MENINGIOMA

Diagnóstico Patológico

Clinical Molecular Staging in Meningiomas: Prospective Experience of a

Single Institution Using Routine FFPE Samples•

Malak S Abedalthagafi, Shakti H Ramkissoon, Keith L Ligon, Azra H Ligon, Rebecca D Folkerth, Sandro Santagata. Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA

Results: In addition to the known CNVs in the WHO classifications, we identified several new molecular signatures including: single copy loss in 12q , polysomy in chromosomes 3, 4, 5, 6, 7, 9, 13, 16, 18, 19, 20 and 21, occurring singly or in combination, in our sample. Three WHO grade I meningiomas with brain invasion, but insufficient WHO features of atypia, had grade II genomic signatures. Our genomic approach also led to the histologic re-classification of two uncertain "poorly differentiated neoplasms" into anaplastic meningioma.

WHO grade22q- and/or 1p-mono6 and/or 6q-Significant OthersI (n=65)*36 (55.3 % of have 22q- , 27% have 22q- and 1p- )6 (9.3% )Trisomy 1,2,3,5,9,10,12,13,15,18,20,21 5(7.69%)II (n=37)25 (67.5%)8(21.6%)-3P,-19q, 1q+, monosomy 8trisomy 15 and 20 (18.9%)III (n=14)**7 (50%)4 (28.5%)19p+, trisomy 5 and 20, 9q-,17q- (21.4%)

* 3 cases had some but not all features of grade II, **2 cases had non-meningothelial tumors in differential.Conclusions: The integration of histopathology with complex genetic/genomic data, results in the improved identification of clinically 

distinct meningioma subgroups, which in turn directs the clinical care plan for certain patients. Such results 

Variedades (50% o mas del tumor)

• WHO grado I (90%) 

MeningoendotelialFibroso (Fibroblástico)Transicional (mixto)PsamomatosoAngiomatosoMicroquísticoSecretorLinfoplasmocíticoMetaplásico

• WHO II (5-7 %)

De células clarasCordoideMeningioma atípico

MENINGIOMA ATÍPICO• Incremento de la actividad mitótica (4 ó más x

10 HPF) o tres o más de los siguientes cuadros• Incremento de la celularidad• Células pequeñas con un alto ratio

nucleo:citoplasma• Nucleolo prominente• Patrón en mantos• Necrosis espontanea o geografica

• Se considerara también atípico a la combinación de hipercelularidad con 5 o más mitosis x 10 HPF

• WHO III (1-3 %)

Meningioma papilarMeningioma anaplásico (maligno)Rabdoide

MENINGIOMA ANAPLASICO

• Histológicamente francamente maligno (similar a sarcoma, carcinoma o melanoma focal o difusamente) o un alto índice mitotico (20 o más mitosis por 10 HPF)

CONCLUSIONES• TUMORES DE LA CAPA MENINGOTELIAL• SON DEL 13 AL 26% DE LAS NEOPLASIAS

INTRACRANEALES• DELECION DEL CROMOSOMA 22q• INMUNOHISTOQUIMICA:• VIM, EMA, CEA, R. Progesterona • MENINGIOMA ATIPICO KI67; 7.2%• MENINGIOMA ANAPLASICO KI 67; 14.7%• KI67 >O IGUAL A 4.2; ALTO • EL HALLAZGO DE INVASION CEREBRAL ES INDICADOR

DE RECURRENCIA FRECUENTE (GRADO II OMS).

Referencia Bibliografica• Diagnostic Value of HER2 expression in meningioma: an immunohistochemical

and fluorescence in situ hybridization study. Delphine Loussouarn, Huaman Pathology (2006) 37, 415-421.

• Molecular pathogenesis of meningiomas. Arie Perry, Journal of Neuro-Oncology 70: 183-202, 2004.

• Aggressive Phenotypic and Genotypic Features in Pediatric and NF2-Associated Meningiomas: A Clinicopathologic Study of 53 cases. Arie Perry, Journal of Neuropathology and Experimental Neurology Vol. 60, Nº10, 994-1003, 2001.

• “Malignancy” in Meningiomas. A Clinicopathologic Study of 116 Patients, with Grading Implicatios. Arie Perry, Cancer May 1, 1999/ Vol. 85/ Nº9, 2046-2056.

• The Prognostic Significance of MIB-1, p53, and DNA Flow Cytometry in Completely Resected Primary Meningiomas. Arie Perry, Cancer June 1, 1998/ Vol. 82/ Nº11, 2262-2268.

• Meningioma Grading. An Analysis of Histologic Parameters. Arie Perry, The American Journal of Surgical Pathology 21 (12): 1455-1465, 1997.

• Clear Cell Meningioma. A Clinicopathologic Study of a Potentially Aggressive Variant of Meningioma. S. Zorludemir, The American Journal of Surgical Pathology 19(5): 493-505, 1995.

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