รบกวนเพอนๆ น13งตามผ13งเวท
BreastfeedingConference by Group 2
The BasicsBrestfeeding
The Basics
Breast Milk VS Cow Milk
bull Fatsbull Carbohydratesbull Proteinsbull Minerals and Vitaminsbull Variations
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
BreastfeedingConference by Group 2
The BasicsBrestfeeding
The Basics
Breast Milk VS Cow Milk
bull Fatsbull Carbohydratesbull Proteinsbull Minerals and Vitaminsbull Variations
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
The BasicsBrestfeeding
The Basics
Breast Milk VS Cow Milk
bull Fatsbull Carbohydratesbull Proteinsbull Minerals and Vitaminsbull Variations
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
The Basics
Breast Milk VS Cow Milk
bull Fatsbull Carbohydratesbull Proteinsbull Minerals and Vitaminsbull Variations
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Breast Milk VS Cow Milk
bull Fatsbull Carbohydratesbull Proteinsbull Minerals and Vitaminsbull Variations
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Vitamin D in Breast Milk
bull Q ในนานมแมมวตามนดตา ลกจะขาดวตามนดหรอไมในชวงทเลยงดวยนมแมอยางเดยว
bull A ไมขาด เพราะแหลงสำาค13ญของวตามนดคอการสำ13งเคราะห)เมอผวหน13งไดร13บแสำงแดด การทลกไดร13บแสำงแดดว13นละอยางนอย 5-10 นาท กเพยงพอแลว
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอทารกbull สำรางภมคมก13นแกทารกbull ลดการตดเชอ sudden infant death
syndrome มะเรงตอมนาเหลอง เบาหวาน โรคภมแพ
bull สำงเสำรมพ13ฒนาการดานสำมองและอารมณ)bull ดานจตใจและความผกพ13น
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ประโยชน)ของการเลยงลกดวยนมแม
bull ตอมารดาbull ชวยใหมดลกเขาอ ลดการตกเลอด ภาวะซดbull ลดนาหน13กbull ลดความเสำยงตอเบาหวาน มะเรงเตานม เยอบ
โพรงมดลก ร13งไขbull ชวยคมกาเนดbull ลดภาวะเยอบโพรงมดลกเจรญผดทbull ลดกระดกพรนbull ดานจตใจและความผกพ13น มารดามความภมใจ
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Contraindication of Breastfeeding
bull Infant factoro metabolism disorder
bull Maternal factoro drug abuseo Infectiono maternal diseases
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ป2ญหาในแม(82)
ป2ญหาในลก(18)
สำถตป2ญหาการใหนมบตรของ Lactation clinic ระหวางเดอน พย 54 - มค 55
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ป2ญหาทเกดข4นในลก
ดดนมไมถกวธ(545)
ลกกาล13งร13บการร13กษา(159)
กระดกลน(45)
ลนตด(45)
ลกหน13กมากเกน(45)
ลกหน13กนอยเกด(45)
ปฏเสำธนมแม(23)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ป2ญหาทเกดข4นในแม
อมไมถกวธ(284) นานมนอยไมมนานม(233)
ไมม13 นใจ(127) เตานมค13ด(127)
ห13วนมสำ13น(107) ห13วนมแตก(61)
ห13วนมใหญ(25) ไมร วธเกบนม(15)
อนๆ(20)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Baby Holding Positions
bull Cradle holdbull Cross-cradle holdbull Football hold (Clutch hold)bull Side-lying hold
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
1 Cradle Holdbull The baby is supported
with the arm on the same side as the nursing breast
bull Best for o Long and flexible nippleso Term baby from vaginal delivery
bull Complaints o Difficult to guide babyrsquos moutho Nipple ruptureo Insufficient milk extractiono Not recommended for tongue-tied
babieso Babies should have stronger neck
muscles bull (approx 1 month old)
o Not comfortable for mothers with C-section
bull (pressure on the abdomen)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
2 Cross-cradle Holdbull Sit up straightbull Hold the baby in the
crook of the arm opposite the breast youre feeding
bull Support the back of the babys head with an open hand
bull Support the breast from the underside in a U-shaped hold
bull Best for o Small babieso Babies with trouble latching
on
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
3 Football Hold bull ldquoMothers can guide
her own breasts rdquobull More stable than
Cross-Cradle holdbull support the breast in a
C-shaped holdbull Best for
o C-section deliveryo Lack of milk o Large breastso Flat short nippleso Babies with trouble latching ono Twins
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Extra Football Holding for Twins
bull Breast-feeding in twins
o Separate feeding
oBilateral football holding
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4 Side-lying Holdbull Once your baby
latches on use one arm to support the motherrsquos head and the other to help support the baby
bull Best for o Recovering from C-
sectiono Sitting is uncomfortableo Mothers are tiredo Breast-feed while
asleep eg in night-time
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Breast Holds
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Breast Holdsbull C hold
bull U hold
bull V hold (Scissors hold)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Real-life Scenario
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 1
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ขนาดน13นสำาค13ญไฉน
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
หลายคนคงสำงสำ13ยจรงๆวาหนาอกเลกน13นใหนมบตรไดหรอไม
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ขนาดน13นสำาค13ญไฉนbull นมแมเปนตอมชนดหน4ง
เหมอนตอมเหงอ แบงเปนกลบประมาณ 10-15 กลบ ประกอบดวย 2 สำวนทสำาค13ญ คอ 1สำวนทเปนตอมและทอ(ductal and acinar) ซ4งมหนาทหล13กในการผลตและลาเลยงนานม 2สำวนทเปนเนอเยอขางเคยง(connective tissuefat) คอ สำวนทมไขม13นเปนสำวนประกอบหล13ก ทาหนาทเหมอนเปนโครงชวยประสำานใหสำวนของตอมและทอเกาะกลมก13นเปนรปทรง
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull ซ4ง เตานมเลกหรอใหญขนอยกบปรมาณไขมนในเตานม แตสำวนทสำรางนานมคอ ตอมและทอนานมซ4งคณแมทกคนจะมปรมาณเทาก13น ฉะน13นยาอกคร13งวา ขนาดของเตานมไมม ผลตอความสามารถในการสรางนampานมใหลก และไมวาหนาอกคณแมจะมขนาดเทาใด มความสำามารถในการเกบนานมไดมากหรอนอย กลวนแตผลตนานมไดมากมายเหลอเฟgtอสำาหร13บลกของต13วเองเสำมอ
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ใหไดคร13บ ฟ2นธง
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 2
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ป2ญหาการใหนมบตรหล13งการผาทองทาคลอด
bull ความออนเพลยจากการผาต13ด และจากการงดอาหาร (NPO)
bull เจบแผลผาต13ดbull ย13งไมสำามารถลก หรอเคลอนไหวไดสำะดวกbull สำภาวะทางจตใจ ผดหว13ง เครยด ก13งวล
(postpartum blue)bull ผลของ anesthesia analgesics ทาใหงวง
และการตอบสำนองไมคอยด
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ควรใหนมหล13งผาทองทาคลอดเมอไร
bull กรณทใช general anesthesia ควรนาลกมาดดนมท13นททแมร สำ4กต13ว ตอบสำนองได (ประมาณ 4 ชม หล13งผาต13ด)
bull กรณทใช epidural block ควรนาลกมาดดนมไดภายใน frac12 - 1 ชม
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ทาทเหมาะสำมในการใหนมหล13งการผาทองคลอด
เพอไมใหแผลถกกดท13บ
bull ว13นแรก แมควรอยในทานอนหงาย (lying on the back)
bull ว13นทสำอง แมควรนอนตะแคง ขางใดกได (side laying)
bull ว13นทสำาม แมลกข4นน13งได และใชหมอนรองหล13ง (clutch hold)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ผป8วยสำาวว13ย 22 ป9 G2P1 ครรภ)แรกผาคลอดมาปร4กษาเรองการใหนมบตรทคลนกนมแม
คาถามท 3
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
นานมไมเพยงพอสำรางนานมไดนอยจรงInsufficient milk
แมเขาใจผดวานานมไมเพยงพอ
primary
secondary
นมผสำม อาหารเสำรม
เลยงนมดวยนมแมไมสำาเรจ
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำาเหตททาใหนานมมาไมเพยงพอ
bull การดดนมทไมมประสำทธภาพbull ดดจากขวด ห13วนมหลอกbull นมผสำมbull แมขาดความเชอม13นbull แมเชอวานานมนอยลงbull แมออนเพลย เครยด ใชยาคมชนด estrogen-
containing oral contraceptives
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull 2-3 ว13นแรก นมมานอย 2-20 cc1มอ แตเพยงพอสำาหร13บลกทปกต
bullตองชวยเหลอแมใหเรมตนใหนมแมอยางถกตองbullการกนนมผสำมเสำรมในระยะนจะยงชวยทายงทาใหไดนานมนอยลง
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
จะทราบไดอยางไรวานมไมพอ
bull ลกนาหน13กข4นไมดbull หล13งเกด ว13นท5-6 นาหน13กลกย13งคงลดลงจากนา
หน13กแรกเกดbull นาหน13กข4นนอยกวา 500gเดอน (ใน6เดอนแรก)
bull ป2สำสำาวะนอยbull นอยกวา 6 คร13งว13น
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
การปองก13นนานมมานอยแรกคลอดbullดดนมโดยเรว bullอธบายใหแมเขาใจbullฝAกบบนานมใหเปนbullไมใหนมผสำมเสำรม
กล13บจากรพbullดดนมบอย นานพอ และถกวธbullไมใหอาหารเสำรมใน6เดอนแรก
แมไปทางานbullใหลกดดนมตอนกลางคน ตอนเชาและตลอดเวลาทแมอยก13บลกbullอยททางาน แมบบนมทก3ชม เกบไวใหลกในว13นร งข4นbullกนอาหารอยางถกตอง พ13กผอนใหเพยงพอ หลกเลยงความเครยด
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ปญหาหวนม
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Nipple Puller
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Syringe Puller
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
httpwwwdrteitelbaumcombreast-augmentation-nipple-inversion-reductioninversion
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUESTION
ลานนมตงแขง
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Nipple former
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUESTION
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Nipple shield
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
เมอแมไปทางาน
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
การบ บนampานมดวยมอ
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
การบ บดวยเคร)องป มนม
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Manual breast pump
Electric breast pump
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUESTION
เกบต+นนampานม
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
4
21
3
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ป2ญหาจากทางบาน
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull - คลปเจกBวยเตCยวเขาแถว
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ขเทาA B
C D
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ขเทาA B
C D
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
โจDกฟ2กทองA B
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
โจDกฟ2กทองA B
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Green poo
A B
DC
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Green poo
A B
DC
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Foremilk vs hindmilk
A B
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Foremilk HindmilkA B
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
จงสำ13งเกต
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
เธอกนอะไรA
B
C D
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
เธอกนอะไรA
B
C D
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
จงสำ13งเกต
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ลกกนนมแมแลวถายเขยว ผดปกตไหม
bull สำและล13กษณะของอจจาระเปลยนไปตามอายและอาหารทแมกนbull เดกทกนนมแม สำวนใหญจะมอจจาระสำเหลองทองใน 1 เดอนbull เดกปกตอาจพบอจจาระเปนนาสำเขยวได แตไมควรเปนกอน
เขยว(green poo)bull กอนเขยวอาจบอกถ4งการไดร13บ foremilk gt hindmilk น13น
คอเปลยนขางเรวเกนไปbull ไมควรมมกเลอดหรอกลนเหมนเปรยวในอจจาระbull โอกาสำทองเสำยนอยกวานมชง bull ถากนนมว13วจะทาใหอจจาระเปนกอน สำเหลองออนถ4งสำเหลอง
นาตาล
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
>
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
เวท
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ทาไมตองใหนมนองต13ง 6 เดอนคะ
bull มการศ4กษาทางการแพทย)พบวา ทารกทกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก มการเจรญเตบโตทางรางกายและพ13ฒนาการดกวา เจบป8วยนอยกวา แตมขอแมวาทารกตองไดนมแมอยางถกตอง คอไดมากเพยงพอ ไดครบท13งสำวนหนา และนมสำวนหล13ง
bull WHO แนะนาใหลกกนนมแมอยางเดยว 6 เดอนแรก
bull กนนมแมอยางเดยว หมายถ4งลกกนนมแมอยางเดยวเทาน13น ย13งไมตองใหขาว นา หรอ อาหารอน
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull ผลดตอลกของการกนแตนมแม 6 เดอนเตม1) ไมคอยเจบป8วย 2) โตเรว3) พ13ฒนาการเรว
bull ในระยะ 6 เดอนนไมแนะนาการกนอาหารอนแมแตนา เพราะ จะทาใหลกไดร13บนมแมนอยลง เนองจากว13ยนความจกระเพาะอาหารลกย13งนอยอย
bull ไมตองเปนหวงวาลกจะหวนาหล13งจากกนนม เนองจากนมแม ไมเขมขนจนทาใหทารกกระหายนา และนมแมมปรมาณนาตาลแลคโตสำและเกลอแรทเหมาะสำมอยแลว
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
>
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
เวท
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
แมย13งไมอยากมนองอกคน จะกนยาคมหรอยาฝ2งดคะ
bull ยาคมกาเนดตามทองตลาดจะมฮอร)โมน estrogen และ progestin เปนสำวนประกอบ
bull ชนดทเหมาะก13บคณแมทเลยงลกดวยนมแม คอ ชนดทม progestin อยางเดยว
bull ในชวง 6 เดอนแรกหากมนานมลดลง ควรเปลยนการคมกาเนด เชน ใชถงยางอนาม13ย ใสำหวงอนาม13ย
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull การใหนมลกมผลเหมอนเปนการคมกาเนด โดยประสำทธภาพข4นก13บ ปรมาณ และความถของการใหนมลก
bull ในชวง 6 เดอนแรก มประสำทธภาพ 98แตมเงอนไขคอ Full Breastfeeding1) ความถ lt 4 ชมในชวงกลางว13น และ lt 6 ชม ในชวงเวลากลางคน2) ปรมาณ อาหารเสำรมทให ตอง lt 10 ของ total feeding
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ถาแมกนยา นองจะไดกนยาดวย จรงม13ยคะ
bull โดยท13วไป ยาทแมกนหรอฉด จะออกมาทางนานม lt 1 ของยาทแมไดร13บ
bull เพอใหมผลตอลกนอยทสำด มขอแนะนาคอ- ใหใชยาในระยะเวลาสำ13น ๆ เทาทจาเปน หากตองใชนานๆ ควรปร4กษาแพทย)- ใหลกกนนมใหอมกอนแลวจ4งกนยา หรอกนยาชวงลกหล13บยาว
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
bull ยาทหามใช สำวนมากเปนยาทคณแมมโอกาสำใชนอยมาก ไดแก ยาร13กษามะเรง สำารก13มม13นตร13งสำ ยาร13กษาไมเกรน ประเภท ergotamine ยาก13นเลอกแขงต13วบางชนด
bull ยาสำาม13ญสำวนมากใชได ชนดทตองระว13ง เพราะอาจมผลขางเคยงตอลก เชน ยาทมต13วยา ซ13ลฟา อยดวย ควรเลยงในทารกป8วย เดกคลอดกอนกาหนด ต13วเหลอง ทารกทมภาวะพรอง G6PD
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
>
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
ใหลกกนนมแมแลวนาหน13กลดจรงไหม
bull ไขม13นทสำะสำมระหวางต13งครรภ)จะนามาใชผลตนานมbull คณแมควรกนสำารอาหารเพมเตมว13นละ 500 kcalbull ลดปรมาณไขม13น ขนมหวาน แตไมตองลดแปงbull อยาใหนาหน13กลดมากกวา 2-4 kgwkbull ออกกาล13งกายบรหารหนาทองและตนขาbull หามใชยาลดนาหน13กเดดขาด
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Quiz
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 1
22 ธค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 19 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรอง มป2ญหาหวนมสน 2 ขางหล13งจากผาคลอดว13นท 3 ลกเขาเตาไมคอยไดและ
หงดหงด คดวาลกหงดหงดเพราะดดห13วนมไมได ง13บไมไดถ4งลานนม ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
Nipple Shield Nipple Puller
Breast PumpOrthodontic dummy
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 2
6 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 29 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแมดวยเรองไมมนานมใหลกทานหล13งคลอดลก
ทางชองคลอดเมอ 1 สำ13ปดาห)ทผานมา ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
นวดเตานม ประคบเยน
ใหทานนมว13ว ใหทานอาหารบด
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 3
12 กค 55 ผป8วยหญงไทยคอาย 30 ป9 โทรมาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามวานานมแชแขงทอยในชองแชแขงละลายเนองจากไฟด13บ สำอบถามจะ
เกบไวใหลกทานไดนานเทาใด ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
1 2
3 4
เกบไวได 1 ช13วโมง เกบไวได 4 ช13วโมง
เกบไวได 6 ช13วโมง เกบไวได 12 ช13วโมง
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
1 2 3 4
QUIZ 4
ผป8วยหญงไทยคอาย 32 ป9 มาปร4กษาทคลนกนมแม สำอบถามเรองอยากใหนมลกแฝดพรอมก13น 2 คน
ทานจะแนะนาผป8วยรายนอยางไร
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
Double football hold
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
สำมถามเวท
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
QUIZ 5
คณแมทตดเชอในขอใดสำามารถใหนมลกได
1 2
3 4
ตดเชอ HIV ตดเชอ CMV
ตดเชอ HSV ตดเชอ Dengue
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
จบยงใหญใสำพานไหวครรปอาจารย)
