Medidas de asociación
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Health & Medicine
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Luis Arturo Pérez Bravo, Ph.D. Especialista Universitario en Epidemiología
Palabras clave: epidemiología, salud pública, medicina preventiva, incidencia, riesgo, riesgo atribuible, fracción prevenible, razón de riesgos, riesgo relativo.
Keywords: epidemiology, public health, preventive medicine, incidence, risk, attributable risk, prevention fraction, odds ratio, risk ratio
Medidas de frecuencia Incidencia -> Riesgo absoluto
Densidad de incidencia -> magnitud del riesgo, grado de influencia del F.R.
Dato poblacional, sin distinguir entre expuestos y no expuestos
Medidas de asociación Lo que hacen es “poner en contexto” la medición del
riesgo analizando procedencia y distribución del riesgo
Epidemiología = Epi + demos + logo
La epidemiología estudia la DISTRIBUCIÓN de la enfermedad según:
PERSONA – LUGAR - TIEMPO
Medidas de asociación Diferencias de riesgo
RA / RA% / RAP / RAP%
Miden magnitud de la incidencia con/sin el FR
También conocidas como medidas de impacto
Razones de riesgos
OR / RR
Medidas de asociación Diferencias de riesgo
RA – Riesgo atribuíble
RA% - RA porcentual
RAP - RA poblacional
RAP%
Medidas de asociación Diferencias de riesgo
RA – Riesgo atribuíble: Ie – Io Tasa de ataque diferencial
Utilizada en investigación de TIA
El riesgo se reduce un % si eliminamos el FR.
Máxima responsabilidad atribuible al FR
Magnitud del problema -> planificación sanitaria
Medidas de asociación Riesgo atribuible en expuestos
A.k.a.: Riesgo atribuible porcentual o fracción etiológica
RA% = (Ie-Io / Ie) x 100
Porcentaje de expuestos que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.
Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población
RAP : Riesgo atribuible porcentual o fracción Atribuible a la población
RA% = (It-Io / It) x 100
Porcentaje de población que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.
Proporción en que la patología podría reducirse si eliminamos el FR.
Medidas de asociación Riesgo atribuible a población
A.k.a: Fracción prevenible
FP : Nivel de riesgo de la población general asociada a la presencia del FR
FP = (It-Io )
Riesgo de padecer la enfermedad por pertenecer al colectivo
Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población porcentual
RAP% : Riesgo atribuible a la población
RAP% = RAP / It
Porcentaje de población enferma derivada de la exposición al F.R.
Medidas de asociación Razones de Riesgo
Odds Ratio
Risk ratio
Riesgo de enfermedad en expuestos / RE no-exp
ODDS RATIO Mide probabilidad de que el factor de riesgo cause la
enfermedad
Casos y controles
Diseño retrospectivo
Partimos de grupo de enfermos y no enfermos e investigamos quien tiene y quien no la exposición (FR)
NO conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos porque ¡no estábamos allí!
OR = Pdad de caso expuesto / Pdad control expuesto
OR = a / d // b/c
RISK RATIO Mide probabilidad de enfermar en expuestos y no
expuestos
Cohortes prospectivas. Con o sin intervención.
Diseño prospectivo
Partimos de expuestos y no expuestos y medimos quiénes enferman
SÍ conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos
RR = Ie/ Io
OR = a / a+b// c/c+d
Interpretación RR < 1 : factor de protección
RR = 1 : neutro
RR > 1: factor de riesgo
OJO límites de confianza: intervalos y tamaño variación