Manual de Procesos de Urgencias

7/25/2019 Manual de Procesos de Urgencias

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HOSPITAL GENERAL DE MXICO DR. EDUARDO LICEAGA , O.D.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

SERVICIO DE URGENCIAS

MDICO QUIRRGICAS

NOVIEMBRE 2013


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SERVICIO DE URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS

Cdigo: DQ-SUMQ-MP

Rev. 1

NDICE

INTRODUCCIN

I.- OBJETIVO DEL MANUAL

II.- MARCO JURDICO

III.- PROCEDIMIENTOS

1.- PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS.

2.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES VA FILTRO.

3.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A CUARTO DE CHOQUE.

4.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES CON CASO MDICO LEGAL.

5.- PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO.

6.- PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR MEJORA.

7.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIRFANO.

8.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD Y REALIZACIN DE INTERCONSULTASMDICAS.

9.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A HOSPITALIZACIN ENSERVICIOS PERIFRICOS VA URGENCIAS.

10.- PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN DEL PACIENTE Y DEL EXPEDIENTECLNICO PARA SU INGRESO A HOSPITALIZACIN VA URGENCIAS.

11.- PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR EXPEDINTE DEFUNCIN, RECEPCINDEL EXPEDIENTE CLNICO Y LIBERACIN DE CAMAS CENSABLES.

12.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO INTERNO DE PACIENTES A TERAPIAMDICA INTENSIVA.

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13.- PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIN DEL CADVER EN EL SERVICIO DE

URGENCIAS.

14.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD Y AUTORIZACIN DE PERMISOS PARAASISTIR A EVENTOS ACADMICOS.

15.- PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO Y SOLICITUD DE FIRMA DEL FORMATODE CONSENTIMIENTO INFORMADO.

16.- PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD, PRSTAMO Y ENTREGA DEDISPOSITIVOS DE APOYO MECNICO VENTILATORIO.

17.- PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR LA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE.

18.- PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABNEN EL PRESTADOR DE ATENCIN MDICA.

19.- PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCINALCOHOLADA EN EL PRESTADOR DE ATENCIN MDICA.

20.- PROCEDIMIENTO PARA PREVENIR ERRORES POR RDENES VERBALES OTELEFNICAS.

21.- PROCEDIMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE DAO POR CAUSA DE CADASEN EL PACIENTE HOSPITALIZADO.

22.- PROCEDIMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE DAO POR CAUSA DE CADASEN EL PACIENTE AMBULATORIO.

23.- PROCEDIMIENTO PARA LA PRESCRIPCIN Y TRANSCRIPCIN DEMEDICAMENTOS EN LOS SERVICIOS MDICOS.

24.- PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO E INTEGRACIN DEL EXPEDIENTECLNICO.


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INTRODUCCIN

Cumpliendo con la situacin actual del Hospital General de Mxico como Organismo Descentralizado concientes de la importancia que implica contar con los instrumentos administrativos necesarios para correcta operacin de Urgencias Mdico Quirrgicas. Se realiz el manual de procedimientos que nos permitconocer en forma gil y sencilla el funcionamiento del Servicio, as como contar con el marco jurdico y descripcin de los procedimientos de las reas que integran el Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas.

Es bien sabido que hoy el Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas ha tomando una importancia vital por ltrascendencia de sus funciones y actividades; por el alto numero de pacientes que requieren ingresar aServicio siendo de vital importancia el contar con este tipo de instrumento que facilite la operacin del mismo.

El Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas cuenta con reas especficas para la realizacin del Triage

clasificacin que permite determinar la atencin oportuna de los pacientes que solicitan el Servicio, para evitala prdida de la vida, de un rgano o un miembro.

Independientemente de la actividad clnica, el Servicio cuenta con aparato administrativo para el manejotratamiento y seguimiento de los pacientes que requieren ingreso.

El presente manual cuenta con 26 procedimientos integrados conforme a su estructura orgnica contenida eel Manual de Organizacin del Servicio, autorizado el 23 de Agosto de 2013 y comparado con el Manual dProcedimientos autorizado el 13 de Enero de 2011 se presentan los siguientes cambios sustanciales:

El Servicio cambi de adscripcin, antes perteneca a la Direccin Mdica y en la actualidad a lDireccin Quirrgica.

De 19 procedimientos se incrementaron a 24.

Se eliminaron 6 procedimientos: 10.- Para la visita a pacientes hospitalizados, 11.- Procedimiento para egreso del paciente, control del expediente clnico y liberacin de camas censables, 13.- Procedimientpara el traslado interno de pacientes en hospitalizacin, 20.- Para solicitar medicamentos al almacn, 21Para ingreso hospitalario y 22.- Para egreso hospitalario; estos 3 ltimos debido a que pertenecen a Subdireccin de Enfermera y al Departamento de Trabajo Social y se encuentran en sus manualeespecficos.

Se agregaron 8 procedimientos: 19.- Para evaluar la identificacin del paciente, 20.- Para evaluar higiene de manos con agua y jabn en el prestador de atencin mdica, 21.- Para evaluar la higiene d

manos con solucin alcoholada en el prestador de atencin mdica, 22.- Para prevenir errores pordenes verbales o telefnicas, 23.- Para reducir el riesgo de dao por causa de cadas en el pacienthospitalizado, 24.- Para reducir el riesgo de dao por causa de cadas en el paciente ambulatorio, 25Para la prescripcin y transcripcin de medicamentos en los servicios mdicos y 26.- Para el manejo integracin del expediente clnico.

Se actualizaron todos los procedimientos y se modificaron logotipos del Hospital y de la Secretara dSalud.


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I.- OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer los lineamientos y las bases jurdicas y administrativas en las cuales el rea de Urgencias operpara poder brindar servicio de salud con calidad, eficiencia, respeto de derechos de los pacientes y lomdicos, as como servir de gua al personal del Servicio y del Hospital en los procesos de atencin aServicio.


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II.- MARCO JURDICO

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.D.O.F. 05-II-1917, ltima Reforma D.O.F. 08-X-2013.

LEYES.

Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.D.O.F. 29-XII-1976, ltima Reforma D.O.F. 02-IV-2013.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.D.O.F. 14-V-1986, ltima Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley General de Salud.D.O.F. 07-II-1984, ltima Reforma D.O.F. 24-IV-2013

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.D.O.F. 26-V-2000, ltima Reforma D.O.F. 30-V-2012.

Ley General de Bienes Nacionales.D.O.F. 20-V-2004, ltima reforma D.O.F. 7-VI-2013.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.D.O.F. 13-III-2002, ltima Reforma D.O.F. 15-VI-2012.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos.D.O.F. 31-XII-1982, ltima Reforma D.O.F. 09-IV-2012.

Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artculo 12Constitucional.D.O.F. 28-XII-1963, ltima Reforma D.O.F. 03-V-2006.

Ley Federal del Trabajo.D.O.F. 01-IV-1970, ltima Reforma D.O.F. 30-XI-2012.

Ley General de Educacin.D.O.F. 13-VII-1993, ltima Reforma D.O.F. 10-VI-2013.

Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.D.O.F. 28-V-2012.

Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles.D.O.F. 31-XII-1975, ltima Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley Federal de Derechos.D.O.F. 31-XII-1981, ltima Reforma D.O.F. 28-XII-2012.


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Ley Reglamentaria del artculo 5 Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito FederalD.O.F. 26-V-1945, ltima Reforma D.O.F. 19-VIII-2010

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.D.O.F. 11-VI-2002, ltima Reforma D.O.F. 08-VI-2012.

Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.D.O.F. 29-VI-1992, ltima Reforma D.O.F. 10-VI-2013.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.D.O.F. 25-VI-2002, ltima Reforma D.O.F. 25-IV-2012.

Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro.D.O.F. 23-V-1996, ltima Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley de Asistencia Social.D.O.F. 02-IX-2004. ltima Reforma D.O.F. 23-IV-2013.

Ley General para el Control del tabaco.D.O.F. 30-V-2008. ltima Reforma D.O.F. 6-I-2010.

Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores.D.O.F. 17-I-2011.

Ley federal para prevenir y eliminar la discriminacin.D.O.F. 11-VI-2003, ltima Reforma D.O.F. 12-VI-2013.

Ley General para la inclusin de las personas con discapacidad.D.O.F. 30-V-2011.

Ley para la proteccin de los derechos de nias, nios y adolescentes.D.O.F. 29-V-2000, ltima Reforma D.O.F. 19-VIII-2010.

Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.D.O.F. 02-VIII-2006, ltima Reforma D.O.F. 6-III-2012

Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia.D.O.F. 01-II-2007, ltima Reforma D.O.F. 15-I-2013.

Ley del Instituto Nacional de las Mujeres.D.O.F. 12-I-2001. ltima Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley de Salud Mental del Distrito FederalG.O.D.F. 23-II-2011.


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REGLAMENTOS.

Reglamento Interior de la Secretara de Salud.D.O.F. 19-I-2004. ltima Reforma D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.D.O.F. 14-V-1986. ltima Reforma 4-XII-2009

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganosTejidos y Cadveres de Seres Humanos.D.O.F. 20-II-1985, ltima Reforma D.O.F. 27-I-2012.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.D.O.F. 06-I-1987.

Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la ComisiNacional de Arbitraje Mdico.D.O.F. 21-I-2003, ltima Reforma 25-VII-2006.

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco.D.O.F. 31-V-2009, ltima Reforma D.O.F.9-X-2012.

Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones.D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2003.Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.D.O.F. 10-X-2002, ltima Reforma D.O.F. 25-VII-2006.

Reglamento de Insumos para la Salud.D.O.F. 04-II-1998, ltima Reforma D.O.F. 09-X-2012.

Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.D.O.F. 07-IV-1993. ltima Reforma 20-XI-2012.

Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.

D.O.F. 11-XII-2009.PLANES Y PROGRAMAS.

Programa Nacional de Salud 2007-2012.D.O.F. 17-I-2008.

Programa Nacional de Rendicin de Cuentas, Combate a la Corrupcin y Fomento a la Transparencia y eDesarrollo Administrativo 2008-2012.D.O.F. 11-XII-2008.


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Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombre 2009-2012.D.O.F. 18-VIII-2009.

Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012.D.O.F. 29-VIII-2008. ltima Reforma 18-XII-2008.

Programa Nacional para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos 2009-2012.D.O.F 2-X-2009.

DECRETOS.

Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal (donde cambide Secretara de Salubridad y Asistencia a Secretara de Salud).D.O.F. 21-I-1985.

Decreto para realizar la Entrega-Recepcin del informe de los asuntos a cargo de los servidores pblicos y dlos recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisin.D.O.F. 14-IX-2005.

Decreto por el que se establece en favor de los trabajadores al servicio de la Administracin Pblica Federaque estn sujetos al rgimen obligatorio de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de loTrabajadores del Estado, un sistema de ahorro para el retiro.D.O.F. 27-III-1992. ltima Reforma 7-VI-2013.

Decreto por el que se crea el Organismo Descentralizado Hospital General de Mxico.D.O.F. 11-V-1995. ltima Modificacin 30-IV-2012

Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.D.O.F. 03-VI-1996.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunacin.D.O.F. 05-VII-2001.

Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.D.O.F. 24-XII-2002.

Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.D.O.F. 06-III-1998, ltima Reforma 24-XII-2002.

Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.D.O.F. 05-VII-2001.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y el Tratamiento del Cncer en la Infancy la Adolescencia.D.O.F. 5-I-2005.

Decreto por el que se crea el rgano Desconcentrado denominado Comisin Nacional de Biotica.D.O.F. 07-IX-2005.


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Decreto por el que se establece el Reconocimiento al Mrito en Enfermera Graciela Arroyo de Cordero, ecual tiene por objeto reconocer y honrar a los profesionales destacados en materia de Enfermera.

D.O.F. 10-IV-2006.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y el Tratamiento de las EnfermedadeVisuales.D.O.F. 04-III-2005, ltima Reforma 22-I-2009.

Decreto por el que se crea el Instituto de Geriatra.D.O.F. 29-VII-2008.

Decreto por el que se ordenan diversas acciones en materia de salubridad general, para prevenir, controlar combatir la existencia y transmisin del virus de influenza estacional epidmica.D.O.F. 25-IV-2009, ltima Reforma 24-IX-2010.

ACUERDOS.

Acuerdo por el que se establece el reconocimiento al mrito mdico.D.O.F. 17-X-1995.

Acuerdo por el que se abroga el diverso por el que se crea la Comisin para la Transparencia y el Combate la Corrupcin de la Administracin Pblica Federal, como una Comisin Intersecretarial de carctepermanente.D.O.F. 04-XII-2000. ltima Reforma 19-XII-2011.

Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Pblicas del Sistema Nacional de Salud slo deber

utilizar los insumos establecidos en el Cuadro Bsico para el Primer Nivel de atencin mdica y, para eSegundo y Tercer nivel, el catlogo de insumos.D.O.F. 24-XII-2002.

Acuerdo de coordinacin que celebran la Secretara de Salud con la participacin de la Subsecretara dPrevencin y Promocin de la Salud y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, y eGobierno del Distrito Federal, para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitarios, ascomo de Sanidad Internacional.D.O.F. 16-I-2006.

Acuerdo por el que se abroga el diverso que interpreta el Decreto Presidencial que estableci el uso de lasiglas SSA y determina que tanto stas como su logotipo se sigan utilizando para designar a la Secretara d

Salud, publicado el 22 de febrero de 1985.D.O.F. 25-III-2004.

Acuerdo nmero 55, por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretara de Saluy se promueve su creacin en los institutos nacionales de salud.D.O.F. 17-III-1986.

Acuerdo nmero 88, por el que se restringen reas para consumo de tabaco en las unidades mdicas de Secretara de Salud y en los institutos nacionales de salud.D.O.F. 17-IV-1990.


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Acuerdo nmero 106, por el que se establece el Centro Nacional de Capacitacin en Terapia del Dolor, cosede en el Hospital General de Mxico.

D.O.F. 19-X-1992.

Acuerdo nmero 127, por el que se crea el Comit Nacional para Estudio de la Mortalidad Materna Perinatal.D.O.F. 02-VIII-1995.

Acuerdo por el que se abroga el diverso por el que se reestructura el Centro Nacional de Displasiaspublicado el 6 de octubre de 1997.D.O.F. 14-XII-2006.

Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos dAtencin Mdica.

D.O.F. 13-VI-2008.Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico y en su DirectoGeneral de Administracin, las funciones y facultades que se indican.D.O.F. 19-VI-2000.

Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignacin y distribucin de rganos tejidos de cadveres de seres humanos para trasplante.D.O.F. 23-IV-2009.

Acuerdo por el se establece la aplicacin obligatoria en las instituciones pblicas y privadas del SistemNacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratgicos del Programa de Accin Arranque Parej

en la Vida y de la Vigilancia Epidemiolgica Activa de las Defunciones Maternas.D.O.F. 01-XI-2004.

Acuerdo por el se emite el Manual de Organizacin y Operacin del Sistema Nacional de Proteccin Civil.D.O.F. 23-X-2006

Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la prevencin, atencin y controdel VIH/SIDA en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud.D.O.F. 12-XI-2004.

Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud.D.O.F. 24-XII-2007.

Acuerdo por el cual se establecen la disposiciones relativas a la vigencia de derechos de las familias con menos un nio nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados aSistema de Proteccin Social en Salud, as como a la aplicacin de recursos que por concepto de cuotsocial y aportaciones solidarias efectuarn los gobiernos federal, estatal y del Distrito Federal.D.O.F. 21-II-2007.

Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica.D.O.F. 13-VI-2008.


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Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer los formatos de certificados de defuncin y de muertfetal.

D.O.F. 30-I-2009. ltima modificacin 29-XII-2011.

Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relacin de especialidades farmacuticas susceptibles dincorporarse al Catlogo de Medicamentos Genricos.D.O.F. 29-VII-2008. ltima Reforma 19-VIII-2011.

Acuerdo por el que se emiten reglas, requisitos y los modelos de contratos para formalizar el otorgamiento ddonativos.D.O.F. 28-VIII-2008.

Acuerdo por el que se deroga el Acuerdo que declara a la influenza humana A H1N1 enfermedad grave datencin prioritaria.

D.O.F. 2-V-2009. ltima Reforma 20-VIII-2010Acuerdo por el que se establecen los lineamientos que regulan la prctica de la ciruga baritrica en Mxico.D.O.F. 11-IX-2009.

Acuerdo que establece las funciones del Titular del rgano Interno de Control en la Secretara de Salud, parcoordinar las actividades de los titulares de los rganos Internos de Control en los rganos administrativodesconcentrados de la Secretaria de Salud y en las entidades paraestatales que integran el Sector Salud.D.O.F. 20-V-2013.

Acuerdo mediante el cual se expide el Manual de Percepciones de los Servidores Pblicos de laDependencias y Entidades de la Administracin Pblica Federal.

D.O.F. 31-V-2006. Actualizacin 31-V-2013.Acuerdo por el que se establece el procedimiento para la recepcin y disposicin de obsequios, donativos beneficios en general, que reciban los servidores pblicos de la Administracin Pblica Federal.D.O.F. 28-VI-2013.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS.

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposicin de sangre humana y sus componentecon fines teraputicos.D.O.F. 26-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar.D.O.F. 30-V-1994. Modificacin D.O.F. 16-VI-2004.

Proyecto de Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006- SSA2-1993, Para la prevencin y control dla tuberculosis en la atencin primaria a la salud, para quedar como Proyecto de Norma Oficial MexicanPROY-NOM-006-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la tuberculosis.D.O.F. 26-I-1995. Modificacin D.O.F. 13-IX-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio, para quedar como Proyecto d


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Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2- 2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazoparto y puerperio, y del recin nacido.

D.O.F. 22-VI-1995. Modificacin D.O.F. 05-XI-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organizacin y funcionamiento de los laboratorioclnicos.D.O.F. 27-III-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.D.O.F. 12-IV-2000. Modificacin D.O.F. 4-VIII-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevencin y el control de la infeccin por virus de linmunodeficiencia humana.D.O.F. 17-I-1995. Modificacin D.O.F. 10-XI-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin y control de enfermedades bucales.D.O.F. 8-X-2008.

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamientocontrol y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino.D.O.F. 16-I-1995. Modificacin a la norma D.O.F. 31-V-2007.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetemellitus.D.O.F. 20-X-2009. Modificacin D.O.F. 23-XI-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica.D.O.F. 19-II-12013.

Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de informacin de registro electrnico para lsalud. Intercambio de informacin en saludD.O.F. 15-VIII-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente ClnicoD.O.F. 15-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevencin tratamiento y control de adicciones.D.O.F. 21-VIII-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento control de la hipertensin arterial sistmica.D.O.F. 31-V-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio.D.O.F. 09-II-2001. Modificacin D.O.F. 26-IX-2006.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-034-SSA2-2010, Para la prevencin y control de lodefectos al nacimiento.D.O.F. 27-X-2003. Modificacin D.O.F. 18-X-2012.


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Hoja: 11 de 13

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevencin y control de enfermedades en lperimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atencin mdica.

D.O.F. 07-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin dvacunas, toxoides, sueros, faboterpicos, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.D.O.F. 17-VII-2003. Modificacin D.O.F. 12-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisisexual.D.O.F. 19-IX-2003.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de informacin en salud.D.O.F. 30-XI-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.D.O.F. 17-IX-2003. Modificacin D.O.F.9-VI-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para lsalud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.D.O.F. 22-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de lainfecciones nosocomiales.D.O.F. 20-XI-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de frmacos y medicamentos.D.O.F. 4-I-2006. Modificacin D.O.F. 1-II-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educacin en salud. Para la organizacin y funcionamientde residencias mdicas.D.O.F. 04-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin Ambiental Salud Ambiental Residuos peligrosos biolgico infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo.D.O.F. 14-IX-2005.

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002 Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las instalacioneresponsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica eestablecimiento de diagnstico mdico con rayos X.D.O.F. 15-IX-2006. Modificacin D.O.F. 26-XII-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2007, para la prctica de anestesiologa.D.O.F. 10-I-2000. Modificacin D.O.F. 23-III-2012.


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Cdigo: DQ-SUMQ-MP

Rev. 1

Hoja: 12 de 13

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la prctica de la hemodilisis.D.O.F. 08-VII-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atencin integral a personas con discapacidad.D.O.F. 14-IX-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios parla prevencin y atencin.D.O.F. 08-III-2000. Modificacin 16-IV-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.D.O.F. 07-VIII-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulacin de los servicios de salud. Para la prctica de l

ultrasonografa diagnstica.D.O.F. 07-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos mnimos de infraestructura equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.D.O.F. 8-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilizacin de campos clnicos para ciclos clnicos e internadde pregrado.D.O.F. 06-I-2005.

Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estriles: nutricionales y medicamentosas

instalaciones para su preparacin.D.O.F. 04-III-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de laenfermedades transmitidas por vector.D.O.F. 30-IX-2008. Modificacin D.O.F. 1-VI-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalacin y operacin de la farmacovigilancia.DOF: 07-I-2013

Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los servicios de salud. Que establece locriterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atenci

mdica.DOF: 04-IX-2013.

OTROS ORDENAMIENTOS JURDICOS.

Edicin 2012 del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos (Segunda actualizacin).D.O.F. 30-VII-2013.


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Cdigo: DQ-SUMQ-MP

Rev. 1

Hoja: 13 de 13

Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin: Segunda actualizacin, Edicin 2012.D.O.F. 1-VIII-2013.

Edicin 2012 del Cuadro Bsico y Catlogo de Auxiliares de Diagnstico (Segunda actualizacin).D.O.F. 1-VIII-2013.

Edicin 2012 del Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico.D.O.F. 1-VIII-2013.

Catlogo de medicamentos genricos. (Sexagsima Tercera Actualizacin)D.O.F. 07-XI-2008. Modificacin D.O.F. 21-II-2012.

Lineamientos de proteccin de datos personales.D.O.F. 22-IX-2005. ltima Reforma 16-VII-2013.

Normas para la operacin del Registro de Servidores Pblicos.D.O.F. 04-I-2006. ltima Reforma 24-IX-2012.

Estatuto Orgnico del Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga, O.D.Autorizacin por la Junta de Gobierno del Hospital en Sesin XLIV del 16-VI-2006, ltima Reforma24-VI-2013.

Oficio-Circular por el que se da a conocer el Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la AdministraciPblica Federal.D.O.F. 31-VII-2002.

Lineamientos para evaluar la satisfaccin del usuario del Sistema de Proteccin Social en Salud.D.O.F. 27-IX-2007.

Relacin de Entidades Paraestatales de la Administracin Pblica Federal sujetas a la Ley Federal de laEntidades Paraestatales y su Reglamento.D.O.F. 15-VIII-2008. ltima Reforma D.O.F 15-VIII-2013.

Lineamientos generales para el establecimiento de acciones permanentes que aseguren la integridad y ecomportamiento tico de los servidores pblicos en el desempeo de sus empleos, cargos o comisiones.D.O.F. 06-III-2012.

Aviso de consulta pblica del Proyecto de Norma Mexicana PROY-NMX-R-025-SCFI-2012, Que establece lo

requisitos para la certificacin de las prcticas para la igualdad laboral entre mujeres y hombres (cancelar la NMX-R-025-SCFI-2009).D.O.F. 13-VII-2012.


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MANUAL DE PROCEDIMIENTOSCdigo: DQ-SUMQ-MP01


1.- Procedimiento para la consulta de urgencias.Rev. 1

Hoja: 1 de 5

1. - PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS


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Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Proporcionar los lineamientos necesarios para la atencin en la consulta de urgencias a todos lopacientes que presenten un problema mdico quirrgico agudo que ponga en peligro la vida, un rgano ouna funcin y que requiera atencin inmediata.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica al Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas, deber funcionar las 24 horas del da durante todo el aocontando para ello en forma permanentemente con mdico de guardia responsable del mismo.

3.2 Todos los pacientes valorados en la consulta de Urgencias sern registrados en la hoja de urgenciastomando sus datos por Orientacin e Informes y registrarn en la Hoja de Valoracin General los datosanotando hora de llegada.

3.3 Es responsabilidad del Mdico de base de Medicina Interna y/o Enfermera realizar el Triage en el filtro durgencias.

3.4 Es responsabilidad del Mdico de base determinar si el paciente presenta una urgencia real, o si es unurgencia sentida, enviar a los pacientes a Consulta Externa con el formato de envo, siendo de Lunes aViernes de 7.00 a.m. a 17 p.m. y fines de semana se atender todo paciente que solicite el servicio d

urgencias (no en velada).

3.5 El mdico deber llenar formatos de ingreso, (Consulta otorgada, hoja de admisin, consentimiento parinternamiento de ingreso hospitalario, alto riesgo, trasplante sanguneo, necropsia hospitalaria, procedimienten hospitalizacin) si el paciente requiere ser ingresado al Servicio de Urgencias para observacin tratamiento.

3.6 El personal de enfermera asignada a filtro, deber iniciar la hoja de valoracin con signos vitales y lclasificacin de acuerdo a lo establecido en el Proyecto SUMAR basndose en los signos objetivos subjetivos detectados.

3.7 Los Mdicos Residentes proporcionarn en conjunto con el Mdico de base, la consulta en el rea d

Urgencias.


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Hoja: 3 de 5

4.0 Descripcin del procedimientoSecuencia de Etapas Actividad Responsable

1.0 Recepcin del paciente. 1.1 Recibe al paciente que solicita atencin y permite laentrada.

Departamento deSeguridad.

2.0 Recopilacin de datos yenvi del paciente.

2.1 Recopila datos personales en el formato Hoja deValoracin, registra hora de llegada y enva al pacientecon el personal de Enfermera.2.2 Enva a familiar y/o paciente a generar el pago deconsulta en el mdulo de cajas de la consulta externa. Hoja de Valoracin

Unidad de Informacin yRelaciones Pblicas.

3.0 Cobro de consulta deUrgencias.

3.1 Realiza el de consulta externa al familiar del paciente3.2 Entrega recibo de pago a enfermera de filtro. Recibo de Pago

Mdulo de Pago

4.0 Toma de signos vitales,

registro y clasificacin.

4.1 Toma signos vitales y registra en el formato de

valoracin inicial, dando la clasificacin de acuerdo a losdatos obtenidos si es:Rojo: Paciente en estado grave, pasa al procedimientoNo. 3 Ingreso a pacientes a cuarto de choque,inmediatamente no excediendo ms de 5 minutos deespera en la atencin, elaborando Hoja de Enfermera yHoja de factor de riesgos de cada con los datosregistrados, en las mismas.Naranja, Amarillo, Verde: esperan consulta en filtropriorizando de acuerdo a la clasificacin.Negro: Pasa al procedimiento No. 4 Recepcin decadver en Urgencias. Formato de valoracin.

Enfermera de Filtro

5.0 Realizacin deevaluacin y determinacinde ingreso.

5.1 Realiza evaluacin del paciente y determina ingreso(semforo naranja y amarillo) llena formatos de ingreso ylo ingresa a cuarto de choque sala de observacinsegn sea el caso.

PROCEDE:No: Elabora receta mdica al paciente y enva a domicilio(urgencia no real) y termina el procedimiento.S: Elabora formatos de ingreso requisitandolosdebidamente. Formato de ingreso.

Mdico de Base deUrgencias

TERMINA PROCEDIMIENTO


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Hoja: 4 de 5

5.0 Diagrama de FlujoDEPARTAMENTO DE

SEGURIDAD.

MDICO DE BASE DE

URGENCIAS

UNIDAD DE INFORMACIN Y

RELACIONES PBLICAS MDULO DE PAGO ENFERMERA DE FILTRO

INICIO

1

RECEPCIN DELPACIENTE

PROCEDENO

SI

2

HOJA DEVALORACIN

RECOPILACIN DEDATOS Y ENVI DEL

PACIENTE.

3

RECIBO DE PAGO

COBRO DE CONSULTADE URGENCIAS.

4

FORMATO DEVALORACIN

TOMA DE SIGNOSVITALES, REGISTRO Y

CLASIFICACIN.

5

FORMATO DEINGRESO

REALIZACIN DEEVALUACIN Y

DETERMINACIN DEINGRESO.

TERMINO

REALIZACIN DEEVALUACIN Y

DETERMINACIN DEINGRESO.

TERMINO


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Hoja: 5 de 5

6.0 Documentos de referenciaDocumentos Cdigo (cuando aplique)

Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. No AplicaManual de Organizacin del Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas. No AplicaNOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los Servicios de Salud. Que establecelos criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de Urgencias parala atencin mdica.

No Aplica

NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clnico No AplicaGuas de Diagnstico y Tratamiento del Servicio de Urgencias. No Aplica

7.0 Registros

RegistrosTiempo de

conservacinResponsable de conservarlo

Cdigo de registro oidentificacin nica

Hoja de Valoracin Inicial 5 aos Administrativo No AplicaLibreta de ingresos y egresos 5 aos Administrativo No Aplica

Expediente Clnico 5 aos Archivo Clnico No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Clasificacin: Proceso de recogida y anlisis de datos en los que stos se agrupan en funcin dcaractersticas previamente determinadas.8.2 Paciente Ingresado:- Paciente que ha sido admitido en un Hospital u otra Institucin sanitaria para unaestancia de, al menos una noche.8.3 Triage: Palabra francesa que significa clasificacin.8.4 Urgencia Mdica Real: todo padecimiento agudo o crnico agudizado que produce undescompensacin sbita del funcionamiento del organismo, que condiciona discapacidad permanente evoluciona a la muerte y que requiere atencin inmediata.8.5 Urgencia Mdica Sentida: todo padecimiento agudo o crnico agudizado, que el paciente percibe siente que amenaza su vida. Casi nunca es grave y puede ser atendido por consulta externa.

9.0 Cambios de esta versinNmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

1 Noviembre 2013Modificacin de la poltica 3.4, actividades 2, 4 y 5Actualizacin del punto 6.0 Documentos deReferencia y punto 8.0 Glosario

10.0 Anexos10.1 Hoja de Enfermera *10.2 Hoja de Riesgo de Cada *10.3 Hoja de Instalacin de Catter Perifrico *10.4 Formato de Envo a Consulta Externa10.5 Formato de Ingreso10.6 Receta Mdica10.7 Hoja de Valoracin10.8 Recibo de Pago.(*) En caso de ingreso


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2.- Procedimiento para el ingreso de pacientes va filtro.Rev. 1

Hoja: 1 de 5

2. - PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES VA FILTRO


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Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Establecer los lineamientos necesarios para el ingreso del paciente va filtro de Urgencias, que presentaun problema mdico quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano una funcin y que requieratencin inmediata

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica al Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas y rea de Filtro dUrgencias.


3.1 Ingresarn al Servicio todos los pacientes que requieren atencin en la etapa aguda de su padecimientos este pone en peligro su vida.

3.2 La indicacin del ingreso deber ser valorada por los mdicos de base del Servicio de Urgencias.

3.3 Los formatos debern ser requisitados por el mdico que da la indicacin del ingreso, llenando los datosolicitados en los mismos, as como registrar nombre completo, firma en todos los formatos y cduprofesional del mdico que ingresa.

3.4 El personal administrativo de Urgencias deber realizar el trmite que corresponde para insertar esistema dicho ingreso.

3.5 Al paciente que ingrese y no cuente con carnet de la Institucin se le otorgar uno en el Servicio.

3.6 La coordinacin administrativa proporcionar al recurso humano (camillera, administrativos, etcnecesario ara llevar acabo el ingreso.

3.7 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, difundir el presente procedimiento al personal de UrgenciaMdico Quirrgicas.

3.8 El paciente no deber permanecer ms de 12 horas en el Servicio de Urgencias.


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Hoja: 3 de 5


1.0 Valoracin e ingresodel paciente por filtro yllenado de formatos deingreso.

1.1 Valora y decide hospitalizar al paciente paratratamiento de inicio.

PROCEDE:No: Termina el Procedimiento.Si: Llena formatos de ingreso correspondientes deacuerdo a la norma oficial NOM-004-SSA3-2012 delexpediente clnico. Hoja de Valoracin.

Mdico de Base.

2.0 Anotacin dediagnstico y asignacinde cama.

2.1 Anota diagnstico en hojas frontales sin abreviaturas,asigna cama en el Servicio y enva al familiar responsablea trabajo social, para continuar con tramite de ingreso.

Formato de Ingreso / Consentimiento informado

Mdico de Base.

3.0 Ingreso al sistema yentrega de documentos.

3.1 Recibe documentos de ingreso, registra al paciente enel sistema, abre e integra al expediente hoja de ingreso.3.2 Entrega documentos (hoja de Enfermera y hoja deriesgo de cadas), a Enfermera de rea asignada para elpaciente en Urgencias y entrega de documentos aTrabajo Social. Formatos de Ingreso / Libreta.

PersonalAdministrativo

4.0 Realizacin deEstudio Socioeconmico.

4.1 Realiza estudio Socioeconmico inicial, asignandonivel socioeconmico, anexando la ficha en los formatosde ingreso y entregando al rea administrativa losformatos para su captura en sistema.4.2 Regresa documentos a Enfermera. Formato de estudio socioeconmico.

Trabajo Social

54.0 Toma de signosvitales y clasificacin.

5.1 Elabora hoja de registro de enfermera y anota signosvitales, entrega hoja de enfermera y hoja de riesgos decadas, formato de instalacin de catteres a la enfermeraque se har cargo del paciente en urgencias. Hoja de registros de enfermera / Hoja de Riesgode cadas / Formato de Instalacin de catteres.

Enfermera de filtro

6.0 Recepcin delpaciente de filtro eintegracin deexpediente.

6.1 Elabora nota de enfermera, toma de signos vitales ysigue indicaciones mdicas.6.2 Recibe al paciente, solicita al familiar retire ropa,prendas de valor y placas dentales y se la da informacindel manejo de su paciente en el rea.6.3 Integra expediente clnico segn la Norma OficialMexicana 168. Hoja de Enfermera / Hoja de IndicacionesMdicas.

Enfermera dechoque o sala deobservacin

7.0 Inicio de manejo depacientes solicitud deestudios.

7.1 Inicia manejo y tratamiento del paciente, elaborandonotas pertinentes, as como solicita estudios delaboratorio y/o gabinete. Hoja de Indicaciones / Nota Mdica

Mdico de Base dechoque o sala



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Hoja: 4 de 5

5.0 Diagrama de Flujo

CONSENTIMIENTOINFORMADO

NO

MDICO DE BASE

PERSONAL

ADMINISTRATIVO TRABAJO SOCIAL ENFERMERA DE FILTRO

ENFERMERA DE CHOQUE O

SALA DE OBSERVACIN

MDICO DE BASE DE

CHOQUE O SALA

F O R M A T O D EI N S T A L A C I N D ECATTERES

HOJA DE RIESGODE CADAS

INICIO

1

HOJA DEVALORACIN

VALORACIN EINGRESO DEL

PACIENTE POR FILTROY LLENADO DEFORMATOS DE

INGRESO.

LIBRETA

3

FORMATOSDE INGRESO

INGRESO AL SISTEMA YENTREGA DE

DOCUMENTOS.

4

FORMATO DE ESTUDIOSOCIOECONMICO

REALIZACIN DEESTUDIO

SOCIOECONMICO.

5

HOJA DE REGISTROSDE ENFERMERA

TOMA DE SIGNOSVITALES Y

CLASIFICACIN.

HOJA DE INDICACIONESMDICAS.

6

HOJA DEENFERMERA

RECEPCIN DELPACIENTE DE FILTRO E

INTEGRACIN DEEXPEDIENTE.

NOTA MDICA

7

HOJA DEINDICACIONES

INICIO DE MANEJO DEPACIENTES SOLICITUD

DE ESTUDIOS.

TERMINO

2

FORMATODE INGRESO

ANOTACIN DEDIAGNSTICO Y

ASIGNACIN DE CAMA.

PROCEDE

TERMINOSI

LLENA FORMATOS DEINGRESO DE ACUERDO

A LA NORMA DELEXPEDIENTE CLNICO


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Hoja: 5 de 5



No Aplica

NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clnico No AplicaGuas de Diagnstico y Tratamiento del Servicio de Urgencias. No Aplica

7.0 Registros

Registros

Tiempo de

conservacin Responsable de conservarlo

Cdigo de registro o

identificacin nicaLibreta de Ingresos y Egresos 5 aos Administrativo No Aplica


8.0 Glosario

8.1 Filtro: rea designada para el paciente que espera se atendido en el Servicio de Urgencias.

8.2 Indicacin: Razn para prescribir una medicacin instaurar un tratamiento, como la infeccibacteriana puede ser una indicacin para la prescripcin de un antibitico especfico.

8.3 Ingreso:-Proceso por el que una persona es admitida en una Clnica u Hospital. Se anota la razn deingreso y la filiacin del paciente.


1 Diciembre 2010Se agreg una decisin en la actividad 1 y se dividista en 2 actividades.

2 Noviembre 2013Modificacin de la actividades 1, 2 y 7 y actualizacindel punto 6.0 Documentos de Referencia.

10.0 Anexos10.1 Formato de Estudio Socioeconmico

10.2 Formatos de Ingreso *10.3 Formato de Instalacin de Catteres *10.4 Hoja de Enfermera.*10.5 Hoja de Indicaciones Mdicas10.6 Hoja de Registro de Enfermera10.7 Hoja de Riesgo de Cadas*10.8 Hoja de Valoracin *

* Ver Formatos de Procedimiento 1


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3.- Procedimiento para el ingreso depacientes a cuarto de choque.

Rev. 1

Hoja: 1 de 5

3. - PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A CUARTO DE CHOQUE


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Rev. 1

Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Proporcionar atencin inmediata a pacientes que llegan en estado crtico, con riesgo de perder la vida, umiembro u rgano, para brindar en forma eficaz y eficiente el servicio.

2.0 Alcance



3.1 El paciente en estado crtico recibir atencin inmediata no excediendo de 5 minutos pasando al rea dchoque, sin registrarse en la consulta de filtro.

3.2 La enfermera de filtro deber requisitar la Hoja de Valoracin Inicial, clasificando como Rojo.

3.3 La Enfermera asignada a choque deber toma signos vitales y abrir hoja de enfermera, hoja de riesgo dcada y formato de instalacin de catteres.

3.4 El Mdico de Base y/o residente, bajo la supervisin del primero, deber elaborar nota mdica de ingresy llenar formatos correspondientes.

3.5 Es responsabilidad del personal Mdico realizar procedimientos y entregar indicaciones a Enfermera.

3.6 Lograda la estabilizacin del paciente y solicitados los exmenes de laboratorio y gabinete se debertrasladar ste al rea de observacin donde se solicitarn las interconsultas necesarias y la enfermer

notificar a admisin del Servicio el cambio de cama.

3.7 El paciente no deber permanecer ms de 12 horas en el Servicio de Urgencias.

3.8 Los pacientes que sean ingresados al Servicio de Urgencias para rea de choque, debern llenar formatde consulta otorgada, hoja de admisin, consentimiento para internamiento de ingreso hospitalario, altriesgo, trasplante sanguneo, necropsia hospitalaria, procedimiento en hospitalizacin.


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Rev. 1

Hoja: 3 de 5


1.0 Solicitud de camillero. 1.1 Toca timbre para solicitar la presencia decamillero en el estacionamiento

Personal de Seguridad

2.0 Verificacin decondiciones en que llega elpaciente.

2.1 Revisa condiciones en que llega el paciente eindica al camillero que lo ingrese a cuarto de choque

Mdico o Enfermera defiltro de Urgencias

3.0 Colocacin delpaciente en cama deurgencias.

3.1 Sube al paciente directo a cuarto de choque y locoloca en una cama.

Camillero

4.0 Tratamiento inicial enUrgencias.

4.1 Inicia tratamiento de urgencia y elabora papelerade ingreso llenando los formatos de consentimientoinformado y consulta otorgada.

Formato de ingreso / Consentimientoinformado.

Mdico asignado acuarto de choque.

5.0 Atencin Integral delpaciente.

5.1 Proporciona atencin integral al paciente,siguiendo indicciones dadas por el mismo. Hoja de indicaciones

Mdico y Enfermera.

6.0 Registro del paciente eintegracin de expediente.

6.1 Registra al paciente en sistema, integraexpediente y entrega a la encargada de enfermera6.2 Registra en libreta de ingresos y egresos del reaadministrativa. Expediente / libreta

Oficina de AdmisinConsulta Externa.

7.0 Realizacin de EstudioSocioeconmico.

7.1 Realiza estudio socioeconmico, clasifica y loentrega en admisin.

Estudio Socioeconmico

Trabajo Social

8.0 Integracin deexpediente clnico yregistro.

8.1 Recibe la papelera de ingreso y lo anexa alexpediente clnico.8.2 Registra en libreta de ingresos y egresos deenfermera y en el censo diario. Formato de ingreso / Censo diario

Enfermera

9.0 Indicacin de ingresoobservacin.

9.1 Indica que se ingrese al rea de observacin unavez que se estabilice el pacientePROCEDE:No: Estabiliza al paciente y regresa a la actividad 8.Si: Contina procedimiento.

Mdico de Base

10.0 Realizacin de

cambio de cama a sala deobservacin.

10.1 Cambia a cama de observacin en cuanto se

estabilice el cuadro crtico, segn indicacionesMdicas

Camillero

11.0 Autorizacin detraslado a hospitalizacin.

11.1 Enva a interconsulta al paciente y autorizatraslado a hospitalizacin al Servicio correspondienteen no ms de 12 horas. Interconsulta

Mdico asignado acuarto de choque.



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Rev. 1

Hoja: 4 de 5

5.0 Diagrama de FlujoPERSONAL DE

SEGURIDAD

MDICO ENFERMERA DE

FILTRO DEURGENCIAS

CAMILLERO

MDICO ASIGNADOA CUARTO DE

CHOQUE O SALA DEOBSERVACIN.

MDICO Y

ENFERMERA.

OFICINA DEADMISIN

CONSULTAEXTERNA.

TRABAJO SOCIAL ENFERMERA MDICO DE BASE

1

INICIO

SOLICITUD DECAMILLERO.

PROCEDE

SI

2

VERIFICACINDE

CONDICIONESEN QUE LLEGAEL PACIENTE.

3

COLOCACINDEL PACIENTEEN CAMA DEURGENCIAS.

CONSENTIMIENTOINFORMADO.

FORMATO DEINGRESO

4

TRATAMIENTOINICIAL EN

URGENCIAS.

HOJA DEINDICACIONES

5

ATENCININTEGRAL DEL

PACIENTE.

LIBRETA

EXPEDIENTE

6

REGISTRO DELPACIENTE E

INTEGRACINDE

EXPEDIENTE.

ESTUDIOSOCIOECONMICO

7

REALIZACINDE ESTUDIO

SOCIOECONMICO.

CENSO DIARIO

FORMATO DEINGRESO

8

INTEGRACINDE

EXPEDIENTECLNICO YREGISTRO.

9

INDICACINDE INGRESO

OBSERVACIN.

10

REALIZACINDE CAMBIODE CAMA A

SALA DEOBSERVACIN

INTERCONSULTA

11

AUTORIZACINDE TRASLADO A

HOSPITA-LIZACIN.

TERMINO

8


31/174




Rev. 1

Hoja: 5 de 5



No Aplica

Libreta de ingresos y egresos. No AplicaGuas de Diagnstico y Tratamiento del Servicio de Urgencias. No Aplica

7.0 Registros

RegistrosTiempo de

conservacinResponsable de

conservarloCdigo de registro oidentificacin nica

Libreta de Ingresos y Egresos 5 aos Administrativo No AplicaExpediente Clnico 5 aos Archivo Clnico No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Filtro: rea designada para el paciente que espera se atendido en el Servicio de Urgencias.

8.2 Ingreso: Proceso por el que una persona es admitida en una Clnica u Hospital. Se anota la razn deingreso y la filiacin del paciente.

8.3 Indicacin: Razn para prescribir una medicacin instaurar un tratamiento, como la infeccibacteriana puede ser una indicacin para la prescripcin de un antibitico especfico.

8.4 Cuarto de Choque: rea designada dentro del rea de Urgencias, destinada para la atencin dpacientes catalogados en semforo rojo por su estado crtico.


1 Diciembre 2010 Adecuacin de la decisin de actividad 9.

2 Noviembre 2013Modificacin de la poltica 3.4 y actividad 11. Seagreg concepto 8,4 y actualizacin del punto 6.0Documentos de Referencia.

10.0 Anexos10.1 Estudio Socioeconmico **10.2 Formato de Consentimiento Informado10.3 Formato de Ingreso *10.4 Hoja de Indicaciones Mdicas **10.5 Solicitud de Interconsulta

* Ver Formatos de Procedimiento 1** Ver Formatos de Procedimiento 2


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4.- Procedimiento para el ingresode pacientes de caso mdico legal.

Rev. 1

Hoja: 1 de 5

4. - PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES DE CASO MDICO LEGAL


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Rev. 1

Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Conocer el procedimiento a seguir en caso de que llegue al Servicio un paciente que se sospeche casmdico legal, que ingrese por lesin de arma blanca o por arma de fuego, as como el paciente que presentlesiones a simple vista, esto con el fin de proteger jurdicamente al Hospital y a sus trabajadores.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica al Servicio de Urgencias y a la Unidad Jurdica.


3.1 Es responsabilidad del Mdico de Base de Urgencias, determinar cuando un paciente corresponde a ucaso mdico legal.

3.2 El Mdico de Base deber realizar el llenado de los formatos ya establecidos para Caso Mdico Lega(original y cuatro copias).

3.3 En caso de heridas por arma de fuego o explosivos la notificacin deber realizarse va electrnica eforma inmediata a la direccin de Internet: http://casomedicolegal.salud.df.gob.mx

3.4 La Trabajadora Social deber dar aviso a la Unidad Jurdica del ingreso de un caso mdico legal.

3.5 El paciente no podr ser dado de alta por mejora hasta que se presente el Ministerio Pblico.

3.6 El paciente podr ser ingresado al interior del Hospital remitiendo al Ministerio Pblico al Servicio que fu

trasladado.


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Rev. 1

Hoja: 3 de 5


1.0 Valoracin del paciente yelaboracin de formatos decaso mdico legal.

1.1 Recibe al paciente en filtro para su atencin yrealiza valoracin de caso mdico legal e ingreso.

PROCEDE:No: Termina procedimiento.Si: Elabora formatos de ingreso y formatos de casomdico legal (original y 4 copias ) y asigna cama enel Servicio. Indicaciones mdicas / Aviso de casomdico legal.

Mdico de Base deUrgencias.

2.0 Aviso e indicaciones 2.1 Da aviso a Trabajo Social y Enfermera del casomdico legal.2.2 Proporciona indicaciones a Enfermera y entregaformatos de caso mdico legal a Trabajo Social. Ingreso / Aviso de caso mdico legal.

Mdico de Base deUrgencias

3.0 Ingreso al Sistema deCortex

3.1 Registra ingreso en sistema Cortex asignandola cama indicada en el Servicio de Urgencias.3.2 Entrega tramite de ingreso a Jefe deEnfermeras. Ingreso

Personal Administrativo

4.0 Trmite de aviso aJurdico

4.1 Recibe documentos de caso mdico legal ynotifica a la Unidad Jurdica del Hospital del casoMdico Legal y anota en libreta de control.

4.2 Elabora estudio socioeconmico y lo entrega enel rea de admisin del Servicio. Aviso de caso mdico legal./ EstudioSocioeconmico

Trabajo Social

5.0 Recepcin dedocumentos de caso mdicolegal.

5.1 Recibe documentos del caso mdico legal. Verprocedimiento de la Unidad Jurdica. Aviso de caso mdico legal.

Unidad Jurdica

6.0 Recepcin del paciente eintegracin de documentos.

6.1 Recibe paciente solicita al familiar acompaante retire la ropa y recoja laspertenencias del mismo para su ingreso.6.2 Integra documentos administrativos de ingresoal expediente.

6.3 Proporciona cuidado y da atencin integral alpaciente. Ingreso.

Enfermera



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Rev. 1

Hoja: 4 de 5


AVISO DE CASOMDICO LEGAL


MDICO DE BASE DE

URGENCIAS.

INICIO

PERSONAL ADMINISTRATIVO TRABAJO SOCIAL UNIDAD JURDICA ENFERMERA

1

INDICACIONESMDICAS

VALORACIN DEL PACIENTEY ELABORACIN DE

FORMATOS DE CASOMDICO LEGAL.

PROCEDENO

SITERMINO

ELABORA FORMATOS DEINGRESO Y FORMATOS DE

CASO MDICO LEGAL

2

INGRESO

AVISO E INDICACIONES

3

INGRESOS

INGRESO AL SIST EMA DECORTEX

ESTUDIOSOCIOECONMICO

4


TRMITE DE AVISO AJURDICO

5


RECEPCIN DEDOCUMENTOS DE CASO

MDICO LEGAL.

6

INGRESO

RECEPCIN DEL PACIENTE EINTEGRACIN DE

DOCUMENTOS.

TERMINO


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Rev. 1

Hoja: 5 de 5


Manual de Organizacin de la Direccin General Adjunta Mdica. No AplicaManual de Organizacin del Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas. No AplicaNOM-027-SSA3-2013, Regulacin de los Servicios de Salud. Que establecelos criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de Urgencias para laatencin mdica.

No Aplica

Guas Tcnicas de Diagnstico y Tratamiento del Servicio de UrgenciasMdico Quirrgicas

No Aplica

7.0 Registros

RegistrosTiempo de


Cdigo de registro o

identificacin nicaLibreta de Ingresos y Egresos 5 aos Administrativo No AplicaFormato de Aviso a Jurdico 5 aos Expediente Clnico No Aplica


8.0 Glosario

8.1 Caso Mdico Legal: Es todo aquel caso en el que se requiere notificar al rea jurdica, para que a su vese notifique a Ministerio Pblico, que corresponde a la Institucin

8.2 Ingreso: Proceso por el que una persona es admitida en una Clnica u Hospital. Se anota la razn del

ingreso y la filiacin del paciente.


1 Noviembre 2013

Se agreg la poltica 3.3 y modific la 3.1. Seadecu el procedimiento y se elimin la actividad7. Se actualiz la informacin del punto 6.0Documentos de referencia.

10.0 Anexos10.1 Formato de Aviso de Caso Mdico Legal.10.2 Formato de Ingreso *10.3 Hoja de Indicaciones Mdicas **10.4 Formato de Estudio Socioeconmico *** Ver Procedimiento 1** Ver Procedimiento 2


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5.- Procedimiento para el egreso voluntario.Rev. 1

Hoja: 1 de 5

5. - PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO


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Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Realizar el trmite mdico administrativo de los pacientes que solicitan el egreso voluntario, a fin de evitariesgos mdicos e institucionales.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este Procedimiento aplica al Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas.


3.1 Es responsabilidad del Mdico de Base dar a conocer al paciente y familiares los riesgos complicaciones de su padecimiento antes de firmar los formatos de Egreso Voluntario (original y 3 copias)

3.2 Todo trmite de egreso deber quedar registrado en el rea de admisin del Servicio de Urgencias, parque la cama quede desocupada en el sistema Cortex.

3.3 Es responsabilidad de la Jefa de Enfermeras entregar a Trabajo Social el Expediente para que genere epago de los procedimientos realizados para que el responsable del paciente liquide los servicios mdicoasistenciales proporcionados para lo cual es necesario que el mdico de base registro todos loprocedimientos realizados en el formato correspondientes ( estudios, exmenes de laboratorio y gabineteinstalacin de catteres, etc.)

3.4 Es responsabilidad del personal Administrativo enviar al archivo los expedientes clnicos completos de lo

pacientes que egresan a domicilio, elaborando el formato correspondiente.

3.5 El paciente en pleno uso de sus facultades mentales decidir su Alta Voluntaria, en caso contrario ser familiar responsable del paciente quien decida y firme el Egreso Voluntario.


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Hoja: 3 de 5


1.0 Aviso de EgresoVoluntario.

1.1 Recibe aviso del paciente o familiar quien solicita el egresovoluntario.

Mdico de Base

2.0 Explicacin del riesgodel alta voluntaria.

2.1 Explica a paciente y/o familiar los riesgos y complicaciones delpadecimiento.PROCEDE:No Termina el procedimiento.Si: Firma el egreso voluntario y elabora formatos de altavoluntaria. Formatos de Alta Voluntaria

Mdico de Base

3.0 Registro del Egresoen Expediente.

3.1 Entrega al paciente o familiar los formatos de egresovoluntario para su firma y elabora nota mdica en el expediente. Formatos de alta voluntaria / Expediente

Mdico de Base.

4.0 Integracin delexpediente y registro deEgreso.

4.1 Integra el formato de alta voluntaria al expediente y los pasa aTrabajo Social4.2 Permite el paso a familiar responsable para que vista a supaciente.4.3 Complementa expediente y lo entrega al personalAdministrativo para su egreso por sistema Cortex.4.4 Registra el egreso como alta voluntaria en la libreta deingresos y egresos de Enfermera. Formatos de Alta Voluntaria / Formato de Evolucin yTratamiento.

Jefe deEnfermera y/oencargada deturno.

5.0 Entrega de Orden dePago segn clasificacin.

5.1 Elabora orden de pago para el egreso de acuerdo aclasificacin.5.2 Integra el recibo de pago generado por el familiar y anexa a

expediente, entregando el pase de salida al familiar y el otro alexpediente.5.3 Entrega expediente y orden de salida a la Jefe de Enfermerasy/o Enfermera encargada de turno. Orden de pago / Recibo de pago / Pase de Salida

Trabajo Social

6.0 Recepcin de pago deservicio otorgado.

6.1 Recibe pago de los servicios otorgados al paciente.6.2 Entrega el recibo rosa de pago a Trabajo Social. Orden de pago / Recibo de pago.

Mdulo de caja

7.0 Indicaciones y entregade estudios de gabinete

7.1 Entrega resultados de los estudios practicados dentro delServicio de Urgencias (Laboratorios, Placas de Rx, Ultrasonido,Tomografa y Medicamento que el paciente haya comprado)7.2 Retira al paciente venoclisis, sondas, etc, para su egreso Estudios

Enfermeraresponsable depaciente.

8.0 Realizacin de egresopor sistema

8.1 Registra egreso por sistema Cortex.8.2 Elabora listado de los expedientes que se hayan egresado porturno.8.3 Enva expedientes con el listado de los mismos al archivogeneral. Listado de expedientes


9.0 Traslado del paciente 9.1 Acompaa al paciente al exterior del Hospital en silla deruedas camilla, segn lo requiera y lo coloca en el transporteque indique el familiar

Camillero



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MDICO DE BASE

JEFE DE ENFERMERA Y/O

ENCARGADA DE TURNO. TRABAJO SOCIAL MDULO DE CAJA

ENFERMERA

RESPONSABLE DELPACIENTE.

PERSONAL

ADMINISTRATIVO CAMILLERO

INICIO

AVISO DE EGRESOVOLUNTARIO.

1

PROCEDE

NO

SI

ALTA

VOLUNTARIA

EXPLICACIN DELRIESGO DEL ALTA

VOLUNTARIA.

2

TERMINO

FIRMA EL EGRESOVOLUNTARIO.

3

EVOLUCIN YTRATAMIENTO

ALTAVOLUNTARIA

INTEGRACIN DELEXPEDIENTE YREGISTRO DE

EGRESO.

4

PASE DESALIDA

RECIBODE PAGO

ORDEN DEPAGO

ENTREGA DEORDEN DE PAGO

SEGNCLASIFICACIN.

5

RECIBODE PAGO

ORDEN DEPAGO

RECEPCIN DEPAGO DESERVICIO

OTORGADO.

6

ESTUDIOS

INDICACIONES YENTREGA DEESTUDIOS DE

GABINETE

7

LISTADO DEEXPEDIENTES

REALIZACIN DEEGRESO POR

SISTEMA

8

TRASLADO DELPACIENTE

9

TERMINO

EXPEDIENTE

ALTAVOLUNTARIA

REGISTRO DELEGRESO ENEXPEDIENTE


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Hoja: 5 de 5



No Aplica


No Aplica

7.0 Registros

RegistrosTiempo de


Cdigo de registro o


Expediente Clnico 5 aos Archivo Clnico No AplicaListado de envo al Archivo

General5 aos Administrativo No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Control de Calidad: Se define como un examen sistemtico independiente para determinar si laactividades de calidad de sus resultados cumplen con los reglamentos planeados y si estos soimplementados de forma efectiva.

8.2 Egreso Voluntario: Es aquel egreso que lo solicita el familiar o paciente


1 Noviembre 2013Se agreg la poltica 3.3, modificacin de lasactividades 3 y 7 y actualizacin de la informacindel punto 6.0 Documentos de referencia.

10.0 Anexos10.1 Formato de Alta Voluntaria10.2 Formato de Estudios de Laboratorio y Gabinete10.3 Formato de Evolucin y Tratamiento10.4 Pase de Salida10.5 Recibo de pago ** Ver Procedimiento 1


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6.- Procedimiento para el egreso por mejora.Rev. 1

Hoja: 1 de 5

6. - PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR MEJORA


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Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Egresar al paciente a su domicilio recuperado totalmente despus de haber estado en observacin tratamiento en una etapa aguda de su padecimiento, sin estar en riesgo su vida, para su mejora seguimiento.

2.0 Alcance



3.1 Es responsabilidad del Mdico de Base autorizar el egreso por mejora del paciente.

3.2 Todo trmite de egreso quedar registrado en la libreta de ingresos y egresos del rea de admisin deServicio para que la cama quede desocupada en el sistema Cortex.

3.3 Es responsabilidad de la Enfermera reportar el egreso a Trabajo Social para que la persona responsabdel paciente liquide los servicios Mdicos proporcionados y por lo que es necesario que todos loprocedimientos y estudios realizados queden registrados en el formato correspondiente.

3.4 Es responsabilidad del Personal Administrativo enviar diariamente al Archivo General los expedienteclnicos completos de los pacientes que egresan a domicilio, los cuales debern ir en el formatcorrespondiente.

3.5 Es responsabilidad del Mdico de Base elaborar el formato de alta hospitalaria con indicacionesentregando una al familiar responsable y/o paciente y la otra anexando al expediente clnico.

3.6 Es responsabilidad de la enfermera encargada del paciente, elaborar el plan de alta.


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Hoja: 3 de 5


1.0 Valoracin yautorizacin de alta delpaciente.

1.1 Valora el estado del paciente y decide alta pormejora.

PROCEDE:No: Termina el procedimiento.Si: Firma alta y avisa al personal de Enfermeraencargada del paciente. Formato de Alta

Mdico de Base

2.0 Recepcin y revisin deexpediente y entrega.

2.1 Recibe y revisa nota mdica y formatos deexpediente con firma del mdico de base autorizandoalta Hospitalaria y entrega a Trabajo Social. Hoja frontal / Hoja de procedimientos / Ficha

socioeconmica / Consentimiento Informado.

Enfermera encargada

3.0 Elaboracin de ordende pago de serviciosotorgados.

3.1 Verifica la hoja de procedimientos de los serviciosotorgados al paciente y elabora orden de pago.3.2 Entrega a familiar la orden para que genere el pagode los servicios. Orden de pago / Hoja de procedimientos.

Trabajo Social

4.0 Recepcin de pago deservicios otorgados.

4.1 Recibe del familiar el pago de servicios mdicosasistenciales y entrega copia de recibo a Trabajo Social Recibo de Pago

Mdulo de Caja

5.0 Elaboracin de pase desalida.

5.1 Elabora pase de salida y entrega expediente a Jefade Enfermera o Encargada. Pase de salida

Trabajo Social

6.0 Entrega de Plan de Alta

del Paciente.

6.1 Permite el paso del familiar para vestir a su

paciente y verifica que tenga su pase de salida.6.2 Entrega carnet, estudios realizados en el Serviciode Urgencias, interconsulta, receta mdica, plan de altae indica los cuidados que deber tener en domicilio. Plan de Alta / Receta Mdica / Carnet / Estudios/ Pase de salida.

Enfermera encargada

7.0 Entrega del expedientepara egreso del paciente.

7.1 Complementa expediente y entrega al personaAdministrativo para su egreso en sistema.7.2 Registra en libreta de ingresos y egresos del reade Enfermera Libreta / Expediente.

Jefe de Enfermeras oEncargada de turno.

8.0 Registro del egreso porsistema

8.1 Registra egreso por sistema Cortex.8.2 Elabora listado de los expedientes que se hayanegresado por turno.8.3 Enva expedientes con el listado de los mismos alarchivo general. Listado de expedientes


9.0 Traslado de paciente 9.1 Acompaa al paciente al exterior del Hospital ensilla de ruedas o camilla, segn lo requiera y lo colocaen el transporte que indique el familiar

Camillero



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Hoja: 4 de 5


PASE DESALIDA

EXPEDIENTE

MDICO DE BASE

INICIO

ALTA

VALORACIN YAUTORIZACIN DE

ALTA DELPACIENTE.

1

ENFERMERA

ENCARGADA TRABAJO SOCIAL MDULO DE CAJA

JEFE DE ENFERMERAS

ENCARGADA DE TURNO.

PERSONAL

ADMINISTRATIVO CAMILLERO

CONSENTIMIENTOINFORMADO

FICHASOCIOECONMICA

HOJA DEPROCEDIMIENTOS

HOJAFRONTAL

RECEPCIN YREVISIN DE

EXPEDIENTE YENTREGA.

2

HOJA DEPROCEDIMIENTOS

ORDEN DEPAGO

ELABORACIN DEORDEN DE PAGO DE

SERVICIOSOTORGADOS.

3

RECIBO DEPAGO

RECEPCIN DEPAGO DE

SERVICIOSOTORGADOS.

4

PASE DESALIDA

ELABORACIN DEPASE DE SALIDA.

5

ESTUDIOS

CARNET

RECETAMDICA

PLAN DEALTA

ENTREGA DE PLANDE ALTA DEL

PACIENTE.

6

LIBRETA

ENTREGA DELEXPEDIENTE PARA

EGRESO DELPACIENTE.

7

LISTADODE EXPEDIENTES

REGISTRO DELEGRESO POR

SISTEMA

8

TRASLADO DEPACIENTE

9

TRMINO

PROCEDE

TERMINO

NO

SI


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Hoja: 5 de 5



No Aplica

Libreta de ingresos y egresos.Guas Tcnicas de Diagnstico y Tratamiento del Servicio de UrgenciasMdico Quirrgicas

No Aplica

7.0 Registros

Registros

Tiempo de

conservacin Responsable de conservarlo

Cdigo de registro o



8.0 Glosario

8.1 Egreso: Dar salida al paciente despus de haber recibido la atencin necesaria a su problema de salud.

8.2 Traslado: Enviar al paciente a otra especialidad, domicilio o Institucin.


1 Noviembre 2013

Modificacin de la poltica 3.5 y se agreg la 3.6as como actividades 1 y 6. Actualizacin de lainformacin del punto 6.0 Documentos dereferencia.

10.0 Anexos10.1 Carnet10.2 Formato de Plan de Alta10.3 Formato de Estudio Socioeconmico **10.4 Formatos de Consentimiento Informado. Ver Formato de Procedimiento 1710.5 Hoja de Procedimiento.10.6 Hoja Frontal10.7 Pase de Salida ****10.8 Receta Mdica *10.9 Recibo de Pago *

* Ver Formato de Procedimiento 1** Ver Formato de Procedimiento 2*** Ver Formato de Procedimiento 3**** Ver Formato de Procedimiento 5


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7.- Procedimiento para el traslado de pacientes a quirfano.Rev. 1

Hoja: 1 de 5

7. - PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIRFANO


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Hoja: 2 de 5

1.0 Propsito

1.1 Realizar con prontitud y eficiencia el traslado a quirfano de los pacientes que requieran ser intervenidoquirrgicamente por Urgencia, a fin de brindar la atencin en forma oportuna.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno este Procedimiento aplica al Servicio de Urgencias Mdico Quirrgicas.


3.1 El Mdico de Base de Ciruga decidir y autorizar el traslado al quirfano, firmando los documentocorrespondientes (solicitud de ciruga, nota preoperatoria, trmite administrativo y consentimientos) anotandla hora indicada del traslado, as como el Servicio a donde ingresar despus de la ciruga.

3.2 El internamiento de los pacientes a las Unidades de Ciruga General quedar a cargo del Residente dmayor Jerarqua o del Residente que se encuentra de guardia en la ciruga y ser de acuerdo al siguiente roLunes: Unidad 304, Martes: Unidad 305, Mircoles: Unidad 307, Jueves: Unidad 306 y Viernes: Unidad 303En caso de los fines de semana se asignar de acuerdo a un rol mensual de los mdicos residentes de 4ao que rotan urgencias.

3.3 El Mdico Residente acude a la Jefatura de Quirfano a solicitar el tiempo quirrgico, con la solicitud dciruga firmada por Medico de Base o Jefe de Unidad, as como expediente completo.

3.4 El mdico Anestesilogo responsable de la ciruga, deber realizar sus notas en el expediente y si fuernecesario diferir suspender la misma, deber especificarlo el motivo, la fecha, hora y nombre completo cosu firma.

3.5 El personal Administrativo deber realizar el cambio de cama o Servicio de pacientes que lo requieran.

3.6 La Jefe de Enfermeras elabora e integra el formato de tiempo de traslado.


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Hoja: 3 de 5


1.0 Valoracin y revisindel paciente paratraslado a quirfano.

1.1 Valora al paciente para que de acuerdo con sudiagnstico decida su intervencin quirrgica.

PROCEDE:

No: Realiza indicaciones para mantenerlo en observacinhasta su alta hospitalaria y termina el procedimiento.S: Elabora Solicitud de Ciruga, llena formatos de hojafrontal, consentimientos informados, autorizacin deciruga y anestesia. Solicitud de Ciruga / Hoja Frontal /Consentimiento Informado / Autorizacin de Ciruga /Autorizacin de Anestesia.

Mdico de Base deCiruga

2.0 Revisin deexpediente y entrega.

2.1 Revisa que el expediente se encuentre en el ordenque marca la norma oficial y lo entrega a personalAdministrativo para su tramite correspondiente.

2.2 Anexa formato de medicin de tiempo de traslado yentrega a enfermera responsable. Formatos de medicin / Expediente

Jefe de Enfermeras Encargada de Turno

3.0 Revisin delexpediente y asignacinde cama censable.

3.1 Recibe documentos y asigna cama censable.

3.2 Complementa expediente clnico con los formatos denotificacin de infeccin nosocomial, ingreso hospitalarioy egreso. Infeccin Nosocomial / Ingreso Hospitalario /Traslado


4.0 Recepcin deindicaciones ypreparacin del paciente.

4.1 Recibe indicaciones de ciruga y prepara fsicamenteal paciente.

4.2 Traslada al paciente cuando se le solicita, integrandoel expediente clnico de acuerdo a la Norma Oficial 004-SSA3-2012 del expediente clnico.

4.3 Entrega paciente a enfermera de quirfano, as comoexpediente completo, laboratorios, estudios de gabinete,etc. Da a firmar el formato de medicin de tiempo. Formato de traslado / Expediente

Enfermeraresponsable depaciente.

5.0 Realizacin deltraslado.

5.1 Traslada paciente al quirfano acompaado de laEnfermera y familiar.

Camillero



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Hoja: 4 de 5


AUTORIZACINDE ANESTESIA

AUTORIZACINDE CIRUGA

CONSENTIMIENTO

INFORMADO

HOJAFRONTAL

MDICO DE BASE DE CIRUGA

INICIO

CAMILLERO

1

SOLICITUD DECIRUGA

VALORACIN YREVISIN DEL

PACIENTE PARATRASLADO AQUIRFANO.

JEFE DE ENFERMERAS

ENCARGADA DE TURNO PERSONAL ADMINISTRATIVO

ENFERMERA RESPONSABLE

DEL PACIENTE

PROCEDE

NO

SI

TERMINO

SOLICITA LA CIRUGA

EXPEDIENTE

2

FORMATOSDE MEDICIN

REVISIN DEEXPEDIENTE Y

ENTREGA.

TRASLADO

INGRESOHOSPITALARIO

3

INFECCINNOSOCOMIAL

REVISIN DELEXPEDIENTE Y

TRAMITE DE TRASLADO

EXPEDIENTE

4

FORMATODE TRASLADO

RECEPCIN DEINDICACIONES Y

PREPARACIN DELPACIENTE

5

REALIZACIN DELTRASLADO.

TERMINO


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Hoja: 5 de 5



No Aplica


No Aplica

7.0 Registros

RegistrosTiempo de

conservacinResponsable de

conservarloCdigo de registro oidentificacin nica

Libreta de Ingresos y Egresos 5 aos Administrativo No AplicaExpediente Clnico 5 aos Archivo Clnico No Aplica

8.0 Glosario

8.1 Bitcora: Registro de lo acontecido en el da.

8.2 Egreso: Dar salida al paciente despus de haber recibido la atencin necesaria a su problema de salud.

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio

1 Noviembre 2013

Modificacin de las polticas 3.1, 3.2, 3.3 y seagreg la 3.6. Modificacin de las actividades 1, 3y 4. Actualizacin de la informacin del punto 6.0Documentos de referencia.

10.0 Anexos10.1 Formato de Autorizacin de Anestesia10.2 Formato de Autorizacin de Ciruga10.3 Formato de Consentimiento Informado **10.4 Formato de Egreso10.5 Formato de Infeccin Nosocomial10.6 Formato de Ingreso Hospitalario *10.7 Formato de Traslado.10.8 Formato de Solicitud de Ciruga10.9 Hoja Frontal **

* Ver Formato de Procedimiento 1.** Ver Anexos y referencia del Procedimiento 6.


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8.- Procedimiento para solicitud y realizacin deinterconsultas mdicas.

Rev. 1

Hoja: 1 de 6

8. - PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD Y REALIZACIN DE INTERCONSULTAS MDICAS


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8.- Procedimiento para solicitud y realizacin deinterconsultas mdicas.

Rev. 1

Hoja: 2 de 6

1.0 Propsito

1.1 Establecer los lineamientos, normas, polticas y procedimientos administrativos de las actividades de loservicios mdicos que intervienen en la realizacin de Interconsultas Mdicas, con el fin de brindar unatencin mdica de calidad a los pacientes hospitalizados en el Hospital General de Mxico Dr. EduardLiceaga, O.D.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a las Jefaturas de los Servicios que integran las DireccioneMdica, Quirrgica y de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento del Hospital General de Mxico Dr. EduardLiceaga, O.D.


3.1 La Direccin General Adjunta Mdica ser la responsable de establecer los procedimientos para lsolicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas.

3.2 Ser responsabilidad de las Direcciones Mdica, Quirrgica y de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento ldifusin, vigilancia y verificacin de este procedimiento a todos los Servicios correspondientes para la solicituy realizacin de Interconsultas Mdicas.

3.3 Los Servicios dependientes de las distintas Direcciones sern responsables de la solicitud y realizacin dInterconsultas Mdicas y debern cumplir con los lineamientos establecidos en este procedimiento.

3.4 Sern las distintas Direcciones las responsables de revisar y verificar que se haya cumplido con lo

procedimientos establecidos para la solicitud y realizacin de Interconsultas Mdicas de los Servicios a scargo.

3.5 El incumplimiento de este procedimiento ser sancionado por las autoridades correspondientes y dacuerdo a las Condiciones Generales de Trabajo del Hospital General de Mxico Dr. Eduardo Liceaga, O.D

3.6 Todas las Jefaturas de Departamento y de Servicios tendrn la obligacin de solicitar y, en su casorealizar las Interconsultas Mdicas correspondientes.

3.7 La solicitud de Interconsultas del Servicio de Urgencias Mdicas se har apegada a los lineamientoestablecidos en los Procedimientos Generales para la Atencin de los Pacientes Hospitalizados en ServicioPerifricos.

3.8 La solicitud de Interconsultas del Servicio de Anestesiologa al Servicio de Terapia Mdica Intensiva sapegar al Reglamento de Quirfanos Central y Perifricos.

3.9 En las jornadas que no cuenten con un mdico de base, la interconsulta ser atendida por el mdicresidente de mayor jerarqua.

7/25/2019 Manu

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