MORFOLOGIA HEMATOPOIESIS 2016 FINAL.pdf

8/18/2019 MORFOLOGIA HEMATOPOIESIS 2016 FINAL.pdf

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MORFOLOGÍA HEMATOLÓGICA

NORMAL

T.M. MARGARITA SUÁREZ MOLINA


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Definición Hematopoyesis

Ontogenia y localización de la Hematopoyesis

Estructura medular y microambiente hematopoyético

Regulación Hematopoyesis

Teoría Monofilética

Descripción estadios de:

•Eritropoyesis,

•Granulopoyesis,

•Monopoyesis,

•Megacariopoyesis,

•Linfopoyesis

•Valores normales

OBJETIVOS


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PLASMA CELULAS

Agua :70%

Electrolitos:

Na, K, Cl, Mg,Ca

Proteinas:

P.HemostasiaP. Inmunológicas

P.TransporteP.OncóticaVitaminasHormonas

EritrocitosHombre :5.400.000 / mm3 ± 800.000Mujer :4.800.000 / mm3 ± 600.000

Leucocitos4.000 – 10.000 leucocitos /

mm

3

Plaquetas140.000-400.000 / mm3


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HEMOGRAMA AL MICROSCOPIOCONFECCION FROTIS SANGRE


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H E M A T O P O Y E S I S

Células sanguíneas

Er i t roc i tostransporte

de oxígeno

Plaquetas hemostasia

defensa Leucoci tos

neutróf i los

l in foci tos

monoci tos

basófi loseosinófi los

2 x 1011

7 x 1010

2 x 1011

Producc ión diar ia

(adu lto d e 70 kg )


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PRODUCCIÓN DESTRUCCIÓN

3 x 109 ERITROCITOS / kg / día

2.6 x 109 PLAQUETAS / kg / día

3 x 109 GRANULOCITOS / kg / día


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Proceso de producción en Médula Osea, de las células maduras de la sangre a través de la

proliferación, diferenciación y maduración de las células precursoras indiferenciadas

,derivadas de células madres pluripotenciales.

Hoy se acepta que todos los élementos formes de la sangre , surgen de una misma célula

(teoría monofilética ) poseedora de tres capacidades :autorenovación, proliferación y

diferenciación hacia progenitores mielopoyéticos y linfopoyéticos.

Proceso altamente coordinado con la expresión de genes regulados por citoquinashematopoyéticas, a través del cual las células madres primitivas proliferan y se diferencian

para producir las células maduras de la sangre.


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H E M A T O P O Y E S I SONTOGENIA y LOCALIZACIÓN

regiónaorta –gonadal-

mesonefros


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H E M A T O P O Y E S I SONTOGENIA Y LOCALIZACIÓN

AGM

Y


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IRRIGACIÓN MÉDULA ÓSEA


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H E M A T O P O Y E S I SESTRUCTURA MEDULAR Y MICROAMBIENTE

CÉLULAS

MACRÓFAGOS c/h

FIBROBLASTOS c/mes

ADIPOCITOS

OSTEOBLASTOSESTROMA

MATRIZ

FIBRONECTINA

COLÁGENO

PROTEOGLICANOSA.HIALURÓNICO

CELULAS

HEMÁTICAS


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COMPARTIMENTOS DE MEDULA OSEAGRADO DE MADUREZ

1. STEM CELLS o CELULAS MADRES o CFU o CFU-s

AUTOPERPETUAN y PROLIFERAN. Expresan CD 34Representan el 0.01 %. De las celulas nucleadas

2. CELULAS PROGENITORAS o COMISIONADAS < 0.5 %

PLURIPOTENCIALES UFC - MLMULTIPOTENCIALES UFC - GEMM

BIPOTENCIALES UFC - GM

UNIPOTENCIALES UFC - E

3. CELULAS PRECURSORAS MORFOLÓGICAMENTE

IDENTIFICABLES. ( Proeritroblasto, Mieloblasto

Monoblasto, Megacarioblasto ).

4. CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES

-


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COMPARTIMENTOS DE MEDULA OSEALINAJE

MIELOIDES:

• Granulocitos

• Monocitos

• Eritrocitos• Trombocitos

LINFOIDES

•

Linfocitos B• Linfocitos T

• Células NT


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Factores de Transcripción(si st ema hematopoyétic o)


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HEMATOPOYESIS

MICROAMBIENTE HEMATOPOYÉTICO


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LT

Estos son órganos encapsulados que seencuentran en el trayecto de los vasoslinfáticos.Suelen medir entre 2 y 10 mm de diámetro.Tienen forma arriñonada, con una parte

convexa por donde entran los vasoslinfáticos aferentes y otra cóncavadenominada hi l io por donde penetran unaarteria, sale una vena y los linfáticos eferente

LB

Desde el punto de vista morfológico sepuede decir que el parénquima esta formadopor una región cortical oscura, la Corteza

(ausente en el hilio) que se encuentra pordebajo de la cápsula de tejido conectivo, yuna región más clara central, la Médula .Entre ambas se puede observar una zonamal definida donde encontramos Linfoci tos Tdenominada Paracorteza .

La corteza tiene poco espesor y es un área

rica en Linfoci tos B. En ella se puedendistinguir estructuras nodulares que recibenel nombre de fo l í culos pr imar ios , en loscuales encontramos linfocitos B maduros enreposo. También pueden observarse fo l í culossecundar ios , los cuales se han formado apartir de los primarios, debido a una

estimulació

n antigé

nica dando lugar a doszonas; la del manto y una central germinal.

Ganglio Linfático


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T i m o Es un órgano plano y blando situadoen la cavidad torácica, por encima delcorazón. Está formado por doslóbulos rodeados por una cápsula detejido conjuntivo. A su vez, loslóbulos están divididos en lobulillosseparados entre sí por trabéculas detejido conjuntivo. Cada lobulillotímico está relleno de célulaslinfoides denominadas t imoc i tos ,.

Desde la corteza hasta la médulaexiste un gradiente de diferenciación,de modo que en la corteza seencuentran los timocitos másinmaduros, mientras que en lamédula se localizan los timocitos enfases madurativas más avanzadas.Tanto la corteza como la médula

están rellenas de una red de célulasno linfoides que constituyen elestroma tímico, y que consta devarios tipos celulares:célulasreticulo-epiteliales, dendríticasinterdigitales y macrófgos.


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L I N F O C I T O S ( 7-18 µm )


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L I N F O C I T O S


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E R I T R O P O Y E S I S

NORMAL

La Eritropoyesis es controlada hormonalmente ydependiente de un adecuado suplemento de Hierro,

aminoácidos, y vitaminas.


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E R I T R O P O Y E S I S : Cambios morfológicos evolutivos

• Disminución gradual del tamaño celular

• Notable disminución del tamaño nuclear

• Condensación progresiva de la cromatina

• Desaparición de los nucleolos

• Pérdida de la basofilia citoplasmática

• Aparición de la acidofilia por la producción gradual de Hemoglobina

• Condensación de la cromatina y expulsión del núcleo


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R E T I C U L O C I T O S ( 8 - 12µm )


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P r o e r i t r o b l a s t o ( 15 - 20 µm )


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E r i t r o b l a s t o B a s ó f i l o (16 – 18 µm )


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E r i t r o b l a s t o P o l i c r o m á t i c o( 10-15 µm )


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E r i t r o b l a s t o O r t o c r o m á t i c o( 8 -12 µm )


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• Reducción de la relación N/C

• Desaparición de los nucléolos

•

Maduración de la cromatina nuclear (condensación)

• Desaparición gradual de la basofilia citoplasmática

• Disminución (desaparición )de la granulación inespecífica

• Aparición a partir del Mielocito, de la granulación específica:

neutrófila, eosinófila, basófila.

G R A N U L O P O Y E S I S : Cambios morfológicos evolutivos


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L

E

U

C

O

PO

Y

E

S

I

S


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BACILIFORME


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M i e l o b l a s t o ( 15 – 20 µ m )


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P r o m i e l o c i t o ( 20 – 25 µm )


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M i e l o c i t o N e u t r ó f i l o ( 12 – 18 µm )


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M i e l o c i t o E o s i n ó f i l o ( 12 – 18 µm )


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M e t a m i e l o c i t o N e u t r ó f i l o (10 – 15 µm )


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B a c i l i f o r m e s N e u t r ó f i l o s (10 – 15 µm )


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BACILIFORME


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M O N O P O Y E S I S


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M o n o b l a s t o ( 15- 25 µm )


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M o n o c i t o (15 - 25 µm )


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T R O M B O P O Y E S I S


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M e g a c a r i o b l a s t o ( 30 – 50 µm )


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M e g a c a r i o c i t o ( 100 µm )

MORFOLOGIA GRANULOCITICA


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MORFOLOGIA GRANULOCITICA


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MORFOLOGIA LINFOCITARIA


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MORFOLOGIA CELULAPLASMÁTICA

•Secretor de Inmunoglogulinas (Igs)

•Tamaño celular: 12-16 um

•

Núcleo exéntrico y ovalado•Cromatina condensada en acúmulos ydisposición radial (rueda de carreta)

•Halo paranuclear prominente (arcoplasma )

•Intensa basofilia citoplasmática

•Citoplasma con vacuolas citoplasmáticas y/ocuerpos de Russell


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MORFOLOGÍA MONOCITICA


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GRACIAS

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