MG Sindr Clinice AP Resp

8/19/2019 MG Sindr Clinice AP Resp

1/83

SINDROAME CLINICE INSINDROAME CLINICE IN

BOLILE APARATULUIBOLILE APARATULUIRESPIRATORRESPIRATORDOINA GEORGESCUDOINA GEORGESCU


2/83

SINDROAME BRONHO-SINDROAME BRONHO-

PULMONAREPULMONARE

SINDROAMELE BRONŞICESINDROAMELE BRONŞICE Cuprind boli care au drept caracteristic a!ectareaCuprind boli care au drept caracteristic a!ectarea

bron"ic #n conte$t in!la%ator&aler'ic( spastic saubron"ic #n conte$t in!la%ator&aler'ic( spastic sautu%oral a)*nd ca si%pto%e tusea #n 'eneral producti)(tu%oral a)*nd ca si%pto%e tusea #n 'eneral producti)(

dispneea #n !or%ele se)ere iar la e$a%enul clinicdispneea #n !or%ele se)ere iar la e$a%enul clinicpre+en,a de +'o%ote respiratorii supraadu'ate& raluripre+en,a de +'o%ote respiratorii supraadu'ate& raluribron"ice-bron"ice-

1.Bronşita1.Bronşita se caracteri+ea+ prin in!la%a,ia de di)ersese caracteri+ea+ prin in!la%a,ia de di)erseetiolo'ii a peretelui bron"icetiolo'ii a peretelui bron"ic

.n !unc,ie de durata e)olu,iei poate !i .n !unc,ie de durata e)olu,iei poate !i acutăacută/debut recent(/debut recent(e)olu,ie de scurt durat0 saue)olu,ie de scurt durat0 sau cronicăcronică/ e)olu,ie de %ai/ e)olu,ie de %ai%ult ti%p cu perioade si%pto%atice %ai %ult de 1 luni%ult ti%p cu perioade si%pto%atice %ai %ult de 1 lunipe an( 2 ani consecuti)0pe an( 2 ani consecuti)0


3/83


PULMONAREPULMONARE

Bronşita acutăBronşita acută are debut acut cu se%nele 'enerale ale unei in!ec,ii-are debut acut cu se%nele 'enerale ale unei in!ec,ii-Etiolo'ie3 conte$t in!ec,ios )iral( %icrobian sau to$ic prin in4alare deEtiolo'ie3 conte$t in!ec,ios )iral( %icrobian sau to$ic prin in4alare de

)apori)apori E)olu,ie stadialaE)olu,ie stadiala 5a+a de debut/2&1 +ile0 6bron"it uscat #n care pacientul tu"e"te5a+a de debut/2&1 +ile0 6bron"it uscat #n care pacientul tu"e"te

secsec 5a+a de coc,iune /u%ed0 durea+ 7&8 +ile9 tusea de)ine5a+a de coc,iune /u%ed0 durea+ 7&8 +ile9 tusea de)ine

producti)( aspectul e$pectora,iei3 %ucos sau %uco&purulent #nproducti)( aspectul e$pectora,iei3 %ucos sau %uco&purulent #n!unc,ie de etiolo'ie-!unc,ie de etiolo'ie-

E$a%enul clinic pune #n e)iden, ralurile caracteristice& raluriE$a%enul clinic pune #n e)iden, ralurile caracteristice& raluribron"ice/ron!lante "i sibilante0 iar #n !a+a de coc,iune in carebron"ice/ron!lante "i sibilante0 iar #n !a+a de coc,iune in care

secretiile bronsice sunt %ai abundente se pot adu'a "isecretiile bronsice sunt %ai abundente se pot adu'a "isubcrepitante-subcrepitante-


4/83

Bronşita acutăBronşita acută

Paraclinic 3Paraclinic 3

:-:- E$a%ene biolo'ice3 ;S


5/83


PULMONAREPULMONARE

BronşitaBronşita cronicăcronică se caracterizeaza prin tuse sise caracterizeaza prin tuse siexpectoratie minimum 3 luni /an, 2 ani consecutiv expectoratie minimum 3 luni /an, 2 ani consecutiv

eacer!arieacer!ari se+oniere/anoti%puri reci0(se+oniere/anoti%puri reci0(

e)oluea+ #n pusee de acuti+ri "i re%isiunie)oluea+ #n pusee de acuti+ri "i re%isiuni Poate a)ea caracter obstructi) sau neobstructi)-Poate a)ea caracter obstructi) sau neobstructi)- .n bron"ita cronic obstructi)( obstruc,ia este .n bron"ita cronic obstructi)( obstruc,ia este

pro'redient "i ire)ersibil asociindu&se cu ti%pul "i cupro'redient "i ire)ersibil asociindu&se cu ti%pul "i cua!ectarea ,esutului elastic pul%onar "i apari,iaa!ectarea ,esutului elastic pul%onar "i apari,ia

e%!i+e%ului pul%onar-e%!i+e%ului pul%onar- Asocierea bron"it cronic&e%!i+e% pul%onar poart Asocierea bron"it cronic&e%!i+e% pul%onar poart

denu%irea de BPCO/ boala pul%onara cronicadenu%irea de BPCO/ boala pul%onara cronicaobstructi)a0obstructi)a0 EtiologieEtiologie 3 boal %ulti!actorial !iind i%plica,i3 boal %ulti!actorial !iind i%plica,i!actori de risc %ultipli& !u%atul( e$punerea la no$e(!actori de risc %ultipli& !u%atul( e$punerea la no$e(poluare( in!ec,iile bron"ice-poluare( in!ec,iile bron"ice-


6/83


7/83

BC Mec 5PBC Mec 5P


8/83

BC 3 CAU>E E?ACERBARIBC 3 CAU>E E?ACERBARI


9/83


PULMONARE" BCPULMONARE" BC

Se%ne si si%pto%e 'enerale3 !ebra( transpiratii( ce!alee( scadereaSe%ne si si%pto%e 'enerale3 !ebra( transpiratii( ce!alee( scadereacapacitatii de %unca(capacitatii de %unca(

Si%pto%e si se%ne locale3Si%pto%e si se%ne locale3Subiecti)Subiecti) Tusea este si%pto%ul do%inant( are car@cter %atinal/ pacientul #"i !aceTusea este si%pto%ul do%inant( are car@cter %atinal/ pacientul #"i !ace

toaleta bron"ic0-toaleta bron"ic0- E$pectora,ia este %oderata( #n !unc,ie de !lora pre+ent #n sput-PoateE$pectora,ia este %oderata( #n !unc,ie de !lora pre+ent #n sput-Poate

uneori a)ea car@cter %uco&purulent( !etid/ anaerobi0uneori a)ea car@cter %uco&purulent( !etid/ anaerobi0 Dispneea apare #n stadiul de BPCO paralel cu insu!icien,a respiratorie-AreDispneea apare #n stadiul de BPCO paralel cu insu!icien,a respiratorie-Are

car@cter pro'redient ini,ial la e!ort ulterior "i&n condi,ii de repaus-car@cter pro'redient ini,ial la e!ort ulterior "i&n condi,ii de repaus-Obiectiv Obiectiv General35acies blue bloader3General35acies blue bloader3 bu4aitul albastrubu4aitul albastru cu e$o!tal%ie si conuncti)ecu e$o!tal%ie si conuncti)e

4ipere%ice( pletoric( obe+( posibila tur'escenta u'ulara prin cresterea4ipere%ice( pletoric( obe+( posibila tur'escenta u'ulara prin crestereapresiunii intratoracice sau in cadrul unei insu!iciente cardiace instalate(presiunii intratoracice sau in cadrul unei insu!iciente cardiace instalate(ede%e decli)e unilaterale/ suspiciune tro%bo!lebita0 sau bilaterale/ in cadrulede%e decli)e unilaterale/ suspiciune tro%bo!lebita0 sau bilaterale/ in cadrulinsu!icientei cardiace drepte0(insu!icientei cardiace drepte0( ciano+a de tip central( ence!alopatieciano+a de tip central( ence!alopatie4ipercapnica in !or%ele se)ere cu IR uneori 4ipocratis% di'ital(4ipercapnica in !or%ele se)ere cu IR uneori 4ipocratis% di'ital(

E$ ap respirator3 4ee+in'( dispnee e$piratorie torace (e%!i+e%atos/ candE$ ap respirator3 4ee+in'( dispnee e$piratorie torace (e%!i+e%atos/ candse asocia+a e%!i+e%ul pul%onar0 la asculata,ie #n perioadele de acuti+rise asocia+a e%!i+e%ul pul%onar0 la asculata,ie #n perioadele de acuti+ri

raluri bron"ice "i uneori "i subcrepitante-raluri bron"ice "i uneori "i subcrepitante-


10/83

Toracele in BCToracele in BC


11/83

E)olutie( co%plicatii( p'E)olutie( co%plicatii( p'

Asocierea cu EP duce la aparitia Asocierea cu EP duce la aparitiaBPCOBPCO


12/83

Bronsita cronicaBPCOBronsita cronicaBPCO

E$plorari paraclinice3E$plorari paraclinice3:-:- E$a%ene biolo'ice3 poli'lobulieE$a%ene biolo'ice3 poli'lobulie

co%pensatorie( PCRco%pensatorie( PCRFF('a+e san'uine('a+e san'uine%odi!icate/ sat O2 si CO20( tulburari%odi!icate/ sat O2 si CO20( tulburari4idroelectrolitice4idroelectrolitice

2-2- E$a%en de sputa9 citolo'ie si e$ bacteriolo'icE$a%en de sputa9 citolo'ie si e$ bacteriolo'ic1-1- Probe )entilatorii3 dis!unctie )entilatorieProbe )entilatorii3 dis!unctie )entilatorie

e$terna %i$ta/C; si ;EMSe$terna %i$ta/C; si ;EMS 00=-=- Radio'ra!ie torace3 desen peribron4o)ascularRadio'ra!ie torace3 desen peribron4o)ascular

accentuat-Utila si in e$cluderea altor boliaccentuat-Utila si in e$cluderea altor boli7-7- Bron4oscopie pt e$cluderea unor boliBron4oscopie pt e$cluderea unor boli


13/83

Bronsita cronicaBronsita cronica


14/83

CURBE SPIROMETRICECURBE SPIROMETRICE


15/83

SINDROAME BRONHO-SINDROAME BRONHO-PULMONAREPULMONARE

Bronşiecta#iaBronşiecta#ia se caracteri+ea+ prin dilatarea bron"ic de di)ersese caracteri+ea+ prin dilatarea bron"ic de di)erse!or%e/ cilindric( sacci!or%( %onili!or%0 care !a)ori+ea+ sta'narea!or%e/ cilindric( sacci!or%( %onili!or%0 care !a)ori+ea+ sta'nareasecre,iilor "i suprain!ectarea acestora9 e)olu,ie de lun' durat de tipulsecre,iilor "i suprain!ectarea acestora9 e)olu,ie de lun' durat de tipulsupura,iilor pul%onare-supura,iilor pul%onare-

Etiologie:-Etiologie:- con'enital i+olat sau asociat altor stri patolo'icecon'enital i+olat sau asociat altor stri patolo'ice

&dob*ndit #n conte$t in!la%ator cronic sau retractil #n TBC ( neo&dob*ndit #n conte$t in!la%ator cronic sau retractil #n TBC ( neobron4o&pul%onar bron4o&pul%onar .. SimptomatologieSimptomatologie Debut insidios--Debut insidios-- Se%ne 'enerale3sub!ebrilit,i( transpira,ii( inapeten,( scdere ponderal(Se%ne 'enerale3sub!ebrilit,i( transpira,ii( inapeten,( scdere ponderal(

4ipocratis%o di'ital-4ipocratis%o di'ital- Subiectiv:Subiectiv: Tuse !rerc)ent %atinal( producti)- E$pectora,ie caracteristicTuse !rerc)ent %atinal( producti)- E$pectora,ie caracteristic

abundent/7H&:HH %l0( strati!icat &aspect sero&%uco&purulent( %iros !etid-.nabundent/7H&:HH %l0( strati!icat &aspect sero&%uco&purulent( %iros !etid-.n

!or%ele uscate( nein!ectate apare !rec)ent 4e%opti+ie-!or%ele uscate( nein!ectate apare !rec)ent 4e%opti+ie- ObiectivObiectiv Se%nele !i+ice pot !i di)erse #n !unc,ie de sediul "i e$tindereaSe%nele !i+ice pot !i di)erse #n !unc,ie de sediul "i e$tinderea

le+iunilor( precu% "i de co%plica,iile ce pot aprea pe parcursul e)olu,ieile+iunilor( precu% "i de co%plica,iile ce pot aprea pe parcursul e)olu,ieibolii-Se descriu = sindroa%e3 bron"ic( de condensare / pneu%oniabolii-Se descriu = sindroa%e3 bron"ic( de condensare / pneu%oniaperibron"iectatic0( pleural "i ca)itar/ dilata,ii bron"ice %ari 'olite0-peribron"iectatic0( pleural "i ca)itar/ dilata,ii bron"ice %ari 'olite0-


16/83

Bronsiecta+ie 3 sputa strati!icataBronsiecta+ie 3 sputa strati!icata


17/83

E)olutie( co%plicatii( p'E)olutie( co%plicatii( p' E)olutie ondulatorie cu acuti+ari in !unctie de suprain!ectii %arcataE)olutie ondulatorie cu acuti+ari in !unctie de suprain!ectii %arcata

de supuratie pul%onara cu e$pectoratie abundenta 7HH%l+i(de supuratie pul%onara cu e$pectoratie abundenta 7HH%l+i( pneu%onii recidi)ante peribronsiectatice(pneu%onii recidi)ante peribronsiectatice( riscul dise%inarii la distanta a in!ectiei cu insa%antari secundareriscul dise%inarii la distanta a in!ectiei cu insa%antari secundare

sub !or%a de abcese3 4epatice( cerebralesub !or%a de abcese3 4epatice( cerebrale

Coa!ectarea pleurala cu !rec)ente pleure+ii purulente/e%pie%Coa!ectarea pleurala cu !rec)ente pleure+ii purulente/e%pie%pleural0 cu aparitia in ti%p a pa4ipleuritei si si%!i+elor pleurale localepleural0 cu aparitia in ti%p a pa4ipleuritei si si%!i+elor pleurale locale Aparitia in ti%p a sclero+elor pul%onare retractile si a CPC Aparitia in ti%p a sclero+elor pul%onare retractile si a CPC Aparitia in ti%p a a%iloido+ei secundare ce poate a!ecta di)erse Aparitia in ti%p a a%iloido+ei secundare ce poate a!ecta di)erse

or'ane3 !icat( rinic4i( tub di'esti)( cordulor'ane3 !icat( rinic4i( tub di'esti)( cordul Denutritie in conte$tul sindro%ului in!ectios cronicDenutritie in conte$tul sindro%ului in!ectios cronic Intar+ieri in de+)oltare in ca+ul bronsiecta+iilor con'enitaleIntar+ieri in de+)oltare in ca+ul bronsiecta+iilor con'enitale


18/83

E$plorari paraclinice3E$plorari paraclinice3

:-:- Probe biolo'ice3 ;S


19/83

Bronsiecta+iaBronsiecta+ia


20/83

CT torace3 bronsiecta+iiCT torace3 bronsiecta+ii


21/83


Ate$ecta#iaAte$ecta#ia % &in'ro(u$ 'e o!&truc)ie !ronşică* % &in'ro(u$ 'e o!&truc)ie !ronşică* Atelecta+ia este starea parenc4i%ului pul%onar ne)entilat datorit unui Atelecta+ia este starea parenc4i%ului pul%onar ne)entilat datorit unui

obstacol care obstruea+ lu%enul bron"ic-/stare de colaps pul%onar0-obstacol care obstruea+ lu%enul bron"ic-/stare de colaps pul%onar0- EtiologieEtiologie obstruc,ii bron"ice tu%orale sau nontu%orale( co%presiuniobstruc,ii bron"ice tu%orale sau nontu%orale( co%presiuni

e$trinseci( etc-e$trinseci( etc-

Debut Debut adesea insidiosadesea insidios SimptomeleSimptomele sunt #n !unc,ie de %odul de instalare a atelecta+iei "i %ri%easunt #n !unc,ie de %odul de instalare a atelecta+iei "i %ri%eateritoriului 4ipo)entilat-teritoriului 4ipo)entilat-

.n atelecta+iile %ari cu debut brusc apare dispneea paro$istic( ciano+( .n atelecta+iile %ari cu debut brusc apare dispneea paro$istic( ciano+(tuse iritati)tuse iritati)

Obiectiv:Obiectiv: Inspectie3 tira locali+at #n obstruc,ia unei bron"ii lobare sauInspectie3 tira locali+at #n obstruc,ia unei bron"ii lobare sauprincipale-Palpare3 !rea%t pectoral di%inuat sau absent-Percutie 3 %atitateprincipale-Palpare3 !rea%t pectoral di%inuat sau absent-Percutie 3 %atitate+onala- Ascultatie3 M; di%inuat sau abolit( 4ee+in' locali+at-+onala- Ascultatie3 M; di%inuat sau abolit( 4ee+in' locali+at-

Paraclinic Paraclinic R$ toracic- Opacitate o%o'en cu dispo+i,ie +onal/lobar sauR$ toracic- Opacitate o%o'en cu dispo+i,ie +onal/lobar sause'%entar0(aspirarea tra4eei "i %ediastinului de partea le+iunii(se'%entar0(aspirarea tra4eei "i %ediastinului de partea le+iunii(ascensionarea 4e%idia!ra'%ului 4o%olateral( ceea ce deter%ina caascensionarea 4e%idia!ra'%ului 4o%olateral( ceea ce deter%ina capla%anul a!ectat sa para %ai %ic decat cel contralateralpla%anul a!ectat sa para %ai %ic decat cel contralateral

CT are o contribu,ie dia'nostic i%portant-CT are o contribu,ie dia'nostic i%portant-

Bron4oscopia !urni+ea+ in!or%a,ii utilie pri)ind sediul "i natura obstruc,iei-Bron4oscopia !urni+ea+ in!or%a,ii utilie pri)ind sediul "i natura obstruc,iei-


22/83

Mecanis%ele atelecta+ieiMecanis%ele atelecta+iei


23/83

Atelecta+ie pul%onara Atelecta+ie pul%onara


24/83


Ast%ul bron"ic Ast%ul bron"icEste o su!erin, in!la%atorie bron"ic ce are la ba+ 1 ele%ente !i+iopatolo'ice3Este o su!erin, in!la%atorie bron"ic ce are la ba+ 1 ele%ente !i+iopatolo'ice3

spas% (ede% "i 4ipersecre,ie bron"ic de %ucus %odi!icat-spas% (ede% "i 4ipersecre,ie bron"ic de %ucus %odi!icat- EtiopatogenieEtiopatogenie3 terenul ast%atic ce !a)ori+ea+ apari,ia 4iperreacti)it,ii3 terenul ast%atic ce !a)ori+ea+ apari,ia 4iperreacti)it,ii

bron"ice-bron"ice- 5actori tri''er3 !actori e%o,ionali(4or%onali( %eteorolo'ici-5actori tri''er3 !actori e%o,ionali(4or%onali( %eteorolo'ici- Etiolo'ia3 aler'eni di)er"i( in!ec,ii respratorii( e!ort !i+ic( AINS 6 aspirina(Etiolo'ia3 aler'eni di)er"i( in!ec,ii respratorii( e!ort !i+ic( AINS 6 aspirina(

no$e industriale( 'ra)iditatea-no$e industriale( 'ra)iditatea- ablou clinicablou clinic Caracteristic3 #n perioadele intercritice pacientul esteCaracteristic3 #n perioadele intercritice pacientul este

asi%pto%atic-Se%nele caracteristice se %ani!est doar #n cri+a de ast%-asi%pto%atic-Se%nele caracteristice se %ani!est doar #n cri+a de ast%- Subiectiv:Subiectiv: cri+e de dispnee paro$istic bradipneic "i e$piratorie(ce aparcri+e de dispnee paro$istic bradipneic "i e$piratorie(ce apar

predo%inant nocturn/ do%inanta )a'al nocturn0- Stare 'eneralpredo%inant nocturn/ do%inanta )a'al nocturn0- Stare 'eneralin!luen,at( a'ita,ie psi4o&%otorie( transpira,ii-Mai ales #n !or%ele aler'icein!luen,at( a'ita,ie psi4o&%otorie( transpira,ii-Mai ales #n !or%ele aler'icecri+ele sunt precedate decri+ele sunt precedate deauraur3 rinoree( strnut( lcri%are-Tuse iritati) sau3 rinoree( strnut( lcri%are-Tuse iritati) saucu e$pectora,ie redus()ascoasa( aderentacu e$pectora,ie redus()ascoasa( aderenta

Obiectiv:Obiectiv:(torace destins( i%obili+at #n inspir( 5P di%inuat di!u+((torace destins( i%obili+at #n inspir( 5P di%inuat di!u+(4ipersonoritate di!u+(4ipersonoritate di!u+( zgomot !e porumbar zgomot !e porumbar " " -- 4ee+in'( e$pir prelun'it(4ee+in'( e$pir prelun'it(raluri bron"ice-raluri bron"ice-


25/83

Ast% bronsic 3aspecte AP Ast% bronsic 3aspecte AP


26/83

Cri+a de ast%Cri+a de ast% T4e causes can be di)ided intoT4e causes can be di)ided into

e$ternal and internal-e$ternal and internal- T4e e$ternal causes includeT4e e$ternal causes include

aller'ens( in!ections( stress(aller'ens( in!ections( stress(and %edications 4ic4 %aand %edications 4ic4 %a

4a)e ne'ati)e e!!ects on t4e4a)e ne'ati)e e!!ects on t4erespirator or'ansrespirator or'ans T4e internal causes are t4eT4e internal causes are t4e

%al!unctionin' o! t4e i%%une%al!unctionin' o! t4e i%%uneand endocrine sste%s(and endocrine sste%s(

autono%ic ner)ous sste%(autono%ic ner)ous sste%(and bronc4ial 4per&and bronc4ial 4per&responsi)eness-responsi)eness-


27/83

Clinica ABClinica AB

Din punct de )edere clinic cri+a de AB areDin punct de )edere clinic cri+a de AB are2 etape e)oluti)e32 etape e)oluti)e3

:-:- 5a+a spastica in care pacientul are o tuse5a+a spastica in care pacientul are o tuse

seaca ( iritati)aseaca ( iritati)a2-2- 5a+a catarala in care pacientul pre+inta o5a+a catarala in care pacientul pre+inta o

tuse putin producti)a( cu&o e$pectoratietuse putin producti)a( cu&o e$pectoratie

albicioasa( )ascoasa( bo'ata in %ucus(albicioasa( )ascoasa( bo'ata in %ucus(aderenta de )as( continand %ase %iciaderenta de )as( continand %ase %iciopaline3 SPUTA PERLATAopaline3 SPUTA PERLATA


28/83

E$plorari paracliniceE$plorari paraclinice

:-:-


29/83

AB3 aspect R? si spiro%etric AB3 aspect R? si spiro%etric


30/83

AB3 !or%e clinico&etiolo'ice AB3 !or%e clinico&etiolo'ice

:-:- AB aler'ic/e$trinsec0 AB aler'ic/e$trinsec02-2- AB in!ectios/intrinsec0 AB in!ectios/intrinsec01-1- AB %i$t/intricat0 AB %i$t/intricat0=-=- AB indus de e$ercitiu AB indus de e$ercitiu7-7- AB la aspirina AB la aspirina8-8-

AB de sarcina AB de sarcina

-- AB in!antil AB in!antil-- AB pro!esional AB pro!esional


31/83

AB3 !or%e clinico&e)oluti)e AB3 !or%e clinico&e)oluti)e

:-:- AB inter%itent9 cri+e sub : pe sapt( si%pto%e AB inter%itent9 cri+e sub : pe sapt( si%pto%enocturne 2 luna(PE5HQnocturne 2 luna(PE5HQ

2-2- AB usor( persistent3si%pto%at:sapt AB usor( persistent3si%pto%at:saptdar:+i9nocturn2sapt9PE5HQdar:+i9nocturn2sapt9PE5HQ

1-1- AB %oderat( persistent3 si%pto%e +ilnice( AB %oderat( persistent3 si%pto%e +ilnice(!olosire +ilnica de antiast%atice(si%pto%e!olosire +ilnica de antiast%atice(si%pto%enocturne !rec)ente( a!ectarea calitatiinocturne !rec)ente( a!ectarea calitatii)ietii(PE58H&HQ)ietii(PE58H&HQ

=-=- AB se)er( persistent3si%pto%e continue( cu AB se)er( persistent3si%pto%e continue( culi%itarea acti)itatii +ilnice(episoade nocturneli%itarea acti)itatii +ilnice(episoade nocturne!rec)ente9PE58HQ( )ariabilitate1HQ-!rec)ente9PE58HQ( )ariabilitate1HQ-


32/83

AB 3 d' di!erential AB 3 d' di!erential

A&t( !ron&icA&t( !ron&ic:-:- Dispnee e$piratorieDispnee e$piratorie2-2- BradipneeBradipnee1-1- Sputa absenta sau redusa(Sputa absenta sau redusa(

perlata( %ucoasaperlata( %ucoasa=-=- Raluri bronsice3 +'o%ot deRaluri bronsice3 +'o%ot deporu%bar poru%bar

7-7- Cord cu bradicardie datoritaCord cu bradicardie datoritaterenului )a'oton/ e$ceptieterenului )a'oton/ e$ceptieta4icardie din suprado+a deta4icardie din suprado+a desi%patico%i%etice0si%patico%i%etice0

A&t( car'iac" +or(aA&t( car'iac" +or(ac$inica 'e I,Sc$inica 'e I,S

:-:- Dispnee %i$ta I si EDispnee %i$ta I si E2-2- Ta4ipneeTa4ipnee

1-1- Sputa spu%oasa( ro+ata(Sputa spu%oasa( ro+ata(aerataaerata=-=- Raluri ba+ale subcrepitanteRaluri ba+ale subcrepitante

cu caracter %ontant ulterior cu caracter %ontant ulterior 7-7- Cord cu +'o%ote ta4icardice(Cord cu +'o%ote ta4icardice(

ta4iarit%ice( 'alop )entricularta4iarit%ice( 'alop )entricularst'-st'-


33/83

E)olutie( co%plicatii( p'E)olutie( co%plicatii( p'

E)olutie ondulanta 3 acuti+ari in conte$teE)olutie ondulanta 3 acuti+ari in conte$tedi)erse/ e$punere la aler'eni(intercurente0di)erse/ e$punere la aler'eni(intercurente0

Cri+a de AB are durata )ariabila-Cri+a de AB are durata )ariabila- Prelun'irea peste 2= ore Stare de rau ast%atic3Prelun'irea peste 2= ore Stare de rau ast%atic3

dispnee continua se)era( tuse iritati)a(dispnee continua se)era( tuse iritati)a(epui+anta(ciano+a( !eno%ene de IR-Necesitaepui+anta(ciano+a( !eno%ene de IR-Necesitainternare/ ur'enta %edicala0 ( %onitori+are( la ne)oieinternare/ ur'enta %edicala0 ( %onitori+are( la ne)oie)entilatie asistata-)entilatie asistata-

Pneu%otora$ in cri+ele se)erePneu%otora$ in cri+ele se)ere Cu ti%pul dispneea se per%aneti+ea+a( ele%entulCu ti%pul dispneea se per%aneti+ea+a( ele%entulobstructi) de)ine per%anentobstructi) de)ine per%anentBPCOCPCBPCOCPC


34/83

SINDROAMELE DESINDROAMELE DECONDENSARE PULMONARCONDENSARE PULMONAR

SINDROMUL CLINIC DIN PNEUMOPAIILESINDROMUL CLINIC DIN PNEUMOPAIILEACUE NESUPURAEACUE NESUPURAE

Pneu(onia $o!ară /neu(ococicăPneu(onia $o!ară /neu(ococică-Se produce-Se produce

prin aspirarea 'er%enilor din oro!arin'e(prin aspirarea 'er%enilor din oro!arin'e(in4alrea de aerosoli in!ectan,i sau %ai rar prinin4alrea de aerosoli in!ectan,i sau %ai rar prindise%inare 4e%ato'en c*nd ia alura uneidise%inare 4e%ato'en c*nd ia alura uneibron4opneu%onii-bron4opneu%onii-

Consecin,a este o condensare a parenc4i%ului&Consecin,a este o condensare a parenc4i%ului&practic unpractic un &in'ro( 'e u(/$ere a$0eo$ară cu&in'ro( 'e u(/$ere a$0eo$ară cu!ronşia /er(ea!i$ă.!ronşia /er(ea!i$ă.


35/83

Pneu%oniaPneu%onia

Cau+e3Cau+e3:-:- Microbi3Microbi3

streptococcusstreptococcus

pneu%(sta!ilococ(pneu%(sta!ilococ(le'ionella( 'ra%le'ionella( 'ra%ne'/ lebsiella0ne'/ lebsiella0

2-2- ;irusuri di)erse;irusuri di)erse

1-1- 5un'i 3 or'anis%e5un'i 3 or'anis%edebilitatedebilitate


36/83


SimptomatologieSimptomatologie Debut:Debut: brusc( #n plin stare de sntate( cu !rison unic( sole%n( cebrusc( #n plin stare de sntate( cu !rison unic( sole%n( cedurea+ p*n la 1H %in( ascensiune !ebril la =HC -La c*te)a ore apare durereadurea+ p*n la 1H %in( ascensiune !ebril la =HC -La c*te)a ore apare durereatoracic unilateral cu caracter de un'4i( locali+are sub%a%aelonar( ce i%piedictoracic unilateral cu caracter de un'4i( locali+are sub%a%aelonar( ce i%piedic%i"crile respirattorii-%i"crile respirattorii-

Perioa!a !e starePerioa!a !e stare un'4iul se %en,ine 1&= +ile9 poate lipsi la btr*ni( tara,i "i #nun'4iul se %en,ine 1&= +ile9 poate lipsi la btr*ni( tara,i "i #n!or%ele cu locali+are central-Tusea ini,ial iritati) apoi producti)-E$pectora,ia!or%ele cu locali+are central-Tusea ini,ial iritati) apoi producti)-E$pectora,iacaracteristic 64e%optoic cu aspect ru'iniu este #n cantitate %ic( )*scoas(caracteristic 64e%optoic cu aspect ru'iniu este #n cantitate %ic( )*scoas(

aderent de )as-Dispneea apare doar #n !or%ele se)ere-aderent de )as-Dispneea apare doar #n !or%ele se)ere- Obiectiv Obiectiv Semne generaleSemne generale Stare 'eneral in!len,at( pacient la pat( !ebril/ !ebr #nStare 'eneral in!len,at( pacient la pat( !ebril/ !ebr #nplatou ce se %en,ine la 1V&=HC ti%p de 7& +ile #n !unc,ie de !or%a clinic05ebraplatou ce se %en,ine la 1V&=HC ti%p de 7& +ile #n !unc,ie de !or%a clinic05ebrapoate scdea bruscpoate scdea brusc in crisisin crisis sau pro'redientsau pro'redient in lisisin lisis( !acies )ultuos cu 4erpes( !acies )ultuos cu 4erpeslabial( con'estia unilaterala se%nul accoud( ta4icardie( a!ectare SNC 3 ce!alee(labial( con'estia unilaterala se%nul accoud( ta4icardie( a!ectare SNC 3 ce!alee(torpoare %ai accentuate la )*rstele e$tre%e9 etilicii pot !ace se%ne de se)ra&torpoare %ai accentuate la )*rstele e$tre%e9 etilicii pot !ace se%ne de se)ra&deliriu% tre%ens/ 4alucina,ii( delir0-deliriu% tre%ens/ 4alucina,ii( delir0-

Examnenul obiectiv pulmonar Examnenul obiectiv pulmonar e)iden,ia+ un sindro% de condensare pul%onar cue)iden,ia+ un sindro% de condensare pul%onar cu

bron"ia per%ebil3a%pliatii di%inuate 4o%olateral(5P crescut( %atitate percutorica(bron"ia per%ebil3a%pliatii di%inuate 4o%olateral(5P crescut( %atitate percutorica(raluri crepitante/ la debutul si la s!arsitul in!la%tiei al)eolare cand secretiile suntraluri crepitante/ la debutul si la s!arsitul in!la%tiei al)eolare cand secretiile suntputine si !oarte aderente3 crepitatant de inductie si de reductie0( sau su!lu tubarputine si !oarte aderente3 crepitatant de inductie si de reductie0( sau su!lu tubarpatolo'ic/ cand al)eolele sunt co%plet pline cu secretii0 inconurat de 6o coroana depatolo'ic/ cand al)eolele sunt co%plet pline cu secretii0 inconurat de 6o coroana deraluri crepitanteraluri crepitante

Lab3 ;S


37/83

Pneu%onia !ranca lobaraPneu%onia !ranca lobara


38/83

5ORME CLINICO&E;OLUTI;E5ORME CLINICO&E;OLUTI;E

:-:- 5or%e aborti)e3 con'estii pul%onare5or%e aborti)e3 con'estii pul%onare2-2- 5or%e prelun'ite la tarati5or%e prelun'ite la tarati1-1- 5or%e particulare in !ct de locali+are3 )!(5or%e particulare in !ct de locali+are3 )!(

centrala( %asi)a cu obstructiacentrala( %asi)a cu obstructiabronsiei/ Granc4er0bronsiei/ Granc4er0=-=- In !ct )arsta3 NN( copil( batranIn !ct )arsta3 NN( copil( batran7-7- Alte !or%e3 pn diabeticului( etilicului Alte !or%e3 pn diabeticului( etilicului8-8- 5or%e etiolo'ice3 pneu%ocica/co%unitara35or%e etiolo'ice3 pneu%ocica/co%unitara3

7HQ07HQ0)accinare)accinare( sta!ilo( strepto( 'ra%( sta!ilo( strepto( 'ra%ne'(anaerobi( le'ionellane'(anaerobi( le'ionella


39/83

Co%plicatii pneu%onieCo%plicatii pneu%onie

:-:- Locale3 pleure+ia para siLocale3 pleure+ia para si%etapneu%onica( abcedare%etapneu%onica( abcedare

2-2- Dise%inari la distanta in conte$tul stariiDise%inari la distanta in conte$tul stariiseptice3 %enin'ita( peritonita( GNseptice3 %enin'ita( peritonita( GN

1-1- 5atala la )arste e$tre%e si tarati5atala la )arste e$tre%e si tarati


40/83


Brono/neu(oniaBrono/neu(onia este o su!erin, 'ra) ce apare #n 'eneral la or'anis%ele debilitate(este o su!erin, 'ra) ce apare #n 'eneral la or'anis%ele debilitate(e)oluea+ ca o stare septic a)*nd un pro'nostic re+er)at-e)oluea+ ca o stare septic a)*nd un pro'nostic re+er)at-

EtiologieEtiologie 'ra% po+iti)i/ sta!ilococ( streptococ0( 'ra% ne'ati)i( 4e%op4illus-'ra% po+iti)i/ sta!ilococ( streptococ0( 'ra% ne'ati)i( 4e%op4illus- Debut Debut brusc- Se%ne 'enerale 3!ebr %are( !risoane repetate( ulterior !ebra de tipbrusc- Se%ne 'enerale 3!ebr %are( !risoane repetate( ulterior !ebra de tip

septicsepticSubiectiv Subiectiv 33

Tusea ini,ial iritati)( ulterior producti) cu e$pectora,ie necaracteristic / %uco&Tusea ini,ial iritati)( ulterior producti) cu e$pectora,ie necaracteristic / %uco&purulent uneori 4e%optoic0-purulent uneori 4e%optoic0-

Durerea toracic uneori pre+ent sub !or% de un'4i-Durerea toracic uneori pre+ent sub !or% de un'4i- Dispnee inspiratorie( polipnee-Dispnee inspiratorie( polipnee-Obiectiv Obiectiv Inspec,ie3 ciano+( respira,ii super!iciale cu a%plia,ii di%inuate( polipnee( la copiiInspec,ie3 ciano+( respira,ii super!iciale cu a%plia,ii di%inuate( polipnee( la copii

bataia aripilor na+abataia aripilor na+a

Palpare3 5P accentuat #n !or%ele pseudolobarelePalpare3 5P accentuat #n !or%ele pseudolobarele Percu,ie3 %atit,i suspendate ( dise%inate pe a%bele arii pul%onarePercu,ie3 %atit,i suspendate ( dise%inate pe a%bele arii pul%onare Asculta,ie3 raluri bronsice "i bron4o&al)eolare- Asculta,ie3 raluri bronsice "i bron4o&al)eolare-#ab:$S%,P&', leucocitoza cu neutro(ilie marcata, granulocite cu granulatii toxice#ab:$S%,P&', leucocitoza cu neutro(ilie marcata, granulocite cu granulatii toxice

'x toracic 'x toracic 3 opacit,i %ultiple relati) neo%o'ene( dise%inate pe a%bele arii pul%onare-3 opacit,i %ultiple relati) neo%o'ene( dise%inate pe a%bele arii pul%onare-


41/83

BP aspecte radiolo'iceBP aspecte radiolo'ice


42/83

BP 3 e)olutieBP 3 e)olutie

Boala 'ra)a ce a!ectea+a in 'eneralBoala 'ra)a ce a!ectea+a in 'eneralor'anis%e dea debilitateor'anis%e dea debilitate

P' se)er P' se)er Mortalitate crescuta prin 3 stare to$ico&Mortalitate crescuta prin 3 stare to$ico&

septica( sindr de insu!icienta %ultipla deseptica( sindr de insu!icienta %ultipla deor'an/MSO50or'an/MSO50


43/83

Pneu(onia ati/ică%0ira$ă*Pneu(onia ati/ică%0ira$ă*

EtiologieEtiologie3 %icoplas%a pneu%oniae( di)er"i a'en,i )irali-3 %icoplas%a pneu%oniae( di)er"i a'en,i )irali- Debut Debut insidios de tip 'ripal cu rinoree( %ial'ii( curbatur( ce!alee-insidios de tip 'ripal cu rinoree( %ial'ii( curbatur( ce!alee- Semne generaleSemne generale3 !risonete( !ebr nere'ulat sau sub!ebrilitaiti(3 !risonete( !ebr nere'ulat sau sub!ebrilitaiti(

astenie %arcat-astenie %arcat-Caracteristica bolii& discrepan,a #ntre si%pto%atolo'ia e$pri%at aCaracteristica bolii& discrepan,a #ntre si%pto%atolo'ia e$pri%at a

pacientului "i srcia ele%entelor clinice ob,inute la e$a%enulpacientului "i srcia ele%entelor clinice ob,inute la e$a%enulobiecti)-obiecti)- Subiectiv Subiectiv 3 dureri toracice di!u+e( tuse iritati)( dispnee %oderat-3 dureri toracice di!u+e( tuse iritati)( dispnee %oderat- Obiectiv Obiectiv 3 uneori #nsprirea M;-3 uneori #nsprirea M;- Paraclinic Paraclinic Laboratorul3 leucocito+ cu li%!ocito+( teste serolo'iceLaboratorul3 leucocito+ cu li%!ocito+( teste serolo'ice

)irale po+iti)e-)irale po+iti)e- R$ toracic - con!ir% dia'nosticul& %odi!icri intersti"ialeR$ toracic - con!ir% dia'nosticul& %odi!icri intersti"iale

caracteristice cu aspect de opacit,i intersti,iale 4ili!u'e( sticl %at-caracteristice cu aspect de opacit,i intersti,iale 4ili!u'e( sticl %at-


44/83

Pneu%onia atipicaPneu%onia atipica


45/83

In2arctu$ /u$(onar In2arctu$ /u$(onar

Este consecin,a obliterrii acute a unei ra%uri aEste consecin,a obliterrii acute a unei ra%uri aarterei pul%onare-arterei pul%onare-

Boala !rec)ent subdia'nosticataBoala !rec)ent subdia'nosticata )actori !e risc )actori !e risc & stri tro%bo'ene "i& stri tro%bo'ene "i

tro%boe%boli'ene3 obe+itatea( cardiopatiatro%boe%boli'ene3 obe+itatea( cardiopatiaisc4e%ic( insu!icien,a cardiac( steno+aisc4e%ic( insu!icien,a cardiac( steno+a%itral(!ibrila,ia atrial(poli'lobuliile( BPCO(%itral(!ibrila,ia atrial(poli'lobuliile( BPCO(tro%bo!lebitele pro!unde din %icul ba+in "i aletro%bo!lebitele pro!unde din %icul ba+in "i ale%e%brelor in!erioare( utili+area de ACO-%e%brelor in!erioare( utili+area de ACO-

&linic &linic sindro% de condensaresindro% de condensarepul%onar(si%pto%atolo'ie #n !unc,ie de i%portan,apul%onar(si%pto%atolo'ie #n !unc,ie de i%portan,ara%ului arterial obstruat cu anu%ite particularit,i-ra%ului arterial obstruat cu anu%ite particularit,i-


46/83

In!arctul pul%onar In!arctul pul%onar

Debut cu un'4i toracic intens( dispnee cuDebut cu un'4i toracic intens( dispnee cupolipnee(ta4icardie( 4ipoTA( an$ietate( transpiratii(polipnee(ta4icardie( 4ipoTA( an$ietate( transpiratii(alterarea st 'enerale(posibile sub!ebrilitatialterarea st 'enerale(posibile sub!ebrilitati

Tusea initial iritati)a( ulterior 4e%optoica cu aspectTusea initial iritati)a( ulterior 4e%optoica cu aspect

ne'riciosne'ricios E? !i+ic3 sd de condensare cu br per%eabila9 !rec)entE? !i+ic3 sd de condensare cu br per%eabila9 !rec)ent

asociat sd pleural prin coa!ectare pleurala e%bolica-asociat sd pleural prin coa!ectare pleurala e%bolica- Lab3 stari tro%bo'ene( !ibrino'enLab3 stari tro%bo'ene( !ibrino'enF( poli'lobulii( D di%eri(F( poli'lobulii( D di%eri(

R? sau arterioCT torace( scinti'ra!ie toracicaR? sau arterioCT torace( scinti'ra!ie toracica EG(Ec4o cord3 incarcare ;DEG(Ec4o cord3 incarcare ;D


47/83

In!arctul pul%onar In!arctul pul%onar


48/83

Incarcare )entriculara dr inIncarcare )entriculara dr intro%boe%bolis% pul%onar tro%boe%bolis% pul%onar


49/83

Scinti'ra%a )entilatieper!u+ie la oScinti'ra%a )entilatieper!u+ie la o!e%eie in trat cu ACO!e%eie in trat cu ACO


50/83

5or%e clinico&e)oluti)e5or%e clinico&e)oluti)e

:-:- Microtro%boe%bolis% pul%( !rec)entMicrotro%boe%bolis% pul%( !rec)entreiterat cu se%ne clinice discrete( ducereiterat cu se%ne clinice discrete( ducein e)olutie la


51/83

Pro'nosticPro'nostic

Consecinte i%ediate3 pleure+ieConsecinte i%ediate3 pleure+ieposte%bolica( stare de soc( deces prinposte%bolica( stare de soc( deces prinCPA in !or%ele %asi)eCPA in !or%ele %asi)e

Consecinte tardi)e3


52/83

SINDROMUL CLINIC DINSINDROMUL CLINIC DINPNEUMOPAIILE ACUEPNEUMOPAIILE ACUE

SUPURAESUPURAESupura,iile pul%onare repre+int colec,iiSupura,iile pul%onare repre+int colec,ii

purulente la ni)elul parenc4i%uluipurulente la ni)elul parenc4i%ului

pul%onar-Pot !i3pul%onar-Pot !i3 pri%iti)e3 pl%*nul nu pre+int procesepri%iti)e3 pl%*nul nu pre+int procese

patolo'ice anterioarepatolo'ice anterioare

secundare3 procesele supurati)e apar #nsecundare3 procesele supurati)e apar #nca)it,i pul%onare pre!or%ate sau re+ultca)it,i pul%onare pre!or%ate sau re+ultdin e)olu,ia unor le+iuni pul%onare-din e)olu,ia unor le+iuni pul%onare-


53/83

SUPURA3IILE PULMONARESUPURA3IILE PULMONAREPRIMII,EPRIMII,E

A!ce&u$ /u$(onarA!ce&u$ /u$(onar De(ini*ieDe(ini*ie Repre+int supura,ia colectat #ntr&o ca)itate nou !or%at #n pl%*n ca ur%are a uneiRepre+int supura,ia colectat #ntr&o ca)itate nou !or%at #n pl%*n ca ur%are a unei

in!la%a,ii acute-in!la%a,ii acute- EtiologiaEtiologia3 di)er"i 'er%eni pio'eni aerobi sau anaerobi3 di)er"i 'er%eni pio'eni aerobi sau anaerobi )actori (avorizan*i )actori (avorizan*i 3 a!ec,iuni locale "i 'enerale care debilitea+ or'anis%ul3 !ri'ul( %alnutri,ia(3 a!ec,iuni locale "i 'enerale care debilitea+ or'anis%ul3 !ri'ul( %alnutri,ia(

etilis%ul( taba'is%ul9 unele boli 'enerale3 diabet( neopla+ii-etilis%ul( taba'is%ul9 unele boli 'enerale3 diabet( neopla+ii- SimptomatologieSimptomatologie3 e)olu,ie !a+ic3 e)olu,ie !a+ica+ (aza !e constituirea+ (aza !e constituire are debutul unei pneu%opatii acute care dup o perioad de ti%p pre+int !ebrare debutul unei pneu%opatii acute care dup o perioad de ti%p pre+int !ebr

nere'ulat de tip septic(stare 'eneral in!luen,at( tuse intens iritati)-Obiecti) sindro% denere'ulat de tip septic(stare 'eneral in!luen,at( tuse intens iritati)-Obiecti) sindro% decondensare cu bron"ie per%eabil-condensare cu bron"ie per%eabil-

b+ (aza !e !esci!ereb+ (aza !e !esci!ere c*nd apare e$pectora,ia caracteristic sero&%uco&purulent uneoric*nd apare e$pectora,ia caracteristic sero&%uco&purulent uneori4e%optoic( care se poate eli%ina sub !or% de )o%ic sau )o%ic !rac,ionat-Cantitatea4e%optoic( care se poate eli%ina sub !or% de )o%ic sau )o%ic !rac,ionat-Cantitateae$pectora,iei este abundent/2HH&1HH%l+i0-Clinic tablou )ariabil3 sindro% de condensare cue$pectora,iei este abundent/2HH&1HH%l+i0-Clinic tablou )ariabil3 sindro% de condensare cubron"ie per%eabil sau obstruat( sindro% ca)itar sau c4iar pleural dac supura,ia se desc4idebron"ie per%eabil sau obstruat( sindro% ca)itar sau c4iar pleural dac supura,ia se desc4ide

#n pleur- #n pleur-c+ (aza !e supura*ie cronicc+ (aza !e supura*ie cronic ( de lun' durat- Se%nele 'enerale sunt #n !unc,ie de starea colec,iei3( de lun' durat- Se%nele 'enerale sunt #n !unc,ie de starea colec,iei3

c*nd se acu%ulea+ puroi& reten,ie supurati) !ebra cre"te "i e$pectora,ia scade-Dac !ebrac*nd se acu%ulea+ puroi& reten,ie supurati) !ebra cre"te "i e$pectora,ia scade-Dac !ebracre"te "i e$pectora,ia este %are procesul supurati) are caracter e)oluti) iar c*nd at*t !ebra c*t "icre"te "i e$pectora,ia este %are procesul supurati) are caracter e)oluti) iar c*nd at*t !ebra c*t "ie$pectora,ia au sc+ut 6 e)olu,ie !e)orabil-e$pectora,ia au sc+ut 6 e)olu,ie !e)orabil-

#aborator #aborator 3 ;S< accelerat( leucocito+ se)er cu leucocite pre+ent*nd 'ranula,ii to$ice(3 ;S< accelerat( leucocito+ se)er cu leucocite pre+ent*nd 'ranula,ii to$ice(ane%ie(-E$a%en sput3 leucocite alterate ( 'er%eni(!ibre elastice( cristale de aci+i 'ra"i-Probeane%ie(-E$a%en sput3 leucocite alterate ( 'er%eni(!ibre elastice( cristale de aci+i 'ra"i-Probe)entilatorii3 #n !or%ele cronice 6dis!unc,ie predo%inent restricti)-)entilatorii3 #n !or%ele cronice 6dis!unc,ie predo%inent restricti)-

'x toracic 'x toracic 3 opacitate neo%o'en( i%precis(triun'4iular sau rotund( sau dup desc4idere3 opacitate neo%o'en( i%precis(triun'4iular sau rotund( sau dup desc4iderei%a'ine 4idroaeric sau ca)itar-i%a'ine 4idroaeric sau ca)itar-


54/83

Abcesul pul%onar R$ Abcesul pul%onar R$


55/83

SINDROMUL CLINIC DINSINDROMUL CLINIC DINUMORILE PULMONAREUMORILE PULMONARE

Tu%orile pul%onare pot !i 3Tu%orile pul%onare pot !i 3 beni'ne sau %ali'ne(beni'ne sau %ali'ne(

pri%iti)e sau secundare/%etastatice0-pri%iti)e sau secundare/%etastatice0-


56/83

Canceru$ /u$(onar /ri(iti0Canceru$ /u$(onar /ri(iti0 ."i are ori'inea !ie #n epiteliul unei bron"ii %ari& !or%a central sau #n epiteliul unei bron"ii ."i are ori'inea !ie #n epiteliul unei bron"ii %ari& !or%a central sau #n epiteliul unei bron"ii

subse'%antare& !or%a peri!eric-subse'%antare& !or%a peri!eric-

)actori !e risc )actori !e risc 3 brba,i=7 ani( !u%tori ( bron"itici cronici9 e$punerea la a'en,i to$ici3 brba,i=7 ani( !u%tori ( bron"itici cronici9 e$punerea la a'en,i to$icicarcino'eni/ no$e pro!esionale sau poluan,i0( cicatricea pul%onar post TBC-carcino'eni/ no$e pro!esionale sau poluan,i0( cicatricea pul%onar post TBC- natomopatologic natomopatologic se descriu 2 !or%e3se descriu 2 !or%e3 s%all cell carcino%as%all cell carcino%a "i"i nons%all cell carcino%anons%all cell carcino%a( cu( cu

e)olu,ie "i pro'nostic di!erite-e)olu,ie "i pro'nostic di!erite-&linic Debut &linic Debut insidios( necaracteristic- Uneori debut printr&o co%plica,ie& 4e%opti+ie( !ebr( sindro%insidios( necaracteristic- Uneori debut printr&o co%plica,ie& 4e%opti+ie( !ebr( sindro%

lic4idian pleural-lic4idian pleural- Semne generaleSemne generale3 sindro% de i%pre'na,ie neopla+ic3 sub!ebrilit,i )esperale( transpira,ii(3 sindro% de i%pre'na,ie neopla+ic3 sub!ebrilit,i )esperale( transpira,ii(

inapeten,( scdere ponderal(astenie-( !rec)ent sd paraneopla+iceinapeten,( scdere ponderal(astenie-( !rec)ent sd paraneopla+iceSubiectiv Subiectiv 3 Tusea obositoare care&"i sc4i%b caracterul din tusea preo%inant %atinal de)ine3 Tusea obositoare care&"i sc4i%b caracterul din tusea preo%inant %atinal de)ine

per%anent( inclusi) nocturn-De+'ustul !a, de !u%at 6se%nal de alar%-per%anent( inclusi) nocturn-De+'ustul !a, de !u%at 6se%nal de alar%- E$pectora,ia3 %ici 4e%opti+ii sau pato'no%onic aspect de3E$pectora,ia3 %ici 4e%opti+ii sau pato'no%onic aspect de3 eleu de coac+e eleu de coac+e Durerea toracic3 apare c*nd este a!ectat "i pleura-Durerea toracic3 apare c*nd este a!ectat "i pleura- Dispneea3sWndro% deDispneea3sWndro% de 4ee+in' locali+at prin obstruc,ie bron"ic-4ee+in' locali+at prin obstruc,ie bron"ic- Sindroa%e paraneopla+ice 3 !eno%ene de #nso,ire care pot uneori precede apari,ia canceruluiSindroa%e paraneopla+ice 3 !eno%ene de #nso,ire care pot uneori precede apari,ia cancerului

propriu&+is( care dispar dup tratarea acestuia "i reapar #n ca+ de recidi)/!eno%enepropriu&+is( care dispar dup tratarea acestuia "i reapar #n ca+ de recidi)/!eno%enearticulare( endocrine( 4e%atolo'ice( neurolo'ice( etc-0-articulare( endocrine( 4e%atolo'ice( neurolo'ice( etc-0-

Examenul obiectiv Examenul obiectiv aspecte )ariate3 sindro% de obstruc,ie bron"ic/ atelecta+ie0& cel %ai caracteristic(aspecte )ariate3 sindro% de obstruc,ie bron"ic/ atelecta+ie0& cel %ai caracteristic(sindro% de condensare cu bron"ie per%eabil( sindro% pleural( %ediastinal( ca)itar-sindro% de condensare cu bron"ie per%eabil( sindro% pleural( %ediastinal( ca)itar-

Paraclinic Paraclinic Laborator3 ;S< accelerat( ane%ieLaborator3 ;S< accelerat( ane%ie 'x toracic 'x toracic 3 atelecta+ie( opacitate nodular( opacitate de tip pneu%onic cu localia+e3 atelecta+ie( opacitate nodular( opacitate de tip pneu%onic cu localia+e

centro4ilar( opacitate de tip pleuretic-centro4ilar( opacitate de tip pleuretic- ronoscopiaronoscopia3 pune dia'nostic #n !or%ele centrale prin e)iden,ierea le+iunilor endobron"ice "i3 pune dia'nostic #n !or%ele centrale prin e)iden,ierea le+iunilor endobron"ice "i

prele)are de biposii-prele)are de biposii- Punc*ia aspirativ cu ac (inPunc*ia aspirativ cu ac (in cu '4ida CT este util #n dia'nosticul !or%elor peri!erice-cu '4ida CT este util #n dia'nosticul !or%elor peri!erice- & toracic & toracic aduce in!or%a,ii utile pri)ind locali+area "i e$tensia cancerului-aduce in!or%a,ii utile pri)ind locali+area "i e$tensia cancerului-


57/83

Neo bron4opul%onar Neo bron4opul%onar


58/83

Neo pul% R$Neo pul% R$

S O CSINDROMUL CA,IAR


59/83

SINDROMUL CA,IARSINDROMUL CA,IAR

Ca0ită)i$e /u$(onareCa0ită)i$e /u$(onare re+ult #n ur%a distruc,iei "i e)acurii ,esutuluire+ult #n ur%a distruc,iei "i e)acurii ,esutuluipul%onar-pul%onar-

&auze&auze3 TBC( abces pul%onar(c4ist 4idatic( cancer bron4opul%onar(3 TBC( abces pul%onar(c4ist 4idatic( cancer bron4opul%onar(e%!i+e% bulose%!i+e% bulos

Subiectiv Subiectiv 3 si%pto%e depin+*nd de3 boala de ba+( %ri%ea3 si%pto%e depin+*nd de3 boala de ba+( %ri%ea

ca)it,ii "i locali+area super!icial sau pro!und(starea bron"iei deca)it,ii "i locali+area super!icial sau pro!und(starea bron"iei dedrena/liber( obstruat0drena/liber( obstruat0

Obiectiv Obiectiv Inspec,ie& !r %odi!icri- Palpare 3 5P au'%entat dacInspec,ie& !r %odi!icri- Palpare 3 5P au'%entat dacbron"ia e liber "i abolit dac e obstruat9 Percu,ie& 4ipersonoritatebron"ia e liber "i abolit dac e obstruat9 Percu,ie& 4ipersonoritateti%panic9 Asculta,ie&su!luri ca)itare "i raluri subcrepitanteti%panic9 Asculta,ie&su!luri ca)itare "i raluri subcrepitante%ari/ buloase0 dac sunt "i secre,ii re+iduale-%ari/ buloase0 dac sunt "i secre,ii re+iduale-

Paraclinic Paraclinic R$ toracic3 I%a'ini ca)itare / clare!ieri locali+ate ( uneoriR$ toracic3 I%a'ini ca)itare / clare!ieri locali+ate ( uneori

cu pere,i proprii bine deli%ita,i& c4ist 4idatic0-Laborator #n c4istulcu pere,i proprii bine deli%ita,i& c4ist 4idatic0-Laborator #n c4istul4idatic3 AC antiec4inococcus pre+en,i #n titruri %ari( 4e%o'ra%a cu4idatic3 AC antiec4inococcus pre+en,i #n titruri %ari( 4e%o'ra%a cueo+ino!ilie (IDR Casoni po+iti)-eo+ino!ilie (IDR Casoni po+iti)-


60/83

Ca)itati pul%onareCa)itati pul%onare

SINDROAME DE HIPERIN+LA3IESINDROAME DE HIPERIN+LA3IE


61/83

SINDROAME DE HIPERIN+LA3IESINDROAME DE HIPERIN+LA3IE

SINDROMUL CLINIC DIN EM+I4EMUL PULMONARSINDROMUL CLINIC DIN EM+I4EMUL PULMONAR De(ini*ieDe(ini*ie3E%!i+e%ul repre+int starea pl%*nului caracteri+at printr&o3E%!i+e%ul repre+int starea pl%*nului caracteri+at printr&o

cre"tere %arcat a spa,iilor aeriene distal de bron"ia ter%inal-cre"tere %arcat a spa,iilor aeriene distal de bron"ia ter%inal- natomopatologic: natomopatologic: e%!i+e% centrolobular "i panlobular e%!i+e% centrolobular "i panlobular EtiopatogenieEtiopatogenie3 !actori ereditari( !u%at( in!ec,ii bron"ice( e$punere la no$e(3 !actori ereditari( !u%at( in!ec,ii bron"ice( e$punere la no$e(

atro!ie bron"ic #n !or%ele senile-atro!ie bron"ic #n !or%ele senile- Sindro%ul de 4iperin!la,ie se datorea+ pierderii reculului elastic pul%onarSindro%ul de 4iperin!la,ie se datorea+ pierderii reculului elastic pul%onarcu apari,ia !eno%enului decu apari,ia !eno%enului de air trappin'air trappin' prin #%c4iderea pre%atur aprin #%c4iderea pre%atur a

bron4iolelor #n e$pir-bron4iolelor #n e$pir-Simptome:Simptome: dispnee pro'redient(tuse seac sau producti) dac se asocia+dispnee pro'redient(tuse seac sau producti) dac se asocia+

"i bron"ita cronic(scderea capacit,ii de e!ort-"i bron"ita cronic(scderea capacit,ii de e!ort-Obiectiv Obiectiv #n e%!i+e%ul obstructi) !acies pinX 6pu!!er(dispnee( e$pir prelun'it cu #n e%!i+e%ul obstructi) !acies pinX 6pu!!er(dispnee( e$pir prelun'it cu

bu+ele #ntredesc4ise ce reali+ea+ o presiune crescut #n cile respiratoriibu+ele #ntredesc4ise ce reali+ea+ o presiune crescut #n cile respiratoriicare se opune tendin,ei spontane de colabare bron"ic-care se opune tendin,ei spontane de colabare bron"ic-

Inspec,ie3 torace e%!i+e%atosInspec,ie3 torace e%!i+e%atos Palpare 3 5P di%inuat di!u+Palpare 3 5P di%inuat di!u+ Percu,ie3 4ipersonoritate di!u+Percu,ie3 4ipersonoritate di!u+ Asculta,ie3 M; di%inuta( e$pir prelun'it- Asculta,ie3 M; di%inuta( e$pir prelun'it-Paraclinic Paraclinic 3R$ toracic3 4ipertransparen, di!u+( uneori bule de e%!i+e%3R$ toracic3 4ipertransparen, di!u+( uneori bule de e%!i+e%


62/83

EPEP


63/83

SINDROMUL PLEURALSINDROMUL PLEURAL

Se caracteri+ea+ prinSe caracteri+ea+ prin pre+en,apre+en,a #n #nca)itatea pleural a unui re)rsat lic4idianca)itatea pleural a unui re)rsat lic4idiansau aericsau aeric

In ca+ul sindro%ului pleural solid prinIn ca+ul sindro%ului pleural solid prinpre+en,a de !or%a,iuni tu%orale saupre+en,a de !or%a,iuni tu%orale sau

sec4ele pleurale/ si%!i+e "i pa4ipleurite0-sec4ele pleurale/ si%!i+e "i pa4ipleurite0-

B $i $ $ i 2$ t iiB $i $ $ i 2$ t ii


64/83

Bo$i /$eura$e in2$a(atoriiBo$i /$eura$e in2$a(atorii

P$eurita u&catăP$eurita u&cată EtiologieEtiologie3 !rec)ent TBC( %ai rar )iral sau3 !rec)ent TBC( %ai rar )iral sau

%icrobian-%icrobian-

&linic Semne generale&linic Semne generale3sindro% de i%pre'na,ie3sindro% de i%pre'na,iebacilar3 astenie( inapeten,( scderebacilar3 astenie( inapeten,( scdereponderal(sub!ebrilit,i( transpira,ii )esperale-ponderal(sub!ebrilit,i( transpira,ii )esperale-

Subiectiv Subiectiv

3 un'4i toracic( tuse iritati)3 un'4i toracic( tuse iritati)

Obiectiv Obiectiv 3 palpare "i asculta,ie3 !rectur3 palpare "i asculta,ie3 !recturpleural-pleural-


65/83

Bo$i /$eura$e in2$a(atoriiBo$i /$eura$e in2$a(atoriiP$eure#ia eu'ati0ăP$eure#ia eu'ati0ăDe(ini*ieDe(ini*ie In!la%a,ia pleurei asociat cu pre+en,a unui e$udat #n ca)itateaIn!la%a,ia pleurei asociat cu pre+en,a unui e$udat #n ca)itatea

pleural-Prototipul este repre+entat de pleure+ia sero&!ibrinoas de natur bacilar-pleural-Prototipul este repre+entat de pleure+ia sero&!ibrinoas de natur bacilar- namneza namneza3 contact in!ectant( )*rst t*nr( sur%en( denutri,ie( condi,ii 'rele de3 contact in!ectant( )*rst t*nr( sur%en( denutri,ie( condi,ii 'rele de

)ia,-)ia,- Debut insi!iosDebut insi!ios cu %odi!icarea strii 'enerale-cu %odi!icarea strii 'enerale- Semne generaleSemne generale sindro% de i%pre'na,ie bacilar sindro% de i%pre'na,ie bacilarSubiectiv Subiectiv un'4i toracic uneori intens obli'*nd pacientul s adopte atitudine antal'ic -un'4i toracic uneori intens obli'*nd pacientul s adopte atitudine antal'ic -

Tusea iritati)( obositoareTusea iritati)( obositoare Dispneea propor,ional cu cantitatea de lic4id3 po+itii antidispnei+anteDispneea propor,ional cu cantitatea de lic4id3 po+itii antidispnei+anteObiectivObiectiv Inspec,ia3 ini,ial 4e%itorace a!ectat i%obili+at antal'ic( apoi bo%bareaInspec,ia3 ini,ial 4e%itorace a!ectat i%obili+at antal'ic( apoi bo%barea

4e%otoracelui prin acu%ularea de lic4id(cu di%inuarea a%plia,iilor respiratorii-4e%otoracelui prin acu%ularea de lic4id(cu di%inuarea a%plia,iilor respiratorii- Palpare3 5P di%inuat sau absentPalpare3 5P di%inuat sau absent Percu,ie 3 %atitate decli) cu %ar'inea superioar o linie curb cu conca)itatea #nPercu,ie 3 %atitate decli) cu %ar'inea superioar o linie curb cu conca)itatea #n

sus/ curba DAMOISEAU0-sus/ curba DAMOISEAU0- Asculta,ie 3 ini,ial !rectura pleural(ulterior pe %sura ce se acu%ulea+ lic4id M; Asculta,ie 3 ini,ial !rectura pleural(ulterior pe %sura ce se acu%ulea+ lic4id M;

di%inu p*n la abolire iar la li%ita superioar a pleure+iei se poate au+i su!ludi%inu p*n la abolire iar la li%ita superioar a pleure+iei se poate au+i su!lupleuretic/ )ariant a su!lului tubar patolo'ic0pleuretic/ )ariant a su!lului tubar patolo'ic0

Punctie pleurala-R Ri)alta intens po+iti)aPunctie pleurala-R Ri)alta intens po+iti)aR$ toracic3 opacitate de tip pleureticR$ toracic3 opacitate de tip pleuretic


66/83

Pleure+ia BPleure+ia B

R ă t $ $ i 2$ t iiR ă t $ $ i 2$ t ii


67/83

Re0ăr&ate /$eura$e nein2$a(atoriiRe0ăr&ate /$eura$e nein2$a(atorii

Hi'rotorau$Hi'rotorau$ apare #n cadrul anasarcei&ede%apare #n cadrul anasarcei&ede%'enerali+at-Cau+e 3 boli 4idropi'ene/ insu!icien,'enerali+at-Cau+e 3 boli 4idropi'ene/ insu!icien,cardiac( ciro+ 4epatic( sindro% ne!rotic0cardiac( ciro+ 4epatic( sindro% ne!rotic0

He(otorau$He(otorau$ se caracteri+ea+ prin pre+en,a de s*n'ese caracteri+ea+ prin pre+en,a de s*n'e #n ca)itatea pleural-Cau+e 3 trau%atis%e( %ane)re #n ca)itatea pleural-Cau+e 3 trau%atis%e( %ane)re%edicale( trata%ent anticoa'ulant0%edicale( trata%ent anticoa'ulant0

Ci$otorau$Ci$otorau$ este un re)rsat pleural cu li%!-La punc,ieeste un re)rsat pleural cu li%!-La punc,ielic4idul are aspect c4ilos&lptos-Cau+e 3 boli alelic4idul are aspect c4ilos&lptos-Cau+e 3 boli alecanalelor li%!aticecanalelor li%!atice

Pneu(otorau$Pneu(otorau$ este un re)rsat pleural aeric-Poate !ieste un re)rsat pleural aeric-Poate !isi%plu sau asociat cu lic4id/ 4idropneu%otora$(si%plu sau asociat cu lic4id/ 4idropneu%otora$(4e%opneu%otora$( piopneu%otora$0-Cau+e 3 !rec)ent4e%opneu%otora$( piopneu%otora$0-Cau+e 3 !rec)entpostrau%atic-postrau%atic- 5or%a Y cu supap Z este 'ra) (5or%a Y cu supap Z este 'ra) (e)olu*nd cu !eno%ene de insu!icien, respiratorie-e)olu*nd cu !eno%ene de insu!icien, respiratorie-

Si ' $ ' ! t tiSin'ro( $ 'e a/nee o!&tr cti a


68/83

Sin'ro(u$ 'e a/nee o!&tructi0aSin'ro(u$ 'e a/nee o!&tructi0a'e &o(n'e &o(n

DE5INITIE SAS este caracteri+at prinDE5INITIE SAS este caracteri+at prinintreruperi /apnee0 sisau di%inuari /4ipopnee0intreruperi /apnee0 sisau di%inuari /4ipopnee0repetiti)e ale !lu$ului de aer nasobucal in ti%pulrepetiti)e ale !lu$ului de aer nasobucal in ti%pul

so%nului( !iecare cu o durata de %ini% :Hso%nului( !iecare cu o durata de %ini% :Hsecunde-secunde- Aceste e)eni%ente sunt cuanti!icate prin Aceste e)eni%ente sunt cuanti!icate prin

indicele de apnee si 4ipopneeora de so%nindicele de apnee si 4ipopneeora de so%n

/IA


69/83

SAS3 si%pto%eSAS3 si%pto%e

Si%pto%ele nocturne 3 s!orait puternic cu debutSi%pto%ele nocturne 3 s!orait puternic cu debutin ur%a cu ani de +ile( apneea /constatata dein ur%a cu ani de +ile( apneea /constatata departener0( so%n a'itat( neodi4nitor( %ictiunipartener0( so%n a'itat( neodi4nitor( %ictiuni!rec)ente in cursul noptii( transpiratii nocturne(!rec)ente in cursul noptii( transpiratii nocturne(ce!alee %atinala-ce!alee %atinala-

Si%pto%ele diurne3 so%nolenta diurnaSi%pto%ele diurne3 so%nolenta diurnae$cesi)a( tulburari de %e%orie( atentie sie$cesi)a( tulburari de %e%orie( atentie siconcentrare( oboseala(concentrare( oboseala( an$ietatean$ietate sausau depresiedepresie((tulburari se$uale-tulburari se$uale-So%nolenta diurna e$cesi)a este e)aluata deSo%nolenta diurna e$cesi)a este e)aluata depacient sau partener cu autorul scalei Eport4-pacient sau partener cu autorul scalei Eport4-

http://www.cdt-babes.ro/articole/anxietatea.phphttp://www.cdt-babes.ro/articole/anxietatea.phphttp://www.cdt-babes.ro/articole/depresia.phphttp://www.cdt-babes.ro/articole/depresia.phphttp://www.cdt-babes.ro/articole/depresia.phphttp://www.cdt-babes.ro/articole/anxietatea.php


70/83

SAS 3 dia'nosticSAS 3 dia'nostic Poli'ra!ului )entilator portabil3 Para%etrii inre'istrati sunt !lu$ul de aerPoli'ra!ului )entilator portabil3 Para%etrii inre'istrati sunt !lu$ul de aer

nasobucal( e!ortul toracic( saturatia o$i'enului in san'ele arterial( s!oraitul(nasobucal( e!ortul toracic( saturatia o$i'enului in san'ele arterial( s!oraitul(po+itia corpului-po+itia corpului-

Poliso%no'ra!ia /PSG0 este %etoda principala de dia'nostic in patolo'iaPoliso%no'ra!ia /PSG0 este %etoda principala de dia'nostic in patolo'iaso%nului /sindro%ul de apnee in so%n( sindro%ul picioarelor nelinistite(so%nului /sindro%ul de apnee in so%n( sindro%ul picioarelor nelinistite(narcolepsie( 4iperso%nie( unele !or%e de inso%nie( paraso%nii0- Para%etriinarcolepsie( 4iperso%nie( unele !or%e de inso%nie( paraso%nii0- Para%etriiinre'istrati in plus !ata de poli'ra! sunt 3 electroence!alo'ra%a(inre'istrati in plus !ata de poli'ra! sunt 3 electroence!alo'ra%a(electrooculo'ra%a( electro%io'ra%a %usc4iului %entonier care arataelectrooculo'ra%a( electro%io'ra%a %usc4iului %entonier care arataar4itectura so%nului /stadiile so%nului( tre+irile si %icrotre+irile0 siar4itectura so%nului /stadiile so%nului( tre+irile si %icrotre+irile0 sielectro%io'ra!ia /EMG0 %usc4iului 'a%bier anterior- Electro%io'ra!iaelectro%io'ra!ia /EMG0 %usc4iului 'a%bier anterior- Electro%io'ra!ia/EMG0 %usc4iului 'a%bier per%ite stabilirea dia'nosticului de sindro% al/EMG0 %usc4iului 'a%bier per%ite stabilirea dia'nosticului de sindro% alpicioarelor nelinistite- Poliso%no'ra!ul se !oloseste in laborator si asistentapicioarelor nelinistite- Poliso%no'ra!ul se !oloseste in laborator si asistentasupra)e'4ea+a inre'istrarea para%etrilor pe parcursul intre'ii nopti-supra)e'4ea+a inre'istrarea para%etrilor pe parcursul intre'ii nopti-

Dia'nosticul de sindro% de apnee in so%n /SAS0 necesita un conte$t clinicDia'nosticul de sindro% de apnee in so%n /SAS0 necesita un conte$t clinice)ocator si un indice de apnei si 4ipopnei peste 74- Daca IA< este %aie)ocator si un indice de apnei si 4ipopnei peste 74- Daca IA< este %ai%are de 1H4( SAS este se)er-%are de 1H4( SAS este se)er-

Risc crescut de e)eni%ente c&)Risc crescut de e)eni%ente c&)


71/83


72/83

SASSAS

SINDROMUL INSU+ICIEN3EISINDROMUL INSU+ICIEN3EI


73/83

SINDROMUL INSU+ICIEN3EISINDROMUL INSU+ICIEN3EIRESPIRAORIIRESPIRAORII

Este un sindro% clinic !unc,ional caracteri+at prin alterarea 'a+elorEste un sindro% clinic !unc,ional caracteri+at prin alterarea 'a+elorsan'uine / 4ipo$e%ie "i 4ipercapnie3 paO2 sub 8H %%


74/83

I R %ecanis%ecau+eI R %ecanis%ecau+e


75/83

IRIR


76/83

SINDROMUL MEDIASINALSINDROMUL MEDIASINAL

De!ini,ie3 sindro% clinico&radiolo'ic /etiolo'ie )ariatDe!ini,ie3 sindro% clinico&radiolo'ic /etiolo'ie )ariat0 caracteri+at prin %0 caracteri+at prin %rirearirearadiolo'icradiolo'ic a %ediastinului sisau tulburari co%presi)e sau in)a+i)e alea %ediastinului sisau tulburari co%presi)e sau in)a+i)e ale%arilor ci )asculare( aeriene( di'esti)e si ner)oase ale %ediastinului(%arilor ci )asculare( aeriene( di'esti)e si ner)oase ale %ediastinului(re+ultand sd de co%presiune )asculara( ner)oasa( a cailor aeriene(re+ultand sd de co%presiune )asculara( ner)oasa( a cailor aeriene(eso!a'iana(etc-eso!a'iana(etc-

Cau+e3Tu%ori pri%iti)e( %etastatice( %ediastinite( adenopatii( ane)ris%e-Cau+e3Tu%ori pri%iti)e( %etastatice( %ediastinite( adenopatii( ane)ris%e-

M posterior M posterior 3 situat #napoia un3 situat #napoia unuui plan )ei plan )er r tical ce trece prin tra4ee "i bron"iiletical ce trece prin tra4ee "i bron"iile%ari-%ari- Con,ine3 eso!a'( ner)ii )a'i(lan,ul si%patic( aorta descendent()eneleCon,ine3 eso!a'( ner)ii )a'i(lan,ul si%patic( aorta descendent()enele

a+'os( canalul toracic cu 'an'lionii toracici posterioria+'os( canalul toracic cu 'an'lionii toracici posteriori M anterior M anterior este situat #naintea planuui tra4eo&bron"ic-La r*ndul su seeste situat #naintea planuui tra4eo&bron"ic-La r*ndul su se

sub#%parte printr&un plan ori+ontal ce trece prin li%ita sup a cordului #n 2sub#%parte printr&un plan ori+ontal ce trece prin li%ita sup a cordului #n 2etae3etae3

:- etaul in!erior cordul:- etaul in!erior cordul 2- etaul superior )asele %ari3 /Ao ascendent(crosa( arterele pul%( ;CS(2- etaul superior )asele %ari3 /Ao ascendent(crosa( arterele pul%( ;CS(

trunc4iul bra4ioce!alic drept( carotida pri%iti) st*n'0( ti%us( tra4ee(trunc4iul bra4ioce!alic drept( carotida pri%iti) st*n'0( ti%us( tra4ee(bron"iile %ari('an'lioni li%!atici( ner)ii !renici-bron"iile %ari('an'lioni li%!atici( ner)ii !renici-


77/83

Mediastin anato%ieMediastin anato%ie


78/83

Sindr %ediastinal3 cau+eSindr %ediastinal3 cau+e

Sindr ;CS3 ede% si ciano+a in pelerina CC )enoasa GatSindr ;CS3 ede% si ciano+a in pelerina CC )enoasa Gat


79/83

Sindr ;CS3 ede% si ciano+a in pelerina( CC )enoasa( GatSindr ;CS3 ede% si ciano+a in pelerina( CC )enoasa( Gatproconsular proconsular

Sindr de ;CI3 CC )enoasa toraco abd ede% alSindr de ;CI3 CC )enoasa toraco&abd ede% al


80/83

Sindr de ;CI3 CC )enoasa toraco&abd( ede% alSindr de ;CI3 CC )enoasa toraco&abd( ede% alperetelui toraco& abd( ascitaperetelui toraco& abd( ascita

Sindr Claude Bernard


81/83

Sindr Claude Bernard


82/83

Pare+a de ner) recurent/ larin'ealPare+a de ner) recurent/ larin'ealin!03 dis!onie( )oce bitonalain!03 dis!onie( )oce bitonala

E R? i di ti l i


83/83

E$ R? %arirea %ediastinuluiE$ R? %arirea %ediastinului

MG Sindr Clinice AP Resp

Documents

Transcript of MG Sindr Clinice AP Resp