Meta-Analysis of Constraint-Induced Language Therapy in ...
Transcript of Meta-Analysis of Constraint-Induced Language Therapy in ...
162 http://www.e-csd.orgThis is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Copyright ยฉ 2016 Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology
Meta-Analysis of Constraint-Induced Language Therapy in Aphasia Sae Mi Honga,b, Jin Kyung Kangb, Bora Eomb, Young Tae Kimb, Jee Eun Sungb, Hyun Sub Simb, Pil Yeon Jeongb
aDepartment of Rehabilitation Medicine, Asan Medical Center, Seoul, KoreabDepartment of Communication Disorders, Ewha Womans University, Seoul, Korea
Correspondence: Young Tae Kim, PhDDepartment of Communication Disorders, Ewha Womans University, 52 Ewhayeodae-gil, Seodaemun-gu, Seoul 03760, KoreaTel: +82-2-3277-2410Fax: +82-2-3277-2122E-mail: [email protected]
Received: December 31, 2015Revised: February 2, 2016Accepted: February 9, 2016
This work was supported by the Brain Korea 21 (BK 21) Plus Project funded by the Ministry of Education, Korea.
Objectives: Constraint-Induced Language Therapy (CILT) is an aphasia treatment program which comprises forced use of verbal language and massed practice. There are many stud-ies about the efficacy of CILT on aphasia, but the results are controversial. Thus, the pur-pose of the present meta-analysis study was to systematically evaluate the effects of CILT for aphasia and to establish the evidence-based practice of CILT. Methods: Data collection was performed from 5 databases (DBPIA, EBSCOhost, ProQuest, PubMed, RISS) which were about CILT for aphasia. Nine studies which met the inclusive criteria were entered into the meta-analysis. Effect sizes for each study outcome (standardized language test outcome) were calculated. Results: There were two main findings from the current study. First, the meta-analysis results indicated that CILT is an effective treatment method for improving both overall language ability and each sub-language area. Second, CILT was effective for both chronic aphasia and acute aphasiaโoverall and in each sub-language area. Conclu-sion: The present study suggests the comprehensive effectiveness of CILT for aphasia in each sub-language area including auditory comprehension, repetition, and naming, and its treatment effectiveness for both chronic aphasia and acute aphasia regardless of post onset time. This research unifies the complicated results of previous studies and lays the foundation for clinical implications.
Keywords: Aphasia, CILT, Meta-analysis
์ค์ด์ฆ์ ํ์ฒ์ ์ธ ๋์์์ ๊ธฐ์ธํ์ฌ ์ธ์ด ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋ ์ํ
๋ฅผ ๋งํ๋ค(McNeil & Pratt, 2001). ์ต๊ทผ ๋๋๋๊ณ ์๋ ์ค์ด์ฆ ์น๋ฃ
๊ธฐ๋ฒ์ผ๋ก๋ Constraint-Induced Language Therapy (CILT)๊ฐ ์
๋ค. CILT ์ค์ฌ๋ ๋๊ฐ ๊ฒฝํ์ ์ํด ๋ณํ๋๋ ์๋ฆฌ์ธ ์ ๊ฒฝ๊ฐ์์ฑ
(neuroplasticity) ์๋ฆฌ์ ๊ธฐ๋ฐ์ ๋ ์ค์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก, ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค
์ด ์์๋ ์์ฌ์ํต๋ฅ๋ ฅ์ ๋ณด์ํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉํ๋ ๋น๊ตฌ์ด ๋ณด์
์ ๋ต์ด ๊ตฌ์ด ์ฌ์ฉ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ์ ํํ๊ณ ๊ตฌ์ด ํ๋ณต์ ๋ฐฉํดํ๋ค๋ ์
์ ํ์ ์ง์ค์ ์ธ ๊ตฌ์ด ์ฌ์ฉ์ ์น๋ฃ์ ์ ์ฉ์ํจ ๊ฒ์ด๋ค(Kleim &
Jones, 2008).
Constraint-induced (CI) ๊ธฐ๋ฐ์ ์น๋ฃ์ ์ ๊ทผ์ ํ์ต๋ ๋น์ฌ์ฉ
(learned non-use)์ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํด ์์๋ ๋ถ์๋ฅผ ๋์ ๊ฐ๋๋ก ์ฌ
์ฉํ๋ ๊ฒ์ ์์น์ผ๋ก ํ์ฌ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ์ ์ฉํ๊ธฐ ์ Con-
straint-Induced Movement Therapy (CIMT)๋ผ๋ ๋ช ์นญ์ผ๋ก ํธ๋ง
๋น ํ์๋ค์ ์ด๋์ฌํ์ ๋จผ์ ์ ์ฉ๋์๊ณ (Visintin, Barbeau, Ko-
rner-Bitensky, & Mayo, 1998), 20๋ ์ด ๋๋ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค
์ ํตํด ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ์ฆ๊ฑฐ ๊ธฐ๋ฐ์ ๋ง๋ จํ์๋ค(Mark, Taub, &
Morris, 2006).
์ ํต์ ์ธ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ด ํจ๊ณผ์ ์ธ ์์ฌ์ํต์ ์ํด ์ฌ์ง, ๊ทธ๋ฆผ ๊ทธ๋ฆฌ
๊ธฐ, ์ฐ๊ธฐ ํน์ ์ ์ค์ฒ์ ๊ฐ์ ๋ค์ค ์์ ์ฒด๊ณ์ ์ฌ์ฉ์ ๊ถ์ฅํ๋
๋ฐ๋ฉด, CILT ์ค์ฌ๋ ๋ค์ํ ์์ฌ์ํต์ ๋ต ์ค ๊ตฌ์ด ์ฌ์ฉ์ ๊ฐ์กฐํ
๊ณ , ๊ตฌ์ด ๊ธฐ๋ฅ ํฅ์์ ์ํด ๋น๊ตฌ์ด ๋ณด์์ ๋ต ์ฌ์ฉ์ ์ง์ํ๋ค. ๋ํ
์๊ทธ๋ฃน์ ๊ตฌ์ฑํ์ฌ ํ๊ท ์ ์ผ๋ก ํ๋ฃจ 3์๊ฐ์ฉ, ์ผ์ฃผ์ผ์ 5์ผ์ด๋ผ๋
๊ฐ๋ ๋์ ์ผ์ (massed practice) ๋์ ์ ์ง์ ์ธ ํ๋ ํ์ฑ(shap-
ing)์ ์ ์ฐจ๋ฅผ ๋ฐ๋ฅธ๋ค(Raymer, 2009).
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋์กธ์ค ๋ฐ๋ณ ํ 6๊ฐ์ ์ด๋ด์๋ ์ธ์ด๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฐ ํ
๋ณต์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ๋ฐ๋ฉด, ๋ฐ๋ณ ํ 1๋ ์ด ๊ฒฝ๊ณผํ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280
Original ArticleCommun Sci Disord 2016;21(1):162-173ISSN 2288-1328 (Print)
ISSN 2288-0917 (Online)
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 163
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ฐ ํ๋ณต ๋ฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํ ์ธ์ด๊ธฐ๋ฅ์ ํฅ์์ด ์ ํ์ ์ธ
๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค(Kertesz, 1984). ํ์ง๋ง Pulvermuller ๋ฑ(2001)
์ CI ๊ธฐ๋ฐ์ ์ง์ค์ ์ธ ์ธ์ด ์ค์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ด ํ๊ท 8๋ ์ด์์ธ 10
๋ช ์ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์๊ฒ ์ฒ์์ผ๋ก ์ ์ฉํ์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ํ๋ฃจ
3-4์๊ฐ์ฉ 10์ผ์ด๋ผ๋ ์งง์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์์ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ
ํ์๋ค์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ํฅ์์ํค๋ ๋ฐ ํจ๊ณผ์ ์์ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ๋ํ
ํต์ ์ง๋จ์๊ฒ ์ ํต์ ์ธ ์ค์ด์ฆ ์ค์ฌ(conventional language thera-
py)๋ฅผ ์ ์ฉํ์ฌ ๋ ๊ฐ์ง ์ค์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ CILT ์ค์ฌ
๊ฐ ์ ํต์ ์ธ ์ค์ด์ฆ ์ค์ฌ๋ณด๋ค ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ๋
ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค.
Pulvermuller ๋ฑ(2001)์ ์ํด ์ง์ค์ ์ธ ์ผ์ ์ CI ๊ธฐ๋ฐ ์ธ์ด์ค
์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ์ฒ์์ผ๋ก ์ ์ฉ๋ ์ด๋๋ก CILT ์ค์ฌ ์๋ฆฌ์
ํจ๊ณผ์ ๊ดํ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด ์ง์์ ์ผ๋ก ์ํ๋์ด ์์ผ๋ CILT ์ค
์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํด์๋ ๋ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค์ด ๋ณด๊ณ ๋์๋ค.
Maher ๋ฑ(2006)์ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก CILT์ ์ ํต์
์ธ ์ค์ด์ฆ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ธ Promoting Aphasic Communicative Effec-
tiveness (PACE) ์ค์ฌ(Davis & Wilcox, 1985)๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ ์ ์ฉํ ๊ฒฐ๊ณผ,
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๊ตฌ์ด ์ฐ์ถ์ ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ฉฐ, 1๊ฐ์ ํ ์ค์ํ ์ ์งํ
๊ฐ์์๋ ๊ทธ ํจ๊ณผ์ฑ์ด ์ ์ง๋๋ค๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. Kurland,
Pulvermuller, Silva, Burk์ Andrianopoulos (2012)๋ CILT ์ค์ฌ
๊ฐ ๋ง์ฑ ๋น์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ด๋ฆ๋๊ธฐ ๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ PACE ์ค์ฌ
๋ณด๋ค ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. ๊ตญ๋ด์์๋ Han, Sung,
Kim๊ณผ Cheon (2012)์ด ํ๊ตญ์ด์ ํน์ฑ์ ๊ณ ๋ คํ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ง
์ฑ ๋น์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ํจ๊ณผ์ ์์
๋ณด๊ณ ํ์๋ค.
๋ง์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด CILT ์ค์ฌ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ํจ๊ณผ์ฑ์ ์ ์ฆํ์์ง๋ง,
์ธ์ด์ ํ์ ์์ญ์ ๋ฐ๋ผ ์๋ก ๋ค๋ฅธ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ํ๋์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ ์
์ญ์์์ ํจ๊ณผ ์ฌ๋ถ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ง๋ค ์์ดํ์๋ค. Pulvermuller ๋ฑ(2001)
๊ณผ Pulvermuller, Hauk, Zohsel, Neininger์ Mohr (2005)์ ์ฐ๊ตฌ
์์๋ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ๊ณผ ์ด๋ฆ๋
๊ธฐ ์์ญ์์ ์ ์ํ ํฅ์์ ๋ํ๋ธ ๋ฐ๋ฉด, ๋ฐ๋ผ๋งํ๊ธฐ์์๋ ์ ์
ํ ํฅ์์ ๋ํ๋ด์ง ์์์ผ๋ฉฐ, Han ๋ฑ(2012)์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ค์ค๋ก
๋งํ๊ธฐ์ ์ด๋ฆ๋๊ธฐ์์๋ง ์ ์ํ ํฅ์์ด ๋ํ๋ฌ๊ณ , ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ
๊ณผ ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ์์๋ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ ํฅ์์ ํ์ธํ ์ ์์
๋ค. Szaflarski ๋ฑ(2008)์ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด
๋ ฅ ํฅ์์๋ ํจ๊ณผ์ ์ด์ง๋ง, ํํ ์ธ์ด ํฅ์์๋ ํจ๊ณผ์ ์ด์ง ์๋ค
๊ณ ๋ณด๊ณ ํ์๋ค. 16๋ช ์ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ํ๋ฃจ์ 3์๊ฐ์ฉ 10์ผ ๋์
CILT ์ค์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ Richter, Miltner์ Straube (2008)๋ CILT ์ค
์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ๊ธ์ ์ ์ด์ง๋ง, ์ธ์ด์ ํ์
์์ญ์ ๋ฐ๋ผ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๊ฐ ๋ค๋ฅด๋ฉฐ, Aachen Aphasia Test (AAT; Hu-
ber, Poeck, Weniger, & Willmes, 1983) ๊ฒ์ฌ์ ํ๋ถ๊ฒ์ฌ์ธ Token
Test ๊ฒ์ฌ์์์๋ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ํ์๋ค.
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ํจ๊ณผ์ ์ด์ง ์๋ค
๋ ์๋ฐ๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์ด ์๋ค. Goral๊ณผ Kem-
pler (2009)๋ 1๋ช ์ ๋ง์ฑ ๋น์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ CILT ์ค์ฌ๋ฅผ
์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE;
Goodglass, Kaplan, & Baressi, 2000)์์์ ์ค์ฌ ์ ๊ณผ ๋น๊ต ์ ์
์ํ ๋ณํ๊ฐ ์์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ผ๊ธฐ ๊ณผ์ ์์ ๋์ฌ ์ฌ์ฉ์ ๋น๋๋ ์ ์ํ
๊ฒ ์ฆ๊ฐํ์ง๋ง, ๋ช ์ฌ ์ฌ์ฉ์ ์ฆ๊ฐํ์ง ์์๋ค๊ณ ํ์๋ค. Naeser ๋ฑ
(2010)์ ๋ฐ๋ณต์ ๊ฒฝ๋๊ฐ ์๊ธฐ์๊ทน์ (repetitive transcranial mag-
netic stimulation)๊ณผ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋น์ ์ฐฝ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ํ๊ท ๋ฐํ
๊ธธ์ด(mean length of utterance)์ ์ ์ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ์๋๋ค๊ณ
ํ์๋ค.
Rose (2013)๋ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ค์ค ์์ ์ฒด๊ณ๋ฅผ ํ์ฉํ๋ ๊ธฐ์กด์
์ ํต ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ๊ณผ ๊ทธ ํจ๊ณผ์ฑ์ด ๋๋ฑํ๋ฉฐ, ์์ง๊น์ง CILT ์ค์ฌ์ ํจ
๊ณผ์ฑ์ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฒ ์ง์งํ ๋งํ ์ฆ๊ฑฐ๊ฐ ๋ถ์ถฉ๋ถํ๋ค๊ณ ํ์๋ค.
์ด์๋ ๋ค๋ฅด๊ฒ ์ง๋ 10๋ ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ธ์ด์ฌํ์ ์ํด
CILT ์ค์ฌ๋ฅผ ์ ์ฉํ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ข ํฉ์ ์ผ๋ก ๋ถ์ํ Meinzer, Ro-
driguez์ Rothi (2012)๋ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ์ ์ฉํ๋ค
๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ง์งํ์์ผ๋ฉฐ, CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฟ๋ง ์๋
๋ผ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ์๋ค.
ํ์ง๋ง ๋๋ถ๋ถ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก CILT ์ค
์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ์ ์ฆํ ๋ฐ๋ฉด, ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก CILT
์ค์ฌ๋ฅผ ์ ์ฉํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์๋์ ์ผ๋ก ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ
์ผ๋ฐํํ๊ธฐ์๋ ์ ํ์ ์ด๋ผ๊ณ ํ์๋ค.
์ด์ฒ๋ผ ๋ง์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒ์ฆํ์์ง๋ง ๋ค์
ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋์ผ๋ฉฐ, ๊ธฐ์กด์ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ดํด๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ค์
๋ํ ์ข ํฉ์ ์ธ ๋ถ์์ ๊ฐ๋ณ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ํต๊ณ์ ์ธ ๊ฒ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข ํฉ
ํ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ(effect size) ์ธก์ ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ CILT ์ค
์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ์ ์ฉํ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ๋ ๊ฒ
์๋ ์ ํ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๋ํ ํตํฉ๋ ๊ฒฐ
๋ก ์ ๋์ถํ์ฌ ์ฆ๊ฑฐ๊ธฐ๋ฐ ์ค์ ๋ฅผ ๊ตฌ์ถํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค.
์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๊ฒ์ฆํ๊ธฐ ์ํด ์ค์ํ๋ ๋ํ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก๋
๊ฐ๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํต๊ณ์ ์ธ ์ ์ฐจ๋ฅผ ํตํด ์ข ํฉํ๊ณ ๋ถ์ํ์ฌ ํต
ํฉ๋ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ๋ ๋ฉํ๋ถ์์ด ์๋ค(Borenstein, Hedges, Hig-
gins, & Rothstein, 2009).
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ฉํ๋ถ์ ์ ์ฐจ์ ๋ฐ๋ผ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ฑ์ ์ดํด๋ณธ ๊ตญ
๋ด์ธ ๊ฐ๋ณ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์์งํ์ฌ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ถ์ํ๊ณ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข ํฉ
ํด CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ๋ฐ ์ธ์ด์ ํ์
์์ญ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์์๋ณด๊ณ ์ ํ๋ค. ๋์๊ฐ ์ค์ด์ฆ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280164 http://www.e-csd.org
Sae Mi Hong, et al. โข Meta-Analysis of the CILT in Aphasia
์ ๋ฐ๋ฅธ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋น๊ต ๋ถ์ํ์ฌ ์ผ๋ฐํ๋ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ๊ณ ์
ํ๋ค. ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฐ๊ตฌ ์ง๋ฌธ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
์ฒซ์งธ, CILT ์ค์ฌ๋ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ํจ
๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋๊ฐ?
๋์งธ, CILT ์ค์ฌ๋ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ(์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ,
์ด๋ฆ๋๊ธฐ)์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋๊ฐ?
์ ์งธ, CILT ์ค์ฌ๋ ์ค์ด์ฆ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ(๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ, ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ)
์ ๋ฐ๋ผ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ๋ฐ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ ํฅ์
์ ๋ค๋ฅธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ด๋๊ฐ?
์ฐ๊ตฌ ๋ฐฉ๋ฒ
๋ฌธํ๊ฒ์
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก ์ค์ํ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ดํด๋ณด
๊ธฐ ์ํด 2015๋ 10์์ ๊ตญ๋ด(DBPIA, RISS) 2๊ฐ, ํด์ธ(EBSCOhost,
ProQuest, PubMed) 3๊ฐ, ์ด 5๊ฐ์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค์์ ๋ฌธํ๊ฒ์์
์ค์ํ์๋ค.
๋ฌธํ๊ฒ์์ ์ํด ์ฌ์ฉํ ๊ฒ์์ด๋ โaphasiaโ and โconstraint in-
duced language therapyโ or โconstraint induced language treatmentโ
or โCILTโ๋ก ํ์๋ค.
๋ฌธํ์ ์
PubMed์์ 59ํธ, ProQuest์์ 50ํธ, EBSCOhost์์ 31ํธ,
RISS์์ 8ํธ, DBPIA์์ 0ํธ, ์ด 148ํธ์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๊ฒ์๋์๋ค. ์ฐ
์ ๊ฐ ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค์์ ๊ฒ์ํ ๋ฌธํ ์ค ์ค๋ณต๋ ๋ฌธํ 9ํธ์ ์ ์ธํ
์๋ค. ๋ค์์ผ๋ก ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ชฉ๊ณผ ์ด๋ก์ ํตํด CILT์์ ๊ด๋ จ์ฑ ์ฌ๋ถ๋ฅผ
ํ์ธํ์๊ณ , ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ์ค์ด์ฆ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ธ CILT์ ๊ด๋ จ์ด ์๋ ์ฐ๊ตฌ
69ํธ์ ์ถ๊ฐ๋ก ์ ์ธํ์๋ค. ๋ํ ์ฐ๊ตฌ ๋์์ด ์ค์ด์ฆ ํ์๊ฐ ์๋
์ฐ๊ตฌ 2ํธ์ ์ ์ธํ์๊ณ , ์ฐ๊ตฌ ์ค๊ณ์ ๋ฐ๋ผ ๋ฆฌ๋ทฐ์ฐ๊ตฌ 6ํธ, ๋จ์ผ๋์
์ฐ๊ตฌ 5ํธ์ ์ ์ธํ์๋ค. ๊ทธ๋ฃน ๋ด ์ฌ์ -์ฌํ ๋น๊ต ์ฐ๊ตฌ์ ๊ทธ๋ฃน ๊ฐ ๋น
๊ต ์ฐ๊ตฌ ์ค CILT๋ฅผ ์ ์ฉํ ์ง๋จ ๋ด ์ฌ์ -์ฌํ๋ฅผ ๋น๊ตํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์
์ ์ ํฌํจํ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ ์ถํํํ๊ฐ ํ์๋ ผ๋ฌธ, ๋จํ๋ณธ์ ํด๋นํ
๋ 27ํธ์ ์ ์ธํ์์ผ๋ฉฐ, ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ฌธ ํ์ธ์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํ 5ํธ๋ ์ ์ ์
์ ์ ์ธํ์๋ค. ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ฌธ ํ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก CILT
๋ฅผ ์ ์ฉํ๊ธฐ ์ ๊ณผ ์ ์ฉ ํ๋ฅผ ๋น๊ตํ์์ง๋ง ์ธก์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ํ์คํ๋
์ธ์ด๊ฒ์ฌ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ธก์ ๊ฒฐ๊ด๊ฐ์ ์ ์ํ์ง ์
์ ๊ฒฝ์ฐ์ ํด๋น๋๋ 16ํธ์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ ์ ์์ ์ ์ธํ์๋ค. ๊ฒฐ๋ก ์
์ผ๋ก ์ค์ด์ฆ ํ์์ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ ์ธก์ ์ ์ํด ํ ๊ฐ์ง ์ด์์ ์ธ
์ด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๊ณ , ์ฌ์ -์ฌํ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ด๊ฐ์ ์ ๊ณตํ 9ํธ์ ์ฐ๊ตฌ
๊ฐ ์ ์ ๋์๋ค. ๋ ผ๋ฌธ์ ์ ์ ๊ธฐ์ค ๋ฐ ์ ์ ๊ณผ์ ์ Figure 1๊ณผ ๊ฐ๋ค.
์ฐ๊ตฌ์ ์ง ํ๊ฐ
์ฐ๊ตฌ์ ์ง์ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํด Gersten ๋ฑ(2005)์ ํ์ ์ง์ ์งํ๋ฅผ
์ฐธ๊ณ ํ์ฌ 1์ โ๋ถ์ ์ โ์์๋ถํฐ 3์ โ์ ์ โ๊น์ง 3์ ์ฒ๋๋ก ํ๊ฐํ
์๋ค. ์ฐ๊ตฌ๋์์ ๋ํ ์ ๋ณด, CILT ์ค์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ, ์ค์ฌ์ ๋ชฉ์ ๊ณผ ๊ด๋ จ
๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ธก์ ๋ฑ์ ๋ถ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ 9๊ฐ์ ๋ ผ๋ฌธ์ด ๋ชจ๋ ํญ๋ชฉ์์ ์
์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๊ฐ๋์ด ํ๊ท 3์ ์ผ๋ก ํ๊ฐ๋์๋ค.
์๋ฃ์ ์ฝ๋ฉ
๋ฉํ๋ถ์์ ์ํด ์ ์ ํ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ฐ๊ตฌ์, ์ถํ์ฐ๋, ์ฐ๊ตฌ๋์
Figure 1. Flowchart of studies included from database search. CILT= Constraint-Induced Language Therapy.
Records identified through database search (N=148)
PubMed (N=59)ProQuest (N=50)EBSCOhost (N=31)RISS (N=8)DBPIA (N=0)
Duplicated records removed(N=139)
Records screened on basis of title and abstract(N=30)
Full-text available(N=25)
Studies included in meta analysis(N=9)
Inclusion criteria
Subject: AphasiaIntervention: CILTDesign: Pre-post comparisonOutcomes: Provided language test scores
Records excluded
Non-relevant CILT (N=69)Non-relevant Aphasia (N=2)Single subject design (N=5)Review research (N=6)Abstract, poster, theses, conference paper (N=27)
Records excluded
Language test scores not provided (N=16)
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 165
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
์ ์ ํ, ์ฐ๊ตฌ๋์์ ์, ๋ ๋ฆฝ๋ณ์ธ(CILT), ์ข ์๋ณ์ธ(์ธ์ดํ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ)
์ ํต๊ณ๊ฐ(M, SD, r๊ฐ, p๊ฐ)์ผ๋ก ๋ถ๋ฅํ์ฌ ์ฝ๋ฉ์ ํ์๋ค.
์ ๋ขฐ๋ ํ๊ฐ
์ธ์ด๋ณ๋ฆฌํ ๋ฐ์ฌํ์๊ณผ์ ์ค์ธ 3๋ช ์ ์ฐ๊ตฌ์๊ฐ ์ ์ฒด์ฐ๊ตฌ์ ํด๋น
๋๋ 9ํธ์ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ๋ค์ ์ฝ๋ฉ ํ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ ์ฐ์ถํ์ฌ ๊ฐ ํญ๋ชฉ๋ณ
๋ก ์ผ์นํ ์์ ๋น์จ์ ์ธก์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์ผ์น์จ์ 100%์๋ค.
ํต๊ณ๋ถ์
๋ฉํ๋ถ์์ ์ํ ํต๊ณ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ธ CMA2 (Comprehensive Me-
ta-Analysis version 2)๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ฝ๋ฉํ ์๋ฃ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์์
์ค์ํ์๋ค. ๋ฉํ๋ถ์์ ์ํด์๋ Hedgesโs g๋ก ํ๊ท ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ
์ฐ์ถํ์๋ค.
์ถํ ํธํฅ ๊ฒ์ฆ
์ถํ ํธํฅ(publication bias)์ ์ดํด๋ณด๊ธฐ ์ํด Funnel plot์ ํ
์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ Funnel plot์ ํํ๊ฐ ๋์นญ์ ์ด์์ผ๋ฉฐ(Figure 2), Egger์
ํ๊ท๋ถ์์ ํ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ถํํธํฅ์ด ์๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ ์ ์์๋ค
(p>.05).
์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ
์ง์ ๋ถ์
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํฌํจ๋ ๋ ผ๋ฌธ์ ์ด 9ํธ์ด์๋ค. ์ฐ๊ตฌ๋์์ ์ด 105๋ช ์
์ค์ด์ฆ ํ์์์ผ๋ฉฐ, ํ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฐธ์ฌํ ๋์์๋ ์ต์ 3๋ช ๋ถํฐ ์ต๋
50๋ช ๊น์ง์๊ณ , 2ํธ์ ์ ์ธํ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋์์๋ ๋ชจ๋ 10๋ช ๋ฏธ๋ง์ด
์๋ค. ๋์ ์ฐ๋ น ๋ถํฌ๋ 48์ธ-72.67์ธ์๊ณ , ์ค์ด์ฆ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ์ต์
1.5๊ฐ์๋ถํฐ ์ต๋ 88.88๊ฐ์๊น์ง์์ผ๋ฉฐ, 3ํธ์ ์ฐ๊ตฌ๋ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ
ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก, 6ํธ์ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ํ์
๋ค. ์ฐ๊ตฌ๋์์ ์ค์ด์ฆ ์ ํ์ ์ฐ๊ตฌ๋ง๋ค ์ค์ด์ฆ์ ๊ตฌ๋ถํ ๋ฐฉ๋ฒ์
์ฐจ์ด๊ฐ ์์๋ค. ์ผ๋ถ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ค์ด์ฆ ์ ํ์ ๋น์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ๊ณผ
์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ์ผ๋ก๋ง ๊ตฌ๋ถํ ๋ฐ๋ฉด, ์ผ๋ถ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ธ
๋ถ๋ถ์ ๋ฐ๋ผ ์ ํ์ ์ธ๋ถํ ํ ๋ณด์คํด ํํ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ผ ๋๋๊ธฐ
๋ ํ์๋ค. ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ค์ด์ฆ ์ ํ์ ๊ตฌ๋ถํ์ง ์๊ณ ์ฐ๊ตฌ ๋์์ ์ข
๋ฐ๊ตฌ ์์์ ๋์กธ์ค์ผ๋ก ๊ธฐ์ธํ ์ค๋ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ผ๊ณ ๋ง ๋ช ์ํ๊ธฐ
๋ ํ์๋ค. ์ค์ด์ฆ ์ค์ฆ๋๋ ๊ฒฝ๋๋ถํฐ ๊ณ ๋๊น์ง ๋ค์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ค
์ฆ๋๋ฅผ ์ธ๊ธํ์ง ์์ ์ฐ๊ตฌ๋ค๋ ์์๋ค.
CILT ์ค์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ํ์๋ ํ๊ท 10ํ(๋ฒ์: 8-12ํ)์๊ณ , ํ ํ
๊ธฐ๋น ์๊ฐ์ ํ๊ท 165.5๋ถ(๋ฒ์: 119.5๋ถ-240๋ถ)์ด์๋ค. ์ค์ฌ ๊ธฐ๊ฐ
์ ํ๊ท 13.88์ผ(๋ฒ์: 10-21์ผ)์ด์๋ค.
CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ธก์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ -์ฌํ ๊ฒ์ฌ์ ์ฌ์ฉ๋ ํ
์คํ๋ ๊ฒ์ฌ๋๊ตฌ๋ ์ธ์ด์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๋ฅ๋ ฅ์ ์ธก์ ํ๋ ๋๊ตฌ์ ์ธ์ด
์ ๊ฐ ํ์ ์์ญ์ ์ธก์ ํ๋ ๋๊ตฌ๊ฐ ์์๋ค. ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์
์ธก์ ํ๋ ๋๊ตฌ์๋ AAT (Graetz, De Bleser, & Willmes, 1992; Hu-
ber et al., 1983), Boston Diagnostic Aphasia Battery (Goodglass &
Kaplan, 1972), Norwegian Basic Aphasia Assessment (Reinvang &
Engvik, 1980; Reinvang, 1985), Psycholinguistic Assessments of
Language Processing in Aphasia (Kay, Lesser, & Coltheart, 2009),
Western Aphasia Battery (Kertesz, 1982; Kim & Na, 2001) ๋ฑ์ด ์
์๋ค. ํน์ ์ธ์ด ์์ญ๋ง์ ์ธก์ ํ๋ ๋๊ตฌ์๋ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์ ์ธก
์ ํ๋ Test for Reception of Grammar (Bishop, 2009), Token Test
(De Renzi & Vignolo, 1962), ์ด๋ฆ๋๊ธฐ๋ฅผ ์ธก์ ํ๋ Action Naming
Test (Nicholas, Obler, Albert, & Goodglass, 1985), Boston Naming
Test (Kaplan, Goodglass, & Weintraub, 1983, 2001; Kim & Na, 1997;
Marien, Mampaey, Vervaet, Saerens, & De Deyn, 1998) ๋ฑ์ด ์์
๋ค. ์ผ๋ถ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ธ์ด ์ ๋ฐ์ ์ธก์ ํ๋ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ธ์ด์
ํน์ ํ์ ์์ญ๋ง์ ์ธก์ ํ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์๋ค. ๊ฐ๋ณ ์ฐ๊ตฌ์ ํน์ฑ์
Appendix 1์ ์์ฝํ์ฌ ์ ์ํ์๋ค.
๋ฉํ๋ถ์
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ๋ฏธ์น๋
ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ Figure 3๊ณผ ๊ฐ๋ค. ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ g = .193,
p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[0.133, 0.253]์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์
์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ
๋ค(Table 1).
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ์ธ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ
Figure 2. Funnel plot of standard error by Hedgesโs g.
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
Stan
dard
err
or
-2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 0.5 1.0 1.5 2.0
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280166 http://www.e-csd.org
Sae Mi Hong, et al. โข Meta-Analysis of the CILT in Aphasia
๋ผ ๋งํ๊ธฐ, ์ด๋ฆ๋๊ธฐ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ Table
2์ ๊ฐ๋ค. ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์์ g = .089, p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.047,
.130], ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ์์ g = .260, p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.188, .332],
์ด๋ฆ๋๊ธฐ ์์ญ์์ g = .226, p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.186, .265]๋ก
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ๋ชจ๋ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ ํฅ์์ ์ ์ํ ํจ
๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
Table 1. The effectiveness of CILT on overall language ability for patients with aphasia
Type Hedgesโs g 95% CI [LL, UL] p
Overall .193 [.133, .253] .000
CILT = Constraint-Induced Language Therapy; CI = confidence interval; LL = lower limit; UL= upper limit.
Table 2. The effectiveness of CILT on sub-language abilities for patients with aphasia
Type Hedgesโs g 95% CI [LL, UL] p
Auditory comprehension .089 [.047, .130] .000Repetition .260 [.188, .332] .000Naming .226 [.186, .265] .000
CILT = Constraint-Induced Language Therapy; CI = confidence interval; LL = lower limit; UL= upper limit.
Figure 3. Meta-analysis of the effectiveness of Constraint-Induced Language Therapy on overall language ability.
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 167
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
Table 3. The effectiveness of CILT on overall language ability for patients with aphasia by post onset time
Hedgesโs g 95% CI [LL, UL] p
Acute aphasia group (N= 3) Overall Auditory comprehension Repetition Naming
.129
.051
.197
.289
[.090, .168][.002, .099][.096, .298][.218, .360]
.000
.042
.000
.000Chronic aphasia group (N= 6) Overall Auditory comprehension Repetition Naming
.225
.186
.325
.197
[.187, .264][.108, .264][.222, .428][.149, .245]
.000
.000
.000
.000
CILT = Constraint-Induced Language Therapy; CI = confidence interval; LL = lower limit; UL= upper limit.
Figure 4. Meta-analysis of the effectiveness of Constraint-Induced Language Therapy on overall language ability for patients with acute aphasia.
Pre Post
๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ๋ฐ
์ธ์ด ํ์ ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ
๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ
๋ฐ ์ธ์ด ํ์ ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ Table 3
๊ณผ ๊ฐ๋ค.
๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์์ g = .137, p< .01, 95%
์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.099, .174]๋ก ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ(Figure 4), ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์์
g = .051, p< .05, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.002, .099], ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ์์ g = .197,
p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.096, .298], ์ด๋ฆ๋๊ธฐ ์์ญ์์ g = .289, p<
.01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.218, .360]์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์
๋ชจ๋ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ ํฅ์์ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์์ g = .201, p< .01, 95%
์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.168, .234]๋ก ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ(Figure 5), ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์์
g = .186, p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.108, .264], ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ์์ g = .325,
p< .01, 95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.222, .428], ์ด๋ฆ๋๊ธฐ ์์ญ์์ g = .197, p< .01,
95% ์ ๋ขฐ๊ตฌ๊ฐ[.149, .245]๋ก CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ๋ชจ๋
์ธ์ด ํ์ ์์ญ ํฅ์์ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
๋ ผ์ ๋ฐ ๊ฒฐ๋ก
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ฉํ๋ถ์์ ํตํด ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ค์ํ
CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ๋น๋กฏํ์ฌ ์ธ์ด
์ ํ์ ์์ญ์ธ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ, ์ด๋ฆ๋๊ธฐ์์ ๋ชจ๋ ์
์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋์ถํจ์ผ๋ก์จ ๊ธฐ์กด์ ๊ฐ๋ณ์ ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ
๋ ์์ดํ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํตํฉํ ์ ์์๋ค. ๋ํ CILT ์ค์ฌ์ ์ ์
ํ ํจ๊ณผ์ฑ์ ์ค์ด์ฆ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๋ฉฐ, ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ๊ณผ ๋ง์ฑ ์ค
์ด์ฆ ์ง๋จ ๋ชจ๋์์ ์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์๊ฒ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๊ณ ๋ณด๊ณ
ํ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ผ์นํ๋ฉฐ(Cherney, Patterson, Raymer, Frymark,
& Schooling, 2010; Meinzer et al., 2012), ์ง์ค์ ์ธ ์ค์ฌ ์ผ์ ๋์
๋ณด์์ ๋ต์ ์ ํํ๊ณ ๊ตฌ์ด๋ฅผ ๊ทน๋ํํ์ฌ ์ฌ์ฉํ ์ ์๊ฒ ๊ตฌ์กฐํํ
๋ฐฉ๋ฒ์ด ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ํ์ต๋ ๋น์ฌ์ฉ(learned non-use)์ ์๋ฐฉ
ํ๊ณ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ํฅ์์ํค๋ ๋ฐ ์ ์ฉํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ท๋ฐ์นจํ๋ค.
ํ์ง๋ง CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ํจ๊ณผ์
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280168 http://www.e-csd.org
Sae Mi Hong, et al. โข Meta-Analysis of the CILT in Aphasia
์ด์ง ์๋ค๋ ์ฐ๊ตฌ๋ค๊ณผ๋ ์๋ฐ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ธ๋ค. ์ด๋ ์ฐ๊ตฌ ๋์
์์ ํน์ฑ๊ณผ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ธก์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฐจ์ด์์ ๊ธฐ์ธํ
๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ธก๋๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์ 56๋ช ๊ณผ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์ 51๋ช ์ ๋
์์ผ๋ก ์ค์๋์์ผ๋ฉฐ, ์ค์ด์ฆ ์ ํ์ ๋ค์ํ์๋ค. CILT ์ค์ฌ๊ฐ ํจ
๊ณผ์ ์ด์ง ์์๋ค๋ ๊ธฐ์กด ์ฐ๊ตฌ๋ค(Goral & Kempler, 2009; Naeser et
al., 2010)์ ํน์ฑ์ ์ดํด๋ณด๋ฉด ๋์์ ์๊ฐ ๋๋ถ๋ถ 1-2๋ช ์ผ๋ก ๊ฐ๋ณ
๋์์์ ๋ณ์๊ฐ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๋ฐฐ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ค๋ ์ ํ์ ์ด ์๋ค.
๋ํ ๋ดํ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ํ ์ง์ ์ธ ๋ถ์์ ํฌํจํ์๋๋ฐ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋
CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ธก์ ํ๊ธฐ ์ํด์ ์ ๋ขฐ๋กญ๊ณ ํ๋นํ ํ์คํ๋
๊ฒ์ฌ๋๊ตฌ๋ง์ ์ฌ์ฉํ์๋ค๋ ๋ฐ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ๋ฟ
๋ง ์๋๋ผ, ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ๋ผ๋งํ๊ธฐ, ์ด๋ฆ๋๊ธฐ์์ ๋ชจ๋ ์ ์ํ
ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. CILT ์ค์ฌ๋ ๊ตฌ์ด ์ฐ์ถ์ ์ค์ ์ ๋
์ค์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ผ๋ ์ ์์ ํํ์ธ์ด์ ๋นํด ์์ฉ์ธ์ด์์๋ ์๋์
์ผ๋ก ๋ฎ์ ํจ๊ณผ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ํ๋ด๊ฑฐ๋, ํจ๊ณผ๊ฐ ์ ์ํ์ง ์์๋ค๋ ๋ณด
๊ณ ๋ค์ด ์์๋ค(Han et al., 2012; Kirmess & Maher, 2010; Richter et
al., 2008). ํ์ง๋ง ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์์๋ ์ ์ํ ํจ๊ณผ
๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ์ด๋ CILT ์ค์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ
์ธก๋๋ค.
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ๋ ์๊ทธ๋ฃน์ ๊ตฌ์ฑํ์ฌ ์ฅ๋ฒฝ ๊ฒ์(barrier
game) ํํ๋ก ์งํ๋๋ฉฐ, ์๋๋ฐฉ์๊ฒ ์ํ๋ ์นด๋๋ฅผ ์์ฒญํ๋ ๊ตฌ์ด
์ฐ์ถ์ ์ค์ ์ ๋๊ฒ ๋๋ค. ํ์ง๋ง ์๋๋ฐฉ์ด ์๊ตฌํ ์นด๋๋ฅผ ์ ํํ
๊ฒ ์ ํํ๊ณ ์ ๊ณตํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ์ด ํจ๊ป ์๊ตฌ๋๋ค. ๋ฐ
๋ผ์ ๋ง ์ฃผ๊ณ -๋ฐ๊ธฐ(turn-taking)๋ฅผ ํตํด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ CILT ์ค์ฌ ๋ฐฉ
๋ฒ์ด ํํ์ธ์ด๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์์ฐ์ค๋ฝ๊ฒ ์์ฉ์ธ์ด ์ด์ง์๋ ์ํฅ์
๋ฏธ์น๊ฒ ๋๋ ๊ฒ์ด๋ค.
๋ํ ์ธ์ด์ ํ์ ์์ญ๋ณ ์ค์ฌ ํจ๊ณผ๋ ์ค์ด์ฆ ์ ํ๊ณผ๋ ๋ฐ์ ํ
๊ด๋ จ์ด ์์ ์ ์๋ค. ์ด๋ ์ค์ด์ฆ ์ ํ์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ๊ฐ์ ์ธ์ด ํ์ ์
์ญ์์ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ์ด์ (base line)์ ๋ํ๋ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ค์ด
์ฆ ์ ํ์ ๋ฐ๋ผ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ๋ณ๋ก ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒ์ฆํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ
๋ค. ํ์ง๋ง ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ถ์ํ 9ํธ์ ๋ฌธํ๋ค ๋ชจ๋ ์ค์ด์ฆ์ ๋ถ๋ฅ
ํ๋ ๊ธฐ์ค์ด ๋์ผํ์ง ์๊ณ , ์ฐ๊ตฌ ๋์์์ ๊ฐ๋ณ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ ๊ณตํ
์ง ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๋ถ์ ๋ฐ ๋ ผ์์๋ ์ ํ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค.
Figure 5. Meta-analysis of the effectiveness of Constraint-Induced Language Therapy on overall language ability for patients with chronic aphasia.
Pre Post
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 169
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ๊ณผ ์๊ด์์ด ๊ธ์ฑ
์ค์ด์ฆ๊ณผ ๋ง์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์ ๋ชจ๋์๊ฒ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.
์ง๊ธ๊น์ง CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒ์ฆํ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋๋ถ๋ถ ๋ง์ฑ ์ค์ด
์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก ํ์๊ณ , ์ค์ ๋ก ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ถ์ํ 9๊ฐ์
๋ฌธํ ์ค ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก ํ ๋ฌธํ์ 3ํธ์ ๋ถ๊ณผํ์
์ผ๋ฉฐ, ๋ชจ๋ ์ต๊ทผ ๋ช ๋ ์ฌ์ด์ ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด์๋ค.
Meinzer ๋ฑ(2012)์ ์ํ๋ฉด 2001๋ ๋ถํฐ 2010๋ ๊ฐ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ
ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก CILT๋ฅผ ์ ์ฉํ ์ฐ๊ตฌ๋ Kirmess์ Maher (2010)
์ ์ฐ๊ตฌ 1ํธ๋ฟ์ด์๊ณ , ๋์์์ ์ ์ญ์ 3๋ช ์ผ๋ก ํต์ ์ง๋จ๊ณผ์ ๋น
๊ต ์์ด ์ฌ์ -์ฌํ ๊ฒ์ฌ๋ก๋ง ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์งํ๋์๋ค๋ ์ ํ์ ๋๋ฌธ์
๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ผ๋ฐํํ ์ ์์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ด์ ๋ก CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ฐ๋ณ
๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ฐ๊ตฌ์ ํ์์ฑ์ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ ๊ธฐ๋์ด์๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์
์๋ Kirmess์ Maher (2010)์ ์ฐ๊ตฌ ์ธ์ ๋ ํธ์ ์ถ๊ฐ๋ก ๋ถ์ํ
์์ผ๋ฉฐ, ๋์์์ ์ ๋ํ ์ด 56๋ช ์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ
์๋ค์๊ฒ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ์ดํด๋ณด๊ธฐ ์ํ ํต๊ณ์ ์ธ ๊ฒ์ ๋ ฅ์ ๋์ผ
์ ์์๋ค.
์ด์ ๊ฐ์ด ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์ค์ด์ฆ ์ง๋จ์ ๊ตฌ๋ถ
ํ์ฌ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๊ฒ์ฆํ์๋ค๋ ๋ฐ ์์๊ฐ ์๋ค. ํ์ง๋ง
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ์ง๋จ์ ํ๊ท ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ 2๊ฐ์ ์ด๋ด๋ก ์ค์ด
์ฆ์ ์์ฐํ๋ณต์ด ํ๋ฐํ๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ ์๊ธฐ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ CILT ์ค
์ฌ ํจ๊ณผ์ ์ ์์ฑ์ ํด์ํ ๋ ์์ฐํ๋ณต์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์จ์ ํ ๋ฐฐ์
ํ๋ ๊ฒ์๋ ์ฃผ์๊ฐ ์๊ตฌ๋๋ค.
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ๋์์ผ๋ก ํน์ ์ค์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ
๊ฒ์ฆํ๋ ๊ฒ์๋ ์์ฐํ๋ณต์ ์ํ ์ํฅ๋ ฅ์ ๋ฐฐ์ ํ์ง ๋ชปํ๋ค๋ ์
์์ ์ ์ฝ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค. ํ์ง๋ง ์ค์ฌ๋ฅผ ํตํ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ํฅ์์ด ๋ชจ๋
์ธ์ด ํ์ ์์ญ์์ ๋์ผํ๊ฒ ๋ํ๋์ง ์๋๋ค๋ ์ ์์ ์ค์ฌ์ ํจ
๊ณผ๋ฅผ ์์ฐํ๋ณต์ ์ํ ๊ฒ์ด๋ผ ๋จ์ ์ง๊ธฐ๋ ์ด๋ ต๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์์ฐํ
๋ณต์ ์ํฅ์ฑ์ ์ดํด๋ณด๊ธฐ ์ํด์๋ ํ์๊ฐ ๊ฒฐํจ์ ๋ณด์ด๋ ๋ชจ๋ ์์ญ
์ ๋ํ ๊ด์ฐฐ์ด ํ์ํ๋ค(Poeck, Huber, & Willmes, 1989). ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ
์์๋ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ง๋จ ๊ฐ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ, ์ด๋ฆ
๋๊ธฐ์ ๊ฐ์ด ๋ค์ํ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ์์์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒ์ฆํ์๊ณ , ๋
์ง๋จ ๋ชจ๋ ๋ชจ๋ ์์ญ์์ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ค๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋๋ค.
ํ๋ณต์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฃผ์ํ ์์ธ์ผ๋ก๋ ๋ณ๋ณ์ ํฌ๊ธฐ์ ์ค์ด์ฆ
์ ์ค์ฆ๋๊ฐ ์๋ค(Holland, 1989; Kertesz & McCabe, 1977). ๋ฐ๋ผ
์ ์ด์ ๋ํ ํต์ ๊ฐ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ์ง๋ง ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ถ์ํ 9ํธ์
์๋ ๊ฐ๋ณ ๋์์์ ์ค์ฆ๋๋ฅผ ๋ชจ๋ ์ธ๊ธํ์ง ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ค์ฆ๋
์ ๋ฐ๋ฅธ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ ๊ฒ์ฆ์ ์ ํ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ๋ฉํ๋ถ์์ ํตํด CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์๊ฒ ํจ
๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ํตํฉ๋ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ์๋ค๋ ๋ฐ ์์๊ฐ ์๋ค. ํ์ง๋ง
ํต๊ณ์ ์ธ ์ ์์ฑ์ ๋ํ ์์์ ์ ํจ์ฑ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํฌํจํ 9ํธ์ ๋ฌธํ์ ๋ํ ์ง์ ๋ถ์์ ํตํด ์ดํด๋ณธ
CILT ์ค์ฌ๋ ์ฝ 2์ฃผ๊ฐ ์ฃผ 5ํ์ฉ ์ด๋ฃจ์ด์ก์ผ๋ฉฐ, ํ ํ๊ธฐ๋น ํ๊ท ์๊ฐ
์ด 3์๊ฐ ๊ฐ๊น์ด์๋ค. ์ด๋ฌํ ์ง์ค์ ์ธ ์ผ์ ์ ์ค์ฌ๋ ์ธ๋ ฅ ๋ถ์กฑ ๋ฐ
์น๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์ง์ ๋ฑ์ ์ด์ ๋ก ์ค์ ์์์์ ์ ์ฉ๋๊ธฐ์๋ ์ ํ์
์ผ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ธ๋ค. CILT ์ค์ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๋์์ ์๊ฐ ๋๋ถ๋ถ ์์์ธ
๊ฒ๋ ์ด๋ฌํ ์ด์ ๋๋ฌธ์ผ ๊ฒ์ด๋ค. CILT ์ค์ฌ์ ๋ํ ์น๋ฃ ์ ๊ณต์์
์๊ฒฌ์ ์กฐ์ฌํ Page์ Wallace (2014)๋ ์ฐ๊ตฌ์ ์ฐธ์ฌํ 167๋ช ์ค
60% ์ด์์ด CILT ์ค์ฌ์ ๊ฐ๋ ๋์ ์ผ์ ์ ๋ํด ๋ถ์ ์ ์ด์์ผ๋ฉฐ,
ํ๊ธฐ๋น ์๊ฐ์ ์ถ์ํ๊ฑฐ๋ ์ผ์ ์ ๋ณํํ๋ ๋ฑ์ ์กฐ์ ์ด ๋ถ๊ฐํผํ
๋ค๊ณ ํ์๋ค. ์ด์ฒ๋ผ CILT ์ค์ฌ์ ํจ์จ์ฑ์ ๋ํ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ
ํ์ํ๋ค.
์ด๋ฅผ ์ํด์๋ ์ฒซ ๋ฒ์งธ๋ก CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ์ ์ง๋ฅผ ํ์ธํ
ํ์๊ฐ ์๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์ ํฌํจ๋ ๋ฌธํ ์ค์์ ์ฌํ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ค์ํ ์ฐ
๊ตฌ๋ 1ํธ์ ๋ถ๊ณผํ์๋ค. CILT ์ค์ฌ๊ฐ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ํฅ
์์ ํจ๊ณผ์ ์ด์๋ค๋ ๊ณตํต๋ ๊ฒฐ๊ณผ์๋ ๋ค๋ฅด๊ฒ ์ฌํ ํ๊ฐ์์ ํจ
๊ณผ์ ์ ์ง ์ฌ๋ถ๋ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋๋ค(FaroqiโShah
& Virion, 2009; Kirmess & Maher 2010). ๋ฐ๋ผ์ ์ด์ ๋ํด ํตํฉ๋
๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํ๋ค.
๋ ๋ฒ์งธ๋ก๋ CILT ์ค์ฌ์ ์ ํต์ ์ธ ์น๋ฃ๊ธฐ๋ฒ์ ๋ํ ๋น๊ต ๋ถ์
์ด ์ด๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ์ง
๋จ ๋ด ์ฌ์ -์ฌํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๋ ๋ฆฝ์ ์ผ๋ก ์ธก์ ํ์์ง๋ง, ์ง๋จ ๊ฐ ๋น
๊ต์์ ๋ค์ค ์์ ์ฒด๊ณ์ ์ฌ์ฉ์ด CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋๋ฑํ๊ฑฐ๋
๋ ๋๋ค๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค๋ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ด๋ค(Attard, Rose, & Lanyon,
2013; Barthel, Meinzer, Djundja, & Rockstroh, 2008; Meinzer, St-
reiftau, & Rockstroh, 2007).
๋์ผ๋ก ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ฌ์ํต์ ๋ํ ์ธก์ ์ด ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
CILT ์ค์ฌ ํ ํ์คํ๋ ๊ฒ์ฌ์์์์ ์ ์ํ ์ฐจ์ด๋ ๋ํ๋์ง ์
์ง๋ง ์ผ์์ํ์์ ํ์ ์ค์ค๋ก ๋๋ผ๋ ์ง์ ์ธ ๋ณํ๋ ๋ถ๋ช ์กด์ฌ
ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ถํ CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ ๊ฒ์ฆ์ ๋์ ๋ฒ
์์์ ์ด๋ฃจ์ด์ ธ์ผ ํ ๊ฒ์ด๋ค.
REFERENCES
Attard, M. C., Rose, M. L., & Lanyon, L. (2013). The comparative effects of
Multi-Modality Aphasia Therapy and Constraint-Induced Aphasia Ther-
apy-Plus for severe chronic Brocaโs aphasia: an in-depth pilot study. Apha-
siology, 27, 80-111.
Barthel, G., Meinzer, M., Djundja, D., & Rockstroh, B. (2008). Intensive lan-
guage therapy in chronic aphasia: which aspects contribute most? Aphasi-
ology, 22, 408-421.
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280170 http://www.e-csd.org
Sae Mi Hong, et al. โข Meta-Analysis of the CILT in Aphasia
Bishop, D. V. M. (2009). Test for reception of grammar, version 2: TROG-2 ma-
nual (Norsk version). Bromma: Pearson Assessment.
Borenstein, M., Hedges, L. V., Higgins, J., & Rothstein, H. R. (2009). Introduc-
tion to meta-analysis. Chichester: John Wiley & Sons.
Breier, J. I., Maher, L. M., Novak, B., & Papanicolaou, A. C. (2006). Function-
al imaging before and after constraint-induced language therapy for apha-
sia using magnetoencephalography. Neurocase, 12, 322-331.
Cherney, L. R., Patterson, J., Raymer, A., Frymark, T., & Schooling, T. (2010).
Updated evidence-based systematic review: effects of intensity of treatment
and constraint-induced language therapy for individuals with stroke-induced
aphasia. Retrieved from http://www.asha.org/uploadedFiles/EBSR-Updat-
ed-CILT.pdf
Comprehensive Meta-Analysis (Version 2) [Computer software]. Englewood,
NJ: Biostat.
Davis, G. A., & Wilcox, M. J. (1985). Adult aphasia rehabilitation: applied prag-
matics. San Diego, CA: College-Hill Press.
De Renzi, E., & Vignolo, L. (1962). The token test: sensitive test to detect re-
ceptive disturbances in aphasia. Brain, 85, 665-678.
FaroqiโShah, Y., & Virion, C. R. (2009). Constraintโinduced language therapy
for agrammatism: role of grammaticality constraints. Aphasiology, 23, 977-
988.
Gersten, R., Fuchs, L. S., Compton, D., Coyne, M., Greenwood, C., & Inno-
centi, M. S. (2005). Quality indicators for group experimental and quasi-
experimental research in special education. Exceptional Children, 71, 149-
164.
Goodglass, H., & Kaplan, E. (1972). The assessment of aphasia and related
disorders. Philadelphia, PA: Lea & Febiger.
Goodglass, H., Kaplan, E., & Baressi, B. (2000). Boston Diagnostic Aphasia
Examination-third edition (BDAE-3). San Antonio, TX: Pearson.
Goral, M., & Kempler, D. (2009). Training verb production in communica-
tive context: evidence from a person with chronic nonโfluent aphasia. Apha-
siology, 23, 1383-1397.
Graetz, P., De Bleser, R., & Willmes, K. (1992). Akense afasie test. Lisse: Swets
& Zeitlinger.
Han, Y. J., Sung, J. E., Kim, Y. H., & Cheon, H. J. (2012). The effects of con-
straint-induced language therapy on language performance in Korean in-
dividuals with aphasia. Korean Journal of Communication Disorders, 17,
424-437.
Holland, A. (1989). Recovery in aphasia. In F. Boller & J. Grafman (Eds.),
Handbook of neuropsychology (vol. 2, pp. 83-90). Amsterdam: Elsevier.
Huber, W., Poeck, K., Weniger, D., & Willmes, K. (1983). Aachener Aphasie
Test. Gottingen: Hogrefe Verlag.
Kaplan, E. , Goodglass, H., & Weintraub, S. (1983). Boston Naming Test. Phil-
adelphia, PA: Lea & Febiger.
Kaplan, E., Goodglass, H., & Weintraub, S. (2001). Boston Naming Test (2nd
ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Kay, J., Lesser, R., & Coltheart, M. (2009). PALPA : psykolingvistisk kartlegging
av sprรฅkprosessering hos afasirammede [psycholinguistic assessment of lan-
guage processing in aphasia]. Oslo: Novus forl.
Kertesz, A. (1982). The Western Aphasia Battery. New York, NY: Grune &
Stratton.
Kertesz, A. (1984). Recovery from aphasia. In F. C. Rose (Ed.), Progress in
aphasiology (pp. 23-39). New York, NY: Raven Press.
Kertesz, A., & McCabe, P. (1977). Recovery patterns and prognosis in apha-
sia. Brain, 100, 1-18.
Kim, H. H., & Na, D. L. (1997). Korean Boston Naming Test. Seoul: Hakjisa.
Kim, H. H., & Na, D. L. (2001). Korean version of Western Aphasia Battery
(K-WAB). Seoul: Paradise Welfare Foundation.
Kirmess, M., & Lind, M. (2011). Spoken language production as outcome
measurement following constraint induced language therapy. Aphasiology,
25, 1207-1238.
Kirmess, M., & Maher, L. M. (2010). Constraint induced language therapy in
early aphasia rehabilitation. Aphasiology, 24, 725-736.
Kleim, J. A., & Jones, T. A. (2008). Principles of experience-dependent neural
plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. Journal of
Speech, Language, and Hearing Research, 51, S225-S239.
Kurland, J., Pulvermuller, F., Silva, N., Burke, K., & Andrianopoulos, M. (2012).
Constrained versus unconstrained intensive language therapy in two indi-
viduals with chronic, moderate-to-severe aphasia and apraxia of speech:
behavioral and fMRI outcomes. American Journal of Speech-Language Pa-
thology, 21, S65-S87.
Maher, L. M., Kendall, D., Swearengin, J. A., Rodriguez, A., Leon, S. A., Pin-
gel, K., ... & Rothi, L. J. G. (2006). A pilot study of use-dependent learning
in the context of constraint induced language therapy. Journal of the Inter-
national Neuropsychological Society, 12, 843-852.
Marien, P., Mampaey, E., Vervaet, A., Saerens, J., & De Deyn, P. P. (1998). Nor-
mative data for the Boston Naming Test in native Dutch-speaking Belgian
elderly. Brain and Language, 65, 447-467.
Mark, V. W., Taub, E., & Morris, D. M. (2006). Neuroplasticity and constraint-
induced movement therapy. Europa Medicophysica, 42, 269-284.
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 171
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
McNeil, M. R., & Pratt, S. R. (2001). Defining aphasia: some theoretical and
clinical implications of operating from a formal definition. Aphasiology,
15, 901-911.
Meinzer, M., Rodriguez, A. D., & Rothi, L. J. G. (2012). First decade of research
on constrained-induced treatment approaches for aphasia rehabilitation.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93(1 Suppl), S35-S45.
Meinzer, M., Streiftau, S., & Rockstroh, B. (2007). Intensive language training
in the rehabilitation of chronic aphasia: efficient training by laypersons.
Journal of the International Neuropsychological Society, 13, 846-853.
Mohr, B., Difrancesco, S., Harrington, K., Evans, S., & Pulvermuller, F. (2014).
Changes of right-hemispheric activation after constraint-induced, inten-
sive language action therapy in chronic aphasia. Frontiers in Human Neu-
roscience, 8, 1-15.
Naeser, M. A., Martin, P. I., Treglia, E., Ho, M., Kaplan, E., Bashir, S., ... & Pas-
cual-Leone, A. (2010). Research with rTMS in the treatment of aphasia.
Restorative Neurology and Neuroscience, 28, 511-529.
Nicholas, M., Obler, L., Albert, M., & Goodglass, H. (1985). Lexical retrieval
in healthy aging. Cortex, 21, 595-606.
Page, S. J., & Wallace, S. E. (2014). Speech language pathologistsโ opinions of
constraint-induced language therapy. Topics in Stroke Rehabilitation, 21,
332-338.
Poeck, K., Huber, W., & Willmes, K. (1989). Outcome of intensive language
treatment in aphasia. Journal of Speech and Hearing Disorders, 54, 471-479.
Pulvermuller, F., Hauk, O., Zohsel, K., Neininger, B., & Mohr, B. (2005). Ther-
apy-related reorganization of language in both hemispheres of patients
with chronic aphasia. Neuroimage, 28, 481-489.
Pulvermuller, F., Neininger, B., Elbert, T., Mohr, B., Rockstroh, B., Koebbel, P.,
... & Taub, E. (2001). Constraint-induced therapy of chronic aphasia after
stroke. Stroke, 32, 1621-1626.
Raymer, A. (2009). Constraint-induced language therapy: a systematic re-
view. ASHA Leader, 14, 26-27.
Reinvang, I. (1985). Aphasia and brain organization. New York, NY: Plenum
Press.
Reinvang, I., & Engvik, H. (1980). Norsk grunntest for afasi - hรฅndbok. Oslo:
Universitetsforlaget.
Richter, M., Miltner, W. H., & Straube, T. (2008). Association between thera-
py outcome and right-hemispheric activation in chronic aphasia. Brain,
131, 1391-1401.
Rose, M. L. (2013). Releasing the constraints on aphasia therapy: the positive
impact of gesture and multimodality treatments. American Journal of Speech-
Language Pathology, 22, S227-S239.
Sickert, A., Anders, L. C., Munte, T. F., & Sailer, M. (2014). Constraint-induced
aphasia therapy following sub-acute stroke: a single-blind, randomised
clinical trial of a modified therapy schedule. Journal of Neurology, Neuro-
surgery & Psychiatry, 85, 51-55.
Szaflarski, J. P., Ball, A. L., Grether, S., Al-fwaress, F., Griffith, N. M., Neils-
Strunjas, J., ... & Reichhardt, R. (2008). Constraint-induced aphasia therapy
stimulates language recovery in patients with chronic aphasia after isch-
emic stroke. Medical Science Monitor, 14, CR243-CR250.
Visintin, M., Barbeau, H., Korner-Bitensky, N., & Mayo, N. E. (1998). A new
approach to retrain gait in stroke patients through body weight support
and treadmill stimulation. Stroke, 29, 1122-1128.
Wilssens, I., Vandenborre, D., van Dun, K., Verhoeven, J., Visch-Brink, E., &
Mariรซn, P. (2015). Constraint-induced aphasia therapy versus intensive se-
mantic treatment in fluent aphasia. American Journal of Speech-Language
Pathology, 24, 281-294.
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280172 http://www.e-csd.org
Sae Mi Hong, et al. โข Meta-Analysis of the CILT in AphasiaAp
pend
ix 1
. Stu
dy ch
arac
teris
tics
Stud
ySu
bjec
t cha
ract
erist
icsPr
ogra
m ch
arac
teris
tics
Case
dat
a
NAg
e (yr
)La
ngua
gePO
T (m
o)Ap
hasia
type
Seve
rity
Sess
ion
Time
(min
)Du
ratio
n (d
ay)
Outc
ome
mea
sure
men
tPr
ePo
str
pM
SDM
SD
Brei
er e
t al. (
2006
) 6
62En
glish
>12
Broc
a 5
Cond
uctio
n 1
Mod
erat
e to
se
vere
1218
021
WAB
_AQ
WAB
_aud
itory
com
WAB
_rep
etiti
onBN
T
57.2
17.
674.
424
28.0
41.
242.
4624
.46
54.4
57.
724.
423
24.6
41.
42.
925
.54
.92
.95
.83
.97
Han
et a
l. (20
12)
655
.3Ko
rean
>12
Broc
a 4
TCM
A 2
1014
021
WAB
_AQ
WAB
_aud
itory
com
WAB
_rep
etiti
onW
AB_n
amin
gBN
T
62.9
57.
685.
47.
1137
17.0
21.
473.
482.
1217
.25
71.5 8.28
6.6
7.7
40.6
6
11.0
7.8
22.
331.
6817
.37
.96
.71
.96
.97
.98
Kirm
ess &
Mah
er (2
010)
366
.67
Norw
egia
n1.
5No
n-flu
ent 3
Seve
re10
120-
180
10NG
A_au
dito
ry co
mTR
OG-2
NGA_
repe
titio
nNG
A_na
min
g
73 55.1
731
.67
43.3
3
36.7
240
.39
37.5
328
.75
73.6
761 42
.568
37.8
544
.64
37.3
321
.79
.99
.99
.98
.99
Kirm
ess &
Lind
(201
1) 3
72
.67
Norw
egia
n2
Non-
fluen
t 3,
Flu
ent 1
Mild
to
mod
erat
e10
120-
180
10NG
A_au
dito
ry co
mTR
OG-2
NGA_
repe
titio
nNG
A_na
min
gPA
LPA_
nam
ing
66 62.6
722 31
.67
48
6.08
13.0
516
.37
8.39
19.0
8
66 66.6
726
.33
37.3
362
.33
7 15.3
717
.62
4.73
15.9
5
.97
.99
.96
.96
.98
Mah
er e
t al. (
2006
) 4
48En
glish
38M
oder
ate
818
014
WAB
_AQ
BNT
ANT
58.5
518 18
12.9
916
.47
16.5
1
65.0
721 23
10.2
117
.32
19.1
3
.96
.99
.99
Mei
nzer
et a
l. (20
07)
2050
.2Ge
rman
30.7
Broc
a 11
Wer
nick
eโs 3
Glob
al 3
Amne
stic
2No
t cla
ssifi
ed 1
Mild
to
seve
re10
180
10AA
T_pr
ofile
AAT_
audi
tory
com
AAT_
TTAA
T_re
petit
ion
AAT_
nam
ing
51.6
54.4
550
.751
.951
.4
4.57
8.88
9.19
4.68
5.58
52.6
57.7
554
.254
.55
53.8
5
5.48
7.78
10.0
95.
756.
55
.98
.94
.95
.94 .9
Moh
r et a
l. (20
14)
863
.38
Engl
ish88
.88
Non-
fluen
t 8M
ild to
m
oder
ate
1018
0-24
014
BNT
BDAE
_aud
itory
com
TT
25.3
883
.13
31.5
16.6
92.
714
.16
29.7
584
.88
27.8
8
13.3
13.
239.
96
.96
.72
.96
Sick
ert e
t al. (
2014
)50
60.7
Germ
an1.
5Br
oca
5W
erni
ckeโs
19
Glob
al 1
1Am
nesic
12
Not c
lass
ified
3
1018
015
AAT_
audi
tory
com
AAT_
TTAA
T_re
petit
ion
AAT_
nam
ing
70.9
29.8
104 56.8
23.7
13.5
38.1
37.4
79.4
23.5
114.
575
.2
26.1
15.6
32.2
34.3
.001
.001
.001
.001
Wils
sens
et a
l. (20
15)
563
Dutc
h61
Wer
nick
eโs 3
TCSA
2M
oder
ate
1011
9.5
10AA
T_au
dito
ry co
mAA
T_TT
AAT_
repe
titio
nAA
T_na
min
gBN
T
87.8
33.2
121.
288
.830
.2
9.8
5.1
16.4
13.2
14
92.2
21.4
129.
296
.639
.8
5.9
4.6
14.8
13.3
13.8
.73
.82
.95
.97
.97
POT=
post
ons
et ti
me;
WAB
=Wes
tern
Aph
asia
Bat
tery
(Ker
tesz
, 198
2; K
im &
Na,
200
1); B
NT=B
osto
n Na
min
g Te
st (K
apla
n, G
oodg
lass
, & W
eint
raub
, 198
3, 2
001;
Kim
& N
a, 1
997;
Mar
ien,
Mam
paey
, Ver
vaet
, Sae
rens
, &
De D
eyn,
199
8); N
GA=N
orw
egia
n Ba
sic A
phas
ia A
sses
smen
t (Re
inva
ng &
Eng
vik, 1
980;
Rei
nvan
g, 1
985)
; TRO
G=T
est f
or R
ecep
tion
of G
ram
mar
(Bish
op, 2
009)
; PAL
PA=P
sych
olin
guist
ic As
sess
men
ts o
f Lan
guag
e Pr
oces
s-in
g in
Aph
asia
(Kay
, Les
ser,
& Co
lthea
rt, 2
009)
; ANT
=Act
ion
Nam
ing
Test
(Nich
olas
, Obl
er, A
lber
t, &
Good
glas
s, 19
85);
AAT=
Aach
en A
phas
ia Te
st (G
raet
z, De
Ble
ser,
& W
illmes
, 199
2; H
uber
, Poe
ck, W
enig
er, &
Willm
es,
1983
); BDA
E=Bo
ston
Dia
gnos
tic A
phas
ia B
atte
ry (G
oodg
lass
& K
apla
n, 1
972)
; TT=
Toke
n Te
st (D
e Re
nzi &
Vig
nolo
, 196
2).
http://dx.doi.org/10.12963/csd.15280 http://www.e-csd.org 173
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์ โข ํ์๋ฏธ ์ธ
๊ตญ๋ฌธ์ด๋ก
์ค์ด์ฆ ํ์๋ค์ ์ํ CILT ์ค์ฌ ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๋ฉํ๋ถ์
ํ์๋ฏธ1,2ยท๊ฐ์ง๊ฒฝ2ยท์๋ณด๋ผ2ยท๊น์ํ2ยท์ฑ์ง์2ยท์ฌํ์ญ2ยท์ ํ์ฐ2
1์์ธ์์ฐ๋ณ์ ์ฌํ์ํ๊ณผ, 2์ดํ์ฌ์๋ํ๊ต ์ธ์ด๋ณ๋ฆฌํ๊ณผ
๋ฐฐ๊ฒฝ ๋ฐ ๋ชฉ์ : Constraint-Induced Language Therapy (CILT) ์ค์ฌ๋ ์ง์ค์ ์ธ ์ผ์ ๋์ ๊ตฌ์ด๋ฅผ ๊ทน๋ํํ์ฌ ์ฌ์ฉํ ์ ์๊ฒ ๊ตฌ์กฐํ
ํ ์ค์ด์ฆ ์ค์ฌ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค. ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ฒ์ฆํ์์ง๋ง ์์ดํ ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ํผ์ฌํ์๋ค. ์ด์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ฉํ
๋ถ์์ ํตํด ์ค์ด์ฆ ํ์ ๋์์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ์ ํจ๊ณผ์ฑ์ ๋ณด๊ณ ํ ๊ฐ๋ณ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข ํฉํ์ฌ ์ฆ๊ฑฐ๊ธฐ๋ฐ ์ค์ ๋ฅผ ๊ตฌ์ถํ๊ณ ์ ํ์
๋ค. ๋ฐฉ๋ฒ: ์ด 5๊ฐ์ ๊ตญ๋ด์ธ ๋ฐ์ดํฐ๋ฒ ์ด์ค๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ค์ด์ฆ ํ์๋ฅผ ๋์์ผ๋ก CILT ์ค์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ์ฐ๊ตฌ๋ค ์ค ์ ์ ๊ธฐ์ค์ ๋ถํฉํ ์ด 9ํธ
์ ๋ฌธํ์ ์์งํ์๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค์ฌ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ธ์ด๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ข ํฉํ์ฌ ์ธ์ด์ ํ์ ์์ญ ๋ฐ ์ค์ด์ฆ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ํจ๊ณผํฌ๊ธฐ๋ฅผ ๊ฐ๊ฐ
์ดํด๋ณด์๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ: CILT ์ค์ฌ๋ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ์ ๋น๋กฏํ์ฌ ์ฒญ๊ฐ์ ์ดํด๋ ฅ, ๋ฐ๋ผ ๋งํ๊ธฐ, ์ด๋ฆ๋๊ธฐ ๋ฅ๋ ฅ ํฅ์์ ์ ์
ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ํ CILT ์ค์ฌ๋ ๊ธ์ฑ์ค์ด์ฆ๊ณผ ๋ง์ฑ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ ๋ฐ ๋ชจ๋ ์ธ์ด ํ์ ์์ญ ํฅ์
์์๋ ์ ์ํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋ ผ์ ๋ฐ ๊ฒฐ๋ก : ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ CILT ์ค์ฌ์ ์ข ํฉ์ ์ธ ํจ๊ณผ ๊ฒ์ฆ์ ํตํด CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋ฐ๋ณ๊ธฐ๊ฐ
๊ณผ ๋ฌด๊ดํ๊ฒ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์ธ์ด๋ฅ๋ ฅ๊ณผ ์ธ์ด์ ๊ฐ ํ์ ์์ญ์ ํฅ์์ํค๋ ๋ฐ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋์ถํ์๋ค. ์ด๋ฅผ ํตํด
CILT ์ค์ฌ์ ๋ํ ๊ธฐ์กด ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์๋ฐ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ค์ ํต์ผํ์ฌ ์์์ ์ ์ฉ์ฑ์ ์ ๊ณ ํ๋ ๊ทผ๊ฑฐ๋ฅผ ๋ง๋ จํ์๋ค.
ํต์ฌ์ด: ์ค์ด์ฆ, CILT, ๋ฉํ๋ถ์
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ 2016๋ ๋ ์ดํ์ฌ์๋ํ๊ต BK21 PLUS ์ฌ์ ์ ์ง์์ ๋ฐ์ ์ฐ๊ตฌ์.
์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ
๊นํฅํฌ, ๋๋๋ ฌ(1997). ํ๊ตญํ ๋ณด์คํค ์ด๋ฆ๋๊ธฐ ๊ฒ์ฌ. ์์ธ: ํ์ง์ฌ.
๊นํฅํฌ, ๋๋๋ ฌ(2001). ํ๊ตญํ ์จ์คํด ์ค์ด์ฆ ๊ฒ์ฌ(K-WAB). ์์ธ: ํ๋ผ๋ค์ด์ค๋ณต์ง์ฌ๋จ.
ํ์ค์ง, ์ฑ์ง์, ๊น์ฐํฌ, ์ ํฌ์ (2012). CILT ์ค์ฌ๊ฐ ๋น์ ์ฐฝ์ฑ ์ค์ด์ฆ ํ์์ ๊ตฌ์ด์์ฌ์ํต๋ฅ๋ ฅ๊ณผ ์ ๋ณด ์ ๋ฌ๋ฅ๋ ฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํจ๊ณผ. ์ธ์ด์ฒญ๊ฐ์ฅ์ ์ฐ๊ตฌ,
17, 424-437.