Modulo-8 Familias Multiproblematicas
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2007-2009
BIENIO 2007-2009
MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
FAMILIAS MULTIPROBLEMTICAS
Isabel Quiles Hill
psicloga clnica adjunta coleg. 2909Psiquiatra Hospital Vall dHebron de Barcelona
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2007-2009
La familia es una red sistmica interrelacional
Sistemas familiares:
sistema familia nuclear: padres, hijos
sistema familia trigeneracional: abuelos, padres, hijos
Holn es el subsistema del sistema:
grupos de hijos mayores, medianos y menores
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2007-2009
Qu hemos de ver en la visita familiar
Concurrentes a la visita: presentes/ ausentes
Motivo de consulta
Paciente Identificado
Genograma: estructura, jerarqua, funciones de los integrantes
Crisis:- Ciclos vitales de la familia: cambios normales
- Cambios accidentales y traumticos
Calidad de la comunicacin: lenguaje analgico y digital
Fronteras: permeables /no permeables: fusional, flexible, desligada
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2007-2009
CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO
Crisis internas vitales evolutivas (momento del ciclo vital) que modulan la familia:
0 a 5 aos paso de la relacin simbitica con la madre a triangulacin: educacin socializante del padre
pubertad o crisis de autonoma
juventud emparejamiento y sexualidad
adultez nacimiento de los hijos
madurez autonoma de los hijos o crisis del nido vaco
muerte de los abuelos
vejez
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2007-2009
CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO
Crisis accidentales y traumticas que modulan la familia
Externas:
Guerras y terrorismo
Desastres naturales
Inmigracin fracasada
Marginacin
Miseria
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2007-2009
CRISIS: POTENCIADORA DEL CAMBIO
Crisis traumticas que modulan la familia
Internas:
Accidentes en las crisis vitales: muerte o abandono precoz de los integrantes familiares
Vulnerabilidad gentica trigeneracional: enfermedad mental o conductas enfermas de los integrantes
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2007-2009
COMUNICACIN: recursos para el cambio
Lenguaje analgico: 1, 2 infancia y adolescencialenguaje de las emociones manifestacin del cuerpoinconsncientearte
Lenguaje digital: adolescencia y adultezlenguaje del pensamiento racionallenguaje superestructural social
Lenguaje ptimo: coherencia lenguaje digital - lenguaje analgicolenguaje bidireccional: emisor receptorriqueza comunicacional, metforacombinacin del lenguaje digital y la carga analgica que
permita expresar las emociones con versatilidad.
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2007-2009
Los cambios en los sistemas tras las crisis
Flexibilidad fronteras: cambio 0 ,no cambio
familias rgidas o cristalizadas que no permiten el cambio
barreras inatravesables entre cada uno de los integrantes familiares
eclosin: en las crisis evolutivas vitales
lenguaje digital unidireccional inservible
Trastornos psicosomticos-Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia
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2007-2009
Los cambios en los sistemas tras las crisis
Flexibilidad fronteras: cambio 1, cambio no traumtico
familias neurticas con permeabilidad de las fronteras
el lenguaje analgico y el digital son coherentes y se complementan
sirve para que se entiendan los componentes
intercambio de mensajes y solucin de las crisis evolutivas
Malestar emocional pasajero
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2007-2009
Los cambios en los sistemas tras la crisisFlexibilidad fronteras: cambio 2 2.1 cambio radical positivoSuperacin positiva del duelo y del caos por los recursos y
elasticidad de sus integrantes (Cambio 1)
2.2 cambio caticoDesorganizacin estructuralFamilias desprotectoras de sus miembrosFamilias multiproblemticas que oscilan entre:- la fusionalidad e inexistencia de barreras entre los integrantes- la trasgresin de los lmites mnimos de proteccin de la autonoma
Predominio del lenguaje analgico: Trastornos del comportamiento: bulimia,
Predominio del doble mensaje: Trastornos psicticos, TLP
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familia didica o monoparental
ausencia o desercin de un padre objetivo es la no autonoma de los integrantes padre: facilitacin, no lmites educativos, seduccin en vez
de aplicacin de las normas hijo: demanda exhaustiva de cuidados excesivamente
primarios predominio de la comunicacin analgica y la fusionalidad
*la familia con enfermo crnico sigue patrones parecidos
Ejm patolgicos:trastorno fbico, psicosomtico, follie deux
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familias con hijos parentalizados
consecuencia de crisis vitales traumticas prematuras: muerte y enfermedades de los padres
el subsistema paterno no es protector
objetivo: el hijo protege al padre, rol cambiado
educacin narcisstica de exigencia y superacin
predominio del lenguaje digital
Ejm patolgicos:
hijos deprimidos
Trast. Bipolar en adultez
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familias acorden
los integrantes estn presentes en ocasiones slo.
padre o madre perifricos:
profesin: militar, transporte, ejecutivo, poltico.
emigracin
objetivo: negar la ausencia o remarcarla
lenguaje: fusional en la ausencia
normativo o narcisista en presencia o viceversa
Ejm patolgicos:
sndrome por abandonismo, crisis de angustia,
doble mensaje: Tno. Comportamiento, drogas en los hijos, fugas, vagabundeo
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familia trigeneracional o clnicaconvivencia de tres generaciones
objetivo: no prdida de los integrantes para subsistir como entidad afectiva o econmica
antecedentes externos traumticos o de supervivencia abuelo patriarca/ abuela matriarca no diferencias generacionales entre hijos y padres comunicacin de predominio analgico y fusional
Ejm patolgicos:familias de obesos, alcoholismo y toxicomanasincestofamilia deslaboralizada y marginalabuso de poder, maltrato psicolgico y fsico
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familia con fantasma
antecedentes de prdida de un componente familiar con un duelo incompleto
el fantasma no deja entrar a otro componente sustitutorio
doble mensaje: no est pero est
los integrantes tienen problemas para alcanzar la autonoma
objetivo: cristalizacin de la evolucin familiar
Ejm: Sndrome de Alienacin Parental
Depresin,Trast. del comportamiento
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2007-2009
TIPOS DE FAMILIAS: genograma
Familia descontrolada los componentes varan en nmero y funciones segn el
momento
inexistencia de jerarqua , de funciones parentales de proteccin para los hijos
matrimonio disfuncional, escalada simtrica de agresin
alianzas cambiantes de los padres/ hijos/ abuelos
objetivo: desbancar y desautorizar al otro grupo
doble mensaje, embrollo, abuso
Ejm patolgicos:
Trastorno lmite de la personalidad. Bulimia.
Psicosis. Conflictos de identidad sexual. Abuso sexual
Marginalidad, depresin, toxicomana
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2007-2009
Familia multiproblemtica: combinacin fatal
miseria econmico-social enfermedad mental, toxicomanas: vulnerabilidad gentica problemas legales
Estructura familiar multiestructural: trigeneracional clnica, descontrolada y de acorden
Estructura fuertemente inestable
Abordaje fallido: inasible unilateralmente para los profesionales tiende a parasitar la ayuda externano permite llegar al acuerdo del cambio
Abordaje necesario: coordinacin imprescindible de los estamentos que la intentan cuidar: trabajo social enseanzaservicios mdicos diversosservicios psicolgicos diversos