Medicina evidencia
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INVESTIGACION BASADA EN LA MEDICINA DE LA EVIDENCIA
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INVESTIGACION BASADA EN LA
MEDICINA DE LA EVIDENCIA
VALIDEZ INTERNA
Aunque existen algunas
caracteristicas metodológicas
asociadas al rigor científico de
una investigación, los criterios
específicos de validez dependen
del tipo de estudio que se ha
levado a cabo y de su finalidad
CONCEPTO
Uso consciente y juicioso, de la
mejor evidencia disponible en el
cuidado de los pacientes.
CONCEPTO
Proceso sistemático de
busqueda , evaluacion y uso de
los hallazgos de la investigacion
biomédica como base essencial
para la toma de decisiones en la
practica clinica.
Es un nuevo enfoque y practica
de la medicina
Concepto
Implica el dominio del conocimiento y del juicio que los clinicos individuales adquieren a traves de la experiencia y la practica clinicas, con las mejores evidencias disponibles
Procedentemente de la investigacion clinica centrada en los pacientes, sobre la utilidad de las pruebas diagnosticas
CONCEPTO La MBE SE REFIERE POR TANTO AL
PROCESO SISTEMATICO DE BUSQUEDA, EVALUACION Y USO DE LOS HALLAZGOS DE LA INVESTIGACION BIOMEDICA CON BASE ESENCIAL PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LA PRACTICA CLINICA
La diferencia entre la MBE , y la medicina tradicional, es que la MBE, requiere una evidencia mejor que la que se utilizaba tradicionalmente, y que no siempre tenia la calidad suficiente
CONCEPTO
La MBE, busca establecer criterios
explícitos para evaluar las pruebas
proporcionadas por la investigación ,
y considerar como evidencia útil sólo
la que tengan suficiente calidad.
De hecho, la MBE, es la integración
de la mejor evidencia procedente de
la investigación con la experiencia
clínica y los valores del cliente.
CONCEPTO En la actualiadad estamos viviendo una
verdadera revolucion del conocimiento, el desarrollo tecnológico y de la comunicación, ha preducido un aumento de las expectativas, tanto de los pacientes, como de los profesionales, y ha conducido a la exigencia de una atención de la maximacalidad.
Los profesionales deben tomar unas decisiones clinicas que se basen en la mejor evidencia cientifica disponible, asi los profesionales pueden mejor afrontar los retos de la medicina actual
CONCEPTO
La MBE tiene unos objetivos
ambiciosos y ha generado unas
expectativas elevadas
Sera el analisis de sus logros lo que
determinara su utilidad en un futuro
Ha conseguido alertar a los
profesionales sanitarios de la
necesidad, e importancia de una
investigacion de calidad
Tambien ha logrado al creciente
desarrollo de revisiones sistemáticas y
metaanálisis.
NECESIDAD DE LA MEDICINA DE
LA EVIDENCIAEN ATENCION
PRIMARIA
El profesional, puede tomar sus decisiones clinicas sobre sus pacientes basadas en la evidencia.
Si se decide aplicar la Medicina de evidencia, es importante priorizar las preguntas que son verdaderamente relevantes.
Para intentar tomar la mejor decisiondeben utilizarse diferentes tipos de conocimiento e información procedentes de diversas fuentes.
PRACTICA DE LA MEDICINA
DE EVIDENCIA
LA PRACTICA DE LAMBE, IMPLICA RECONOCER LAS NECESIDADES DE INFORMACIÓN Y CONVERTIRLAS EN PREGUNTAS CLÍNICAS, LOCALIZAR LAS MEJORES EVIDENCIAS CIENTIFICAS DISPONIBLES, EVALUARLAS CRÍTICAMENTE Y APLICAR LOS RESULTADOS A LA PRACTICA CLÍNICA
SU IMPLEMENTACIÓN SUPONE UN CAMBIO CULTURAL IMPORTANTE EN LA A.PRIMARIA
FORMULACION PREGUNTA
CLINICA
La pregunta clínica debe formularse
adecuadamente
Incluyendo el tipo de pacientes u
problema de salud, el factor que se
evalúa y el de comparación,y la
variable que mide el resultado clínico
de interes
BUSQUEDA DE EVIDENCIAS
La busqueda de evidencias, empieza
por los documentos que han filtrado
y/o sintetizado las pruebas evidentes
y exixtentes.
Se trata de aprovechar la gran
cantidad de trabajo ya realizado por
otros.
REVISIONES SISTEMATICAS
Las revisiones sistematicas se basan
en una busqueda rigurosa de la
evidencia, existente
Y su evaluación crítica e integración
Para obtener una informcion del
efecto de una intervencion tan buena
como sea posible
Revisiones sistematicas
Debe selecionarse el recurso o la
base de datos mas adecuada en
función del tipo de documento que se
está buscando
Dado que los sistemas actuales
permiten visualizar los resultados, la
busqueda se convierte en un proceso
interactivo y iterativo que permite ir
modificando la estrategia, en función
de los resultados que se van
obteniendo
VALORACION CRITICA DE UN
ARTICULO ORIGINAL
La valoracion de un artículo requiere evaluar la validez interna del estudio, la magnitud de los resultados, y su aplicabilidad a los propios pacientes y contexto.
Hay que evaluar. Entre otras cosas tres aspectos : la validez interna, la magnitud de los resultados, y su aplicabilidad a los propios pacientes y contexto.
La validez interna es el grado de solidez o rigor cientifico de un estudio
VALIDEZ INTERNA
Es el grado de rigor cientifico ,
en el sentido de que el modo en
que ha sido diseñado y realizado,
permite estar convencido de que
sus resultados no están
sesgados, y proporcionan una
respuesta correcta a los
objetivos.
IMPORTANCIA DE LOS
RESULTADOS
La evaluación de la importancia de los resultados requiere considerar la medida que se ha utilizado para cuantificarlos, el valor observado y su intervalo de confianza.
La correcta interpretación de los resultados requiere considerar la precision con que se ha estimado este resultado
APLICABILIDAD DE LOS
RESULTADOS
El tercer aspecto de la valoración
crítica de un articulo se refiere a la
utilidad practica de los resultados
del estudio
La evaluacion de la apicabilidad de
los resultados trata de garantizar
dentro de lo posible, que la
decision que se tome sera la mas
adecuada y beneficiosa para el
paciente
Valoracion critica de una revision
sistemica
ES IMPORTANTE COMPROBAR QUE
EXISTE UNA PREGUNTA CLINICA
BIEN DEFINIDA
Y QUE SE HAN INCLUIDO TODOS
LOS ESTUDIOS RELEVANTES Y DE
LA SUFICIENTE CALIDAD
METODOLOGICA
EVALUADA ADECUADAMENTE
APLICACIÓN DE LA
EVIDENCIA
La identificacion y evaluacionde la
mejor evidencia cientifica, disponible
no son ¡mas que aspectos del
proceso de toma de decisiones en
A.Primaria
Se necesita mas y mejor informacion
sobre éstos aspectos, lo que implica
tambien utilizar tambien otro tipo de
evidencias, a veces obtenidas con
tecnicas cualitativas
IMPLEMENTACION DE LA MBE EN
ATENCION PRIMARIA
No es suficiente con mejorar las
habilidades del profesinal.
En la busquedad de las
evidencias y su evaluacion
critica
Debe producirse un cambio
cultural, que permita incorporar
la MBE, a la practica diarias
LIMITACIONES DE A EVIDENCIA
DISPONIBLE
No siempre se dispone de la evidencia suficiente,y cuando existe suele ser de calidad irregular
Y a menudo no es aplicable
Por eta razon muchos medicos de familia consideran que los resultados de investigacion, tal como se realiza actualmente, dificilmente son aplcables a la practica
BARRERAS El acceso a la evidencia desde la
misma consulta es imprescindible Si se pretende su utilización en la
toma de decisiones clínicas Como barreras se ha observado en
un estudio cualitativo que son lasdificultades culturales, y la actitud de no buscar respuestas a las preguntas clinicas.Hay que modificar ésta cultura institucional
HACER FACTIBLE LA MBE EN
ATENCION PRIMARIA
EL CAMBIO DE UNA PRACTICA
TRADICIONAL A LA MBE, ES
FACTIBLE PERO NO FACIL, YA
QUE IMPLICA UNA ACTITUD
PERSONAL DE CAMBIO
LO QUE DIFICILMENTE SE
CONSEGUIRA A PARTIR DE
FUENTES EXTERNAS
