info@calcuttakids.org  

     

 

 MATERNAL  HEALTH  COUNSELING  CARDS:  PREGNANCY  CARE  For  Community  Health  Workers  

 

   Source  Credit:  Images  taken  from  and  counseling  points  adapted  from  CARE,  CRS,  World  Vision,  and  NIPI  ASHA  maternal  health  flip  charts.  

     

COUNSELING  POINTS  FOR  PREGNANCY  CARE  CONTENT  

PREGNANCY    Sheet  A1  Regular  Antenatal  Care  Sheet  A2  Key  Components  of  ANC  Sheet  A3  TT  Vaccination  Sheet  A4  Micronutrients  Sheet  A5  Extra  Food  during  Pregnancy  Sheet  A6  Nutrition  during  Pregnancy  Sheet  A7  Daytime  Rest      

Sheet  A8  Manual  Labor  Sheet  A9  Prevention  of  Malaria  Sheet  A10  Planning  for  Delivery    Sheet  A11  Danger  Signs  (Referral  to  CK  Doctor)  Sheet  A12  Danger  Signs  (Referral  to  Facility)  Sheet  A13  Safe  and  Clean  Delivery  Sheet  A14  Labor  and  Delivery        

 

             

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A1:  Antenatal  Visits  

 A1               REGULAR  ANTENATAL  CARE  IS  ESSENTIAL    A  pregnant  woman  can  reduce  many  of  the  risks  related  to  pregnancy  and  delivery  if  she  regularly  attends  the  antenatal  clinic  and  receives  proper  care.    Ask,  what  do  they  see  in  the  picture?    

• Women  waiting  at  a  hospital/clinic  for  an  antenatal  care  visit.      ____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:   1)  When  should  the  pregnant  woman  initiate  visits  to  the  antenatal  clinic?    

2.)  How  many  antenatal  care  visits  are  recommended?      MESSAGES:    

• During  the  first  three  (3)  months,  or  as  soon  as  you  learn  that  you  are  pregnant,  go  immediately  to  a  health  facility  your  first  antenatal  care  visit.    You  should  also  register  at  the  health  facility  at  the  time  of  your  first  antenatal  care  visit.  

 • A  pregnant  woman  should  have  a  minimum  of  four  (4)  visits  for  proper  monitoring  of  your  pregnancy.    

She  should  have  one  visit  each  trimester,  plus  a  fourth  visit  15  days  before  EDD.            ADDITIONAL  INFORMATION:    If  you  come  to  the  Calcutta  Kids  doctor  for  your  first  antenatal  care  visit,  please  remember  to  also  go  to  a  health  facility  (where  you  will  deliver)  to  register.    

                                       

   

   

   

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A2:  Antenatal  Visits  

A2                                                            KEY  COMPONENTS  OF  ANTENATAL  CARE    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?    

• Health  worker  giving  a  pregnancy  health  card  to  the  woman  • A  woman  taking  a  tablet  • A  woman  getting  an  injection  • A  woman  being  weighed  • A  woman  being  examined  • A  woman  is  checked  for  blood  pressure  

____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:  1)  What  are  all  the  things  checked  and  advised  during  antenatal  care  visits?      MESSAGES:    

• The  woman  is  commonly  checked  for  weight  gain,  uterus  size,  blood  pressure,  urine,  and  hemoglobin.    • She  will  be  given  a  routine  blood  test  to  check  for  anemia,  high  blood  sugar  (gestational  diabetes),  and  

venereal  diseases.  • She  will  be  given  vitamins  and  deworming  medication.    • She  is  also  checked  for  any  danger  signs  or  complications  • She  will  get    vaccinated  against  tetanus:  See  next  card  • She  will  be  recommended  to  get  one  ultrasound  during  her  pregnancy.  

 ADDITIONAL  INFORMATION:      Pregnant  woman  are  encouraged  to  attend  all  ANC  checkups  either  through  CK  or  at  the  facility  where  they  have  registered.      

     

   

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A3:  Tetanus  Toxoid  Vaccination  

 A3                   TETANUS  TOXOID  (TT)  VACCINATION    Ask,  what  do  they  see  in  the  picture?    

• A  woman  being  injected  ____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:      1.)  When  should  TT  vaccination  be  initiated?                                                2.)    How  many  doses  are  to  be  taken?      MESSAGES:  

• TT  vaccination  should  be  initiated  at  the  first  ANC  check  up  with  the  doctor.    • Two  TT  doses  are  necessary  for  all  pregnant  women.    Three  TT  doses  are  necessary  for  pregnant  women  

in  their  first  pregnancy.      • The  second  dose  should  be  given  4-­‐6  weeks  after  the  first  dose.      For  first  pregnancies,  the  third  dose  

should  be  taken  6  months  after  the  first  dose  is  given.          ADDITIONAL  INFORMATION:    CK  will  provide  TT  vaccination  for  all  pregnant  women  enrolled  in  their  program.    The  first  dose  will  be  given  at  the  first  ANC  check  up  with  the  CK  doctor.    Subsequent  doses  can  be  given  on  Immunization  Days  or  at  ANC  checkups.                                                                                                                    

   

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A4:  Micronutrient  Supplements  

A4                                                                    MICRONUTRIENT  SUPPLEMENTS    Ask,  what  do  they  see  in  the  picture?  

• A  pregnant  woman  taking  vitamin  supplements  from  a  health  worker  ____________________________________________________________________________________________  DISCUSS:       1)  What  micronutrients  should  be  taken  during  pregnancy?    

2.)  Why  should  they  be  taken?  3)  How  many,  how  long?    

MESSAGES:  • Folic  acid,  iron,  calcium,  and  iodine  (in  the  form  of  iodized  salt).      • Folic  acid  should  be  taken  to  prevent  spinal  bifida-­‐  a  condition  in  which  the  spinal  cord  has  not  

developed  properly  which  can  cause  many  problems  for  the  baby.    Iron  should  be  taken  to  prevent  anemia,  which  can  lead  to  having  a  small  baby  or  increase  risk  of  death  for  the  mother.    Calcium  should  be  taken  for  the  growing  baby  to  build  strong  bones  and  teeth,  and  grow  a  healthy  heart,  nerves,  and  muscles.      Iodized  salt  should  be  consumed  to  prevent  miscarriages  or  the  early  death  of  the  newborn,  and  damage  to  the  baby’s  brain.  

• Folic  acid  should  be  taken  every  day  during  the  whole  pregnancy.    Iron  should  be  started  at  the  second  trimester  and  continue  until  three  months  after  the  delivery.      Calcium  should  start  at  the  third  trimester  and  continue  to  three  months  after  delivery  

 ADDITIONAL  INFORMATION:  •  Take  iron  tablets  with  meals  to  reduce  side  effects  (nausea,  vomiting,  diarrhea,  and  constipation).  •  Taking  iron  tablets  can  result  in  dark-­‐colored  stools;  this  is  no  cause  for  worry.  •  When  taking  iron  tablets,  consume  foods  rich  in  vitamin  C  such  as  oranges,  lemon,  guava,  green  leaf  vegetables,  and  tomatoes.  Avoid  drinking  tea  or  coffee  immediately  after  taking  the  tablets  because  this  reduces  the  absorption  by  your  body.  • Calcium  tablets  should  be  taken  at  a  separate  time  from  the  iron  tablet.    If  taken  at  the  same  time,  it  will  not  be  absorbed  by  the  body.      They  

must  be  taken  at  least  2  hours  apart.  • Calcium  tablets  can  cause  constipation  so  be  sure  to  eat  more  fruits  and  vegetables  and  drink  more  water  to  reduce  constipation.  

     

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A5:  Eating  More  During  Pregnancy  

 A5                     EATING  MORE  DURING  PREGNANCY    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?  

• A  pregnant  woman  eating  her  meal.      • Meals  at  four  different  times  during  the  day.      

____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:   1.)  Should  a  woman  change  her  eating  habits  during  pregnancy?         2.)  How  many  times  a  day  should  a  pregnant  woman  eat?      MESSAGES:      

• A  woman  requires  more  food  during  pregnancy.      Food  will  give  energy  to  you  and  the  baby  growing  in  your  womb.      It  allows  adequate  physical  and  mental  growth  of  the  baby.    It  develops  immunity  to  fight  against  illness.  The  baby  gets  its  food  only  from  you,  so  if  you  are  healthy  then  your  baby  will  also  be  healthy.  

 • A  woman  should  eat  one  more  serving  at  each  meal,  plus  at  least  one  nutritious  snack  each  day.    If  

possible,  eat  two  snacks.      The  snack  can  be  a  banana,  an  egg,  a  ladoo,  a  potato  or  sweet  potato,  etc          

   

 

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A6:    Nutrition  During  Pregnancy  

 A6                     NUTRITION  DURING  PREGNANCY    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?  

• A  flag  with  different  colors  and  types  of  food.  ____________________________________________________________________________________________  

 DISCUSS         1)  What  kinds  of  foods  should  be  consumed  during  pregnancy?      

2)  Why  are  these  foods  good  for  a  woman  during  pregnancy?        MESSAGES:    

• A  pregnant  woman  must  have  all  types  of  food-­‐  white  (rice/roti,  fish,  banana,  egg,  etc.),  orange  (daal,  carrots,  pumpkin,  papaya,  orange,  etc),  green  (all  vegetables,  especially  leafy  ones),  liquids  (milk,  juice,  water).    Use  iodized  salt  only.        There  are  no  foods  that  are  harmful  during  pregnancy.  There  is  no  specific  hot/cold  food  that  should  be  avoided  during  pregnancy.      

• At  each  meal,  she  should  eat  either  an  egg,  a  small  fish,  or  a  handful  of  spinach.    These  foods  will  provide  vitamins  and  protect  from  night  blindness.    Eating  meat  will  provide  strength,  and  whenever  you  cook  meat  at  home,  make  sure  you  eat  the  liver  piece.      

 • These  foods  are  good  for  a  woman  because  they  have  high  nutritious  value,  which  will  allow  the  woman  

to  gain  weight  and  be  strong  and  healthy  during  her  pregnancy,  which  will  make  her  baby  healthy.    

     

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A7:  Daytime  Rest  

 A7                                                  DAYTIME  REST    Ask,  what  do  they  see  in  the  picture?  

• A  woman  lying  down  and  resting  during  the  day.  ____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:              1)  Why  do  you  need  extra  rest  during  pregnancy?    2)  How  many  extra  hours  of  rest  during  the  day  are  needed?          MESSAGES:    

• A  woman  needs  to  rest  more  during  pregnancy  because  her  body  is  under  many  stresses.    The  body  is  working  hard  to  nourish  and  support  the  growing  baby  in  her  womb.    A  woman  will  feel  fatigued  during  her  pregnancy  if  she  does  not  have  the  extra  rest  during  the  day.    

 • A  pregnant  woman  should  rest  at  least  2  hours  during  the  day.    

                                                   

   

 

Light  work  

 Heavy  work    

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A8:  Manual  Labor  

 A8                             MANUAL  LABOR    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?      

• A  woman  sweeping,  a  woman  cooking  • A  woman  milling,  a  woman  fetching  water,  a  woman  carrying  a  heavy  load    

 DISCUSS:       1)  Why  should  a  pregnant  woman  refrain  from  heavy  manual  labor?      

2)  What  kind  of  work  can  a  pregnant  woman  do?      MESSAGES:    

• Heavy  manual  labor  such  as  lifting  heavy  objects  can  be  strenuous  for  a  woman  during  pregnancy,  particularly  in  late  pregnancy  when  her  balance  and  center  of  gravity  has  changed.    Doing  work  which  involves  standing  for  more  than  4  hours  is  also  risky  for  pregnant  women  because  it  can  lead  to  blood  clots,  dizziness,  and  fatigue  for  the  mother,  and  decreased  blood  supply  for  the  fetus.    

•  A  pregnant  woman  should  be  asked  to  only  do  light  household  work  like  sweeping  and  cooking.    Her  husband  and  other  family  members  should  share  her  workload.    

         

           

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A9:    Prevention  of  Malaria  

 A9                         PREVENTION  OF  MALARIA    Ask,  what  do  they  see  in  the  picture?  

• A  man,  woman,  and  child  sleeping  under  a  mosquito  net.  ____________________________________________________________________________________________    DISCUSS:      1)  Why  does  a  pregnant  woman  need  to  protect  herself  from  malaria?      2)  How  does  a  pregnant  woman  protect  herself  from  malaria?      MESSAGES:    

• If  a  woman  contracts  malaria  during  pregnancy,  she  can  face  serious  complications.      She  will  be  at  much  greater  of  risk  of  having  a  miscarriage  or  a  stillbirth.      

 • She  can  protect  herself  from  malaria  by  sleeping  under  an  insecticide-­‐treated  bed  net.        

   ADDITIONAL  INFORMATION:    

The  mosquito  net  must  be  treated  with  insecticide  after  a  period  as  advised  by  the  manufacturer.   If  the  woman  is  living  in  an  area  that  is  high  risk  for  malaria,  then  anti-­‐malarial  prophylaxis  should  be  

recommended.          

     

 

 

   

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A10:    Planning  for  Delivery  

A10             PLANNING  FOR  DELIVERY    A  pregnant  woman  can  reduce  many  of  the  risks  associated  with  pregnancy  and  delivery  if  she  makes  specific  plans  for  her  delivery  such  as  those  noted  below.    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?  

• Cloths,  cap,  clothes,  socks,  napkins,  a  woman  • A  hospital,  transport  vehicles,  money    

____________________________________________________________________________________________  DISCUSS:              1)  What  plans  should  you  make  for  the  delivery?  2)  What  must  the  pregnant  woman  keep  ready  for  her  delivery?      MESSAGES:  

• Preparing  for  the  delivery  allows  you  to  plan  for  the  best  available  quality  of  care.  • You  should:  -­‐  Identify  the  place  of  your  delivery  with  your  health  worker.    Register  at  the  facility  early  in  your  pregnancy.      -­‐Identify  a  means  of  transport  to  the  facility  for  delivery.  -­‐  Save  enough  money  for  medical  expenses.  

• To  prepare  for  bringing  the  newborn  baby  home  from  the  facility,  keep  aside  the  following  materials:    Five  clean  cloths,  a  cap,  clothes,  socks,  small  napkins  

• Support  from  a  friend/relative/neighbor  during  delivery  and  afterwards  may  be  very  useful.    ADDITIONAL  INFORMATION  •  For  the  delivery  go  to  the  health  facility  to  benefit  from  the  help  of  a  qualified  professional.  •  Identify  a  means  of  transport  for  rapid  evacuation  in  case  of  an  emergency  

   

                                                                       Fluid  Leaking                                          Bleeding  

 Convulsions  

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A11:    Danger  Signs-­‐  Facility  Referral  

 A11               DANGER  SIGNS  IN  PREGNANCY-­‐  Facility  Referral    It  is  important  for  a  pregnant  woman  and  the  family  to  recognize  the  danger  signs  in  pregnancy  so  she  can  be  taken,  when  necessary,  to  a  qualified  health  professional.    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?  

• A  woman  leaking,  a  woman  bleeding,  a  woman  shaking      DISCUSS:    1)  Why  is  leakage  of  fluid  a  danger  sign  during  pregnancy?  2)  Why  is  bleeding  a  danger  sign  during  pregnancy?                                          3.)  Why  are  convulsions  a  danger  sign  during  pregnancy?                                          4.)  What  should  the  pregnant  woman  do  when  she  recognizes  one  of  these  danger  signs?    MESSAGES:  

Leakage  of  fluid  can  result  in  infection  in  yourself  or  your  baby.   Loss  of  blood  is  a  sign  of  a  complication  of  pregnancy.   Convulsions  are  a  symptom  of  pre-­‐eclampsia/eclapmsia,  which  can  cause  the  death  of  the  mother  or  the  

baby.     When  you  have  a  leakage  of  fluid  or  blood,  or  convulsions  go  to  the  nearest  health  facility  immediately  

to  receive  appropriate  care.    ADDITIONAL  INFORMATION:    

• Persistent  vomiting  is  also  a  serious  danger  sign.    Intractable  vomiting  can  cause  dehydration  and  weight  loss  which  is  dangerous  for  the  pregnant  woman.    She  may  need  intravenous  fluids  and  possibly  intravenous  nutritional  supplements.    

 

Swelling  

High  Fever Anemia  

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A12:  Danger  Signs-­‐  CK  Doctor  Referral  

A12           DANGER  SIGNS  IN  PREGNANCY-­‐  Referral  to  CK  Doctor    Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?    

• A  woman  having  swelling    of  feet  and  hands,  a  women  having  fever,  a  woman  with  pale  tongue  and  eyelids  

____________________________________________________________________________________________  DISCUSS:      1)  Why  are  swollen  face  and  hands  danger  signs?  2)  Why  is  high  fever  a  danger  sign?  3.)  Why  is  anemia  (excess  fatigue,  dizziness,  paleness)  a  danger  sign?                                            4)  What  should  a  pregnant  woman  do  when  she  recognizes  on  these  danger  signs?      MESSAGES:     Swollen  face  and  hands  are  signs  of  a  dangerous  condition  associated  with  high  blood  pressure  in  the  

mother  that  can  also  harm  her  baby.   A  high  fever  during  pregnancy  is  a  sign  of  infection  or  other  complications  which  need  to  be  monitored.     If  a  woman  has  excess  fatigue,  dizziness,  or  is  pale  (particularly  her  fingernails,  eyelids,  lips),  she  may  be  

anemic.      Anemia  is  a  danger  sign  because  it  can  make  you  weak  during  pregnancy  and  during  delivery,  and  it  can  cause  serious  problems  for  the  baby  (higher  risk  of  preterm  delivery,  low  birth  weight,  stillbirth,  and  newborn  death).    

When  you  have  any  of  the  above  symptoms,  go  immediately  to  the  CK  doctor  to  receive  care.  If  it  happens  at  night  when  the  CK  doctor  is  not  available,  go  immediately  to  a  facility.      

 Additional  Information:    If  the  woman  has  blurred  vision,  persistent  headache,  excess  or  foul  smelling  discharge,  painful  or  difficult  urination,  or  anything  else  she  feels  is  unusual,  she  can  also  be  referred  to  the  CK  Doctor.      

                                   

 

 

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A13:  Safe  and  Clean  Delivery  

A13                         SAFE  AND  CLEAN  DELIVERY  

Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?    • Hospital                • Skilled  attendant/doctor/nurse  • Soap  and  hand  washing  • Gloves  and  clean  clothes  • Blade  and  thread  

DISCUSS:    1.)  Where  can  you  go  to  have  a  safe  and  clean  delivery?                                        2.)  Why  is  a  clean  delivery  necessary?                                          3.)  What  are  all  the  clean  practices  to  be  followed  during  delivery?  MESSAGES:  

• Deliveries  at  hospitals  are  conducted  by  skilled  personnel  and  are  safe  and  clean.  • Clean  delivery  is  necessary  to  prevent  infection  and  tetanus  in  the  baby  and  prevent  infection  in  the  

mother.    • Clean  practices  during  delivery  include:    

-­‐clean  hands  (hand  washing  with  soap  and  water)  -­‐clean  surface  and  clean  surroundings  -­‐clean/new  blade  and  clean  thread  to  cut  the  cord  -­‐clean  set  of  clothes  for  mother  and  baby      

                                                                         

   

 

 

 

 

 

Counseling  Cards  for  Pregnancy  Care:  A14:  Labor  and  Delivery  

A14                         LABOR  AND  DELIVERY  

Ask,  what  do  they  see  in  the  pictures?  • Woman  in  labor  • Woman  immediately  after  delivery  

____________________________________________________________________________________________  DISCUSS:   1.)  When  should  a  woman  go  to  the  facility  for  delivery?  

2.)  What  are  the  stages  is  the  labor  and  delivery  process?  

MESSAGES:  

• In  the  last  few  weeks  of  pregnancy,  the  baby  moves  lower  into  the  womb.    This  allows  the  mother  to  breathe  more  easily,  but  she  may  need  to  urinate  more  often.    A  small  plug  of  mucous  may  come  out  several  days  before  labor  begins  or  when  labor  is  starting.    She  can  go  to  the  facility  as  soon  as  her  EDD  is  approaching;  she  is  urinating  frequently,  and  feeling  discomfort.  These  are  signs  of  impending  labor.  

• A  woman  MUST  go  to  the  facility  as  soon  as  she  starts  feeling  contractions,  or  if  her  water  breaks  (and  she  is  not  yet  feeling  contractions).      

• There  are  three  stages  of  labor  and  delivery.      The  first  stage  of  labor  usually  lasts  12  to  18  hours  for  the  first  birth  and  less  for  subsequent  births.    More  than  18  hours  is  prolonged  labor,  which  is  very  dangerous  for  the  mother  and  baby.      The  first  stage  starts  from  the  beginning  of  strong  contractions  until  the  baby’s  head  moves  into  the  birth  canal.  The  second  stage  of  labor  starts  from  when  the  baby’s  head  moves  into  the  birth  canal,  through  the  pushing,  until  the  birth  of  the  baby.  The  third  stage  of  labor  starts  from  the  birth  of  the  baby  until  the  placenta  (afterbirth)  comes  out.