MICOSIS_SUBCUTANEA[1]
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ESPOROTRICOSISCROMOBLASTOMICOSISMICETOMALOBOMICOSISFEOHIFOMICOSIS
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MICETOMA
Pie de maduraMaduromicosis
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DATOS HISTORICOS
1842: JOHN Mc GILL
1846: COLEBROOK(pie de madura)
1860:VANDYKE CARTER
1905:BRUMPT(misma enfermedad)
1909/1911:TAROZZI / RADELI
1913/1916:PINOY / CHALMERS
1945:GONZALEZ OCHOA
1947:LATAPÍ
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EUMICETOMASPseudallescheria boydiiMadurella griseaExophiala jeanselmeiAcremonium falciforme
ACTINOMICETOMASActinomadura maduraeA. pelletieriNocardia asteroidesN. brasiliensisStreptomyces somaliensis
AGENTES ETIOLOGICOS
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EPIDEMIOLOGIAUbicación : Suelo y vegetación
Disposición : Trabajadores.Lavado de heridas y uso de zapatosSexo masculino. 16 -45 años.
Localización : En el cuerpo Miembros inferiores.
Distribución mundial : Condiciones geográficas Asia, Africa, Brasil, Colombia y Venezuela.
Evolución : 2 años.
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ETIOPATOGENIA
• SAPROFITOS• INTRODUCEN POR MEDIO DE
TRAUMATISMOS:*ESPINA VEGETAL * PIEDRAS*ASTILLAS MADERA * TIERRA*PICADURAS INSECTO * METALES*MORDEDURA DE ANIMAL
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PATOGENIA
Incubación :S-M-A
Transmisión : Tierra
Afecta : Pies, extremidades inferiores
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PATOLOGIA
P
Supuración, formación de abcesosgranulomas y formación de fístulasdrenántes. MúsculohuesoLesiones no tratadas Profundidad Deformación y pérdida de la función Evolución lentapero progresiva.
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PATOLOGIA
P
MEDIODORSALES
Vertebras Médula espinal Paraplejia
LATERODORSALES
Pleura y pulmón Pared anterior del tórax Fibrosis de tejidos dolor y aumento de volumen
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PATOLOGIA
P
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MICETOMA POR
NOCARDIA
AFECCION DEL PIE
SEUDONODULOS
MICETOMA DE PIERNA
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MICETOMA POR
NOCARDIA :
REGION GLUTEA
MICETOMA POR
NOCARDIA
REGION INGUINAL
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MICETOMA POR NOCARDIA “MEDIODORSAL”
MICETOMA CON METÁSTASIS EN HUECO POPLITEO
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MICETOMA EN NIÑOS
MINIMICETOMA PALPEBRAL
MINIMICETOMA EN LA PIERNA
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A. MADURAE REGION PLANTAR
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• EVOLUCION: LENTA PROGRESIVA NO REGRESION SE EXTIENDE:
MUSCULO M. VERTEBRAS
M. LATERO
DORSAL HUESOS
TEJ.SUBCUTANEO
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DIAGNOSTICO
MUESTRAS : Gránulos o esclerotes,material purulento, Biópsias.
Examen dto : KOH con tinta negra de clorazol E, PAS, Kinyoun, HE.
Cultivo : Agar sangre infusión cerebrocorazón, Lowenstein jensen, Sabouraud, Extracto de levadura. A 37 y 25 C.
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PRUEBAS
Hidrólisis de la caseínaCrecimiento en gelatinaXantinaCaseínaTirosinalactosaxilosaArabinosa
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TRATAMIENTO• QUIRURGICO• SULFONAMIDAS (N.BRASILIENSIS)
*DIAMINODIFENILSULFONA
*SULFAMETOXIPIRIDASINA
*TRIMETOPRIM SULFA
SULFAMIDAS + ESTREPTOMICINA
CLOFAZIMINA
RIFAMPICINA
TETRACICLINAS AMIKACINA
KETOCONAZOL ITRACONAZOL
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ESPOROTRICOSIS
• Sporotrhix schenckii
• Localización en cara y extremidades nódulos o gomas Lesiones fijas verrugosas o linfáticas Rara vez extracutánea o sistémica
• Pulmones, huesos o articulaciones.
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DATOS HISTORICOS
•1898 Benjamin Schenck hospital Jhon Hopkins •1910 Hekctoen y Perkins•1903 Beurmann y Ramon•1912 Beurman y Gougerot 200 casos•1914 Simons epidemia minas de Sudáfrica González Ochoa y Soto Figueroa dieron a conocer el método de obtención de polisacáridos
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EPIDEMIOLOGIA
• Enfermedad cosmopolita.• Foco : Rochester Minesota• México:Jalisco Guanajuato• Colombia • Cordillera de los andes• Ambos sexos• Niños, jóvenes de 16-30 años• Todas las razas por igual • Tº mayores de 15º humedad del 90
%
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Cuerpo asteroide
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ETIOLOGIA
• Sporotrhix schenckii• S. luriei y S.cyanenscens
• Ceratocystis stenoceras:
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CLASIFICACION
Primaria
Pulmonar
Cutánea
Neumopatía
LinfangíticaFijaSuperficialSistémica
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CUADRO CLINICO
ESPOROTRICOSIS CUTANEA FIJA
• Predomina en mujeres y niños.• Localización: Sitio de inoculación• Características: • Placa infiltrada semilunar
eritematosa, verrugosa o ulcerada indolora.
• Comunes lesiones satélites• Se pueden curar de manera
espontáneamente.
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ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA
Chancro: nódulo indoloro de color rojo, púrpura Necrosis central - ulceraciones Persiste o cicatriza Gomas en - V. Lifáticos. Curan solas o duran meses, años Extremidades superiores
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ESPOROTRICOSIS PULMONAR
1. neumonía se localiza en las zonas apicales de los pulmones y forma cavitaciones pudiendo llegar a una necrosis caseosa
2. afecta ganglio traqueobronquiales y el parénquima pulmonar
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EESPOROTRICOSIS MUCOCUTANEA
Boca, faringe, cuerdas bucales Nariz, senos etmoidales. Lesiones granulomatosas Vegetantes o ulceradas Dolorosas
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• Huesos, articulaciones
• Tenosinovitis
• Periostitis
• Osteólisis
• Articulación de rodilla, codo, dedos
ESPOROTRICOSIS EXTRACUTANEAS
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• Cutánea • Regiones del tegumento
• Sistémica• Oportunista, grave• Organos internos, fungemia• Inmunodeficientes• Dolor, fiebre, estado general def.• Afección SNC, bazo, Páncreas etc.
ESPOROTRICOSIS DISEMINADAS
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ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA
ABDOMINAL “CHANCRO SUBUMBILICAL”
ESPOROTRICOSIS
MICEMATOIDE
VERRUGOSA
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ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA FACIAL
“CHANCRO BASE NARIZ”
ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA
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Esporotricosis linfagitica con compromisos osteoarticular
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ESPOROTRICOSIS DISEMINADA CON AFECCION MUCOCUTANEA
ESPOROTRICOSIS CUTANEA DISEMINADA
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CHANCROS
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ESPOROTRICOSIS FACIAL CON
DISEMINACIÓN SUPERFICIAL
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Esporotricosis fija
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DIAGNOSTICO
• Examen directo: No útil
• Frotis:PAS, Grocott
• Cultivo: Agar gelosa de sabouraud, sangre, infusión cerebro corazón
• Examen microscópico
• Intradermoreaccion: esporotricina
• Pruebas serologícas
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DIAGNOSTICO
• Diagnóstico diferencial
• Tularemia• Tuberculosis• Micetoma• Cromomicosis
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TRATAMIENTO
• Yoduro de potasio• Formas cutáneas: vía oral• Extracutáneas:anfotericina B• alternativas:-griseofulvina
- esporotricina
-trimetropin
-sulfametoxazol
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PREVENCION
• Evitar traumatismos con vegetales
• Medidas de protección• Evitar arañazos o mordeduras• Lavar las heridas.
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LOBOMICOSISLacazia loboiLacazia loboi
Sinonimia: Blastomicosis queloidea, enfermedad de Jorge Lobo.
Micosis humana y de delfines.
Características : Lesiones cutáneas únicas o múltiples Nódulos Placas verrugosas quelóides crónicas
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EPIDEMIOLOGIA
Exclusiva de Latinoamérica.
30 - 40 años de edad. Varones.
Areas rurales : pescadores, agua.
Distribución del sur de México
parte central de Brasil, y Bolivia.
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CLASIFICACION
Queloidal Gomosa Verrugosa Infiltrante Ulcerada Ganglionar
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CUADRO CLINICO
Periodo de incubación no conocido Lesiones cutáneas únicas o múltiples Areas expuestas y frías Nódulos de aspecto quelóide, lisos, del color de la piel, pigmentados Lesiones aumentan Después verrugosas Lesiones crónicas
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LOMBOMICOSIS LESIONES QUELOIDEAS Y CICATRICEZ ATRÒFICAS
EXOPHIALA SPINIFERA
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COMPLICACIONES
• Infección agregada
• Carcinoma espinocelular
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Muestras : Biopsia, escamas,
raspado quirúrgico,
KOH : Levaduras
No cultivo - Ni experimental.
Intradermorreacción con lobina
Inmunohistoquímica : Prolif Mo
DIAGNOSTICO
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Queloides Fibromas Sarcoma de Kaposi Lepra Leishmaniasis Cromoblastomicosis Esporotricosis
DX. DIFERENCIAL
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TRATAMIENTO
Extirpación quirúrgica• Sulfas de eliminación lenta• Clofazimina• Ketoconazol• 5-fluorocitosina• Interferon gamma- cicatrización• Ac monoclonales actividad fibrosante
PRONOSTICO• Benigno - crónica• Recidivas
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CROMOBLASTOMICOSIS
Cromomicosis, Dermatitis verrugosa,enfermedad de pedroso y Lane Enfermedad de fonseca.
Géneros : Fonsecaea y Phialophora.Afecta piel y tejido celular.Localización : Extremidades inferiores Pie.Características : Nódulos, verrugosidades y atrofia. Crónica.
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HISTORIA1.915 Lane y Medlar:paciente-lesiones verrugosas en pies- “Dermatitis verrugosa”.
1.920 Pedroso y Gomes- 4 casos- formigueiro
1.927 Montpellier y Catanei- primer caso fuera de America.
1.935 Moore y de Almeida- cromomicosis.
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ETIOLOGIAAgentes causales Hyphomycetes - Familia Dematiaceae.
Fonsecaea pedrosi
Cladosporium carrioni
Fonsecaea compacta
Rhinocladiella aquaspersa
Phialophora verrucosa
Wangiella dermatitidis
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ECOLOGIA
Vegetación o hábitat del suelo.
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EPIDEMIOLOGIAEs más común en los climas tropicales y subtropicales.
Hombres - mujeres.
Pacientes: 30-50 años de edad.
Personas descalzas
La mayor pate de los casos Tropicos y subtropicos americanos.
Agente más aislado es Fonsecaea Pedrosoi Piernas y pies.
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CLASIFICACION
Nodular Verrugosa o vegetante Tumoral En placa Cicatrizal Elefantiásica
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CUADRO CLINICO
Periódo de incubación desconocido Dermatosis unilateral Afecta extremidades inferiores Manos antebrazos y brazos. Casos Tórax, abdomen, nalgas cabeza y cara Pápula o nódulo eritematosa No pruriginoso
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CUADRO CLINICO
Se extiende a los tejidos Nódulos eritematosos color piel Placas verrugosas con descamación Tamaño varía Atrofia central Piel aspecto papel cigarrillo Lesiones crateriformes o coliflor Aspecto tumoral Dolor, plurito.Forma verrugosa : frecuente
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CROMOMICOSIS ASPECTO PSORIASIFORME
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CROMOMICOSIS EN DORSO DE
MANO Y ANTEBRAZO
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CROMOMICOSIS FORMA VERRUGOSA
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DIAGNOSTICOMuestras: Pus fragmentos de tejidos, escamas con puntos negros.
Examen Directo.KOH Células fungóides (esclerotes de medlar)
Cultivo : Agar Sabouraud, agar papa, agar harina de maíz.
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TRATAMIENTO
Escisión quirúrgica,
electodesecación o criocirugía.
Fármacos:Anfotericina B
Tiabendazol
Actualidad: tratamiento de elección:5fluorocitosina.
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