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    NOTIONS DE BASE SUR LES MEDICAMENTS

    Objectif gnral : Au terme de ce module, les participants doivent connatre les diffrentes sortes de mdicaments quils doivent grer et dispenser.

    Objectifs spcifiques : 1. Expliquer la notion de mdicament essentiel gnrique et spcialit. 3. Expliquer les diffrentes formes de mdicaments et leur administration 4 Citez les rgles de bonne conservation des mdicaments 5. Expliquer la notion de premption, les effets que cela entrane et comment reconnatre un produit prim. 6. Dchiffrer une ordonnance et dlivrer les mdicaments prescrits 7 Citer les principales familles de mdicaments et leurs conseils dutilisation

    CONTENU I GENERALITES SUR LES MEDICAMENTS

    1. Dfinition 2. Mdicaments essentiels : 3. Spcialits et gnriques 4. La conservation et la premption : 5. Les formes pharmaceutiques : 6. Lordonnance mdicale : 7. Rgles de dlivrance des mdicaments.

    II LES FAMILLES DE MEDICAMENTS 1. Les antalgiques 2. Les anti-infectieux 3. les mdicaments du systme digestif 4. Les anti-pileptiques et anti-convulsivants 5. Les anti-allergiques 6. Mdicaments de lappareil respiratoires 7. Les mdicaments utiliss en ophtalmologie 8. Les mdicaments utiliss en gyncologie et en obsttrique 9. Les antiseptiques et dsinfectants 10. Les solutions de perfusion 11. Les anti-anmiques et vitamines

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    MEDICAMENTS ESSENTIELS GENERIQUES

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    I Gnralits sur les mdicaments

    Dfinition :

    On entend par mdicament toute substance ou composition prsente comme possdant des proprits curatives ou prventives l'gard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant tre administr l'homme ou l'animal, en vue d'tablir un diagnostic mdical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques.

    Un mdicament agit par l'intermdiaire d'un ou plusieurs constituants appels principes actifs (substances rellement actives), qui sont associes des excipients (substances non actives qui permettent la prparation et l'administration du mdicament).

    Mdicaments essentiels :

    Ce sont des mdicaments qui satisfont aux besoins fondamentaux de la majorit des populations en matire de soins de sant. Ce sont des mdicaments pour lesquels il existe des donnes sres et suffisantes sur l'efficacit et les effets secondaires, et qui ont un moindre cot. Ils doivent tre disponibles tout moment. Une liste de mdicaments essentiels a t tablie par le Ministre de la sant, visant la prise en charge efficiente des pathologies les plus courantes : soigner le maximum de maladies (95%) avec le minimum de mdicaments.

    Spcialits et Gnriques :

    Tout mdicament dcouvert ou synthtis par un laboratoire pharmaceutique est la proprit de celui-ci. Cette proprit est protge par un brevet qui confre le monopole d'exploitation pendant une vingtaine d'anne. Le laboratoire donne au mdicament un nom de fantaisie ou nom commercial et son conditionnement est particulier. On parle alors de spcialit. Au moment o le brevet d'exploitation expire, tout laboratoire peut produire ce mdicament. Certains laboratoires produisent alors des mdicaments gnriques, dsigns par leur Dnomination Commune Internationale (DCI), qui fait rfrence au principe actif et est la mme dans tous les pays du monde. Il faut remarquer que les spcialits portent aussi un nom DCI qui figure obligatoirement en dessous du nom commercial. Ainsi, un mme mdicament a un seul nom DCI, mais peut avoir plusieurs noms commerciaux. Afin de rduire le cot de production, les mdicaments gnriques sont commercialiss en conditionnements de grande quantit. Sur ces conditionnements figurent le nom DCI, le dosage, la forme, la date de premption, le numro de lot de fabrication et l'appartenance aux listes I, II ou stupfiants.

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    Pourquoi le mdicament essentiel gnrique est-il moins cher que la spcialit ?

    "Comparaison des prix de revient d'un gnrique et d'une spcialit"

    0

    10

    20

    30

    40

    50

    60

    70

    80

    90

    100

    Spcialit Gnrique

    Marge

    Frais gnraux

    Marketing

    Recherche etdveloppement

    Production /emballage

    On constate que les cots de recherche / dveloppement et marketing sont ngligeables dans le prix de revient du gnrique; de plus, le cot de l'emballage est moindre d'o un prix de vente beaucoup plus faible.

    "MEG" "Spcialit"

    exemple : Donner les prix du march avec comme base de prix(mdicament gnrique) : le prix dune centrale ou dun dpt pharmaceutique en comparaison avec le prix de certaines spcialits.

    Diazpam 5 mgDate de premption :

    09 / 9920 comprims

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    La conservation et la premption :

    Pour rester actif, un mdicament doit tre conserv dans de bonnes conditions. La chaleur, la lumire, le soleil, l'humidit, les insectes, la poussire, les champignons sont des facteurs qui diminuent la qualit des mdicaments. Un mdicament a toujours une date de fabrication et une date de premption. Cette date de premption est la date partir de laquelle le produit va commencer perdre de son activit et risque de devenir toxique.

    Au cas o la date de premption n'est pas indique, il faut tenir compte de la date de fabrication et ajouter trois ans pour les mdicaments injectables et les antibiotiques, et ajouter cinq ans pour les autres mdicaments.

    Une fois que le mdicament est prim, il ne doit plus tre vendu ni tre utilis. Le grant doit retirer les produits des tagres de vente, et les stocker dans un carton spcifique. Ils seront dtruits selon une procdure spcifique par lEquipe Cadre de District.

    Cependant, il arrive que certains produits se dgradent anormalement rapidement et deviennent inutilisables alors que la date de premption n'est pas encore arrive. Les facteurs de dgradation sont :

    - l'odeur : certains produits (comme l'acide actylsalicylique) dgagent une odeur lorsqu'ils sont attaqus par la chaleur ou l'humidit. - la couleur : certains mdicaments changent de couleur : il faut vrifier la couleur originale. - la dsagrgation : les comprims se dsagrgent ou s'effritent lorsqu'ils sont humides. - le desschement : les prservatifs, normalement lubrifis, ne doivent pas tre utiliss s'ils ont sch. - la fusion : le sel de rhydratation orale peuvent fondre au-dessus de 30C. Il devient marron fonc, collant et ne se dissout pas. Il en est de mme avec les suppositoires et les capsules qui se collent ou qui coulent.

    Les formes pharmaceutiques :

    La forme pharmaceutique d'un mdicament est la prsentation physique du mdicament.

    La manire de prendre le mdicament est la voie d'administration. La posologie est la quantit de mdicaments qu'il faut prendre au cours de

    la journe, pendant une dure prcise (ex. trois comprims le matin pendant cinq jours).

    Les formes pharmaceutiques prsentes dans le dpt sont :

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    les comprims : ce sont des prparations de consistance solide, de formes diverses (ovales, ronds, ...). On distingue les comprims avaler et les comprims usage gyncologique.

    les glules : ce sont de petites botes cylindriques constitues de deux enveloppes rigides en glatine s'embotant l'une dans l'autre et contenant une poudre mdicamenteuse.

    les sirops : ce sont des prparations liquides contenant une forte proportion de sucre et destines tre avales. La posologie est le plus souvent donne en cuillre soupe ou caf.

    les suspensions : ce sont des poudres contenues dans un flacon. Avant utilisation, le malade ajoute un volume prcis d'eau propre (indiqu sur le flacon), puis il dissout correctement la poudre en agitant fortement le flacon.

    les pommades : ce sont des prparations de consistance molle, destines tre appliques sur la peau ou les muqueuses. On distingue les pommades dermiques (pour la peau), ophtalmiques (pour les yeux) et anales (pour l'anus).

    les collyres : ce sont des mdicaments destins au traitement des maladies oculaires. Ces prparations striles sont appliques directement sur l'il. Un flacon de collyre ouvert depuis plus de quinze jours ne doit plus tre utilis, car il y a des risques de contamination.

    les prparations injectables : ce sont des solutions ou des poudres que l'on dissout avant l'administration au patient. Ces produits sont destins tre injects travers la peau (injection intraveineuse ou intramusculaire).

    L'ordonnance mdicale :

    C'est un document lgal, rdig et sign par un prescripteur autoris (mdecin ou infirmier), remis un patient pour son traitement et qui comporte les modalits et les conditions d'utilisation des mdicaments. L'ordonnance mdicale constitue un acte spcialis qui engage les responsabilits professionnelles, pnales et morales de son auteur et de celui qui l'excute.

    L'ordonnance doit mentionner :

    - le lieu et la date d'mission. - les nom prnom, adresse et qualit du prescripteur. - les nom, prnom, ge du malade (et poids si le patient est g de moins de 15 ans). - les noms des mdicaments prescrits, avec la forme pharmaceutique, le dosage, la quantit prescrite et la posologie. - la signature et le cachet du prescripteur.

    Il est noter que certains produits peuvent tre dlivrs sans ordonnance.

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    EXEMPLE DORDONNANCE MEDICALE

    Nom, prnom, Qualification du prescripteur Adresse du prescripteur Lieu, et date..

    Nom, prnom,: Age et poids (enfants)

    ORDONNANCE MEDICALE

    1) Acide actyl salicylique 500 mg comprim = 1 bote 2 comp. le matin et

    2 comp. le soir pendant les repas jusqu disparition de la fivre

    2) Cotrimoxazole 400/80mg comprim = 1 bote 2 comp. 2 fois/jour pendant 6 jours

    Bien se protger la nuit en se mettant au chaud. A revoir la fin du traitement.

    ____________________________________________________________________________

    Cachet et signature du prescripteur

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    Rgles de dlivrance des mdicaments :

    Pour dlivrer les mdicaments, le dispensateur doit suivre obligatoirement lordonnance du mdecin ou de linfirmier et lexpliquer au malade. Aucun mdicament ne peut sortir de la pharmacie sans une ordonnance. Si le gestionnaire ne comprend pas quelque chose sur lordonnance, il doit absolument demander de laide linfirmier ou au mdecin. Aprs avoir bien lu et compris, le prpos la pharmacie donne le traitement complet au malade, en lui expliquant comment prendre les mdicaments. a) Donner la quantit ncessaire de chaque mdicament, en lemballant, de faon spare (1 sachet pour chaque type de mdicament), et en crivant dessus le nombre de doses prendre par jour et la dure de traitement, tout en lexpliquant de vive voix au patient. Pour indiquer la posologie, utiliser des mthodes simples de dessin, de croix, de btonnets.selon le niveau de comprhension du malade. b) Expliquer et montrer au patient lutilisation de chaque mdicament, selon sa voie dadministration :

    - les comprims doivent tre avals entiers, ou ventuellement crass auparavant pour les enfants - les glules doivent tre avales entires - les sirops qui se prsentent en poudre dans les flacons doivent tre dilus avant lutilisation, avec de leau pralablement bouillie (remplir jusquau trait sur le flacon, fermer et bien remuer). Aprs dilution, conserver si possible le flacon labri de la chaleur. - la pommade ophtalmologique doit tre utilise avec dlicatesse, en maintenant lil ouvert et en tirant vers le bas sur la paupire infrieure ; on dpose alors environ 1 cm de pommade dans le bas de lil, puis on referme lil, et on masse dlicatement la paupire - bien dire au patient de ne pas avaler les pommades et les liquides dsinfectants - toutes les injections doivent tre faites par linfirmier ; ne pas oublier de dlivrer les seringues en mme temps que les mdicaments injectables

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    Mdicaments dont il ne faut pas dpasser la posologie maximale

    acide actylsalicylique

    doses maximales : adulte : 6g/j enfant : 100 mg/kg/j

    aminophylline

    dose toxique proche de la dose thrapeutique ---> attention bien dlivrer la dose prescrite

    chloramphnicol

    doses maximales : adulte et enfant de plus de 6 mois : 50 mg/kg/j

    fer sulfate

    dose toxique : 100mg/kg sulfate de fer

    paractamol :

    doses maximales : adulte : 4 g/j enfant : 50mg/kg/j

    rtinol

    doses toxiques : adulte : 1million UI enfant : 150 000 UI

    Remarque : Cette liste n'est pas exhaustive et ne doit pas faire oublier que pour tout mdicament il faut respecter les posologies.

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    MEDICAMENTS CONTRE-INDIQUES OU A EVITER CHEZ LA FEMME ENCEINTE OU EN CAS D'ALLAITEMENT

    MEDICAMENTS GROSSESSE ALLAITEMENT REMARQUES

    *Acide actyl salicylique *Actyl salicylate de lysine

    viter viter *Donner du Paractamol

    *Aminophylline viter viter

    *Butylscopolamine viter viter

    *Chloramphnicol Contre-Indiqu Contre-Indiqu

    *Chlorphnamine viter viter

    *Cotrimoxazole Contre-Indiqu Contre-Indiqu

    *Diazepam viter viter *Sauf en cas de risque vital (ordonnance)

    *Doxycycline Contre-Indiqu Contre-Indiqu *Ne pas dlivrer aux enfants

    *Ergomtrine Contre-Indiqu Contre-Indiqu

    *Furosmide viter

    *Gentamicine viter viter

    *Hydrocortisone viter

    *Ibuprofne Contre-Indiqu Contre-Indiqu *Mbendazole viter viter

    *Mthylprednisolone viter *Mtoclopramide viter *Mtronidazole viter viter

    *Phnobarbital viter viter *Praziquantel viter viter *Rtinol viter *Sulfadoxine Pyrimthamine

    Contre-Indiqu Contre-Indiqu

    *Ttracycline Contre-Indiqu Contre-Indiqu *Ne pas dlivrer aux enfants < 8 ans

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    INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

    Certains mdicaments ne doivent pas tre associs. Prescrits ensemble pour un mme malade, ils peuvent avoir des effets nfastes, en raison d'interactions entre eux. Voici les principales interactions mdicamenteuses concernant les MEG que vous dlivrez dans vos dpts.

    => NE PAS ASSOCIER:

    1 * AMINOPHYLLINE + PHENOBARBITAL

    * AMINOPHYLLINE + ERYTHROMYCINE

    2 Ces 4 produits : PHENOBARBITAL

    DIAZEPAM ALCOOL

    CHLORPHENIRAMINE

    3 ACIDE ACETYL SALICYLIQUE IBUPROFENE

    DICLOFENAC

    4 DOXYCYCLINE ou TETRACYCLINE (comprims) + FER, LAIT

    5 METRONIDAZOLE + ALCOOL

    6 SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE + CHLOROQUINE

    SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE + COTRIMOXAZOLE

    7 HYDROXYDE DALUMINIUM : interagit avec la plupar t des mdicaments. Espacer les prises avec les autres mdicaments dau moins deux heures.

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    II Les Familles de Mdicaments :

    Tous les mdicaments n'agissent pas de la mme manire, et ils ne traitent pas tous les mmes maladies. C'est pour cela qu'ils appartiennent des familles de mdicaments ou classes thrapeutiques.

    1- Les antalgiques, antipyrtiques et anti-inflammatoires :

    les antalgiques (ou analgsiques) :

    Ce sont des mdicaments qui suppriment ou diminuent la douleur. Ils sont le plus souvent indiqus pour les maux de tte, les douleurs dentaires et les tats fbriles.

    Mdicaments utiliss :

    - Acide Actylsalicylique (Aspirine) - ActylSalicylate de lysine injectable - Ibuprofne - Paractamol

    Conseils : LAcide Actylsalicylique et libuprofne ne doivent pas tre dlivrs un patient souffrant de gastrite, de brlures destomac. Ils sont galement contre indiqus chez la femme enceinte.

    Chez le petit enfant, utiliser de prfrence le Paractamol.

    les antipyrtiques :

    Ils ont pour but d'abaisser la fivre chez un malade.

    Mdicaments utiliss :

    - Acide Actylsalicylique (Aspirine) - ActylSalicylate de lysine injectable - Ibuprofne - Paractamol

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    les anti-inflammatoires :

    L'inflammation est la raction de l'organisme une agression extrieure, et qui provoque une chaleur, une tumeur et une rougeur. Un anti-inflammatoire permet de diminuer le processus inflammatoire, d'en attnuer ou d'en supprimer les manifestations cliniques mais non d'en traiter la cause initiale.

    Mdicaments utiliss :

    - lAcide Actylsalicylique (Aspirine), - lIbuprofne. - Le Diclofnac

    2- Les anti-infectieux :

    L'infection est la pntration et le dveloppement dans un tre vivant de microbes (appels agents infectieux) qui peuvent rester localiss ou diffuser dans l'organisme par voie sanguine. Les microbes sont diviss en plusieurs classes :

    - les bactries - les virus (hpatite B, sida, ...) - les parasites (amibiase, paludisme, ...) - les champignons (mycoses)

    Les anti-infectieux visent supprimer l'infection.

    les antibiotiques :

    Ce sont des mdicaments qui dtruisent les bactries ou arrtent leur multiplication. Les bactries sont plus ou moins sensibles aux diffrents antibiotiques (chaque antibiotique est actif sur une ou plusieurs bactries dtermines). Pour tre efficace, le traitement par un antibiotique doit respecter certaines rgles :

    - ne pas tre employ tort et travers mais pour une maladie dont le microbe est bien connu. - respecter la posologie et la dure du traitement (le plus souvent, au moins cinq jours de traitement).

    1. Les Pnicillines : - Phnoxy mthyl pnicilline ou pnicilline V - Amoxicilline - Ampicilline - Benzyl-pnicilline - Benzathine Benzyl-pnicilline

    2. Les ttracyclines : - Ttracycline, - Doxycycline,

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    3. Le Chloramphnicol.

    4. La Gentamicine.

    5. Le Cotrimoxazole.

    6. Lrythromycine.

    Pour les antibiotiques, l'ordonnance mdicale est obligatoire. Il ne faut pas administrer la ttracycline, le cotrimoxazole ou le chloramphnicol une femme enceinte. La ttracycline ne doit pas tre prescrite chez l'enfant de moins de 8 ans.

    les antiparasitaires :

    Ce sont des mdicaments qui tuent les parasites internes ou externes de l'homme.

    les antipaludens :

    Le paludisme est une maladie de un parasite (le Plasmodium) transmis l'homme sain par la piqre d'un moustique (l'anophle femelle) infect. Dix trente jours aprs la piqre (priode d'incubation) se dveloppe une fivre avec frissons, malaise gnral, maux de tte, courbatures et troubles digestifs. Il existe aussi une forme grave avec atteinte neurologique; c'est l'accs pernicieux qui atteint surtout les enfants, et qui peut voluer vers un coma ou un tat convulsif.

    Outre les mthodes de prvention (utilisation de moustiquaires imprgnes, lutte contre le moustique), il existe des mdicaments contre le paludisme :

    - la chloroquine (efficace en prvention et en traitement, bien respecter la posologie),

    - la sulfadoxine-pyrimthamine (effet prolong, mais ne pas prescrire chez la femme enceinte),

    - les sels de quinine (existe en comprim et en ampoule injectable) -

    Dclaration de lOMS : Pour rduire la morbidit et la mortalit lies au paludisme , lOMS publibi le 25 avril 2002 un communiqu de presse pour engager les pays adopter de nouveaux antipaludiques non rsistants : les associations thrapeutiques base dartmisinine (ACT). LOMS encourage galement de priviligier davantagel la prvention de paludisme, et recourir des mesures conomiques dune efficacit avre comme les moustiquaires imprgnes dinsecticides.

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    les anti-amibiens :

    La dysenterie amibienne est une parasitose provoque par l'amibe dysentrique qui se manifeste par des douleurs abdominales, des envies frquentes d'aller la selle, et par des selles glaireuses ou sanguinolantes. L'amibiase peut voluer vers une forme chronique avec des manifestations extra-intestinales (hpatique, pulmonaire...) La maladie se transmet par les mains souilles (par les djections) ou par les aliments crus et l'eau de boisson.

    Le mdicament prescrit est le mtronidazole, prendre pendant les repas et en vitant la consommation d'alcool au cours du traitement.

    les anti-bilharziens :

    La bilharziose est une maladie parasitaire. La contamination se fait par pntration du parasite travers la peau de l'homme lors de baignades dans des eaux stagnantes. Les ufs du parasite sont limins dans les urines ou les selles, qui recontaminent alors les eaux. Le traitement prconis est le praziquantel.

    les anthelmintiques :

    Les helminthiases sont des maladies provoques par des vers intestinaux (ascaris, oxyures, tnia) qui entranent des affections plus ou moins graves. Les signes cliniques peuvent tre une altration de l'tat gnral, un amaigrissement, des manifestations allergiques (dmangeaisons, prurit anal), des troubles digestifs et une possible expulsion d'anneaux de vers par l'anus (taenia).

    En prophylaxie individuelle, on recommandera de se laver les mains avant les repas et aprs le passage la selle, de se couper et brosser les ongles, laver les lgumes crus.

    En prophylaxie collective : l'vacuation des eaux uses et l'installation de latrines.

    Contre le taenia, la prvention consiste en la cuisson complte de la viande de porc et de boeuf.

    Les anthelmintiques sont des mdicaments qui provoquent la mort ou l'expulsion des vers. On distingue : - le niclosamide (contre le tnia), - le mbendazole (contre les ascaris, les oxyures et les ankylostomes).

    les antiparasitaires externes :

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    La gale est une parasitose cutane contagieuse. Elle se transmet par les contacts ou par les literies ou du linge souills. Elle est favorise par une mauvaise hygine et le manque d'eau. Le mdicament utilis est le benzoate de benzyle 25%, que l'on applique en badigeonnage sur tout le corps, en respectant le visage et les muqueuses. Il faut galement dsinfecter la literie et les vtements en les faisant bouillir. Le benzoate de benzyle est aussi utilis dilu 25% pour le traitement des poux.

    les antifongiques (ou antimycosiques) :

    Les mycoses sont des maladies parasitaires provoques par des champignons. Ces champignons, normalement inoffensifs pour l'homme, profitent de conditions favorables (mauvaise hygine, macration, prise d'antibiotiques) pour se dvelopper. On distingue : - les mycoses cutanes (teignes du cuir chevelu, candidose du nourrisson), - les mycoses vaginales qui se caractrisent par des coulements non sanglants de l'appareil gnital fminin (leucorrhe) - les mycoses digestives et/ou buccales.

    Les antifongiques (ou antimycosiques) sont destins lutter contre les infections dues aux champignons. On utilise la nystatine (par voie orale, cutane ou gyncologique), la pommade Whitefield (acide salicylique + acide benzoque en pommade), le violet de gentiane (prparation liquide pour usage externe) et la grisofulvine (voie orale).

    3- Les mdicaments du systme digestif :

    Les anti-diarrhiques :

    La diarrhe correspond l'mission de selles liquides plus de trois ou quatre fois par jour. La gravit de la diarrhe rside dans la dshydratation qu'elle peut entraner. Le premier geste consiste donc restituer l'eau et les sels minraux perdus par le malade, en administrant du sel pour rhydratation orale (SRO). Ensuite seulement, on s'attaquera la cause relle de la diarrhe :

    diarrhe parasitaire antiparasitaires (mtronidazole) diarrhe bactrienne antibiotiques (cotrimoxazole,

    amoxicilline) diarrhe virale pas de traitement spcifique diarrhe mycosique antifongiques (nystatine)

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    les antispasmodiques :

    Ces mdicaments diminuent ou suppriment les spasmes gastro-intestinaux et les spasmes gnito-urinaires. On utilise pour cela l'atropine, la butylscopolamine ou la butylhyoscine.

    les antimtiques :

    Ce sont des mdicaments qui traitent les vomissements et les nauses. On utilise le mtoclopramide, la mtopimazine ou la chlorpromazine, par voie orale ou injectable.

    les mdicaments de l'ulcre gastroduodnale :

    L'ulcre gastroduodnal se traduit par des douleurs pigastriques (brlures, crampes...) plus ou moins rythmes par les repas, rgurgitations acides, nauses, constipation. Les mdicaments indiqus dans son traitement sont l'hydroxyde d'aluminium (anti-acide) et la cimtidine (antiscrtoire gastrique).

    4- Les anti-pileptiques et anti-convulsivants :

    L'pilepsie est une maladie d'origine neurologique, qui se manifeste par des crises de convulsions accompagnes ou non de perte de connaissance. Le principal anti-pileptique est le phnobarbital. Les convulsions sont des contractions involontaires ou spontanes des muscles dterminant des mouvements localiss ou gnraliss tout le corps. Ces convulsions sont surtout observes chez l'enfant, en cas de forte fivre ou de paludisme grave. Les anti-convulsivants sont employs pour diminuer ou supprimer les convulsions. On utilise surtout le diazpam et le phnobarbital.

    5- Les anti-allergiques :

    L'allergie est une raction de l'organisme un agent dit "allergne" auquel il est particulirement sensible. Cette raction peut se traduire par des dmangeaisons, des boutons, un rhume, une toux...L'origine de l'allergie peut tre une piqre d'insecte, le pollen, certains aliments, le contact avec certaines matires (ex:: le latex ) ou mme certains mdicaments (ex : la chloroquine).

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    Les anti-allergiques sont des mdicaments qui suppriment ou diminuent la raction allergique. On utilise la chlorphniramine (ou chlorphnamine) et la promthazine. Dans les cas o la raction allergique est trs forte (choc anaphylactique, oedme de Quincke), on utilise des mdicaments d'urgence comme les corticodes (hydrocortisone ou dexamthasone en IV) ayant une action anti-inflammatoire et anti-allergique.

    6- Mdicaments de l'appareil respiratoire :

    L'asthme est une affection bronchique qui se manifeste par des crises d'touffement et par une hyperscrtion au niveau des bronches. L'asthme peut avoir une origine allergique, climatique (froid, humidit), infectieuse, ou psychologique (anxit). Le traitement de l'asthme est compos de bronchodilatateurs (aminophylline, salbutamol), de corticodes pour leur action anti-inflammatoire et anti-allergique (hydrocortisone, dexamthasone), et d'anti-infectieux en cas d'infection respiratoire.

    Les infections respiratoires sont traites par les antibiotiques (cf prcdemment).

    Les antitussifs comme la terpine codne sont des mdicaments employs dans le traitement de la toux sche.

    La carbocystine est un fluidifiant des scrtions bronchiques qui calme les toux grasses ou productives.

    7- Mdicaments utiliss en ophtalmologie (maladies des yeux) :

    Une conjonctivite est une inflammation de l'il qui se manifeste par une rougeur et une sensation de gne et de brlure. Si l'on observe un coulement clair, la conjonctivite n'est pas infectieuse, on la traite avec un simple antiseptique. En cas d'coulement purulent, cela signifie qu'il y a une infection, on doit utiliser un antibiotique.

    Les mdicaments utiliss sont :

    - le nitrate d'argent collyre 1 % : antiseptique; utilis en prvention de l'infection gonococcique du nouveau-n. - le chloramphnicol collyre et la pommade ttracycline 1 % : antibiotique employ dans les conjonctivites purulentes.

    Rappel : Un flacon de collyre ne doit pas tre utilis au-del de quinze jours aprs son ouverture.

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    8- Les mdicaments utiliss en gyncologie et en obsttrique :

    La gyncologie est la partie de la mdecine qui s'occupe de l'appareil gnital fminin et l'obsttrique s'intresse plus particulirement la grossesse et l'accouchement.

    Deux types de mdicaments sont principalement utiliss.

    - les utrotoniques (oxytocine, mthylergomtrine) favorisent les contractions utrines et arrtent les hmorragies utrines pouvant venir aprs un accouchement.

    - les dilatateurs (salbutamol) provoquent un relchement des muscles, et est utilis en cas de contractions utrines pendant la grossesse avec risque d'accouchement prmatur.

    9- Les antiseptiques et dsinfectants :

    Les antiseptiques sont des mdicaments destins dsinfecter la peau et les plaies, c'est--dire supprimer les bactries sur un organisme vivant. Les dsinfectants ont pour but de dbarrasser une surface inerte (sols, murs, matriel...) de ses bactries. Certains produits sont la fois antiseptiques et dsinfectants.

    La polyvidone iode (solution 10%) est utilise pour :

    - la dsinfection de la peau, des plaies et des brlures : une application chaque changement de pansement de solution dilue 2,5% (1 part de solution 10% + 3 parts d'eau bouillie refroidie).

    - le traitement des mycoses, des infections cutanes et manifestations cutanes de certaines viroses (herps, zona...) : une application 2 fois / jour de solution 10%.

    - le traitement des infections et mycoses sur les muqueuses : une application 2 fois / jour de solution dilue 0,5% (1 part de solution 10% + 19 parts d'eau bouillie refroidie).

    - la dsinfection des mains avant un acte mdical : aprs lavage et savonnage, frictionner les mains encore humides avec la solution 10%.

    - la dsinfection du petit matriel avant chirurgie : tremper les instruments dans la solution dilue 2,5% pendant 15 minutes.

    Ne jamais utiliser de faon rpte chez l'enfant de moins d'un mois.

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    Ne jamais associer avec la mercuroscne, le Mercurochrome, le Merfen et autres drivs mercuriels.

    L'alcool thylique dtruit les cellules et ne doit donc pas tre utilis directement sur les plaies mais sur la peau avant une intervention chirurgicale ou une injection (utiliser l'alcool 60 ou 70c).

    La chlorhexidine 0,05% (10 ml de solution 5% pour un litre d'eau bouillie pralablement) est utilise pour le nettoyage des plaies et des brlures, pour la dsinfection des mains et du matriel mdico-chirurgical.

    Conservation : -solution concentre (5%) : pas de prcaution particulire. -solution dilue pour l'emploi (0,05%) : 1 semaine maximum.

    Le violet de gentiane est employ pour la dsinfection des plaies et brlures, et l'osine est un faible antiseptique ayant surtout un pouvoir asschant.

    10- Les solutions de perfusion :

    Elles sont indiques principalement dans 3 cas :

    - rhydratation par voie veineuse. - remplissage vasculaire. - dilution des mdicaments injectables par voie veineuse.

    On utilise le plus souvent le solut glucos 5%, le solut sal 0,9%, et le Ringer lactate. Ils peuvent tre conditionns en flacons ou poches de 250 ou 500 ml.

    Remarque :

    Avant de dlivrer ce type de mdicament, le grant contrle le flacon la lumire pour vrifier la limpidit; il rejettera les flacons prsentant des particules en suspension.

    11 Les anti-anmiques et vitamines :

    L'anmie est une maladie due la carence en fer ou en acide folique faisant suite une insuffisance d'apport (malnutrition, grossesse, allaitement) ou des pertes sanguines (ulcre hmorragique, rgles abondantes, parasitose intestinale). Les manifestations cliniques sont la fatigue, des troubles de la croissance chez l'enfant, des lsions des ongles et des cheveux clairsems.

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    On va donc administrer au patient des anti-anmiques comme le sulfate de fer, l'acide folique, ou la combinaison de ces deux lments.

    La combinaison Fer sulfate / Acide folique est souvent indique en prvention de l'anmie chez la femme enceinte.

    Les vitamines sont indispensables la croissance et au bon fonctionnement de l'organisme. Elles sont apportes normalement par une alimentation suffisante et "quilibre". La malnutrition entrane une carence en vitamine. Notamment, en vitamine A ou rtinol : - chez le nourrisson peut provoquer un arrt de la croissance. - chez l'enfant et l'adulte, des troubles de la vision et une scheresse de la peau.

    On utilise alors en prvention ou en traitement le rtinol sous forme de capsules.

    Remarque : Alimentation riche en vitamine A : huile de palme, lgumes et fruits oranges ou rouges, oeufs, lait entier et viandes.