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menosesmás (radiografías que no hay que pedir)
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Health & Medicine
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Cs Calvià
rx que NO hay que pedirBernardino Oliva Fanlo
menoses+
gasto
tiempo
razones
falsas esperanzas
médico-legal
razones
razones
radiación
Rx cráneo (traumatismo)
✤ ¿fractura o hematoma?
✤ 90% fracturas tienen hemorragia
✤ 60% hemorragias no tienen fractura
Rx cráneo (traumatismo)
Canadian CT rule for minor head injury: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356436
Glasgow <15 a las 2 horasSospecha de fractura abierta o deprimidaCualquier signo de fractura de base de cráneo
HemotímpanoOtorrea/rinorrea LCROjos de mapacheSigno de Battle
Vómitos en 2 ó más ocasionesAmnesia > 30’Mecanismo peligroso:
atropello de peatónocupante de vehículo despedidocaída desde más de 1 metro o 5 escalones
sinusitis
diagnóstico clínico
sinusitis
✤ dudas
✤ no mejoría
huesos propios, coxis ¿se tratan?
neumotórax
parrilla costal
¿interés?
radiación
columna lumbar en lumbalgia aguda
columna lumbar en lumbalgia aguda
✤ traumatismo grave
✤ sospecha de tumor
✤ sospecha de infección
✤ dolor atípico
✤ si sospecha hernia discal y no mejoría: RMN
Sensibilidad 97,8% Especificidad 31,5% Disminuyen 50% Rx tobillo
tobilloReglas de Ottawa
rodilla
✤ Ottawa:
✤ >55 años
✤ dolor aislado en rótula
✤ dolor en cabeza peroné
✤ imposibilidad flexión 90º
✤ incapacidad 4 pasos
sensibilidad 97%especificidad 27%
disminuyen 78% Rx
diagnóstico clínico
¿espolón? ¿y...?
Rx pie por sospecha fascitis plantar
canadian C-spine rulehttp://jama.ama-assn.org/content/286/15/1841.full
sensibilidad 100% especificidad 42,5%
Rx columna cervical por traumatismo
basado en:
Helms, Clyde A. - Fundamentos de radiología del esqueleto (3ed, Marban)