Medicina Dentara Plaman 2016

8/19/2019 Medicina Dentara Plaman 2016

1/97


2/97

22

METODE ŞI TEHNICIMETODE ŞI TEHNICIIMAGISTICE DEIMAGISTICE DE

EXAMINAREEXAMINARERadiografia pulmonarăRadiografia pulmonară - permite examinarea unor detali- permite examinarea unor detalistructurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate dstructurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate dinformaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzutinformaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzutca principala procedură de investigaţie a organelor intratoracicca principala procedură de investigaţie a organelor intratoraciccu calitatea de document.cu calitatea de document.Radiografia digitalăRadiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţ – a contribuit la sporirea calităţinformaţiei.informaţiei.

Radiografia toracelui trebuie efectuată n cel puţin două planuRadiografia toracelui trebuie efectuată n cel puţin două planu-- de faţă –de faţă – incidenţa postero-anterioară,incidenţa postero-anterioară,-- de profil de profil ,,- n unele situaţii sunt necesare "i- n unele situaţii sunt necesare "i proiecţii oblice proiecţii oblice - pentru- pentru

dega#area anumitor c$mpuridega#area anumitor c$mpuri


3/97

%%

Radioscopia pulmonarăRadioscopia pulmonară &ste&steiradiantă "i subiectivă.iradiantă "i subiectivă.Tomografia convenţională - Tomografia convenţională - permite studiul unor procesepermite studiul unor procesepatologice inaparente pepatologice inaparente peimaginea standard "i permiteimaginea standard "i permitestudiul proceselor intrabron"ice.studiul proceselor intrabron"ice.Radiofotografia medicalăRadiofotografia medicală(MRF !(MRF ! imagini pe filme deimagini pe filme de

dimensiuni mici.dimensiuni mici.Sci"tigrafiaSci"tigrafia – are n principal – are n principaldouă obiective!două obiective!

-- studiul perfuziei studiul perfuziei –se –sefolosesc trasori conţin$ndfolosesc trasori conţin$ndtec'neţiu ((m in#ectabiltec'neţiu ((m in#ectabilintravenos se bazează peintravenos se bazează peintensitatea fixării n ţesutulintensitatea fixării n ţesutulparenc'imatos,parenc'imatos,

-- studiul ventilaţiei studiul ventilaţiei – se – seadministrează in'alator peadministrează in'alator pe

mască de gaze radioactivemască de gaze radioactive)xenon, *ripton+- se urmăre"te)xenon, *ripton+- se urmăre"te


4/97

Tomografia com#$teri%ată &i I' R' MTomografia com#$teri%ată &i I' R' M utlizate nutlizate ninvestigarea organelor intraparenc'imatoase mai alesinvestigarea organelor intraparenc'imatoase mai alespentru studiul proceselor tumorale pleuro-pulmonapentru studiul proceselor tumorale pleuro-pulmona"i al unor afecţiuni mediastinale"i al unor afecţiuni mediastinale,, . a nlocui. a nlocuitomografia plană "i "i dispută nt$ietatea cu /.Rtomografia plană "i "i dispută nt$ietatea cu /.R/.R.0 are n prezent aplicaţii destul de limitate./.R.0 are n prezent aplicaţii destul de limitate.

A"gio!C'T'A"gio!C'T' reco" tr$c)ia *D C'T' &i a"gio!I'R'M'+reco" tr$c)ia *D C'T' &i a"gio!I'R'M'+ completează investigaţiile.completează investigaţiile.


5/97

,ro"-ografia,ro"-ografia – este investigaţia cu substanţă de contrast – este investigaţia cu substanţă de contrastiodată, de regulă un produs iodat liposolubil a lumenului bron"iiodată, de regulă un produs iodat liposolubil a lumenului bron"i

e'nica pune n evidenţă dispoziţia "i ramificaţia arboree'nica pune n evidenţă dispoziţia "i ramificaţia arbore

bron"ic, modificările de calibru sau ntreruperile continubron"ic, modificările de calibru sau ntreruperile continuilumenului prin obstacole organice-exemplu bron"iectazilumenului prin obstacole organice-exemplu bron"iectazirespectiv n tumorile bron'opulmonare.respectiv n tumorile bron'opulmonare.


6/97

Pa a. /aritat e ofagia"Pa a. /aritat e ofagia" – util n elucidare – util n elucidarerapoartelor anatomice ale unor formaţiunrapoartelor anatomice ale unor formaţiunmediastinale.mediastinale.Ecografia tra" toracicăEcografia tra" toracică - pentru peretele toracic,- pentru peretele toracic,diafragme, extremităţie mediastinului, cord "i vasediafragme, extremităţie mediastinului, cord "i vasemari "i evidenţiază colecţiile pleurale minimemari "i evidenţiază colecţiile pleurale minime,elucidează, rapid, neiradiant, structura imaginilelucidează, rapid, neiradiant, structura imaginilo)lic'id, solid,mixt+ din mediastin, intrapleural.)lic'id, solid,mixt+ din mediastin, intrapleural.E0#lorarea 1a c$lară a media ti"$l$iE0#lorarea 1a c$lară a media ti"$l$i – aortografia, – aortografia,cavografia superioară, pot elucida natura unocavografia superioară, pot elucida natura unoformaţiuni expansive de origine vascularformaţiuni expansive de origine vascular)anevrisme+ sau extensia unor tumori mediastinale.)anevrisme+ sau extensia unor tumori mediastinale.P"e$motora0 e0#loratorP"e$motora0 e0#lorator - cu caracter- cu caracter istoric - seistoric - seintroduce aer n cavitatea pleurală – permiintroduce aer n cavitatea pleurală – permidiferenţierea apartenenţei leziunilor - pulmonar sadiferenţierea apartenenţei leziunilor - pulmonar sa

pleural.pleural.


7/97

33

ANATOMIE RADIOLOGICANATOMIE RADIOLOGIC aaImagi"ea "ormală #o tero ! a"terioarăImagi"ea "ormală #o tero ! a"terioară ! - este! - esteformată din elemente toracice aleformată din elemente toracice aleconţinătorului conţinătorului &i&iconţinutului toracic conţinutului toracic ..

onţinătorul toracic este reprezentat de4onţinătorul toracic este reprezentat de4 -- părţi moi toracice - musculatura toracelui n specpărţi moi toracice - musculatura toracelui n spec

din mu"c'ii pectorali, sternocleidomastoideni, s$ni din mu"c'ii pectorali, sternocleidomastoideni, s$ni acesteaacestea potpot parazitaparazita imagineaimaginea toracică.toracică. -- sc'eletul osos - pe radiografie corect examinată sesc'eletul osos - pe radiografie corect examinată se

evidenţiază primele vertebre dorsale4 arcurile costaleevidenţiază primele vertebre dorsale4 arcurile costale

anterioare "i posterioare4 claviculele simetrice la egaanterioare "i posterioare4 claviculele simetrice la egadistanţă de linia mediană4 omoplaţii ce trebuie scodistanţă de linia mediană4 omoplaţii ce trebuie scodin c$mpurile pulmonare4din c$mpurile pulmonare4

-- diafragm - cu cele două cupole, drept cu 1, - 2 cmdiafragm - cu cele două cupole, drept cu 1, - 2 cmsituat deasuprasituat deasupra


8/97

Media ti"$l!Media ti"$l! este alcătuit din imaginea cordului, vaseste alcătuit din imaginea cordului, vasmari, nervi grupuri ganglionare, esofag.mari, nervi grupuri ganglionare, esofag.Conturul drept Conturul drept n npoţiunea superioară este dată depoţiunea superioară este dată devena cavă superioară, inferior atriul drept.vena cavă superioară, inferior atriul drept.Conturul stâng Conturul stâng este format din trei arcuri! superior este format din trei arcuri! superior butonul aortic, convex spre st$nga, mi#lociu sau gbutonul aortic, convex spre st$nga, mi#lociu sau gcardiac convex spre dreapta, inferior dat de ventricolcardiac convex spre dreapta, inferior dat de ventricolst$ng.st$ng.5e o radiografie cu raze dure prin opacitatea5e o radiografie cu raze dure prin opacitateamediastinală se poate vizualiza tra'eea, cu bifurcareamediastinală se poate vizualiza tra'eea, cu bifurcareaei n două bron'ii principale,ei n două bron'ii principale, n ung'i de 3 6. n ung'i de 3 6.

Co")i"$t$l toracicCo")i"$t$l toracic 4 organele "i structurile din cut4 organele "i structurile din cuttoracică! plăm$nii, pleura "i organele ce alcătuiestoracică! plăm$nii, pleura "i organele ce alcătuiesmediastinul.mediastinul.

77


9/97

Plămânii Plămânii – apar pe radigrafia de faţă ca două imagini radio – apar pe radigrafia de faţă ca două imagini radiotransparente, de formă aproximativ triung'iulară datorat conţinutultransparente, de formă aproximativ triung'iulară datorat conţinutulbron'o alveolar, delimitate lateral de arcurile costale, medial dbron'o alveolar, delimitate lateral de arcurile costale, medial dopacitatea mediastinului, iar distal de cupolele diafragmatice.opacitatea mediastinului, iar distal de cupolele diafragmatice. 8rbitral, fiecare plăm$n este mpărţit n patru regiuni fiecare! 8rbitral, fiecare plăm$n este mpărţit n patru regiuni fiecare!--regiunea apicalăre giunea apicală sau v$rful pulmonar, situată deasupra claviculelosau v$rful pulmonar, situată deasupra claviculelor--regiunea subclavicularăre giunea subclaviculară , situată sub clavicule "i polul superior a, situată sub clavicule "i polul superior a'ilului'ilului--regiunea mijlociere giunea mijlocie , situată n vecinătatea 'ilului,subclavicular , situată n vecinătatea 'ilului,subclavicular --regiunea inferioarăre giunea inferioară , situată intre polul inferior al 'ilului , situată intre polul inferior al 'ilului 'emidiafragm.'emidiafragm. 9n sens vertical sunt două arii4 internă "i externă. 9n sens vertical sunt două arii4 internă "i externă.

ransparenţa pulmonară este străbătută de o reţea fină de opacităţransparenţa pulmonară este străbătută de o reţea fină de opacităţ

liniare "i curbilinii datorate reţelei vasculare, arteriale n speliniare "i curbilinii datorate reţelei vasculare, arteriale n spe)(:;+, venoase "i limfatice, - denumit


10/97

1:1:


11/97

1111


12/97

1212

5e o imagine radiografică5e o imagine radiograficănu se pun n evidenţănu se pun n evidenţă

elemente parenc'imatoaseelemente parenc'imatoasemici - unitatea terminală amici - unitatea terminală aparenc'imuluiparenc'imului alveola.alveola. 8cestea, tributare 8cestea, tributarebron'iolei vor formabron'iolei vor formaacinul acinul 22 care la r$ndul lorcare la r$ndul lorvor forma lobulul pulmonar,vor forma lobulul pulmonar,ca o unitate morfo-ca o unitate morfo-funcţională tributară uneifuncţională tributară unei

bron'iole perilobare carebron'iole perilobare careeste o ramificaţie a uneieste o ramificaţie a uneibron'ii de gradul />. 8cinulbron'ii de gradul />. 8cinuleste vizibil doar n stărieste vizibil doar n stăripatologice .patologice .


13/97

DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTEDREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE

STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTESTANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE

1%1%

SEGMENTATIA PULMONARA3SEGMENTATIA PULMONARA3


14/97

DREAPTADREAPTA

11

4'4' LO, SUPERIOR (SEGMENTELE 4!* 3LO, SUPERIOR (SEGMENTELE 4!* 3! APICAL + 4! APICAL + 4! DORSAL + 5! DORSAL + 5! 6ENTRAL + *! 6ENTRAL + *

5'5' LO, MI7LOCIU (SEGMENTELE 829 3LO, MI7LOCIU (SEGMENTELE 829 3! LATERAL + 8! LATERAL + 8! MEDIAL + 9! MEDIAL + 9

*'*' LO, INFERIOR (SEGMENTELE :!4;3LO, INFERIOR (SEGMENTELE :!4;3

! APICAL + :! APICAL + :! PARACARDIAC + ! ANTERO,A=AL + >! LATERO,A=AL + ?! LATERO,A=AL + ?! POSTERO,A=AL ! 4;! POSTERO,A=AL ! 4;


15/97

- ?@A 0/B?@ /C ?/EFC?8 G&F0&E &?& - 8?&?@A 0/B?@ /C ?/EFC?8 G&F0&E &?& - 8?&

?@AC?C/ GC5&R/@R?@AC?C/ GC5&R/@R

- ?@A /EH&R/@R 8AG&E 8 G&F0&E C?C/?@A /EH&R/@R 8AG&E 8 G&F0&E C?C/58R8 8RD/8 )3+58R8 8RD/8 )3+

11

STANGASTANGA


16/97

11


17/97

1313


18/97

1717


19/97

1(1(


20/97

2:2:


21/97

2121


22/97

2222


23/97

2%2%


24/97

22


25/97

22


26/97


27/97

2323


28/97

2727


29/97

2(2(


30/97

%:%:


31/97

%1%1


32/97

%2%2


33/97

%%%%

Imaginea normală în incidenţaImaginea normală în incidenţade ro!lde ro!l


34/97

%%

Semiologie radio"imagi#$icăSemiologie radio"imagi#$ică

9n urma agresiunii exo sau endogene se produ 9n urma agresiunii exo sau endogene se produmodificări la nivelul spaţiilor aeriene bron'o-alveolarmodificări la nivelul spaţiilor aeriene bron'o-alveolar n interstiţiu, la nivelul patului vascular sau cavita n interstiţiu, la nivelul patului vascular sau cavitapleurală. 9n urma acestor modificări se rupe ec'ilibrpleurală. 9n urma acestor modificări se rupe ec'ilibrnormal determin$nd apariţia denormal determin$nd apariţia de opacităţi,opacităţi, hipertransparenţehi pertransparenţe sausau imagini mixte.ima gini mixte. maginile radiotransparentemaginile radiotransparente + + constau din cre"tereaconstau din cre"terea

transparenţei pulmonare.transparenţei pulmonare. 8ceste imagini pot fi 8ceste imagini pot ficircumscrisecircumscrise sausau localizatelocalizate..maginile mixtemaginile mixte – 'idro-aerice - se datorează n – 'idro-aerice - se datorează n

special evoluţiei spre necroză sau evacuare a unuispecial evoluţiei spre necroză sau evacuare a unuiproces patologic "i nlocuirea cu aer.proces patologic "i nlocuirea cu aer.

L d # i i i il # î % dL d # i i i il # î % d


35/97

%%

La de#crierea imaginilor o ace #e are în %edereLa de#crierea imaginilor o ace #e are în %ederemenţionarea&menţionarea&

"$măr "$măr –pot fi unice sau multiple –pot fi unice sau multipleformăformă - ntinse )lobare,masive+ sau circumscrise liniare, n ba- ntinse )lobare,masive+ sau circumscrise liniare, n banreticulate, liniare pleurale, inelare - cavităţi, nodulare, policiclreticulate, liniare pleurale, inelare - cavităţi, nodulare, policicladenopatii, stelate-cicatriciadenopatii, stelate-cicatricidime" i$"edime" i$"e - mici 1, -1: mm4 mari 1- cm - mici 1, -1: mm4 mari 1- cmco"t$rco"t$r – – net net @@difuz difuz - nu se delimitează net de ţesutul sănătos ca- nu se delimitează net de ţesutul sănătos ca n procese inflamatorii exudative, n procese inflamatorii exudative,invadant, infiltrativ invadant, infiltrativ constă nconstă nprelungiri n ţesutul sănătos - n ţesutul sănătos vecin - tumprelungiri n ţesutul sănătos - n ţesutul sănătos vecin - tummalignemaligne

tr$ct$ratr$ct$ra – omogenă "i neomogenă – omogenă "i neomogenăi"te" itateai"te" itatea – voalare, mică, medie, mare4 n funcţie – voalare, mică, medie, mare4 n funcţie opacitatea mediastinalăopacitatea mediastinală

edi$ledi$l – se apreciază pe radiografii 5-8, completat cu radiograf – se apreciază pe radiografii 5-8, completat cu radiografide profilde profilra#ort$rile c$ orga"ele di" .$r r a#ort$rile c$ orga"ele di" .$r – poate să modifice sediul, forma – poate să modifice sediul, formafuncţionalitatea organelor4funcţionalitatea organelor4 prin tracţiune prin tracţiune - n adrenţe,- n adrenţe, prin prinaspiraţieaspiraţie n cazul atelectaziei, prin mpingere – n proce n cazul atelectaziei, prin mpingere – n proce

nlocuitoare de spaţiu nlocuitoare de spaţiu22sau să nu le modifice deloc sau să nu le modifice deloc ..


36/97


37/97

%3%3

2.2. SS indrom'l (ron)icindrom'l (ron)ic se caracterizează prin obstrucţii alese caracterizează prin obstrucţii alelumenului bron"ic, duce la resorbţialumenului bron"ic, duce la resorbţiaaerului din teritoriul tributar bron"ieiaerului din teritoriul tributar bron"ieice duce la apariţia unei opacitătice duce la apariţia unei opacitătiretractile, pot avea mecanismeretractile, pot avea mecanismediferite!diferite!- opacitate retractilă prin- opacitate retractilă prino"strucţie "ron#icăo"strucţie "ron#ică cauzată decauzată demecanism mecanic )corp străin,mecanism mecanic )corp străin,cancer bron'ovascular, adcancer bron'ovascular, ad eenopatii+nopatii+reflexă )spasm+ sau prinreflexă )spasm+ sau prin'ipoventilaţie alveolară )intoxicaţii'ipoventilaţie alveolară )intoxicaţiicu morfină, barbiturice, decubitcu morfină, barbiturice, decubitdorsal prelungit+. Gemneledorsal prelungit+. Gemneleradiologice tipice constau n funcţieradiologice tipice constau n funcţiede mărimea bron"iei obturate din –de mărimea bron"iei obturate din –deplasarea organelor mediastinaledeplasarea organelor mediastinalespre opacitate- n radioscopie sespre opacitate- n radioscopie seobservă pendularea inspiratorie aobservă pendularea inspiratorie amediastinului, ridicarea cupoleimediastinului, ridicarea cupolei'emidiafragmului mic"orarea'emidiafragmului mic"orareaspaţiilor intervertebrale, 'iperinflaţiespaţiilor intervertebrale, 'iperinflaţiede vecinătate.de vecinătate.


38/97

%7%7

cola# $l de ca$%ăcola# $l de ca$%ă#le$rală#le$rală , atelectazie, atelectaziepasivă – se nt$lne"tepasivă – se nt$lne"te n n!!

-- pneumotorax,pneumotorax, -- colecţii pleuralecolecţii pleurale

-- toracoplastie.toracoplastie.


39/97

%(%(

cola# $l #ri" com#re i$"e2cola# $l #ri" com#re i$"e2 atelectaziaatelectaziacompresivă – apare n #urul unei opacitcompresivă – apare n #urul unei opacit

)tumoră pulmonară sau mediastinală+, sa)tumoră pulmonară sau mediastinală+, satransparenţe )bula de emfizem+transparenţe )bula de emfizem+cola# $l #ri" fi/ro%ă #$lmo"arăcola# $l #ri" fi/ro%ă #$lmo"ară

cicatricealăcicatriceală , atelectazie cicatriceală - , atelectazie cicatriceală - cicatrici tuberculoasecicatrici tuberculoase postsupurative.postsupurative. cola# $l #ri" cre&terea te" i$"iicola# $l #ri" cre&terea te" i$"ii

$#erficiale la "i1el$l #ere)ilor $#erficiale la "i1el$l #ere)ilor al1eolarial1eolari --atelectazia adezivă4 boala membranelor 'ialinatelectazia adezivă4 boala membranelor 'ialina nou-născutului prin lipsa surfactantului, saa nou-născutului prin lipsa surfactantului, sapneumopatiile post-iradiere.pneumopatiile post-iradiere.


40/97

::

33 .. Sindrom'l in$er#$iţialSindrom'l in$er#$iţial

ngro"area ţesutului interstiţial pulmonar, ngro"area ţesutului interstiţial pulmonar, ce poate fi produsăce poate fi produsăprin edem interstiţial de diferite cauze, fie prin proliferaprin edem interstiţial de diferite cauze, fie prin proliferaranormală celulară sau tisulară, n cadrul unor granulomatoanormală celulară sau tisulară, n cadrul unor granulomatointerstiţiale, fibroze sau afecţiuni interstiţiale maligne.interstiţiale, fibroze sau afecţiuni interstiţiale maligne.

aracteristic! topografia difuză, fără sistematizare, conturarearacteristic! topografia difuză, fără sistematizare, conturare

netă, densitatea slabă, lipsa tendinţei de confluare, evoluţinetă, densitatea slabă, lipsa tendinţei de confluare, evoluţilentă.lentă.


41/97

11

44 ** Sindrom'l %a#c'larSindrom'l %a#c'lar - modificări date- modificări datede vasularizaţie ce apar n olgemie, 'iperemiede vasularizaţie ce apar n olgemie, 'iperemie

'ipertensiune pulmonară.'ipertensiune pulmonară. 55 ** Sindrom'l le'ralSindrom'l le'ral -- PleureziaPleurezia !! apare n colecţiile lic'idienapare n colecţiile lic'idien

pleurale caracterizate prin! opacitate bazalăpleurale caracterizate prin! opacitate bazalăcare urcă laterotoracic, descriind o curbă care urcă laterotoracic, descriind o curbă cărei concavitate prive"te cranio-medial, ccărei concavitate prive"te cranio-medial, c

delimitare difuzdelimitare difuz- curba Damoiseau- curba Damoiseau. /n funcţie. /n funcţiede cantitatea de lic'id apare "i deplasareade cantitatea de lic'id apare "i deplasareamediastinului n partea opusă .mediastinului n partea opusă .


42/97

22

+le're ia înc i#$a$ă+le're ia înc-i#$a$ă Ge poate produceGe poate produceinin mareamarea


43/97

%%

+le re,ia înc-i#$a$ă+le re,ia înc-i#$a$ă -- Ge poate produceGe poate produce inin mareamareacavitate, interlobar,cavitate, interlobar, mediastinalmediastinal,, diafragnatic.diafragnatic.


44/97

Sim!,aSim!,ale'ralăle'rală – –

rezultatul unuirezultatul unuiproces fibrosproces fibrossau exudativsau exudativce are cace are carezultat lipirearezultat lipireafoiţelorfoiţelorpleurale.pleurale.


45/97

PneumotoracelePneumotoracele -pătrunderea aerului n mare-pătrunderea aerului n marecavitate pleurală.cavitate pleurală.HidropneumotoraceleHidropneumotoracele – apare c$nd pe l$ngă – apare c$nd pe l$ngăaer pătrunde "i lic'id – aspectul radiologic constă dinaer pătrunde "i lic'id – aspectul radiologic constă dinimagine opacă bazală cu nivel superior orizontalimagine opacă bazală cu nivel superior orizontal


46/97

T'morile le'raleT'morile le'rale

- pot fi benigne )de excepţie+ sau maligne )c- pot fi benigne )de excepţie+ sau maligne )cmai frecvent mezoteliomul+, primare smai frecvent mezoteliomul+, primare s

secundare. Radiologic apar ca imagini opacsecundare. Radiologic apar ca imagini opacrotunde sau ovalare, unice sau multiple, alipirotunde sau ovalare, unice sau multiple, alipiperetelui toracic sau pediculate.peretelui toracic sau pediculate.

. . Cltrasonografia, sunt examene ce aduc. . Cltrasonografia, sunt examene ce aducinformaţii suplimentareinformaţii suplimentare


47/97

33


48/97

77

Digno#$ic'l imagi#$ic alDigno#$ic'l imagi#$ic al(ron-o a$iilor(ron-o a$iilor

Bronhopneumopatia cronică obsructivăBronhopneumopatia cronică obsructivă – varietate – varietatede manifestări clinice, av$nd ca substratde manifestări clinice, av$nd ca substratprocese spastice,procese spastice,inflamatorii "i degenerative ale bron'iilor, n care se poainflamatorii"i degenerative ale bron'iilor, n care se poateasocia "i emfizemul.asocia "i emfizemul. 8spectul radiologic este variat , importan 8spectul radiologic este variat , importan n evaluarea gravităţii stării prezente este cu privire la circul n evaluarea gravităţii stării prezente este cu privire la circul)perfuzia+ "i ventilaţia proprii cazului investigat.)perfuzia+ "i ventilaţia proprii cazului investigat.


49/97

((

.ron)iec$a,iile.ron)iec$a,iile dilaţiile prelungite ale bron'iilor unele dintre edilaţiile prelungite ale bron'iilor unele dintre econgenitale )malformaţii structurale+, altele se datorecongenitale )malformaţii structurale+, altele se datoreproceselor inflamatorii )slăbesc rezistenţa pereţilor+.proceselor inflamatorii )slăbesc rezistenţa pereţilor+.Radiologic Radiolo gic modificările sunt n regiunile bazale, modificările sunt n regiunile bazale, formaţiuni opace liniare cu contururi neregulate, c$formaţiuni opace liniare cu contururi neregulate, c$bron'iile sunt golite de conţinut apar zone debron'iile sunt golite de conţinut apar zone detransparenţă crescută, liniare "i inelare grosolane4 transparenţă crescută, liniare "i inelare grosolane4 fazele de supuraţie pot fi observate imagini 'idroaericefazele de supuraţie pot fi observate imagini 'idroaerice

create de staza conţinutului purulent din cavităţicreate de staza conţinutului purulent din cavităţidilatate.dilatate.. -examen. -examen cece completează examinarea care tinde săcompletează examinarea care tinde să

ia loculia locul bron'ografiei .bron'ografiei .


50/97

::


51/97


52/97

22

Cancer'l rimi$i% $ra-eo"Cancer'l rimi$i% $ra-eo"(ron)ic(ron)ic

$$ "i are originea n epiteliul mucoasei bron"ice "i are originea n epiteliul mucoasei bron"icediferite grade dimensionale. Recunoa"tdiferite grade dimensionale. Recunoa"turmătoarele forme principale!următoarele forme principale!cancerul bron'ilor maricancerul bron'ilor mari – forma proximală – forma proximalăcentrală sau 'ilară,centrală sau 'ilară,cancerul bron'ilor micicancerul bron'ilor mici – forma distală sau – forma distală sau

periferică,periferică,cancerul alveolar sau bron'iolo-alveolar cancerul alveolar sau bron'iolo-alveolar --singura formă adevărată de cancer pulmonar.singura formă adevărată de cancer pulmonar.

C 'l ( iil iC 'l ( iil i


53/97

%%

Cancer'l (ron-iilor mariCancer'l (ron-iilor mari

Cancerul intra"ron#ic Cancerul intra"ron#ic – prezintă semne date – prezintă semne datede prezenţa tumorii "i semne indirecte.de prezenţa tumorii "i semne indirecte. 9n stadiu incipient nu sunt semne radiologi 9n stadiu incipient nu sunt semne radiologi

evidente, eventual tomografia poate identificevidente, eventual tomografia poate identificprezenţa unei formaţiuni vegetante intrabron"icprezenţa unei formaţiuni vegetante intrabron"ice@bstrucţia parţială a bron'iei poate da la ncep@bstrucţia parţială a bron'iei poate da la ncepsporirea transpareţei pulmonare )permitsporirea transpareţei pulmonare )permiteobstrucţia parţială patrunderea aerului mai puţiobstrucţia parţială patrunderea aerului mai puţievacuarea lui+, apoi c$nd obstrucţia estevacuarea lui+, apoi c$nd obstrucţia estcompletă se instalează atelectazia.completă se instalează atelectazia.


54/97

Cancer'l e/$ra(ron)icCancer'l e/$ra(ron)ic Cancerul masiv al hilului Cancerul masiv al hilului dă o imagine opacă, densă,dă o imagine opacă, densă,de forma semicirculară sau semiovală omogenă cu contururide forma semicirculară sau semiovală omogenă cu contururiregulate si nete suprapusă peste 'il. 8pare modificarea 'iluluiregulate si nete suprapusă peste 'il. 8pare modificarea 'ilului – decelabilă mai ales – traduce apariţia adenopatiei – decelabilă mai ales – traduce apariţia adenopatieitumorale.tumorale.

C h % ifiC " h % ifi i ii i


55/97

Cancer "ronhogen %ramificat Cancer "ronhogen %ramificat =- in cea mai mare=- in cea mai mareparte este acoperită de 'il "i se evidenţiază cuparte este acoperită de 'il "i se evidenţiază cupredominanţă prelungirile invazive pe calepredominanţă prelungirile invazive pe calelimfaticelor.limfaticelor.Cancer lo"ar Cancer lo"ar -- < pneumonia canceroasa= constitui< pneumonia canceroasa= constituidezvoltarea progresivă a uneia din formele descrisdezvoltarea progresivă a uneia din formele descrisanterioranterior p$năp$nă lala prindereaprinderea unuiunui lob.lob.

-- GtudiulGtudiulcom#$ter tomograficcom#$ter tomografic este indicat pentrueste indicat pentruevidenţierea rapoartelor tumorii cu organelevidenţierea rapoartelor tumorii cu organelmediastinale "i al unor detalii structurale inaparentmediastinale "i al unor detalii structurale inaparentpe radiografiepe radiografie

!! Sci"itgrafiaSci"itgrafia de perfuzie evidenţiază modificăride perfuzie evidenţiază modificăricirculatorii consecutive evoluţiei cancerului4 pocirculatorii consecutive evoluţiei cancerului4 poreleva natura malignă a unor mase opace4 cureleva natura malignă a unor mase opace4 cuagresivitate mai redusăagresivitate mai redusă


56/97

Cancer'l (ron-iilor miciCancer'l (ron-iilor mici 0 eri1eric #a' di#$al0 eri1eric #a' di#$al & &

se dezvoltă din epiteliul bron'iilor de calibru mic sase dezvoltă din epiteliul bron'iilor de calibru mic sabron'iolelor.bron'iolelor.RadiologicRadiologic – opacitate rotundă sau ovalară omogenă, cu – opacitate rotundă sau ovalară omogenă, cucontururicontururi nete, cu sediul "i dimensiunile variabile dispusă nete, cu sediul "i dimensiunile variabile dispusă plin parenc'im pulmonar fără legături aparente cu 'ilul. 9plin parenc'im pulmonar fără legături aparente cu 'ilul. 9evoluţie, opacitatea pierde netitatea "i regularitatea contururilevoluţie, opacitatea pierde netitatea "i regularitatea contururildatorită infiltrării vecinătăţii pe calea limfatică, la nivelul 'ildatorită infiltrării vecinătăţii pe calea limfatică, la nivelul 'ilapare adenopatia.apare adenopatia.

@ f ă i l ă l i if i@ f ă i l ă l i if i


57/97

33

@ formă particulară a cancerului periferic este@ formă particulară a cancerului periferic estecancer'lcancer'l %2r1'l'i $'mora%2r1'l'i $'mora +anc'a#$+anc'a#$ " To(ia#" To(ia#


58/97

77

Cancerul alveolar '"ronhiolo-alveolar- Cancerul alveolar '"ronhiolo-alveolar- parenchimatos& parenchimatos& .. Radiologic Radiologic opacităţiopacităţinumeroase, de dimensiuni diferite,numeroase, de dimensiuni diferite, de formăde formăneregulată similare cu focarele deneregulată similare cu focarele debron'opneumonie.bron'opneumonie.

!arcomul pulmonar !arcomul pulmonar – &ste tumoră malignă – &ste tumoră malignărară cu originea n structurile con#unctrară cu originea n structurile con#unctcaracterizată prin evoluţie rapidă "i poatcaracterizată prin evoluţie rapidă "i poat

atinge dimensiuni considerabile.atinge dimensiuni considerabile.RadiologicRadiologicapare ca o opacitate rotundă sau ovalară unicăapare ca o opacitate rotundă sau ovalară unicăsituată in parenc'imsituată in parenc'im aparentaparent indemn.indemn.

T' i lig # ' dT'mori maligne #ec'ndare


59/97

((

T'mori maligne #ec'ndareT'mori maligne #ec'ndare Meta ta%e -ematoge"eMeta ta%e -ematoge"e de la tumori primarede la tumori primare

localizatelocalizate.. in piele, os, s$n, tiroidă, ovare, rinic'i, testiculin piele, os, s$n, tiroidă, ovare, rinic'i, testicul – –reprezintă primul filtru pentru emboliile acestor tumoreprezintă primul filtru pentru emboliile acestor tumo

al doilea filtru pentru emboliile tumorale al doilea filtru pentru emboliile tumorale provenienţă dinprovenienţă din organele tubului digestiv ve'iculateor ganele tubului digestiv ve'iculate prin calea venei porte4prin calea venei porte4"i al treilea filtru n cazul"i al treilea filtru n cazultumorilor maligne pulmonaretumorilor maligne pulmonare..RadiologicRadiologic se manifestă sub aspecte variate case manifestă sub aspecte variate canumăr, dimensiuni.număr, dimensiuni. (etastazele micronodulare(etastazele micronodulare sesemanifestă cu contururi "terse sau nete diseminatemanifestă cu contururi "terse sau nete diseminate

neregulat in ambele c$mpuri pulmonare.8ceasteneregulat in ambele c$mpuri pulmonare.8ceaste


60/97

::


61/97

11

(etastazele macronodulare(etastazele macronodulare


62/97

Di #$i 'l i i#$i lDi #$i 'l i i#$i l


63/97

%%

Diagno#$ic'l imagi#$ic alDiagno#$ic'l imagi#$ic alroce#elor in3ama$orii ac'$eroce#elor in3ama$orii ac'$e

'lmonare'lmonare PneumoniaPneumonia acutăacută "acteriană)"acteriană) 9n funcţie de stadiul de evoluţie modificările radiologice v 9n funcţie de stadiul de evoluţie modificările radiologice voglinda celor morfopatologice.oglinda celor morfopatologice.Haza de congestie alveolarăHaza de congestie alveolară – pereţii alveolari ngro"aţi – pereţii alveolari ngro"aţi

radiograficradiografic prezintăprezintă dreptdrept corespodentcorespodent voalul difuz voalul difuz ..Haza de 'epatizaţie ro"ieHaza de 'e patizaţie ro"ie – pe l$ngă pereţii alveolari ngro"a – pe l$ngă pereţii alveolari ngro"aapare exudatul seros4 care treptat ocupă alveolele ce au maapare exudatul seros4 care treptat ocupă alveolele ce au mapuţin aer – radiograficpuţin aer – radiograficapareapare opacitate de intensitate medieopacitate de intensitate medieHaza de 'epatizaţie cenu"ieHaza de 'e patizaţie cenu"ie – scade opacitatea n intesitate – scade opacitatea n intesitate

c$ndc$nd alveolelealveolele conţinconţin un restun rest fluidfluid "i"i ncepe să reintre ncepe să reintreaerul- radiograficaerul- radiografic opacitateopacitate neomogenăneomogenă – – se trece la fazase trece la fazade resorbţie,de resorbţie,Haza de rezorbţie "i vindecare completăHaza de rezorbţie "i vindecare completă c$nd dispare edemulc$nd dispare edemulalveolar "i restul fluidalveolar "i restul fluid - radiografic se constată treptat- radiografic se constată treptattransparenţatransparenţa pulmonarăpulmonară normală.normală.


64/97

' iil


65/97

.ron-o ne'moniile.ron-o ne'moniile

Henomenele inflamatoriiHenomenele inflamatoriisunt axate pe o bron'iolăsunt axate pe o bron'iolăcare are lumenul obstruat,care are lumenul obstruat,in #urul ei afl$ndu-sein #urul ei afl$ndu-seconcomitent toate stadiileconcomitent toate stadiileprocesului pneumonic.procesului pneumonic.Radiografic se constată !Radiografic se constată !prezenţă de noduliprezenţă de nodulibron'opneumonicibron'opneumonicidesen bron'ovasculardesen bron'ovascular

accentuat la nivel 'ilar d$ndaccentuat la nivel 'ilar d$nd'ilului un aspect difuz'ilului un aspect difuz ganglionii 'ilari pot figanglionii 'ilari pot fitumefiaţi realiz$nd un 'iltumefiaţi realiz$nd un 'ilmaremare


66/97

S' 'raţiile 'lmonareS' 'raţiile 'lmonare &ste caracterizat din&ste caracterizat dinpunct de vedere alpunct de vedere alevoluţiei prin doua etapeevoluţiei prin doua etapedistincte !distincte ! nainte de vomica nainte de vomicapurulentă c$nd aparepurulentă c$nd apareaspectul unei pneumoniiaspectul unei pneumoniisegmentare av$nd osegmentare av$nd o

intensitate mare aintensitate mare aopacităţii.opacităţii.după vomică realiz$nddupă vomică realiz$ndimaginea mixtăimaginea mixtă

'idroaerică'idroaerică


67/97

33

1. Desen pulmonar accentuat realiz$nd aspect in reţeareticulonodular prezenţă de cordoane 'ilare terminate n măciucă )priatelectazie+ -2. . - n pneumonia interstiţială


68/97

77

+ne'monia ac'$ă in$er#$iţia+ne'monia ac'$ă in$er#$iţia llăă

Deteminată de virusuri ce interesează primordiaDeteminată de virusuri ce interesează primordiainterstiţiul . 0odificările interstiţiare duc la !interstiţiul . 0odificările interstiţiare duc la !

cre"terea intensităţii "i dimenisunilor 'ilului, carcre"terea intensităţii "i dimenisunilor 'ilului, carprezintă contururi "terse,prezintă contururi "terse,voaloarevoaloare circumscrisăcircumscrisă aa uneiunei zonezone pulmonarepulmonare

Di #$i i i#$i l ( lilDi #$i i i#$i l ( lil


69/97

((

Diagno#$ic imagi#$ic al (olilorDiagno#$ic imagi#$ic al (olilor'lmonare cronice'lmonare cronice

nfecţia secundarănfec ţia secundară produsă prinprodusă prinreactivarea unorreactivarea unor leziunileziuni vec'i,vec'i,primareprimare

Tuberculoza Tuberculozapulmonarăpulmonară

iclul infecţieiiclul infecţieituberculoase intuberculoase in organismorganismareare două cicluridouă cicluri

distincte !distincte !infecţia primarăinfec ţia primară caracterizată prin !caracterizată prin !-- afect primar afect primar

!!limfangitălimfangită

--

adenopatieadenopatie


70/97


71/97

3131

A). Vindecare cu calcificari hilare, B). Adenopatie hilară dreaptă, ). A). Vindecare cu calcificari hilare, B). Adenopatie hilară dreaptă, ).!iseminare miliară cu adenopatie, !). "oduli #imon,$). %leure&ie!iseminare miliară cu adenopatie, !). "oduli #imon,$). %leure&iee'udativă, (). %neumonie ca&eoasăe'udativă, (). %neumonie ca&eoasă

C li ţiil i i 1 ţi iC li ţiil i i 1 ţi i


72/97

3232

Com licaţiile rimoin1ecţieiCom licaţiile rimoin1ecţiei$'(erc'loa#e$'(erc'loa#e

pot fi la nivel bron"ic )fistule adenobron"icpot fi la nivel bron"ic )fistule adenobron"icstenoză bron"ică, atelectazie+, la nivelul pleurstenoză bron"ică, atelectazie+, la nivelul pleurpleurezia tbc precum si la nivel pulmonpleurezia tbc precum si la nivel pulmonatelectazii, pneumonii cazeoase.atelectazii, pneumonii cazeoase.

omplicatiile generalizate se pot produce pomplicatiile generalizate se pot produce pcale limfogenă, bron'ogenă )pneumoniacale limfogenă, bron'ogenă )pneumoniapseudolobară+ "i 'ematogenăpseudolobară+ "i 'ematogenă - generalizată - generalizată granulie tbc4 localizată noduli Gimon, 8s'off.granulie tbc4 localizată noduli Gimon, 8s'off.


73/97

3%3%

omple' primar complicat ) epituberculo&ă de lobomple' primar complicat ) epituberculo&ă de lobmijlociu drept, *)mijlociu drept, *) aspectaspect triunghiulartriunghiular dede epituberculo&ă,epituberculo&ă, +,+, )) aspecte de vindecareaspecte de vindecare ..


74/97

33

omplicaţiile bron-ice ale comple'ului primaromplicaţiile bron-ice ale comple'ului primar. cavernă ganglionară dreaptă după fistulă ganglio/ bron-ică cu foare de. cavernă ganglionară dreaptă după fistulă ganglio/ bron-ică cu foare de

bronhopneumonie,bronhopneumonie,*. atelecta&ie lob superior faţă -i profil *. atelecta&ie lob superior faţă -i profil


75/97

33

Ca%erna $'(erc'loa#ăCa%erna $'(erc'loa#ă

aspectul radiologic este pe unul dintre elementele complexulaspectul radiologic este pe unul dintre elementele complexulprimar cu caractere de cavernă rigidă, cu dinamică lentă, urmaprimar cu caractere de cavernă rigidă, cu dinamică lentă, urmatde instalarea de noi focare de disde instalarea de noi focare de diseeminaminarere

T'( 'l ă 'l ăT'(erc'lo ă 'lmonară


76/97

33

*. nfiltratele precoce*. nfiltratele precoce iau na"tere diniau na"tere din focarelefocareleapicale de diseminare hematogenă !imonapicale de diseminare hematogenă !imon . Ge. Geconstată că nodulii calcari stelaţi "i bine conturaconstată că nodulii calcari stelaţi "i bine conturacapătă un 'alou inelar de intensitate mică cu conturcapătă un 'alou inelar de intensitate mică cu contur"ters, cu tendinţă la extindere periferică. 8cest proce"ters, cu tendinţă la extindere periferică. 8cest procespoate interesa mai mulţi noduli ce pot conflua "i dapoate interesa mai mulţi noduli ce pot conflua "i dana"tere lana"tere la i"filtrat$l "od$lar a#icali"filtrat$l "od$lar a#ical ..+. nfiltrat +. nfiltrat rotund precoce su"clavicular ssmanrotund precoce su"clavicular ssman !!

&ste sub forma de focar exudativ dispus &ste sub forma de focar exudativ dispus segmentul dorsal, retro si subclavicular. &voluţia estsegmentul dorsal, retro si subclavicular. &voluţia estde rezorbţie parţială sau evoluţia obi"nuită a focarulde rezorbţie parţială sau evoluţia obi"nuită a focarulcazeos.cazeos.

T'(erc'lo,ă 'lmonarăT'(erc'lo,ă 'lmonară#ec'ndară#ec'ndară


77/97

3333

/nfiltrat precoce rotund retroclavicular 8ssman/nfiltrat precoce rotund retroclavicular 8ssman

fil l " l if i R dfilt t l " l if i R d teste


78/97

3737

. nfiltratul ne"ulos periferic Raede er . nfiltratul ne"ulos periferic Raede er esteestemai frecvent fiind un proces ntins de alveomai frecvent fiind un proces ntins de alveo

exudativă intricată de leziuni de proliferaexudativă intricată de leziuni de proliferad$nd aspect neomogen4 radiologic apare cd$nd aspect neomogen4 radiologic apare copacitate ce cuprinde n ntregime un segmeopacitate ce cuprinde n ntregime un segmede regulă dorsal sau apical cu structrăde regulă dorsal sau apical cu structrăneomogenă.neomogenă./. nfiltratul pneumonic segementar/. nfiltratul pneumonic segementar esteestemult similar cu precedentul cu deosebirea cmult similar cu precedentul cu deosebirea c

prinde un segment sau mai multe.prinde un segment sau mai multe.0. nfiltratul perihilar precoce0. nfiltratul perihilar precoce – este rezultat al – este rezultat alunei fistule adenobron"ice cu aspect deunei fistule adenobron"ice cu aspect dealveolită exudativă nesistematizată.alveolită exudativă nesistematizată.

PneumoconiozelePneumoconiozele


79/97

3(3(

PneumoconiozelePneumoconiozele

Gunt cauzate de in'alarea timp ndelungat a unoGunt cauzate de in'alarea timp ndelungat a unoparticole fine, solide, dispersate sub formă de praf, particole fine, solide, dispersate sub formă de praf, căror denumire este legată de natura particolelocăror denumire este legată de natura particoleloin'alate. Aioxid de siliciu- silicoză, antracit- antracozin'alate. Aioxid de siliciu- silicoză, antracit- antracozRadiologic silicoza cuprinde trei stadii.Radiologic silicoza cuprinde trei stadii.-- stadiulstadiul :: cu opacităţi liniare reticularecu opacităţi liniare reticulare-- stadiul / cu opacităţi liniare plus micronodulistadiul / cu opacităţi liniare plus micronoduli

-- stadiul //, aspect de la stadiul unu, extinse, respectă v$rful stadiul //, aspect de la stadiul unu, extinse, respectă v$rful bazele pulmonarebazele pulmonare

-- stadiul ///, opacităţile micronodulare confluează d$nd aspestadiul ///, opacităţile micronodulare confluează d$nd aspepseudotumoralpseudotumoral omplicaţia ma#oră este grefarea infecţiei tuberculoase pomplicaţia ma#oră este grefarea infecţiei tuberculoase p

plăm$nul de#a afectat realiz$nd silicotuberculoza.plăm$nul de#a afectat realiz$nd silicotuberculoza.


80/97

PARAZITOZELEPARAZITOZELE PULMO AREPULMO ARE


81/97

7171

PARAZITOZELEPARAZITOZELE PULMO AREPULMO AREC-i#$'l -ida$ic 'lmonarC-i#$'l -ida$ic 'lmonar

umora pulmonară lic'idianăumora pulmonară lic'idiană produsă de tenia ec'inococus.produsă de tenia ec'inococus. 8natomopatologic este o formaţiune rotundă, nco#urată 8natomopatologic este o formaţiune rotundă, nco#urată membrana proligenămembrana proligenă )spre interior+, cuticulă "i adventice )spre interior+, cuticulă "i adventice

exterior. &l conţine lic'idexterior. &l conţine lic'id "i


82/97

7272


83/97

7%7%

Diagno#$ic'lDiagno#$ic'l imagi#$icimagi#$ic alal


84/97

77

Diagno#$ic lDiagno#$ic l imagi#$icimagi#$ic alalmedia#$in'l'imedia#$in'l'i

Adenopatiile Adenopatiile mediastinalemediastinale tunoraletunorale0imfogranulomato&a malignă 1odg2in0imfogranulomato&a malignă 1odg2in sesecaracterizeazăcaracterizează prin adenopatii tumoraleprin adenopatii tumorale

mediastinale bilaterale cu lărgirea unilaterală mediastinale bilaterale cu lărgirea unilaterală mediastinului.mediastinului.

Lim!o"arcomul me#ia"$inalLim!o"arcomul me#ia"$inal dă lărgirea mediastinuludă lărgirea mediastinulu


85/97

77

Lim!o arcomul me#ia $inalLim!o arcomul me#ia $inal dă lărgirea mediastinuludă lărgirea mediastinulubilateral cu contur poliarcut sau contur liniar4 opacitate bilateral cu contur poliarcut sau contur liniar4 opacitate aspect de butoi a mediastinului.aspect de butoi a mediastinului.

Reticulosarcomul mediastinalReticulosarcomul mediastinal seamănă cuseamănă cu


86/97

77

Reticulosarcomul mediastinalReticulosarcomul mediastinal seamănă cuseamănă culimfosarcomul mediastinal.limfosarcomul mediastinal.

Limfomul mediastinalLimfomul mediastinal recidivant malign Arrecidivant malign Ar GImmers evidenţiază adenopatii uni sauGImmers evidenţiază adenopatii uni saubilateralebilaterale..

Adenopatii din limfoleucoze Adenopatii din limfoleucoze dau! adenopatiidau! adenopatiiunilaterale4 bilateral izolate.unilaterale4 bilateral izolate. Adenopatiilei mediastinale maligne Adenopatiilei mediastinale maligne

metastaticemetastatice implică n mod obligatorimplică n mod obligatorprezenţa in antecedente a unui cancer primarprezenţa in antecedente a unui cancer primarcancerului bron"ic, esofagian, mamar "i gastricancerului bron"ic, esofagian, mamar "i gastric

AdenopatiiAdenopatii mediastinalemediastinale


87/97

7373

Adenopatii Adenopatii mediastinalemediastinalein amatoriiin amatorii

Tuberculoză gangliobronşicăTuberculoză gangliobronşică este o formă tumorală a tuberculozeieste o formă tumorală a tuberculozeiSarcoido%a ga"glio/ro"&iceSarcoido%a ga"glio/ro"&ice !! pulmonară sau boala Aesnier – Aoec* –pulmonară sau boala Aesnier – Aoec* –Gc'aumann mediastinale inflamatorii acuteGc'aumann mediastinale inflamatorii acute Ade"o#atiile i"drom$l$i Loffgre"Ade"o#atiile i"drom$l$i Loffgre" debutează cu erupţie cutanatădebutează cu erupţie cutanatăurmată de artralgii "i adenopatii.urmată de artralgii "i adenopatii.

Ade"o#atia di" t$/erc$lo%a ec$"darăAde"o#atia di" t$/erc$lo%a ec$"dară

olile media#$inaleolile media#$inale


88/97

7777

.olile media#$inale.olile media#$inaleneganglionareneganglionare

Lo.ile media ti"ale a"terioareLo.ile media ti"ale a"terioare – sunt situate anterior – sunt situate anterior


89/97

7(7(

Lo.ile media ti ale a terioarede marginea anterioară a tra'eei, mpărţită n trde marginea anterioară a tra'eei, mpărţită n trsubdiviziuni!subdiviziuni!

-- 8nterio-superioară 8nterio-superioară unde se găse"te gu"a toraciă unde se găse"te gu"a toraciă -- 8ntero 8ntero-- mi#lociemi#locie unde se regăsesc tumorile timiceunde se regăsesc tumorile timiceteratoamele "i anevrismele aortei ascendente "i aleteratoamele "i anevrismele aortei ascendente "i alesinusului >alsalva.sinusului >alsalva.

-- 8nteroinferioară 8nteroinferioară unde este sediul c'istelor pericardice,unde este sediul c'istelor pericardice,tumori solide precumtumori solide precumlipomul "i fibromul.lipomul "i fibromul.Lo.a media ti"alăLo.a media ti"ală mi.lociemi.locie situată ntre cele douăsituată ntre cele douăplanuri ce trec prin marginea anterioară "i ceplanuri ce trec prin marginea anterioară "i ceposterioară a tra'eei. &ste sediul adenopatiilor.posterioară a tra'eei. &ste sediul adenopatiilor.Lo.a media ti"ală #o terioarăLo.a media ti"ală #o terioară – situată posterior de – situată posterior detra'ee, conţine tumorile neurogene, anevrismele aortetra'ee, conţine tumorile neurogene, anevrismele aortedescendente toracice, gu"a plon#antă posterioarădescendente toracice, gu"a plon#antă posterioarătumorile esofagiene "i o serie de tumori rartumorile esofagiene "i o serie de tumori rar

)meningocelul etc +)meningocelul etc.+.

Diagno#$icDiagno#$ic imagi#$icimagi#$ic alal


90/97

(:(:

Diagno#$icDiagno#$ic imagi#$icimagi#$ic alala$ologieia$ologiei dia1ragma$icedia1ragma$ice

Diafragmul entitate anatomică ce separă toracele dDiafragmul entitate anatomică ce separă toracele dabdomen .abdomen .1)Anomalii congenitale1)Anomalii congenitale ! diafragmul poate! diafragmul poateprezenta formă de arcuri, sau o buclă anteroprezenta formă de arcuri, sau o buclă anteromediană dreaptă.mediană dreaptă.2)Relaxarea diafragmatică2)Relaxarea diafragmatică – poziţie naltă – poziţie naltă 'emidiafragmului- poate fi congenitală sau dob$ndi'emidiafragmului- poate fi congenitală sau dob$ndit) n paralizia de nerv frenic traumatic, prin eforturi+) n paralizia de nerv frenic traumatic, prin eforturi+..


91/97

(1(1

3)H i di f i ă3)H i di f i ă


92/97

(2(2

3)Hernia diafragmatică3)Hernia diafragmatică caracterizată princaracterizată prin

ascensionareaascensionareaintratoracică a unuiintratoracică a unuiorgan abdominal, careorgan abdominal, carese poate produce prinse poate produce prin'iatusul esofagian, prin'iatusul esofagian, prinpunctele de minimăpunctele de minimărezistenţă "irezistenţă "iposttraumatic.posttraumatic.&xamenul nativ pune&xamenul nativ pune n evidenţă imagini n evidenţă imaginiaerice sau 'idroaericeaerice sau 'idroaericesituate intratoracicsituate intratoracic

&xaminarea cu substanţă de contrast stabile"te exact&xaminarea cu substanţă de contrast stabile"te exact


93/97

(%(%

ţţsegmentul 'erniatsegmentul 'erniat

%ernia &ia$ală%ernia &ia$ală


94/97

$

((

4)Interpoziţia freno- epatică de colon4)Interpoziţia freno- epatică de colontrans!erstrans!ers ' "in#rom (&ilai#i$i)' "in#rom (&ilai#i$i) radiologic seradiologic se


95/97

((

trans!erstrans!ers ' "in#rom (&ilai#i$i) in#rom (&ilai#i$i) radiologic seradiologic seevidenţiază imagini aerice subdiafragmaticevidenţiază imagini aerice subdiafragmatic'emidiafragm drept ascensionat,'emidiafragm drept ascensionat, irigografiairigografiatran"ează diagnosticul.tran"ează diagnosticul.


96/97


97/97

Medicina Dentara Plaman 2016

Documents

Transcript of Medicina Dentara Plaman 2016