Manual de Primeros Auxilios, Reanimación Cardiovascular y Accid

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS,

REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR Y

ACCIDENTES POR ESPECIES VENENOSAS


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MANUAL DE PRIMEROS

AUXILIOS,

REANIMACIÓN

CARDIOVASCULAR Y

ACCIDENTES POR ESPECIES

VENENOSAS

Dr. Marcelo Gómez

MANUAL DE PRIMEROS

AUXILIOS,

REANIMACIÓNCARDIOVASCULAR Y

ACCIDENTES POR ESPECIES

VENENOSAS


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©Marcelo Gómez© Editorial Brujas1° Edición.

Impreso en Argentina

ISBN: 978-987-591-186-4

Queda hecho el depósito que marca la ley 11.723.

Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño de tapa, puede ser reproducida,almacenada o transmitida por ningún medio, ya sea electrónico, químico, mecánico,

óptico, de grabación o por fotocopia sin autorización previa.

www.editorialbrujas.com.ar [email protected]

Tel/fax: (0351) 4606044 / 4691616- Pasaje España 1485 Córdoba - Argentina.

Miembros de la CÁMARAARGENTINA DEL LIBRO

Gómez, Claudio Marcelo Manual de primeros auxilios : reanimación cardiovascular y accidentes por especies venenosas . - 1a ed. - Córdoba : Brujas, 2009.

116 p. ; 23x15 cm.

ISBN 978-987-591-186-4

1. Primeros Auxilios. I. Título

CDD 614.88

http://www.editorialbrujas.com.ar/http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/[email protected]://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/[email protected]://www.editorialbrujas.com.ar/


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M A R C E L O G Ó M E Z

A mi padre


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Recomendac i ón Impor t an t eRecomendac i ón Impor t an t eRecomendac i ón Impor t an t eRecomendac i ón Impor t an t eRecomendac i ón Impor t an t e

Para una mejor comprensión y correctaactualización de los temas tratados en el presentemanual, se recomienda el entrenamiento práctico permanente en cursos de capacitación destinados alos fines de preservar la salud y la vida de las

personas.Este manual apela al uso del “sentido común” antetoda situación de emergencia, la cual constituye labase de la prudencia, madre y guía inspiradora de

la sabiduría.

Se agradece a Pablo Olmos, Claudio C. García, CarlosA. Navarro, Sebastián E. Vignale, Filemón M. González,Marcelo F. Arrighi, Nancy C. Negrete Vitali, Roberto

H. Prado y Silvia Clarke por sus comentarios yapreciaciones.


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INDICE GENERAL

Recomendación importante ...................................... 9

Introducción ........................................................ 13

Capítulo I: Primeros Auxilios .................................... 15

Los Primeros Auxilios .............................................. 17

Seguridad, Escena y Situación.................................... 18¿Qué decimos al operador de Emergencias? ................... 21

El botiquín ........................................................... 23

Tipo de lesiones y procedimientos .............................. 24

Contusiones ......................................................... 25

Heridas ............................................................... 26

Quemaduras ......................................................... 30

Fracturas ............................................................. 32Luxaciones ........................................................... 34

Esguinces o entorsis ................................................ 34

Traumatismo de cráneo ........................................... 36

Traumatismo de Cráneo y Motos ................................. 38

Traumatismo de columna ......................................... 39

Traumatismo de cadera ........................................... 43

Conducción vehicular segura ..................................... 44Hemorragias ......................................................... 45

Amputaciones ....................................................... 47

SHOCK ................................................................ 48

Cuerpos extraños en ojos ......................................... 49

Cuerpos extraños en vías respiratorias ......................... 51

Embarazo y Ahogamiento ......................................... 56

Ahogamiento en Río................................................ 58Electrificación ...................................................... 60

Mordeduras por perros ............................................ 63


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M A N U A L D E P R I M E R O S A U X Í L I O S

Mordeduras por Humanos ......................................... 64

Insolación y golpe de calor ....................................... 65Desmayos ............................................................ 67Hipoglucemia y Diabetes .......................................... 69Crisis convulsiva y epilepsia ...................................... 71Convulsión Infantil por Fiebre.................................... 74Prevención y las Estaciones....................................... 76Intoxicación por Monóxido de Carbono ......................... 76

Diarreas, Vómitos y deshidratación ............................. 79

Capítulo II: Reanimación Cardiovascular Básica ............ 83

Capítulo III: Especies venenosas y potencialmente

peligrosas ........................................................... 97Serpientes venenosas de Argentina ............................. 99

Arañas venenosas................................................... 106Escorpiones o alacranes ........................................... 110Insectos Potencialmente Peligrosos ............................. 113

Bibliografía .......................................................... 115


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INTRODUCCIÓN

El concebir en la mente un manual de primeros auxilios

esta relacionado, de una manera íntima, con la vivencia

a lo largo de casi diez años, en el campo de las

emergencias en la ciudad de Córdoba. Es precisamente

de aquella realidad vivida como testigos y actores del

dolor ajeno, en donde, surge la necesidad de hacer unintento humilde por detener la cantidad de accidentes

que se producen diariamente. Esto, no implica, en modo

alguno, luchar contra la muerte, lo cual es inútil, pero el

lector debe saber que un número extenso de personas

morirán a lo largo del año a causa de accidentes, que en

la mayoría de los casos son evitables o prevenibles.

En la intensa vorágine diaria, el concepto de tiempo, se

halla como regidor de todas las conductas humanas. El

hombre se planta en la nueva era, con un principio de

desobediencia que manifiesta su malestar en la cultura

demostrando, otra vez, la complejidad de la mente

humana.

Es en virtud de esta complejidad de los tiemposmodernos, que se construyen nuevos paradigmas que

obligan a las instituciones a adaptar nuevas respuestas

para los inconvenientes comunes a toda la población,

manifestándose así, la necesidad de un entrenamiento

permanente a través de programas capaces de transmitir

en forma práctica y concisa, las medidas necesarias parala preservación de la vida.


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Los primeros minutos que preceden a una emergencia

con riesgo potencial de muerte para una persona, sonlos llamados “minutos de oro”, a ese pequeño espacio

de tiempo apuntamos, puesto que son determinantes de

la posibilidad de sobrevivir a un accidente. Ese espacio

de tiempo previo a la llegada de la ambulancia constituye

el lugar en donde el testigo se transforma en actor

principal de la historia, y es precisamente allí en dondecobra importancia la capacitación.

Cualquier persona puede ser testigo de un accidente,

cualquier persona puede, potencialmente, salvar una

vida.

Dr. Marcelo Gómez


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Capítulo IPrimeros Auxilios


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Los Primeros Auxilios

Prevenir que curar

Siempre es más conveniente prevenir que curar.Principalmente porque evitamos que una o variaspersonas sufran un accidente que puede serpotencialmente mortal y luego, porque previniendo,también cuidamos la economía al evitar la destrucciónde materiales, máquinas, construcciones y demás

elementos que pueden verse involucrados en unaccidente.

¿Estamos preparados para prevenir?

Preparados para prevenir accidentes es sinónimo deestar capacitados. Debemos conocer todas las mane-

ras seguras de desarrollar una tarea, rol en casos deincendio, prácticas regulares de evacuación a travésde simulacros, causas más comunes de accidentes,etc., para de esa manera poder evitar las contingen-cias y de producirse, también deberemos conocer laforma de respuesta inmediata frente a un evento oaccidente inesperado.

Este es el punto importante y primordial en materiade prevención de accidentes.


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¿Qué son los Primeros Auxilios?

Son todas aquellas medidas que una persona debeimplementar con el fin de dar respuesta inmediata ytemporal a víctimas de un accidente, hasta tanto serecibe ayuda médica profesional.

Seguridad, Escena y Situación

Podrá el lector, percatarse de que a lo largo de estepequeño manual, se hará uso intensivo del llamado“sentido común”, el que, unido a la capacitacióncorrespondiente, nos brindará un análisis mas certeroy claro del accionar frente a un hecho inesperado yde cómo desempeñarse frente al mismo en bien de lao las víctimas.

Antes de tomar la iniciativa de actuar o intervenirfrente a un suceso imprevisto, debemos analizarrápida e instintivamente ciertos aspectos que rodean

al hecho inesperado y que pueden comprometernuestra vida o la salud. Estos aspectos son: Seguridad,Escena y Situación, los cuales analizaremos en detallea continuación.

Seguridad: Es el pilar esencial de los Primeros Auxilios,antes de actuar debemos asegurarnos que no corra

peligro nuestra propia vida al intentar llevar a cabolas acciones o protocolos de atención inicial.


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LA PRIMER VIDA QUE DEBE CUIDAR ES LA DE

USTED MISMO.

Escena: En la misma, debemos verificar la existenciade cables conductores de electricidad, derrames decombustible, percatarse de peligro de derrumbes, etc.Situaciones que pueden obligarnos a no intervenirhasta tanto llegue la ayuda profesional. Usaremos el

conocimiento y el sentido común para con ello evitar,por ejemplo, la presencia de personas fumando enun accidente con derrame de combustibles, etc.

Situación: llegados a este punto haremos un rápidoreconocimiento de los hechos y se procurará siempremantener la calma.

Se deben evitar gritos, insultos, y toda clase deexaltaciones frente al herido.

No aumente la confusión en el lugar del accidente,cuide los gestos faciales.

La persona que sufre un accidente no solo se hallacomprometida en lo estrictamente físico, sino tambiénen lo psicológico. El hecho de ver su cuerpo dañadoimplica una serie de sensaciones que determinan,básicamente, el temor de morir, por lo tanto, haciendouso del sentido común y de aquel principio básico de

humanidad por aquello de “hacer a los demás lo queme gustaría que hicieran conmigo”, deberá cuidar susgestos y expresiones ya que la víctima intentará


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observar en la cara del asistente la gravedad de lo

que le sucede; en consecuencia recuerde que:

SU SERENIDAD GENERARÁ CALMA EN LA PERSONA ACCIDENTADA.

Seguridad, Escena y Situación son tres elementos devaloración simultánea, automática e instintiva.

PRIMUN NON NOCERE

El título que antecede a éstas líneas corresponde alidioma latín y significa: lo primero no hacer daño.Siendo uno de los principios esenciales de la medicinaimplica decir que, mis acciones no deben generar masdaño a la persona herida. Para ello se deberáconsiderar lo siguiente:

• No movilizar a la persona desde donde ocurrió elaccidente, salvo que existan riesgos en el lugar.

• Mantener a la persona acostada.

• Desobstruir la boca en casos de vómitos o roturade prótesis dentarias sin mover demasiado nibruscamente la cabeza de la víctima.

Inmediatamente, “PIDA AYUDA”

Se designará a una sola persona para llamar a

Emergencias, procurando conocer el nombre de lapersona a quien se le encomendó la misión de pedirayuda.


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Se deberá alejar a los curiosos que pueden alterar al

herido y bloquear la circulación del aire.No dar líquidos al herido puesto que los mismos, puedengenerar vómitos, los cuales pueden comprometer larespiración.No permitir que la víctima observe sus heridas, yaque esto puede ocasionar una crisis nerviosa.No abandonar a la víctima hasta que llegue la ayuda

médica.

¿Qué decimos al operador deEmergencias?

El llamante o persona que llama a Emergencias deberáinformar con calma y con la mayor precisión posible,datos referentes al estado de la víctima, procurandoresponder las preguntas que realiza el operador.

Él llamante o persona que llama a Emergencias,deberá brindar con exactitud datos sobre el lugar

geográfico en donde ocurrió el evento, para ellobastará con tomar algún punto de referencia conocidocomo avenida principal, plaza, iglesia, monumento,etc., medidas que redundan en la reducción deltiempo de llegada de la ayuda profesional.

El Operador de Emergencias, es aquella persona, al-

tamente capacitada, que recibe la llamada de emer-gencia en la Central Telefónica o Call Center. El Ope-rador debe realizar una serie de preguntas al llamante,


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las cuales están destinadas a brindar claridad al

despachante, quien simultáneamente activará la am-bulancia más próxima al lugar del accidente. Es decir,que la ambulancia se despacha mientras el llamanteesta en contacto con el operador de emergencias.Esta situación merece aclararse puesto que, enocasiones, el operador recibe maltratos de tipo verbalpor parte del llamante, el cual toma como una pérdida

de tiempo el interrogatorio al que se halla sometido.La información que obtiene el operador, formará partede las llamadas “instrucciones de pre-arribo” y queresultan de gran importancia para la tripulación de launidad de emergencias que será destinada al lugar delhecho.

Haciendo gala del uso del sentido común, podremosadvertir que frente a determinadas situaciones deemergencias, conjuntamente con la solicitud de ayudamédica, se deberá solicitar la presencia de bomberosen casos de incendios, derrumbes, choque entrevehículos con personas atrapadas en su interior, caídasde tendidos de red eléctrica, etc. como así también

se solicitará la presencia policial en casos de violenciaciudadana, peleas, heridos en situaciones de robos,tiroteos, etc.


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El botiquín

Cuando se habla de primeros auxilios aparece ennuestra mente la idea de un botiquín, es decir, aquellapequeña caja en donde se encuentran los elementosnecesarios para brindar la atención inicial a unapersona accidentada.

Un buen botiquín no necesariamente debe contenermedicamentos, ya que para administrar los mismos, serequiere de conocimientos, experiencia y precaución.Nos basamos aquí, en el botiquín ideal y común paraser usado en cualquier ámbito, escuelas, hogares,trabajos, etc.El botiquín deberá estar compuesto por una caja de

material resistente, de color blanco y con el grabadode la cruz roja correspondiente de modo visible en elcentro de la misma. Deberá hallarse fácilmente, alalcance de la mano, para un rápido y adecuadomanejo. Es recomendable que, en la puerta delmismo, se coloquen los autoadhesivos con los númeroscorrespondientes a los servicios de emergencias.

Un buen botiquín deberá contener al menos:- gasas estériles- Agua Oxigenada de 10 volúmenes, (de 500cc a

1000cc)- apósitos grandes y chicos, igualmente estériles- vendas- un envase de solución fisiológica de al menos

500 cm3- gasas vaselinadas o furacinadas para casos de

quemaduras


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- bolsa para hielo

- 2 o 3 bolsas de nylon, tipo para residuos, paracolocación de partes amputadas

Todos estos elementos pueden adquirirse en cualquierfarmacia y la caja propiamente dicha, con algo dearte, puede fabricarse de modo casero, procurandono ser demasiado pequeña o extremadamente grande.

Existen, a la venta libre, botiquines que puedenadquirirse armados y ya equipados.Se deberá revisar periódicamente la fecha decaducidad de los elementos que componen el botiquín.No se recomienda el uso de soluciones con iodo osimilares, ya que muchas personas presentan alergiaa este tipo de antisépticos.

Tampoco se recomienda el uso de alcohol, ya que sucolocación en los diferentes tipos de heridas produceuna irritación dolorosa innecesaria.

TIPO DE LESIONES Y PROCEDIMIENTOS

Lesiones o traumatismos, son sinónimos y son elresultado de fuerzas violentas que actúan contra elcuerpo humano y que generan distintos grados dedaños o inclusive la muerte.El cuerpo humano esta compuesto por tejidos blandosy tejidos duros, los cuales no se comportan de igual

manera frente a una lesión.La ciencia que estudia la forma en que se relacionanlas fuerzas y sus efectos sobre el cuerpo humano, es


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una rama de la física denominada cinemática del

trauma y establece los tipos y grados de daño en lasestructuras corporales, de acuerdo a la forma en quese produjo un accidente, estudiando parámetros develocidades, alturas, etc.

A continuación, se detallarán los diferentes tipos delesiones con el agregado de traumatismos especiales

que se tratan por separado debido a la complejidadque presentan.

Serán desarrollados los siguientes temas:Lesiones de tejidos blandosLesiones de tejidos durosTrauma de cráneo y columna

Hemorragias y shockAmputacionesCuerpos extraños en ojos y vías respiratoriasElectrificación

LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

Básicamente son de tres tipos:

1).- Contusiones: Son lesiones producidas por golpescon objetos romos, sin punta ni filo y que puedendejar moretones o hematomas (chichón) en la piel dela zona lesionada.


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ManejoAplicar hielo, pero nunca directamente ya quepodemos originar quemaduras por frío. Se debecolocar el hielo en una bolsa para tal fin o bolsa denylon, de no contar con ninguno de éstos medios, seenvolverá el hielo en una toalla o similar.

2).- Heridas: Las heridas son lesiones que implican laabertura de la piel con la consecuente exposición delos tejidos internos, llámese celular subcutáneo(grasa) o tejido muscular, pudiendo, en algunos casos,

observarse la superficie ósea por debajo de la lesióncomo ocurre en casos de heridas cortantes en el cuerocabelludo, es decir, en la cabeza.

Fig. Nº 1

Fig. Nº 2


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Las heridas pueden ser de varios tipos, a saber:

a).- ABRASIVAS: son aquellas que ocurren comoconsecuencia del contacto con deslizamiento de lapiel contra el asfalto, por ejemplo, en las caídas demotos.

b).- PUNZANTES: son traumatismos por efecto deobjetos con punta, que determinan lesiones

puntiformes de variable profundidad, pudiendocomprometer solo tejidos superficiales como piel,grasa y músculo o inclusive hasta órganos internos,dependiendo del tamaño del objeto y la fuerza con laque es introducido. Cabe destacar que, en ocasiones,muchas de estas lesiones son mortales.

c).- CORTANTES: son lesiones que se producen comoconsecuencia del contacto con objetos que presentanuna superficie filosa, tales como cuchillos, navajas,bordes de latas, vidrios, etc., y que dejan expuesto ala vista, los tejidos que se hallan por debajo de lapiel con la salida de sangre en cantidad variable, lacual depende del tamaño y profundidad de la herida,

como así también de la zona en donde se produce lalesión. Hay zonas del cuerpo que son muy sangrantesfrente a pequeños cortes tales como, por ejemplo, elcuero cabelludo.

d).- PUNZOCORTANTES: son lesionas mixtas en dondese combinan los dos tipos que se describieronanteriormente.


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e).- CONTUSAS: son traumatismos que son resultado

del contacto brusco contra superficies de bordesromos, es decir, sin punta ni superficie cortante.

Recordar: las lesiones cortantes, punzantes o punzocortantes representan riesgo de infección por tétanos.Enfermedad producida por el clostridium tetani. Sedeberá recibir la vacuna antitetánica, tenga presente

cuando fue la última vez que se le administró, ya quesolo le brinda protección por 5 años. Si UD. no recibiójamás la vacuna antitetánica o esta fuera devencimiento y sufre una herida cortante de riesgo, sedeberá administrar la vacuna que es doble, es decir,la de dos inyecciones, una en cada nalga, ya quecontiene el toxoide y la gammaglobulina, sustancias

ambas, necesarias para una completa protección.Completando luego el esquema básico con la segundadosis al mes y el refuerzo al año. Por supuesto se debecontinuar con el refuerzo cada 10 años.

Heridas de riesgo de infección por tétanos:- heridas cortantes con latas oxidadas

- heridas por clavos- restos de metales- mordeduras de animales, perros, gatos- picaduras de insectos peligrosos, escorpiones,

arañas- las heridas cortantes por vidrios no son

comúnmente heridas de riesgo de tétanos, perosi la herida se produce con vidrios depositadosen la basura, tierra, arena, vidrios depositadosa la intemperie, adminístrese igual


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Verifique y recuerde la fecha de última colocación

de la vacuna antitetánica. Si UD trabaja en contactopermanente con metales procure tener presente

toda la información necesaria para prevenir el tétanos.

Manejo para todo tipo de heridasFrente a una persona que sufre una herida, debemos:

• Manejar con guantes descartables, si fueraposible, para evitar contagios o infeccionesmutuas.

• Utilizar agua oxigenada de 10 volúmenes.• De no contar con lo anterior, lavar la herida

con agua corriente.• No intente quitar los objetos que se hallen

empalados o incrustados en parte alguna delcuerpo.

• Cubrir la herida con gasas o apósitos. Procuremanejar las gasas o apósitos tomándolas porsus extremos a los fines de no contaminar lasmismas con gérmenes que luego podrán

infectar la herida.• Si la herida fuese demasiado sangrante, aplicarpresión manualmente, sobre el apósito con elque se ocluyó la herida. (Ver hemorragias).

• No aplicar torniquetes.

RECORDAR: no quitar ningún elemento que se halle

empalado o incrustado en el cuerpo de una persona.La víctima puede morir si se intenta retirar un puñal,cuchillo o elemento parecido de su cuerpo.


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3).- Quemaduras: son lesiones que resultan de la

exposición a temperaturas extremas ya sea calor ofrío. También pueden ser originadas por agentesquímicos irritativos, ácidos o alcalinos, por radiacionesionizantes, electricidad, fuego, etc.

ManejoEn casos de quemaduras tener en cuenta:

• Lavar la herida con agua corriente, limpia laherida de productos químicos y calma el dolor.

• No romper las ampollas por el riesgo deinfección.

• No colocar cremas, aceites ni sustancias queequilibren el PH de los agentes químicos.

• Cubrir la zona quemada con gasas vaselinadas ofuracinadas las cuales deberán estar a mano ennuestro botiquín, de lo contrario usar gasas oapósitos estériles humedecidos en agua corriente.

• No permitir el contacto entre dos superficiescorporales quemadas, cubrir por separado.

Fig. Nº 3


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La principal complicación de una quemadura

es la infección.

En caso de una persona envuelta en llamas, trate deapagar el fuego evitando el consumo de oxigeno deéste, tarea que logramos si ahogamos el fuegocubriendo a la víctima con una lona, campera, colcha,etc. No permitir que la persona envuelta en llamas

deambule corriendo, ya que esto aviva las llamas.

Una persona envuelta en llamas puede intentarrodar sobre si misma en el suelo para intentarsofocar el fuego.

“RECUERDE REVISAR PERIÓDICAMENTE LOSMATAFUEGOS O SISTEMAS DESTINADOS A COMBATIR LASLLAMAS.”

Estudiar y poner en práctica los protocolos o rolesde actuación en casos de incendio, practicar

simulacros en forma periódica, en su lugar de trabajo o en su hogar.

Recuerde: “nada sucede hasta que sucede”“nada sucede hasta que sucede”“nada sucede hasta que sucede”“nada sucede hasta que sucede”“nada sucede hasta que sucede”


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LESIONES DE TEJIDOS DUROS

(LOS HUESOS)

1) FRACTURASCuando los huesos se lesionan pueden producirse lasllamadas fracturas, comúnmente llamadas “quebraduras”y que se definen en términos médicos como la pérdidade la solución de continuidad de un hueso. Las fracturas

pueden ser:

a).- Cerradas: en este caso, el hueso se ha fracturadopero no sale por fuera de la piel. En ellas se puedever deformidad e inflamación o hinchazón de laextremidad afectada.

b).- Abiertas o Expuestas: En este tipo de fractura,parte del hueso fracturado sale a través de la piel, esdecir, se observa a simple vista la salida de un hueso.

Fig. Nº 4


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En algunas ocasiones, el hueso sale y posteriormente

vuelve a entrar, en este caso se observa una heridade tamaño variable, desde algunos centímetros hastauna pequeña lesión puntiforme; ambas y por más queno se observe la salida del hueso, se considera a nivelmédico, como fractura expuesta.

Síntomas y signos• Dolor• Deformidad• Impotencia Funcional• Lesión sangrante o no

Manejo• No movilizar a la víctima.• Si hay salida de abundante sangre, taponar con

apósito.• No introducir los huesos que han salido al

exterior.• No tocar la herida, no intente retirar elementos

extraños, tierra, grasa, etc.• Si debe transportar a la víctima, inmovilizar la

zona traumatizada con elementos tales comovarillas de madera, metales, etc.

• No acomodar los huesos.


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2) LUXACIONESLas luxaciones son lesiones que generalmente son deorigen traumático y que implican la dislocación delas caras articulares de dos huesos. Es decir, la

articulación sale fuera de su lugar anatómicocorrespondiente.Este tipo de lesiones se acompaña de intenso dolor ydeformidad de la parte afectada. La víctima tomainmediatamente una postura de inmovilización paraevitar el dolor, la cual, en términos médicos, se llama“postura antiálgica”. En caso de trasladar por medios

propios se deberá respetar ésta postura adoptada.

Manejo• No manipular la zona luxada• Colocar frío local, hielo en bolsa para el mismo.• De ser posible, trasladar la víctima al hospital

3) ESGUINCES O ENTORSISLos esguinces son lesiones que implican elestiramiento más allá de lo normal, de un tendón o

Fig. Nº 5


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ligamento. Es lo que sucede habitualmente cuando

observamos una torcedura, por ejemplo, en el tobillo.

En la figura nº 6 podemos observar la ínteractuación

de fuerzas en un típico esguince de tobillo. En eldibujo, se muestra el ángulo que en su gran aperturaestira los ligamentos mas allá de su resistencia normallesionando sus fibras internas. Es común, además,observarse zonas de hematomas o moretones porlesión de vasos sanguíneos conjuntamente con lalesión de los ligamentos.

Manejo• No manipular ni apoyar en el suelo.• Frío local en bolsa.• Trasladar la víctima si es posible, si lo hace en

auto, evite que el miembro cuelgue haciaabajo, para ello siente a la persona en elasiento trasero y coloque la pierna o parteafectada sobre este.

Fig. Nº 6


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• El miembro afectado no debe quedar

pendiendo por debajo del cuerpo de la persona,ya que de esta manera el efecto de la gravedadfavorecería la inflamación o edema en la zonaafectada.

TRAUMATISMO DE CRANEO

Es una lesión frecuente en nuestro medio, ya sea en elhogar o en ámbitos laborales. Se produce generalmentepor un golpe que recibe la cabeza o cráneo de unapersona y que puede ser de diferente intensidad y porlo tanto, de diversos grados de gravedad.

De acuerdo a la intensidad, un golpe en la cabeza ocráneo puede provocar:• Trauma de cráneo sin pérdida de conocimiento,la persona habla, se queja, etc.• Trauma de cráneo con pérdida de conocimiento,la persona puede desmayarse por algunos minutos o

por un tiempo mayor, es un golpe más fuerte enintensidad. Alerta.

Fig. Nº 7


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Otro signo de alerta es la presencia de amnesia, es

decir, la víctima no recuerda que le sucedió, ni dondeesta, ni que estaba haciendo.En un trauma de cráneo se puede observar:

• Pérdida de conocimiento o alteraciones de laconciencia.

• Náuseas o vómitos, puede indicar una lesión grave.• Convulsiones.

• Respiración anormal• Pérdida de sangre o de líquido transparentecomo el agua por oídos y/o nariz

• Pérdida de masa encefálica por la regióntraumatizada.

• Ojos amoratados.• Dolor de cabeza.

Manejo• No movilizar a la víctima.• Llamar a Emergencias.• No dar líquidos ni alimentos.• Vigilar la respiración, si se detiene, comience

respiración artificial. (foto nº 8).

Foto Nº 8


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En la foto nº 8 podemos observar la posición típica a

adoptar frente a una persona que sufre trauma decráneo. El operador se halla realizando la técnica delMES, sigla que significa, mirar, escuchar y sentir larespiración de una persona que quedó inconciente odesmayada luego de un golpe en la cabeza. Si lavíctima entrara en paro respiratorio se deberáncomenzar las maniobras de reanimación.

TRAUMA DE CRÁNEO Y MOTOSPREVENCIÓN

• Usar casco siempre, un gran número deaccidentes ocurre en las proximidades delhogar; no usarlo implica un 300% mas deposibilidades de trauma de cráneo grave

• No quitar los espejos retrovisores, la modagarantiza ser el mas premiado de la morgue

• No reemplazar el caño de escape original poruno mas ruidoso, disminuye la polución

auditiva• Usar los guiños• Cuidado al transportar niños, evítelo.• No intente retirar el casco de una persona

accidentada en moto, PELIGRO DE MUERTE.


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TRAUMATISMO DE COLUMNA

Son lesiones que afectan a una parte o toda la columnavertebral.

Las vértebras, que integran en su conjunto la columnavertebral, portan en su interior, la intrincada red deconexiones nerviosas que nacen en el cerebro y se

extienden a todo el cuerpo con el fin de transmitirimpulsos nerviosos que son necesarios para controlarnuestra vida de relación con los demás como asítambién, coordinar los movimientos corporales y hastael normal funcionamiento de los órganos y sistemas.

Una lesión o trauma en la columna puede generar

una interrupción de las conexiones nerviosas, quepuede implicar la pérdida de funciones corporaleso la muerte de una persona. Por lo tanto NOMOVILIZAR A LA VÌCTIMA.

A continuación se analizarán lesiones frecuentes en

nuestro medio cuyo manejo es similar.

Fig. Nº 9


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Síndrome del Latigazo, E= energía, propio de los

accidentes auto vs. auto, impacto posterior, lo queimplica que la cabeza de la víctima en primer término,experimente un empuje, describiendo un movimientode hiperextensión, para luego desarrollar unmovimiento de hiperflexión. Estos movimientos suelendeterminar lesiones de diversos grados de gravedad einclusive la muerte por desnucamiento. No movilice

el cuello de una persona que sufre traumatismocervical.

En una persona que sufre un golpe en la columnapodemos observar:

• Dolor en el lugar de la lesión.• Hormigueo o adormecimiento en el lugar de la

lesión o en piernas y brazos.• Parálisis de los miembros o de las sensaciones,

lesión grave

ManejoSi la persona esta consciente, pedir que mueva lasmanos y luego los pies, pero de manera leve y suave.

- “Mueve manos, pero no los pies”= Lesión Cervical de Gravedad variable

- “Manos y pies sin movimiento”= Lesión Cervical Grave

• No movilizar a la víctima• Llamar a Emergencias.


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• Si se traslada, conseguir una superficie dura y

lisa, puerta, tablón, etc.• Si no cuenta con ayuda, movilice a la personaen bloque entre 2 o más personas.

“Evitar movimientos de flexión, rotación oextensión del cuerpo de la víctima.”

Asegurar el cuerpo de la víctima a la tabla por mediode cintas adhesivas, tiras de tela, hilos resistentes,cinturones de seguridad, etc.Al trasladar la víctima, caminar con precaución y

conducir despacio para evitar movimientos innecesarios.

Atención: en casos de incendio de vehiculo conuna persona en su interior, se puede retirarla misma sin respetar la premisa de “nomovilizar”. Es la única excepción a la regla,

aplicable solo cuando el riesgo de muerte por fuego es inminente y como medida extrema por motivos humanitarios.

Foto Nº 10


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En la figura nº 11 se puede apreciar las consecuenciasde un golpe o traumatismo en la región lumbar.El traumatismo lumbar por caída de sentado es unalesión común en adultos y supone que al caer al suelo,se encuentren e interactúen dos fuerzas; la del propiopeso de la persona y la fuerza de la gravedad al

impactar contra el piso. El resultado es que lasumatoria de las fuerzas determina el literal estallidode una o varias vértebras, las cuales sufren unaplastamiento característico en forma de cuña. Enocasiones, pequeños fragmentos óseos desprendidosde la vértebra aplastada, suelen desplazarse hacia elcanal medular, es decir, a la región posteriordeterminando compresión sobre la médula espinal

Fractura en cuña por aplastamiento

Fig. Nº 11


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FRACTURA DE CADERA

Fractura algo frecuente en nuestro medio observándoseparticularmente en adultos mayores. A determinadaedad, el tejido óseo de las personas mayores pierderesistencia con el paso del tiempo, haciendo que loshuesos no resistan impactos fuertes sin fracturarse. Lafractura de cadera implica la fractura del cuello del

hueso del mulso o fémur en ancianos.Por lo tanto, debemos extremar cuidados para evitareste tipo de traumatismos teniendo en cuenta:

• No dejar objetos en el piso, juguetes, etc.• Cuidar que los perros o mascotas no

obstaculicen el andar de una persona mayor,ya que pueden originar tropiezos o caídas.

• Precaución en la vía pública, tomar del brazoa un anciano que intente cruzar la calle,acompañarlo hasta subir a la vereda.

• En caso de ser necesario recomendar uso debastón o andador.

Signos, Síntomas y Manejo de la fractura de cadera.-• Dolor• Acortamiento de la pierna afectada y rotación

externa del pie (signo clave).• Calmar a la víctima, tome su mano, diríjase de

manera respetuosa y amable

• No movilizar• Colocar hielo local para calmar el dolor, opcional• Llamar a Emergencias


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Si tiene la oportunidad de observar a un anciano

intentando cruzar la calle, detenga su marcha,regrese, tome del brazo a esa persona que puede ser su madre, su padre o UD mismo en algunos años y ayúdelo a cruzar.

La amabil idad también es una forma deprevenir accidentes.

Conducción vehicular segura

• Usar el cinturón de seguridad y los guiños• Colocar en posición correcta los apoya cabezas,

borde superior a la altura de borde superior desus oídos• Revisar los neumáticos en forma periódica• Revisar los frenos, luces y matafuegos• Transportar en forma correcta a sus niños

pequeños, en sus habitáculos mirando haciaatrás, y a los mayores en asientos traseros con

cinturón• Aprenda a conducir en forma segura, el autono es un arma, no apunte, maneje.

• Sea amable, recupere el sentido común,piense en los demás, sea cortéz.

• La violencia tras el volante origina desgracias.• Porte siempre un botiquín adecuado.

• Use baliza de señalamiento en caso denecesidad.


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HEMORRAGIAS

Se llama así a la salida más o menos copiosa de sangrede los vasos por ruptura accidental o espontánea delos mismos.Existen dos tipos de hemorragias, INTERNAS YEXTERNAS

1).- HEMORRAGIAS INTERNAS: La sangre se vuelcadentro del organismo, no se puede observar. En algunaspersonas con hemorragias digestivas crónicas se puedeobservar la coloración negruzca alquitranada de la

materia fecal. Las hemorragias internas agudas suelenverse como consecuencia de un accidente contraumatismo de los órganos internos del cuerpo de lavíctima, al no objetivarse se constatan por la presenciade signos de shock sin causa aparente o visible.

2).- HEMORRAGIAS EXTERNAS: La sangre sale fuera

del cuerpo.La hemorragia externa puede ser venosa, que es lamás común y en la que puede observarse que la sangre


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fluye en forma pasiva desde el interior de la herida

hacia la superficie. También puede ser arterial, en laque se observa la salida de sangre de manera sincrónicacon el pulso o los latidos cardiacos de la persona.

Signos y Síntomas• Visualización de la sangre pérdida.• Palidéz.

Sudoración fría y viscosa.• Pulso rápido y de difícil palpación.• Signos de hipotensión o caída de la presión

arterial.• Alteración de la conciencia, desmayo.• Sed.

Manejo1).- Hemorragias externas arteriales, observamoschorros rítmicos de sangrado.

• Acostar a la persona.• Elevar la extremidad.• Taponar con apósito, haciendo compresión,

a veces solo con esta maniobra se detiene elsangrado. No retirar el apósito en ningúnmomento, puesto que destruye el coáguloque detiene la hemorragia; si el apósito sesatura de sangre, agregar uno nuevo encimadel primero. Recambiar siempre el segundo.

• Si no tiene apósitos use toallas o paños limpios.

• Si no se detiene hacer digito presión local odistal.

• Consultar a Emergencias.


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2).- Hemorragias externas venosas, sangrado continuo,

color rojo violáceo, es el más común.• Acostar a la persona.• Taponar con apósito, haciendo compresión,

a veces solo con esta maniobra se detiene elsangrado, no retirar el apósito en ningúnmomento, puesto que destruye el coáguloque detiene la hemorragia, si el apósito se

satura de sangre, agregue uno nuevo encimadel primero. Recambie siempre el segundo.• Si no tiene apósitos use toallas o paños limpios.• Llamar a Emergencias.

AMPUTACIONES

Se llama amputación, al desprendimiento de una parteanatómica del cuerpo, como resultado de un accidenteo una cirugía. La forma accidental representa un riesgograve de hemorragias profusas.

Manejo.• Detener la hemorragia usando taponaje conapósito

• Llamar a Emergencias.• Escuchar atentamente las indicaciones del

operador.• Guardar la parte amputada, evitar que la

víctima observe la lesión o la parte seccionada.• Colocar la parte amputada en una bolsa limpiay seca, cierre bien la bolsa.


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• Luego colocar la bolsa en un recipiente con

hielo o, de no contar con un recipiente, utiliceotra bolsa de nylon.• Transportar la parte amputada junto con la

víctima.• En casos de pérdidas dentarias, transportar

debajo de la lengua del paciente, la salivacolabora para una adecuada conservación.

SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK

Se llama así a un desequilibrio complejo de lacirculación sanguínea que tiene como consecuencia,una disminución del aporte de oxigeno por debajo delas necesidades mínimas del cuerpo. Este estadoanormal del cuerpo suele tener como causa algunasde las siguientes que figuran en la lista procedente.

Causas• Quemaduras extensas.• Hemorragias profusas.• Dolor extremo o estrés.• Electrocución.• Fracturas.• Deshidratación.• Hipotensión arterial.• Enfermedades cardiacas.

Síntomas• Palidéz.• Sudoración fría y viscosa.


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• Aumento de pulsaciones cardiacas.

• Pulso débil.• Alteraciones de la conciencia.• Náuseas y vómitos.• Sed.• Escalofríos• Muerte.

Manejo• Acostar la víctima.• Aflojar la ropa.• Levantar los miembros para aumentar el

retorno venoso al corazón.• No dar líquidos ni sólidos.• Mientras tanto llamar a Emergencias.

CUERPOS EXTRAÑOS

Llamaremos así a todo elemento del medio ambienteque pueda alojarse en el cuerpo de una víctima,generalmente como resultado de un accidente.

CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS

Pueden provenir del medio ambiente, del ámbito detrabajo, etc. Entre los cuerpos extraños más comunesencontramos los productos químicos, virutas demadera, hierro, vidrio, arena, pelos de animales, etc.


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ManejoPROCURE TENER EN SU BOTIQUÍN, SOLUCIÓNFISIOLÓGICA EN GOTEROS O EN SACHET PARA EL LAVADO DE OJOS.

• Lavado de ojos: traccionar con un dedo elpárpado inferior para mantener el ojoabierto, deje caer gota a gota o pequeñoschorros, la solución fisiológica desde el ánguloexterno hasta el ángulo interno del ojo.

• Mantener tapado el ojo con pañuelo o gasa.• Trasladar la víctima a un centro especializado

(Hosp. de Clínicas.)• Evitar el frotado de ojos.• De no contar con solución fisiológica colocar

debajo de la canilla de agua corriente

• Utilice la canilla de agua corriente, en casosde contaminación ocular por sustanciasirritantes, por ejemplo, cal viva, ácidos, etc.

Fig. Nº 12


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SI LA SOLUCION FISIOLÓGICA NO RESUELVE EL

PROBLEMA, NO INTENTE SACAR EL CUERPOEXTRAÑO DEL OJO CON LOS DEDOS U OTROSOBJETOS, TRASLADAR LA VÍCTIMA A UN CENTROESPECIALIZADO EN FORMA INMEDIATA.

CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍASRESPIRATORIAS

Son los llamados atragantamientos que se producen,generalmente al intentar ingerir en forma accidentalalgunos tipos de alimentos como jamón crudo, ma-níes, carozos de aceitunas, huesos de pollo, etc. Tam-bién común en niños por objetos llevados a la boca,bolitas o canicas, piezas de juguetes, etc.El atragantamiento grave implica la obstrucción to-tal de la vía aérea de la persona y trae como conse-

Foto Nº 13


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cuencia, la ausencia de entrada de aire a los pulmo-

nes por lo tanto la víctima comienza a asfixiarse.

Debido a que solo podemos hablar cuando el aireexpulsado hace vibrar las cuerdas vocales, la personaobstruida no puede emitir sonido alguno ni siquieratos, tan solo se llevará las manos al cuello indicandosu imposibilidad para tomar aire.

Si tose, significa que la obstrucción no es total,puede ingresar aire para generar la tos. La mismano debe subestimarse, la tos sola puede desobstruiruna persona, ya que genera una columna de aireque asciende a casi 80 km por hora despejando lavía aérea.

Síntomas• Acceso de tos violenta, si puede toser debemos

conservar la calma, observar que sucede.• Ahogo y asfixia.• Cara cianótica (azulada) o palidez.• Puede llegar al desmayo y luego al paro

respiratorio.

Manejo• Primero intentar que la persona tosa para libe-

rarse el cuerpo extraño, deje toser a la víctimasi puede.

• Si esto no da resultado, realizar Maniobra deHeimlich: Colocado detrás de la víctima,abrazar por detrás a la altura del estómago.Colocar un puño cerrado con el pulgar haciaadentro (fig. 14), luego;


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• Apretar con la otra mano, el puño cerrado (fig.15), y ejercer fuerza hacia adentro y haciaarriba, repetir unas 4 (cuatro) veces.

Foto Nº 15

Foto Nº 14


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Si se trata de un niño pequeño mayor de 1 año:

- Si visualiza el objeto intente sacarlo realizando unamaniobra de barrido con el dedo índice, introducién-dolo por un costado de la boca y sacándolo por elotro, si el objeto no se ve, no pierda tiempo y

• Colocar al niño boca abajo.• Inclinar el torso del pequeño, de modo tal, que

la cabeza quede inclinada hacia abajo para que

de esta manera la gravedad actúe a nuestrofavor• Realizar 4 golpes entre los omoplatos con la

palma de la mano• Observe si el cuerpo extraño ha sido expulsado.• Si el cuerpo extraño no ha sido expulsado y el

niño sigue conciente, repita la maniobra.

• Si el cuerpo extraño no ha sido expulsado y elniño esta inconciente, comience las maniobrasde reanimación cardiopulmonar.

Foto Nº 16


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En caso de tratarse de un bebé o niño menor de 1

año:Colocar al niño boca abajo a lo largo de la extensiónde su brazo observando que la cara del niño quedesobre nuestra mano, la cual, deberá tener los dedosabiertos soportando con la yema de los mismos, lafrente y pómulos del niño, procurando que en la regiónde la boca no haya obstáculo con alguna parte de la

mano para favorecer la salida del cuerpo extraño.Nuestro brazo estará extendido y dirigido hacia abajopara hacer jugar a la gravedad a nuestro favor. Luegode adquirida la postura indicada se procederá a:

• Realizar 4 golpes fuertes y rápidos entre losomoplatos o base de la espalda, con el talónde la mano como se indica en la fig. 17

Foto Nº 17


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• Coloque al niño sobre el otro brazo, de modo

tal, que quede boca arriba para poder visualizarsi el cuerpo extraño ha sido expulsado. Si seobserva el elemento intente retirarlo con unmovimiento de barrido con el dedo meñique.

• De no lograr éxito, pero el niño sigue conciente,repita los golpes en la espalda. Si esta incon-ciente, comience la reanimación cardiopulmonar.

EMBARAZO Y AHOGAMIENTO

En caso de tratarse de una mujer embarazada, la po-sición que se deberá adoptar es como se muestra en lafoto nº 18. Las manos del operador se colocan porarriba del embarazo, es decir, por encima del útero,el cual se halla agrandado debido al grado avanzadode la edad gestacional. Es decir, que los brazos deloperador se colocan entre el vientre y las mamas. Elresto de la maniobra es exactamente igual al del adul-to de pie. Ver foto nº 18.

Es muy posible que la víctima de un ahogamiento notarde en perder la conciencia, es decir, sufra undesmayo en nuestros brazos. En dicho caso,colocaremos a la víctima suavemente en el piso, bocaarriba o en decúbito dorsal para realizar las maniobras.Acto seguido nos colocamos sobre sus rodillas y conlos brazos extendidos haremos compresiones en el

mismo sitio descripto anteriormente, es decir, en unpunto equidistante entre la boca del estomago oepigastrio y el ombligo.


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Con las manos en esta localización realizamos las

compresiones en dirección hacia dentro y arriba, haciala porción cefálica o cabeza de la persona, (foto 19).

DE NO HABER RESPUESTA, LA PERSONA QUEDARA INCONSCIENTE Y ENTRARÁ EN PARORESPIRATORIO: “ INICIE MANIOBRAS DEREANIMACION CARDIO PULMONAR BASICA.”

Foto Nº 18


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AHOGAMIENTOS EN RIOSCon la llegada del verano y sus temperaturas elevadas,comienza la necesidad de buscar el alivio en losespejos de agua y la población se vuelca masivamentea los natatorios públicos o privados, y también a losríos de nuestra Provincia de Córdoba, la cual, cuenta

con una gran oferta para este tipo de recreación.Comienza así, la temporada de los accidentes porahogamientos, la mayoría de los cuales, terminarácon la muerte de la víctima.

Causas de ahogamientoLos motivos por los cuales las personas se ahogan sonvariados y responden en primer término a laimprudencia, ya sea por no saber nadar o no respetar

Foto Nº 19


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las señales que indican peligro. En muchos casos

debemos agregar al alcohol como un componentedeterminante del menosprecio de la propia seguridad.En segundo lugar, podría ubicarse, las enfermedadesprevias de la persona como por ejemplo, problemascardíacos, crisis convulsivas, calambres y demás, quepueden comprometer la vida cuando el nadador seanima a grandes distancias o profundidades.

Fisiopatología del ahogamiento o como se comportael cuerpo humanoConstituye una imagen algo común ver como unapersona comienza a agitarse dentro del aguaintentando tomar aire y nadar cuando comienza aahogarse. Presa del pánico, comienza a sumergirse

mientras realiza intentos desesperados por respirar;en este acto comienza el ingreso de agua por boca ynariz. Inmediatamente, la víctima en su intento porrespirar, comienza a toser y tragar agua en formainvoluntaria. A los pocos segundos, se produce unreflejo que cierra la vía respiratoria impidiendo laentrada de grandes cantidades de agua. El aire, por

lógica, tampoco ingresa, y la víctima entra en estadode inconciencia. A partir de allí algunas personasmueren por asfixia sin entrada de agua a los pulmonesy otros, al entrar en inconciencia pierden el reflejode cierre y comienza la entrada de agua haciaaquellos.Existen diferencias entre los mecanismos de ahogoen caso de tratarse de agua dulce o agua salada, esdecir, ahogos en ríos o en el mar, ambos casos van adeterminar el fallo cardíaco general y muerte. El


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manejo en la atención inicial de primeros auxilios es

igual para los dos casos.

Manejo• Verificar que no halla obstrucción alguna en la

boca• Iniciar rápidamente la ventilación artificial

boca a boca aún con la víctima en el agua• Realizar la reanimación cardiocerebropulmonarbásica de constatarse ausencia de actividadcardiaca

• No realizar maniobras para sacar agua de lospulmones

• Llamar a emergencias

• Si no hay respuesta continuar las maniobras deresucitación hasta que llegue la ayudaprofesional

ELECTRIFICACIÒN

Es el resultado de la exposición corporal a la radiacióneléctrica y que puede producir distintos grados delesiones e inclusive la muerte.Hablamos de electrificación y no de electrocución,puesto que la primera denominación, hace referenciaa la exposición corporal a la electricidad sin implicarnecesariamente la muerte; en tanto que la segundadenominación, vale decir, electrocución, se refiere ala muerte propiamente dicha por efecto de laelectricidad.


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El cuerpo humano esta constituido esencialmente por

agua, por lo tanto se comporta como un excelenteconductor de la electricidad.En nuestro cuerpo existen órganos que funcionan conelectricidad, como por ejemplo, el corazón. Alingresar la corriente eléctrica, ésta interactuará conel sistema eléctrico cardiaco lo que puede determinar,como consecuencia, un paro cardíaco y muerte de la

víctima

La mayoría de los accidentes son evitables cuandose conocen normas de seguridad y no se actúa connegligencia.

Por ello debemos recordar:

• Respetar las normas establecidas en EPEC parainstalaciones eléctricas.

• No realizar conexiones clandestinas, no “col-gar los ganchos”.

• Evite conectar múltiples aparatos en un solotoma corriente.

• No tocar conexiones eléctricas descalzo o con

calzado no adecuado.• No tocar cables o enchufes con el cuerpo

húmedo.• Instalar disyuntor diferencial en su casa o

fábrica.• Cuidar a los niños, ellos pueden introducir

objetos metálicos o los dedos en los enchufes.• Desenchufar el lavarropas antes de retirar las

prendas del interior luego de finalizar el lavado


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• No utilizar alambres como tendederos de pared

a pared en su patio, si lo hace procure usar laspiezas cerámicas aislantes que se destinan atal fin.

• Precaución al manipular la heladera o freezer,procure tener calzado de goma

Síntomas

• Quemaduras en el lugar de entrada y salida dela corriente.• Alteración de la conciencia.• Alteración cardiaca y respiratoria.• Contracción sostenida de los músculos.• Convulsiones.• Shock.

• Muerte.

Manejo• Retirar la víctima de la fuente de energía, con

un palo de escoba, madera, o cualquierelemento no conductor (fig.20) , tambiéncortando la energía misma.

• Evaluar si la persona respira, realizo el MES.

Persona inconsciente, posible para cardiorespiratorio, iniciar maniobras de RCP, llamar aemergencias.

Persona consciente, atender lesiones, quemaduras.


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MORDEDURAS DE PERRO

Son accidentes relativamente comunes y que puedentener consecuencias potencialmente graves debido ala gran cantidad de bacterias que pueden encontrarse

en la boca de estos animales como así también por eldaño mecánico, es decir, las heridas que resultan porla exposición a las poderosas mandíbulas y dientes dealgunas razas de perros sobre todos en los de grantamaño.A lo anterior deberemos considerar, además, el dañode tipo psicológico que la persona experimenta como

producto de su exposición a la situación de peligroinminente y violencia que supone ser atacado por unanimal de este tipo.

Foto Nº 20


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Como prevención podemos agregar que nunca debe

confiarse del tamaño o razas de los canes, ya que porpropia naturaleza están provistos de mandíbulasarticuladas con poderosos dientes y músculos capacesde infligir un gran daño independiente del tamañodel animal.

Manejo

• lavar la herida con agua y jabón o aguaoxigenada, de lo contrario lavar con abundanteagua corriente

• cubrir la herida con gasas, apósitos estériles,pañuelo o toalla limpia tal como se trato en eltema “heridas”

• si hubiese hemorragia proceder en la forma tal

cual se describe en el apartado correspondientea “hemorragias”

• llamar a emergencias o trasladar a la víctima• En estas heridas existe además la posibilidad

de contraer “rabia” por lo tanto el animal debecapturarse y ser conducido al institutoantirrábico para su estudio

• Si el animal fue muerto, trasladar su cuerpoigualmente para su estudio

MORDEDURA DE HUMANO

• Puede herir o no• Potencialmente muy infecciosa por la cantidadde gérmenes que se hallan en la cavidad bucal


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• Lavar con agua y jabón o desinfectante.

• Colocar apósito estéril.• No movilizar el miembro afectado.• Llamar a emergencia o trasladar al hospital.

INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR

Insolación y golpe de calor son las caras de una mismamoneda, es decir, que a pesar de presentar formasdiferentes de nombres tienen, como denominadorcomún, la exposición a altas temperaturas presentandosíntomas parecidos y un tratamiento únicoindependiente de se trate de una u otra.Se debe aclarar que el término “Insolación” hacereferencia a una persona que se a sometido a altastemperaturas como consecuencia de la exposicióndirecta a los rayos solares en épocas de verano, conel agregado de estar desprovisto de indumentaria ymedios adecuados, como gorras, sombreros, correctahidratación, etc. Es de común observación en

vigilantes, soldados, albañiles o cualquier persona quesea expuesta a mencionadas condiciones.El “golpe de calor”, es un proceso patológico que seproduce en condiciones similares pero en las que noes necesaria la exposición directa a los rayos solares.Es relativamente frecuente observarlo en personasque desarrollan alguna actividad en época de verano

en lugares cerrados, húmedos, con poca o nulaventilación.


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El denominador común de estas dos situaciones serán

las que determinen el estado de enfermedad y sedeben a la acción de las temperaturas elevadas y susefectos sobre la salud. En tal sentido, se produce unaumento de la temperatura corporal, llamadahipertermia. El cuerpo recibe más calor del que puededesalojar o eliminar.

Signos y síntomas• inicialmente sudoración abundante o profusa• cefaleas• zumbido de oídos• vértigos o mareos• desmayo• delirio

• convulsiones• respiración rápida y superficial• aumento de los latidos cardiacos o taquicardia• coma

Manejo• colocar la víctima en lugar provisto de sombra

y fresco• quitarle la ropa• llamar a emergencias• enfriar paulatinamente a la persona mediante

la aplicación de agua o con paños húmedos• Colocar una bolsa con hielo sobre la cabeza. El

cuero cabelludo contiene una gran cantidad devasos que al contactar el hielo, enfrían unagran cantidad de volumen sanguíneo en breves


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segundos contribuyendo a la mejoría de la

persona.• Si la persona puede beber, ofrecer bebidas fríasbicarbonatadas o simplemente agua.

• Si la persona esta inconciente, es decir,desmayada, permanecer atento a larespiración, si hay paro respiratorio iniciarlas maniobras de ventilación boca a boca

DESMAYOS

Podemos intentar una definición algo simple paracomprender lo que significan los desmayos, diciendoque suponen una pérdida brusca de la conciencia ydel tono postural o la postura de una persona y decorta duración con recuperación total sin secuelas yque resultan de la interrupción o disminución de lacirculación de la sangre hacia el cerebro pudiendoresponder a múltiples causas. También son llamadossíncopes y es así como los llamaremos de ahora en

adelante.Solo nos referiremos a los mas comunes descartandolos de origen cardiaco o los que ocurren comoconsecuencia de un traumatismo de cráneo.

Características clínicas de los sincopes más comunes:

Lipotimia: es el mas frecuente, se observa en jóvenessanos y ocurre en ambientes calurosos, por estar depie por tiempo prolongado, estrés emocional. La


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persona estando de pie comienza a sentir sofocos,

náuseas, vómitos o molestia abdominal, antes dedesmayarse.

Síncope postural: común en ancianos que han estadosentados o acostados por mucho tiempo y luego seponen de pie.

Síncope por dolor: desmayo que se produce por sufrirdolores intensos en forma brusca.

Síncope por tos: ocurre en personas conenfermedades pulmonares previas que sufren desmayotras un acceso de tos violento

Síncope miccional o al orinar: se observa en jóvenestras grandes ingesta alcohólicas sobre todo cerveza yocurre luego de orinar, se conjuga el cambio postural,pararse y el reflejo vagal por vaciamiento de la vejiga.

Síncope por compresión del seno carotídeo: personasancianas que al afeitarse o ajustarse el nudo de la

corbata comprimen una zona determinada sobre laarteria carótida, al costado del cuello y determina eldesmayo

Síncope por hipoglucemia: Situación que se observaen personas que no toman un buen desayuno y pasanlargas horas de esfuerzo físico sin consumir alimentoalguno. También suele ocurrir como consecuencia delas dietas de verano en el desesperado intento dealgunas señoritas por bajar de peso.


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HIPOGLUCEMIA Y DIABETES

Debemos mencionar aquí una forma de sincope odesmayo que se observa comúnmente en personasdiabéticas. A los fines de intentar llevar un poco mas de luzacerca del funcionamiento del cerebro, debemosaclarar que tan noble órgano que nos permite la vida

de relación, como así también, todas las funcionesllamadas vegetativas, ostenta un gran poder de controldel cuerpo y una gran sensibilidad a dos elementosclaves para su correcto desempeño, estos elementosimprescindibles son el oxigeno y el azúcar de la sangreo glucemia. Ambas son indispensables para mantenerla conciencia.El tema que nos ocupa, constituye una forma dedesmayo que suele ser potencialmente peligrosa y queocurre como consecuencia de que, una personadiabética, se auto administra insulina en ayunas sinluego ingerir alimento alguno. Esta situacióndetermina que la insulina metabolice o agote el poco

azúcar o glucosa que hay en la sangre lo cual, resientela actividad cerebral y produce un desmayo.Si el descenso de la glucemia (hipoglucemia) continúa,puede poner en peligro la vida. Por tal motivo, todaslas personas diabéticas deben llevar algún alimentodulce entre sus pertenencias diarias.


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Manejo general de todos los tipos de

desmayos o síncopes

En términos generales, estos tipos de desmayos seresuelven espontáneamente. De todas formasprocederemos llamando a emergencias y luegointentando corregir la situación que desencadenó elincidente. Es decir:

• si la víctima se golpea al caer, atender lasheridas• no permitir que la víctima se mueva,• verificar si respira, si no lo hace inicie

maniobras de reanimación• corregir situaciones ambientales, mejorar la

ventilación, despejar curiosos para los mismos

fines• en caso de personas diabéticas, llamar a

emergencias, si esta conciente administraralgún alimento o bebida dulce

Un desmayo puede ser potencialmente peligroso, paraello deberemos considerar ciertas situaciones que nos

brindarán la respuesta de la pregunta que sigue acontinuación y llamar siempre a emergencias.

¿Cuando un sincope o desmayo es peligroso?• cuando ocurre luego de estar acostado y

levantarse• Cuando sucede tras un esfuerzo tal como

defecar, vomitar, luego o durante el actosexual, etc.


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• cuando fue acompañado de dolor toráxico,

falta de aire o dolor de cabeza• luego del sincope la víctima no se recuperatotalmente

CRISIS CONVULSIVA Y EPILEPSIA

La epilepsia es una enfermedad común en nuestromedio y posee un gran impacto a nivel personal ysocial. La crisis convulsiva y la epilepsia sonmanifestaciones diferentes de una misma causa. Elorigen de las mismas radica en que las neuronas, lascélulas del cerebro, experimentan descargaseléctricas anormales y bruscas, por lo tanto, éstasluego serán descargadas en los músculos de la víctima,los que pierden su estado normal y son contraídos enforma descontrolada

El episodio aislado constituye la crisis convulsiva y lasucesión en el tiempo de estas descargas conforma la

llamada epilepsia.Existen varios tipos de crisis epilépticas que van desdelas llamadas crisis de ausencia hasta las más comunesconocidas, son las denominadas crisis tónicas oclónicas o la combinación de ambas, las tónicoclónicas. No es nuestra intención realizar una

descripción detallada de los tipos de epilepsia que seobservan a nivel clínico, sino, mas bien, brindar unabreve explicación de los sucesos que se observan


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comunmente y como debemos manejarnos frente a

tal situación.

CausasLas causas pueden responder a numerosos factores,solo mencionaremos las siguientes:

• enfermedades propias del cerebro,• infecciones,

• fiebre alta,• accidentes cerebrovasculares• hipertensión en el embarazo, la llamada

eclampsia puede originar crisis convulsivas enla mamá

• traumas de cráneo• en ocasiones, sin explicación aparente

Crisis convulsivaLa crisis convulsiva en sí, en una persona que sufre laenfermedad, suele tener síntomas previosconformando una especie de “aviso”, de tal formaque, algunas personas pueden intuir, a través de unasensación vaga o extraña, que se avecina una crisis,

es la llamada “aura epiléptica”.

A partir de aquí, la persona generalmente pierde elconocimiento, realizará algunos movimientos deflexión y extensión musculares y segundos despuéscomenzará con una etapa de sacudidas musculares ocorporales típicas de la enfermedad en donde puede

observarse la salida de espuma por la boca o inclusi-ve sangre, debido a las mordeduras involuntarias desu propia lengua. Luego comienza la fase de recupe-


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ración, llamada fase postictal, en donde la víctima

comienza a recobrar la conciencia

Consideramos necesario aclarar algo que constituyeparte de nuestro folklore popular, se debe saber que:

Nadie puede tragarse la lengua, ni siquiera intentándolo, la persona epiléptica NO puede

tragarse la lengua.

Las crisis duran escasos minutos por lo que al llegar laayuda médica, generalmente la crisis ha cedido y lavíctima poco a poco recupera su conciencia. Entérminos generales es muy poco lo que podemos hacery se verá a continuación.

Manejo• por la cr is is en si, no se puede hacer

absolutamente nada, ya que además definalizar por si sola, requiere administraciónde medicamentos

• se deberá evitar que el enfermo se golpee conobjetos ubicados a su alrededor, correr mesas,sillas, etc.

• Puede sostener la cabeza para evitar que segolpee contra el suelo

• Puede intentar colocar un pañuelo o toalla,muy bien doblada, para intentar que la víctima

no muerda su lengua• Atención: no introducir la toalla demasiadodentro de la boca porque puede impedir laentrada de aire y causar asfixia, solo


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introducir lo necesario para que impida el

contacto entre los dientes de la partedelantera de la boca. Si esta ya se cerrófuertemente no intentar abrirla.

• Evite introducir sus dedos en la boca ya quedebido a la contracción muscular, el cierre dela dentadura puede ocasionar una heridaprofunda en aquellos

• Llamar a emergencias• Si la crisis comienza con la persona sentada,procure recostarlo en el suelo, para evitar sucaída.

• Al terminar la crisis, colocar a la víctima decostado para facilitar la respiración y la salidade saliva o sangre que pudiera haber en el

interior de la boca, esta maniobra evita queexperimente algún tipo de dificultadrespiratoria

• Vigilar la respiración, no es muy común, pero,ante señales de paro respiratorio, comenzarmaniobras de reanimación.

CONVULSIÓN INFANTIL POR FIEBRECONVULSIÓN INFANTIL POR FIEBRECONVULSIÓN INFANTIL POR FIEBRECONVULSIÓN INFANTIL POR FIEBRECONVULSIÓN INFANTIL POR FIEBRE

Es un cuadro muy impresionante para los padres, losmecanismos son parecidos a los mencionados pero sondisparados por fiebre intensa. Como hecho aislado,

no representa ningún tipo de problema, como asítambién es infrecuente que deje secuelas como dañocerebral o altere el normal crecimiento del niño. Si


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el cuadro no se relaciona con fiebre intensa y es

sucesivo a lo largo del tiempo, requiere consultainmediata con el especialista pediatra.

Ante un cuadro de convulsión asociado a fiebre enniños:

• mantener la calma• procurar que el niño tenga un baño de

inmersión en agua tibia para bajar latemperatura, o colocar paños no demasiadofríos sobre el cuerpo

• llamar a su servicio de emergencias• al terminar la crisis, administrar un antifebril

y trasladar al centro asistencial más próximo asu domicilio

Cabe aclarar que existen formas de epilepsia en dondela víctima solo se desmaya con una pérdida de lapostura y caída al suelo, existiendo otros tipos queresultan hasta no clasificables. En tales casos siempreatienda todo lo expuesto anteriormente, llamar aemergencias y atender la respiración de la víctima.


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PREVENCIÓN Y LAS ESTACIONES

INVIERNO

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

La muerte por intoxicación por monóxido de carbono,es una de las causa de muerte frecuentes en nuestro

medio sobre todo en los meses de invierno. Son bastosy tristes los recuerdos de aquellas emergencias endonde la asistencia era inútil debido a que las víctimaseran halladas en estado insalvable y nuestra acciónse limitaba a constatar el óbito. Nos pareció necesarioincorporar este tema con el fin de informar sobre lossíntomas y las formas de prevenir esta grave

intoxicación.

El monóxido de carbono es un gas de tipo tóxicoque resulta de la combustión incompleta de carbónvegetal, madera, leña, aserrín, gas natural, naftas,se expele por los caños de escapes de los vehículosy quemadores defectuosos o no, de estufas,calefactores, calefones o termo tanques.

La sangre contiene glóbulos rojos que son los encargadosde transportar el oxígeno a través de una sustancia quese llama hemoglobina; el problema resulta en que, elmonóxido de carbono se une 300 veces mas a la

hemoglobina que el tan preciado oxigeno, por lo tanto,al estar expuesto nuestro cuerpo a este gas, rápidamenteintoxica ocupando toda la hemoglobina de la sangrepudiendo ocasionar la muerte.


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No solo las personas sufren la intoxicación sino

también los animales. En el grupo humano, los niñospequeños o los ancianos sufrirán las consecuenciasen forma mas acelerada.

Signos y síntomas de la intoxicación por monóxidode carbono

La intoxicación por monóxido de carbono ocasiona ala víctima un grupo de signos y síntomas que sedescriben a continuación:

• dolor de cabeza, el cual es intenso y en las personasque sobreviven suele durar varias horas o días

• mareos• náuseas

• debilidad, en ocasiones se halla el cuerpo sinvida de la persona a centímetros de la ventanao puerta que, por su debilidad, no alcanzó esavía de aire que hubiese significado su salvación

• sensaciones de sonidos en los oídos• sueño o somnolencia, desmayo• incontinencia involuntaria (relajación de

esfínteres)• coma• muerte

PrevenciónEste punto es de consideración especial, puesto quela prevención se basa en el conocimiento, en lo

detallado a continuación aprenderemos a preservarla vida con aptitudes responsables pensando ennosotros y en nuestros seres queridos:


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• todos los artefactos de calefacción o que

generen calor durante su funcionamiento através del uso de algún combustible deberánser correctamente instalados, controlados ydebidamente mantenidos

• aprenda a manejarlos de forma segura leyendoatentamente las instrucciones

• contrate solo gasistas matriculados, ellos

cuentan con los conocimientos necesarios, nointente hacerlo usted mismo• No instale artefactos de acción a combustible

sin un adecuado tiraje al exterior, deben poseerel llamado tiro balanceado y expeler elproducto de la combustión de gas o leña através de conductos y chimeneas adecuadas

hacia el exterior• Controle sus artefactos por un especialista al

menos una vez al año• Inspeccione las chimeneas de hogares a leña

antes del inicio del invierno• Si usa estufas a kerosene o braseros procure

mantener dos aberturas de aire en puertas o

ventanas separadas para favorecer lacirculación del mismo.

• No deje su vehículo en marcha en el garaje oespacio cerrado sin ventilación

• Evite usar hornallas o el horno para calentar lacasa

• Existen alarmas de detección de monóxido decarbono que pueden colocarse en los ambientesde un domicilio


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• Si en un ambiente calefaccionado a gas, ud.,se

siente mal, puede que esté sufriendointoxicación por monoxido, tirese al suelo yarrastrandose llegue a la ventana o puerta maspróxima y proceda a su apertura para ventilar.

CUÍDESE, EL MONÓXIDO DE CARBONO ES UN

ASESINO SILENCIOSO.

VERANO

DIARREAS, VÓMITOS Y DESHIDRATACIÓN

Hablar del verano es también hablar de deshidratacióny particularmente nos referiremos al los dos grupossociales mas sensibles a la pérdida del agua, los niñosy los ancianos.El agua es uno de los componentes vitales de nuestrocuerpo, de modo que el vital elemento compone el90% del cuerpo humano.La deshidratación es un estado anormal (patológico)que implica la pérdida excesiva de agua y sales delcuerpo humano que si se profundiza puede implicarel deterioro progresivo y acelerado de la salud de unapersona pudiendo llegar a la muerte.En condiciones normales, incorporamos agua y sales

a través de las bebida, frutas y alimentos y en sentidocontrario también se elimina agua y sales a través delas transpiración, la respiración, la orina y las materiasfecales, etc.; se mantiene así un delicado equilibrio


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regulado por mecanismos especiales en el llamado

medio interno del cuerpo humano.La situación se torna diferente en ciertos casos deenfermedades, en exposición a grandes temperaturas,ejercicios por tiempo prolongado sin la debidahidratación, o falta de consumo de agua como sucedeen los ancianos, etc.Nos ocuparemos de los dos grupos sociales descriptas

anteriormente y comenzaremos por las situacionespatológicas o de enfermedad que suponen la perdidade agua en los niños.Tanto niños como ancianos se exponen a grandespérdidas de agua y sales cuando tienen fiebre,diarrea o vómitos.En estos casos si el niño no puede ingerir líquidos se

expondrá a riesgo de deshidratación aunque tambiénsuele presentarse cuando se exponen a una granactividad física con exceso de transpiración.

Signos y síntomas de deshidratación• boca seca• marcas dentarias en la lengua

• escasas o falta total de lágrimas al llorar• ausencia o solo escasa cantidad de orina en los

pañales de un bebé por 6 a 8 horas• inactividad o decaimiento• cansancio• mareos, confusión mental• la piel pierde la turgencia o elasticidad, si

hacemos un pliegue en la parte superior de lamano veremos que este pliegue no vuelve conla misma velocidad a su posición normal


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Lo mejor es la prevención

Prevenimos la deshidratación y sus consecuencias cadavez que:• nos aseguremos de que un niño con fiebre,

diarrea o vómitos tenga una adecuadahidratación, es decir, lo proveemos de líquidonecesario siempre bajo la supervisión previadel médico, ya que un niño con vómitos o dolor

de garganta no podrá ingerir la cantidadadecuada sin que sea previamente medicadopor su pediatra.

• Niño enfermo visita al pediatra, el nosinformará que clase líquidos y comoadministrarlos

• Nos aseguremos de que si un niño es expuesto

a gran actividad física con abundantetranspiración o con actividades veraniegas alaire libre, sea provisto de una adecuadacantidad de agua y la recomendación de noexponerse por demasiado tiempo a altastemperaturas, buscar la sombra.

• Asegurarnos de que nuestros niños, si concurren

a escuelas de verano, sean dejados en manosresponsables durante el verano para prevenirla deshidratación.

• La sed puede ser un s igno tardío dedeshidratación por ello la ingesta de agua debeser previa a la exposición a grandestemperaturas y cada cierto período de tiempo

• En ancianos, verificar la ingesta de agua ya quehay personas que se niegan a comer o incluso


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beber o lo hacen en cantidades insuficientes,

ante la menor duda o frente a signos o síntomascomo los descriptos, consultar a su médico ollamar a emergencias.

• No exponer a nuestros ancianos a paseosveraniegos con exposición a altas temperaturassin sombreros, proveer de líquido suficiente ydescanso adecuado.

Si estamos frente a una situación que nos puedasugerir signos o síntomas de deshidratación,consultar inmediatamente a emergencias o médicode cabecera.


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Capítulo IIManual Teórico-Practico.

De RCP


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Reanimación Cardio PulmonarBásica

Nuestro país presenta una elevada mortalidad porenfermedades cardiovasculares, por lo tanto, es muyprobable que en algún momento de nuestra vida

seamos testigo de un evento agudo como el que sedescribe.El paro cardiaco es una situación de real emergenciaque supone la actuación inmediata del testigopresencial.

En caso de paro cardiaco o PC, no se puede esperar

la llegada de la ambulancia, se debe actuar en formainmediata, automáticamente.A partir de hoy, Usted, deja de ser un frío testigopara ser el actor principal de una realidad en la quepuede salvar la Vida de una persona.

Definición: La reanimación cardiocerebropulmonar esla técnica mediante la

Manual de Primeros Auxilios, Reanimación Cardiovascular y Accid

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