Manual de EEN

8/18/2019 Manual de EEN

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ESCUELA DE ENFERMERIA Y NUTRICION JALISCO

LICENCIATURA EN NUTRICIONCON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS

POR LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARASEGÚN ACUERDO REVOE 141/2013CLAVE DE INCORPORACION I-257

EVALUACION DEL ESTADONUTRICIO

Martha Karina Mora Lomeli

Licenciatura en nutrición

Profesora:

Fecha: 21 de mayo de 2015


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GUAALA!A"A# !AL$%&'

1( ) MA*'# 2015

+'M,"): MA"-.A KA"$+A M'"A L'M)L$

'M$&$L$': ,'%/U)% ) -'+AL

-)L:

'&UPA&$+: )%-U$A+-)

-"A,A!': $+'% * L$&'")% 3M$ P)/U)4A

")%)4A ) $A

)studie la 6re6aratoria en la 3Pre6aratoria re7ional -onal8 +orte inicie el

9achillerato en el calendario 2010 , nunca re6ro9 una materia me 7radu del

9achillerato con un 6romedio de (;ersidad

de Guadala?ara en la licenciatura en +utrición# al no ser ace6tada in7rese en la

escuela de enfermer@a y nutrición !alisco hace un ao;

&omenc a tra9a?ar en el ao 200( en la >inater@a de mi mama ayud8ndole solo

en ratos a 6artir del 2010 comenc a tra9a?ar los fines de semana y en las

>acaciones tra9a?a9a con mi 6a6a en su llantera co9rando los ser>icios realiBados;

Actualmente tra9a?o los fines de semana en la >inater@a de mi mama;

%oy una 6ersona cum6lida# me 7usta Cue la 7ente sea 6untual no me 7usta ser

hi6ócrita con la 7ente# siem6re trato de decir lo Cue siento# soy muy t@mida y se m

dificulta tratar con las 6ersonas de 6rimero;

Me 7usta escuchar mDsica en mis ratos li9res# de cualCuier ti6o de mDsica me

7usta# me 7usta leer es6ecialmente me 7ustan los li9ros escritos en 6rimera

6ersona# los li9ros de ciencia ficción y a>entura# me fascina >er 6el@culas# me

7usta 6asar tiem6o con mi so9rino# salir con mis ami7os y estudiar;


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EndiceNDICE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!32

PROCESO DEL CUIDADO Y MANEJO NUTRICIONAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!11

PROCESO DE CUIDADO Y MANEJO NUTRICIONAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!12

P"'&)%' ) &U$A' +U-"$&$' 3P&+;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12Examen nutricional:...................................................................................................12 Diagnostico nutricional:.............................................................................................. 13Intervención nutricional:............................................................................................. 14Monitoreo y evaluación de los resultados:.................................................................14

%',")P)%'',)%$A +&H=;1I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15P)%' ,A!' +& J =;1I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1<+' )%-A" L$%-' PA"A .A&)" $)-A &AM,$A" )L )%-$L' ) $A +, J 1;=I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1)L)&&$+ $+A)&UAA ) AL$M)+-'% +,H1;I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1($+A&-$$A FE%$&A +,H2;1I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;20

$%M$+U&$+ ) LA &AL$A ) $A P'" +U-"$&$+ $+A)&UAA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;22 A&&)%' L$M$-A' A L'% AL$M)+-'% *' AGUA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2

EVALUACI"N NUTRICIONAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2#

)%-A' +U-"$&$'+AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2<)ALUA&$+ +U-"$&$'+AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2<

Obtención de datos....................................................................................................2 Indicadores cl!nicos...................................................................................................2

"ntecedentes de salud#en$ermedad.......................................................................... 2 "ntecedentes ginecológicos......................................................................................2% Estilo de vida.............................................................................................................2% &ignos........................................................................................................................2% Indicadores Diet'ticos................................................................................................2% (ecordatorio de 24 )oras..........................................................................................3* +recuencia de consumo de alimentos........................................................................3*

$+$&A'")% A+-"'P'M-"$&'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=1Indicadores ,io-u!micos............................................................................................ 31

$ISTORIA CLNICA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 33

Datos ersonales:...................................................................................................... 33 "ntecedentes ersonales y )eredo $amiliares:...........................................................33

Examen $!sico /signos cl!nicos0.................................................................................. 33 "ntecedentes diet'ticos:............................................................................................34onsumo de medicamentos y sulementos..............................................................34

"ctividad $!sica........................................................................................................... 34Datos antroom'tricos...............................................................................................34Diagnostico................................................................................................................3 ratamiento................................................................................................................ 3 Monitoreo...................................................................................................................3


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E%PEDIENTE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3#

A-'% P)"%'+AL)%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=< A+-)&))+-)% P)"%'+AL)% * .)")'HFAM$L$A")%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=<)NAM)+ FE%$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=

A+-)&))+-)% $)--$&'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=")&'"A-'"$' ) 2 .'"A% $+-)"P")-A';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=O

&'+%UM' ) M)$&AM)+-'% * %UPL)M)+-'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0 A&-$$A FE%$&A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0 A-'% A+-"'P'M-"$&'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0$AG+'%-$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1-"A-AM$)+-';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1RECOMENDACIONES GENERALES;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1M'+$-'")';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2

SIGNOS VITALES!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 43

PUL%' A"-)"$AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;=untos anatómicos ara la alación del ulso.........................................................44oma del uso...........................................................................................................44

"lteraciones del ulso................................................................................................4 F")&U)+&$A ")%P$"A-'"$A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;<

(esiración................................................................................................................45 6a $recuencia resiratoria..........................................................................................45 +actores -ue in$luyen en la modi$icación de la resiración........................................4 7alla8gos anormales.................................................................................................4

P")%$+ A"-)"$AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Ooma de resión arterial............................................................................................ 49

Presión sistólica 6al6atoria;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;50

Presión ausculatoria;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 50 AL-)"A&$'+)%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;51-)MP)"A-U"A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;52

&itios ara la obtención de temeratura.....................................................................2 oma de temeratura.................................................................................................3

,ucal:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5= Ailar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 5="ectal;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5

+actores -ue var!an la temeratura...........................................................................47alla8gos anormales.................................................................................................

&lasificación de la fie9re;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;55

EVALUACI"N ANTROPOM&TRICA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5#

EVALUACI"N ANTROPOM&TRICA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!57

&'MP'%$&$+ &'"P'"AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5Masa Magra............................................................................................................... Masa rasa............................................................................................................... %

M A-)"$AL A+-"'P'M-"$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5(


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Estadiómetro..............................................................................................................% ,ascula:.....................................................................................................................%

"ntroómetro............................................................................................................. % inta antroom'trica..................................................................................................% licómetro:.................................................................................................................9,anco antroom'trico:...............................................................................................9

M A"&A% A+A-M$&A%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5O

eso y talla................................................................................................................ 9Peso:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5O-alla:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


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Q & AM,$' ) P)%';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5 AM, 3")A MU%&ULA" ) ,"AR';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;< AM, 3")A MU%&ULA" $%P'+$,L);;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;<QAM,;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;<

A, 3")A )L ,"AR';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(0 AG, 3")A G"A%A )L ,"AR';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(0$AG 3E+$&) ) ")A G"A%A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(0

&'MPL)N$+;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(omlexión or mu;eca............................................................................................ %4omlexión or a. codo.............................................................................................%4

MM- 3M A%A MU%&ULA" -'-AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(5)+%$A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(5Q G"A%A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;((M A%A G"A%A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;((M A%A L$,") ) G"A%A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(($&& 3E+$&) &$+-U"A J &A)"A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(()A G)%-A&$'+AL &'"")G$A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(O

AUL-' MA*'" +' S )L < Q ) )-A 3)F)&-' -)"M$&' ) L'% AL$M)+-'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(O

7,..............................................................................................................................%9 "dulto mayor:.............................................................................................................%9 "blactación................................................................................................................9* < de desnutrición ara la 'rdida en 3 meses:.........................................................9* =ndice de riesgo nutricional........................................................................................9* ,alance nitrigenado...................................................................................................91

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;O1 AL'"A&$+ +U-"$&$'+AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;O2- A,LA% ) &'MPL)N$+;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;O

DATOS IOUIMICOS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!100

P)"F$L ) )L)&-"'L$-'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;101rastornos )idroelectrol!tico.....................................................................................1*1

)nfermedad renal;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 101>alores normales..................................................................................................... 1*1>alores disminuidos -ue indican..............................................................................1*2 >alores incrementados y -ue indican......................................................................1*2 Mecanismos de regulación......................................................................................1*2

Alteraciones del sodio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;102.i6onatremia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;102

Alteraciones del 6otasio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;102

.i6oTaliemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;102

.i6erTaliemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;102 Alteraciones del calcio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=

.i6ocalcemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=

.i6ercalcemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10= Alteraciones del fosforo;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 10=

.i6ofosforemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=


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.i6erfosforemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10= Alteraciones del ma7nesio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=

.i6oma7nesemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=

.i6erma7nesemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10=)/U$L$,"$' &$'H,%$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10

"cidosis metabólica................................................................................................. 1* "lcalosis metabólica................................................................................................1*

"cidosis resiratoria.................................................................................................1*5 "lcalosis resiratoria................................................................................................1*5

P)"F$L )+'&"$+';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10&istema endocrino................................................................................................... 1*

&aracter@sticas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10En$ermedades del sistema endocrino......................................................................1*%

-rastornos;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10(Gl8ndula 6ituitaria;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10()l hi6o6ituitarismo;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10(-iroides;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10(Paratiroides;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10O

.i6er6aratiroidismo;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10O

.i6o6aratiroidismo;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10Oia9etes mellitus;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10OGl8ndulas su6rarrenales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10OGónadas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10O

irotroina /ts)0........................................................................................................11* alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;110Los >alores normales de6enden del an8lisis indi>idual;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;110

Los ni>eles 6or de9a?o de lo normal 6ueden indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;110iroxina /t40..............................................................................................................111

alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111Los ni>eles de tiroina su6eriores a los normales 6ueden indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111riyodotironina /t30....................................................................................................111

alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111Los ni>eles 6or encima de lo normal 6ueden indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111Los ni>eles 6or de9a?o de lo normal 6ueden indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111

7ormona aratiroidea intacta /t) intacta0................................................................111alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111

Los >alores su6eriores a lo normal 6ueden estar asociados con;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;111Estrógenos...............................................................................................................112

alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;112

A6licaciones:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;112rogesterona...........................................................................................................112

alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;112estosterona............................................................................................................112

alores normales:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;112)l aumento en la 6roducción de testosterona 6uede indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;112

>alores normales de distintas )ormonas..................................................................112


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P)"F$L $+FLAMA-'"$';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11ios de in$lamación................................................................................................ 114

&uatro si7nos de &elso;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;115En$ermedades..........................................................................................................11

Artritis reumatoide;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;115 Aterosclerosis;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 11<-u9erculosis;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11<

Fi9rosis 6ulmonar;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 11<>alores normales o ideales......................................................................................115

alores incrementados;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11<alores disminuidos;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 11

(ecomendación nutricia...........................................................................................11 P)"F$L GA%-"'$+-)%-$+AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11(

ancer de eso$ago...................................................................................................11% ancer gastrico:....................................................................................................... 11% ancer de colon y recto:..........................................................................................11% >es!cula biliares............................................................¡Error! Marcador no definido.(e$lu?o gastroeso$@gico............................................................................................11%

astritis.................................................................................................................... 119Pro9lema esofa7ico;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11O&olonosco6ia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11O

&$'% G"A%'% )%)+&$AL)%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;120Omega 3.................................................................................................................. 12* Omega 5.................................................................................................................. 121

"nalisis clinicos........................................................................................................ 121P)"F$L ) LEP$'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;122)+F)"M)A)%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;122

"rterioesclerosis......................................................................................................122

"ngina de ec)o...................................................................................................... 123 "ccidente cerebrovascular.......................................................................................123In$arto al miocardio..................................................................................................123

)%-) )%-U$' M$) L'% +$)L)% ):;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12olesterol.................................................................................................................1246iorote!na de alta densidad /7D60.......................................................................1246iorote!na de ba?a densidad /6D60.......................................................................124riglic'ridos.............................................................................................................. 12 olesterol total.........................................................................................................12

alores Cue indican;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12<"ecomendaciones +utricionales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12<

P)"F$L ) GA%-' )+)"G-$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12alorimetria indirecta............................................................................................... 12 alorimetria directa..................................................................................................12% En$ermedades.........................................................................................................12%

P)"F$L ) A+)M$A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12O "nemia.....................................................................................................................129&!ntomas o mani$estaciones cl!nicas.......................................................................129


9/257

ausas.....................................................................................................................13* ruo de anemias:..................................................................................................13* ruebas de laboratorio.............................................................................................131

,iometr@a .em8tica;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1=1.emo7rama;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=2alores de hemo7lo9ina;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=2)L )NAM)+ ) .)M'GL',$+A .9V .79I;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1==

alores de9a?o de lo normal;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1==%i7nificado de los resultados anormales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=

P)"F$L ) M$&"'+U-"$)+-)% $+'"G+$&'%;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<Micronutrientes:.......................................................................................................135

itamina AH retinol;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<"ecomendaciones antes de ir a la9oratorio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<%i7nificado de los resultados anormales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<

&om6le?o ,;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1=<alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<%i7nificado de los resultados anormales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<

itamina H calciferol;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=<%i7nificado de los resultados anormales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=

itamina &H acido ascor9ico;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=%i7nificado de los resultados anormales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=

itamina TH filoCuinona;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=

&alcio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=Los >alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1=(

&loro;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=(alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=(.ierro;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=(

alores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=(Los ni>eles su6eriores a los normales 6ueden si7nificar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=(Los ni>eles inferiores a los normales 6ueden si7nificar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=O

Ma7nesio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=Oalores normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=OUn ni>el alto de ma7nesio 6uede indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=OUn ni>el 9a?o de ma7nesio 6uede indicar:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=O

Potasio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=O

+i>eles normales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=OP)"F$L P"'-)$&';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;10

roteinas globulares................................................................................................14* Al9Dminas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 10Glo9ulinas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11Prolaminas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11Glutelinas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11


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.istonas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11Prolaminas;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11

7emoroteinas globulares.......................................................................................141Mio7lo9ina;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11.emo7lo9ina;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;11.emo7lo9ino6atias;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;'E(()(* M+(,+)( .) .)!

En$ermedades.........................................................................................................141

"nemia dreanocitica.............................................................................................. 141-elasemia;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;'E(()(* M+(,+)( .) .)!

-elasemia 9eta;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 12-elasemia alfa;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 12

roteinas $ibrosas.................................................................................................... 142 &ola7eno;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;'E(()(* M+(,+)( .) .)!)lastina;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12&ola7eno6atrias;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;12%@ndrome de ehlers danlos sedI;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1='steo7enesis im6erfecta oiI;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=%@ndrome marfan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1=

>alores normales de roteinas en suero..................................................................143,a?a la concentración de rote!na en suero.............................................................143

"lta la concentración de rote!nas en suero............................................................144 "nalisis del nivel de roteinas en la sangre............................................................. 144

P)"F$L U"$+A"$';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15En$ermedades.........................................................................................................14

&alculo renales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 15&alculo uretrales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15&8lculos >esicales;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1<&8lculos 6rost8ticos;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1<

valores normales o ideales......................................................................................145 "n@lisis -u!mico de la sangre.................................................................................. 14 Aroan@lisis /examen de orina0.................................................................................14%

)amen Cu@mico de la orina;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1O

EVALUACIONES EN CONDICIONES ESPECIALES!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!150

- AM$RA!) +U-"$&$'+AL;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;152"MIB"CE DE (IE&O A(IIO"6 /(& 2**20:.............................................12

aloración del "ies7o +utricional:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15= AL'"A&$+ GL',AL %U,!)-$' G%I:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15

Entrevista clinica:..................................................................................................... 1

Examen $!sico.......................................................................................................... 15 Evaluación nutricional ob?etiva:................................................................................1%

.istoria &l@nica:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15(Medidas Antro6omtricas:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;15OMedidas ,ioCu@micas:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1isceral:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1


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AL'"A&$'+ +U-"$&'+AL )L PA&$)+-) A+&$A+';;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1=Mini#utrition "ssessment /M"0............................................................................14utrition &creening Initiative /&I0:..........................................................................15 Evaluación nutricional ob?etiva:................................................................................15 ar@metros bio-u!micas:.........................................................................................19

AL'"A&$+ +U-"$&$'+AL )+ P)$A-"EA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1ODetección del riesgo nutricional:..............................................................................19

7istoria l!nico utricional: la cual incluye:..............................................................1%* Medidas "ntroom'tricas........................................................................................1%2

Mediciones de com6osición cor6oral:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1(=lasi$icacion nutricional...........................................................................................1% Evaluación bio-u!mica............................................................................................. 1%5 >aloración global sub?etiva en ediatr!a...................................................................1%%

Formulario e>aluacion 7lo9al su9?eti>a en 6ediatr@a;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1((

REFERENCIAS ILIOGRAFICAS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 12

PROCESO DEL CUIDADO YMANEJO NUTRICIONAL


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P(),) ,6+) 8+.9).6:(,).+;

Para tra9a?ar en el 8rea de la nutrición# es muy im6ortante entender y a6licar estrate7ias9asadas en e>idencia# en 6articular 6ara e>aluar el estado nutricional tanto a ni>elindi>idual como 6o9lacional y decidir la estrate7ia de inter>ención m8s adecuada ydocumentarla; )s im6ortante contar con modelos estandariBados Cue 6ermitan lae>aluacióne la situación nutricional 6ara o9tener cam9ios Cue resulten eitosos al im6lementar inter>enciones tanto a ni>el$ndi>idual como a ni>el 6o9lacional;

"e6ortar información nutricional o9tenida en la consulta de nutrición o 6ara estudios6o9lacionales# reCuieren sistematiBación estandariBada# con orden y terminolo7@aadecuada 6ara o9tener un an8lisis Cue 6ermita no solo realiBar un dia7nóstico nutricionalcorrecto y ele7ir la me?or inter>ención# sino Cue ase7ure el re7istro de dicha información a


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fin de realiBar el se7uimiento# monitoreo y e>aluación de lasituación nutricional en cuestión;

P(),) ,6+) .6:(,) olucren la identificación de un determinado 6ro9lema y enfocar la solución; )stos 6asos son:

1! )amen nutricional2! ia7nóstico nutricional3! $nter>ención nutricional4! Monitoreo y e>aluación de los resultados

E>+8. .6:(,).+;?Los 6rofesionales Cue la9oran en el cam6o de la nutrición de9en "e>isar: datos recolectados 6ara identificar factores Cue afecten el estado

nutricional y de salud

A7ru6ar: datos y elementos indi>iduales Cue 6ara identificar un dia7nósticonutricional# tal y como se refiere en los cuadros de dia7nóstico nutricional

$dentificar: est8ndares mediante los datos ser8n com6aradosominios: .istoria del clienteV historia 6ersonal# historia mdica# de salud y familiar# em6leo

de tratamientos y medicamentos com6lementarios o alternati>os# e historial social

.istoria relacionada con la alimentación nutriciónV in7estión de alimentos ynutrimentos# in7estión de medicamentos o su6lementos her9ales# conocimientos#creencias# dis6oni9ilidad de alimentos y suministros# acti>idad f@sica# calidadnutrimental de >ida

atos 9ioCu@micos# 6rue9asmdicas# y 6rocedimientosVdatos la9oratoriales y 6rue9as;

Medidas antro6omtricasVestatura# 6eso# $M @ndices de6atrones de crecimiento6ercentiles# e historia de 6eso;

.allaB7os f@sicos centrados ennutriciónV a6ariencia f@sica#6erdida de mDsculo y 7rasa#función de de7lución# a6etito yactitudes;


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D+@.):,) .6:(,).+;?)l 6ro6ósito de esta9lecer un dia7nóstico nutricional es identificar y descri9ir un6ro9lema nutricional es6ec@fico Cue 6ueda ser resuelto o me?orado a tra>s de unainter>ención nutricional 6or un 6rofesional del 8rea; Un dia7nóstico nutricionalalteración en la in7esta de &ar9ohidratosI es diferente de un dia7nóstico mdicoia9etesI La documentación del dia7nóstico +utricional reCuiere una terminolo7@a#una or7aniBación y una documentación 6articular; )l dia7nóstico nutricional se resumeen una frase estructurada denominada

3eclaración del dia7nóstico nutricional+utrition dia7nosis statementI; -am9inse denomina P)% ya Cue est8 com6uesto6or tres elementos: )l Pro9lema# la)tiolo7@a y los %i7nos y %@ntomas; )stosdatos se o9tienen mediante el P&+ y el6rofesional lle7ar8 a un dia7nósticonutricional acorde con las ho?as y cuadrosde referencia; )n caso de no eistir un6ro9lema acorde con el eamen ye>aluación nutricional# se 6uede decir: 3+o eiste un dia7nóstico nutricional en estemomento;

ominios: $n7estiónV un eceso o deficiencia de alimentos o nutrimentos com6arado con los

reCuerimientos actuales o estimados &l@nicosV 6ro9lemas nutricios Cue est8n relacionados a las condiciones mdicas o

f@sicas &om6ortamiento; medio am9ienteV conocimientos# actitudes# creencias# am9iente

f@sico# acceso a los alimentos y la se7uridad alimentaria;)l formato 6ara el enunciado P)% es 3termino del 6ro9lema nutricio# relacionado a

WWW e>idenciado 6orWWW; 3P Pro9lema o trmino de dia7nóstico nutricio: descri9e las alteraciones es el

estado nutricio del 6aciente cliente;

3) )tiolo7@aV se une a la etiCueta del dia7nóstico nutricio 6or las 6ala9ras3relacionado a 3% %i7nos y s@ntomas: datos utiliBados 6ara determinar Cue el 6aciente cliente

tiene el dia7nostico nutricio es6ecificado; %e li7a a la etiolo7@a 6or las 6ala9ras3e>idenciado 6or;

I.:(.,B. .6:(,).+;?%erie de acciones 6re>iamente 6lanificadas 6aracam9iar 6ositi>amente una conducta relacionada a lanutrición# condición am9iental o as6ecto del estado desalud 6ara un indi>iduo y su familia o cuidadoresI#

7ru6o 39lanco o la comunidad en el caso de6o9laciones; Un 6rofesional de la nutrición tra9a?a encon?unción con el 6aciente y otros 6r ofesionales de lasalud# 6ro7ramas o a7encias durante la fase deinter>ención;ominios:

$ndicación de alimentos nutrimentosV unacercamiento indi>idualiBado de 6ro>isión de


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alimento nutrimento# incluyendo comidas y colaciones# alimentación enteral yendo>enosa# y su6lementos

)ducación en nutriciónV un 6roceso formal de instruir o disci6linar al 6aciente cliente en una ha9ilidad o im6artir conocimientos 6ara ayudar a Cue los 6acientes clientes >oluntariamente mane?en o modifiCuen elecciones de comida ycom6ortamientos alimenticios 6ara mantener o me?orar su salud;

'rientación e inter>ención en nutriciónV 6roceso de a6oyo# caracteriBado 6or unacola9oración en la relación orientadorH6aciente# 6ara fi?ar 6rioridades# esta9lecer

metas y crear 6lanes de acción indi>idualiBados Cue reconoBcan y fomenten unares6onsa9ilidad 6ara el auto cuidado al tratar una condición eistente y 6romo>er lasalud; %e incluye el numero la frecuencia y la duración de las inter>encionesnutricias

&oordinación en el cuidado nutricioV consulta con# referir a# o coordinación delcuidado nutricio con otros 6ro>eedores; $nstituciones# o a7encias de cuidado de lasalud Cue 6uedan asistir en tratar o mane?ar 6ro9lemas relacionados con lanutrición;

M).:)() +;6+,B. ;) (6;:+)?

)ste es un com6onente crucial del 6roceso ya Cue identifica los resultados y susim6ortantes medidas del cam9io en los 6acientes o 6o9laciones rele>antes aldia7nóstico nutricional e inter>ención nutricional y descri9e cómo se 6ueden e>aluar ymedir de la me?or manera estos cam9ios; )n la definición de la e>aluación y monitoreose hace e>idente la su6er6osición de trminos y as6ectos entre el eamen nutricionaly la e>aluación y monitoreo# la diferenciaest8 en el uso y el 6ro6ósito Cue se da asta información; La utiliBación Cue se daen el monitoreo y e>aluación se utiliBan6ara e>aluar los resultados de lasinter>enciones nutricionales;

S)()/)+ NC-3!1


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$ncremento de adi6osidad com6arado a las referencias est8ndares o recomendaciones )tiolo7@a: %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamen

nutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas6atofisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;

%i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>osreco6ilados durante la entre>ista y eamen cl@nico nutricional Cue e>idencian Cueeiste un 6ro9lema# lo cuantifica y descri9e su se>eridad

$ndicadores 6otenciales 6ara este ia7nóstico nutricional uno o m8s de9en estar

6resentes 6ar8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos: -asa Meta9ólica ,asal

medida -M,I menor Cue la es6erada yo estimada medidas antro6omtricas:

H$M& 6or encima de las normas est8ndares 6ara edad y seo%o9re6eso 25 a 2O;OH '9esidad 7rado $ =0 a =;OH'9esidad 7rado $$ =5 a =O;OH'9esidad 7rado $$$ 0SH X6ercentil O5 en 6ediatr@aH&ircunferencia A9dominal 6or encima de las normas est8ndares 6ara edad y seoH$ncremento de los 6lie7ues cut8neosHPeso 6ara la talla 6or encima de las normas est8ndares 6ara edad y seoHPorcenta?e de 7rasa cor6oral X 25Q 6ara hom9res y X=2Q 6ara mu?eres

hallaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutrición: adi6osidad cor6oral aumentada; .istoria nutricional: re6ortes u o9ser>aciones de:H%o9re consumo de comidas yo 9e9idas densas en 7rasas yo calor@asHPorciones 7randes de comidas 6orciones mayores Cue el do9le de lasrecomendacionesIH$n7esta ener7tica ecesi>aHActi>idad f@sica infrecuente# de 9a?a duración yo de 9a?a intensidadHGrandes cantidades de tiem6o realiBando acti>idades sedentarias tales como: >er -#leer# tra9a?ar en la com6utadora o en acti>idades de entretenimiento

H$ncredulidad acerca de las recomendaciones nutricionalesH$nca6acidad 6ara a6licar lasrecomendaciones nutricionalesH$nca6acidad 6ara mantener el 6eso oreH7anancia del 6eso 6erdidoHesinters o falta de >oluntad 6araa6licar las recomendacionesnutricionales

.istoria cl@nica:H&ondiciones asociadas con undia7nóstico o tratamiento:hi6otiroidismo# s@ndrome meta9ólico#

desorden de alimentación noes6ec@fico# de6resiónHisca6acidad f@sica o limitacionesH.istoria de a9uso f@sico# seual oemocionalH.istoria familiar de o9esidadH.istoria de o9esidad infantilHMedicaciones Cue im6acten la -M,tales como el midaBolam# 6ro6anolol# 7li6iBide;


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P) +9) NC 3!1,a?o 6eso com6arado a las referencias esta9lecidas como est8ndares o recomendaciones )tiolo7@a: Factores reco6ilados durante el 6roceso de eamen nutricional Cue

contri9uyen a la eistencia de o el mantenimiento de 6ro9lemas 6atofisioló7icos#6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturalesyo am9ientales;Hesorden de 6atrones alimentariosHActi>idad f@sica ecesi>aH$n7esta ener7tica inadecuadaH+ecesidades ener7ticas ele>adasHAcceso limitado a la comidaH&reencias o actitudes ne7ati>as res6ecto a lacomida# nutrición y tó6icos relacionados con lanutriciónH.istoria de retardo de crecimiento intrauterino#6eCueo 6ara la edad 7estacional o falta de 7ananciade 6eso diario a6ro6iado

%i7nos s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>osreco6ilados durante la entre>ista y eamen cl@nico nutricional Cue e>idencian Cueeiste un 6ro9lema# lo cuantifica y descri9e su se>eridad

$ndicadores 6otenciales 6ara este ia7nóstico nutricional uno o m8s de9en estar 6resentes Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos:

-asa Meta9ólica ,asal medida -M,I mayor Cue la es6eradayo estimada

Medidas antro6omtricas:HPlie7ues cut8neos y circunferencia de 9raBo mediadisminuidosH$M& Y 1(;5 adultosIH$M& Y 2= en adultos mayores S eB Cue el nio 6uede 6ararse y tomarse latalla de 6ie de9e utiliBarse la ta9la 6ara $M& de 2 a 20 aosIH)dades de 2 a 20 aos:HPeso 6ara la talla Y 6ercentil 5 +otaV esto a6lica 6ara talla de 6ie y solo en nios dem8s de 5= 6ul7adas# adem8s reCuiera una ta9la de crecimiento diferente ahoradis6oni9le# al7unos 6ro7ramas Z$& la usanIH$M& Y 6ercentil 5 nios de 2 a 20 aosIHPeso 6ara edad Y 6ercentil 5

.allaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutriciónHMasa muscular disminuida# 6rdida muscular 7luteal y tem6oralI

H.am9re .istoria nutricional: re6orte u o9ser>aciones de :H$n7esta de alimentos menor Cue la es6erada yo estimadaHAlimentos limitados en el ho7ar H"estricción de alimentos 6or dietaH+e7ati>a a comer HActi>idad f@sica mayor Cue la recomendadaHMedicaciones Cue afecten el a6etito e?;: estimulantes 6ara A.


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.istoria cl@nicaHMalnutriciónH)nfermedad o disca6acidad f@sicaH)nfermedad mental# demencia o confusiónH%er atleta# 9ailar@naI o 7imnastaHPoseer deficiencias >itam@nicas o de minerales

N) :+( ;:) +(+ H+,( :+/ ,+8+( ;:;) + N 1!3

)l cam9io realiBado no es suficiente res6ecto al costo consecuencias o esfuerBoreCuerido 6ara hacer cam9iosI# conflictos con sistemas de >alores 6ersonales#antecedentes 6ara el cam9io de conducta

)tiolo7@aV %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamennutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas6atofisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;

H&reencias y actitudes ne7ati>as res6ecto a los alimentos# comidas# nutrición y tó6icosrelati>os a la nutriciónH.a9ilidad co7niti>a deteriorada# incluyendo dificultad 6ara el a6rendiBa?e#disca6acidad neuroló7ica o sensorial yo demenciaHFalta de a6oyo social 6ara im6lementar el cam9ioH+e7ación de la necesidad de cam9ioHPerce6ción de Cue la falta de tiem6o o dificultades inter6ersonales o financierasdificultan el cam9ioHesinters o falta de >oluntad 6ara a6render y a6licar nue>a informaciónHFalta de autosuficiencia 6ara realiBar el cam9io o desmoraliBación 6or fracasos6re>ios

%i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>os

reco6ilados durante la entre>ista y eamen cl@nico nutricional Cue e>idencian Cueeiste un 6ro9lema# lo cuantifica y descri9e su se>eridad

$ndicadores 6otenciales de este dia7nóstico nutricional

Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos Medidas antro6omtricas


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.allaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutrición: HLen7ua?e cor6oral ne7ati>o# e?;:falta de contacto >isual# 6ostura defensi>a# realiBar otra acti>idad nota: el len7ua?ecor6oral >ar@a con la culturaI

.istorial nutricional: re6ortes u o9ser>aciones deVH+e7ación de la necesidad de comida y de los cam9ios necesarios relati>os a lanutriciónH$nca6acidad 6ara entender los cam9ios reCueridosH$nca6acidad 6ara mantener las citas de se7uimientos y control o mantener el

asesoramiento nutricionalH.ostilidad# actitud defensi>a o resistencia al cam9ioHFalta de eficiencia en e?ecutar los cam9ios o en so9re6onerse a las dificultades y9arreras al mismo

.istoria cl@nica

E;,,B. .+,6++ +;8.:) N-1!7!

)lección de 9e9idas y alimentos Cue son inconsistentes con las recomendaciones dein7esta diaria "$I# Gu@as nutricionales de )stados Unidos# MyPyramid o con loso9?eti>os definidos en la 6rescri6ción nutricional o en el +&P )tiolo7@a: %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamen

nutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas 6atoHfisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;HFalta de e6osición a información adecuada relati>a a temas nutricionalesHPr8cticas culturales Cue afectan la ha9ilidad 6ara a6rendera6licar informaciónH)le>ado ni>el de fati7a u otros efectos secundarios de tera6ias mdicas# CuirDr7icas oradioló7icasH.a9ilidad co7niti>a deteriorada# incluyendo dificultad 6ara el a6rendiBa?e#disca6acidad neuroló7ica o sensorial yo demenciaHAcceso limitado o falta de acceso a alimentos recomendadosHPerce6ción de Cue la falta de recursos e?;: tiem6o# financiero o inter6ersonalI afecta

la selección de alimentos consistentes con las recomendacionesHAler7ia a alimentos y a>ersiones Cue im6iden la selección de alimentos acorde conlas 7u@as nutricionalesHesinters o falta de >oluntad 6ara a6render y a6licar nue>a informaciónH&ausas 6sicoló7icas como de6resión y desórdenes de alimentación

%i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>osreco6ilados durante la entre>ista y eamen cl@nico nutricional Cue e>idencian Cueeiste un 6ro9lema# lo cuantifica y descri9e su se>eridad


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Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos: HL@6idos sricos ele>ados Medidas antro6omtricas: .allaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutrición

H.allaB7os consistentes con deficiencias o eceso de >itaminas y minerales

.istorial nutricional: H"e6ortes u o9ser>aciones de :

H$n7esta inconsistente con las "$# Gu@as nutricionales 6ara U%A#MyPyramid u otros mtodos de medida de la calidad dietar@a# como el.ealthy )atin7 $nde e?;: omisión de 7ru6os de nutrientes# in7esta des6ro6orcionadae?;: ?u7os 6ara nios 6eCueosIH$ncom6leto o inadecuado com6rensión de las 7u@asHisca6acidad 6ara a6licar las 7u@asH$nha9ilidad

.istoria cl@nica: Hcondiciones asociadas con al7Dn dia7nóstico o tratamiento


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I.+,:+ ,+ N-2!1!

,a?o ni>el de acti>idad f@sica o conducta sedentaria al 6unto de reducir el 7asto ener7tico

y tener im6acto so9re la salud )tiolo7@a: %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamennutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas6atofisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;HFalta de e6osición 6re>ia a información adecuada relati>a a temas nutricionalesH Falta de información adecuada relati>a a temas nutricionales concernientes a laacti>idad f@sicaH&reencias o actitudes ne7ati>as de la acti>idad f@sicaHFalta de a6oyo social 6ara im6lementar los cam9iosHFalta de e?em6lo# en el caso de los nios 6or e?em6loHLesiones# cam9ios en el estilo de >ida# condiciones es6ec@ficas de salud enfermedadcardio>ascular a>anBada# o9esidad# enfermedad renalI disca6acidad f@sica o limitación

Cue reduce la acti>idad f@sica o las acti>idades de la >ida diariaHAcceso limitado o falta de acceso a un am9iente 6ro6icio 6ara realiBar e?ercicios yo eleCui6o necesarioHFalta de tiem6oH+o >alorar suficiente la necesidad de cam9ioHesinters o falta de >oluntad 6ara a6render y a6licar nue>a informaciónHFalta de dinero 6ara 6oder acceder a 8reas tales como7imnasios# o eCui6os necesarios Ba6atos adecuadosI Cue6ueden afectar la realiBación de acti>idad f@sica

%i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos ys@ntomas su9?eti>os y o9?eti>os reco6ilados durante laentre>ista y eamen cl@nico nutricional Cue e>idencian Cueeiste un 6ro9lema# lo cuantifica y descri9e su se>eridad


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Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos Medidas antro6omtricas:

$M& X =0 adultosI# $M& X 6ercentil O5 6ediatr@a X = aosI .allaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutrición)ceso de adi6osidad su9cut8nea y 9a?a masa muscular

.istorial nutricional: "e6orte u o9ser>ación de :HActi>idad f@sica infrecuente# de corta duración yo intensidad 9a?aHGran cantidad de tiem6o in>ertido en acti>idades sedentarias e?;: >er -># leer# uso dela com6utadora en acti>idades de tra9a?o o entretenimiento y tra9a?oescuelaH,a?o ni>el de Acti>idad -ermo7nica no e6endiente del )?ercicio realiBadas enacti>idades f@sicas diferentes al e?ercicio estructurado: e?;: sentarse# estar 6arado#caminar# etc;H,a?o ni>el de entrenamiento cardio res6iratorio y o 9a?a resistencia muscular HMedicaciones Cue causen somnolencia y ni>el co7niti>o deficitario

.istoria cl@nicaHia7nóstico Mdico Cue 6ueda estar asociado con oresultar en acti>idad f@sica disminuida e?;: artritis# s@ndromede fati7a crónica# o9esidad mór9ida# ciru7@a de la rodillaHia7nóstico 6sicoló7ico: de6resión o desordenes deansiedad

D8.6,B. ;+ ,+;+ + )( .6:(,B. .+,6++!


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)tiolo7@a: %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamennutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas6atofisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;H+o estar listo 6ara cam9ios en la dieta yo estilo de >idaH$m6acto ne7ati>o de tera6ia mdicoHnutricional en el 6resente o 6asadoHificultad en la conducta en relación con la alimentación o acti>idadHAuto suficiencia disminuidaHAlteración de la ima7en cor6oralH$nse7uridad alimentariaFalta de a6oyo social 6ara im6lementar cam9ios

%i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>os



Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos Medidas antro6omtricas .allaB7os al eamen f@sico con enfoCue en nutrición .istorial nutricional: "e6ortes u o9ser>aciones de:

H)>aluación desfa>ora9le de calidad de >idaH)>aluación desfa>ora9le en la medida de calidad de >ida con instrumentos como el

%FH=< sur>ey de salud multi6ro6ósito con =< 6re7untasI o )'"-& /L/H&=0herramienta de la calidad de >ida desarrollada 6ara 6acientes con c8ncerIH$nse7uridad alimentaria y falta de >oluntad 6ara utiliBar los ser>icios comunitarios Cueest8n dis6oni9lesHFrustración o insatisfacción con las recomendaciones de la tera6ia mdicoHnutricionalM+-IHFrustración acerca de la falta de controlH$nformación inadecuada o incom6leta en relación a las recomendaciones de la M+-H$nca6acidad 6ara cam9iar la conducta en relación a la alimentación o acti>idad


24/257

HPreocu6ación acerca de los intentos 6re>ios 6ara a6render informaciónHPreocu6ación acerca de las recomendaciones de M+- afecten la socialiBaciónHesinters o falta de >oluntad 6ara a6render información

.istoria cl@nica:Hia7nóstico mdico nue>o o cam9ios en un dia7nóstico o condición eistenteH'tros cam9ios recientes en el estilo de >ida# e?;: de?ar de fumar# inicio de 6ro7rama dee?ercicio# cam9io de tra9a?o# reu9icación del ho7ar HFalta de a6oyo social y familiar

H-ó6icos relacionados a las etnias y culturas


25/257

A,,) ;8:+) + ;) +;8.:) /) +@6+!

isminución de la ca6acidad de adCuirir suficiente cantidad y >ariedad de alimentossaluda9les yo a7ua 6ota9le acorde con las recomendaciones de in7esta dietar@a "$I#Gu@as nutricionales de )stados Unidos o MyPyramid )tiolo7@a: %e refiere a factores reco6ilados durante el 6roceso de entre>ista y eamen

nutricional Cue contri9uyen a la eistencia yo mantenimiento de 6ro9lemas6atofisioló7icos# 6sicosociales# situacionales# de desarrollo# culturales yo am9ientales;H&uidadores Cue no 6ro6orcionan acceso adecuado a los alimentos yo al a7ua6ota9le# intencionalmente o no e?;: necesidades no cu9iertas 6ara la asistencia en el6roceso de alimentación# eceso de comidas 6oco saluda9les# a9usone7li7enciaHLimitaciones 7eo7r8ficas o comunitarias 6ara realiBar las com6ras y trans6ortarlasH&onocimientos deficientes relacionados a la alimentación y nutrición concernientes ala cantidad y >ariedad de comida y a7ua suficiente culturalmente ace6ta9le y

saluda9leHFalta de recursos financieros ofalta de acceso a recursosfinancieros 6ara com6rar suficientecantidad y >ariedad de comida yoa7ua culturalmente a6ro6iada ysaluda9leHFalta de 6lanificación de lascomidas# com6ras y estrate7ias de6re6araciónHAusencia# limitación o falta de6artici6ación en los 6ro7ramas comunitarios de su6lemento de alimentos u otros

6ro7ramas e?;: comedores# centros de aco6io y cocinas de emer7enciaHFalla en la 6artici6ación de los 6ro7ramas federales de alimentación tales como elZ$ Pro7rama +acional de esayunoAlmuerBo escolar o cu6ones de alimentaciónH)scuelas con fallas en las 6ol@ticas de salud y 9ienestar o la a6licación de 6ol@ticasCue ase7uran comidas con>enientes# a6etitosas# a6ro6iadas culturalmente#com6etiti>as 6or su costo y saluda9les en las comidas# meriendas y acti>idades6romo>idas 6or las escuelasHLimitaciones f@sicas o 6sicoló7icas Cue disminuyen la ca6acidad 6ara com6rar# e?;:caminar# salud mentalemocional# etc;


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HLimitación en la comida 6or miedo a en7ordar o en>e?ecer %i7nos y s@ntomas: &on7lomerado t@6ico de si7nos y s@ntomas su9?eti>os y o9?eti>os



Par8metros de la9oratorio# test y 6rocedimientos mdicos:H$ndicadores del estado de los macronutrientes y de >itaminas y minerales&omo se indican en los hallaB7os 9ioCu@micosH)>idencia de deshidratación# e?;: mucosas secas# tur7encia de la 6iel 6o9re

Medidas antro6omtricas:H-rastornos en el crecimiento# 9asado en los est8ndares del +&.%H,a?o 6eso $M& Y 1(;5 adultosIHPrdida de 6eso# adultos de 10Q en < meses# 5Q en 1 mes# cualCuier 6rdida de6eso sin intención en niosH%o9re6eso'9esidad $M& X 25 adultosI# X 6ercentil O5 6ediatr@aI

.allaB7os al eamen f@sico con enfoCue ennutrición:

H.allaB7os consistentes con deficienciasde >itaminasmineralesH.am9re y sed

.istorial nutricional: "e6orte uo9ser>aciones de:HActitudes y creencias ne7ati>as de los6adres o cuidadores acerca de la comida#o9sesión 6or la comidaH&reencias de Cue el en>e?ecimiento6uede ser enlentecido 6or limitaciones enla dieta y e?ercicio etremoH)stimación inadecuada de alimentos yo

nutrientes es6ec@ficosHis6oni9ilidad limitada de alimentos y a7ua en el ho7ar Hariedad limitada de alimentosHFalta de recursos 6ara alimentos y a7uaHFalta de trans6orte u otras limitaciones comunitarias Cue 6uedan restrin7ir ladis6oni9ilidad de los alimentos y a7uaHFalta de conocimientos o tcnicas acerca de cómo utiliBar los alimentosHFalta de conocimientos o tcnicas acerca de cómo a6licar yo 6artici6ar enLos 6ro7ramas de asistencia de alimentos y a7uaH&onductas consistentes con inse7uridad alimentaria e?;: saltar comidas# com6rar alimentos de 9a?o costo# cam9ios en el 6atrón de alimentación# rituales o costum9resI

.istoria cl@nica

HMalnutrición# deficiencia de >itaminasmineralesH)nfermedad o disca6acidad f@sicaH&ondiciones asociadas con un dia7nóstico o tratamiento e?;: enfermedad mental#demenciaIHFalta de sistemas de a6oyo >ia9les


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E+;6+,B. .6:(,).+;

E:+) N6:(,).+;&ondición restante de la in7estión# di7estión y utiliBación de nutrimentos# es 6or lo tantoun 6roceso din8mico; %e e>alDa com9inando >arios indicadores;

E+;6+,B. N6:(,).+;)s un 6roceso sistem8tico 6ara o9tener# >erificar e inter6retar datos Cue e6liCuen lacausa y el estado de los 6ro9lemas relacionados con la nutrición del indi>iduo;

&onsta de >arias herramientas Multidisci6linarias

Primer '9?eti>o: ia7nóstico +utricio

'9?eti>o Final: esarrollar un Plan Alimentario

),):

A6ortar nutrimentos necesarios %er satisfactor emocional

Fa>orecer la con>i>encia humana &on?unto de 6ar8metros o9?eti>os ysu9?eti>os

"eCuiere herramientas multidisci6linarias Cue6ermitan e>aluar en su con?unto el estadonutricional del indi>iduo


28/257

La utiliBación aislada de al7uno de sus com6onentes +' dia7nóstico# %$ mtodocom6lementario

$nformación 6sicosocial atos Antro6omtricos atos ,ioCu@micos atos &l@nicos

atos ietticos )?ercicio

)>aluación y An8lisis: ia7nóstico +utricio

%u9?eti>os: historia mdica y diettica

'9?eti>os:

)amen f@sico Mediciones antro6omtricas Mtodos >arios de com6osición cor6oral

La9oratoriales Par8metros cl@nicos es6ec@ficos

O:.,B. +:)!Para la o9tención de los datos 9asales# se de9e tener una entre>ista con el 6acienteesta9lecindose una relación de a6ertura# res6eto y confianBa con el o9?eti>o de o9tener toda la información necesaria; )sta información incluye los si7uientes as6ectos:

%e de9en o9tener datos 7enerales del 6aciente como son nom9re# edad# seo# fecha de

nacimiento# estado ci>il# escolaridad# ocu6ación# dirección# telfono;

Asimismo es im6ortante conocer el moti>o 6or el Cue el 6aciente acude a la consulta;

I.,+)( ,;.,)!La e>aluación cl@nica del 6aciente 6ermitir8 conocer de forma detallada su historia mdica#realiBar una eaminación f@sica y el inter6retar los si7nos y s@ntomas asociados con6ro9lemas de mala nutrición; Para ello se de9en incluir as6ectos de saludHenfermedad6resentes y 6asados# medicamentos# as@ como información de la >ida cotidiana del6aciente;

A.:,.: +;6-.(8+!eterminar la 6resencia de s@ntomas o 6ro9lemas7astrointestinales y 9ucales Cue 6uedan afectar elconsumo# di7estión o a9sorción de nutrimentoscomo 6or e?em6lo si es edntulo# si 6resenta>ómito# diarrea o estreimiento;


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%e de9e conocer si el 6aciente 6adece o ha 6adecido al7una enfermedad im6ortante# yCu medicamentos toma 6ara dicha enfermedad o 6adecimientoV ya Cue# al7unosmedicamentos 6ueden interactuar con nutrimentos y tener consecuencias nutricias 6ara el6aciente; -am9in se de9e conocer si el 6aciente consume laantes# diurticos# anti8cidoso anal7sicos re7ularmente;

Asimismo# es im6ortante determinar si el 6aciente tiene antecedentes familiares de6ro9lemas meta9ólicos dia9etes# hi6ercolesterolemias#etc;I Cue 6udiesen re6resentar un ries7o 6ara l;

A.:,.: @.,);B@,)! %e de9e reca9ar información referente a los ciclosmenstruales# em9araBos y uso de tratamientoshormonales; )sta información es im6ortante 6arasa9er si eiste afectación en la a9sorción denutrimentos o con la dieta Cue 6ueda lle>ar la6aciente# as@ como 6ara detectar cam9ios en el9alance h@drico Cue afecten el 6eso cor6oral de la misma;

E:;) +!)sta sección tiene como o9?eti>o conocer las acti>idades cotidianas del 6aciente as@ comola acti>idad f@sica y e?ercicio rutinario Cue realiBa;

Asimismo# se esta9lece el consumo de alcohol# caf y ta9aco;

S@.);

%e de9e realiBar una e>aluación de la a6ariencia o as6ecto 7eneral del 6aciente# susactitudes# y o9ser>ar te?idos su6erficiales 6iel# ca9ello# etc;I con el o9?eto de relacionar estos Dltimos con al7Dn ti6o de 6ro9lema nutricio es6ec@fico; &omo 6arte de la

identificación de los si7nos# se de9er8 medir la6resión arterial del 6aciente;

I.,+)( D::,)!)sta sección tiene como finalidad o9tener información acerca del consumo de alimentos# losh89itos alimentarios# las condiciones de >ida y otrosfactores 6sico< sociales Cue 6udieran afectar laselección# la 6re6aración y el consumo de alimentosdel 6aciente;

"esulta im6ortante considerar# Cue la e>aluación diettica re6resenta un indicador con unran7o de error alto; )sto se de9e a >arios factores: aI de6ende de la memoria del6aciente# 9I a la dificultad Cue re6resenta 6ara el 6aciente estimar las 6orcionesconsumidas# cI a la su9 o so9reestimación de los alimentos# dI al ses7o del nutriólo7o Cueentre>ista al 6aciente# eI a la estimación nutrimental del consumo# as@ como a lautiliBación de ta9las de >alores nutrimentales de los alimentos; %in em9ar7o# eistenestrate7ias Cue 6ermiten disminuir el error im6l@cito en la e>aluación diettica;


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)n la &l@nica de +utrición se lle>an a ca9o las si7uientes estrate7ias 6ara disminuir lafuente de error:

1I UtiliBación de com9inación de mtodos cuantitati>os ycualitati>os historia diettica# recordatorio de 2 horas#frecuencia de consumo de alimentosI;

2I Mane?o de mtodos y tcnicas Cue ayudan al 6aciente a

recordar# de una manera m8s detallada# todos los alimentosconsumidos en un d@a 6ara disminuir el error recordatoriode 2 horas de 6asos mDlti6lesI;

=I Uso de r6licas o modelos de alimentos +aBcoI Cueayudan al 6aciente a estimar las 6orciones consumidas;

I )ntrenamiento de los entre>istadores;

5I &8lculo nutrimental estandariBado# utiliBando 6ro7ramas de cóm6uto 6ara el an8lisis;

La e>aluación diettica# la iniciamos con la historia diettica# cuestionando so9re al7unosas6ectos 7enerales relacionados con el consumo de alimentos del 6aciente como son: elnDmero de comidas Cue realiBa# en dónde las realiBa# Cuin 6re6ara los alimentos Cueconsume# modificaciones en el consumo# 6resencia de

ham9reHsaciedad y su relación con sentimientos# sus 6referencias y desa7rados 6or alimentos# aler7ias y malestares causados 6or alimentos# el ti6o de 7rasa utiliBada 6ara la6re6aración de alimentos# y el consumo de com6lementos o su6lementos nutrimentales;

%e de9e cuestionar al 6aciente so9re antecedentes de tratamientos con dietas es6eciales;)sto 6ermite esta9lecer el a6e7o del 6aciente a otros tratamientos dietticos o dietotera6uticos as@ como e>aluar el ries7o meta9ólico del 6aciente;

-am9in se 6re7unta el nDmero de dietas realiBadas# elti6o# la duración# el moti>o 6or el Cue realiBó las dietasanteriores# cu8l fue su a6e7o a ellas y si o9tu>o losresultados Cue es6era9a;

&omo 6arte de la historia diettica se cuestiona al6aciente so9re su dieta ha9itual# este instrumentocualitati>o 6retende tener una >isión 7eneral so9re losh89itos de consumo del 6aciente en relación al nDmerode comidas Cue realiBa y los horarios ha9ituales de las

mismas# as@ como los alimentos Cue normalmenteconsume en cada tiem6o de comida# en d@as rutinariosnormalmente de lunes a >iernesI y en fines de semana;

+o recolecta información so9re cantidad de alimentosconsumidos ni la forma de 6re6aración de los mismos;


31/257

Posterior a la o9tención de los datos dietticos 7enerales# se utiliBan instrumentos dee>aluación diettica tanto cuantitati>os como cualitati>os 6ara conocer datos es6ec@ficosdel consumo de alimentos y de nutrimentos;

R,)(+:)() 24 H)(+!

)ste instrumento cuantitati>o 6resenta una ecelentealternati>a 6ara e>aluar el consumo actual del 6aciente;&onsiste en re7istrar todos los alimentos y 9e9idas Cue el6aciente consumió durante las 2 horas 6re>ias a laentre>ista; %i es a6licado en dos o m8s ocasiones# 6uedeutiliBarse 6ara e>aluar el consumo ha9itual del 6aciente;

%e ha desarrollado una nue>a metodolo7@a Cue 6retende e>itar errores en su a6licación y6or lo tanto en su e>aluación; A este ti6o de instrumento se le ha denominado3"ecordatorio de 2 horas de 6asos mDlti6les# el cual inte7ra = diferentes listas 6araayudar al 6aciente a recordar los alimentos consumidos en las 2 horas 6re>ias a suentre>ista; La 6rimera es una lista r86ida de alimentos y 9e9idas consumidas# se7uida deuna lista de alimentos comDnmente ol>idados# 6ara concluir con una descri6ción detalladade los alimentos y 9e9idas consumidos;

F(,6.,+ ,).68) +;8.:)!

)l instrumento frecuencia de consumo Cue se utiliBa en la &l@nica de +utrición essolamente cualitati>o; &onsiste en 6re7untar al 6aciente la 6eriodicidad con Cue consumediferentes alimentos de una lista 6redeterminada; -iene como o9?eti>o conocer elconsumo de diferentes 7ru6os de alimentos en el 6asado le?ano# lo cual 6ermite conocer los h89itos alimentarios del 6aciente;


32/257

I.,+)( A.:())8:(,)!

Los indicadores antro6omtricos 6ermiten realiBar la e>aluación de las dimensionesf@sicas del 6aciente as@ como conocer su com6osición cor6oral; Las medicionesantro6omtricas de9en ser tomadas de acuerdo a la tcnica de Lohman# 6or 6ersonas6re>iamente estandariBadas de acuerdo al mtodo de .a9itch y con el eCui6o Cue cum6lacon las normas de calidad esta9lecidas internacionalmente;

Las mediciones Cue se recomienda tomar a los 6acientes adultos son: el 6eso# laestatura# el ancho de codo# la circunferencia de mueca# los cuatro 6lie7ues cut8neos o6an@culos adi6osos: trici6ital# su9esca6ular# %u6rail@aco y 9ici6ital# y las circunferencias decintura# cadera# a9domen y 9raBo;

)s im6ortante considerar Cue las mediciones >ariar8n de acuerdo a la edad# estadofisioló7ico y condición del 6aciente;

)n la actualidad eisten una 7ran cantidad de mtodos# tcnicas y eCui6os alternati>os ala antro6ometr@a 6ara realiBar la e>aluación de la com6osición cor6oral del 6aciente# los

cuales 6ueden determinar el 6orcenta?e de 7rasa cor6oral total# la masa li9re de 7rasa y ela7ua cor6oral total;

I.,+)( )K68,)!Los indicadores 9ioCu@micos 6ermiten detectar deficiencias de nutrimentos mucho tiem6oantes de Cue los indicadores antro6omtricos y cl@nicos se >ean alterados;


33/257


34/257

$:)(+ ,;.,+

D+:) ().+;?

donde >i>e

in7resos

a Cue se dedica

con Cuien >i>e

casado J soltero

hi?os J cuantos

reli7ión

moti>o de consulta

fecha

1! A.:,.: ().+; H() +8;+(? ia9etes mellitus

.i6ertensión arterial

'9esidad

&8ncer

&ardio>asculares

&olesterolemia

-ri7liceridemias

.ormonales

"enales

Gastrointestinales

Antecedentes 7inecoló7icos

Pro9lemas hominales

Uso de anticonce6ti>os

+Dmero de hi?os

+Dmero de em9araBos

Fecha del Dltimo 6eriodomenstrual


35/257

2! E>+8. ,) @.) ,;.,) Presión arterial

-em6eratura

Pulso

Frecuencia res6iratoria

Piel

&a9ello

'?os

Unas

,oca dentadura# len7ua#mucosasI

-óra

)tremidades

A9domen

&uello

Presencia de edema

%i7nos y s@ntomas 7astritis#colitis# estreimiento# dolores deca9eBa o articulaciones#nauseas# >omito# etc;I

3! A.:,.: ::,)? ietas o tratamiento 6ara 9a?ar

de 6eso

Frecuencia de alimentos

"ecordatorio de 2 horas

Pre6aración de alimentos

[&u8ndo\# [ónde\ # [conCuin\# [a Cu hora come\

Aler7ias e intolerancias

Gustos y 6referencias

Alimentos saluda9les

Alimentos indesea9les

&onsumo de alcohol# caf#ta9aco

4! C).68) 8,+8.:) 6;8.:)

%ustancias

$ndicación

Función

inter>ención


36/257

5! A,:+ ,+ -i6o de acti>idad

[ónde y &uando la realiBa\

-iem6o de duración

&on Cue frecuencia la realiBa

#! D+:) +.:())8:(,) Peso

-alla

&ircunferencia de cintura

&ircunferencia de cadera

&ircunferencia media de 9raBo

&ircunferencia de mueca

Anchura de codo

Plie7ue cut8neo trici6ital 3P&-

Plie7ue cut8neo 9ici6ital 3P&,

Plie7ue cut8neo su9esca6ular 3P&%)

Plie7ue cut8neo %u6rail@aco3P&%$

Plie7ue cut8neo a9dominal3P&A,

$M&

Porcenta?e de 7rasa

Masa muscular total 3MM-

rea muscular de 9raBodis6oni9le 3AM,d

Meta de 6eso

Meta de 6orcenta?e de 7rasa

Meta de $M&

Peso ideal

7! D+@.):,)

! T(+:+8.:) &alor@as dadas

Porcenta?e de distri9ución demacronutrientes 7rI

-iem6os# horarios

ml de a7ua

%u6lementos

Acti>idad f@sica# duración

"ecomendaciones

M).:)()

Fechas y a>ances


37/257


38/257

E%PEDIENTE

D+:) P().+;

+om9re:

Fecha: )dad:

omicilio:

-elfono:

%eo: F M "eli7ión:

)stado ci>il: .i?os: si no [&u8ntos\:

&on Cuien >i>e:

'cu6ación: $n7resos mensuales:

Moti>o de consulta:

A.:,.: P().+; $()-+8;+(

E.(8+ G.,);B@,) D+: P();8+ H)(8).+; O+ $(:.B. +(:(+;

U+ +.:,).,:) C+()+,6;+( C);:(.8+ N8() H9)

T(@;,(8+ R.+; N8() 8+(+) G+:().::.+; P+.,(+:: PM $@+) $)(8).+;


39/257

C.,(

E>+8. F,) Presión Arterial: Pulso:

Frecuencia "es6iratoria: -em6eratura:

• P;• C+;;)• O9)• TB(+>• ),+• D.:+6(+

• E>:(8+• A)8.• C6;;)• P(.,+ 8+• L.@6+• M6,)+

%i7nos y %@ntomas G+:(:

D);)(

+(:! R;69)

C);: D);)(,++

I.)8.)

E:(

8.:)

N+6+ F(

D+((

+ V)8:) O:()

'9ser>aciones:

A.:,.: D::,)

F(,6.,+ A;8.:) G(6)

A;8.:)

F(,6.,+ A;8.:)


40/257

V(6(+

F(6:+

C(+;

P);;)

C+(.

(

C+(.

,()

P,+)

L@68.)

+

A,+(

G(++

A@6+

R(,)

ietas o tratamientos 6ara 9a?ar de 6eso:

Forma de 6re6arar los alimentos:

/uien 6re6ara los alimentos:

.orario de comidas:

[ónde come\: [&on Cuin come\

Aler7ias e $ntolerancias:

Gustos y Preferencias:

Alimentos indesea9les:


41/257

&onsume alcohol: caf: ta9aco:

R,)(+:)() 24 $)(+ D+

6.)

C)

;+,B.

C)

8+

C)

;+,B.

C.+

R,)(+:)() 24 H)(+ .:((:+)

$)( +( )

,)8+

A;8.:) ),)8+

,+.:+

G(6)+;8.:)

P

L

$


42/257


43/257

Pt

L6

.&

T):+; @(!

T):+

; Q,+;

P)( ,.:+9

C).68) 8,+8.:) 6;8.:)

S6:+.,

+

I.,+,B

.

F6.,B.

A;:(+,B.

,). ;)+;8.:)


44/257

A,:+ ,+

-i6o de acti>idad f@sica:

uración:

Frecuencia:

-iem6o:

D+:) +.:())8:(,)

Peso: -alla: $M&:

P! :(, P! , C! ,.:6(+ P!

6,+6;+(

C! ,+(+

P! ,(:+

;+,+ C! +.:)((;;+

P!

6(+.+;

C! 86,+

P!+)8.+;

C! 8+(+)

P! 86;)

().:+; A! ();;+

P! +.:)((;;+ 8+ A! ,))


45/257

Meta de 6orcenta?e de 7rasa:

Meta de $M&:

Meta de 6eso:

Peso ideal:

D+@.):,)

T(+:+8.:) Kcal:

Porcenta?e de distri9ución de macronutrientes 7ramosI:

Prote@nas: L@6idos: .; de car9ono:

-iem6os: .orarios: RECOMENDACIONES GENERALES

ml; de a7ua:


46/257

%u6lementos:

Acti>idad f@sica: uración:

M).:)() FEC$A Y AVANCES PESO

TALL

A

IMC

CM

C!

CINTURA

C!

CADERA

PCT

PC

PCSE

PCSI

PCA

GRASA

MMT

CAL PROT

EINAS

LIPID

OS


47/257

$! C!


48/257

S@.) :+;

Los si7nos >itales constituyen una herramienta >aliosa como indicadores Cue sondel estado funcional del 6aciente;

Los si7nos >itales son indicadores Cuerefle?an el estado fisioló7ico de losór7anos >itales cere9ro# coraBón#6ulmonesI; )6resan de manerainmediata los cam9ios funcionales Cuesuceden en el or7anismo# cam9ios Cuede otra manera no 6odr@an ser cualificados ni cuantificados; Loscuatros 6rinci6ales si7nos >itales son:

6ulso; Frecuencia res6iratoria; Presión arterial; -em6eratura;

P6;) +(:(+; )s la onda 6uls8til de la san7re# ori7inada en la contracción del >entr@culo

iBCuierdo del coraBón y Cue resulta en la e6ansión y contracción re7ular delcali9re de las arterias;

La onda 6uls8til re6resenta

el rendimiento del latidocardiaco# Cue es lacantidad de san7re Cueentra en las arterias concada contracción>entricular y la ada6taciónde las arterias# o sea# suca6acidad de contraerse ydilatarse;

Asimismo# 6ro6orcionainformación so9re el funcionamiento de la >8l>ula aórtica;

)l 6ulso 6erifrico se 6al6a f8cilmente en 6ies# manos# cara y cuello; "

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