Modelo de Implementación Triple P · basadas en evidencia (EBPs), con un foco específico en la...

Modelo de Implementación Triple P

Documento conceptual

Triple P International Pty Ltd

v. Enero 2015

Modelo de Implementación de Triple P | Documento Conceptual 2

Copyright © Triple P International Pty Ltd

Contenido

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................................... 3

PANORAMA GENERAL DEL MODELO ..................................................................................................................... 4

FASE 1: ACERCAMIENTO .......................................................................................................................................... 5

FASE 2: COMPROMISO Y CONTRATO ..................................................................................................................... 6

FASE 3: PLANIFICACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN ............................................................................................. 8

FASE 4: CAPACITACIÓN Y ACREDITACIÓN ........................................................................................................... 9

FASE 5: IMPLEMENTACIÓN Y MANTENIMIENTO .................................................................................................11



INTRODUCCIÓN La aplicación exitosa y la sostenibilidad de

cualquier intervención basada en evidencia

depende, no sólo de una intervención efectiva y

probada, que atienda las necesidades

identificadas, sino también cómo esa

intervención es implementada y sostenida.

Triple P International Pty Ltd (TPI) utiliza un

modelo de implementación y sostenibilidad para

asistir y apoyar a las agencias y comunidades

que implementan los programas. El Modelo de

Implementación de Triple P (El Modelo) es una

adaptación de los actuales modelos de

implementación basada en evidencia,

incluyendo RE-AIM (Glasgow, Vogt & Boles,

1999) y la National Implementation Research

Network (NIRN) (Fixsen, Blasé et al., 2007);

adicionalmente, se guía por la Ten Step

Blueprint del sistema Triple P (Sanders, 2011).

El Modelo es flexible y sigue los principios

claves de Triple P - auto-regulación y lo mínimo

suficiente (es decir, es un modelo guía para

apoyar a aquellos que están implementando

Triple P y la intensidad de ese apoyo puede

aumentar o disminuir para ajustarse a sus

necesidades y a los recursos de la organización

o comunidad). Por esta razón el Modelo puede

apoyar un amplio rango de posibilidades de

implementación, desde a una pequeña

organización individual a una implementación

compleja de intervenciones de salud pública,

que incluyen a diversos sectores de la sociedad.

El modelo se basa en el campo emergente de la

investigación en la implementación de prácticas

basadas en evidencia (EBPs), con un foco

específico en la implementación de Triple P (e.j.

Asgary-Eden & Lee, 2011; Turner, Nicholson &

Sanders, 2011; Shapiro, Prinz & Sanders, 2010;

Sanders & Turner, 2005; Sanders & Murphy-

Brennan, 2010; Sanders, Prinz & Shapiro,

2009).

El equipo de implementación de TPI trabajará

de manera colaborativa con las organizaciones,

utilizando el Modelo para apoyar una

implementación exitosa del sistema Triple P.



PANORAMA GENERAL DEL MODELO

El Modelo consta de cinco fases: Acercamiento;

Compromiso y Contrato; Planificación de la

Implementación; Capacitación y Acreditación; e

Implementación y Mantenimiento. Las cinco fases

corresponden a decisiones y actividades claves, que

reflejan el flujo de una implementación efectiva de

Triple P. Cada fase contiene un set de actividades

críticas a realizar por una organización o comunidad.

Para cada una de las set de actividades, están

disponibles preguntas guías, áreas de discusión,

herramientas y materiales. En su capacidad de

apoyo a la implementación, TPI trabaja en alianza

con las organizaciones, para asegurar que el

proceso de implementación y sus tiempos fluyan

adecuadamente y responda a las necesidades y

restricciones de la organización y comunidad que

está implementando.

Figura 1. El Modelo de Implementación de Triple P



FASE 1: ACERCAMIENTO

Luego del contacto inicial entre la organización

interesada y Triple P, se establece un diálogo

enfocado en la recolección y distribución de

información mutua. Este es un primer paso

fundamental en el proceso de implementación

del sistema Triple P e involucra avanzar desde

el punto de interés o curiosidad inicial hacia la

comprensión del sistema Triple P. Dos puntos

importantes a ser considerados durante las

discusiones iniciales son:

• El alcance y el ajuste de la potencial

implementación; y

• El contexto, dentro de la organización o

comunidad, que puede contribuir o impedir

la implementación.

Durante el Acercamiento, para asegurar que

haya un ajuste entre las necesidades de la

organización y el sistema Triple P, TPI se

enfoca en conocer más acerca de la

organización o los colaboradores interesados.

Por ejemplo:

• Su misión y visión.

• Cómo es abordado el trabajo con familias.

• Los objetivos y valores de la organización o

colaboradores.

TPI también provee información acerca del sistema

Triple P.

Por ejemplo:

• Qué es el sistema Triple P

• La evidencia de Triple P

• El apoyo disponible para la implementación

y la sostenibilidad

Durante la Fase de Acercamiento, la

organización y TPI comienzan a desarrollar una

comprensión de cómo el sistema Triple P puede

responder a las necesidades de la organización

y la comunidad (e.j. los requerimientos de

capacitación y materiales, el plan de evaluación)

y acerca de lo que se debe considerar para la

implementación efectiva y la sostenibilidad.



FASE 2: COMPROMISO Y CONTRATO

Durante la fase de Compromiso y Contrato el

compartir información continúa siendo

bidireccional y se intensifican los intercambios

en su nivel de complejidad y de detalles

operacionales. A medida que se revisa la

información y se consolida, para determinar la

relativa importancia y ajuste para la

implementación propuesta, es esencial que TPI

y la organización que implementará, desarrollen

una comprensión compartida de las

contribuciones de cada uno a la implementación

y a los objetivos del proyecto.

Por esta razón, TPI trabajará con las

organizaciones/colaboradores para asegurar

que haya un entendimiento compartido de los

objetivos de la iniciativa (e.j. Alcance –

población objetivo, parámetros, región;

Adopción – profesionales, agencias,

benchmarks) como un medio para satisfacer las

necesidades de la comunidad. Durante esta

fase, se desarrolla una propuesta de

capacitación y apoyo técnico, así como un

estimación de los materiales a usar durante la

implementación.

El Calculador de Capacidad de Triple P (The

Triple P International Capacity Calculator©) es

una herramienta en Excel que estima la fuerza

laboral (o capacidad) necesaria de una

organización o comunidad para lograr el

alcance intencionado (e.j. el número de

profesionales a capacitar, los niveles de

capacitación requeridos, el costo de la

capacitación y materiales y el costo anticipado

por el desgaste o rotación). Una vez que se ha

acordado estos elementos entre la organización

y TPI, los detalles son incorporados a un

contrato.

Es crítico que las organizaciones comiencen a

considerar el nivel de apoyo en la

implementación requerido para que Triple P

pueda ser mantenido. Las organizaciones van a

diferir en la experiencia y capacidad de

implementación. Algunas tienen una amplia

experiencia en apoyar y escalar programas de

parentalidad basados en evidencia (EBPs) y

pueden requerir un involucramiento mínimo.

Otras organizaciones pueden estar adoptando

un EBP por primera vez y pueden buscar un

apoyo más intensivo en la implementación por

parte de TPI.

Los requerimientos de los financistas también

deben ser considerados, ya que algunos

pueden querer ver un plan detallado de

implementación en la solicitud de financiamiento



o previo a la entrega de los recursos. En todos

los escenarios, la fase de Contrato permitirá que

los actores claves involucrados (incluyendo las

organizaciones aliadas) y sus roles, sean

clarificados y articulados.

Otras consideraciones escenciales incluyen:

• Cómo se involucrará a los actores

principales (e.j. padres, facilitadores y sus

jefes, potenciales agencias de derivación, el

equipo que liderará dentro de la

organización, y organizaciones aliadas).

• Cuál es la capacidad para la coordinación

local.

• Cuáles son los potenciales obstáculos y

barreras para la implementación.

La fase de Compromiso y Contrato concluye

cuando los compromisos son acordados y un

contrato firmado.



FASE 3: PLANIFICACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN

Es importante desarrollar un plan efectivo de

implementación, antes de que la capacitación

comience. Frecuentemente las organizaciones

se mueven directamente desde la decisión de lo

que quieren hacer, a hacerlo, involucrándose

sólo en la capacitación de los facilitadores y

luego esperando que ellos implementen los

servicios dentro de un contexto organizacional

que no ha cambiado. Este enfoque no

promueve la sostenibilidad ni el éxito a largo

plazo del programa. Para que los facilitadores

obtengas los resultados esperados de Triple P,

una organización debe tener las estructuras y

apoyo adecuado para sostener el programa (e.j.

proveer el tiempo adecuado para que los

facilitadores se preparen, involucrarse en el

apoyo entre colegas y establecer un sistema

efectivo para la recolección de información).

Otro aspecto esencial a considerar durante esta

fase, es el establecimiento de una estrategia

comunicacional.

Un plan de implementación efectivo incluye

todos los elementos organizacionales centrales

para apoyar a los profesionales que

implementen Triple P, e incluye una evaluación

tanto de la intervención como de la

implementación.

Una organización o un set de organizaciones

aliadas (colaboradoras) deben examinar el

ajuste entre sus prácticas organizaciones y los

requerimientos de los niveles de Triple P que se

implementarán. Esta revisión se efectúa de

mejor manera mirando los factores claves de

NIRN: Reclutamiento y selección, capacitación,

entrenamiento, medición de rendimiento,

sistemas de información para la toma de

decisiones, sistemas de administración y

sistemas de intervención y liderazgo (Fixsen,

Blasé et al 2007).

TPI apoyará a las organizaciones y

colaboradores a examinar su capacidad y

recursos existentes, además de su expertiz. TPI

también puede ayudar a las organizaciones y

comunidades en el desarrollo de un plan de

implementación, si es que existe escasa

experiencia en la implementación exitosa de

prácticas basadas en evidencia.

La Guía de Diagnóstico Organizacional de Triple

P, que se ha desarrollado en base a los factores

de implementación de NIRN, está enfocada en

los elementos claves de una actividad

organizacional, utilizando un proceso

autorregulatorio para identificar las fortalezas y

vacíos dentro de la organización o colaborativa

que implementará. Esta evaluación informa el



desarrollo de las actividades requeridas para

apoyar una implementación efectiva. El apoyo y

la facilitación proveída por TPI también

promoverá el desarrollo de capacidades y un

nivel general de expertiz, que se generalizará a

otras prácticas basadas en evidencia, que una

agencia o servicio pueda incorporar en el futuro.

El desarrollo de un plan de implementación se

puede lograr dentro de dos o tres meses. Puede

ocurrir en forma paralela a otras actividades,

pero previamente al inicio de las facilitación de

las intervenciones a las familias.



FASE 4: CAPACITACIÓN Y ACREDITACIÓN

Desarrollar un plan detallado de Capacitación y

Acreditación es la base fundamental para pasar

de decidir adoptar cualquiera de o todos los

niveles del sistema Triple P a comenzar a

entregar los servicios, y un componente clave

de un plan de implementación efectivo.

El Plan de capacitación y acreditación

operacionaliza las expectativas que se han

acordado dentro de la Fase de Compromiso y

Contrato, incluyendo:

• El alcance definido de la implementación (es

decir, quienes se beneficiarán, cuántos y por

qué niveles).

• Quién prestará los servicios (qué

profesional, qué niveles de Triple P).

• Cuántos seminarios/talleres

grupales/sesiones individuales se espera

que cada profesional facilite durante

determinado período (usualmente entre 1 y

5 años).

Otros aspectos que deben ser considerados al

desarrollar un Plan de capacitación y

acreditación incluyen, pero no se limitan a:

quién supervisará a los facilitadores, cómo

ocurrirá el entrenamiento/supervisión entre

pares; cuántos materiales para los padres serán

requeridos.

En la medida que se vaya desarrollando el Plan,

TPI puede proveer información para apoyar a

una organización en la decisión de los

profesionales que sean elegibles para ser

acreditados en cada nivel de Triple P, la

duración de cada curso de capacitación y la

combinación de cursos requeridos para facilitar

la cantidad acordada de cada nivel. Los

Capacitadores de TPI realizan los cursos de

capacitación y el proceso de acreditación con

los profesionales. TPI provee su expertiz en

capacitación y todos los materiales a los

participantes de los cursos.



FASE 5: IMPLEMENTACIÓN Y MANTENIMIENTO

Durante la Fase de Implementación, se lleva a

la acción el Plan de Implementación y los

facilitadores recientemente acreditados,

comienzan a prestar los servicios. Es escencial

que durante esta fase se evalúe de forma activa

el impacto de la implementación (Plan, Do,

Study, Act Cycle; Deming, 1986) y se utilice la

información para mejorar y afinar la efectividad

de la implementación.

A medida que se adquiere la práctica, la

organización entra en una etapa de evaluación

de la implementación de entre 6 meses y 1 año,

de manera de acumular suficiente información

para realizar los análisis. Idealmente, esta

evaluación de desempeño demostrará los

sistemas y estructuras de apoyo que pueden

sostener de manera efectiva la implementación

exitosa de Triple P. La información también

mostrará aquellas áreas que requieren revisión

o afinamiento para que una implementación de

calidad pueda continuar en el tiempo. Esto

puede proveer las bases para determinar si una

expansión de los servicios es necesaria o será

de utilidad, para asegurar que la comunidad

obtenga la máxima cantidad de beneficios del

sistema Triple P.



Tabla 1. Modelo de Implementación de Triple P Internacional

Acercamiento

Esta es la interacción inicial entre una organización interesada y TPI, que resultará, o no, en la decisión de trabajar en conjunto.

Resultados principales:

La organización interesada aumenta su entendimiento del sistema Triple P.

TPI entiende el nivel y magnitud del interés de la organización

Ambos desarrollan claridad acerca del alcance del interés y las capacidades.

La Fase de acercamiento da paso a la siguiente fase, cuando hay suficiente conocimiento para realizar un compromiso y continuar con el desarrollo de un plan de trabajo y/o con la firma de un contrato que describa los servicios y los niveles de capacitación requeridos.

Compromiso y

contrato

Esta es la fase en la que el alcance de la implementación de Triple P se confirma y un contrato o compromiso es firmado entre la organización y TPI.


Persona de contacto asignada en TPI

Acuerdo de los pasos necesario para establecer la capacidad para implementar Triple P

Claridad respecto de la capacidad de implementación

Claridad de los niveles de apoyo requeridos de TPI para una implementación exitosa

Identificación de la capacidad local para coordinar Triple P

Contrato firmado

Planificación de la

implementación

Esta es la fase en la que se desarrolla el plan detallado de implementación.


Un plan de implementación completo y efectivo

Un plan de evaluación efectivo

El plan de capacitación y acreditación ha sido confirmado (fechas, participantes, materiales, apoyo)

Presupuesto y financiamiento confirmados

Capacitación y

acreditación

Esta es la fase en la que se completa la capacitación y subsecuente acreditación que ha sido acordada.


La organización/comunidad cuenta con un número adecuado de facilitadores capacitados para ofrecer los servicios planificados.

Las sesiones de capacitación y acreditación son evaluadas como de alta calidad.

Implementación y

mantenimiento

Esta es la fase en la que el programa es implementado y los ciclos de retroalimentación proveen información para el desarrollo continuo y la sostenibilidad. Además, los mecanismos de sostenibilidad son puestos en su lugar.


Implementación efectiva de los componentes de Triple P en los que el personal ha sido capacitado.

Proceso de evaluación efectivo, con ciclos de retroalimentación.

Participación en las Redes de Triple P (facilitadores/organización/comunidad)

Esta fase continúa y debe incluir mecanismos para apoyar la sostenibilidad de una implementación efectiva, con mediciones de desempeño.

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