Merieme Harouch : PRESBYOND ® Laser Blended Vision Presbylasik Zeiss
-
Upload
sabar-yassin -
Category
Health & Medicine
-
view
161 -
download
8
Transcript of Merieme Harouch : PRESBYOND ® Laser Blended Vision Presbylasik Zeiss
PRESBYOND® Laser Blended Vision
Presbylasik Zeiss Dr. Merieme HAROUCH
Vème Congrès Microchirurgie et Laser en Ophtalmologie20-21 Novembre 2015, Fondation Mohammed VI de l’éducation,
Rabat
Casablanca Laser Vision
Presbytie = Perte de l’accommodation
cristallinienne Perte des aberrations sphériques
négatives qui contrebalancent les aberrations sphériques positives cornéennes
Œil normal
Œil presbyte
Point focus
Point focus
Laser Blended Vision
Presbytie : Réduction de la profondeur de champs : Incapacité de voir les objets de loin et de près
LBV : Créer des aberrations sphériques négatives cornéennes (augmenter la profondeur du champs) par ablation asphérique
Asphérique et linéaireAsphérique non linéaire
Hyperprolatisation cornée
PRESBYOND® Laser Blended Vision
Ce qui se passe sur l’œil du patient :
Micro-monovision
Induction d’une profondeur de champ afin de réduire l’effet l’anisométropie
Contrôle des aberrations sphériques
Ce qui se passe dans son cerveau :
Traitement de l’image rétinienne
Sommation neuronale
Adaptation au flou
Suppression neuronale
Pour une vision complète, une augmentation de la profondeur de champ jusqu’à 3 D serait idéale :
Très distante(paysage)
Distante(Conduite)
Intermédiaire(ordinateur)
Proche(lecture)
3.00 D 3.00 D
OD OG
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Une augmentation réaliste de la profondeur de champ correspond à 1,5 D
1.50 D 1.50 D
Perte de contraste
OD OG
Très distante(paysage)
Distante(Conduite)
Intermédiaire(ordinateur)
Proche(lecture)
Avec aberration sphérique
Cette augmentation réaliste de la profondeur de champ est réalisée grâce aux aberrations sphériques induites
Sans aberration sphérique
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Un œil sans Aberration Sphérique
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Aberration sphérique = profondeur de champ
Aberration sphérique = profondeur de champ
Aberration sphérique = profondeur de champ
Aberration sphérique = profondeur de champ
Seuil
Aberration sphérique = profondeur de champ
Seuil
Seuil acceptable ~0.50 µm à 6mm
Combien d’aberrations sphériques ?
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Bonne qualité visuelle Vision de contraste conservée Vision nocturne correcte
Très distante(paysage)
Distante(Conduite)
Intermédiaire(ordinateur)
Proche(lecture)
1.50 D 1.50 D
OD OG
Perte de contraste
Une augmentation réaliste de la profondeur de champ correspond à 1,5 D
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Très distante(paysage)
Distante(Conduite)
Intermédiaire(ordinateur)
Proche(lecture)
O Dominant
“Blend Zone””
1.50 D 1.50 D
O Non Dominant
En combinant la profondeur de champ et la micro monovision
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Laser Blended Vision
Très distante(paysage)
Distante(Conduite)
Intermédiaire(ordinateur)
Proche(lecture)
“Blend Zone”“Blur Zone”
1.50 D
1.50 D
O DominantO Non Dominant
A la différence d’une monovision classique
Schémas Dr Reinstein - London Vision Clinic, London, UK
Laser Blended Vision
PRESBYOND® Laser Blended Vision
Ce qui se passe sur l’œil du patient
Micro-monovision Œil dominant pour la vision de loin Œil non dominant pour la vision intermédiaire
Induction d’une profondeur de champ afin de réduire l’effet l’anisométropie Vision binoculaire sans temps d’adaptation La profondeur de champ compense la perte d’accommodation Myosis pendant l’accommodation
Contrôle des aberrations sphériques Dans une certaine limite, les aberrations sph. augmentent la profondeur de champ
sans compromettre la qualité de l’image perçue.
Ce qui se passe dans le cerveau
Traitement de l’image rétinienne Contraste préservé
Sommation neuronale Fusion des images grâce au
« Blended Vision » Adaptation au flou
Suppression neuronale Sélection de la + bonne image
ou d’une partie de celle-ci pour constituer la meilleure
PRESBYOND® Laser Blended Vision ZEISSProgrammation Traitement
Age, réfraction , AS préop, tolérance anisométropique
Vertex topographique cornéen
CRS-Master
PRESBYOND® Laser Blended Vision
Programmation d’un traitement
Casablanca Laser Vision CLV 165 patients LBV (44 ans – 61 ans)
Patients ayant compris le concept du LBV
Yeux valides pour Lasik
AV combiné au moins 10/10 + P2AV combiné au moins 8/10 + P3
Vision combinée de près et de loin binoculaire non corrigéeEfficacité
Traitement LBV toute amétropie
Sécurité
Traitement LBV : Hypermétropes
Sécurité
Traitement LBV : Emmétropes
Sécurité
Traitement LBV : Myopes
Sécurité
Laser Blended Vision 6 patients : disconfort 4 patients lunettes pour conduite de nuit 4 patients Lunettes pour lecture 6 lunettes pour ordinateur
Retraitement 6 cas : +0.5d sur œil dominé 5 cas : +1d œil dominé 3 cas : rendre l’œil dominé dominant et vice versa
Aucun patient retraité pour emmetropie
Mes conclusions Aucune demande de retraitement pour
l’Emmetropie Plus de temps pour évaluer les patients
avant et après le LBV/Lasik normal Demande croissante / traitement de
presbytie efficace et sécurisé
1. A New Night Vision Disturbances Parameter and contrast Sensitivity as indicators of Success in Wavefront-guided Enhancement. Dan Z. Reinstein, MD, MA (Cantab), FRCSC, FRCOphth ; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci (Cantab) ; Darren Couch MCOptom, BSc(Optom), FVCO, Eckhard Schroeder, PhD ; Matthias Wottke, PhD •Journal of Refractive Surgery . Vol. 21, N°1, Sept/October 2005
2. Normalized Contrast Sensitivity Values Boxer Wachler, MD, Ronald R. Krueger, MD, MSE•Journal of Refractive Surgery . Vol. 14, July/August 1998
3. LASIK for Myopic Astigmatism and Presbyopia Using Non-linear Aspheric Micro-monovision With Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. Dan Z. Reinstein, MD, MA (Cantab), FRCSC, FRCOphth ; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci (Cantab) ; Marine Gobbe, PhD, MSTOptom •Journal of Refractive Surgery . Vol. 27, N°1, 2011.
4. LASIK for Hyperopic Astigmatism and Presbyopia Using Micro-monovision With Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. Dan Z. Reinstein, MD, MA (Cantab), FRCSC, FRCOphth ; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci (Cantab) ; Darren G. Couch, MSTOptom •journal of Refractive Surgery . Vol. 25, N°1, 2009
5. LASIK for Presbyopia Correction in Emmetropic Patients Using Aspherical Ablation Profiles and a Micro-monovision Protocol With the Carl Zeiss Meditec MEL 80 and VisuMax®. Dan Z. Reinstein, MD, MA (Cantab), FRCSC, FRCOphth ; Glenn I. Carp, MBBCh, FC Ophth (SA) ; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci (Cantab) ; Marine Gobbe, PhD, MSTOptom •Journal of Refractive Surgery . Vol. 28, N°8, 2012
PRESBYOND® Laser Blended Vision
Monovision : Rivalité oculaire
Œil dominant Correction totale VL
Œil dominéCorrection totale VP
Vision binoculaire
Asphéricité non linéaire + Micromonovision
Laser Blend Vision Correction de la presbytie
Œil dominant Correction totale VL et intermédiaire
Œil dominéCorrection totale VPEt intermédiaire
Vision binoculaire97%Tolérance
cerveau fusionne les 2
images pour voir net VL et VP
Bonne VI binoculaire
Conclusion : Laser Blended Vision LBV