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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue1
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
DEPARTAMENTOS:
MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA
2011
M NU L DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
DMINISTR TIVOS
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue2
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Directorio HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE:
DR. GAMERO QUICO ALVAREZ BASAURI
Director General.
DR. JOS GABRIEL SOMOCURCIO VLCHEZ
Sub. Director General.
DR. GELBERTH JOHN REVILLA STAMP
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
DR. FREDDY OSWALDO CAMPAA GARAY
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administracin.
Directorio DEPARTAMENTOS
DR. ANTONIO VICTOR MEZA SALAS
Jefe Departamento de Medicina Interna
DRA. VICTORIA RETO VALIENTE
Jefa Departamento de Pediatra.
___________________________________________________________
______________________________________________________________
Equipo de redaccin:
DRA. LUCIA ESTHER SALAZAR SALAS
Departamento de Medicina Interna.DR. LUIS ALBERTO VERGARA FERNANDEZ
Departamento de Pediatra
DR. JOSE LUIS BACA CARRILLO
Unidad de Organizacin de la OEPE.
Bach Ing Sist SANDRO VLADIMIR GONZALES TIBURCIO
Integrante Unidad de Organizacin de la OEPE.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue3
INDICEPg.
INTRODUCCION....................................................................................................................... 4
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1 Objetivo................................................................................................................. 5
1.2 Alcance................................................................................................................. 5
1.3 Base Legal............................................................................................................ 5
1.4 Responsables....................................................................................................... 5
1.5 Aprobacin y Actual izacin................................................................................... 6
1.6 Inventario de procedimientos................................................................................ 6
CAPITULO II : PROCEDIMIENTOS
Procedimientos. 8
Listado de MAPROs de los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra... 10
2.1 Ejecucin de Actividades del Plan Operativo.. 11
2.2 Programacin de Actividades Acadmicas.. 14
2.3 Atencin en Consulta Externa de Especialidades.. 17
2.4 Atencin de Emergencia por Especialidades Mdicas 20
2.5 Hospitalizacin de pacientes provenientes de Consultorios Externos.. 23
2.6 Hospitalizacin de pacientes provenientes de Emergencia 26
2.7 Interconsulta de pacientes hospitalizados a Especialidades Mdico Quirrgicas.. 29
2.8 Junta mdica32
2.9 Certif icado de Defuncin de pacientes hospitalizados 34
2.10 Emisin de Informe mdico de paciente atendido.37
2.11 Alta del paciente de servicios de Hospitalizacin. 40
ANEXOS:
Ley General de Salud, Ley N 26842.. 44
Lista de Procesos Decreto Supremo N 013 - 2002.. .... 49
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue4
INTRODUCCIN
El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos de los Departamentos de Medicina
Interna y Pediatra del Hospital Nacional Hiplito Unanue, ha sido elaborado utilizando la
metodologa basada en Procesos, que consiste en la identificacin de los procesos generales
agrupados en procesos estratgicos, procesos clave y procesos de apoyo, luego cada uno de los
procesos ha sido desagregado en subprocesos y cada subproceso desagregado enprocedimientos interrelacionados entre si, que nos indican la orientacin para la atencin de los
requerimientos de los usuario internos y externos; hasta aqu hemos identificado las actividades
estratgicas, fundamentales y de apoyo necesarias que identifican la orientacin de los
Departamentos de Medicina Interna y Pediatra.
Cada procedimiento ha sido analizado y presenta una estructura, que para un mejor entendimiento
se describe en formatos diseados, que permite entender la descripcin del procedimiento de una
manera clara y eficiente y contiene el objetivo, registros, su diagrama de flujo con su respectiva
simbologa.
El presente Manual de Procedimientos plasma los procedimientos ms importantes que realizan los
Departamentos de Medicina Interna y Pediatra y aquellos procedimientos que coinciden con otros
rganos de Lnea o de Apoyo, Adems para tener una idea de los otros procedimientos se aade
un cuadro denominado Cartula de identificacin de procesos y subprocesos establecidos por
Decreto Supremo N 013-2002-SA Reglamento de Ley N 27657 del Ministerio de Salud (19-11-
2002).
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue5
Capitulo I
ASPECTOS GENERALES
1.1. Objetivo del Manual
Estandarizar criterios para la atencin de los requerimientos del usuario interno y externo,
as como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos encomendadas
al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos disponibles.
1.2. Alcance del Manual
Los criterios tcnicos y dems disposiciones del presente Manual de Procedimientos
Administrativos son de aplicacin obligatoria por las unidades orgnicas que forman parte
de los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra.
1.3. Base Legal
Para la formulacin del Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos se ha
considerado la siguiente base legal:
Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, Ley 27658.
Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657 y su Reglamento aprobado por el Decreto
Supremo N 013-2002-SA, que establece el marco legal de las competencias y
responsabilidades inherentes a los Hospitales en el Sector Pblico (19-11-2002).
Directiva N 007-MINSA/OGPE-V.02 Directiva para la formulacin de
documentos tcnicos normativos de gestin institucional, aprobada con Resolucin
Ministerial N 603 2006 MINSA (28-06-2006), modificada con la R.M. N 205-
2009/MINSA y R.M. N 317-2009/MINSA.
Resolucin Ministerial N 849-2003-SA/DM, del 21 Julio 2003, que aprueba el
Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Hiplito Unanue.
Con Resolucin Directoral N 231-2008-HNHU-DG, 26 Setiembre 2008, aprueba los
Manuales de Organizacin y Funciones de las Unidades Orgnicas de Lnea, consideradas
Estratgicas en la Atencin Final Intermedia del Hospital
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue6
1.4. Responsables
Los Departamentos de Medicina Interna y Pediatra, son responsables de la actualizacin
del presente Manual, visar antes de su aprobacin, de velar por la implementacin y
cumplimiento del contenido.
1.5. Aprobacin y Actualizacin
El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos ser aprobado con Resolucin
Directoral emit ido por el Director General del Hospital y corresponde a la Oficina
Ejecutiva de Planeamiento Estratgico brindar asistencia tcnica para su actualizacin as
como proponer la normatividad complementaria necesaria.
1.6. Inventario de Procedimientos
CARTULA DE IDENTIFICACIN DE PROCESOS,
SUB PROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE LO CONFORMAN
N PROCESOS SUB PROCESOS PROCEDIMIENTOS RESULTADO
1 Planeamiento PlaneamientoOperativo
Ejecucin de Actividadesdel Plan Operativo
Actividadesprogramadasy realizadas
2 PlaneamientoPlaneamiento
OperativoProgramacin de
Actividades Acadmicas
ActividadesAcadmicasprogramadas
3
Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de la
Salud
Recuperacin yRehabilitacin de la
Salud
Atencin en ConsultaExterna de
Especialidades
Pacienteatendido
4
Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de laSalud
Recuperacin yRehabilitacin de la
Salud
Atencin en Emergenciapor especialidades
Mdicas
Pacienteatendido
5
Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de laSalud
Recuperacin yRehabilitacin de la
Salud
Hospitalizacin de
pacientes provenientesde consultorios externos
Paciente
hospitalizadoregistrado.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue7
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Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de laSalud
Recuperacin yRehabilitacin de la
Salud
Hospitalizacin depacientes provenientes
de Emergencia
Pacientehospitalizadoregistrado
7Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de laSalud
Recuperacin yRehabilitacin de la
Salud
Interconsulta depacientes hospitalizadosa Especialidades Mdico
Quirrgicas
Interconsultacontestada
8
Proteccin,Recuperacin y
Rehabil itacin de laSalud
Recuperacin yRehabilitacin de la
SaludJunta mdica
Informe Juntamdica
9Informacin para la
SaludDifusin de
informacin de salud
Certif icado de Defuncinde pacientesHospitalizados.
Certif icado deDefuncinexpedido
10Informacin para la
SaludDifusin de
informacin de saludEmisin de Informe mdico
de paciente atendidoInforme mdico
11Informacin para la
SaludDifusin de
informacin de salud
Alta de pacientes de
Serviciosdehospitalizacin
Paciente de Alta
12 Desarrollo de RecursosHumanos
Regulacin deRecursos Humanos Programacin de las AETAS
Programacinde AETAS
13Desarrollo de Recursos
HumanosRegulacin de
Recursos HumanosElaboracin del Rol de
vacacionesProgramacinde Vacaciones.
14Informacin para la
Salud
Programacin deAtencin deInformacin
Elaboracin de informe dela programacin de
Actividades
ProgramacinAnual de
Actividades
15 Proceso LogsticoIntegrado
Adquisiciones yContrataciones
Elaboracin del CuadroAnual de Necesidades del
Servicio.
Cuadro Anualde Necesidades
16 Proceso LogsticoIntegrado
Distribucin yPrestacin
Elaboracin de Pedido deMateriales
Pedido deMateriales
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue8
CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS
ANEXO N 4 Ficha N(Dejar en blanco)
(1) OFICINA /DIRECCIN (2Nivel organizacional)
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA DEL
HOSPITAL
(2) OFICINA / DIRECCIN (3nivel organizacional)
Unidad es Orgnicas de los d epa rtamentos d e Medicina Interna yPediatra.
N
Orden(3)
Procedimiento y/o
Documento de Origen(4)
Denominacin del
Procedimiento(5)
Resultado
/ Producto(6)
Usuario
(7)
Base
Legal(8)
1Plan Operativo
Anual
Ejecucin deActividades del Plan
Operativo
Actividadesprogramadas y
realizadas
Usuariointerno
NG
2Convenios con
entidadeseducativas
ProgramacinActividades Acadmicas
ActividadesAcadmicasprogramadas
Mdicos,Residentes,internos yalumnos
NG
3
Usuario so licita
atencinambulatoria
Atencin en Consulta
Externa deEspecialidades
Paciente atendido Usuariosexternos NG
4Usuario so licita
atencin d eemergencia
Atencin en Emergenciapor especialidades
MdicasPaciente atendido
Usuariosexternos
NG
5
Mdico tratantedecide
hospitalizacin deusuario
Hospitalizacin depacientes provenientes
de Consultorios Externos
Pacientehospitalizado
registrado.
Usuariosexternos
NG
6
Mdico especialista
en Emergenciadecide
hospitalizacin de lpacien te
Hospitalizacin depacientes provenientes
de EmergenciaPaciente
hospitalizado
Usuariosexternos
NG
7 Mdico tratantesolicita inte rconsulta
Interconsulta depacientes hospitalizadosa especialidades Mdico
Quirrgicas.
Interconsultacontestada
UnidadesOrgnicas
NG
8
Mdico tratantesolicita evaluacin
por o trosespecialistas.
Junta mdica Informe junta
mdica realizada
Mdico
tratante
NG
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue9
9
Familiar orepresentante lega l,solicitud Certificado
de Defuncin.
Certificado de Defuncinde pacientes
hospitalizadosCerificado
Defuncin expedido
Familiar orepresentante
legalNG
10Solicitud delpaciente o
representante legal.
Emisin de informemdico de paciente
atendido.Informe mdico
Usuariosexternos
NG
11Mdico tratantede cide Alta de l
pacien te
Alta del pacientes deservicios de
hospitalizacinPaciente de Alta
Usuariosexternos
NG
12 MemoProg ramacin de las
AETASProgramacin
de AETAS
UsuarioInterno
(Personal)NG
13Memo
Elaboracin de l Rol devacaciones
Programacin deVacaciones
UsuarioInterno(Dpto.
Personal)
NG
14Memo
Elaboracin d einforme d e la
programacin deActividades
ProgramacinAnua l de
Actividades
UsuarioInterno
(Planeamiento)NG
15Memo
Elaboracin de lCuadro Anual deNecesidades d el
Servicio.
Cuadro Anual deNecesidades
UsuarioInterno
(Logstica)NG
16 Oficio CircularElaboracin de Pedido
de Materiales
Pedido d e
Materiales
UsuarioInterno
(Logstica)
NG
FECHA.............-......................-............ En la columna Base legal anotar segncorresponda, lo siguiente:NG - Si tiene Norma GeneralND - Con Directiva o Norma de detalleS/N Sin base legal O Norma
.................................................................FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR
F-ORG-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue10
LISTA DE MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOSADMINISTRATIVOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE MEDICINA
INTERNA Y PEDIATRIA
PROCESOS:
Planeamiento Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud Informacin para la Salud
PROCEDIMIENTOS:
1. Ejecucin de Actividades del Plan Operativo.
2. Programacin de Actividades Acadmicas
3. Atencin en Consulta Externa de Especialidades.
4. Atencin en Emergencia por especialidades Mdicas.
5. Hospitalizacin de pacientes provenientes de Consultorios Externos.
6. Hospitalizacin de pacientes provenientes de Emergencia.
7. Interconsulta de pacientes hospitalizados a especialidades MdicoQuirrgicas.
8. Junta mdica
9. Certificado de Defuncin de pacientes hospitalizados
10. Emisin de Informe mdico de paciente atendido.
11. Alta de pacientes de Servicios de hospitalizacin
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue11
PROCEDIMIENTO N 01
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PLANEAMIENTO.
Subproceso: PLANEAMIENTO OPERATIVO.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
EJECUCION DE ACTIVIDADES DEL PLANOPERATIVO.
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P : 01
PROPSITO (5) :Programar y ejecutar las actividades asistenciales y administrativas en los servicios de losDepartamentos de Medicina Interna y Pediatra del Hospital, de acuerdo a lo programado enel Plan Operativo Institucional vigente.
ALCANCE (6) : Los servicios y los departamentos de Medicina Interna y Pediatra
MARCO LEGAL (7) :
oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de
Salud.oPOI vigente del Hospital
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Actividades realizadas/actividades
programadas.%
Reporte de produccin de losDepartamentos y oficinas, enrelacin al POA.
Jefaturas de Servicios y oficinas
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIOLa Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico enva el Plan Operativo Anual aprobado a cadauno de los departamentos y oficinas del Hospital.
Departamentos /Jefe 1. El jefe del Departamento, recibe y revisa el Plan Operativo Anual y coordina acciones paraelaborar la programacin de actividades correspondientes (periodo definido).
2. Ordena distribucin del POA a los servicios.
Departamentos/Secretaria
3. La secretaria elabora el memorando para la distribucin del Plan Operativo a cada servicio,para que realicen la programacin de actividades.
Servicios/ Jefes
4. Recibe POA del ao, revisa las actividades que le corresponde para la programacinrespectiva.
5. Coordina y programa las actividades del servicio.
6. Remite programacin de actividades a la jefatura del Departamento para su aprobacin.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue12
Departamentos/Jefe
7. Recibe y revisa la programacin de actividades de los servicios, evala la conformidad ypertinencia, firma para luego ser devuelta a los servicios para su publicacincorrespondiente.
Servicios/ Jefes
8. Recibe y manda publicar la Programacin de actividades del mes o periodocorrespondiente, en lugar visible para conocimiento y cumplimiento por los trabajadores.
9. Organiza grupos de trabajo para recopilar informacin, consolidar y analizar.
10. Convoca a reuniones de fines de mes, donde presenten la informacin consolidada yproceden a analizarla.
11. Emite Informe de la ejecucin de actividades a la jefatura del departamento.Departamentos/Jefe 12. Consolida los Informes presentados por los servicios, analiza e identifica los problemas en el
cumplimiento del POA.13. En base a problemas ident ificados, elaboran Plan de Acciones de mejora para cada uno de
los servicios y elabora Informe como DepartamentoFIN 14. Informes y Planes son entregados a la Sub. Direccin.
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Memorando con envo delPlan Operativo Anual.
Oficina Ejecutiva de PlaneamientoEstratgico
Anual Copiadocumento
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Actividades publ icadas yrealizadas.
Usuarios internos de Servicios uOficinas
Mensual o periodo estimado Documentoen formato
DEFINICIONES (13) :
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES:Acto de registrar en formatos prediseados las
actividades asistenciales y administrat ivas programadas en el POA, que
realizan los servicios y oficinas de los Departamentos y Oficinas, para elcumplimiento de los objetivos funcionales establecidos en el ROF.
EJECUCION DE ACTIVIDADES:Procedimientos realizados para el cumplimiento de las
actividades asistenciales y administrativas programadas en los servicios y
oficinas de los Departamentos y Oficinas, para el cumplimiento de los
objetivos funcionales establecidos en el ROF.
REGISTROS (14) :- Formatos de programacin de actividades de servicios u oficinas.
ANEXOS (15) :Flujo grama
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue13
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGTICO
UNIDAD DE PLANIFICACION JEFE DEPARTAMENTO SECRETARIA JEFES DE SERVICIOS
ELABORADO POR: DEPTOS. MEDICINAINTERNA Y PEDIATRIA, UO - OEPE.
FECHA: JUNIO 2011
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA : FLUJOGRAMA N 01
PROCEDIMIENTO : EJECUCION DE ACTIVIDADES DEL PLAN OPERATIVO
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA
PROGRAMACIONACTIVIDADES
LOS PLANES OPERATIVOSDEL AO SON ENTREGADOS
A DEPTOS .
FIN
INICIO
RECIBE Y REVISA PLANOPERATIVO ANUAL CON
ACTIVIDADES PROGRAMADAS YORDENA DISTRIBUCION A
SERVICIOS
DISTRIBUYE PLANOPERATIVO A CADA
SERVICIO, PARA PROGRAMARACTIVIDADES
RECIBE POA DEL AO YREVISA PARA PROGRAMAR
ACTIVIDADES
COORDINA Y PROGRAMAACTIVIDADES DEL SERVICIO
REMITE PROGRAMACIONACTIVIDADES A JEFE
DEPARTAMENTO
RECIBE PROGRAMACIONACTIVIDADES DE LOS
SERVICIOS, VISTO BUENO YORDENA PUBLICACION EN
LOS SERVICIOS.
PUBLICA PROGRAMACIONDE ACTIVIDADES DEL
PERIODO PARA EL SERVICIO
ORGANIZA GRUPOS DETRABAJO PARA RECOPILARINFORMACION, CONSOLIDAR
Y ANALIZAR.
CONVOCA REUNIONESMENSUAL PARA ANALIZARINFORMACION RECIBIDA.
EMITE INFORME DEEJECUCION DE ACTIVIDADES
DEL PERIODO Y ENVIA ALDEPTO RESPECTIVO.
CONSOLIDA INFORMES DESERVICIOS E IDENTIFICA
PROBLEMAS
EN BASE A PROBLEMASIDENTIFICADOS, ELABORANPLANES DE MEJORA COMO
DEPTO
INFORMES Y PLANES DEMEJORA SE ENVIA A SUB
DIRECCION.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue14
PROCEDIMIENTO N 02
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PLANEAMIENTO.
Subproceso: PLANEAMIENTO OPERATIVO.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
PROGRAMACION DE ACTIVIDADESACADEMICAS
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 02
PROPSITO (5) :
Programar las actividades acadmicas en los departamentos y servicios, que permitanmantener un ptimo nivel de conocimientos entre los mdicos asistentes, y contribuir alaprendizaje de Mdicos Residentes, Internos y alumnos de las diferentes especialidades querotan por el Hospital.
ALCANCE (6) :Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin/ jefeDepartamentos asistenciales/ Todos los servicios que brindan docencia.
MARCO LEGAL (7) :
oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de
Salud.oDecreto legislativo N 559: Ley del Trabajo Mdico.oROF del Hospital /departamentos asistencialesoMOF del Hospital / departamentos asistenciales
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nmero de Actividadesacadmicas cumplidas.
% Actividadesacadmicas.
Programacin aprobada pordepartamentos.
Jefaturas de Departamentosasistenciales
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIOLa Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin del hospital, solicita programar ActividadesAcadmicas a todos los servicios y en especial a los que realizan docencia, en el marco decumplimiento de convenios vigentes con Universidades e Instit utos y las programaciones decapacitacin y actualizacin acadmica del personal profesional y no profesional del servicio.
Oficina de Docencia eInvestigacin/Secretaria
1. La secretaria de la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin, traslada la solicitud atodos los Departamentos Asistenciales que realizan docencia en el Hospital.
Departamento/Jefatura
2. El jefe del Departamento recibe documento y por memorando pide a los Jefes de servicioselaborar la programacin de actividades acadmicas en forma mensual.
Servicios/ jefes
3. Comunica a los mdicos y profesionales docentes de su servicio, para realizar laprogramacin de actividades acadmicas del servicio.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue15
4. Convoca a reunin al personal mdico y otros profesionales de la salud del Servicio querealizan docencia, para que coordinen las actividades docentes.
Servicios/mdicos yprofesionalesdocentes.
5. Cada uno de los mdicos y profesionales de la salud del servicio, presentan lista por escritode temas de inters clnico-quirrgicos, para ser desarrollado en forma de discusin clnica,revista de revistas, exposiciones o talleres con la participacin de mdicos Residentes,Internos de medicina y otras especialidades.
6. Las propuestas de temas planteados por los mdicos y otros profesionales docentes delservicio son entregados por ellos mismos a la jefatura del servicio, en el p lazo previsto.
Servicios/ jefes
7. Recibe los temas formulados y propuestos por los mdicos y otros profesionales docentesde su servicio:
a. Si cumple con los objetivos funcionales del servicio y convenios , apruebab. Sino, desaprueba y retorna a los profesionales docentes para los cambios en los temas.
8. Consolida los temas que sern desarrollados en el servicio durante los meses y el ao,elabora el Cronograma de Actividades Acadmicas consignado el nombre del profesionalencargados, el lugar, la fecha y hora a realizarse y la forma bajo la cual ser desarrollada(discusin clnica, exposicin, talleres, revista de revistas, cursos, etc.).
9. Envan al jefe del departamento la propuesta del programa de actividades acadmicas adesarrollarse en su servicio durante el mes y ao.
Departamento/Jefatura
10. Analiza las Propuestas de eventos acadmicos formulados por los servicios, procediendo ala aprobacin de los mismos.
11. El jefe del departamento elabora un Cronograma general de actividades acadmicas deldepartamento, aadiendo a ella las actividades acadmicas que crea conveniente (cursos,seminarios y talleres organizados por el departamento).
12. La Propuesta de programacin de actividades aprobada es enviada a la jefatura de laOficina de Docencia e Investigacin para su revisin con los convenios.
Oficina de Docencia e
Investigacin/jefatura
13. Revisa las Actividades acadmicas propuestas y registra, es devuelto al Departamento y
los servicios para su cumplimiento.
Servicios/ jefes
14. Las jefaturas de los servicios publican en sus respectivos servicios la Programacin deActividades acadmicas aprobado por el Departamento, especificando el nombre del temay del profesional asistente encargado, la fecha, lugar y forma en que ser desarrollado.
Servicios/profesionalesdocentes
15. El mdico o profesional designado, es comunicado por la jefatura del servicio acerca deltema que deber abordar, fecha, hora y la forma (discusin clnica, exposicin, talleres,revista de revistas, cursos, etc.), que deber ser realizado.
16. Los mdicos o profesional asistente designado para los temas, organizan los eventosacadmicos de acuerdo a la dinmica planteada por la jefatura del servicio, convocandopara ello a los mdicos residentes, internos de las profesiones correspondientes del servicio.
FIN Informe de actividades acadmicas
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud para la programacinde actividades acadmica.
Oficina de Apoyo a la Docencia eInvestigacin Mensual Mecanizado
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Actividades acadmicas.Programadas
Departamentos y servicios condocentes Mensual Mecanizado
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue16
DEFINICIONES (13) : PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS: documento en el cual se
programan todos los eventos de ndole acadmica que se desarrollaran durante el mes en
los servicios de los Departamentos asistenciales.
REGISTROS (14) :- Formatos de programacin de Actividades Acadmicas.
ANEXOS (15) : Flujo grama
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue17
DEPARTAMENTO
COORDINADOR SECRETARIA JEFE JEFESMEDICOS Y OTROS PROFESIONALES
DE LA SALUD
ELABORADO POR: DEPTOS. MEDICINA INTERNA YPEDIATRIA, UO - OEPE.
FECHA: JUNIO 2011
SERVICIOS
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA : FLUJOGRAMA N 02
PROCEDIMIENTO : PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIAOFICINA DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION
UNIDAD DE DOCENCIA
PROPUESTA TEMAS
ACADEMICOS
SOLICITA PROGRAMACIONDE ACTIVIDADES
ACADEMICAS A CADASERVICIO
FIN
INICIO
CONVOCA A MEDICOSAISITENCIALES PARA
ESTABLECER LAPROGRAMACION MENSUAL DEACTIVIDADES ACADEMICAS.
CONVOCA REUNION AMEDICOS Y PROFESIONALES
DOCENTES PARA COORDINARACTIVIDADES ACADEMICAS.
ELABORAN LISTAS DE TEMASACADEMICOS PARA
REALIZAR EN EL SERVICIO
PRESENTAN PROPUESTA DETEMAS ACADEMICOS EN
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RESPECTIVOS
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue18
PROCEDIMIENTO N 03
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
ATENCION EN CONSULTA EXTERNA DEESPECIALIDADES.
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 03
PROPSITO (5) :Establecer el procedimiento para proporcionar la atencin mdica integral de calidad y concalidez a los pacientes en Consulta externa, a fin de contribuir al restablecimiento de su salud.
ALCANCE (6) :
- Departamento Enfermera/ Triaje- Oficina Economa/Caja
- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina Interna / todos los servicios- Departamento de Pediatra/ t odos los servicios- Departamento de Servicio Social/ Trabajadoras Sociales- Departamento de Patologa Clnica/Laboratorios- Departamento de Diagnstico por Imgenes/ Rx y Ecografas.
MARCO LEGAL (7) :
oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 005 90-SA: Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.-
Decreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio deSalud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Paciente atendido Consulta- Historia Clnica.- Reportes HIS Servicio de Consulta Externa
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO Paciente se presenta al hospital y solicit a atencin ambulatoria especializada.
DepartamentoEnfermera/ Triaje
1. Enfermera o Tcnica de Enfermera, define si el/ la paciente es part icular, del SIS o SIS-Salud,por convenios, del SOAT o referida y define el consultorio para atencin.
2. Entrega papeleta donde consigna la ESPECIALIDAD para consulta, e indica el pago a efectuaren Caja o para exoneracin, segn corresponda.
Caja/ TcnicoAdministrativo
3. El paciente o familiar se acerca a Caja para el pago respectivo por derecho de consulta y si esnuevo paga por Historia Clnica, luego se dirige a Admisin.
Admisin/ TcnicoAdministrativo
4. Verifica los datos del paciente en el sistema informtico:a. Paciente nuevo, se genera la Historia Clnica nueva y el Carnet de atencin.b. Paciente es cont inuador, entonces se ubica la Historia Clnica en Archivo
Estadstica/ Archivo 5. La Historia Clnica es ubicada y llevada a Consultorio de las especialidadescorrespondientes.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue19
Consultorio Externo/Tcnica Enfermera
6. Recepciona la Historia Clnica y verifica la presencia del paciente para la atencin mdica,debe verificar y consignar lo siguiente:a. Pide Ticket de atencin correspondienteb. Sello del Consultorio especializado.c. Fecha de la atencind. Toma las funciones vitales de acuerdo a las especialidades.
7. Pasa la Historia Clnica al consultorio del mdico en el orden de llegada correspondiente,
Servicios especializados/ Profesionales: MdicosInternistas y Pediatras
8. Profesional de especialidad evala al paciente y realiza la valoracin y diagnstico, registrael acto medico en la Historia clnica: 1. Sntomas del paciente motivo de la consulta. 2.Examen fsico, hallazgos positivos. 3. Apreciacin del medico tratante, 4. Plan de trabajo ytratamiento indicado. 5. Firma y sello.
9. Solicita, si es necesario, estudios de laboratorio y por imgenes, establece el tipo deatencin, de ser necesario canaliza atencin por otros servicios, brinda informacin suficientey oportuna al paciente y familiar.
10. Determinar si amerita consulta subsecuente, Inter consulta o referencia.11. De ser necesario, solicita la evaluacin por Servicio Social12. Entrega al paciente o famil iar la receta de medicamentos con sus indicaciones respectivas.13. Llena las fichas de atencin (SIS, AUS) y el registro diario de atencin (hoja HIS) y de
actividades.
14. Deriva la Historia Clnica a la Tcnica de Enfermera.
Consultorios Externos/Tcnico de Enfermera
15. Revisa la Historia Clnica y revisa si el paciente tiene recetas y ordenes completas16. Orienta trmite a seguir hasta prxima consulta.17. Programa cita de control indicado por el mdico tratante18. Devuelve la Historia Clnica a Archivo de la Oficina de Estadstica.
Fin Concluye consulta especializada.
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Paciente solicita atencinambulatoria especializada
paciente A demanda Manual
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente atendido Interesado A demanda Manual
DEFINICIONES (13) :
CONSULTA MDICA ESPECIALIZADA (HOSPITALARIA):Todo acto mdico realizado de formaambulatoria por los mdicos especialistas o profesionales de la salud, en un local deconsultas externas, para el diagnstico, tratamiento o seguimiento de un paciente, conbase en la anamnesis y exploracin fsica.
REGISTROS (14) :- Historia Clnica
- Registro de atenciones: HIS
ANEXOS (15) :Flujo grama
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue20
DEPTO.ENFERMERIA
OFICINAECONOMIA
DEPTOS.PAT.CLIYRX.
DEPTO.SERVICIOSOCIAL
TRIAJE
CAJA
ADMISION
ESTADISTICA
LABORATORIO/Dx.
IMGENES
SERVICIOSOCIAL
Enfermera
TEC.ADMINISTRATIVO
TEC.ADMINISTRATIVO
ARCHIVO
TECNICO
ENFERMERIA
MEDICO
TECNICOS.
LAB./Rx-
Ecog.
TRABAJADORASOCIAL
ELABORADOP
OR:DEPTOS.MEDICINA
INTERNAYPEDIATRIA,UO-
OEPE.
FECHA:JUNIO2
011
DEPARTAMENTOSDEMED
ICINA
INTERNA
YPEDIATRIA:FLUJOGRA
MA
N03
HospitalNacional
"HIPOLITOU
NANUE"
OFICINADEESTADISTICA
PROCEDIMIENTO:ATENCION
EN
CONSULTA
EXTERNA
DEESPECIA
LIDADES
USUARIO
CONSULTOR
IOEXTERNO
HojasHIS
Recetamdica
Comprobante
depago
HistoriaClinica
LibrodeAtencion
FIN
INICIO
DEFINE:
1.PARTICULARNUEVO
2.CONVENIOS
3.SOAT.
4.REFERENCIANOS
IS
VERIFICADATOS
DELPACIENTEEN
LA
COMPUTADORA
PERSONALDE
SALUDOF
AMILIAR
RECOGE
RESULTADO
PERSONALINDICADO
TOMAMUESTRA,Rx
o
ECOGRAFIA
RECIBE
ORDENDE
EXAMENES
MEDICO
ESPECIALISTA
EVALUAALPACIENTE
2
ES
NUEVO?
2
P
ACIENTESOLICITA
ATENCION
AMBULATORIA
ESPECIALIZADA
HISTORIACLINICA
ESLLEVADAA
CONSULTORIO
UBICAHISTORIA
CLINICA
SI
NO
OrdenesdeExmenes
1
1
REVISAH.C.Y
VERIFICASIPACIENTE
TIENERECETASY
ORDENESCOMPLETAS
RECEPCIONA
HISTORIACLINICA
ENTREGATICKET
DE
ATENCIONPARA
PAGO
ENCAJA
O
EXONERACIONSEGN
CORRESPONDA
INGRESADATOSY
APERTURAHISTORIA
CLINICAYCARNETDE
ATENCION
USUARIO
REALIZA
PAGO
IMPORTEDE
CONSULTAO
EXONERACION
CASOS
CORRESPONDIENTE
PREPARA
HISTORIACLINICA
CONSELLOD
EL
CONSULTORIOY
LLAMAALPACIENTE,
RECIBETICKETY
TOMAFUNCIONES
VITALES.
PASA
HISTORIA
CLINICAA
CONSULTORIO
GENERAORDENES
PARAEXAMENES
ENTREGAALPACIENTEO
FAMILIARRECETA
DE
MEDICAMENTOSCON
INDICACIONES.
LLENAELREGISTROS
DIARIO
DEATENCION,SIS,
AUS
YACTIVIDADES
EN
EL(HIS)
ENTREGAHISTORIA
CLINICAATECNICA
DECONSULTORIO.
ORIENTATRAMITESA
SEGUIRYPROGRAMA
PROXIMACONSULTA.
DEVUELVEHISTORIA
.CLINICA.A
ARCHIVO.
RECEPCIONA
HISTORIACLINICAY
FIRMACARGO
DEVUELVE
HISTORIAA
ARCHIVO
Procede
pagoen
Caja
FichaSocial
ASISTENTASOCIAL
EVALUACONDICION
SOCIALDEL
PACIENTE
PAGOP
OR
DERECHOD
E
ATENCION
ES
POBRE?
NO
3
3
SI
4
4
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue21
PROCEDIMIENTO N 04
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
ATENCION EN EMERGENCIA PORESPECIALIDADES MDICAS.
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 04
PROPSITO (5) : Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en situacin de emergencia
ALCANCE (6) :
- Servicio de Emergencia/ triaje, tpicos especializados- Oficina Economa/Caja
- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina/ servicios Medicina Interna, Cardiologa,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa- Departamento de Servicio Social/ Servicio Social-Trabajadoras Sociales- Departamento de Patologa Clnica/Laboratorios- Departamento de Diagnstico por Imgenes/ Rx y Ecografas.
MARCO LEGAL (7) :
oLey del Ministerio de Salud N 27657oDecreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio de
SaludoDecreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General de
Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos
NDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Atencin de emergenciaNmero de atenciones
de emergencia
- Registros de triaje.- Libros de registro de tpicos de
Emergencia
Tcnico de Estadstica de losservicios de Emergencia
(General, Gineco Obstetricia yPediatra)
Nmero de atencin de Emergencia = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un determinadoperiodo
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIOUsuario llega a Emergencia y solicita atencin en Emergencia, vigilancia o camillero conduce atriaje.
Servicio Emergencia/Triaje - Enfermera
1. Recibe al paciente y pasa a evaluacin por mdico de Triaje
Servicio Emergencia/Triaje - Mdico
2. Mdico de turno en triaje, determina prioridad de la atencin I, II, III o IV y define si se atiendeen emergencia o no.
3. Si es emergencia, define la especialidad que debe atender y pasa a Enfermera de Triaje.
Servicio Emergencia/Triaje - Enfermera
4. Define condicin del paciente (particular, SIS, SIS contributivo, convenios, SOAT o referencia).5. Ordena pago por atencin de Emergencia o comprobante de exoneracin, segn corresponda.6. Orienta al paciente o famil iar que acuda a admisin y luego al tpico de Emergencia
respectivo.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue22
Caja Emergencia/Tcnico Administrativo
7. Usuario externo o acompaante paga derecho de atencin en Caja.
Of. Estadstica eInformtica/ Tcnico deAdmisin
8. Paciente es registrado en Admisin y generan la Historia de Emergencia (Hoja de atencin)
Servicio Emergencia/Tpico Emergencia -Enfermera
9. Recepciona la Historia de Emergencia y verifica la presencia del paciente para la atencinmdica, debe verificar y consignar lo siguiente:
a. Pide Ticket de atencin correspondiente
b. Sello del Tpico especializado.c. Fecha de la atencind. Toma las funciones vitales de acuerdo a las especialidades.
10. Pasa la Historia de Emergencia al mdico especialista.
Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Mdico especialista
11. Mdico especialista evala al/la paciente y registra en la Historia de Emergencia.
12. Mdico genera recetas y/o solicitud de exmenes auxiliares y diagnstico y/o Interconsulta aotra especialidad para sugerencias, procedimientos y/o teraputica y evaluacin social siamerita.
Servicio de Farmacia
13. Farmacia verif ica si existe el producto en stock, luego usuario paga en caja medicamentos que
dispone en stock y recoge medicamento.
Servicio Laboratorio/ Tcnico de Laboratorio
14. Personal de Laboratorio toma muestra, previo pago del anlisis o pendiente de pago, yprocesa las muestras.
Servicio Dx. imgenes/ Tecnlogos o tcnicos.
15. Personal de Rayos X o ecografista, realiza exmenes solicitados, previo pago del examen opendiente de pago.
-Servicio Social/Asistent a
16. Usuario externo sin suficiente medio econmico solicita apoyo de Servicio Social, quienesevalan y elaboran la Ficha Social y determina tipo de exoneracin
Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Mdico especialista
17. Mdico especialista reevala al/ la paciente con resultados de exmenes y medicacinadministrada, registra en la Historia de Emergencia. Define conducta a seguir con paciente:contina en observacin, hospitalizacin, Inter consulta, referencia o alta.
18. Llena datos en el libro de atencin de Emergencia y19. Devuelve Historia de Emergencia a Enfermera de Tpico
Servicio Emergencia/Tpico Emergencia-Enfermera.
20. Revisa la Historia de Emergencia si el paciente tiene recetas y ordenes completas21. Orienta al paciente o familiar, conducta a seguir para continuar tratamiento .
FinDevuelve la Historia de Emergencia a Archivo de la Oficina de Estadstica
ENTRADAS(11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
1. Paciente accede al serviciode Emergencia
Libro de atencin de Emergencias Diario Mecanizado
2. Historia Clnica deEmergencia
Oficina de Estadstica e Informtica Diario Manual
SALIDAS(12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente atendido Paciente hospitalizado , intervencin
quirrgica, referido o alta
Diario Mecanizado
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue23
DEFINICIONES (13) :
EMERGENCIA MEDICA: Toda condicin repentina e inesperada que requiere atencininmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelasinvalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daos calificados como prioridad I,II o III.
REGISTROS (14) :
Libro de Registro/Documento
Historia Clnica de Emergencia
ANEXOS (15) : Flujo grama.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue24
CAJA
ADMISION
ESTADISTICA
SERVICIOF
ARMACIA
LABORATORIO/Dx.
IM
GENES
SERVICIOS
OCIAL
ENFERMERA
MEDICO
TEC.
ADMINISTRATIVO
TEC.
ADMINISTRATIVO
ARCHIVO
ENFERMERA
MEDICOE
SPECIALISTA
TECNICOF
ARMACIA
TECNIC
OS.LAB./Rx-
Ecog.
TRABAJADORASOCIAL
ELABORADOP
OR:DEPTOS.
MEDICINAINTERNAY
PEDIATRIA,UO-
OEPE.
FECHA:JUNIO2
011
USUARIO
TOPICOD
EEME
RGENCIA
TRIAJE
HospitalNacional
"HIPOLITOU
NANUE"
PROCEDIMIENTO:ATEN
CION
EN
EMERGENCIAPOR
ESPECIALIDADES
MEDICAS
MANUALDEP
ROCESOSYPROCEDIMIENTOS
DEPARTAMENTOSDE
MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRA
MAN04
NO
Comprobante
depago
HistoriaClinica
Recetamdica
FIN
INICI
REGISTRADATOS
DELPACIENTEEN
LA
COMPUTADORA
PERSONALDE
SALUD
OFAMILIAR
R
ECOGE
RESULTADO
PERSONAL
INDIC
ADOTOMA
MUES
TRA,Rxo
ECOGRAFIA
EN
TREGA
OR
DENDE
EXAMENES
ME
DICOESPECIALISTA
E
VALUAALPACIENTE
5
5
PACIENTESOLICITA
ATENCION
POR
EMERGENCIA
Ordenesde
Exmenes
4
4
RECEPCIONAHISTORIA
EMERGENCIA
ORDENA
PAGOEN
CAJAPORATENCIONDE
EMERGENCIA
O
COMPROBANTESEGN
CORRESPONDA
GENERALA
HISTORIACLINICA
DEEMERGENCIA
USUARIOREALIZA
PAGOIMPORTEDE
CONSULTAO
EXONERACION
CORRESPONDIENTE
PREPARA
HISTORIA
CONSELLODEL
TOPICOY
FECHA
LLAMAALPACIENTE,
RECIBETICKETY
TOMAFUNCIONES
VITALES.
PASA
HISTORIA
EMERGENCIAAMEDICO
ESPECIALISTA
G
ENERAEVALUACION
SOCIALSIAMERITA
EN
TREGAALPACIENTE
OFAMILIARRECETA
DE
M
EDICAMENTOSCON
INDICACIONES.
L
LENAELLIBRODE
ATENCIONESEN
EMERGENCIA
DERIVAHISTORIA
CL
INICAATECNICA
DE
TOPICO.
ORIENTAPACIENTE
CONDUCTASEGUIR
PARACONTINUAR
TRATAMIENTO.
RECEPCIONA
HISTORIA
CLINICAYFIRMA
CARGO
DEVUELVE
HISTORIAA
ARCHIVO
Procede
pagoen
Caja
FichaSocial
ASISTENTASOCIAL
EVALUACONDICION
SOCIALDEL
PACIENTE
PAGOPOR
DERECHODE
ATENCION
ES
POBRE?
NO
1
SI
6
VIGILANTE
O
CAMILLERORECIBE
ALPACIENTEY
ORIENTA
ATRIAJE
ES
EMERGENCIA
MEDICO
QUIRURGICA?
PACIE
NTE
DERIVADO
AC
ONSULTORIO
EXTERNO,
PRIO
RIDADESIII
IV
MEDIC
O
EVALUAAL
PACIE
NTE
YDEFINE
PR
IORIDAD
DE
ATENC
ION
I,II,IIIOIV.
SI
1
1
RECOGE
MEDICAMENTOS
PAGAENCAJA
IMPORTEDE
MEDICAMENTOS
VERIFICA
EXISTENCIADE
MEDICAMENTOS
ENSTOCK
3
6
ORIENTAALPACIENTEO
FAMILIARQUE
ACUDAA
ADMISIONYLUEGOAL
TOPICORESPECTIVO
GENERAORDENES
PARAEXAMENES
DEFINE:
1.PARTICULAR
2.SISOSIS-SALUD
3.CONVENIOS
4.SOAT.
5.REFERENCIA
RECIBENAL
PACIENTE
YPASA
AEVALUACION
MEDICA
2
2
3
REEVALUA,DIAGNOSTICA
Y
DEFIN
ECONDUCTAASEGUIR
CONR
ESUOLTADOSANALISIY
MEDICACION:Observacion,
Ho
spitalizacion,referencia,
InterconsultaoAlta.
REVISAH.C.YVERIFICA
SIPACIENTETIENE
RECETASYORDENES
DEVUELVEH.C.A
ARCHIVO,.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue25
PROCEDIMIENTO N 05
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
HOSPITALIZACION DE PACIENTESPROVENIENTES DE CONSULTORIOSEXTERNOS.
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 05
PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades.
ALCANCE (6) :
- Departamento de Enfermera/Servicio de Consultorio Externo - triaje.- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.
- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa
MARCO LEGAL (7) :
Ley del Ministerio de Salud N 27657Decreto Supremo N 005 90-SA: Reglamento General de Hospitales del Sector Salud.-Decreto Supremo N 013 2006-SA: Reglamento de Servicios de Salud y Servicios Mdicos deApoyo.
NDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Pacientes hospitalizadospor servicio por mes.
Nmero de pacienteshospitalizados porservicio por mes.
- Reporte de hospitalizacin(reporte 239).
Jefes de Departamentos yservicios
NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO Paciente evaluado en Consultorio Externo con indicacin mdica de hospitalizacin.
Consultorio Externo/Mdico
1. El mdico especialista de Consultorios externos emite orden de Hospitalizacin, firma y sella.
Consultorio Externo/Enfermera.
2. Recibe la orden de Hospitalizacin, coordina con el servicio de hospitalizacin ladisponibilidad y el nmero de cama para asignar al paciente (Departamento de Medicina
asigna dispondr 01 cama diaria para hospitalizar por Consulta Externa) .3. Entrega a familiar la orden de pago o papeleta para trmite de exoneracin segn
corresponda, por derecho de hospitalizacin.
Caja Central/ TcnicoAdministrativo
4. Si paciente es pagante, el familiar acude a Caja y realiza el pago por concepto dehospitalizacin. En casos de pacientes asegurados pasa a Oficina de Seguros. En caso depacientes indigentes debe ser evaluado por servicio social
Estadstica /Admisinhospitalaria
5. El personal de Admisin Hospitalaria recibe Boleta de pago, Orden de hospitalizacin,registra el ingreso y sella la orden de hospitalizacin, esta es enviada a Consultorio Externopara que continen con trmites.
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue26
Consultorio Externo/Enfermera
6. Prepara Historia Clnica, hace firmar el Consentimiento informado y Autorizacin parahospitalizacin al paciente o familiar, indica traslado del paciente al servicio dehospitalizacin respectivo.
Servicio Social/Asistent ade hospitalizacin
7. La Asistenta Social realiza la evaluacin socioeconmica y de los resultados:a. Es pobre, determina monto de exoneracin, llena papeleta y entrega a familiar.b. No es pobre, indica pago por derecho de hospitalizacin en Caja.
8. Enva hoja de estudio social para incluir en la Historia Clnica.
Hospitalizacin /Enfermera de t urno
9. Recepciona Historia Clnica, Consentimiento informado y ordenes para hospitalizar alpaciente.
10. Registra el ingreso del paciente al servicio.
11. Ordena admisin del paciente en Sala de Hospitalizacin.
Fin.Paciente hospitalizado.
ENTRADAS(11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orden de Hospitalizacin. Mdico de Consultorio externo A demanda Manual
SALIDAS(12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente hospitalizadoregistrado
Sala de Hospitalizacin. A demanda Manual
DEFINICIONES (13) :
HOSPITALIZACION DE PACIENTE: Proceso mediante el cual el usuario con indicacinde hospitalizacin en consultorios externos, sigue los pasos hasta quedarinternado en la sala de hospitalizacin correspondiente, para el diagnstico,tratamiento o seguimiento.
REGISTROS (14) :
Boleta de pago por derecho de hospitalizacin
Orden de hospitalizacin
Hoja de identificacin del paciente
Hoja de estudio socialANEXOS (15) :
Flujo grama:
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue27
OFICINAECONOM
IA
OFICINA
DE
ESTADISTICA
DEPARTAMENTOS
DEMEDICINA
INTERNA
YPEDIATRIA
DEPTO.SERVIC
IOS
OCIAL
CAJA
ADMISION
HOSPITALIZACION
S
ERVICIOS
DE
HOSPITALIZACION
SERVICIO
SOCIAL
MEDICO
ENFERMERA
TEC.ADMINISTRATIVO
TEC.ADMINISTRATIVO
ENFERMERA
TRABAJADOR
ASOCIAL
ELABORADOP
OR:DEPTOS.MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA,UO-
OEPE.
FECHA:JUN
IO2
011
HOSPITALN
ACIONAL
HIPOLITOUN
ANUE
DEPARTAMENTOSDEM
EDICINAINTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRAMAN05M
ANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO:HOSPITALIZACION
DEPACIENTESPROVENIENTESDECO
NSULTORIOSEXTERNOS
CONSULTORIOE
XTERNO
Comprobante
depago
FIN
INICIO
VERIFICADOCUMENTOS
PARAHOSPITALIZAR:
-ORDENHOSPITALIZAC.
-COMPROBANTEPAGO.
-
REGISTRAINGRESOY
SELLA
ORDENDEPCTE
REGISTRADO
2
1
PACIENTEEVALUADOE
N
CONSULTORIOE
XTERNO
CONINDICACION
DE
HOSPITALIZACION
FAMILIAR
REALIZA
PAGO
IMPORTE
DERECHO
HOSPITALIZACIONO
EXONERACION
CASOS
CORRESPONDIENTES
Procede
pagoen
Caja
FichaSocial
ASISTENTASOCIAL
EVALUACONDICION
SOCIALDEL
PACIENTE
ENVIA
FICHADE
ESTUDIOS
OCIALA
HISTORIACLINICA,SI
PROCEDE
EXONERACION
3
MEDICOT
RATANTEEMITE
YFIRMAORDENDE
HOSPITALIZACION.
2
REC
EPCIONAHISTORIA
CLINICAYDOCUMENTOS
PARAHOSPITALIZAR
AL
PACIENTE.
REG
ISTRAELINGRESO
D
ELPACIENTEAL
SERVICIO.
ORD
ENAADMISIONDEL
PA
CIENTEENSALA
HOSPITALIZACION
RECIBEORDENDE
HOSPITALIZACION,
COORDINACAMACON
SERVICIOD
E
HOSPITALIZACION
RESPECTIVO
ENTREGAAFAMILIAR
ORDENDEPAGOO
EVALUACIONSOCIALPARA
E
XONERACIONPOR
DERECHOD
E
HOSPITALIZACION
ENFERMERAPREPARA
HIS
TORIACLINICA,HACE
FIRM
ARCONSENTIMIENTO
INFORMADO,AUTORIZACION
DE
HOSPITALIZACION
E
IN
DICA
TRASLADO
A
SERVICIOD
E
HOSPITALIZACION.
1
3
ES
POBRE?
NO
SI
PAGOP
ORDERECHOD
E
HOSPITALIZACION
4
4
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue28
PROCEDIMIENTO N 06
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
Subproceso: RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
HOSPITALIZACION DEL PACIENTEPROVENIENTE DE EMERGENCIA
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 06
PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades.
ALCANCE (6) :
- Departamento de Emergencia/Servicios de Emergencia y Trauma Shock.- Oficina de Estadstica/Admisin y Archivo.- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa
MARCO LEGAL (7) :
Ley del Ministerio de Salud N 27657Decreto Supremo N 013 2006/MINSA, Reglamento de Servicios de Salud del Ministerio deSalud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Pacientes hospitalizadospor servicio por mes.
Nmero de pacientes
hospitalizados porservicio por mes.
- Reporte de produccin de
servicios POA Jefes de Departamentos yservicios
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02, aprobada con Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, Directiva para la formulacin deDocumentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIOPaciente evaluado en Tpico de Emergencia o sala de observacin, con orden mdica dehospitalizacin.
Emergencia/ Mdico
especialista
1. El mdico especialista de guardia en Emergencia, emite orden de Hospitalizacin, firma y sella.
Excepcionalmente paciente puede ser hospitalizado directamente de tpico de Triaje.
Servicio Emergencia/Enfermera
2. Recibe la orden de Hospitalizacin, coordina con el servicio de hospitalizacin respectivo ladisponibilidad y el nmero de cama para asignar al paciente. El Jefe de Guardia dispondr laHospitalizacin en otro Servicio por necesidad de camas en Emergencia.
3. Entrega a familiar la orden de pago por derecho de hospitalizacin o papeleta para trmitede exoneracin, segn corresponda,
Caja Emergencia /Tcnico Administrativo
4. Si paciente es pagante, el familiar acude a Caja y realiza el pago por concepto dehospitalizacin. En casos de pacientes asegurados pasa a Oficina de Seguros, caso de nocontar con dinero suficiente y con ningn tipo de Seguro o Convenio (SIS, SOAT, Canillita,INPE), acudir el familiar y/o tcnico a Servicio Social para gestionar como pendiente de pago
o segn corresponda.
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue29
Estadstica /Admisinhospitalaria
5. El personal de Admisin Hospitalaria recibe Boleta de pago, Orden de hospitalizacin,registra el ingreso, sella la orden de hospitalizacin y es enviada al Servicio de Emergenciapara que continen con trmites.
Servicio Emergencia/Enfermera
6. Prepara Historia Clnica, hace firmar el Consentimiento informado al paciente o familiar eindica traslado del paciente al servicio de hospitalizacin respectivo.
7. El familiar responsable firma la hoja de Autorizacin para hospitalizacin, en ausencia de
familiar, la autorizacin ser firmada por el paciente y en caso de encontrase incapacitado, laautorizacin ser firmada por el Jefe de guardia.
Servicio Social/Asistent ade Emergencia
8 La Asistenta Social realiza la evaluacin socioeconmica y de los resultados:a. Es pobre, determina monto de exoneracin, llena papeleta y entrega a familiar.b. No es pobre, indica pago por derecho de hospitalizacin en Caja.
9. Enva hoja de estudio social para incluir en la Historia Clnica.
Hospitalizacin /Enfermera de turno
10. Recepciona Historia Clnica, Consentimiento informado y ordenes para hospitalizar alpaciente.
11. Registra el ingreso del paciente al servicio.
12. Ordena admisin del paciente en Sala de Hospitalizacin.
FIN Paciente hospitalizado
ENTRADAS(11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Orden de Hospitalizacin. Mdico de Emergencia A demanda Manual
SALIDAS(12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Paciente hospitalizadoregistrado
Sala de Hospitalizacin. A demanda Manual
DEFINICIONES (13) :
HOSPITALIZACION DE PACIENTE: Proceso mediante el cual el usuario con indicacinde hospitalizacin en Emergencia, sigue los pasos hasta quedar internado en lasala de hospitalizacin correspondiente, para el diagnstico, tratamiento oseguimiento.
REGISTROS (14) :
Boleta de pago por derecho de hospitalizacin
Orden de hospitalizacinHoja de identificacin del paciente
Hoja de estudio social
ANEXOS (15) :Flujo grama:.
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue30
HIPOLITOU
NANUE
MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENT
OS
OFICINAECONOMIA
O
FICINADEESTADISTICA
DEPARTAMENTOSDEMEDICINA
INTERNAYPEDIATRIA
DEPTO.SERVICIO
SOCIAL
CAJA
ADM
ISION
HOSPITALIZACION
SERVICIOSDE
HOSPITALIZACION
SERVICIO
SOCIAL
MEDICO
ESPECIALISTA
ENFERMER
A
TEC.ADMINISTRATIVO
TEC.ADMINISTRATIVO
ENFERMERA
TRABAJADORASOCIAL
ELABORADOPOR:DEPTOS.MEDICINAINTERNAYPEDIATRIA,UO
-
OEPE.
FECHA:JUNIO
2011
SERVICIOD
EEMERGENCIA
TOPICO
DEOBSERVACION
HOSPITALNACIONAL
PROCEDIMIENTO:HOSPITALIZACION
DE
PACIENTESPROVENIENTESDEEMERGENC
IA
DEPARTAMENTOSDEMEDICINAINT
ERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRAMAN06
FIN2
FichaSocial
RECEPCIONAHISTORIA
CLINICA
yDOCUMENTOS
PARAHOSPITALIZAR
AL
PACIENTE.
REGISTRAELINGRESO
DEPACIENTESAL
SERVICIO.
ORDENAADMISIONDEL
PACIENTEENSALA
HOSPITALIZACION
1FichaSocial
ASISTENTASOCIAL
EVALUACONDICION
SOCIALDEL
PACIENTE
ENVIAAHISTORIA
CLINICAFICHADE
ESTUDIO
SOCIALY
PROCEDE
EXONERACION
3
ES
POBRE?
NO
SI
PAGO
PORDERECHO
DE
HOSPITALIZACION
4
2
RECIBEORDENDE
HOSPITALIZACION,
COORDINACAMACO
N
SERVICIO
DE
HOSPITALIZACION
RESPECTIVO
ENTREGAAFAMILIAR
ORDENDEPAGOO
EVALUACIONSOCIALPARA
EXONERACIONPOR
DERECHO
DE
HOSPITALIZACION
ENFERMERAHACEFIRMAR
CONSENTIMIENTO
INFO
RMADO
YAUTORIZACIOND
E
HOSPITALIZACIONAPA
CIENTE
O
FAMILIAR.
1
INICIO
PACIENTEEVALUADO
EN
EMERGENCIACON
INDICACION
DE
HOSPITALIZACION
MEDICO
TRATANTEEMITE
ORDENDE
HOSPITALIZACION.
Comprobante
depago
FAMILIAR
REALIZA
PAGO
IMPORTE
DERECHO
HOSPITALIZACIONO
EXONERACION
CASOS
CORRESPONDIENTES
Procede
pagoen
Caja
3
4
VERIFICADOCUMENTOS
PARAHOSPITALIZAR:
-O
RDENHOSPITALIZAC.
-CO
MPROBANTEPAGO.
-
REGISTRAINGRESO
ENFERMERAPREPA
RA
HISTORIACLINICA,
DOCUMENTOSYENVIAA
SERVICIO
DE
HOSPITALIZACION
.
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue31
PROCEDIMIENTO N 07
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD
Subproceso: Recuperacin y Rehabili tacin de la Salud
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
INTERCONSULTA DE PACIENTESHOSPITALIZADOS A ESPECIALIDADESMEDICO QUIRURGICAS
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4): DEPTO M y P: 07
PROPSITO (5) :
Realizar la evaluacin, diagnstico y emitir opinin y/o sugerencias de la especialidadsolicitados mediante Inter consulta a los diferentes servicios de los departamentos en formaeficiente y oportuna.
ALCANCE (6) :
- Departamento Medicina/ todos los servicios,- Departamento Ciruga General/ todos los servicios- Departamento Ciruga Especialidades/ todos los servicios- Departamento de Gineco. Obstetricia/servicios Ginecologa, Obstetricia- Departamento de Pediatra / Servicio Pediatra y Neonatologa- Servicio de Emergencia/ mdicos de guardia- Servicio de Terapia Intensiva/ mdico de turno- Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos/ mdico de turno
- Departamento de Medicina de Rehabilitacin/todos los servicios
MARCO LEGAL (7) :
Ley del Ministerio de Salud N 27657 Decreto Supremo N 013 2002. Reglamento de Ley 27657 Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General deSalud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos.
NDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nmero de interconsultasrespondidas a los servicios /
nmero de interconsultas
solicitadas por los serviciosen el mes por 100
% de interconsultas
respondidas por los servicios.
- Archivo de Interconsultascontestadas.
- Historia Clnica
Departamento o servicio
correspondiente.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIOMdico del servicio de hospitalizacin evala a paciente y establece necesidad de evaluacinpor otra especialidad.
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue32
Servicios mdicos /Mdico especialista
1. Mdico de servicio elabora interconsulta y es enviada al servicio.
Servicios mdicos / Jefe1. Mdico jefe recibe Interconsulta, registra y entrega a personal de hospitalizacin para
continuar con el trmite.
Servicio hospitalizacin/
Tcnico
3. Tcnico del Servicio solicitante traslada y entrega interconsulta a Departamento de
destino.
Deptos especializados/Jefe
4 Jefe del Departamento analiza y distribuye en forma equitativa o correspondiente lasInterconsultas entre los servicios y entrega a la Secretaria.
Servicios especializados/Secretaria
5. Secretaria recepciona interconsulta y anota en cuaderno de registro DE Inter consultas delServicio respectivo y entrega a Mdico designado.
Servicios especializados /Mdico especialista
6. Mdico especialista recibe interconsulta y acude a Servicio solicitante
7. Revisa la historia clnica y realiza evaluacin del paciente
8. Anota en hoja de inter consulta, hallazgos del examen clnico, exmenes auxiliares,diagnostico, opinin y sugerencias y coloca nter consulta en historia clnica.
Fin Inter consulta contestada.
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud de Interconsulta Mdico tratante del paciente A demanda Manual
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Interconsulta contestada Interesado (mdico tratante), A demanda Manual
DEFINICIONES (13) : INTERCONSULTA MDICA: Procedimiento mediante el cual, a peticin de mdico tratante,otro mdico especialista revisa la historia clnica del paciente, explora al paciente y emiteopinin, sugerencias y/o recomendaciones respecto al manejo y tratamiento del mismo.
REGISTROS (14) :
-Formato de Interconsulta
- Libro de Registro de Interconsultas/ documento
- Registro/ Historia Clnica
ANEXOS (15) :Flujo grama:
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue33
MANUALDEPROCESOSYPROCEDIMIENTOS
MEDICO
JEFE
ENFER
MERA
SECRETARIA
MEDICOE
SPECIALISTA
ELABORADOP
OR:DEPTOS.
MEDICINA
INTERNAYPEDIATRIA,
UO-
OEPE.
FECHA:JUNIO2
011
PRO
CEDIMIENTO:
INTERCONSULTADEPACIE
NTESHOSPITALIZADOSA
ESPECIALIDAD
ESMEDICO-
QUIRURGICAS
DEPARTAMENTOSDEMED
ICINA
INTERNAYPEDIATRIA:FLUJOGRA
MA
N7 S
ERVICIOE
SPECIALIZADO
DEPARTAMEN
TOD
ESTINOI
NTERCONSULTA
JEFEDEPARTAMENTO
DEPARTAM
ENTOSDEMEDICINA
INTERNAYPEDIATR
IA
SERVICIOS
Cuadernode
Registros
Cuadernode
Registros
Interconsulta
HistoriaClinica
ELABORA
INTERCONSULTAYES
ENVIADOA
LSERVICIO.
MEDICOT
RATANTEDEL
PACIENTEDEFINE
EVALUACION
POR
OTRA
ESPECIALIDAD.
FIN
INICIO
ENFERM
ERADEL
SERVI
CIOD
E
HOSPITALI
ZACION
SE
ENCARGA,
LLEGUE
INTERCON
SULTAAL
DEPARTAMENTOD
E
DES
TINO
MEDICOD
ESIGNADO
RECIBEINTERCONSULTA
YACUDEALSERVICIO
DONDEESSOLICITADO
MEDICO
REVISA
HISTORIACLINICA
Y
EVALUAAL
PACIENTE
COLOCARESPUESTA
INTERCONSULTA
EN
HISTORIACLINICAY
ANOTASUGERENCIAS
REGISTRAINTERCONSULTA
YDERIVAAL
DEPARTAMENTOD
ELA
ESPECIALIDAD
RESPECTIVA.
RECIBEYENVIA
IN
TERCONSULTAA
SERVICIO
CO
RRESPONDIENTE
RECEPCIONA
INTERCONSULTA,
REGISTRAYENTREGAA
MEDICOD
ESIGNADO
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue34
PROCEDIMIENTO N 08
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD
Subproceso: Recuperacin y Rehabili tacin de la Salud
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2): JUNTA MDICA
FECHA (3): Junio 2011CDIGO (4): DEPTO M y P: 08
PROPSITO (5) :Recuperar la salud del paciente y/o rehabil itar sus capacidades con asistencia de diversasespecialidades segn el caso requerido
ALCANCE (6) :- Departamentos Mdico - Quirrgicos/ Todos los Servicios- Oficina de Estadstica e Informtica/ Registros Mdicos
MARCO LEGAL (7) :
Ley del Ministerio de Salud N 27657 Decreto Supremo N 013-2002 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General deSalud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencinmdica en caso de emergencias y partos
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nmero de Juntas Mdicasrealizadas / Nmero deJuntas Mdicas solicitadas
Juntas Mdicas realizadas enel mes en el Departamento
- Acta de reuniones- Informes.
Departamento o Serviciocorrespondiente.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO Paciente evaluado en visita mdica y determinan que requiere opinin especializada.
Servicio hospitalizacin/mdico especialista
1. Mdico tratante informa a Jefe de Servicio la necesidad de Junta Mdica.
Servicio hospitalizacin/jefe
2. Jefe de Servicio, evala la necesidad de especialistas para la Junta mdica:a. Mdicos especialistas del servicio, convoca por escrito a los mdicos especialistas
requeridos indicando fecha, hora y lugar para la reunin.b. Mdicos especialistas de otros servicios, convoca por escrito al servicio indicando
nombre, nmero de Historia Clnica, cama y diagnstico de paciente a evaluar por losespecialistas de los servicios requeridos.
Departamento o Servicio/ Secretaria o Enfermera 3. Secretaria o Enfermera recepciona convocatoria escrita y avisa a mdico jefe de servicioquien designa mdicos para la Junta Mdica.
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue35
Servicio asistenciales/Jefe
4. Jefe de Servicio solicitante se comunica con jefe de Departamentos o servicios requeridos,confirmando verbalmente asistencia a Junta Mdica.
Servicio hospitalizacin/mdico
5. Mdico tratante presenta el caso a Junta Mdica.
Servicio asistenciales /Junta mdica
6. Junta Mdica se realiza en el lugar, fecha y hora asignada, eligen coordinador y secretario.
7. Junta Mdica redacta en Historia Clnica las conclusiones, la cual es firmada por mdicossolicitados y presentes
Fin Informe de junta mdica.
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Solicitud de Junta Mdica Mdico Tratante A demanda Manual
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Junta Mdica realizada Servicio Solicitado A demanda Manual
DEFINICIONES (13) : JUNTA MDICA.- La reunin de varios mdicos a fin de establecer un diagnstico positivo, tomando encuenta lo acontecido durante el proceso de atencin que recibe una persona durante un periodo.
REGISTROS (14) : Historia Clnica de Emergencia
ANEXOS (15) : Flujograma:
-
7/23/2019 MAPRO Deptos Med. y Ped
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue36
MEDICO JEFE SECRETARIA JEFE DE SERVICIO
ELABORADO POR: DEPTOS.MEDICINA INTERNA Y
PEDIATRIA, UO - OEPE.
FECHA: JUNIO 2011
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION SERVICIO ESPECIALIZADO
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA : FLUJOGRAMA N 08
PROCEDIMIENTO : JUNTA MEDICA
DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA DEPARTAMENTOS ASISTENCIALES
SI
Historia Clinica
MEDICO TRATANTE INFORMA A JEFE DE
SERVICIO LA NECESIDADDE JUNTA MEDICA
SECRETARIA Y/OENFERMERA RECEPCIONA
DOCUMENTO DECONVOCATORIA
PACIENTE EVALUADO ENVISITA Y DETERMINAN
REQUIERE OPINIONESPECIALIZADA .
FIN
INICIO
JEFE DE SERVICIOSOLICITADO DESIGNA
MEDICO PARAASISTIR A JUNTA
MEDICA
SECRETARIA Y/OENFERMERA AVISA AMEDICO DESIGNADO
DEL SERVICIO
PACIENTE ES TRATADODE ACUERDO A LAS
RECOMENDACIONES DEJUNTA MEDICA
JUNTA MEDICA REDACTACONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES ENHISTORIA CLINICA
MEDICODESIGNADO ACUDEAL SERVICIO DEHOSPITALIZACION
DONDE ESSOLICITADO
MEDICO TRATANTEPRESENTA EL CASO A
JUNTA MEDICA
ES NECESARIOJUNTA MEDICA
CON OTROSESPECIALISTAS?
JEFE DE SERVICIO CONVOCAA LOS MEDICOSESPECIALISTAS
REQUERIDOS, FIJA LUGAR ,FECHA Y HORA ASIGNADO
NO
JEFE DE SERVICIO CONVOCAA LOS MEDICOSESPECIALISTAS
REQUERIDOS DEL SERVICIO ,FIJA FECHA Y HORA
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue37
PROCEDIMIENTO N 09
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1): INFORMACION PARA LA SALUD
Subproceso: DIFUSION DE INFORMACION DE SALUD
NOMBRE DELPROCEDIMIENTO (2):
CERTIFICADOS DE DEFUNCIN DEPACIENTES HOSPITALIZADOS
FECHA (3): Junio 2011
CDIGO (4):DEPTO M y P: 09
PROPSITO (5) :Emisin de Certificados de Defuncin de pacientes fallecidos en los servicios de hospitalizacindel Hospital
ALCANCE (6) :- Oficina de Estadstica e Informtica.- Departamento asistenciales / Servicios de hospitalizacin.
MARCO LEGAL (7):
Ley General de Salud N 26842, Artculos 13, 15,Y 24.
D.S. N 015-98-PCM, Reglamento de Inscripcin del Registro Nacional de Identificacin yEstado Civil, Art. 3 Resolucin Ministerial 332- 2005 del 04 de Mayo del 2005, que aprueba el uso del nuevoformato de Certificado de defuncin.
NDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)
Nmero de Certif icados deDefuncin elaborados /
nmero de fallecidos en lamisma unidad de tiempo x
100
% de Certificados deDefuncin realizados
Libro de Registros depacientes hospitalizados.
Libro de Registros deDefunciones.
Jefe del Departamento.Mdico encargado por
Departamento.
NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestinInstitucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO Paciente fallecido en los servicios de hospitalizacin del Hospital.
Departamentosmdicos/ Servicioshospitalizacin
1. Si paciente permaneci ms de 24 horas en los servicios de hospitalizacin y tienediagnstico definido:a. El mdico de turno de hospitalizacin, realiza el Certif icado de defuncin de Lunes a
sbados de 08.00 a 14.00 horas.b. El mdico de la especialidad de guardia en Emergencia, realiza el Certi ficado de defuncin
desde las 14.00 a 08.00 horas de Lunes a sbados y los das domingos y feriados.
2. Si el paciente permaneci menos de 24 horas en hospitalizacin:a. Si tiene mdico tratante del Hospital o particular, es quien expide el Certif icado de
defuncin (asume responsabilidad).b. No t iene mdico t ratante, se comunica a la Polica para que esta comunique a la Fiscala
para la necropsia de Ley y pasa a la Morgue Central de Lima.
Serviciohospitalizacin/mdico de turno.
3. Mdico de turno, solicit a y revisa documento de identidad del paciente fallecido; revisaHistoria clnica y llena el formato de Certificado de Defuncin de acuerdo a los datosregistrados en la historia clnica.
4. Mdico registra en historia clnica - evolucin mdica, la elaboracin del Certif icado de
Defuncin, consignando fecha y hora de elaboracin del certificado, nombre y firma.Tambin registra la actividad realizada en el Libro de Registro de Defunciones del Servicio
-
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue38
Administracin/ Caja 5. El Certificado de Defuncin emitido, se enva a Caja del Hospital junto con la Historia Clnica,para liquidaciones por servicios prestados.
Estadstica eInformtica/Registros
6. El Certificado de Defuncin es enviado a Estadstica:a. Es visado y registrado en archivo de defunciones.b. Entrega Certificado de Defuncin a familiar o representante legal.
FIN Familiar recoge el Certificado de Defuncin despus de cumplir con los requisitos solicitados
ENTRADAS (11)
NOM BRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)
Pedido de Certificado deDefuncin (familiar orepresentante legal delfallecido)
Oficina de Estadstica A demanda Manual
SALIDAS (12)
NOM BRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)
Certif icado de Defuncin Familiar de paciente fallecido A demanda Manual
DEFINICIONES (13) :CERTIFICADO DE DEFUNCION: formato especial diseado y aprobado por el Ministerio deSalud, donde se indica la causa bsica del fallecimiento de una persona; tiene categora dedocumento pblico.
REGISTROS (14) :- Formato de Certificado de Defuncin
- Historia Clnica.
ANEXOS (15) : Flujograma.
-
7/23/2019 MAPRO Deptos Med. y Ped
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Manual de Procedimientos de los Departamentos Mdicos - Hospital Nacional Hiplito Unanue39
SERVICIOE
MERGENCIA
CAJA
ESTADISTICA
HOSPITALIZACION
MEDIC
OD
E
TURNO
MEDICOD
E
GUARDIA
DE
ESPECIALIDAD
TECNICOA
DMINIST.
TECNICOA
DMINIS.
ELABORAD
OP
OR:DEPTOS.MEDICINA
INTERNA
YPEDIATRIA,UO-
OEPE.
FE
CHA:JUNIO2011
FAMILIAR
OR
EPRESENTANTE
LEGA
LDE
FALLECIDO
MEDICOT
RATANTE
DEPARTAMENTOSDE
MEDICIN
A
INTERNA
Y
PEDIATRIA
:FLUJOGRAMA
N09
PROCEDIMIENTO:
CERTIFICADO
DEDEFUNCION
DE
PACIENTES
HOSPITA
LIZADOS
SERVICIOD
E
HOSPITALIZACION
NO
NO
SI
SI
CertificadodeDefuncion
Certificado
deDefuncion
CertificadodeDefuncion
FIN
INICIO
S
ECOMUNICAALAPOLICIA,
TRAMITENDOCUMENTOS
PE
RTINENTESA
FISCALIAPARA
LANECROPSIADELEY
RECIBEHISTORIA
CLINICA
,CERTIFICADO
DEDEFUNCION
Y
LIQUID
AN
ACUENTA
POR
SERVICIOS
PR
ESTADOS
ENTREGA
CERTIFICADODE
DEFUNCION
AL
FAMILIARO
REPRESENTANTE
COLOCASELLOPARA
VISADODE
CERTIFICADO
REGISTRADATOSEN
ARCHIVOSDE
DEFUNCION
FIN
FALLECIDO
CON
MASDE24
HORAS
EN
SERVICIOY
TIENEDX.
MEDICOTRATANTEO
PARTICULAR,EXPIDE
CERTIFICADODE
DEFUNCION
TIENE
MEDICO
TRATANTE
FALLECIDOESTUVO
MENOSDE24HORAS
TRASLADAN
CADAVER
A
MORGUECENTRAL
RECIBE
C
ERTIFICADODE
DEFUNCION
PACIENTEFALLECIDO
EN
ELSERVICIODE
HOSPITALIZACION
REVISAHIST
ORIACLINICA,DOC.
IDENTIDAD
DEFALLECIDOY
LLENA
FORMATODE
CERTIFICADODEDEFUNCION
MEDICOTURNO
DEHOSPITALIZACION,
ESCOMUNICA
DOPARAREALIZAEL
CERTIFICADODEDEFUNCION
DELUNES
ASABADODE8.00A14.00HORAS
REGIST
RAEN
H.C.DEL
PACIENTE
YREGISTRODE
DEFUNCIONE
SDELSERVICIO,LA
EXPEDICION
DEL
CERTIFICADO
DEDEFUNCION
MEDICODEGUARDIAES
COMUNICADODEFALLECIMIENTODE
PACIENTEDEHOSPITALIZ
ACION
EN
HORARIOTARDE,DOMINGOSY
FERIADOS.
REVISAHISTORIACLI
NICA,
DOC.IDENTIDADD
E
FALLECIDOYLLENA
FORMATODECERTIFICADO
DEDEFUNCION
REGISTRAENH.C.DEL
PACIENTEYREGISTR
ODE
DEFUNCIONESDELSERVICIO,
LAEXPEDICIONDEL
CERTIFICADODEDEFU
NCION
1
SEADJUNTACERTIFICA
DODE
DEFUNCION
AHISTO
RIA
CLINICAESENVIADAA
CAJA
PARALIQUIDACIO
N.
1
-
7/23/2019 MAPRO Deptos Med. y Ped
40/57
_____________________________________