Massage Basis 1 (94)

7/27/2019 Massage Basis 1 (94)

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B r J S p Med 1 9 9 4 ; 2 8 ( 3 )R e v i e wM a s s a g e - t h e s c i e n t i f i c b a s i s o f a n a n c i e n t a r t :p a r t 1 . T h e t e c h n i q u e sG e o f f r e y C . G o a t s PhD MCSPS c h o o l o f O c c u p a t i o n a l T h e r a p y a n d P h y s i o t h e r a p y , U n i v e r s i t y o f E a s t A n g l i a , N o r w i c h , UK

M a n u a l m a s s a g e i s a l o n g e s t a b l i s h e d a n d e f f e c t i v et h e r a p y u s e d f o r t h e r e l i e f o f p a i n , s w e l l i n g , m u s c l e s p a s ma n d r e s t r i c t e d movement. L a t t e r l y , v a r i o u s m e c h a n i c a lm e t h o d s h a v e a p p e a r e d t o c o m p l e m e n t t h e t r a d i t i o n a lm a n u a l t e c h n i q u e s . B o t h m a n u a l a n d m e c h a n i c a l t e c h n i -q u e s a r e d e s s c r i b e d s y s t e m a t i c a l l y , t o g e t h e r w i t h a r e v i e wo f i n d i c a t i o n s f o r u s e i n s p o r t s m e d i c i n e .K e y w o r d s : M a s s a g e , h i s t o r y , t e c h n i q u e s , a p p l i c a t i o n sT h e m a n i p u l a t i v e t e c h n i q u e s t r a d i t i o n a l l y c l a s s i f i e da s m a s s a g e c o n s i s t p r i m a r i l y o f p a l p a t i o n , r u b b i n ga n d k n e a d i n g . T h e s e a r o s e f r o m t h e n a t u r a l , i n t u i t i v ed e s i r e t o r u b a p a i n f u l i n j u r y . M a s s a g e i s w i d e l y u s e di n s p o r t s m e d i c i n e a n d h a s much t o o f f e r t h e i n j u r e da t h l e t e . T h e t h e r a p e u t i c e f f e c t s a r e d i v e r s e a n di n c l u d e c o n t r o l o f s w e l l i n g , i n c r e a s e d b l o o d f l o w , a n dr e l i e f o f p a i n a n d m u s c l e s p a s m . M a s s a g e a c c e l e r a t e si n f l a m m a t o r y p r o c e s s e s a n d m o b i l i z e s c o n t r a c t e df i b r o u s t i s s u e . M a s s a g e w i l l a l s o a f f e c t m u s c l e t o n ea n d c a u s e g e n e r a l r e l a x a t i o n .H i s t o r yT h e f i r s t m e n t i o n o f m a s s a g e a p p e a r s i n t h e N e iC h i n g , t h e o l d e s t e x i s t i n g m e d i c a l w o r k , w r i t t e nb e f o r e t h e d e a t h o f t h e C h i n e s e E m p e r o r H u a n g T i i n2 5 9 8 B C 1 . A n c i e n t I n d i a n a n d G r e e k t e x t s , i n c l u d i n gt h e w o r k o f H i p p o c r a t e s , d e s c r i b e m a s s a g e a s ane f f e c t i v e t h e r a p y , e s p e c i a l l y f o r t r e a t i n g s p o r t s o r wa ri n j u r i e s , a n d t h e p r a c t i c e s p r e a d w i d e l y w i t h i n t h eRo m an E m p i r e . T h e s o c i a l d e c a d e n c e o f t h e l a t eR o m a n p e r i o d t a r n i s h e d t h e r e p u t a t i o n o f m a s s a g ef o r more t h a n a t h o u s a n d y e a r s a n d t h e m e r i t s o f t h i sm a n u a l t h e r a p y r e m a i n ed h i d d e n u n t i l t h e R e n a i s s -2a n c e .T h e e r a o f m o d e m m a s s a g e b e g a n i n 1 8 6 3 w i t h t h ep u b l i c a t i o n o f a t r e a t i s e s y s t e m a t i c a l l y c l a s s i f y i n ge a c h t e c h n i q u e a c c o r d i n g t o t h e b o d i l y s y s t e ma f f e c t e d 3 . T hi s s t im u l at ed s c i e n t i f i c r e s e a r c h a n d , a si n s t r u m e n t a t i o n i m p r o v e d , m o d e r n m a s s a g e t e c h n i -q u e s d e v e l o p e d r a p i d l y . T h e s e a r e d e s c r i b e d f u l l ye l s e w h e r e 4 - 1 1 . Some i n n o v a t i o n s were t e c h n o l o g i c a l ,s u c h a s p n e u m a t i c s y s t e m s p r o d u c i n g r h y t h m i c a l

c o m p r e s s i o n a n d t h e i n t r o d u c t i o n i n 1 9 3 9 o f u l t r a -s o u n d t h e r a p y , n o w w i d e l y u s e d i n s p o r t s p h y s i o -t h e r a p y .T h e t e c h n i q u e s o f m a s s a g eT r a d i t i o n d e f i n e s m a s s a g e a s ' h a n d m o t i o n s p r a c t i s e do n t h e s u r f a c e o f t h e l i v i n g b o d y w i t h a t h e r a p e u t i cg o a l 1 2 . T h e r e s u r g e n c e o f t h e r a p e u t i c m a s s a g e b e g a ni n F r a n c e a n d m uch o f t h e n o m e n c l a t u r e i s i n t h a tl a n g u a g e . T h e t e c h n i q u e s , b o t h m a n u a l a n d m e c h a -n i c a l , a r e d e s c r i b e d b e l o w t o g e t h e r w i t h s p e c i f i ci n d i c a t i o n s f o r t h e i r u s e . C o n t r a i n d i c a t i o n s t o m a s -s a g e a r e f e w , b u t i n c l u d e m a l i g n a n c y , i n f e c t i o n o fb o d y f l u i d a n d u n u s u a l l y f r a g i l e s k i n .M a n u a l t e c h n i q u e sE f f l e u r a g eT h e s e s l o w r h y t h m i c s t r o k i n g h a n d m o v e m e n t s ,m o u l d e d t o t h e s h a p e o f t h e s k i n , f r e q u e n t l y b e g i na n d e n d a t r e a t m e n t s e s s i o n ( F i g u r e 1 ) . T h e s t r o k e sp a s s f r o m d i s t a l t o p r o x i m a l a n d p a r a l l e l t o t h e l o n ga x i s o f t h e t i s s u e . G r a d u a l c o m p r e s s i o n r e d u c e sm u s c l e t o n e a n d i n d u c e s a g e n e r a l s t a t e o f r e l a x a t i o nt h a t r e l i e v e s m u s c l e s p a s m a n d p r e p a r e s t h e p a t i e n tf o r more v i g o r o u s t r e a t m e n t . F i r m p r e s s u r e a c c e l e r -a t e s b l o o d a n d l y m p h f l o w , i m p r o v e s t i s s u e d r a i n a g ea n d t h u s r e du c e s r e c e n t s w e l l i n g . R a p i d s t r o k e s h a v et h e o p p o s i t e e f f e c t . T h e s e w i l l i n c r e a s e m u s c l e t o n ea n d m a y b e u s e f u l d u r i n g t h e f i n a l p r e p a r a t i o n f o rc o m p e t i t i o n .

A d d r e s s f o r c o r r e s p o n d e n c e : D r G . C . G o a t s , S c h o o l o fO c c u p a t i o n a l T h e r a p y a n d P h y s i o t h e r a p y , U n i v e r s i t y o f E a s tA n g l i a , N o r w i c h , NR4 7 T J , UK( 1 9 9 4 B u t t e r w o r t h - H e i n e m a n n L t d0 3 0 6 - 3 6 7 4 / 9 4 / 0 3 0 1 4 9 - 0 4 F i g u r e 1 . E f f l e u r a g e

B r J S p M e d 1 9 9 4 ; 2 8 ( 3 ) 1 4 9


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M a s s a g e t e c h n i q u e s : G . C . G o a t sK n e a d i n gK n e a d i n g c o n s i s t s o f s l o w c i r c u l a r c o m p r e s s i o n o fs o f t t i s s u e s a g a i n s t u n d e r l y i n g b o n e . T h e g r e a t e s tp r e s s u r e i s a p p l i e d a s t h e h a n d s m o v e p r o x i m a l l y ,a l t h o u g h c o n t a c t i s c o n t i n u o u s . S m a l l a r e a s a r eu s u a l l y t r e a t e d u s i n g t h e f i n g e r t i p s a l o n e . K n e a d i n gp r o m o t e s t h e f l o w o f t i s s u e f l u i d a n d c a u s e s r e f l e xv a s o d i l a t i o n a n d m a r k e d h y p e r a e m i a . T h i s r e d u c e ss w e l l i n g a n d h e l p s r e s o l v e i n f l a m m a t i o n . V i g o r o u sk n e a d i n g d e c r e a s e s m u s c l e s p a s m a n d c a n s t r e t c ht i s s u e s s h o r t e n e d b y i n j u r y .P e t r i s s a g eS k i n r o l l i n g i s a f o r c e f u l t e c h n i q u e t h a t c a n o n l y b ea p p l i e d t o f l e s h y r e g i o n s o f t h e b o d y . A f o l d o f s k i n ,s u b c u t a n e o u s t i s s u e a n d m u s c l e i s s q u e e z e d , l i f t e da n d r o l l e d a g a i n s t t h e u n d e r l y i n g t i s s u e s i n ac o n t i n u o u s c i r c u l a r m o t i o n . W i t h e a c h c y c l e , t h eh a n d s p r o g r e s s o n t o a d j a c e n t t i s s u e , t a k i n g c a r e n o tt o d r a g u n c o m f o r t a b l y o n t h e s k i n . P e t r i s s a g e i sp a r t i c u l a r l y u s e f u l f o r s t r e t c h i n g c o n t r a c t e d o r a d h e -r e n t f i b r o u s t i s s u e a n d w i l l r e l i e v e m u s c l e s p a s m .A c t i n g m o r e d e e p l y t h a n k n e a d i n g , p e t r i s s a g e a l s op r o m o t e s t h e f l o w o f b o d y f l u i d s a n d c a n r e s o l v el o n g - s t a n d i n g s w e l l i n g .' W r i n g i n g ' e v o l v e d f r o m t h e s i m p l e r o l l i n g p e t r i s -s a g e d e s c r i b e d a b o v e ; s u p e r f i c i a l t i s s u e s a r e g r a s p e di n b o t h h a n d s a n d t w i s t e d i n o p p o s i t e d i r e c t i o n s .' P i c k i n g u p ' i n v o l ve s l i f t i n g a n d s t r e t c h i n g s o f tt i s s u e s away f r o m u n d e r l y i n g t i s s u e s . T h e s e v a r i a n t so f t h e o r i g i n a l t e c h n i q u e r e p r e s e n t a more l o c a l i z e da p p l i c a t i o n a n d a l l o w t r e a t m e n t o f i n j u r i e s i n d e l i c a t es o f t t i s s u e l y i n g o v e r s u p e r f i c i a l b o n e , s u c h a s a na n t e r i o r t i b i a l m u s c l e s t r a i n .F r i c t i o n sF r i c t i o n s a r e a n a c c u r a t e l y d e l i v e r e d p e n e t r a t i n gp r e s s u r e a p p l i e d t h r o u g h t h e f i n g e r t i p s . T h e m o v e -ment i s m a i n l y c i r c u l a r o r t r a n s v e r s e r e l a t i v e t o t h ea l i g n m e n t o f t h e u n d e r l y i n g s t r u c t u r e s ( F i g u r e 2 ) w i t hm i n i m a l l a t e r a l m o v e m e n t . F r i c t i o n s a r e a i m e dd i r e c t l y a t t h e s i t e o f d a m a g e . T e n d o n s a n d l i g a m e n t sa r e t r e a t e d u n d e r s l i g h t t e n s i o n , w h i l e m u s c l e s a r eb e s t m a n i p u l a t e d i n a r e l a x e d p o s i t i o n , t h u s a v o i d i n ge x c e s s i v e d a m a g e t o t h e m u s c l e c e l l s .

:. . ...i ; .

F i g u r e 2 . F r i c t i o n s

T h e f i r m p r e s s u r e n e e d e d f o r f r i c t i o n s i s t r a n s m i t -t e d t h r o u g h t h e i n d e x f i n g e r r e i n f o r c e d b y t h e m i d d l ef i n g e r . L a r g e r a r e a s a r e t r e a t e d u s i n g t h e i n d e x ,m i d d l e a n d r i n g f i n g e r s o f o n e h a n d s u p p o r t e d b yt h o s e o f t h e o t h e r . F r i c t i o n m a s s a g e b e g i n s w i t hi n i t i a l g e n t l e t r a n s v e r s e m o v e m e n t s t h a t g r a d u a l l yb e a r m o r e d e e p l y i n t o t h e t i s s u e a n d c o n t i n u e f o r5 - 1 5 m i n . F r i c t i o n s d o n o t a t t e m p t t o s o o t h e , b u ti n s t e a d c a u s e m il d t i s s u e d e s t r u c t i o n , a m a r k e d l o c a lh y p e r a e m i a a n d a n i n f l a m m a t o r y r e a c t i o n .F r i c t i o n s a r e v e r y u s e f u l i n s p o r t s t h e r a p y , e s p -e c i a l l y f o r t h e t r e a t m e n t o f a d h e r e n t o r c o n t r a c t e dc o n n e c t i v e t i s s u e . C o n t r a c t e d t i s s u e o f t e n s i g n i f i -c a n t l y r e d u c e s a t h l e t i c p e r f o r m a n c e . T h e l o c a l i z e ds t r e t c h i n g a n d d e g r a d a t i o n o f c o l l a g e n c a u s e d b yf r i c t i o n s c a n r e s t o r e f i b r e s t o a m o r e n o r m a la l i g n m e n t d u r i n g t h e r e m o d e l l i n g p h a s e o f h e a l i n g 1 3 .F u n c t i o n o f t e n i m p r o v e s g r e a t l y p r o v i d e d t h a th e a l i n g i s a c c o m p a n i e d b y c o r r e c t j o i n t p o s i t i o n i n ga n d g e n t l e e x e r c i s e .T h i s m a s s a g e t e c h n i q u e w i l l a l s o t e m p o r a r i l yr e d u c e p a i n b y a c t i v a t i n g t h e ' p a i n g a t e ' m e c h a n -i s m 1 ' 1T a p o t e m e n tT a p o t e m e n t i s t h e na me g i v e n t o p e r c u s s i v e m a s s a g et e c h n i q u e s . T h e p u r p o s e o f t h e s e v i g o r o u s a p p l i c a -t i o n s , o f t e n m i s u n d e r s t o o d , i s t o v i b r a t e t i s s u e s ,t r i g g e r c u t a n e o u s r e f l e x e s a n d c a u s e v a s o d i l a t i o n .T h u s m u s c l e t o n e i n c r e a s e s a n d r e t a i n e d i n t e r s t i t i a lf l u i d r e s u l t i n g f r o m i n j u r y a n d i n f l a m m a t i o n i sd i s p e r s e d . S w e l l i n g r e d u c e s a n d h e a l i n g i s a c c e l e r -a t e d .S e v e r a l t a p o t e m e n t t e c h n i q u e s e x i s t , t h e s i m p l e s tb e i n g ' c l a p p i n g ' . T h e t h e r a p i s t c u p s t h e h a n d s a n ds t r i k e s t h e p a t i e n t ' s s k i n s m a r t l y w i t h t h e c o n c a v ep a l m a r s u r f a c e . On i m p a c t t h e h o l l o w s p a c e t r a p s a na i r c u s h i o n n e x t t o t h e s k i n w h i c h r e d u c e s t h es t i n g i n g s e n s a t i o n a n d d i s p e r s e s t h e s h o c k m o r ee v e n l y t h r o u g h t h e t i s s u e s . M o d i f i c a t i o n s o f t h i s b a s i ct e c h n i q u e , w h i c h h a v e t h e s a m e t h e r a p e u t i c e f f e c t s ,i n c l u d e ' h a c k i n g ' a l o n g t h e l o n g a x i s o f t i s s u e u s i n gt h e u l n a r b o r d e r o f t h e h a n d , ' b e a t i n g ' t h e s k i n w i t hl o o s e l y f l e x e d f i n g e r s a n d ' p o u n d i n g ' w i t h t i g h t l yc l o s e d f i s t s .V i b r a t i o n s a n d s h a k i n gT h i s t y p e o f m a s s a g e p r o d u c e s y e t c o a r s e r a n d m o r ee n e r g e t i c v i b r a t i o n o f t i s s u e . ' V i b r a t i o n s ' a r e d e l i -v e r e d b y t r e m b l i n g b o t h h a n d s h e l d f i r m l y i n c o n t a c tw i t h t h e s k i n . U n l i k e e f f l e u r a g e , t h i s m e t h o dc o m p r e s s e s s w o l l e n t i s s u e a n d c a n r e d u c e o e d e m aw i t h l e s s r i s k o f i n f e c t i o n s p r e a d i n g w i t h i n n a t u r a lc h a n n e l s i n t h e b o d y .' V i b r a t i o n s ' a r e a l s o u s e d i n c h e s t p h y s i o t h e r a p y t od i s p e r s e mucus f r o m t h e s m a l l e r e l e m e n t s o f t h er e s p i r a t o r y t r e e a n d i m p r o v e r e s p i r a t o r y f u n c t i o n .T h e p e r f o r m a n c e o f a n a t h l e t e s u f f e r i n g t h e a f t e re f f e c t s o f a m i l d c h e s t i n f e c t i o n m i g h t t h u s b ei m p r o v e d . T h e p l e u r a l m e m b r a n e s h o u l d d a mp s u c hv i b r a t i o n e f f i c i e n t l y , b u t t h e d e m o n s t r a b l e e f f e c t i v e -n e s s o f t h i s t e c h n i q u e i n d i c a t e s t h a t t h e p h y s i c a lp r i n c i p l e s i n v o l v e d r e q u i r e f u r t h e r r e s e a r c h 1 6 .

1 5 0 B r J S p M e d 1 9 9 4 ; 2 8 ( 3 )


3/4

M a s s a g e t e c h n i q u e s : G . C . G o a t s' S h a k i n g ' i s a y e t m o r e v i g o r o u s t r e a t m e n t i n w h i c hm u s c l e o f t h e c h e s t w a l l i s g r a s p e d a n d s h a k e nf o r c e f u l l y . A p h y s i o l o g i c a l e f f e c t s i m i l a r t o t h a t o f' v i b r a t i o n s ' i s p r o d u c e d a n d t h e t r e a t m e n t c a ni m p r o v e t h o r a c i c m o b i l i t y a n d a s s i s t v e n t i l a t i o n .S e c r e t i o n s a r e e x p e l l e d d i r e c t l y o r e j e c t e d b y t r i g g e r -

i n g a c o u g h r e f l e x .E q u i p m e n t t e c h n i q u e sD e v i c e s i n c r e a s i n g p r e s s u r eM a s s a g e u s i n g h a n d - h e l d r o l l e r s was w i d e s p r e a da f t e r 1 8 8 0 a n d i s o n c e a g a i n p o p u l a r i n f i t n e s s c e n t r e s .T h e r e i s s c a n t e v i d e n c e t h a t t h e t e c h n i q u e d o e s m o r et h a n s o o t h e , a n e f f e c t l i k e l y t o d e p e n d more upon t h em a s s e u r t h a n upon t h e e q u i p m e n t i t s e l f . R o l l e r s a r et h e l e a s t s o p h i s t i c a t e d e x a m p l e o f a f a m i l y o f d e v i c e st h a t c o m p r e s s t i s s u e .R h y t h m i c a l l y a l t e r n a t i n g e x t e r n a l p r e s s u r e , a p p l i e du s i n g w ar m f l o w i n g w a t e r , i s t h e b a s i s f o r m a n yt r a d i t i o n a l h y d r o t h e r a p y m a s s a g e t r e a t m e n t s n o wr a r e l y a v a i l a b l e w i t h i n t h e UK N a t i o n a l H e a l t hS e r v i c e . T h e s e i n c l u d e ' u n d e r c u r r e n t m a s s a g e ' w i t h ap o w e r f u l u n d e r w a t e r j e t a p p l i e d t o t h e s k i n , ' n e e d l es h o w e r s ' o f f i n e b u t f o r c e f u l j e t s o f w a t e r d i r e c t e d o nt o a s t a n d i n g p a t i e n t a n d , o f c o u r s e , t h e w h i r l p o o lb a t h o r j a c u z z i 1 7 . H y d r o m a s s a g e i s o f t e n a v a i l a b l e i nf i t n e s s c l i n i c s a n d p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n s p o r t sr e h a b i l i t a t i o n , p a r t i c u l a r l y i n S o u t h e r n a n d E a s t e r nE u r o p e . H y d r o m a s s a g e c a n c a u s e d e e p r e l a x a t i o n ,s o f t e n a n d d e b r i d e s c a r r e d o r h a r d e n e d s k i n , a n di n d u c e g e n e r a l i z e d v a s o d i l a t i o n t h a t a c c e l e r a t e s h e a l -i n g o f s u p e r f i c i a l t i s s u e s .P n e u m a t i c e x t e r n a l c o m p r e s s i o n , a p p l i e d u s i n g a na i r - f i l l e d c u f f o r s l e e v e h a s a s u c c e s s f u l h i s t o r y f o rt r e a t i n g s w o l l e n l i m b s . M o d e m s y s t e m s s u c h a s' F l o w t r o n ' ( H u n t l e i g h T e c h n o l o g y , L u t o n , UK) u s ea n a i r c o m p r e s s o r t o i n f l a t e a n d d e f l a t e r h y t h m i c a l l y ap l a s t i c s l e e v e w r a p p e d a r o u n d t h e l i m b ( F i g u r e 3 ) .P u l s e d p r e s s u r e c h a n g e s , w i t h i n p r e d e t e r m i n e dl i m i t s , a l t e r n a t e l y e m p t y s u p e r f i c i a l v e i n s a n d l y m p hc h a n n e l s i n t o t h e d e e p c i r c u l a t i o n , a n d t h e n a l l o wr e f i l l i n g . V a l v e s w i t h i n t h e d e e p v e s s e l s e n s u r e t h i su n i l a t e r a l f l o w .Some d e v i c e s e n c a s e t h e l i m b i n a r i g i d c h a m b e rt h a t c a n b e b o t h e v a c u a t e d a s w e l l a s p r e s s u r i z e d( e . g . V a s o t r a i n ; B . V . E n r a f - N o n i u s D e l f t , D e l f t ,

F i u r3 P n u m t i c | , copeso

H o l l a n d ) . Some p n e u m a t i c s y s t e m s i n f l a t e a n dd e f l a t e a s e r i e s o f c u f f s s e q u e n t i a l l y . T h e r e s u l t i n gp r e s s u r e w a v e c a n b e d i r e c t e d i n e i t h e r d i r e c t i o n a n da t a n y d e s i r e d s p e e d . S e q u e n t i a l c o m p r e s s i o n r e -d u c e s c l a u d i c a t i o n p a i n a n d i m p r o v e s s k i n c o n d i t i o ni m p a i r e d b y v a s c u l a r d i s e a s e ' 8 1 9 .T h e s e m e c h a n i c a l s y s t e m s c a n s p e e d u p t h e e a r l ys t a g e s o f r e c o v e r y f r o m s p o r t s i n j u r y b y r e d u c i n gv e n o u s c o n g e s t i o n a n d i m p r o v i n g b l o o d s u p p l y . T h i sq u i c k e n s t h e i n f l a m m a t o r y p r o c e s s a n d s u b s e q u e n th e a l i n g . T h e t a u t s l e e v e t r i g g e r s m e c h a n o r e c e p t o r s i nt h e s k i n a n d , b y a c t i v a t i n g t h e p a i n g a t e m e c h a n i s m ,r e d u c e s p a i n a n d f a c i l i t a t e s e a r l y m o b i l i z a t i o n a n de x e r c i s e .D e v i c e s c a u s i n g v i b r a t i o nT h e f i r s t v i b r a t i o n t h e r a p y , a d v o c a t e d b y s e v e r a lf a m o u s f i g u r e s , c o n s i s t e d o f a f a s t r i d e o n h o r s e b a c k .M e c h a n i c a l d e v i c e s n o w o f f e r a s a f e r a n d m o r el o c a l i z e d v i b r a t i o n t r e a t m e n t . T h e t h e r a p e u t i c p r i n -c i p l e s i n v o l v e d a r e s i m i l a r t o t h o s e d e s c r i b e d f o rt a p o t e m e n t .T h e u s e f u l n e s s o f c o a r s e v i b r a t i o n d e v i c e s , o f t e np r o m o t e d b y b e a u t y s a l o n s a s a way o f r e m o v i n g f a t ,i s h i g h l y q u e s t i o n a b l e ' 7 . S i m i l a r l y , t h e v a r i o u s h a n dh e l d d e v i c e s s o l d t o t h e p u b l i c f r e q u e n t l y p r o d u c em i n i m a l v i b r a t i o n y e t o f t e n a p p e a r u s e f u l f o r t r e a t i n gm u s c u l o s k e l e t a l p a i n . A p o w e r f u l p l a c e b o e f f e c tw o u l d a p p e a r t o b e a t w o r k .T h e r a p e u t i c u l t r a s o u n d o p e r a t i n g a t f r e q u e n c i e sb e t w e e n 1 - 3 MHz i s a l s o a t y p e o f v i b r a t o r y m a s s a g e .T h e p h y s i o l o g i c a l a n d t h e r a p e u t i c e f f e c t s m i m i c t h o s eo f c o n v e n t i o n a l m a s s a g e t e c h n i q u e s . T h i s t h e r a p e u t i cm o d a l i t y i s u s e d w i d e l y i n s p o r t s m e d i c i n e a n d t h ei n t e r e s t e d r e a d e r i s r e f e r r e d t o s p e c i a l i z e d r e v i e w s f o r20-22a m o r e d e t a i l e d d i s c u s s i o nSummaryM a s s a g e h a s f o r ma ny y e a r s p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l ei n a t h l e t i c r e h a b i l i t a t i o n a n d i s e n j o y i n g a j u s t i f i e dr e s u r g e n c e o f i n t e r e s t . S p o r t s t h e r a p y c a n n o w d r a wupon a n e x t e n s i v e b o d y o f r e s e a r c h d o c u m e n t i n g t h ed i v e r s e p h y s i o l o g i c a l a n d t h e r a p e u t i c e f f e c t s o fm a n u a l t h e r a p y . T h e s e w i l l b e e x p l o r e d f u l l y i n as u b s e q u e n t a r t i c l e a n d w i l l b e i n s t r u m e n t a l i ne s t a b l i s h i n g m a s s a g e a s a t r e a t m e n t o f c h o i c e f o r aw i d e r a n g e o f s p o r t i n g i n j u r i e s .R e f e r e n c e s

1 Huang T i . T h e Y e l l o w E m p e r o r ' s C l a s s i c o f I n t e r n a l M e d i c i n e( T r a n s l a t e d b y V e i t h I ) . B a l t i m o r e , U S A : W i l l i a m s a n dW i l k i n s , 1 9 4 9 .2 C e l s u s A C . D e M e d i c i n a . L e i d e n , N e t h e r l a n d s , 1 6 6 5 .3 E s t r a d e r e J D J . Du M a s s a g e . P a r i s , F r a n c e : E c o l e De M e d e c i n e ,1 8 6 3 .4 B e a r d G , Wood E C . M a s s a g e : P r i n c i p l e s a n d T e c h n i q u e .P h i l a d e l p h i a , P e n n s y l v a n i a , U S A : S a u n d e r s , 1 9 6 4 .5 B e l l A J . M a s s a g e a n d t h e p h y s i o t h e r a p i s t . P h y s i o t h e r a p y 1 9 6 4 ;5 0 : 4 0 6 - 8 .6 F r a n c o n F . M a s s a g e t e c h n i q u e . I n : M a s s a g e , M a n i p u l a t i o n a n dT r a c t i o n . L i c h t 5 , e d . H u n t i n g t o n , Ne w Y o r k , U S A : R E .K r i e g e r , 1 9 7 6 : C h a p t e r 3 .7 H o f e r J . T o t a l M a s s a g e . Ne w Y o r k , U S A : G r o s s e t a n d D u n l o p ,1 9 7 6 .


4/4

M a s s a g e t e c h n i q u e s : G . C . G o a t s8 H o l l i s M . M a s s a g e F o r T h e r a p i s t s . O x f o r d , U K : B l a c k w e l lS c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n s , 1 9 8 7 .9 M e n n e l l J B . P h y s i c a l T r e a t m e n t b y M o v e m e n t , M a n i p u l a t i o n a n d

M a s s a g e . 5 t h e d . L o n d o n , U K : C h u r c h i l l , 1 9 4 5 .1 0 R e i t e r S , G a r r e t t T R , E r i c k s o n D J . C u r r e n t t r e n d s i n t h e u s e o ft h e r a p e u t i c m a s s a g e . P h y s T h e r 1 9 6 9 ; 4 9 : 1 5 8 - 6 1 .1 1 T i d y NM. M a s s a g e a n d R e m e d i a l E x e r c i s e s i n M e d i c a l a n d S u r g i c a lC o n d i t i o n s . ( R e v i s e d b y W a l e J O ) . 1 1 t h e d . B a l t i m o r e , U S A :W i l l i a m s a n d W i l k i n s , 1 9 6 8 .1 2 B o i g e y M A J . M a n u e l D e M a s s a g e . P a r i s , F r a n c e : M a s s o n , 1 9 5 0 .1 3 C y r i a x J H . C l i n i c a l a p p l i c a t i o n s o f m a s s a g e . I n M a s s a g e ,M a n i p u l a t i o n a n d T r a c t i o n . ( L i c h t S , e d . ) . H u n t i n g t o n , Ne wY o r k , U S A : R E . K r i e g e r , C h a p t e r 8 , 1 9 7 6 .1 4 M e l z a c k R , W a l l P D . P a i n m e c h a n i s m s : a n ew t h e o r y . S c i e n c e1 9 6 5 ; 1 5 0 : 9 7 1 - 9 .1 5 W a t s o n J . P a i n m e c h a n i s m s : a r e v i e w . 1 . C h a r a c t e r i s t i c s o f t h ep e r i p h e r a l r e c e p t o r s . A u s t r a l i a n J o u r n a l o f P h y s i o t h e r a p y 1 9 8 1 ;2 7 : 1 3 5 - 4 3 .

1 6 S e l s b y D S . C h e s t p h y s i o t h e r a p y . Ma y b e h a r m f u l i n s o m ep a t i e n t s . BMJ 1 9 8 9 ; 2 9 8 : 5 4 1 - 2 .1 7 L i c h t S . M e c h a n i c a l m a s s a g e t e c h n i q u e s . I n : M a s s a g e ,M a n i p u l a t i o n a n d T r a c t i o n . ( L i c h t S . e d . ) H u n t i n g t o n , Ne wY o r k , U S A : R E . K r i e g e r 1 9 7 6 : C h a p t e r 5 .1 8 C o l l e n s W , W i l e n s k y P . I n t e r m i t t e n t v e n o u s o c c l u s i o n i n t h et r e a t m e n t o f p e r i p h e r a l v a s c u l a r d i s e a s e . JAMA 1 9 3 7 ; 1 0 9 :2 1 2 5 .1 9 Wakim K G , M a r t i n GM, K r u s e n F H . I n f l u e n c e o f c e n t r i p e t a lr h y t h m i c c o m p r e s s i o n o n l o c a l i z e d e d e m a o f a n e x t r e m i t y .A r c h i v e s o f P h y s i c a l M e d i c i n e 1 9 5 5 ; 3 6 : 9 8 - 1 0 3 .2 0 D y s o n M . M e c h a n i s m s i n v o l v e d i n t h e r a p e u t i c u l t r a s o u n d .P h y s i o t h e r a p y 7 3 : 1 1 6 - 1 9 .2 1 K i t c h e n S S , P a r t r i d g e C J . A r e v i e w o f t h e r a p e u t i c u l t r a s o u n d .P h y s i o t h e r a p y 1 9 9 0 ; 7 6 : 5 9 3 - 6 0 0 .2 2 M a x w e l l L . T h e r a p e u t i c u l t r a s o u n d : i t s e f f e c t s o n t h e c e l l u l a ra n d m o l e c u l a r m e c h a n i s m s o f i n f l a m m a t i o n a n d r e p a i r .P h y s i o t h e r a p y 1 9 9 2 ; 7 8 : 4 2 1 - 6 .

TH E 1 3 t h CONGRESS OF SPORTS MEDICINE o f t h e A . Z . SINT-JANI n t e r n a t i o n a l C o n g r e s s O r g a n i z e d b y :

VZW BRUCOSPORT i n c o o p e r a t i o n w i t h TH E DUTCH SOCIETY o f SPORTS MEDICINEBRUGGE ( B e l g i u m ) , 1 4 & 1 5 O c t o b e r 1 9 9 4

SESSIONSC a r d i o l o g y a n d S p o r t s ( D S S M ) - G S c h e p , A H o o g e v e e n a n d J H o o g s t e e n ( N L )E t h i c s a n d S p o r t s ( D S S M ) - F F a r o , R A A B o t s a n d E M V r i j m a n ( N L )S w i m m i n g S p o r t s - H T o u s s a i n t , P H o l l a n d e r ( M L ) , W M c M a s t e r ( U S ) a n d U P e r s y n ( B )A r t h r o s i s a n d S p o r t s ( D S S M ) - M P H e i j b o e r , H G W V e r m e e r , C N V a n D i j k H S a l a a n d S L i m ( N L )T h e Hand a n d S p o r t s - G F o u c h e r ( F ) , N B a r t o n ( U K ) , L D e S m e t ( B ) a n d R L e a c h ( U S )KEYNOTE LECTURES

H M i e l a n t s ( B ) I n f l a m m a t o r y l o c o m o t o r s y m p t o m s i n s p o r t s m e nJ L o n s d o r f e r ( F ) U n f i t n e s s a f t e r h e a r t , l u n g o r k i d n e y t r a n s p l a n t a t i o n a n d w a y s f o r e x e r c i s e r e t r a i n i n gW P f f i r r i n g e r ( D ) C h a n g e o f s p o r t s t r a u m a t o l o g y i n a c h a n g i n g w o r l d~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.-. -. L. : .:.:-.F o r f u r t h e r i n f o r m t i o n t con c e r n i n g te" C o n g r e s p l e a s e on a c t : , . '

S e k r e t a r i a a t S P O R T G E N E E S K U N D I G E DAGEN ..A t t n . CaneDe ..ycA . Z . S i n t - J a n , R u d d e r s h o v e 1 0 , 1 3 4 0 0 0 BRUGGE ( B e l g i u m ). . . . . . . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. - : .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F . . . . . . f 3 2 ) ( 0 S 0 ) 4 S : 2 2 : 8 : : : : - : : : . . :- - : : . : : :: : :0 : :: -t:::T e I ( 3 2 ) ( 0 5 0 4 * 2 2 3 0 " . - . . . . . . - . . . .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . . . . .~~~~~~~~~~~~~.-...... .... ... .. - . . - . - . . .. . . . . . .. . . -..:W.:. f - . .....F a x : r ( 2 ) ( 0 J 5 0 ) M 4 5 1 2 2 3 4 2%

1 5 2 B r J S p M e d 1 9 9 4 ; 2 8 ( 3 )

Massage Basis 1 (94)

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