ROMÂNIA AVIZAT JUDEŢUL IAŞI PENTRU LEGALITATE,MUNICIPIUL PAŞCANI SECRETAR, CONSILIUL LOCAL PROIECT ZUZAN MIRCEA

HOTĂRÂRE

privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani

Consiliul Local al municipiului Paşcani, judeţul Iaşi;Având în vedere Expunerea de motive a Primarului municipiului Paşcani la proiectul

de hotărâre privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani, înregistrată sub nr. 19459 /08.10.2010 ;

Având în vedere nota de fundamentare nr. 10625 / 04.10.2010, înaintată de Spitalul municipal Paşcani, privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani;

Având în vedere Hotărârea Consiliului de Administraţie al Spitalului municipal Paşcani nr. 2 din 07.10.2010 ;

Având în vedere raportul comun nr. 19460 /08.10.2010 întocmit de către Compartimentul Resurse umane şi Compartimentul Juridic şi Contecios din cadrul aparatului de specialitate al Primarului municipiului Paşcani;

Având în vedere prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare ;

Având în vedere prevederile O.U.G. nr. 48/2010 pentru modificarea şi completarea unor acte normative din domeniul sănătăţii în vederea descentralizării ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, modificată şi completată ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică ;

Având în vedere prevederile O.U.G. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;

Având în vedere prevederile art. 36, alin. (2) litera d), ale art. 36, alin. (6) litera a), punctul 3 şi ale art. 115 alin. (1) litera b), din Legea nr. 215/2001 privind administraţia publică locală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare ;

În temeiul art. 45 alin. (1) din Legea nr. 215/2001, privind administraţia publică locală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare ;

H O T Ă R Ă Ş T E:

Art. 1 Se aprobă modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani, în spital de urgenţă, conform anexei nr. 1 , parte integrantă din prezenta hotărâre .

Art. 2 Prezenta hotărâre se va comunica Ministerului Sănătăţii însoţită de nota de fundamentare întocmită de Spitalul municipal Paşcani.

Art. 3 Cu ducerea la îndeplinire a prezentei hotărâri se încredinţează Spitalului Municipal Paşcani .

Art. 4 Biroul Administraţie Publică va comunica în copie prezenta hotărâre: Instituţiei Prefectului judeţului Iaşi ; Primarului municipiului Paşcani ; Comitetului Director al Spitalului Municipal Paşcani ; Consiliului de Administraţie al Spitalului municipal Paşcani ; Ministerului Sănătăţii ; D.S.P.Iaşi ; Mass-media.

INIŢIATOR DE PROIECTPRIMAR

Dr. GRIGORE CRĂCIUNESCU

PREŞEDINTE DE ŞEDINŢĂ CONTRASEMNEAZĂ,CONSILIER, _______________ SECRETAR,

ZUZAN MIRCEA

Nr. _____Din ____________ 2010

2

PRIMĂRIA MUNICIPIULUI PAŞCANI SE APROBĂ,COMPARTIMENT RESURSE UMANE PRIMAR,Nr. 19460 din 08.10.2010 Dr. Grigore CRĂCIUNESCU

R A P O R T ,

Având în vedere Expunerea de motive a Primarului municipiului Paşcani la proiectul de hotărâre privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani, înregistrată sub nr. 19459/08.10.2010 ;

Având în vedere nota de fundamentare nr. 10625 / 04.10.2010, înaintată de Spitalul municipal Paşcani, privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani;

Având în vedere Hotărârea Consiliului de Administraţie al Spitalului municipal Paşcani nr. 2 din 07.10.2010 ;

Având în vedere prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare ;

Având în vedere prevederile O.U.G. nr. 48/2010 pentru modificarea şi completarea unor acte normative din domeniul sănătăţii în vederea descentralizării ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, modificată şi completată ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică ;

Având în vedere prevederile O.U.G. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;

Având în vedere prevederile art. 36, alin. (2) litera d), ale art. 36, alin. (6) litera a), punctul 3 şi ale art. 115 litera b), din Legea nr. 215/2001 privind administraţia publică locală, republicată, cu modificările şi completările ulterioare ;

Compartimentele Juridic şi contencios şi Resurse umane propune spre aprobarea Consiliului Local al municipiului Paşcani modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani, în spital de urgenţă, conform anexei nr. 1.

COMPARTIMENT COMPARTIMENT RESURSE UMANE, JURIDIC ŞI CONTENCIOS,

Consilier Mihaela BUNDUC Consilier juridic COJOCARU Ionuţ-Lucian

3

Nr . 19459 / 08.10.2010

EXPUNERE DE MOTIVE

la proiectul de hotărâre privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani

Având în vedere nota de fundamentare nr. 10625 / 04.10.2010, înaintată de Spitalul municipal Paşcani, privind modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani;

Având în vedere Hotărârea Consiliului de Administraţie al Spitalului municipal Paşcani nr. 2 din 07.10.2010 ;

Având în vedere prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare ;

Având în vedere prevederile O.U.G. nr. 48/2010 pentru modificarea şi completarea unor acte normative din domeniul sănătăţii în vederea descentralizării ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a secţiilor şi compartimentelor de anestezie şi terapie intensivă din unităţile sanitare, modificată şi completată ;

Având în vedere Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică ;

Având în vedere prevederile O.U.G. 162/2008 privind transferul ansamblului de atribuţii şi competenţe exercitate de Ministerul Sănătăţii către autorităţile administraţiei publice locale, cu modificările şi completările ulterioare;

În conformitate cu prevederile art. 36, alin. (2) litera d), ale art. 36, alin. (6) litera a), punctul 3 şi art. 45 alin. (1) din Legea nr. 215/2001 privind administraţia publică locală, republicată, modificată şi completată, propun spre aprobarea  Consiliului Local al municipiului Paşcani modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani, în spital de urgenţă, conform anexei nr. 1.

P R I M A R ,

4

R O M Â N I AJUDEŢUL IAŞI

PRIMĂRIA MUNICIPIULUI PAŞCANIStr. Ştefan cel Mare, Nr.16, cod: 705200 - PAŞCANI

Telefon: 0232/762300 ; Fax: 0232/766259CABINET PRIMAR

e-mail: office@primariapascani.ro www.primariapascani.ro

C.F. : 454136

Dr. Grigore CRĂCIUNESCU Anexa nr. 1 la H.C.L. nr. __________ din ____________ 2010

STRUCTURA ACTUALA conform OMSP nr. 689/2008 cu modificările ulterioare

STRUCTURA PROPUSA

SPITAL MUNICIPAL PASCANI SPITAL MUNICIPAL DE URGENTA PASCANI

Secţia medicina interna 45 paturi din care: comp. diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice : 7 paturi

Secţia medicina interna 55 paturiDin care:

- - comp. diabet zaharat, nutriţie si boli - metabolice 7 paturi - - comp. cardiologie 5 paturi- - comp. nefrologie 7 paturi

Conform pct. II.1 din Nota de fundamentare Compartiment psihiatrie 5 paturiConform pct. II. 2 din Nota de fundamentare

Secţia chirurgie generala 40 paturi din care: Comp. ortopedie si traumatologie 5 paturi

Secţia chirurgie generala 40 paturi din care:- Comp. ortopedie si traumatologie 5 paturi - Comp. urologie 5 paturi - Compartiment oftalmologie 3 paturi - Compartiment ORL 3 paturi Conform pct. II. 3 din Nota de fundamentare

Secţia obstetrica ginecologie 45 paturi Secţia obstetrica ginecologie 35 paturi Conform pct. II. 4 din Nota de fundamentare

Secţia neonatologie 25 paturi din care: comp. prematuri 5 paturi

Compartiment neonatologie 20 paturi din care:

comp. prematuri 3 paturi Conform pct. II. 5 din Nota de fundamentare

Secţia pediatrie 50 paturi Secţia pediatrie 50 paturi

Compartiment gastroenterologie 15 paturi Secţie gastroenterologie 25 paturiConform pct. II. 6 din Nota de fundamentare

Secţia pneumologie 25 paturi din care : Compartiment TBC 20 paturi

Secţia pneumologie 35 paturi din care : Compartiment TBC 20 paturiConform pct. II. 7 din Nota de fundamentare

Compartiment Recuperare, medicina fizica si balneologie: 20 paturi

Sectie Recuperare, medicina fizica si balneologie 25 paturi

Conform pct. II. 8 din Nota de fundamentare Compartiment reumatologie 10 paturi Compartiment reumatologie 15 paturi

Conform pct. II. 9 din memoriul justificativ Compartiment neurologie 15 paturi Sectie neurologie 25 paturi

Conform pct. II. 10 din Nota de fundamentare Secţia ATI 15 paturi Secţie ATI 20 paturi

Conform pct. II. 11 din Nota de fundamentare Secţia boli infecţioase 30 paturi Secţia boli infecţioase 25 paturi

Conform pct. II. 12 din Nota de fundamentare Secţia boli cronice (îngrijiri paliative) 50 paturi Secţia îngrijiri paliative 50 paturi

Bloc operatorConform pct. II. 14 din Nota de fundamentare

TOTAL PATURI 385 TOTAL PATURI 425 Compartiment spitalizare de zi 12 paturi Compartiment spitalizare de zi 12 paturi

Paturi însoţitori 21 paturiConform pct. II. 16 din Nota de fundamentare

5

Compartiment Primiri Urgente Compartiment Primiri Urgente

Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie ( baza de tratament)

Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie ( baza de tratament)

Farmacie Farmacie

Laborator analize medicale Laborator analize medicale

Laborator radiologie si imagistica medicala Laborator radiologie si imagistica medicala

Serviciul de anatomie patologica - citologie- histopatologie- prosectura

Serviciul de anatomie patologica - citologie

- histopatologie - prosectura

Laborator explorări funcţionale Laborator explorări funcţionale

Cabinet planificare familiala Cabinet planificare familiala

Cabinet boli infecţioase Cabinet boli infecţioase

Cabinet diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice Cabinet diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice Cabinet oncologie medicala Cabinet oncologie medicala

Cabinet medicina munciiConform pct. II. 15 din Nota de fundamentare

Cabinet medicina legalaConform pct. II. 17 din Nota de fundamentare

Cabinet de medicina dentara (asigura si urgentele) Cabinet de medicina dentara (asigura si urgentele) Compartiment de supraveghere si control al infecţiilor

nozocomiale Compartiment de supraveghere si control al

infecţiilor nozocomiale Dispensar TBC Dispensar TBC

Ambulatoriu integrat cu cabinete in specialităţile : Ambulatoriu integrat cu cabinete in specialităţile :

Cabinet medicina interna Cabinet medicina interna Cabinet pediatrie Cabinet pediatrie Cabinet chirurgie generala Cabinet chirurgie generala Cabinet obstetrica ginecologie Cabinet obstetrica ginecologie Cabinet reumatologie Cabinet reumatologie Cabinet neurologie Cabinet neurologie Cabinet psihiatrie Cabinet psihiatrie Cabinet dermatovenerologie Cabinet dermatovenerologie Cabinet ORL Cabinet ORL Cabinet recuperare, medicina fizica si balneologie Cabinet recuperare, medicina fizica si balneologie Cabinet ortopedie si traumatologie Cabinet ortopedie si traumatologie Cabinet oftalmologie Cabinet oftalmologie Cabinet gastroenterologie Cabinet gastroenterologie

Cabinet cardiologieCabinet endocrinologieCabinet nefrologieCabinet urologie

Aparat funcţional Aparat funcţional

6

SPITALUL MUNICIPAL PASCANIStr.Gradinitei nr.5, jud.IasiTel/fax 0232/763600 - 0232/765060Cod postal 705200Cont RO92TREZ4075041XXX000130Nr. 10625 din 04.10.2010

NOTA DE FUNDAMENTAREprivind modificarea structurii organizatorice

a Spitalului Municipal Paşcani

Având in vedere prevederile următoarelor acte normative:- Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sănătăţii;- OU nr. 48/2010 pentru modificarea si completarea unor acte normative din domeniul sanatatii;- Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1500/2009 privind aprobarea Regulamentului de organizare si funcţionare a

secţiilor si compartimentelor de anestezie si terapie intensiva;- Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenta

locale, judetene si regionale din punctul de vedere al competentelor si resurselor;- Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 914/2006 privind aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le

îndeplinească un spital in vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare;

Propunem modificarea structurii organizatorice a Spitalului Municipal Paşcani pe care o consideram necesara pentru cresterea eficientei utilizarii resurselor financiare, umane, a activelor disponibile si a calitatii serviciilor medicale furnizate pacientilor.

Din analiza indicatorilor cantitativi si calitativi pentru perioada 2007 – 2009 si primele 9 luni ale anului 2010 pentru a asigura o calitate a serviciilor medicale acordate tuturor pacientilor care se adreseaza unitatii noastre si pentru a realiza o activitate la nivel optim propunem o noua structura a spitalului cu 425 paturi conform anexei.

I. Clasificarea ca spital de urgenta (conform Ordinului nr. 1764/2006)Spitalul Municipal Paşcani dispune de resurse umane disponibile permanent sau prin chemare de la

domiciliu, având o structura de personal specializat pe fiecare specialitate din structura spitalului, dispune de aparatura medicala si materiale aflate in dotarea spitalului cu accesibilitate permanenta, de asemenea dispune de o structura organizatorica in care sunt prezente secţii/compartimente de specialitate sau domenii de specialitate accesibile permanent sau la un interval scurt de la chemare, are capacitate de primire si îngrijire a diferitelor categorii de cazuri critice: traumatisme, neurologie, afecţiuni cardiace si respiratorii acute la adulti si la pacientii pediatrici, obstetrica ginecologie si alte cazuri care necesita terapie intensiva si intervenţie de urgenta.

In cadrul unităţii funcţionează un număr de 4 linii de garda in specialităţile de baza si anume: chirurgie generala, medicina interna, obstetrica ginecologie, pediatrie iar in specialitatea ATI se asigura rezolvarea situaţiilor deosebite de către medicul ATI si de către un medic ATI din afara unităţii.

II. Modificarea structurii organizatorice:

1.) Secţia medicina interna cu 45 paturi din care comp. diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice: propunem creşterea numărului de paturi de la 45 la 55 paturi cu următoarea structura: secţie medicina interna cu 55 paturi din care: 7 paturi compartiment diabet zaharat, nutriţie si boli metabolice, 5 paturi cardiologie si 7 paturi nefrologie motivat de următoarele: - Indicatori: In perioada 2007 – 2009 in cadrul acestei secţii ce funcţionează cu 45 paturi au fost externaţi in medie pe an un număr de 1947 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 6,6 zile, un grad de ocupare a paturilor de 86,76%, utilizare paturi 315,7, indice de complexitate a cazurilor de 0,9208. In cadrul cabinetului de medicina interna s-au efectuat in aceeaşi perioada un număr de 7067 consultaţii.

7

In primele 9 luni ale anului 2010 au fost externaţi un număr de 1355 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 6,5 zile, un grad de ocupare a paturilor de 91%, utilizare paturi 328,7, indice de complexitate a cazurilor de 1,0862 iar in cabinetul ambulatoriu au fost consultaţi un număr de 3818 pacienţi.

Solicitam înfiinţarea compartimentelor de cardiologie si nefrologie ca urmare a faptului ca in zona Paşcani exista o prevalenta ridicata a bolilor cronice astfel: in prezent sunt înregistraţi 13928 pacienţi care suferă de boli cardiovasculare si 953 pacienţi cu boli nefrologice.Datorita lipsei specialităţilor respective in zona, aceşti pacienţi sunt nevoiţi sa se deplaseze la clinicile de specialitate din Iaşi.

- Resurse umane: In cadrul secţiei medicina interna îşi desfăşoară activitatea in prezent un număr de 2 medici internişti, 13 asistenţi medicali si 11 personal auxiliar. De asemenea in cadrul unităţii avem angajat un medic in specialitatea diabetologie iar pentru celelalte specialităţi, cardiologie si nefrologie, au fost contactaţi deja medici in vederea încheierii unor contracte de colaborare.

- Spaţiu: Spitalul dispune de spaţiul fizic necesar creşterii numărului de paturi pentru aceasta secţie, reprezentând 635,35 mp, respectiv 11,55 mp/pat pacient in conformitate cu prevederile OMS nr. 914/2006.

2.) Compartiment psihiatrie cu 5 paturi: propunem înfiinţarea unui compartiment de psihiatrie cu 5 paturi motivat de faptul ca in cadrul unităţii funcţionează din aprilie 2009 un cabinet de psihiatrie cu următoarea activitate: s-au efectuat un număr de 1406 consultaţii, cabinetul are in evidenta un număr de 1931 pacienţi cu tulburări mintale si 667 pacienţi cu epilepsie. In primele 9 luni ale anului 2010 s-au efectuat un număr de 3154 consultaţii. Dintre aceşti pacienţi, cei a căror patologie se acutizează ar putea fi trataţi in Spitalul Municipal Paşcani in loc sa fie trimişi la clinica de specialitate din Iaşi, aşa cum se procedează in prezent.- Resurse umane: in cadrul unităţii avem încadrat un medic in specialitatea psihiatrie in cabinetul din ambulatoriul integrat. - Spaţiu: unitatea dispune de spaţiul fizic necesar amplasării acestor paturi pentru aceasta specialitate, constând in saloane suplimentare si grupuri sanitare, suprafaţa disponibila aferenta saloanelor fiind de 39 mp respectiv 7,83 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006. 3.) Secţia Chirurgie generala cu 40 paturi din care 5 paturi ortopedie si compartiment traumatologie: propunem modificarea structurii acestei secţii astfel: secţia sa aibă in structura 40 paturi din care: 5 paturi compartiment ortopedie si traumatologie, 5 paturi urologie, 3 paturi compartiment oftalmologie si 3 paturi compartiment ORL motivat de următoarele:

- Indicatori: in anii 2007, 2008, 2009 in cadrul acestei secţii ce funcţionează cu un număr de 40 de paturi au fost externaţi in medie pe an un număr de 1276 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 4 zile, un grad de ocupare paturi de 57 %, utilizarea paturilor 218,00, indicele de complexitate a cazurilor pe 2009 = 0,8122 si un grad de operabilitate de 77,5% (la nivel naţional ICM –ul pentru secţia chirurgie generala fiind de 0,8320). In primele 9 luni ale anului 2010 au fost externaţi un număr de 849 pacienti cu o durata medie de spitalizare de 3,6 zile, un grad de ocupare a paturilor de 62%, utilizarea paturilor 169.7, indicele de complexitate a cazurilor 0.7827 si un grad de operabilitate de 57,79. - Resurse umane: in cadrul secţiei îşi desfăşoară activitatea in prezent un număr de 24 salariaţi din care 2 medici chirurgi si un medic ortoped, 15 cadre medii si 6 personal auxiliar. La aceştia se adăuga un contract de colaborare cu un medic ortoped si contract de efectuare gărzi cu un medic chirurg. - Spaţiu: Suprafaţa disponibila aferenta saloanelor pentru un număr de 40 paturi este de 258 mp respectiv 7,37 mp pentru un pat ceea ce este in conformitate cu prevederile OMS nr. 914/2006.

Având in vedere ca structura de personal a secţiei chirurgie s-a modificat prin pensionarea unui medic chirurg si decesul altuia si având in vedere ca avem încadraţi un medic ORL si un medic oftalmolog, propunem modificarea structurii secţiei chirurgie prin înfiinţarea in cadrul acesteia a compartimentelor de ORL cu 3 paturi si oftalmologie cu 3 paturi, in condiţiile in care in cadrul ambulatoriului integrat exista cabinete in aceste specialităţi.

De asemenea dorim înfiinţarea unui compartiment cu 5 paturi de urologie ca urmare a faptului ca in zona exista pacienţi cu patologie, se de asemenea a fost contactat un medic de specialitate in vederea încheierii unui contract de colaborare.

4.) Secţia Obstetrica ginecologie cu 45 paturi: propunem reducerea unui număr de 10 paturi devenind secţie cu 35 paturi motivat de următoarele:

- Indicatori: In anii 2007, 2008 si 2009 activitatea secţiei se prezintă astfel: pe un număr de 45 paturi, au fost externaţi in medie pe an un număr de 1740 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 4,50 zile, grad ocupare paturi 61%, utilizare paturi 229,03 indicele de complexitate al cazurilor (ICM) 0,6526, si un grad de operabilitate de 78,09%. In primele 9 luni ale anului 2010 au fost externaţi un număr de 1250 pacienţi, cu o durata medie de spitalizare de 4,24 zile, grad de ocupare paturi de 77%, utilizare paturi 211,1, indicele de complexitate a cazurilor 0,7147 si un grad de operabilitate de 81,06. In aceeaşi perioada s-au efectuat un număr de 7979 consultaţii in medie pe an si un număr de 4972 pacienţi pe 9 luni 2010 in cabinetul din ambulatoriul integrat. Adresabilitatea pentru afecţiuni ginecologice este mica, (numărul de intervenţii chirurgicale pentru afecţiuni ginecologice a scăzut datorita metodelor moderne de tratament), natalitatea este in scădere.

Reducerea numărului de paturi nu implica modificări ale circuitelor funcţionale.

8

- Resurse umane: in cadrul acestei secţii îşi desfăşoară activitatea in prezent un număr de 26 salariaţi din care: 4 medici care desfăşoară activitate in sistem integrat, asigurând asistenta medicala de specialitate in regim de spitalizare continua, in regim de spitalizare de zi, ambulatoriu si linie garda, 14 cadre medii si 8 personal auxiliar. - Spaţiu: Suprafata disponibila aferenta unui numar de 35 paturi este de 280 mp respectiv 8 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006, spaţiul rămas disponibil după reducerea numărului de paturi putând fi folosit pentru extinderea altor sectii alaturate cu respectarea circuitelor functionale.

5.) Secţia de neonatologie cu 25 paturi din care 5 paturi prematuri: propunem reducerea unui număr de 5 paturi si transformarea in compartiment de neonatologie cu 20 paturi din care 3 paturi prematuri. - Indicatori: Activitatea acestei secţii in anii 2007, 2008, 2009 se prezintă astfel: pe un număr de 25 paturi au fost externaţi in medie pe an un număr de 970 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 5,27 zile, grad de ocupare paturi de 65 %, utilizare paturi 232,03 si un indice de complexitate al cazurilor de 0,7611 in condiţiile in care natalitatea este in scădere. Pe primele 9 luni ale anului 2010 au fost externaţi un număr de 680 pacienţi, cu o durata medie de spitalizare de 5,30 zile, un grad de ocupare a paturilor de 74%, utilizarea paturilor 268,9 si un indice de complexitate a cazurilor de 0,7001.

- Resurse umane: In cadrul acestei secţii avem încadraţi un număr de 2 medici ,12 cadre medii si 4 personal auxiliar.

Personalul mediu rămas disponibil ca urmare a reducerii numărului de paturi poate fi redistribuit in cadrul secţiei pediatrie unde anul acesta s-au pensionat un număr de 3 asistente medicale.

- Spaţiu: Suprafaţa disponibila aferenta saloanelor pentru un număr de 20 paturi este de 109 mp respectiv 5,45 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006.

6.) Compartimentul de gastroenterologie cu 15 paturi: propunem creşterea numărului de paturi de la 15 la 25 si transformarea in secţie de gastroenterologie cu 25 paturi motivat de următoarele:- Indicatori: Activitatea compartimentului gastroenterologie cu 15 paturi pe anii 2007, 2008, 2009 se prezintă astfel : au fost externaţi in medie pe an un număr de 602 pacienţi cu o durata de spitalizare 6 zile, grad ocupare paturi 78%, utilizare paturi 349,24, indicele de complexitate al cazurilor pe 2009 fiind de 1,2079. In cadrul cabinetului de gastroenterologie care funcţionează din iunie 2007 s-au efectuat un număr de 1196 consultaţii in anul 2007, un număr de 5830 consultaţii in anul 2008 si un număr de 5869 consultaţii in anul 2009.

Pe primele 9 luni ale anului 2010 s-au externat un număr de 694 pacienţi, cu o durata medie de spitalizare de 5,29 zile, grad de ocupare paturi de 100%, utilizare paturi 361,3, indice de complexitate a cazurilor de 1,1624. In aceeaşi perioada s-au efectuat un număr de 4408 consultaţii in cadrul cabinetului de gastroenterologie.

Aceasta activitate s-a realizat in condiţiile in care in anul 2009 cei doi medici încadraţi in acest compartiment s-au aflat in concediu de maternitate pe rând in perioada mai – noiembrie 2009.

De asemenea in cadrul acestei specialităţi exista o adresabilitate mare si patologie vasta pe care specialitatea gastroenterologie o deserveşte (diagnostice de certitudine al neoplaziilor digestive prin endoscopie sau colonoscopie cu biopsie si rezultat anatomopatologic, diagnostic cu certitudine al bolii de reflux gastroesofagian cu sau fără esofagita al bolii ulceroase, gastrite acute si cronice, infecţia cu Helicobacter pylori, sindrom diareic cronic, hepatite cronice cu toate complicatiile lor, pancreatite cronice /acute, boli inflamatorii idiopatice cronice, diagnosticul si tratamentul urgentelor gastroenterologice (hemoragii digestive superioare sau inferioare ) motiv pentru care a fost necesara întocmirea listei de aşteptare pentru pacienţii cu patologie digestiva- Resurse umane: In aceasta specialitate avem încadraţi 2 medici care asigura asistenta medicala in sistem integrat, asistenta medicala spitaliceasca continua si in regim de spitalizare de zi, precum si in ambulatoriul de specialitate. Cei doi medici au competenta in endoscopie digestiva superioara, colonoscopie si echografie abdominala. In cadrul compartimentului actual îşi mai desfăşoară activitatea un număr de 6 cadre medii si 4 personal auxiliar, urmând ca in completarea necesarului de personal datorat creşterii numărului de paturi sa se redistribuie de la specialităţile excedentare sau de la specialităţile unde s-au redus numărul de paturi.-Dotare: Spitalul are in dotare echipament de chirurgie laparoscopica, videocolonoscop, videogastroscop si ecograf performant.- Spaţiu: Unitatea dispune de spaţiul fizic necesar creşterii numărului de paturi pentru aceasta specialitate, constând in saloane suplimentare si grupuri sanitare, suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru cele 25 paturi fiind de 180 mp respectiv 7,20 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006.

7.) Secţia Pneumologie 25 paturi – din care compartiment TBC 20 paturi: propunem creşterea numărului de paturi la 35 din care compartiment TBC 20 paturi si pneumologie 15 motivat de următoarele:- Indicatori: Activitatea secţiei in anii 2007, 2008, 2009 a fost următoarea:

Compartiment TBC : au fost externaţi in medie pe an un număr de 240 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 14,50 zile, grad ocupare paturi 83 %, utilizare paturi 342,63.

Pneumologie: au fost externaţi in medie pe an un număr de 314 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 9,11 zile, grad ocupare paturi 148 %, utilizare paturi 421,97, indicele de complexitate al cazurilor (ICM) pentru pacienţii acuţi =1,0915.Activitatea secţiei pe primele 9 luni ale anului 2010:

Compartiment TBC: au fost externaţi un număr de 199 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 18,47, grad de ocupare a paturilor de 71%, utilizare paturi 194,9.

9

Pneumologie: au fost externati un numar de 332 pacienti, cu o durata medie de spitalizare de 6,52 zile, grad de ocupare a paturilor 167 %, utilizare paturi 605,4, indicele de complexitate a paturilor 1,1580.Întrucât avem adresabilitate mare pe compartimentul de acuţi, numărul de bolnavi cu neoplazii pulmonare a

crescut, urmărind dezvoltarea si creşterea calităţii serviciilor medicale furnizate pacienţilor in acest sector, am solicitat suplimentarea cu 10 paturi in cadrul acestei specialităţi.- Resurse umane: in cadrul acestei specialităţi îşi desfăşoară activitatea 3 medici, 12 cadre medii si 6 personal auxiliar. Unul din medicii încadraţi in aceasta specialitate are competenta in bronhoscopie.- Spaţiu: Menţionam ca unitatea dispune de spaţiul necesar amplasării acestor paturi, suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru cele 35 paturi fiind de 254 mp respectiv 7,26 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006 . Datorita adresabilităţii mari in aceasta specialitate, in ultimii doi ani am fost nevoiti sa asiguram paturile fizice in număr mai mare decât cele din structura actuala. -Dotări: In dotarea secţiei pneumologie exista: concentrator O2 mobil , monitor funcţii vitale, EKG BTL cu 12 canale, aspirator chirurgical, spirometru SPIROLAB, spirometru SPIROBANK, aparat radiologic fix pentru efectuare de radiografii.

8.) Compartiment de Recuperare, medicina fizica si balneologie cu 20 paturi: propunem suplimentarea cu 5 paturi a Compartimentului Recuperare, medicina fizica si balneologie care va deveni sectie cu 25 paturi, motivat de următoarele:- Indicatori: Compartimentul Recuperare, medicina fizica si balneologie a realizat următoarea activitate in anii 2007, 2008, 2009: pe un număr de 20 paturi au fost externaţi in medie un număr de 538 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 11,99 zile, grad ocupare paturi 91%, utilizare paturi 340,80.

Pe primele 9 luni ale anului 2010 au fost externaţi un număr de 449 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 11,26, grad de ocupare a paturilor de 95 %, utilizare paturi 346,1.

Dat fiind adresabilitatea deosebita pentru aceasta specialitate, exista liste de asteptare pentru bolnavii cronici care necesita internare.

- Spatiu: Suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru 25 paturi este de 185 mp respectiv 7,4 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006.

- Dotare: In cadrul unităţii am dezvoltat o baza de tratament moderna si complexa in vederea recuperării medicale a pacienţilor cu afecţiuni reumatologice iar datorita adresabilităţii mari exista lista de aşteptare pentru pacienţii cu aceasta patologie.

9.) Compartiment reumatologie cu 10 paturi: propunem suplimentarea cu 5 paturi devenind Compartiment de reumatologie cu 15 paturi motivat de următoarele:

- Indicatori: Compartimentul Reumatologie, a realizat următoarea activitate in anii 2008, 2009: pe un număr de 10 paturi au fost externaţi in medie pe an un număr de 389 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 8 zile, grad ocupare paturi 85% , utilizare paturi 329,20, indicele de complexitate al cazurilor (ICM)=0,7678.

Pe primele 9 luni ale anului 2010 au fost externati un numar de 305 pacienti cu o durata medie de spitalizare de 7,63 zile, grad de ocupare a paturilor de 89 %, utilizare paturi 241,8, indice de complexitate a cazurilor de 0,8160.

- Resurse umane: In cadrul acestor doua compartimente acorda asistenta medicala pacienţilor 2 medici, (un medic cu specializarea balneofizioterapie si un medic cu specializarea reumatologie), 10 asistenţi medicali si 6 personal auxiliar precum si in baza de tratament care deserveşte aceste paturi: un kinetoterapeut cu studii superioare, 3 asistenţi medicali de balneofizioterapie, 1 asistent fiziokinetoterapie, 4 maseuri si 2 băieşi.

- Spaţiu: Suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru 15 paturi este de 117 mp respectiv 7,83 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006 .

- Dotare: in cadrul unităţii am dezvoltat o baza de tratament moderna si complexa in vederea recuperării medicale a pacienţilor cu afecţiuni reumatologice iar datorita adresabilităţii mari este necesara întocmirea listei de aşteptare pentru pacienţii cu aceasta patologie.

10.) Compartimentul Neurologie cu 15 paturi: propunem creşterea numărului de paturi la 25 devenind secţie cu 25 paturi , motivat de următoarele:- Indicatori: in anii 2007, 2008, 2009 pe un număr de 15 paturi s-a realizat următoarea activitate: au fost externaţi in medie un număr de 627 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 8,92 zile, grad ocupare paturi 118%, utilizare paturi 399,27, indicele de complexitate al cazurilor (ICM) = 0,9683. In cadrul cabinetului din ambulatoriul integrat s-au efectuat un număr de 3732 consultaţii in medie pe an. In primele 9 luni ale anului 2010 au fost externati un numar de 493 pacienti cu o durata medie de spitalizare de 8,87 zile, grad de ocupare paturi de 121%, utilizare paturi 439 si un indice de complexitate al cazurilor de 1,0194. De asemenea in aceeasi perioada s-au efectuat in cadrul cabinetului integrat un numar de 4109 consultatii.-Resurse umane: Activitatea se desfăşoară cu 2 medici (un medic specialist si un medic rezident an V) care asigura asistenta medicala in sistem integrat, spital - ambulatoriu integrat, asistenta medicala spitaliceasca continua si in regim de spitalizare de zi, 5 cadre medii si 4 personal auxiliar.-Spaţiu: unitatea dispune de spaţiul fizic necesar creşterii numărului de paturi pentru aceasta specialitate, constând in saloane suplimentare si grupuri sanitare, suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru 25 paturi fiind de 207 mp respectiv 8,28 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006.

10

-Dotarea: in dotarea acestui compartiment exista: electrocardiograf cu 12 canale, sistem computerizat EEG tip neuron spectrum, EKG precum si serviciu de Computer Tomograf la distanta foarte mica de spital.

11) Secţia ATI cu 15 paturi: propunem creşterea numărului de paturi devenind secţie cu 20 paturi. Solicitam aceasta in baza prevederilor OMS nr. 1500/2009 privind organizarea si funcţionarea secţiilor si compartimentelor de anestezie si terapie intensiva din unităţile sanitare publice care la art. 20 prevede ca numărul paturilor de ATI din cadrul unei unităţi sanitare cu paturi este intre 6 %– 10 % din numărul total de paturi pentru acuţi.- Resurse umane: In cadrul secţiei ATI îşi desfăşoară activitatea un număr de 18 salariaţi din care 2 medici cu norma întreaga, un medic cu ½ norma prin contract de munca cu timp parţial, 10 cadre medii si 6 personal auxiliar.- Spatiu: Dispunem de spatii de terapie intensiva si ingrijire postoperatorie conform OMS 1500 din 2009, suprafata disponibila aferenta saloanelor pentru 20 paturi fiind de 243 mp respectiv 12,15 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006.- Dotare: aparate de anestezie, paturi ATI, ventilatoare, monitoare funcţii vitale, defibrilatoare, etc.

12). Secţia boli infecţioase cu 30 paturi: propunem reducerea unui număr de 5 paturi devenind secţie cu 25 paturi motivat de următoarele:

- Indicatori: In anii 2007, 2008 si 2009 activitatea secţiei se prezintă astfel: pe un număr de 30 paturi, au fost externaţi in medie pe an un număr de 982 pacienţi cu o durata medie de spitalizare de 7 zile, grad ocupare paturi 71%, utilizare paturi 249,23 indicele de complexitate al cazurilor (ICM) 0,8651. In aceeaşi perioada s-au efectuat un număr de 1179 consultaţii in medie pe an in cabinetul din ambulatoriu. In primele 9 luni ale anului 2010 au fost externati un numar de 689 pacienti cu o durata medie de spitalizare de 7,4 zile, grad de ocupare a paturilor de 67 %, utilizare paturi de 242,9, indice de complexitate a cazurilor de 0,9046 si un numar de 708 consultatii in cabinetul ambulatoriu.

Reducerea numărului de paturi nu implica modificări ale circuitelor funcţionale. - Resurse umane: in cadrul acestei secţii îşi desfăşoară activitatea in prezent un număr de 16 salariaţi din

care: 2 medici care desfăşoară activitate asigurând asistenta medicala de specialitate in regim de spitalizare continua, in regim de spitalizare de zi, cabinet ambulatoriu precum si 8 cadre medii si 6 personal auxiliar.

- Spaţiu: Suprafaţa disponibila aferenta saloanelor pentru un număr de 25 paturi este de 189 mp respectiv 7,56 mp pentru un pat conform OMS nr. 914/2006, spaţiul rămas disponibil după reducerea numărului de paturi va fi folosit pentru extinderea secţiei pneumologie cu respectarea circuitelor funcţionale.

13.) Managementul bolilor cronice reprezinta o urgenta de sanatate publica. Numarul mare de pacienti aflati in evidenta cu boli cronice ne determina sa venim in sprijinul lor cu noi servicii medicale.

Avand in vedere ca Spitalul Municipal Pascani deserveste o populatie de cca. 123.781 locuitori din Municipiul Pascani si cele 19 comune arondate si analizand prevalenta bolilor cronice la nivelul acestei zone, consideram necesar sa avem grija de o larga categorie de pacienti care sa aiba acces la servicii medicale diversificate. Pentru ca pacientii din zona Pascani sa nu se deplaseze in Iasi pentru a primi ingrijiri in specialitatile nefrologie, cardiologie, endocrinologie, urologie, consideram ca este necesara infiintarea unor cabinete si compartimente noi in structura Spitalului Municipal Pascani si anume:

- compartiment cu 5 paturi in specialitatea cardiologie in cadrul secţiei medicina interna- compartiment cu 7 paturi in specialitatea nefrologie in cadrul secţiei medicina interna- compartiment cu 5 paturi in specialitatea urologie in cadrul secţiei chirurgie- cabinet cardiologie- cabinet endocrinologie- cabinet nefrologie- cabinet urologiePrevalenta bolilor cronice in zona Pascani este urmatoarea:- boli endocrine: 2883 pacienti- boli cardiovasculare: 13928 pacienti- boli nefrologice: 953 pacienti- cardiopatii reumatismale cronice Si cardiopatii ischemice: 3858 pacienti- insuficienta renala cronica: 262 pacienti- anemii: 1386 pacienti

14.) Bloc operator: in cadrul spitalului functioneaza un numar de 5 sali de operatii care pot fi grupate in bloc operator (3 Sali de operatii chirurgie si 2 Sali de operatii obstetrica ginecologie).

In cadrul acestor săli de operaţii activitatea este asigurata cu cei 2 medici chirurgi, un medic ortoped, 4 medici obstetrica ginecologie precum si de un număr de 10 asistenti medicali si 2 personal auxiliar.

Salile de operatii sunt renovate recent si modernizate, fiind dotate cu mese de operatii noi specializate (ortopedie, chirurgie generala, obstetrica – ginecologie) precum si cu toate accesoriile necesare desfasurarii activitatii operatorii in conditii optime.

11

15.) Propunem înfiinţarea unui cabinet de medicina muncii motivat de faptul ca in conformitate cu prevederile legale actuale, respectiv Legea nr. 319/2006 privind securitatea si sănătatea in munca, angajatorii sunt obligaţi sa asigure supravegherea sănătăţii lucrătorilor aceasta activitate fiind realizata numai de către medicii specialişti de medicina muncii.

16.) Paturi pentru însoţitori: propunem menţionarea in cadrul structurii organizatorice a unui număr de 21 paturi pentru însoţitori in condiţiile in care aceste paturi exista deja fizic. Solicitam aceasta motivat de următoarele: In perioada 2007 – 2009 au fost externaţi in medie pe an un număr de 1323 copii 0 – 3 ani care au fost însoţiţi de aparţinători in număr mediu de 1011, cu o durata medie de spitalizare de 5,95 zile. In primele 9 luni ale anului 2010 au fost un număr de 817 aparţinători care au însoţit pacienţi internaţi.

Având in vedere ca spaţiul fizic existent ne permite, solicitam un număr de 21 paturi pentru însoţitori după cum urmează:

- pediatrie - 19 paturi- boli infecţioase - 2 paturi

17.) Cabinet medicina legala: Propunem înfiinţarea acestui cabinet in baza prevederilor OMS nr. 1070/2010 precum si datorita faptului ca având in vedere multitudinea conflictelor sociale (agresiuni familiale), accidente rutiere, violente etc. este necesara înfiinţarea acestui cabinet pentru consultarea pacienţilor, venind astfel in sprijinul acestora in sensul ca in prezent trebuie sa se deplaseze in Iasi pentru aceste consultatii.

Anexam propunerea noastră privind noua structura organizatorica a unităţii precum, documentaţia necesara pentru clasificarea Spitalului Municipal Paşcani ca spital de urgenta cu nivel de competenta III si situaţia indicatorilor cantitativi si calitativi pentru perioada 2007 – 2009 si pentru 9 luni 2010.

Prin aceasta solicitare se doreşte asigurarea cu profesionalism si promptitudine a asistentei medicale de specialitate, creşterea eficientei utilizării resurselor financiare, umane si activelor disponibile si a calităţii serviciilor medicale furnizate pacienţilor.

MANAGERDR. PANZARU COSTICA

12