MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE

MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE

03/out - Tirando a história espiritual do paciente (O questionário FICA do American College of Physicians)10/out - Efeitos negativos da religiosidade17/out – Bem-estar, felicidade e religiosidade24/out - Crença na vida após a morte e a influência na saúde mental31/out - Depressão07/nov - Suicídio21/nov - Transtornos de Ansiedade28/nov - Dor05/dez - Tabagismo / álcool e drogas12/dez – Confraternização e Encerramento das atividades da AME-SP em 2007

DEPRESSÃO

É a doença mental mais comum e tratável330 milhões pelo mundoApenas 10% recebem tratamento adequado800.000 suicídiosOMS 2 causa de incapacidadeEUA 10-25% mulher 5-12% no homem prev na vida5-12% M 2-3% H prev pontualIdade de início diminuindo

DEPRESSÃO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Presença de 5 ou mais dos seguinte sintomas presentes 2 semanas (todos os dias ou quase todos os dias) e que representaram uma alteração do seu funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é humor deprimido ou perda do interesse ou prazer:

Interesse ou prazer acentuadamente diminuídosHumor deprimido (tristeza) Perda ou ganho significativo de peso (apetite) sem estar em dietaInsônia ou hipersonia Agitação ou retardo psicomotorFadiga ou perda de energiaSentimento de inutilidade ou culpa excessivaCapacidade diminuída de pensar ou concentrar-sePensamento recorrentes de morte, ideação suicida

DEPRESSÃO e RELIGIOSIDADE

Depressão vs afiliação religiosaNíveis de envolvimento religioso e depressão

Coping / enfrentamentoPesquisas experimentais


AFILIAÇÃO RELIGIOSAJudeusCatólicosPentecostaisSem afiliação

JUDAISMO2-3% nos EUA, no Brasil <1%Altas taxas de depressão2x + risco, NY 1855 idosos 1,4X > que católicos, 4X > outras crençasJudeus do leste europeu mais vulneraveisMenos alcool x mais depressão


AFILIAÇÃO RELIGIOSA

CATOLICISMO26% Americanos, 64% Brasil60 mães e 151 crianças após 10 anosMães católicas taxas menores de depressãoRoss 1990 católicos pouco + que protestantesOutros estudos não encontraram relação

Espíritas 3%Com escolaridade maior 9%Com renda superior 8%RJ 13%Profissionais liberais 13%



PENTECOSTAIS / FUNDAMENTALISTAS2-5% EUA2850 adultos Carolina do Norte3x> depressão que não pentecostais>jovens, = adultos e idosos

Explicação:

1 pentecostalismo leva a depressão2 atrai membros com depressão3 terceira variável que relacionada a ambas

2. Mais agressiva em converter pessoas com mais risco para depressãoClasse socioeconômica baixa, usuário de drogas e alcool



SEM RELIGIÃO 8% EUA, 7% Brasil850 homens doentes > scores Hamilton Negros Homens 17.0 x 11.8 escores CES-D2956 adultos Ncarolina brancos sem diferença, negros >

EXPLICAÇÕESGenética,Estilo de vida,Sociológicos (renda, emprego)Exposição a eventos traumáticos (Holocausto, Guerra MundialTipo de práticas (mais envolvimento em algumas religiões?)Marginalização social (Judeus)


MEDIDAS DE ENVOLVIMENTO RELIGIOSO

Frequência ao templo religioso (público, extrínsico)Frequência de preces (privado, intrínsico)Importância da religiosidade

Medidas únicas podem mascarar diferentes aspectosVários estudos mostram correlação negativaPreces/rezas aumentam em fases de estresseFrequência ao templo diminui quando depressão aumenta


ATIVIDADE RELIGIOSA ORGANIZADA85% dos estudos < depressão quanto >frequência ao templo (24 estudos)Poucos estudos mostraram associação fraca ou não associação (3 estudos)Mecanismos: suporte social, funcionabilidade físicaEstudos longitudinais confirmam achados transversais8866 Americanos em 7 anos sintomas depressivos foram retardados ATIVIDADE RELIGIOSA NÃO ORGANIZADAPreces em casa, leitura, escutar ou assistir programasRelação inversa, mas mais fraca, alguns estudos relação positiva ou ausenteEfeito isolamento social, menor poder da prece? Menos concentração?Envolvimento mais passivo? (radio, TV), Envolvimento mais cognitivo, menos emocional?


MOTIVAÇÃO RELIGIOSA

Múltiplos itens, relação fraca ou ausenteÚnico item, relação presenteConsiderar religião importanteMotivação Extrínsica (prestígio social, afirmação, poder) correlaciona positivamente, + depressãoMotivação Intrínsica (satisfação pessoal, preenchimento, bem-estar) correlaciona negativamente, menos depressão


CRENÇAS RELIGIOSAS

Acreditar em Deus, Jesus com filho divino de Deus, vida após a morteLevam a menos depressão (96% acreditam em Deus, 90% acreditam no céuAcreditar na Bíblia, Céu e inferno não houve relaçãoAcreditar em Deus como agente punitivo, forças demoníacas correlação positiva

CRENÇA NA VIDA APÓS A MORTE E SAÚDE MENTAL


ENFRENTAMENTO RELIGIOSO

Koenig : 3-item index para Coping religiosoCorrelação inversa mais forte para sintomas cognitivos da depressão que somáticosDetém a depressão, impede piora, melhor adaptação

Pargament, Koenig 22 aspectos de coping religioso, eventos de vida traumáticosAspectos como ver Deus como benevolente, procurar suporte junto ao líder religioso e membros, trabalhar junto com Deus, correlação negativaAspectos como Deus punitivo, influência demoníaca, insatisfação com a sua própria religião, expectativa de intercessão direta de Deus


RELIGIÃO COMO MODERADOR DE DEPRESSÃO “STRESS-DEPENDENTE”

Quanto maior o stress a relação religiosidade e depressão aumenta ou diminui?1902 mulheres, religião (conservadorismo) não mostrou efeito protetor para depressãoEventos de vida traumáticos podem levar pessoas altamente religiosas maior vulnerabilidade, abuso / violência familiar, para estressores não familiares o efeito é contrário (problemas financeiros, saúde, vizinhos, incapacidade)


ESTUDOS EXPERIMENTAIS

Experiências religiosas direcionadas para facilitação do crescimento espiritual levam a redução em sintomas?

Igreja Baptista em BarbadosRitual de 5 dias “mourning”Exp místicas, dieta, preces, isolamentoDiminuição de sintomas depressivos



Experiências religiosas direcionadas para facilitação do crescimento espiritual levam a redução em sintomas?

Igreja Baptista em BarbadosRitual de 5 dias “mourning”Exp místicas, dieta, preces, isolamentoDiminuição de sintomas depressivosGriffith, 1986

Morris, 1982 estudou peregrinos a Lourdes, FrançaAvaliação antes, 1mes, 10 mesesRedução significativa de sintomas depressivos,Depressão leve (Beck 7) para ausência de sintomas

PRECE INTERCESSORIA

O’Laoire, 199790 adultos (agentes)406 pessoas (doentes)

A recebendo prece diretamenteB recebendo prece indiretamenteC não recebeu preces15 minutos por dia por 12 semanas

Resultados = 3 gruposAgentes tiveram aumento do seu bem-estar



PSICOTERAPIAS RELIGIOSAS

Muçulmanos com distimia, MalásiaUm grupo medicamento + psicoterapia tradicionalOutro grupo adicional terapia religiosaLeitura do Corão, precesMaior redução da depressão (3 meses, mas não em 6 meses)



PSICOTERAPIAS RELIGIOSAS

Propst 1980, uso de imagens religiosas Cristãs em TCCAbrevia a remissão, funciona tão bem qto TCC tradicional

Propst 1992 comparou TCC, aconselhamento pastoral, lista de esperaMenos efeito para aconselhamento pastoral

Mc Cullough, 1999Metaanalisou estudos, mostrou eficácia semelhanteConclui que se o paciente quiser, pode receber psicoterapia



PRINCÍPIO DA ACOMODAÇÃO

Fazer religiosos estarem mais abertos a psicoterapia, mudança de valorFazer tratamentos ter entendimento melhorAumentar aderência, satisfação e melhores resultados


NO ESPIRITISMO

Influência da denominação religiosaInfluência da crença na vida após a morte, reencarnaçãoFrequência ao centro espírita, reuniões mediúnicas,Passe, agua fluidificada, cirurgias espirituais, leiturasMetodologia transversal, longitudinal,Comparativa a outras religiões Coping religiosoTratamentos: estudos clínicos

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