Microsoft PowerPoint - 1 HERNIAS de LA PARED ABDOMINAL Presentacion
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30-11-2014 1 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL Dr. Roberto Cabrera Valenzuela DEFINICION • Protrusión anormal del contenido intra abdominal por alguna zona débil de la pared abdominal. • Consta de: – Anillo herniario – Contenido – Saco herniario EPIDEMIOLOGIA • 5-10% presenta hernia. • 75% son inguino femorales. • 2/3 de las hernias inguinales son indirectas. • La hernia inguinal indirecta es la más común. • La frecuencia de hernia inguinal en el hombre es 20 veces mayor. • Las hernias inguinales indirectas y femorales son mayores a derecha. • La prevalencia y posibilidad de complicación aumenta con la edad. • La estrangulación ocurre en solo en el 1-3% de las hernias inguinales y es más frecuente en hernias crurales. • Las hernias incisionales 15-20% EPIDEMIOLOGIA • La hernia crural es más frecuente en la mujer. • La hernia inguinal es más frecuente en el hombre. • La estrangulación es más frecuente en la hernia crural. ETIOLOGIA • Multifactorial. – Persistencia del conducto peritoneo vaginal: Congénita – Enfermedades del tejido conectivo: • Síndrome de Marfán • Disminución proporción colágeno tipo I/III – Aumento de la presión intra abdominal – Debilidad de la pared abdominal en relación a su edad
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HERNIAS DE LA PAREDABDOMINAL
Dr. Roberto Cabrera Valenzuela
DEFINICION Protrusin anormal del contenido intraabdominal por alguna zona dbil de la paredabdominal.
Consta de: Anillo herniario Contenido Saco herniario
EPIDEMIOLOGIA 5-10% presenta hernia. 75% son inguino femorales. 2/3 de las hernias inguinales son indirectas. La hernia inguinal indirecta es la ms comn. La frecuencia de hernia inguinal en el hombre es 20 vecesmayor. Las hernias inguinales indirectas y femorales son mayores aderecha. La prevalencia y posibilidad de complicacin aumenta conla edad. La estrangulacin ocurre en solo en el 1-3% de las herniasinguinales y es ms frecuente en hernias crurales. Las hernias incisionales 15-20%
EPIDEMIOLOGIA La hernia crural es ms frecuente en la mujer. La hernia inguinal es ms frecuente en elhombre.
La estrangulacin es ms frecuente en lahernia crural.
ETIOLOGIA Multifactorial.
Persistencia del conducto peritoneo vaginal:Congnita
Enfermedades del tejido conectivo: Sndrome de Marfn Disminucin proporcin colgeno tipo I/III
Aumento de la presin intra abdominal Debilidad de la pared abdominal en relacin a suedad
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ANATOMIA
CLASIFICACION Segn origen:
Congnita Adquirida
Segn Clnica: Primaria Recidivada Reductible Irreductible Atascada Estragulada
CLASIFICACION Segn anatoma:
Hernia inguinal Directa: tringulo de Hesselbach Indirecta Mixtas
Hernia femoral o crural Hernias ventrales: espontnea o adquirida.Epigstrica, hipogstrica, incisional
Hernias Pared posterior: Petit Grynfelt
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CLASIFICACION Hernia incisional:
20% de las hernias de la pared abdominal. Recurrencia hasta 50%. Relacin con laparotoma previa.
CLASIFICACION Segn contenido:
Hernia deslizada: Vscera intestinal Epipln
Hernia de Richter : Pellizcamiento parcial Hernia de Spiegel : Recto lateral Hernia de Amyand: Apendice cecal Hernia de Littre : Diverticulo de meckel
EVISCERACION
Cubierta
Expuesta
CLASIFICACION
Hernias internas
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CLINICA Busca de orificio herniario:
Decbito dorsal De pie
Clasificar hernia segn orificio herniario. Identificar eventuales complicaciones.
EXAMEN FISICO
COMPLICACIONES
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COMPLICACIONES
COMPLICACIONES SECUNDARIASObstruccin intestinal
PerforacinPeritonitisAbscesos
Insuficiencia respiratoria
TRATAMIENTO Quirrgico:
Diseccin anatmica. Identificar saco y contenido. Abrir el saco y reducir el contenido. Resecar saco herniario. Reparar el anillo con puntos o mallas.
TRATAMIENTO Tcnicas de Bassini, Mac Vay y Shouldice La tcnica de eleccin es la reparacin conmalla (prtesis) Tcnica de Lichtenstein
Polipropileno (inertes pero) Politetrafluoroelilen (PTFE) Malla de doble cara
