MatrixORTHOGNATHIC. Implantes e instrumentos especializados ...

CMF Matrix

MatrixORTHOGNATHIC. Implantes e instrumentos especializadospara cirugía ortognática.

Técnica quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebidapara su distribución en los EE.UU.

Instrumentos e implantes aprobados por la Fundación AO

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Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

MatrixORTHOGNATHIC 2

Características y ventajas 4

Código de colores MatrixORTHOGNATHIC 6

Principios de la AO 7

Uso previsto e indicaciones 8

Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar o Le Fort I 10

Osteosíntesis tras osteotomía sagital– Placa de OSB 13– Placa SplitFix 17

Osteosíntesis tras genioplastia 22

Osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama 25

Implantes 30

Instrumentos 35

Módulos 40

Productos adicionales 41

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico junto a un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o consulte: www.synthes.com/reprocessing

MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica DePuySynthes 1

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MatrixORTHOGNATHIC. Implantes e instrumentos especializadospara cirugía ortognática.

Introducción

El objetivo del tratamiento quirúrgico de las fracturas es re-construir la anatomía ósea y restablecer la funcionalidad. Según la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis),la fijación interna se distingue por la reducción anatómica, lafijación estable, la conservación de la irrigación sanguínea, yla movilización precoz y activa1,2. Desde hace tiempo, la oste-osíntesis con placas y tornillos es un método establecido y reconocido clínicamente.

Fiel a la filosofía original de la AO, Matrix es la nueva plata-forma de osteosíntesis con placas para la fijación interna delesqueleto craneomaxilofacial en neurocirugía y cirugía crane-ofacial, mandibular y ortognática. Matrix es un sistema sen -cillo, aunque completo, que ofrece flexibilidad y simplicidadde uso.

Sencillo– Todos los tornillos sirven para todas las placas en cada sis-

tema Matrix– Un mismo destornillador para todos los tornillos en cada

sistema Matrix– Código de colores por resistencia: identificación sencilla

Eficaz– Perfil bajo de las placas y los tornillos, cuando proceda– Tornillos y destornilladores con autorretención– Bordes redondeados de las placas

Eficiente– Instrumentación normalizada– Inventario reducido para los hospitales, sin merma de las

soluciones clínicas

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation. (3.ª edición ampliada y revisada). Berlín: Springer.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2.ª edición ampliada). Stuttgart: Thieme.

2 DePuySynthes MatrixORTHOGNATHIC Técnica quirúrgica

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PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black

PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black

Placas en L reversibles

Tornillos de un mismo diámetro paratodas las indicaciones ortognáticas

Sistema sencillo, pero exhaustivo, de cirugía ortognática


Maxilar superior

Mandíbula Mandíbula

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Características y ventajas

MatrixORTHOGNATHIC es un sistema sencillo, pero exhaus-tivo, de implantes e instrumentos específicos para la cirugíaortognática.

– Tornillos de un mismo diámetro estándar para todas las indicaciones ortognáticas a nivel mesofacial y mandibular

– Placas reversibles (cuando procede): menor cantidad dematerial necesario

– Líneas grabadas en los implantes con incrementos de 1 mm: ayuda visual para doblar las placas (cuando procede)

– Código de colores por resistencia: identificación sencilla– Compatible con los sistemas MatrixMIDFACE– El módulo de implantes e instrumentos para Matrix -

ORTHOGNATHIC tiene varias bandejas auxiliares y puedeconfigurarse para contener diversas combinacionesde placas

Tornillos MatrixORTHOGNATHICUn solo diámetro estándar:– Tornillos de B 1.85 mm (Le Fort I*, OSB, genioplastia*)– Tornillos de emergencia de B 2.1 mm

Tipos de tornillo:– Autoperforantes (morado)– Autorroscantes (azul)– Emergencia (rosa)

Longitud y paso de rosca:– De 4 a 8 mm, paso 0.6 mm– De 10 a 28 mm, paso 1.0 mm

Características de las ranuras de la cabeza:– Autorretención para destornilladores– Menor riesgo de expulsión del destornillador cuando se

sobrepasa el momento de torsión**– Reencaje sencillo del destornillador en las ranuras

del tornillo

Fabricados en aleación de titanio

** Datos archivados en Synthes

* Notas:− El tornillo MatrixMIDFACE de B 1.5 mm también es com-

patible con el sistema MatrixORTHOGNATHIC.− Véanse limitaciones de las aplicaciones mandibulares en

las páginas 16 y 19, bajo «Precauciones».− Véase información para pedidos en la página 30.


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Placas MatrixORTHOGNATHIC

Placas maxilares:– Bajo perfil– Todas las placas están fabricadas en titanio

comercialmente puro

Placas en L:– Diseño recto y anatómico– Diseño reversible– La anchura de la varilla aumenta conforme lo hace

su longitud– Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar

su moldeado y colocación– Placas de 0.5 mm (azul), 0.7 mm (rosa) o 0.8 mm (dorado)

de grosor

Placas maxilares:– Placas premoldeadas con compensación de 2 a 10 mm– Diseño para lado izquierdo y para lado derecho– Para facilitar la identificación, cada placa lleva compen -

sación y lado (L: izquierda; R: derecha) grabados– Placas de 0.8 mm de grosor (dorado)

Placas de adaptación:– Placas con 20 agujeros– Placas de 0.5 mm (azul), 0.7 mm (rosa) o 0.8 mm (dorado)

de grosor

Placas en I:– Placas de 0.5 mm (azul) o 0.7 mm (rosa) de grosor

Placas de osteotomía sagital:– Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm,

para facilitar su moldeado y colocación– Bajo perfil– Todas las placas están fabricadas en titanio comercial-

mente puro

Placas SplitFix:– Diseño de doble brazo con bajo perfil– El cursor permite corregir la oclusión de forma intra -

operatoria– Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)

Placas de OSB, curva y recta:– Ambos diseños con varilla de 6 a 12 mm de longitud– Placas de 1.0 mm de grosor (dorado)

Placas de genioplastia:– Placas mentonianas premoldeadas con compensación

de 4 a 10 mm– Para facilitar la identificación, cada placa lleva grabada

la compensación– Línea media grabada para facilitar su centrado– Bajo perfil– Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)– Fabricadas en titanio comercialmente puro

Placas de osteotomía vertical de rama:– Placas premoldeadas con compensación de 0 a 6 mm– Para facilitar la identificación, cada placa lleva compen -

sación y lado (L: izquierda; R: derecha) grabados– Diseño para lado izquierdo y para lado derecho– Bajo perfil– Placas de 0.7 mm de grosor (rosa)– Fabricadas en titanio comercialmente puro


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0.7 mm0.5 mm 0.8–1.0 mm

MatrixORTHOGNATHIC

LOCK*

Tornillos Matrix de B 1.85 mmDiámetro del tornillo Longitud Paso de rosca Diámetro de la broca

1.85 mm 4–8 mm 0.6 mm 1.4 mm

1.85 mm 10–28 mm 1.0 mm 1.4 mm

Tornillos Matrix de B 2.1 mm (de emergencia)Diámetro del tornillo Longitud Paso de rosca

2.1 mm 4–8 mm 0.6 mm

2.1 mm 10–18 mm 1.0 mm

Tornillos MatrixMIDFACE de B 1.5 mm Diámetro del tornillo Longitud Paso de rosca Diámetro de la broca

1.5 mm 4–8 mm 0.6 mm 1.1 mm

1.5 mm 10–18 mm 0.6 mm 1.25 mm

Los implantes del sistema MatrixORTHOGNATHIC siguen uncódigo de colores que ayuda a identificar su nivel de resisten-cia. Los colores de las distintas placas y tornillos se ajustan alcódigo de colores del sistema Matrix:

Placas MatrixN Azul: placas de 0.5 mm de grosorN Rosa: placas de 0.7 mm de grosorN Dorado: placas de 0.8 mm de grosor o más

Tornillos MatrixN Azul: tornillos autorroscantes de B 1.85 mmN Morado: tornillos autoperforantes de B 1.85 N Rosa: tornillos autorroscantes de B 2.1 mm

También disponible:N Bronce: tornillos autorroscantes MatrixMIDFACE

de B 1.5 mmN Plateado: tornillos autoperforantes MatrixMIDFACE

de B 1.5 mm

Notas:− El tornillo MatrixMIDFACE de B 1.5 mm también es

compatible con el sistema MatrixORTHOGNATHIC.− Véanse limitaciones de las aplicaciones mandibulares

en las páginas 16 y 19, bajo «Precauciones».− Véase información para pedidos en la página 30.

Código de colores MatrixORTHOGNATHIC

* Consulte técnica quirúrgica e información sobre el producto para MatrixORTHOGNATHIC LOCK en 036.001.388.


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Principios de la AO

En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-sis) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2:

Reducción anatómicaReducción y fijación de la fractura para restablecer las rela-ciones anatómicas. Una exhaustiva gama de implantes e ins-trumentos permite hacer frente desde las necesidades de os-teosíntesis más sencillas hasta las más complejas.

Fijación estableEstabilidad mediante fijación rígida o enferulado, según re-quiera el tipo de fractura y lesión. Las placas y tornillosMatrix ORTHOGNATHIC se han optimizado para conseguiruna osteosíntesis estable.

Conservación de la vascularizaciónConservación de la vascularización tanto de las partes blan-das como del tejido óseo, mediante una manipulación cuida-dosa y técnicas de reducción suave.

Movilización precoz y activaMovilización precoz y segura de la parte intervenida y del paciente. Los implantes del sistema MatrixORTHOGNATHIC,combinados con la técnica de la AO, proporcionan una osteosíntesis estable suficiente para permitir los cuidadosfuncionales posteriores.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation. (3.ª edición ampliada y revisada). Berlín: Springer.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2.ª edición ampliada). Stuttgart: Thieme.


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11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black




Uso previsto e indicaciones

Uso previstoEl sistema MatrixORTHOGNATHIC de Synthes está concebidopara la osteosíntesis estable en cirugía ortognática (correc-ción quirúrgica de las deformidades dentofaciales).

IndicacionesEl sistema MatrixORTHOGNATHIC de Synthes está indicadopara la cirugía bucal, craneofacial y maxilofacial en trauma -tología, cirugía reparadora y cirugía ortognática (correcciónquirúrgica de las deformidades dentofaciales) del esqueletocraneofacial, la mandíbula y el mentón, así como para el tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea obstructivadel sueño.

Implante Imagen Localización ana- Indicaciones tómica recomendada

Placa Matrix en L de 90°, 2+2 agujeros, reversible; grosor 0.5, 0.7 o 0.8 mm

Maxilarsuperior

Cirugía ortognáticaTraumatologíaReconstrucción

Placa Matrix en L, 3+3 agujeros, reversible; grosor 0.5, 0.7 o 0.8 mm

Maxilarsuperior


Placa Matrix en L anatómica,3+3 agujeros, reversible; grosor 0.5, 0.7 o 0.8 mm

Maxilarsuperior


Placa Matrix en L, 4+3 agujeros, reversible; grosor 0.5, 0.7 o 0.8 mm

Maxilarsuperior



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Matrix ORTHOGNATHIC Plating System GC Lid UNDERSIDE 60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black

Matrix ORTHOGNATHIC Plating System GC Lid UNDERSIDE 60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black

60.511.002.01 11/25/08 kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black


kl PMS 129 Yellow, PMS 231 Pink, PMS 278 Blue, Black



Placa maxilar Matrix, premoldeada, izquierda o derecha; grosor 0.8 mm

Maxilarsuperior


Placa Matrix de osteotomía sagital, curva, con espacio central, 6 agujeros; grosor 1.0 mm

Mandíbula Cirugía ortognáticaTraumatología

Placa Matrix de osteotomía sagital, recta, con espacio central, 4 agujeros; grosor 1.0 mm

Mandíbula Cirugía ortognáticaTraumatología

Placa Matrix SplitFix, 4 agujeros;grosor 0.7 mm

Mandíbula Cirugía ortognática

Placa mentoniana Matrix, curva doble, con compensación,5 agujeros; grosor 0.7 mm


Placa Matrix de osteotomía vertical de rama, con compen-sación, izquierda o derecha;grosor 0.7 mm


Implante Imagen Localización ana- Indicaciones tómica recomendada

Placa Matrix en L, con espaciocentral de 7 mm, 2+2 agujeros;grosor 0.5 o 0.7 mm

Maxilarsuperior



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Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar o Le Fort I

1Selección del tipo de placa

Tras haber practicado la osteotomía y haber determinado lanueva posición del maxilar, seleccione la forma y el grosor dela placa que mejor se ajusten a las características anatómicas,al objetivo terapéutico y a la cantidad y calidad de tejidoóseo.

Las placas en L y las placas en L de 90° se recomiendan tantopara la osteosíntesis de refuerzo medial como lateral.

Las placas maxilares premoldeadas se recomiendan para laosteosíntesis de refuerzo medial.

Las placas en L anatómicas se recomiendan para la osteosín-tesis de refuerzo lateral.

2Selección y moldeado de la plantilla maleable

Instrumentos

03.511.360 – Plantillas maleables para placas Matrix03.511.362 en L anatómicas, 3+3 agujeros

03.511.363 – Plantillas maleables para placas Matrix03.511.365 en L, 3+3 agujeros

03.511.366 – Plantillas maleables para placas Matrix03.511.368 en L de 90°, 2+2 agujeros

Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud ade-cuadas para la placa elegida, y moldéela según la anatomíaósea.Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitudadecuadas para la placa elegida, y moldéela según la anato-mía ósea.


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3Adaptación de la placa al hueso

Instrumentos

03.503.035 Alicates 3D para doblar placas MatrixMIDFACE

03.503.038 Alicates para doblar placas MatrixMIDFACE

03.503.039 Alicates para cortar placas MatrixMIDFACE

Corte y moldee la placa con ayuda de los alicates para adap-tarla a la plantilla maleable y a las características anatómicasdel hueso. Doble la placa entre agujeros según sea preciso.Asegúrese de que la placa se adapte a las características ana-tómicas del hueso.

Nota: Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar su moldeado y colocación.

Precaución: Compruebe que la colocación de la placa y lalongitud de las brocas y tornillos no interfieran con los ner-vios, raíces o gérmenes dentales ni el reborde óseo.

Advertencias: – No altere la curvatura original de las placas premoldeadas

en más de 1 mm en uno u otro sentido.– No doble excesivamente las placas, pues pueden gene-

rarse tensiones focales internas que a la larga podríanabocar a la ruptura del implante.


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4Fijación de la placa al hueso

Si desea tallar un orificio guía, seleccione una broca de B 1.4 mm de la longitud adecuada para dejar espacio libre suficiente para los nervios y los gérmenes o raíces dentales.

Inserte los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longitud ade-cuada para fijar la placa al hueso subyacente.

Nota: Se ofrecen tornillos autorroscantes y autoperforantes.

Precauciones:– Compruebe que la colocación de la placa y la longitud de

las brocas y tornillos no interfieran con los nervios, raíces ogérmenes dentales ni el reborde óseo.

– La velocidad de perforación no debe superar nunca las1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar unanecrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de unorificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño delos tornillos en el hueso y una fijación insuficiente.Aplique siempre irrigación durante el proceso de perfora-ción.

– Use la cantidad adecuada de tornillos para conseguir unafijación estable. La fijación estable precisa como mínimode dos tornillos por segmento.

Osteosíntesis con placa tras osteotomía maxilar o Le Fort I


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Tras haber practicado la osteotomía sagital, ajuste la oclusióny el segmento articular, y estabilice la fractura mediante fija-ción intermaxilar.

Seleccione la forma de la placa que mejor se ajuste a las ca-racterísticas anatómicas, al objetivo terapéutico y a la canti-dad y calidad de tejido óseo.

Las placas de osteotomía sagital, rectas y curvas, permiten lacolocación de tornillos unicorticales.

Se fabrica también una placa SplitFix con cursor ajustable porsi fuera necesario realizar correcciones intraoperatorias de laoclusión (v. pasos complementarios en las páginas 17 a 21).

Notas:– Para la colocación de tornillos bicorticales, se ofrecen tor-

nillos Matrix de B 1.85 mm de hasta 28 mm de longitud(tornillos de posición). Efectúe una perforación previa conuna broca de B 1.4 mm sin tope.

– Los tornillos de 10 a 28 mm de longitud tienen una ca-beza de mayor diámetro para facilitar tanto su visibilidadcomo la transmisión de fuerzas.

Osteosíntesis tras osteotomía sagital: placa de OSB


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Instrumentos

03.511.369 – Plantillas maleables para placas Matrix,03.511.372 para osteotomía sagital, curvas

03.511.373 – Plantillas maleables para placas Matrix,03.511.376 para osteotomía sagital, rectas

Seleccione la plantilla maleable de la forma y la longitud adecuadas para la placa elegida, y moldéela según la anato-mía ósea.



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Instrumento

03.503.038 Alicates para doblar placas MatrixMIDFACE (se necesitan dos)

Moldee la placa con ayuda de los alicates para adaptarla a laplantilla maleable y a las características anatómicas del hueso.Doble la placa entre agujeros según sea preciso. Asegúresede que la placa se adapte a las características anatómicas delhueso.

Nota: Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar su moldeado y colocación.


Advertencias:– No altere la curvatura original de las placas premoldeadas




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– La velocidad de perforación no debe superar nunca las1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar unanecrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de unorificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño delos tornillos en el hueso y una fijación insuficiente.Aplique siempre irrigación durante el proceso de perforación.

– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de B 1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía sagital.




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Las placas SplitFix con cursor autosujetante están pensadaspara cuando es preciso realizar correcciones intraoperatoriasde la oclusión.

Tras haber practicado la osteotomía sagital, ajuste la oclusióny el segmento proximal, y estabilice la fractura mediante fija-ción intermaxilar. Seleccione la forma de la placa SplitFix quemejor se ajuste a las características anatómicas, al objetivoterapéutico y a la cantidad y calidad de tejido óseo.

Osteosíntesis tras osteotomía sagital: placa SplitFix


Instrumentos

03.511.377 – Plantillas maleables para03.511.378 placas Matrix SplitFix

Seleccione la plantilla maleable de la longitud adecuada parala placa elegida, y moldéela según la anatomía ósea.


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Instrumento


Moldee la placa con ayuda de los alicates para adaptarla a laplantilla maleable y a las características anatómicas del hueso.Doble la placa entre agujeros según sea preciso. Asegúresede que la placa se adapte a las características anatómicas delhueso.

Notas: – Líneas grabadas, en incrementos de 1 mm, para facilitar

su moldeado y colocación.– Dado que el cursor no podrá deslizarse en la sección mol-

deada, la placa debe moldearse en la zona más proximalposible.


Advertencia: No doble excesivamente las placas, pues pueden generarse tensiones focales internas que a la largapodrían abocar a la ruptura del implante.



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123

4Fijación primaria de la placa


Fije la placa SplitFix al hueso mediante perforación e inser-ción de los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longitud ade-cuada siguiendo la secuencia especificada en la figura 2(123). Los tornillos deben colocarse de forma unicortical.




– La velocidad de perforación no debe superar nunca las1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar unanecrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de unorificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño delos tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Apliquesiempre irrigación durante el proceso de perforación.

– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de B1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía sagital.


Figura 1

Figura 2


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3

5Corrección intraoperatoria de la oclusión

Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente laoclusión. Si considera necesario corregir la oclusión, afloje eltornillo (3) en el cursor.

De esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse endirección horizontal y vertical hasta corregir la oclusión.

Vuelva a apretar el tornillo (3) en el cursor.Este proceso puede repetirse cuantas veces se considere ne-cesario.

Nota: Asegúrese de haber conseguido la posición condíleadeseada.



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4 5 3

6Fijación definitiva de la placa

Practique una perforación previa con la broca de B 1.4 mm einserte los restantes tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longi-tud adecuada en los agujeros (4) y (5).

Retire el tornillo (3) y el cursor. Repita este mismo paso en ellado contrario. Compruebe que la fijación mandibular sea su-ficiente para resistir las fuerzas sagitales.

Precauciones:– La velocidad de perforación no debe superar nunca las

1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar unanecrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de unorificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño delos tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Apliquesiempre irrigación durante el proceso de perforación.

– Use la cantidad adecuada de tornillos para conseguir unafijación estable. La fijación estable precisa de dos tornillospor segmento.

Advertencias:– El cursor se utiliza únicamente de forma intraoperatoria;

no debe dejarse implantado.– Las alteraciones previas en la articulación temporomandi-

bular pueden afectar al resultado quirúrgico.


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Osteosíntesis tras genioplastia


Tras haber practicado la osteotomía y haber determinado lanueva posición o avance del segmento geniogloso, selec-cione el tamaño de la placa que mejor se ajuste a las caracte-rísticas anatómicas, al objetivo terapéutico y a la cantidad ycalidad de tejido óseo.

Las placas mentonianas Matrix premoldeadas con curva do-ble se fabrican con compensación de 4 a 10 mm.


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Instrumento


Moldee la placa seleccionada con los alicates para adaptarlaa las características anatómicas del hueso. Doble la placa en-tre agujeros según sea preciso. Asegúrese de que la placa seadapte a las características anatómicas del hueso.

Nota: La línea media grabada facilita la alineación de laplaca sobre el hueso.


Advertencias:– En las placas premoldeadas, no altere la curvatura original

en más de 1 mm de ajuste en un sentido u otro.– No doble excesivamente las placas, pues pueden gene-



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Si desea tallar un orificio guía, seleccione una broca de B 1.4 mm de la longitud adecuada para dejar espacio libresuficiente para los nervios y los gérmenes o raíces dentales.






– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de B 1.5 mm para la osteosíntesis tras genioplastia.


Osteosíntesis tras genioplastia


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Osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama


Tras haber practicado la osteotomía vertical de rama, coloqueel segmento distal con los dientes conectados a la fijación in-termaxilar en una férula quirúrgica previamente planificada.Seleccione el diseño de la placa que mejor se ajuste al desni-vel creado por el solapamiento de los segmentos óseos, y ala cantidad y calidad de tejido óseo.

Las placas Matrix de osteotomía vertical de rama vienen pre-moldeadas, y se ofrecen en diseño izquierdo o derecho y concompensación de 0 (plana), 2, 4 o 6 mm.


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Instrumento


Moldee la placa seleccionada con los alicates para adaptarlaa las características anatómicas del hueso. Doble la placa en-tre agujeros según sea preciso.

Para evitar que la placa se doble en ángulo agudo, cabe laposibilidad de rebajar el reborde óseo del segmento proximalcon el fin de facilitar la adaptación de la placa al hueso. Ase-gúrese de que la placa se adapte a las características anató-micas del hueso.

Precaución:– Compruebe que la colocación de la placa y la longitud de


Advertencias:– No altere la curvatura original de las placas premoldeadas


rarse tensiones focales internas que a la larga podríanabocar a la ruptura del implante


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1

2

3

3Fijación primaria de la placa

Para fijar la placa Matrix de osteotomía vertical de rama alhueso, sírvase de una broca de B 1.4 mm y un destornilladorde 90° (v. folleto 046.000.011) para practicar la perforaciónprevia e insertar los tornillos Matrix de B 1.85 mm y la longi-tud adecuada siguiendo la secuencia especificada 123.Fije primero los dos tornillos del segmento proximal. Coloqueel tercer tornillo en la ranura deslizante con ayuda del juegode osteosíntesis subcondílea de rama (v. técnica quirúrgica046.000.564).

Los tornillos colocados en el segmento óseo proximal puedenfijarse bicorticalmente, mientras que para los del segmentodistal se recomienda la fijación unicortical en la zona en laque puede resultar dañada la trayectoria del nervio alveolarinferior.





– Se desaconsejan los tornillos MatrixMIDFACE de B 1.5 mm para la osteosíntesis tras osteotomía vertical de rama.



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3


5Corrección intraoperatoria de la oclusión

Libere la fijación intermaxilar e inspeccione visualmente laoclusión. Si considera necesario corregir la oclusión, afloje eltornillo (3) en la ranura deslizante.

De esta forma, el segmento óseo distal puede desplazarse enel plano sagital hasta corregir la oclusión.

Vuelva a apretar el tornillo (3) en la ranura deslizante.

Este proceso puede repetirse en caso necesario.

Nota: Asegúrese de haber conseguido la posición condíleadeseada.

4Repetición de los pasos para una intervención bilateralRepita los pasos 1, 2 y 3 en el lado opuesto.


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4

3

5

6Fijación definitiva de la placa

Con ayuda de una broca de B 1.4 mm y un destornillador de90°, inserte los restantes tornillos Matrix de B 1.85 mm y lalongitud adecuada en los agujeros (4) y (5). Otra posibili-dad es insertar los tornillos por vía transbucal con una piezade destornillador estándar.

Optativo: Retire el tornillo (3) de la ranura deslizante.

Repita este paso en el lado opuesto.

Apriete todos los tornillos para garantizar una fijación mandi-bular suficiente para resistir las fuerzas sagitales.

Precauciones:– La velocidad de perforación no debe superar nunca las

1800 r.p.m. Una velocidad superior puede provocar unanecrosis ósea térmica y dar lugar a la perforación de unorificio de diámetro excesivo. Entre los efectos perjudicia-les de un orificio demasiado grande se cuentan una me-nor fuerza de arrancamiento, un mayor riesgo de daño delos tornillos en el hueso y una fijación insuficiente. Apliquesiempre irrigación durante el proceso de perforación.

– Use la cantidad adecuada de tornillos para conseguir unafijación estable. La fijación estable precisa de dos tornillospor segmento.

Advertencia: Las alteraciones previas de la articulación tem-poromandibular o un trastorno temporomandibular preope-ratorio pueden afectar a los resultados quirúrgicos.


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Implantes

Tornillos Matrix, aleación de titanio (TAN)*

Tornillos Matrix de B 1.85 mm, autorroscantes, en clip**

Ref. Longitud Paso

04.511.204.01C 4 mm

04.511.205.01C 5 mm

04.511.206.01C 6 mm

04.511.208.01C 8 mm

04.511.210.01C 10 mm Largo

04.511.212.01C 12 mm Largo

04.511.214.01C 14 mm Largo

04.511.216.01C 16 mm Largo

04.511.218.01C 18 mm Largo

Largo Tornillos Matrix de B 1.85 mm, autoperforantes,en clip**

Ref. Longitud

04.511.224.01C 4 mm

04.511.225.01C 5 mm

04.511.226.01C 6 mm

04.511.228.01C 8 mm

Tornillos Matrix de B 2.1 mm, autorroscantes, en clip

Ref. Longitud Paso

04.511.234.01C 4 mm

04.511.235.01C 5 mm

04.511.236.01C 6 mm

04.511.238.01C 8 mm

04.511.240.01C 10 mm Largo

04.511.242.01C 12 mm Largo

04.511.244.01C 14 mm Largo

04.511.246.01C 16 mm Largo

04.511.248.01C 18 mm Largo

** Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.** Los tornillos de 4 a 12 mm de longitud se ofrecen también en clip de 4 tornillos;

para solicitar este artículo, sustituya «.01C» por «.04C» en la referencia.

También disponibles otros tornillos Matrix.


0X6.000.413_AD 12.12.14 12:29 Seite 30

Placas Matrix, titanio puro*

Placas en L de 90°, 2+2 agujeros, reversibles*

Ref. Longitud de varilla Grosor

04.511.301 corta 0.5 mm

04.511.302 mediana 0.5 mm

04.511.303 larga 0.5 mm

04.511.304 corta 0.7 mm

04.511.305 mediana 0.7 mm

04.511.306 larga 0.7 mm

04.511.307 corta 0.8 mm

04.511.308 mediana 0.8 mm

04.511.309 larga 0.8 mm

Placas en L, 3+3 agujeros, reversibles*


04.511.321 corta 0.5 mm

04.511.322 mediana 0.5 mm

04.511.323 larga 0.5 mm

04.511.324 corta 0.7 mm

04.511.325 mediana 0.7 mm

04.511.326 larga 0.7 mm

04.511.327 corta 0.8 mm

04.511.328 mediana 0.8 mm

04.511.329 larga 0.8 mm

* Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.


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Implantes

Placas en L, 4+3 agujeros, reversibles


04.511.331 corta 0.5 mm

04.511.332 mediana 0.5 mm

04.511.333 larga 0.5 mm

04.511.334 corta 0.7 mm

04.511.335 mediana 0.7 mm

04.511.336 larga 0.7 mm

04.511.337 corta 0.8 mm

04.511.338 mediana 0.8 mm

04.511.339 larga 0.8 mm

Placas en L anatómicas, 3+3 agujeros, reversibles*


04.511.341 corta 0.5 mm

04.511.342 mediana 0.5 mm

04.511.343 larga 0.5 mm

04.511.344 corta 0.7 mm

04.511.345 mediana 0.7 mm

04.511.346 larga 0.7 mm

04.511.347 corta 0.8 mm

04.511.348 mediana 0.8 mm

04.511.349 larga 0.8 mm

Placas en I, 2+2 agujeros

Ref. Varilla intermedia Grosor

04.511.350 7 mm 0.5 mm

04.511.370 7 mm 0.7 mm



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Placas maxilares, premoldeadas, grosor 0.8 mm*

Ref. Forma Compensación

04.511.381 izquierda 2 mm

04.511.382 derecha 2 mm


04.511.384 derecha 4 mm


04.511.386 derecha 6 mm


04.511.388 derecha 8 mm


04.511.390 derecha 10 mm

Placas de adaptación MatrixMIDFACE, 20 agujeros*

Ref. Grosor

04.503.346 0.5 mm

04.503.376 0.7 mm

04.503.396 0.8 mm

Placas de osteotomía sagital, grosor 1.0 mm*

Ref. Forma Longitud de varilla Agujeros

04.511.401 curva 6 mm 6

04.511.402 curva 8 mm 6

04.511.403 curva 10 mm 6

04.511.404 curva 12 mm 6

04.511.421 recta 6 mm 4

04.511.422 recta 8 mm 4

04.511.423 recta 10 mm 4

04.511.424 recta 12 mm 4



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Placas SplitFix, 4 agujeros, grosor 0.7 mm*

Ref. Longitud

04.511.441 33 mm

04.511.442 40 mm

*Nota: El cursor debe pedirse por separado.

04.511.443 Cursor para placa Matrix SplitFix

Placas mentonianas, curva doble, 5 agujeros, grosor 0.7 mm*

Ref. Compensación

04.511.461 4 mm

04.511.462 6 mm

04.511.463 8 mm

04.511.464 10 mm

Placas de osteotomía vertical de rama, grosor 0.7 mm

Ref. Compensación Forma

04.511.501 0 mm izquierda

04.511.502 0 mm derecha

04.511.520 2 mm derecha


04.511.540 4 mm derecha


04.511.560 6 mm derecha



Implantes


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Instrumentos

03.511.003 Sujetaplacas para placas Matrix

03.511.004 Mango de destornillador Matrix, con bloqueo, con anclaje hexagonal

03.503.034 Sujetaplacas, largo

03.503.035 Alicates 3D para doblar placasMatrixMIDFACE



0X6.000.413_AD 12.12.14 12:29 Seite 35

Instrumentos

Piezas de destornillador MatrixMIDFACE, autosujetantes, con anclaje hexagonal03.503.201 corta, longitud 52 mm03.503.202 mediana, longitud 76 mm03.503.203 larga, longitud 96 mm

Brocas Matrix de B 1.4 mm con tope, de anclaje J-Latch*03.511.244 longitud 44.5/4 mm03.511.246 longitud 44.5/6 mm03.511.248 longitud 44.5/8 mm03.511.252 longitud 44.5/12 mm

Brocas Matrix de B 1.4 mm sin tope, de anclaje J-Latch*03.511.310 longitud 80 mm03.511.320 longitud 110 mm03.511.330 longitud 125 mm


03.503.039 Alicates para cortar placas MatrixMIDFACE


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Instrumentos transyugales MatrixMANDIBLE*

03.503.045 Guía de broca, larga, para MatrixMANDIBLE

397.213 Vaina y obturador 2.0

397.211 Mango universal para guías de broca

397.420 Separador de mejillas 2.0, para ref. 397.213

397.232 Separador de mejillas, para MatrixMANDIBLE, en U, flexible

03.511.340 Broca Matrix de B 1.4 mm, longitud 125 mm, de anclaje J-Latch, para refs. 03.503.045 y 03.503.047

* Si desea información específica sobre los instrumentos transyugales, consulte latécnica quirúrgica del sistema MatrixMANDIBLE (046.000.971).


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397.430 Anillo separador de mejillas 2.0, para ref.397.213

** Para MatrixORTHOGNATHIC, la tabla de profundidad de perforación indica lalongitud del tornillo de posición (bicortical)

60035258 Placa coloreada, marcada**

Instrumentos


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Plantillas maleables MatrixORTHOGNATHIC

Plantillas maleables para placas Matrix en L anatómicas, 3+3 agujeros03.511.360 corta03.511.361 mediana03.511.362 larga

Plantillas maleables para placas Matrix en L, 3+3 agujeros03.511.363 corta03.511.364 mediana03.511.365 larga

Plantillas maleables para placas Matrix en L de 90°, 2+2 agujeros03.511.366 corta03.511.367 mediana03.511.368 larga

Plantillas maleables para placas Matrix, para osteotomíasagital, curvas, 6 agujeros03.511.369 con varilla intermedia de 6 mm03.511.370 con varilla intermedia de 8 mm03.511.371 con varilla intermedia de 10 mm03.511.372 con varilla intermedia de 12 mm

Plantillas maleables para placas Matrix, para osteotomíasagital, rectas, 6 agujeros03.511.373 con varilla intermedia de 6 mm03.511.374 con varilla intermedia de 8 mm03.511.375 con varilla intermedia de 10 mm03.511.376 con varilla intermedia de 12 mm

Plantillas maleables para placas Matrix SplitFix, 4 agujeros03.511.377 longitud 33 mm03.511.378 longitud 40 mm


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Módulos

61.503.603 Bandeja de instrumentos MatrixMIDFACE,con tapa, sin contenido, 2/3

61.503.841 Bandeja de instrumentos para instrumentaltransbucal, para MatrixMANDIBLE, 1/3,con tapa

68.511.001 Módulo para implantes e instrumentosMatrixORTHOGNATHIC, 3/3, con tapa, sin contenido


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Productos adicionales

Implantes

Tornillos MatrixMIDFACE, aleación de titanio (TAN)*,**

Tornillos autorroscantes de B 1.5 mm Longitud Paso

04.503.204.01C 4 mm

04.503.205.01C 5 mm

04.503.206.01C 6 mm

04.503.208.01C 8 mm

04.503.210.01C 10 mm largo

04.503.212.01C 12 mm largo

04.503.214.01C 14 mm largo

04.503.216.01C 16 mm largo

04.503.218.01C 18 mm largo largo

Tornillos autoperforantes de B 1.5 mm Longitud

04.503.224.01C 4 mm

04.503.225.01C 5 mm

04.503.226.01C 6 mm

04.503.228.01C 8 mm

Tornillos autoperforantes de B 1.85 mm*, en clip Longitud

04.511.224.01C 4 mm

04.511.225.01C 5 mm

04.511.226.01C 6 mm

04.511.228.01C 8 mm

Tornillos autorroscantes de B 1.85 mm Longitud Paso

04.511.260 20 mm largo

04.511.262 22 mm largo

04.511.264 24 mm largo

04.511.266 26 mm largo

04.511.268 28 mm largo largo

** Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.Para solicitarimplantes y brocas estériles, véase la página 43.

** Los tornillos de 4 a 12 mm de longitud se ofrecen también en clip de 4 tornillos;para solicitar este artículo, sustituya «.01C» por «.04C» en la referencia.

Instrumentos transyugales

03.511.009 Guía de broca, larga, para MatrixORTHOGNATHIC

para MatrixORTHOGNATHIC Brocas, longitud 125 mm,para refs. 03.503.045 y 03.503.047*

Diámetro

03.511.341 Broca Matrix de B 1.4 mm, de anclaje dental de dos aristas de corte, de anclaje dental

03.503.476 Broca MatrixMANDIBLE de B 1.5 mm, de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch

03.503.479 Broca de B 1.5 mm, para MatrixMANDIBLE, de dos aristas de corte, de anclaje dental

Instrumentos

319.520 Medidor de profundidad para tornillos de B 1.5 a 2.0 mm, medición hasta 45 mm

Piezas de destornillador MatrixMIDFACE, con vaina de sujeción, con anclaje hexagonal

03.503.205 mediana, longitud 79 mm

03.503.206 larga, longitud 95 mm

Mangos con anclaje hexagonalMangos con anclaje hexagonal

311.005 pequeño

311.006 mediano

311.007 grande


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Productos adicionales

Brocas*

Brocas Matrix de B 1.4 mm, de anclaje dentalBrocasMatrix de B 1.4 mm, de anclaje dental

03.511.284 con tope, longitud 44.5/4 mm




03.511.311 longitud 80 mm

03.511.321 longitud 110 mm

03.511.280 longitud 110/32 mm

03.511.331 longitud 125 mm longitud 125 mm

Brocas de B 1.5 mm, de anclaje J-Latch**

317.640 con tope, longitud 44.5/4 mm




316.510 longitud 80 mm


Brocas de B 1.5 mm, de anclaje dental**






316.521 longitud 125 mm longitud 125 mm

MatrixMIDFACE Spiralbohrer, für J-Latch-Kupplung Diámetro Longitud

03.503.244 1.1 mm con tope, 44.5/4 mm

03.503.246 1.1 mm con tope, 44.5/6 mm

03.503.248 1.1 mm con tope, 44.5/8 mm

03.503.110 1.25 mm con tope, 44.5/10 mm

03.503.112 1.25 mm con tope, 44.5/12 mm

03.503.120 1.25 mm 80 mm

03.503.121 1.25 mm 125 mm

Brocas MatrixMIDFACE, de anclaje dental Diámetro Longitud

03.503.284 1.1 mm con tope, 44.5/4 mm

03.503.286 1.1 mm con tope, 44.5/6 mm

03.503.288 1.1 mm con tope, 44.5/8 mm

03.503.140 1.25 mm con tope, 44.5/10 mm

03.503.142 1.25 mm con tope, 44.5/12 mm

03.503.150 1.25 mm 80 mm

03.503.151 1.25 mm 125 mm

** Para solicitar implantes y brocas estériles, véase la página 43.** En caso de hueso denso, puede utilizarse una broca de B 1.5 mm para facilitar

la inserción de los tornillos (a partir de 12 mm de longitud).


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Módulos

61.511.001 Módulo para juego de placas, de tornillos y de instrumentos MatrixORTHOGNATHIC, con tapa, sin contenido, 1/2

61.511.002 Bandeja de instrumentos MatrixMIDFACE/ORTHOGNATHIC, tamaño 1/2, con tapa

68.505.060 Minimódulo MatrixORTHOGNATHIC, para bandeja de instrumentos, para destornillador de 90°

61.503.600 Módulo MatrixMIDFACE para utilización con implantes estériles, con tapa, sin contenido, 1/3

Juegos

01.505.001 Destornillador de 90°

01.505.300 Juego universal de extracción de tornillos

115.680 Juego de fijación subcondílea de rama

Panorámica de tornillos y placas

Envase de 1 unidad Envase de 4 Envase de 1 unidad, Envase de 4 unidades,unidades estéril estéril

Tornillos autor- 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.04C 04.5xx.xxx.01S 04.5xx.xxx.04Sroscantes (en clip) (hasta 12 mm (hasta 12 mm de longitud) de longitud)

Tornillos autor- 04.511.26x 04.511.26xSroscantes deB 1.85 mm,longitud 20 a 28 mm

Tornillos auto- 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.04C 04.5xx.xxx.01S 04.5xx.xxx.04Sperforantes (en clip)

Tornillos de 04.5xx.xxx.01C 04.5xx.xxx.01Semergencia (en clip)

Placas 04.5xx.xxx 04.5xx.xxxS

Brocas xxx.xxx xxx.xxxS


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Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse de Internet en formato PDF: www.synthes.com/lit

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