Módulo V. Precursores del aprendizaje de la lengua escrita

Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez Residencia en Neuropsicología Clínica

Programa de Maestría y Doctorado en Psicología Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

BIBLIOGRAFÍA

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© 2001

I.  Defining the neurodevelopmental context

II.  Common CNS disorders of childhood

III.  Neuropsychological practice within a

developmental context

“Libro de texto” en la maestría en neuropsicología de la FES-Z

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© 2008 Psychology Press

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© 2007

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© 2001 © 1986

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© 1983 © 2000

© 2006 © 2007

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© 1969 / 1997 © 1984

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Concepto de Neuropsicología Infantil Antecedentes F Se aplicaba el modelo

de la neuropsicología clásica basado en el análisis sindrómico de lesiones cerebrales focales en adultos.

F Se aplicaban pruebas neuropsicológicas “adaptadas” para niños, ej. DNI (Dionisio Manga)

F No se consideraba el desarrollo cerebral ni de las funciones neuropsicológicas

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Definición de la neuropsicología infantil

v “La neuropsicología infantil es el estudio de las relaciones cerebro-conducta en el contexto dinámico de un cerebro en desarrollo”

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Neuropsicología Clínica Infantil

¡ No es tan importante el establecer relaciones anatomo clínicas

F Sino:

¡  Identificar las funciones y los procesos cognoscitivos “detenidos” independientemente de la naturaleza de la alteración cerebral y de su localización.

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17 El concepto fundamental de la NP infantil es, considerar que en la lesión cerebral temprana:

La patología cerebral ocurre en un sistema que evoluciona muy rápidamente

Y produce la alteración del proceso normal del desarrollo

Tanto al nivel neurológico como cognoscitivo y social

Lesión o daño al SNC

Daño cerebral primario / disfunción Ej. Contusión, isquemia

Alteración neuropsicológica Ej. Déficit de memoria

Perturbación psicosocial

Ej. Pérdida del contacto con niños de su edad

Influencia continua sobre el desarrollo

Desarrollo cerebral anormal

Ej. Atrofia cerebral transferencia de funciones

Alteración neuropsicológica Ej. Limitada capacidad

de adquisición

Perturbación psicosocial Ej. Habilidades

sociales inapropiadas

RESULTADO Alteración generalizada

del SNC, cognoscitiva y social

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21 Sessions in Brain Gym® Brain Gym® is a collection of special activities designed to ‘switch on’ the brain for better learning and co-ordination. It can be used to treat: learning difficulties ADD/ADHD & dyslexia lazy eyes speech problems & dyspraxia One session usually lasts 60 minutes, and the costs vary from $100 for the first assessment, and $70 for all further sessions. It is highly recommended you attend at least 6 sessions (1 per week) for best results. You may book a series of 10 sessions in one payment for $650.

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LUZ MARÍA IBARRA, creadora del concepto GIMNASIA CEREBRAL, es licenciada en filosofía por la Universidad La Salle, posee dos posgrados en filosofía social, desarrollo humano y comunicación por la Universidad Panamericana. Ha sido profesora de la Universidad Iberoamericana en México, Distrito Federal.

24 La Gimnasia Cerebral® (término creado por Luz María Ibarra) es muy efectiva: optimiza tu aprendizaje, te ayuda a expresar mejor tus ideas, a memorizar, a incrementar tu creatividad, la concentración, para las habilidades de lecto-escritura, te permite manejar tu estrés, contribuye a tu salud en general, te ayuda a hablar en público, establece enlaces entre tus tareas a nivel cognitivo y su manifestación hacia el medio ambiente, te brinda un mejor balance, mantiene la integración mente/cuerpo asistiendo al aprendizaje global y provocando una comprensión total de lo que deseas aprender.

25 La Gimnasia Cerebral® prepara tu cerebro para recibir lo que desea recibir, crea las condiciones para que el aprendizaje se realice integral y profundamente. Si la conviertes en una rutina de activación para el aprendizaje, moviendo tu cuerpo, usando tu cerebro o tal vez efectuando un pequeño movimiento de ojos, activarás constantemente redes nerviosas a través del cerebro, en ambos hemisferios simultáneamente, y podrás asegurar el éxito en cualquier aprendizaje que emprendas. Los ejercicios integran rápidamente tu cerebro, te permiten mantenerte en estado de recursos para usar tu libertad en lo que sí deseas aprender y lo que te conviene aprender; en resumen, quien practica esta Gimnasia Cerebral® no se hace más inteligente, pero sí tendrá óptimos resultados y de mayor alcance porque activará y usará todas sus posibilidades y talentos. Recuerda: se es más inteligente cuando se usa el cerebro junto con el cuerpo. Por lo tanto, ¡buena suerte en tu rutina ... !

26 Estos son algunos ejercicios para mejorar y fortalecer: A) Abrir y cerrar la llave del agua con la mano izquierda (en caso de ser diestro) B) Hacer un crucigrama C) Armar rompecabezas D) Leer periódicos en voz alta E) Cruzar los dedos. Se trata de intercambiar, simultáneamente, los dedos índice y meñique de cada mano, una rutina que ayuda a que los dos hemisferios cerebrales se conecten. Permiten la interconexión de diferentes áreas de la corteza cerebral, de manera que, cuando realiza una actividad, habrá un mejor potencial. F) Movimiento cruzado. Sentado en una silla levante la rodilla derecha y tóquela con la mano izquierda. Levante la rodilla izquierda y tóquela con la mano derecha. Repita los dos movimientos diez veces.

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� La dimensión neurológica

Concepto de Neuropsicología Infantil La dimensión “neuro”

F � La dimensión “neuro” ¡  La NPI tiene sus bases en la NP de adultos; el modelo de

organización cerebral debe cambiarse apelando a la neurología del desarrollo y a la psicología cognoscitiva

¡  El SNC se identifica desde muy temprano en el desarrollo:

¡ Periodo prenatal: formaciones estructurales

¡ Periodo postnatal: elaboración del SNC y establecimiento de las conexiones del sistema

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Ventajas El cerebro infantil es más flexible

y más capaz de transferir funciones.

Desventajas El cerebro infantil dañado es menos capaz de tener una buena atención, memoria y habilidades de aprendizaje necesarias para la adquisición de nuevos conocimientos. Será cada vez más grande la brecha entre un niño con lesión del SNC y sus compañeros

Anderson, 1988 Anderson y Moore, 1995 Wrighton et al., 1995

Lenneberg, 1967 Teuber, 1962

Efectos de la LC temprana

Concepto de Neuropsicología lnfantil aspectos neurológicos

¡ Desarrollo en saltos (stepwise) más que gradual

¡ Aceleración del crecimiento, estallidos (growth spurts): ¡ Infancia temprana ¡ 7-10 años ¡ Inicio de la adolescencia

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Neurogénesis

Migración

Diferenciación y maduración

Muerte celular y eliminación sináptica

Representación esquemática de la cronología de los principales procesos del desarrollo del SNC

F 24-25 semanas de gestación.

F 1er año de vida.

F Entre los 7 y 9 años

F Y entre los 16 y 19 años.

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Saltos en el desarrollo del SNC

Desarrollo Cerebral Influencias

Factores de riesgo para anomalías en el desarrollo del SNC

Prenatales Postnatales

Edad y estrés materno Complicaciones en el parto

Salud materna Nutrición

Nutrición Toxinas ambientales

Adicción materna Infección cerebral

Toxinas ambientales Ambiente / experiencia

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Concepto de Neuropsicología Infantil lesiones tempranas

¡ Crece la evidencia de que la alteración temprana del SNC tiene consecuencias irreversibles.

¡ En general, igual que en los adultos: mientras más severa sea la patología neurológica, mayor será la alteración neuropsicológica.

¡ Sin embargo en los niños son menos frecuentes las alteraciones focalizadas; la alteración cerebral tiende a ser generalizada (ej. TCE, hidrocefalia, infecciones, alteraciones metabólicas)

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Concepto de Neuropsicología infantil alteraciones neuropsicológicas

¡ Son, en consecuencia más raras las alteraciones como afasias o apraxias y más frecuentes las alteraciones generalizadas del procesamiento de información :

¡  Alteraciones de la atención

¡  Déficit de memoria

¡  Alteración de las habilidades psicomotoras

¡ y de las funciones ejecutivas

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Concepto de Neuropsicología infantil plasticidad cerebral

¡ La recuperación de un cuadro agudo es semejante independientemente de la edad; pero la recuperación a largo plazo es mejor mientras más maduro sea el cerebro. (Anderson, Morse et al., 1997)

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Concepto de Neuropsicología infantil plasticidad cerebral

¡ Los teóricos de la plasticidad (Kenard, 1936;

Lenneberg, 1967; Rasmussen y Milner, 1977) habían sostenido que el daño a un cerebro inmaduro producía menos alteraciones que el equivalente en un cerebro adulto; la investigación actual señala más bien que mientras más inmaduro es el cerebro es más vulnerable.

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Concepto de Neuropsicología infantil transferencia de funciones

¡ Ciertamente la conceptualización actual es poco favorable para el SNC inmaduro.

¡ También se cuestiona actualmente la noción tradicional de la transferencia de funciones de tejido dañado a tejido sano sin implicaciones funcionales.

¡ El daño al SNC prenatal no da como resultado la transferencia funcional sino un retraso en el desarrollo pues las funciones no se restablecen (Duchowny et al., 1996)

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Concepto de Neuropsicología Infantil transferencia de funciones

¡ Después del nacimiento, cuando ha empezado a darse la transferencia el resultado no es óptimo; parece ocurrir una interrupción mutua de habilidades que llevan a una baja generalizada de las funciones neuropsicológicas.

¡ Son fundamentales la etapa del desarrollo y la naturaleza del daño cerebral, así como sus interacciones.

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Concepto de Neuropsicología Infantil Técnicas actuales de investigación

¡ La lesión al SNC no es estática, sino que interrumpe el proceso de maduración de muchas maneras, afectando el desarrollo a largo plazo. ¡  TCE severo con el tiempo pueden desarrollar

atrofia cortical ¡  Meningitis puede producir esclerosis mesial del

hipocampo y en consecuencia crisis epilépticas

¡  Radiación del cráneo puede desarrollar tumores cerebrales

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Concepto de Neuropsicología Infantil Técnicas actuales de investigación

¡ La técnicas modernas de TAC, RNM, RNMf, SPECT, TEP, etc. han permitido la investigación del desarrollo del SNC y de la organización funcional de los procesos cognoscitivos

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� La dimensión cognoscitiva

F � La dimensión “cognoscitiva”

• Los modelos del desarrollo cognoscitivo desarrollados a partir de las teorías piagetianas consideran un desarrollo jerárquico o en etapas que deben superarse de manera secuencial.

• La calidad y el nivel de pensamiento son las claves para avanzar a la siguiente etapa

• 0-2 años. Actividades motoras y sensoriales simples; no hay pensamiento abstracto. Gradualmente aparece la permanencia del objeto, que sería la primera manifestación de la Memoria de Trabajo

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• 2-7 años. Desarrollo progresivo del pensamiento simbólico a partir del desarrollo del lenguaje y de las imágenes mentales. Sin embargo las habilidades cognoscitivas son unidimensionales y egocéntricas.

• 7 años en adelante. Se caracteriza por el aumento en la capacidad de razonamiento y de solución de problemas y por la capacidad de pensar en dimensiones múltiples y de realizar transformaciones mentales. Es la emergencia de las funciones ejecutivas.

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• Las FE se establecen hasta que aparece el pensamiento formal alrededor de los 12 años

• Las teorías tradicionales del desarrollo cognoscitivo consideran las funciones como apartados, como módulos; sin embargo el desarrollo no ocurre por funciones aisladas, sino que se interrelacionan

• Ej. El desarrollo de la memoria se da a medida que el procesamiento de información es más eficiente y mejoran las estrategias de recuperación i.e. interacción entre memoria y funciones ejecutivas

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• De igual manera las FE se desarrollan a medida que aumenta la velocidad de procesamiento

• El neuropsicólogo infantil debe en consecuencia considerar la ejecución del niño en relación con su edad y con el nivel de desarrollo de sus funciones cognoscitivas.

• Debe considerarse la naturaleza multidimensional de las medidas neuropsicológicas. Ej. Figura de Rey

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Concepto del objeto ¡  Según Piaget el concepto del objeto requiere la comprensión

de que el objeto es una entidad duradera que continúa existiendo cuando está fuera de la vista o inaccesible a los sentidos.

F Parece ser que ésta es una suposición equivocada. ¡  Las investigaciones recientes sobre la percepción demuestran que

los bebés tienen mucha información sobre los objetos por la sola observación pasiva; y probablemente esta sea la base del desarrollo cognoscitivo en relación con los objetos y sus interacciones.

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Bushnell, McCutcheon, Sinclair & Tweedie (1984). Infant’s delayed recognition memory for colour and form. British Journal of Developmental Psychology, 2, 11-17

¡  Bebés de 3 a 7 meses

¡  Estímulos: ¡  Formas: Triángulos, cruces, etc.

¡  Colores: amarillo, rojo, azul, etc.

¡  Se pidió a las mamás que les presentaran los estímulosdiariamente, durante dos semanas, en 2 sesiones de 15 min.

¡  Un experimentar visitaba a los bebés en sus casas y les presentaba los estímulos entrenados y al azar variaciones de forma y color.

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¿Cómo aprenden los bebés?

¡  3 tipos de mecanismos de aprendizaje que aparecen muy temprano en el desarrollo: ¡  Aprendizaje asociativo. Desde el vientre los bebés pueden

establecer conexiones entre eventos que están firmemente asociados; después del nacimiento pueden establecer asociaciones entre eventos que tienen una asociación probabilística.

¡  Aprendizaje por imitación. Es particularmente importante para el desarrollo social de la cognición.

¡  Aprendizaje lógico. Establecer conexiones entre causa y efecto por medio de explicaciones.

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Donald Olding Hebb (1904-1985) 54

Deducción e inducción en un niño de 4 meses

¡  El niño a su madre: ¿Por qué mi papá, mi hermano y yo tenemos los ojos azules y tú los tienes verdes?

¡  La mamá le dice al niño que tiene los ojos igual que los de su papá y le da las buenas noches.

¡  5 minutos después el niño llama a su mamá y le dice: A mi me gusta “Plaza Sésamo” y tengo los ojos azules, a mi papá y a mi hermano también les gusta el programa y tienen los ojos azules. Si a ti te gustara el programa, quizá tendrías los ojos azules.

¡  La mamá le dice que Dios le dio ese color de ojos y que no se pueden cambiar.

¡  El niño insiste: ¿Harías el intento de que te gustara Plaza Sésamo para ver si tus ojos se vuelven azules?

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Callaman & Oakes, 1992. En Goswami (2008), p. xvi

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� La dimensión social

L. S. Vygotski

¡ Vygotski se interesó por la génesis de la cultura, de la misma manera en que Piaget se interesó por la génesis del conocimiento.

¡  El desarrollo humano sólo puede entenderse como la síntesis producida por la confluencia de dos órdenes genéticas diferentes: ¡  La maduración orgánica (filogénesis y ontogénesis)

¡  Y la historia cultural

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L. S. Vygotski

�  Adopta el concepto de Pavlov de la actividad señalizadora de los grandes hemisferios (reflejos condicionados)

�  Pero añade la función de significación (relación arbitraria); el lenguaje. �  Esta nueva función ya no depende de los nexos previos que

se dan en la naturaleza sino que implica la instauración activa de nuevos nexos de estímulos artificiales.

�  El hombre instituye desde el exterior, nexos cerebrales y a través de ellos dirige al propio cerebro y en consecuencia al propio cuerpo.

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L. S. Vygotski

�  Los signos son nexos nuevos que se construyen y crean en el curso de la interacción, el proceso de la vida social. Son resultado de una convención social.

�  El proceso en el cual se negocian los significados entre los miembros de nuestra especie, no sólo se ha dado a lo largo de la historia del desarrollo de la humanidad, sino que se produce cotidianamente en el desarrollo de cada niño humano.

�  La regulación individual del comportamiento está originada en la regulación social.

�  Este modelo exigía replantear la organización funcional del SN.

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Concepto de Neuropsicología Infantil

La dimensión psicosocial

F � La dimensión “psicosocial” • Las habilidades sociales también se desarrollan a

lo largo del tiempo.

• Pasan por etapas, consistentes con el desarrollo neurológico y cognoscitivo

• En la infancia son dependientes en gran medida de la familia con relaciones sociales apoyadas y estructuradas. Aprende conductas sociales y reglas

• El siguiente paso, cuando entre al jardín de niños, requiere desarrollar su independencia

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La dimensión psicosocial

• Debe retroceder el egocentrismo y deben ser capaces de cooperar con los que lo rodean.

• En la adolescencia la independencia es fundamental así como la necesidad de desarrollar una identidad por la convivencia con grupos de su edad y en contextos sociales más amplios.

• La enfermedad neurológica va a interactuar con el medio provocando una alteración en el desarrollo psicosocial tanto del niño como de su familia.

• Está documentado que los niños con enfermedades

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La dimensión psicosocial

del SNC tienen problemas en la adquisición de habilidades sociales, debido a las limitaciones intelectuales, al estigma social y a las limitadas interacciones con el medio. A medida que crecen, y que se requiere más independencia las alteraciones psicosociales se agravan lo que produce aislamiento. En la adolescencia hay más conciencia de los déficit y el ostracismo crece.

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¡ Los factores sociales y biológicas no se relacionan en forma lineal; la relación es más compleja.

¡ Anderson y Taylor (1999) en un estudio longitudinal de niños con meningitis bacteriana encontraron que:

F El pronóstico inmediato se puede predecir por la severidad de la enfermedad, pero

F El pronóstico a largo plazo se relaciona más estrechamente con factores psicosociales. v Caso de Jessica (Anderson, Northam, Hendy & Wrennall, 2001)

63 La dimensión psicosocial

Edad

men

tal (

años

)

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

0.5 1.5 2.0 4.0 8.0

Tiempo desde el TCE (años)

Edad mental (WPPSI/WISC)

Lenguaje receptivo

Integración visomotora

Memoria

Perfil de recuperación de “Jessica” después de un TCE ocurrido a los 3 años 11 meses. (Anderson, Northam y Wrennall, 2001)

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Factores biológicos

Factores ambientales

Competencia neuropsicológica

Conducta y logro

Modelo de las interacciones neurológicas, cognoscitivas y psico- sociales en el niño con lesión cerebral.

Modelo del desarrollo neuropsicológico según Dennis (1989)

HABILIDAD EMERGENTE

HABILIDAD EN DESARROLLO

INICIO Normal Demorado

ORDEN Normal Revuelto

TASA Normal Lenta

ESTRATEGIA Normal Rodeo

DOMINIO Normal Disminuído

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HABILIDAD ESTABLECIDA

CONTROL Normal Demorado

MANTENIMIENTO Normal Déficit