geringeren Testosteronspiegel verfgen Frauen ber weniger Muskelmasse als Mnner. Ein weiterer

Faktor der dieses Defizit erklren kann. Allerdings zeigen Studien von Noyes (Noyes, Barber-Westin,

Fleckenstein, Walsh & West, 2005), dass sich dieses Defizit reduzieren lsst. Die Objektivitt und Reliabilitt

sind im gutem bis exzellenten Bereich, so dass bei den entsprechenden Trainingsmanahmen diese

Bewertungsgenauigkeit erreicht werden kann. In der modernen Verletzungsprventionsforschung werden

Schmerzen als Indikator fr Verletzungen betrachtet (Bahr, 2009). Es erscheint berlegenswert, das Instrument

zur Vermeidung des patello-femoralen Schmerzsyndroms einzusetzen. Ich setze ihn als Ergnzung zum

Functional Movement Screen (FMS) ein. Mit dem FMS kann man lediglich Aussagen zur Stabilitt ohne

Lokomotion treffen. Hingegen bekomme ich mit dem LESS Informationen ber die Bewegungsqualitt bei

hohen exzentrischen Belastungen. Zudem nutze ich den Screen als Basis vor der Kraftdiagnostik mit der Bosco-

Testbatterie (Drop Jump, Counter-Movement und Squat Jump), da eine fehlerhafte Sprungtechnik, die

Ergebnisse der Kraftdiagnostik verflscht. Alternativ kann man auch eine Kontaktmessplatte zur Bestimmung

der Sprunghhe beim LESS einsetzen. Fr die Bewertung des LESS ist die Sprunghhe allerdings nicht von

Bedeutung, sodass auf sie verzichtet werden kann.

Literaturverzeichnis

Bahr, R. (2009). No injuries, but plenty of pain? On the methodology for recording overuse symptoms in sports.

British journal of sports medicine, 43(13), 966972.

Chappell, J.D., Creighton, R.A., Giuliani, C., Yu, B. & Garrett, W.E. (2007). Kinematics and electromyography of

landing preparation in vertical stop-jump: risks for noncontact anterior cruciate ligament injury. The

American journal of sports medicine, 35(2), 235241.

DeMorat, G., Weinhold, P., Blackburn, T., Chudik, S. & Garrett, W. (2004). Aggressive quadriceps loading can

induce noncontact anterior cruciate ligament injury. The American journal of sports medicine, 32(2), 477

483.

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Noyes, F.R., Barber-Westin, S.D., Fleckenstein, C., Walsh, C. & West, J. (2005). The drop-jump screening test:

difference in lower limb control by gender and effect of neuromuscular training in female athletes. The

American journal of sports medicine, 33(2), 197207.

Olsen, O.-E., Myklebust, G., Engebretsen, L. & Bahr, R. (2004). Injury mechanisms for anterior cruciate ligament

injuries in team handball: a systematic video analysis. The American journal of sports medicine, 32(4),

10021012.Padua, D.A. (2012). Identifikation of Risk Factors for ACL Injury and re-injury: Implications for Prevention and

Rehabilitation.

Padua, D.A., Marshall, S.W., Boling, M.C., Thigpen, C.A., Garrett, W.E. & Beutler, A.I. (2009). The Landing Error

Scoring System (LESS) Is a valid and reliable clinical assessment tool of jump-landing biomechanics: The

JUMP-ACL study. The American journal of sports medicine, 37(10), 19962002.