Qu es el Sndrome BUR-NOUT

PROGRAMA DE BECAS DE CAPACITACIN FINANCIADO CON REMANENTES DE APORTES DE LAS EMPRESAS ADHERENTES AL ORGANISMO TCNICO INTERMEDIO PARA CAPACITACIN DEL SECTOR SILVOAGROPECUARIO (AGROCAP)

2010

INDICE1. Introduccin

32. Burn Out o Sndrome del Quemado

43. Tipos de Burn Out

5

4. Consecuencias

65. Fases del Burn Out

8

6. Como se Desarrolla?

9

7. Expectativas Profesionales

12

8. Manifestaciones

15

9. Maslach

16

10. Puntos Claves en la Prevencin del Burn Out

20

11. Consecuencias del Bun Out

21

12. Medidas de Prevencin

23

13. Relacin entre Estrs y Burn Out

26

14. Ejercicios para el celebro

27

15. Autocuidados de equipo

30INTRODUCCIN

El mercado laboral del siglo XXI se est caracterizando por una gran dinmica en la movilidad de los empleos. En efecto, a medida que la tecnologizacin de los procesos productivos se incrementa, las empresas van requiriendo de personal cada vez ms calificado para acceder a los puestos de trabajo.De all que se estn produciendo nichos de empleabilidad que no estn siendo cubiertos por la educacin formal tradicional, pero que s estn demostrando una gran demanda. Se trata de trabajos muy especficos, cuyos actuales operarios, en general, no poseen acreditaciones de ninguna especie, y si la tienen, se trata de ttulos o grados que superan en mucho los requerimientos fundamentales para ejecutar dicha actividad laboral.

Es en este contexto se han implementado los Programas de Becas de Capacitacin orientados a una serie de especialidades definidas en funcin de su potencial de empleabilidad, con el objetivo de desarrollar un proceso instruccional cuya eficiencia se refleje en mayores y mejores posibilidades de acceso al empleo para los egresados de estos cursos.

Dicho programada correspondiente al Curso Tcnicas de Autocuidado por Sndrome Burn-out Burn Out o Sndrome del Quemado

El Burn Out es una patologa severa, relativamente reciente, que est relacionada con el mbito laboral y el estilo de vida que se lleva. Es un trastorno emocional provocado por el trabajo y conlleva graves consecuencias fsicas y psicolgicas cuando el fenmeno se somatiza. La ansiedad o la depresin y dan origen a numerosas bajas laborales.

A veces se puede experimentar astenia y agitacin al mismo tiempo (tics nerviosos, temblor de manos); palpitaciones; taquicardia y pinchazos en el pecho; aumento de la tensin arterial; dolores musculares, sobre todo en la zona lumbar; cefaleas; problemas digestivos; trastornos del sueo e inapetencia sexual.

Estos sntomas terminan invadiendo la vida social y familiar del afectado, que opta por aislarse y quedarse solo.

Una de las principales caractersticas del sndrome es que se produce en profesiones que uno ha elegido libremente, es decir, son ms vocacionales que obligatorias.

El problema surge cuando los horarios no les permiten solucionar todo lo que quieren o que haban idealizado la profesin y la realidad no se parece en nada a lo que haba imaginado que era.

Los bajos sueldos, los escasos incentivos profesionales o la prdida de prestigio social son tambin factores que propician la aparicin del Burn Out.

Las profesiones relacionadas con el mundo sanitario, de la educacin o la administracin pblica suelen ser las que ms incidencia reflejen en las estadsticas porque estn en contacto con personas con problemas y suelen ser ellos los que deben solucionar esos problemas. La frustracin se produce cuando ven que su trabajo no es productivo y sienten que su trabajo es baldo. Segn datos recientes entre el 20% y el 30% de los mdicos, profesores y policas locales padecen sus sntomas.

Una sentencia del Tribunal Supremo en el ao 2000 reconoci este sndrome como una dolencia psquica causante de periodos de incapacidad temporal y como accidente laboral.

En Universia hemos considerado que esta patologa debe darse a conocer para que no se extienda como una epidemia por todos los centros de trabajo. El desconocimiento y su negacin fomentan que se padezca y, por ello, es fundamental dar a conocer medidas preventivas, sus tipos, fases y los recursos legales de los que disponemos para hacerle frente.

TiposGillespie diferenci dos tipos de Burn out que surgen precisamente por la ambigedad en la conceptualizacin del sndrome:

Burn out activo Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta asertiva. Se relaciona con los factores organizaciones o elementos externos a la profesin.

Burn out pasivo Predominan los sentimientos de retirada y apata. Tiene que ver con factores internos psicosociales.

Posteriormente otros autores, como Maslasch y Jackson, entienden que est configurado como un sndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional despersonalizacin y reducida realizacin personal. - El agotamiento emocional y fsico se caracteriza por una ausencia o falta de energa, entusiasmo y un sentimiento de escasez de recursos. A estos sentimientos pueden sumarse los de frustracin y tensin en los trabajadores que se dan cuenta que ya no tienen condiciones de gastar ms energa.- La despersonalizacin o deshumanizacin se caracteriza por tratar a los clientes, compaeros y la organizacin como objetos. Los trabajadores pueden demostrar insensibilidad emocional, un estado psquico en que prevalece el cinismo o la disimulacin afectiva, la crtica exacerbada de todo su ambiente y de todos los dems. - La disminucin de la realizacin personal en el trabajo que se caracteriza como una tendencia del trabajador a autoevaluarse de forma negativa. Las personas se sienten infelices consigo mismas, insatisfechas con su desarrollo profesional, experimentan una declinacin en el sentimiento de competencia y de xito en su trabajo y en su capacidad de interactuar con las personas.

EL "SINDROME DE BURN OUT" ("quemarse" en el trabajo) EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Mara Isabel Prez Juregui Dra. en Psicologa Profesora Titular de la Facultad de Psicologa y Psicopedagoga, Universidad del Salvador Dirige un Programa de Capacitacin en el desarrollo de recursos de afrontamiento al estrs laboral dirigido a profesionales de la salud en distintos hospitales de alta complejidad de la Ciudad de Buenos Aires. Autora de: Cuando el estrs laboral se llama burn out ("quemarse" en el trabajo) Causas y estrategias de afrontamiento (2000), Buenos Aires, Universidad Libros.

Son muy significativos los ndices epidemiolgicos que distintas investigaciones sealan acerca de la morbimortalidad aparicin de enfermedades a edades cada vez ms tempranas en los profesionales de la salud.

Entre sus causas principales podemos mencionar:

- El continuo y sostenido contacto con el sufrimiento, el dolor, la muerte. - La cada del valor social de la profesin en nuestro pas. - La sobrecarga laboral debida al excesivo nmero de pacientes, la presencia de patologas cada vez menos reversibles, la carencia de recursos, la presin horaria. - La merma en las retribuciones y estmulos de distinto tipo. - La cada vez ms inquietante amenaza de sufrir juicios por mala praxis. - El resolver dilemas ticos resultantes de las nuevas tecnologas.

Se reconocen como factores inherentes a experimentar sufrimiento y estrs laboral:

- La naturaleza de la tarea. - La variable organizacional e institucional. - La variable interpersonal (colegas, familia, amigos, redes de apoyo social). - La variable individual (caractersticas del profesional como edad, sexo, experiencia, rasgos de personalidad). - El sndrome de burnout es un tipo especfico de estrs laboral. Es padecido por los profesionales de la salud y educadores, los cuales, en su voluntad por adaptarse y responder eficazmente a un exceso en las demandas y presiones laborales, se esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo, con una sobreexigencia y tensin que originan importantes riesgos de contraer enfermedades y afectar negativamente el rendimiento y la calidad del servicio profesional.

Aparece en el comienzo ansiedad, fatiga, irritabilidad - signos por lo general advertidos no por el mismo profesional sino por colegas, familiares amigos- para finalmente sufrir burnout, que puede ser leve, moderado, grave y extremo en su potencialidad de llevar a la muerte.

Sintticamente, las caractersticas principales descriptas por Maslach (1981) son:

Cansancio y desgaste emocional, desvitalizacin, prdida de energa tanto psquica como fsica. Despersonalizacin en la relacin con los otros (pacientes, colegas) con actitudes de irritabilidad, agresividad, impaciencia, cinismo, suspicacia e intolerancia. Prdida del sentimiento de competencia e idoneidad profesional, desmotivacin, prdida de la autoestima laboral, desercin y abandono de tareas. A estos sntomas se les asocian:

Somatizaciones que van desde trastornos funcionales a lesinales segn el grado de avance del problema: trastornos cardiocirculatorios y accidentes cerebrales, depresin, tendencia al suicidio, alcoholismo, adicciones, insomnio, hipertensin arterial, cefaleas, trastornos articulares y musculares, entre los ms relevantes. Por lo sealado se evidencia que el burn out causa limitaciones a las potencialidades y riqueza personal.

Es un estado de no esperanza. Encararlo firme y creativamente permite reencender la llama de la vocacin y las potencialidades.

Se hace imprescindible proponer planes de tipo preventivo, de desarrollo y preservacin de la salud, o en los casos en que el sndrome ya est presente, tratar de aminorar sus efectos.

Con tal objetivo se encaran programas de capacitacin y educacin para la salud con el objetivo de desarrollar recursos de afrontamiento a las situaciones de riesgo a contraer burnout, como uno de los recursos idneos y eficientes que la Psicologa Comunitaria puede accionar.

Su afrontamiento se reviste as de un sentido tico y espiritual.

Fases del Burn Out Jerry Edelwich y Archie Brodsky (1980) definen el burn out "como una perdida progresiva del idealismo, energa y motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones de trabajo".

Proponen cuatro fases por las cuales pasa todo individuo con burn out:

1.- Etapa de idealismo y entusiasmo. El individuo posee un alto nivel de energa para el trabajo, expectativas poco realistas sobre l y an no sabe lo que puede alcanzar con ste. La persona se involucra demasiado y existe una sobrecarga de trabajo voluntario. Al comienzo de su carrera existen bastantes motivaciones intrnsecas. Hay una hipervalorizacin de su capacidad profesional que le lleva a no reconocer los lmites internos y externos, algo que puede repercutir en sus tareas profesionales. El incumplimiento de expectativas le provoca, en esta etapa, un sentimiento de desilusin que hace que el trabajador pase a la siguiente etapa.

2.- Etapa de estancamiento. Supone una disminucin de las actividades desarrolladas cuando el individuo constata la irrealidad de sus expectativas, ocurriendo la prdida del idealismo y del entusiasmo. El individuo empieza a reconocer que su vida necesita algunos cambios, que incluyen necesariamente el mbito profesional.

3.- Etapa de apata. Es la fase central del sndrome burn out. La frustracin de las expectativas lleva al individuo a la paralizacin de sus actividades, desarrollando apata y falta de inters. Empiezan a surgir los problemas emocionales, conductuales y fsicos.

Una de las respuestas comunes en esta fase es la tentativa de retirada de la situacin frustrante. Se evita el contacto con los compaeros, hay faltas al trabajo y en muchas ocasiones se da el abandono de ste y en los casos ms extremos de profesin. Estos comportamientos empiezan a volverse constantes abriendo el camino para la ltima etapa de burn out, la del distanciamiento

4.-Etapa de distanciamiento. La persona est crnicamente frustrada en su trabajo, ocasionando sentimientos de vaco total que pueden manifestarse en la forma de distanciamiento emocional y de desvalorizacin profesional. Hay una inversin del tiempo dedicado al trabajo con relacin a la primera etapa.

En el lugar del entusiasmo e idealismo profesional la persona pasa a evitar desafos y clientes de forma bastante frecuente y trata sobre todo de no arriesgar la seguridad del puesto de trabajo, pues cree que a pesar de inadecuado, posee compensaciones (el sueldo, por ejemplo) que justifican la prdida de satisfaccin.

Cmo se desarrolla?

De forma continua y fluctuante en el tiempo. Segn Chernis, el Sndrome se desarrolla en tres fases evolutivas En la primera, tiene lugar un disbalance entre las demandas y los recursos, es decir se tratara de una situacin de estrs psicosocial.

En la segunda, se produce un estado de tensin psicofsica En la tercera, se suceden una serie de cambios conductuales, consecuencia de u afronamiento de tipo defensivo y huidizo, que evita las tareas estresantes y procura el alejamiento personal, por lo que hay una tendencia a tratar a los pacientes de forma distanciada, rutinaria y mecnica, anteponiendo cnicamente la gratificacin de las propias necesidades al servicio que presta.En general el Sndrome se caracteriza porEs insidioso: Se impregna poco a poco, uno no esta libre un da y al siguiente se levanta quemado, va oscilando con intensidad variable dentro de una misma persona (se sale y se entra). Con frecuencia es difcil establecer hasta que punto se padece el sndrome o simplemente sufre el desgaste propio de la profesin y donde esta la frontera entre una cosa y la otra.Se tiende a negar: Ya que se vive como un fracaso profesional y personal. Son los compaeros los que primero lo notan; lo que representa una baza importante para el diagnostico precoz.Existe una fase irreversible: Entre un 5% y 10 % de los mdicos, el sndrome adquiere tan virulencia que resulta irreversible y hoy por hoy la nica solucin es el abandono de la asistencia. En la profesin hay bajas.Por esta razn merece la pena realizar medidas preventivas ya que con frecuencia el diagnostico precoz es complicado y la diferencia entre un simple desgaste y el sndrome es muy sutil Burnout: es un importante mediador patognico que daa la salud del mdico.

Los problemas emocionales de los mdicos han sido con frecuencia ocultados y mal afrontados. Los numerosos estudios revelan, con contundencia, que las tasas del alcoholismo y adiccin a drogas, as como los conflictos matrimoniales, trastornos psiquitricos, depresin y suicidio, son varias veces superiores a las de la poblacin general, Asimismo, las tasas de morbi mortalidad por enfermedad cardiovascular, cirrosis heptica y accidente de trafico son tres veces ms altas entre los mdicos que en la poblacin general La atencin al paciente es la primera causa de estrs, asi como la satisfaccin laboral. El sufrimiento o estrs interpersonal del profesional se origina por la identificacin con la angustia del enfermo y de sus familiares, por la reactivacin de sus conflictos propios y la frustacin de sus perspectivas diagnsticos-teraputicas con respecto al padecimiento del enfermo

La edad aunque parece no influir en la aparicin del sndrome se considera que puede existir un periodo de sensibilizacin debido a que habra unos aos en los que el profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo estos los primeros aos de carrera profesional dado que sera el periodo en el que se produce la transicin de las expectativas idealistas hacia la practica cotidiana, aprendiendo se en este tiempo que tanto las recompensas personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni esperada.

Segn el sexo seria principalmente las mujeres el grupo ms vulnerable, quiz en este caso de los sanitarios por razones diferentes como podran ser la doble carga de trabajo que conlleva la practica profesional y la tarea familiar as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales que prolongaran el rol de mujer.

El estado civil, aunque se ha asociado el Sndrome ms con las personas que no tienen pareja estable, tampoco hay un acuerdo unnime; parece que las personas solteras tienen mayor cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor despersonalizacin, que aquellas otras que o bien estn casadas o conviven con parejas estables En este mismo orden la existencia o no de hijos hace que estas personas puedan ser ms resistentes al sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser personas ms maduras y estables, y la implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales; y ser mas realistas con la ayuda del apoyo familiar.

La turnicidad laboral y el horario laboral de estos profesionales pueden conllevar para algunos autores la presencia del sndrome aunque tampoco existe unanimidad en este criterio; siendo en enfermera donde esta influencia es mayor

Sobre la antigedad profesional tampoco existe un acuerdo. Algunos autores encuentran una relacin positiva con el sndrome manifestado en dos periodos, correspondientes a los dos primeros aos de carrera profesional y los mayores de 10 aos de experiencia, como los momentos en los que se produce un menor nivel de asociacin con el sndrome. Naisberg y Fenning encuentran una relacin inversa debido a que los sujetos que ms Burnout experimentan acabaran por abandonar su profesin, por lo que los profesionales con ms aos en su trabajo serian los que menos Burnout presentaron y por ello siguen presentes.

Es conocida la relacin entre Burnout y sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales, de manera que este factor producira una disminucin de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente. Sin embargo no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas de contacto con los pacientes y la aparicin de Burnout, si bien si es referida por otros autores.

Tambin el salario ha sido invocado como otro factor que afectara al desarrollo de Burnout en estos profesionales, aunque no queda claro en la literatura

Siguiendo a Rafael de Pablo podemos distinguir los siguiente ncleos etiolgicos:

1. EL FACTOR PERSONAL Caractersticas del mdico en particular

2. FACTOR PROFESIONAL

Caractersticas especficas de la atencin primaria 3. FACTOR EMPRESARIAL Caractersticas de los objetivos, organizacin que se establecen y de los recursos disponibles.

1. EL FACTOR PERSONAL

Hasta que punto hay un desajust entre nuestras expectativas y la realidad cotidiana y cual es el grado de adaptacin entre esta y aquellas. Cuando estbamos en la facultad, tenamos unas expectativas sobre que queramos conseguir en la profesin.

Bsicamente tenamos tres tipos de expectativas.

1. Expectativas altruistas: poder ayudar a los que sufren.

2. Expectativas profesionales: ser un profesional competente y ser considerado como tal. 3. Expectativas sociales: Tener un prestigio social y buenos ingresos econmicos. Creo que poda ser interesante analizar brevemente estas expectativas par entender algo mejor la prevalencia del burnout:

Expectativas altruistas:

A priori , cuando comentamos nuestro papel como personas que de forma desinteresada ayudan a la persona que sufre , como nica recompensa el gozo de su alivio, pocos lo negaran. Tambin sera difcilmente discutible a priori, el acompaamiento a las cualidades tcnicas, de valores como emptia, ternura, delicadeza, tolerancia, flexibilidad, respeto, en definitiva de humanismo. Pero estos valores con frecuencia de forma sutil y no tal sutil entran en dilema con los requerimientos que actualmente se nos exige.

Primero es difcil mantener un equilibrio maduro, entre los aspectos positivos de estas expectativas y sus aspectos neurticos. No es difcil pasar la barrera de la empatia al paternalismo, del humanismo a la dependencia patolgica, de la responsabilidad al perfeccionismo fbico.

Actualmente se priman de forma intensa el registro de los aspectos tcnicos, el ahorro econmico, que son plausibles, pero segn mi opinin tal como se plantean, con frecuencia entran en colisin con los aspectos humanos. Se observa con frecuencia la priorizacin de estos valores, con frases como paternalista, fomento de dependencia, falta de control de la demanda.... Es frecuente observar que aquellos mdicos que priman sus aspectos humanos, se cargan de pacientes, que a dems suelen venirle de los mdicos que lo priman menos ( los pacientes lo tiene mas claro y si que los valoran), lo que hace que con frecuencia sus registros y ahorros sean menores y a la larga sean penalizados por ello .Parecera pues que el sistema no favoreca estos aspectos humanos, lo que hace caer al profesional en frecuentes contradicciones.

Expectativas profesionales

Sentirse competente: Este sentimiento se fundamenta en el binomio. Saber lo que hay que hacer y poderlo hacer.

EL SABER: La formacin

La atencin primaria es amplsima todo lo humano nos interesa, la oferta informativa es muy amplia pero quizs poco organizada y en la mayora de las ocasiones fuera de la jornada laboral, esto supone una ampliacin encubierta de la jornada y tener que escoger con entre la familia y la profesin, hacindote sentir culpable hagas lo que hagas.

EL PODERLO HACER: las condiciones laborales somos lo que hacemos diariamente. Es frecuente que la alta presin asistencial y la burocratizacin de las consultas, nos impidan aplicar plenamente lo aprendido, con lo que se acaba perdiendo, lo que hace que nos vayamos descapitalizando profesionalmente, reduciendo nuestra capacidad resolutiva y se vea acompaado de una importante frustracin y sentimiento de minusvala Expectativas sociales.

No hace muchos aos el mdico era considerado como un profesional de prestigio con una alta consideracin social y un importante estatus econmico.

Actualmente raro es el da, que no sale en la prensa una noticia de negligencia medica, que nos hace sentir en permanente acoso, con noticias sobre importantes logros mdicos que hacen que cotidianamente se nos exijan milagros teraputicos y muchos profesionales no sanitarios medianamente cualificados supera con creces nuestros ingresos, con una menos responsabilidad. Esto da con frecuencia una sensacin de importante tomadura de pelo con la consiguiente desilusin .La administracin nos responsabiliza del aumento del gasto y los usuarios exigen mas al sistema a travs de nosotros. No gaste!, Creme!, No cometa errores!

Con frecuencia nos sentimos perseguidos y mal tratados socialmente.

2. FACTOR PROFESIONAL

Caractersticas de la atencin primaria

Trato directo y continuado con los pacientes y sus familias: El goteo emocional Mayor proximidad al sufrimiento cotidiano.

Mayor implicacin emocional.

Familiaridad. Difcil mantener la distancia teraputica.

Gran variabilidad e incertidumbre diagnostica:

Solapamiento de lo orgnico y lo funcional. Sntomas inicialmente vagos de enfermedades potencialmente graves.

Paso frecuente de rutinas a dramas.

Campo de actuacin muy amplio.

todo lo humano nos interesa

Es fcil tener lagunas de conocimientos.

Puede haber situaciones que no sepamos controlar.

Derivacin frecuente al especialista.

Es fcil considerarse o ser considerado de segunda fila Por falta de competencia o de capacidad. Por una presin asistencial alta.

Excesiva burocratizacin de nuestras consultas. de gestores del sistema a secretarios del mismo.

La excesiva burocracia nos descapitaliza profesionalmente disminuyendo nuestra capacidad resolutiva. Las altas expectativas que se formaron con la reforma de la atencin primaria y la creacin de los centros de salud, estn creando un importante grado de frustracin al no verse cumplidas en un grado adecuado.

Dado el aspecto integral de nuestra especialidad, hace que constantemente tengamos que defender su sentido y sus competencias

Por lo que Estamos en permanente encrucijada de definir nuestro papel en el sistema sanitario

3.FACTORES ORGANIZATIVOS EMPRESARIALES Presin asistencial excesiva Provoca agobios, escaso tiempo de dedicacin al paciente y aumento de posibilidad de cometer errores. Falta de una limitacin mxima de la agenda asistencial, tanto en consulta de demanda como en avios a domicilio. No sabes como vas ha terminar el da ni que te vas a encontrar Posibilidad de que se intercalen urgencias no previstas.

Todo esto lleva a una sensacin de trabajo en cadena lo que te echen con la consiguiente falta de control sobre tu trabajo (importante fuente de estrs)

Burocratizacin excesiva

Sin un apoyo especifico de un personal auxiliar

Derivacin de burocracia desde la especializada (nosotros les mandamos enfermos que deberamos atender nosotros, y ellos nos mandan papeles que ellos deberan rellenar). Estamos perdiendo el tiempo en labores burocrticas, que se nos debera auxiliar y se nos quita este tiempo para resolver problemas a los pacientes, teniendo la sensacin de habernos convertidos en los secretarios del sistema ( es decir profesionales de segunda).

Escaso trabajo real de equipo

Despus de 15 aos todava sigue sin haber una definicin clara ( normatizada) entre los diferentes estamentos no mdicos, con lo que al final lo que no se hace, lo tiene que hacer el mdico .Este tema ha creado y sigue creando importantes tensiones y gasto intensos de energa, por dejar al voluntarismo y a las buenas intenciones de los componentes del equipo, la solucin del reparto de responsabilidades .Es probable que en algunos equipos por la sintona personal de sus componentes y otras circunstancias, se haya conseguido , pero esta situacin es muy frgil e inestable rompindose con facilidad al menor conflicto o por el recambio lgico de las personas a lo largo del tiempo. En equipos muy grandes es fcil que se creen subgrupos, as como tambin es fcil que se creen subgrupos por horarios creando diferentes corrientes de opinin. La excesiva presin asistencial no permite la existencia de espacios informales de contacto (comienzos de jornada, desayuno, final de jornada) entre los componentes del equipo, que fomenten una buena atmsfera de grupo.

Todo esto hace que no se tenga un objetivo comn, sino mltiples objetivos, con frecuencia enfrentados, lo que provoca discusiones estriles y muy desgastantes, fomentando la competitividad insana, en lugar de la colaboracin para conseguir un objetivo comn (misin fundamental de un equipo de trabajo).

Secular descoordinacin con los especialistas

Enemistad por desconocimiento Desde siempre, no existen espacios comunes de contacto dentro de la jornada laboral tanto de primaria como de especializada, lo que provoca con frecuencia plantearse diferentes objetivos y formas de trabajar, con el consiguiente conflicto en las formas y en los intereses. Falta de sintona con las GerenciasDialogo de sordosNo hay un acercamiento y sintona en los objetivos, que resultan ajenos. Parece haber un problema de comunicacin. La evaluacin no consigue su principal objetivo, que es la bsqueda de oportunidades de mejora de la calidad asistencial y aportar al profesional ideas y herramientas para la mejora en su quehacer.

Una definicin de situacin estresante sera aquella que se percibe como indeseable, impredecible e incontrolable.

MANIFESTACIONES MENTALES

Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima y pobre realizacin personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud, dificultad para la concentracin y una baja tolerancia a la frustracin, con comportamiento paranoides y/o agresivos hacia los pacientes, compaeros y la propia familia.

MANIFESTACIONES FSICAS

Cefaleas, insomnio, alergias osteomusculares, alteraciones gastrointestinales, taquicardia etc.

MANIFESTACIONES CONDUCTUALES

Predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de caf, alcohol, frmacos y drogas ilegales, absentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los enfermos y compaeros y frecuentes conflictos interpersonales en el mbito del trabajo y dentro de la propia familia.

MASLACH

Por medio de cuestionario Maslach, que de forma autoaplicada, mide el desgaste profesional. Se complementa en 10-15 minutos y mide los 3 aspectos del sndrome: Cansancio emocional, despersonalizacin, realizacin personal. Se consideran puntaciones bajas, por debajo de 34. Ha sido adaptado en nuestro pas por Moreno, Oliver et al.

El cuestionario mas utilizado en la escala de Maslach de 1986 Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0,9. Se trata de un cuestionario autoadministrado, constituido por 22 items en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes.

ESCALA DE MASLACH

1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo3. Me siento fatigado cuando me levanto por la maana y tengo que ir a trabajar4. Comprendo fcilmente como se sienten los pacientes5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales6. Trabajar todo el da con mucha gente es un esfuerzo7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes8. Me siento "quemado" por mi trabajo9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas10. Me he vuelto ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente12. Me siento muy activo13. Me siento frustrado en mi trabajo14. Creo que estoy trabajando demasiado15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes16. Trabajar directamente con personas me produce estrs17. Puedo crear fcilmente una atmsfera relajada con mis pacientes18. Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes19. He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin20. Me siento acabado21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas

Preguntas correspondientes a cada escala:

Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.Despersonalizacin: 5, 10, 11, 15, 22.Realizacin personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.Existen tres subescalas bien definidas, que se describen a continuacin:

1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuacin mxima 54.

2. Subescala de despersonalizacin. Esta formada por 5 tems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuacin mxima 30.

3. Subescala de realizacin personal. Se compone de 8 tems. Evala los sentimientos de autoeficacia y realizacin personal en el trabajo. Puntuacin mxima 48.

Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerndose el grado de agotamiento como una variable contina con diferentes grados de intensidad:

0 = Nunca

1 = Pocas veces al ao o menos

2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana

5 = Pocas veces a la semana

6 = Todos los das

Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en los dos primeros y baja en el tercero definen el sndrome.

Existen pocos estudios de campo en nuestro pas sobre el desgaste entre los profesionales sanitarios. En casi todos ellos se llega a la conclusin de que el grado global de desgaste es moderado - elevado, siendo las facetas de cansancio emocional y falta de realizacin personal las mas afectadas.

Vamos ha intentar responder la pregunta que inicialmente planteamos, sin duda merece la pena un esfuerzo en la bsqueda de soluciones.

Lgicamente vamos a basarnos en muchos aspecto de lo dicho anteriormente y el planteamiento de la prevencin y manejo del burnout lo vamos a realizar desde una triple perspectiva:

A NIVEL INDIVIDUAL A NIVEL DEL EQUIPO A NIVEL DE ORGANIZACIN-EMPRESA1. EL TRABAJO PERSONAL

No podemos plantearnos el manejo del burnout sin abordar nuestro propio esquema de ver las cosas, sin una modificacin propia de actitudes y aptitudes. Tendremos que tener un proceso adaptativo entre nuestras expectativas iniciales con la realidad que se nos impone, marcndonos objetivos mas realistas, que nos permitan a pesar de todo mantener una ilusin por mejorar sin caer en el escepticismo. Se impone un doloroso proceso madurativo en el que vamos aceptando nuestros errores y limitaciones con frecuencia a costa de secuelas y cicatrices en el alma. Tendremos que aprender a equilibrar los objetivos de una empresa, (cartera de servicios, adecuacin eficiente de los escasos recursos disponibles...), pero sin renunciar a lo mas valioso de nuestra profesin (los valores humanos) compatibilizndolo y reforzndolo con lo tcnico. Dar al Cesar lo que es del cesar.

Dos puntos importantes:

Sin duda en neutra profesin el aspecto emocional, quermoslo o no, seamos conscientes o inconscientes de ello, es fundamental. Tendramos que aprender a manejar las emociones, tanto por nuestros pacientes como por nosotros mismos. Formmonos en las emociones. En cualquier profesin y mas en medicina, es trascendental equilibrar nuestra reas vitales: FAMILIA AMIGOS AFICIONES - DESCANSO TRABAJO, evitando a toda costa que la profesin absorba estas. La familia, los amigos, las aficiones, el descanso, son grandes protectores del burnout.

2. EL EQUIPO

Los compaeros de trabajo tiene un papel vital en el burnout: 1. En el diagnostico precoz: son los primeros en darse cuenta, antes que el propio interesado.

2. Son una importante fuente de apoyo: son quien mejor nos comprenden, ya que pasan por lo mismo. Por el contrario, cuando las relaciones son malas, contribuyen a una rpida evolucin del burnout. Por todo esto es de vital importancia fomentar una buena atmsfera de trabajo: Facilitando espacios comunes no informales dentro de la jornada laboral (del roce nace el cario). Fomentando la colaboracin y no la competitividad (objetivos comunes). Formacin de grupos de reflexin de lo emocional, tanto de las relaciones sanitario- pacientes, como los aspectos emocionales de las relaciones interpersonales (en el aspecto laboral) dentro del equipo. 3. ORGANIZACIN- EMPRESA

A mi entender hay tres conceptos clave tanto para la prevencin empresarial del burnout como para la eficacia de la misma.

FORMACIN ORGANIZACIN TIEMPO

Entremos en algunos aspectos:

- Minimizar la sensacin de falta de control y de trabajo en cadena en la asistencia:

Limitando una agenda mxima de trabajo:- Sabiendo lo que nos podemos encontrar y tener un ritmo cotidiano de trabajo eficiente. Minimizar imprevistos: - Organizar las urgencias, de tal forma que no interfiera en el trabajo planificado.- Tiempo mnimo por paciente: 10 minutos que menos!

Minimizar la burocracia:

- Gestores si, secretarios no. - Minimizar y facilitar la burocracia. - Apoyo de personal auxiliar.

Coordinacin con los especialistas:

- Con espacios comunes libres de asistencia que permitan sesiones conjuntas, comentarios de pacientes, protocolizacin conjunta de patologa prevalerte.- Marcarse objetivos compartidos. Formacin continuada:

- Organizada y adaptada a las necesidades reales. - Siempre que sea posible dentro de la jornada laboral.

Acortar distancia con las Gerencias:

- Pacto dialogado sobre objetivos. - Evaluacin con feed-bak constructivo con el profesional.

Dos ideas: 1. Departamentos de medicina preventiva con asesoramiento psicolgico para profesionales con sntomas de burnout.

2. Cada 5-7 aos de asistencia, liberar al profesional unos meses de la asistencia, para formacin continuada reglada: doble objetivo, desintoxicar de asistencia y aumentar su competencia, lo que aumenta su motivacinINDICIDENCIA DEL BURN OUT POR PROFESIONESESTUDIOPROFESINBURN OUT

Kyriacou (1980) Profesores 25%

Pines, Arason y Kafry (1981) Diversas profesiones 45%

Maslach y Jackson (1982) Enfermeros/as20-35%

Henderson (1984) Mdicos/as30-40%

Smith, Birch y Marchant (1984) Bibliotecarios 12-40%

Rosse, Jonson y Crow (1991) Policas y personal sanitario 20%

Garca Izquierdo (1991) Enfermeros/as17%

Jorgesen (1992) Estudiantes de enfermera 39%

Price y Spence (1994) Policas y personal sanitario 20%

Deckard, Meterko y Field (1994) Mdicos/as50%

PUNTOS CLAVE EN LA PREVENCIN DEL BURNOUT

1. Proceso personal de adaptacin de expectativas a a realidad cotidiana. 2. Formacin en emociones. 3. Equilibrio de reas vitales: familia, amigos, aficiones, descanso, trabajo. 4. Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios comunes, objetivos comunes. 5. Limitar a un mximo la agenda asistencial 6. Tiempo adecuado por paciente: 10 minutos de media como mnimo. 7. Minimizar la burocracia con apoyo de personal auxiliar. 8. Formacin continuada reglada, dentro de la jornada laboral 9. Coordinacin con la especializada, espacios comunes. Objetivos compartidos. 10. Dialogo efectivo con las gerencias.

La principal dificultad para el tratamiento es la resistencia de los mdicos para admitir ellos mismos problemas emocionales y adoptar el rol del paciente (peores pacientes). Adems por ser pacientes especiales, reciben un tratamiento de peor calidad, as como menos tiempo de seguimiento que los pacientes no sanitarios.

Actualmente se considera una enfermedad profesional. Es responsabilidad compartida, individual, colegial e institucional, la tarea de mejorar las condiciones de trabajo del personal sanitario para realizar la tarea clnica a un nivel ptimo de calidad y de eficiencia. Existe un proyecto programa de ayuda al mdico enfermo, canalizado a travs del los colegios de mdicos.

Los dos mtodos teraputicos ms eficaces que se conocen son, las tcnicas cognitivas conductuales y la psicoterapia. Ambas, por su complejidad, precisan del Psiquiatra y psiclogo.

Consecuencias del Burn Out

El concepto mas importante es que el Burn-out es un proceso (ms que un estado) y es progresivo (acumulacin de contacto intenso con consultantes).

El proceso incluye:

1. Exposicin gradual al desgaste laboral 2. Desgaste del idealismo 3. Falta de logros

Adems existen una serie de efectos provocados por este fenmeno:

Afecta negativamente la resistencia del trabajador, hacindolo ms susceptible al desgaste por empata (Compasin Fatigue).

Favorece la Respuesta Silenciosa (Danieli, 1984, Baranowsky 1997) que es la incapacidad para atender a las experiencias de los consultantes, que resultan abrumadoras. Gradualmente el cuadro se agrava en relacin directa a la magnitud del problema, inicialmente los procesos de adaptacin protegen al individuo, pero su repeticin les agobia y a menudo agota, generando sentimientos de frustracin y conciencia de fracaso, existiendo una relacin directa entre la sintomatologa, la gravedad y la responsabilidad de las tareas que se realizan. El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas demandas de energa, fuerza o recursos personales, crea adems intensas repercusiones en la persona y en su medio familiar. Estados de fatiga o frustracin son el resultado de la devocin a una causa, estilo de vida, o relacin que fracas al intentar obtener una recompensa esperada. La progresiva prdida del idealismo, de la energa y el propsito que experimentan muchos profesionales que trabajan ayudando a otras personas son el resultado de sus condiciones de trabajo. El sndrome de agotamiento, es el ltimo paso en la progresin de mltiples intentos fracasados de manejar y disminuir una variedad de situaciones laborales negativas. La lista de sntomas psicolgicos que puede originar este sndrome es extensa, pudiendo ser leves, moderados, graves o extremos.

Uno de los primeros sntomas de carcter leve pero que sirve de primer escaln de alarma es la dificultad para levantarse por la maana o el cansancio patolgico, en un nivel moderado se presenta distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga, aburrimiento, progresiva prdida del idealismo que convierten al individuo en emocionalmente exhausto con sentimientos de frustracin, incompetencia, culpa y autovaloracin negativa.

Los graves se expresan en el abuso de psicofrmacos, absentismo, abuso de alcohol y drogas, entre otros sntomas.

Es la repeticin de los factores estresantes lo que conforma el cuadro de crnico, que genera baja de la autoestima, un estado de frustracin agobiante con melancola y tristeza, sentimientos de impotencia, prdida, fracaso, estados de neurosis, en algunos caso psicosis con angustia y/o depresin e impresin de que la vida no vale la pena, llegando en los casos extremos a ideas francas de suicidio.

Algunos sntomas: Baja autoestima TristezaIdeas de suicidio

AbandonoNeurosisIrritabilidad

MelancolaPsicosisCinismo

AburrimientoPerdida del idealismoFrustracin

IncompetenciaAutovaloracin negativa

Medidas de prevencin

La mayora de los autores ( Byrne, Maslach, Huberman..) coinciden en que la prevencin es un aspecto fundamental para solucionar los efectos que produce el Burn Out. El trabajo preventivo afecta a decisiones polticas y econmicas existiendo un posicionamiento poco realista de las administraciones respecto a la situacin actual de la educacin.

Siguiendo las lneas de actuacin propuestas por Kelchetermans y Strittmatter para la prevencin del Burn Out en profesores, es necesario una actuacin de base de la administracin pblica centrada en el reconocimiento pblico de la labor docente, la vuelta a una imagen positiva del profesor, el balance entre las polticas educativas y la realidad, as como la autonoma de los centros.

La preparacin psicolgica no se incluye en la formacin del profesorado, segn la directora del Centro de Terapia y Psicologa - Carmen Vzquez-, algo que es esencial para dotar de recursos que motiven y gestionen problemas de grupo.

La falta de recursos unida a una sensacin personal de incapacidad para resolver los conflictos les lleva al estrs y a los problemas psicolgicos, como angustia, depresin o desmotivacin.

Las tcnicas de autoconocimiento personal tienen una importancia significativa para resolver estas dificultades. El diagnstico precoz, la terapia mdica y psicolgica, cambios en la calidad de alimentacin y la distribucin del tiempo de sueo- trabajo- esparcimiento, permiten revertir muchos cuadros.

Otros aspectos destacados son la provisin de recursos personales y materiales para poder adaptarse a los cambios que generan las necesidades sociales y polticas, analizar la carrera profesional y vida laboral del profesor (remuneracin econmica, posibilidad de promocin,... ) revisar las funciones de la institucin educativa y de los profesores. Tambin destacan la participacin de los profesores en las decisiones de los centros y en las polticas educativas, potenciar el trabajo en grupo as como mantener adecuadas relaciones interpersonales entre los compaeros y crear servicios de apoyo y asesoramiento al profesorado.

Las medidas de prevencin se pueden clasificar en tres apartados segn sea la forma de aplicacin

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN INDIVIDUALES ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN GRUPAL ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN ORGANIZACIONALES Estrategias de intervencin individuales

Las tcnicas paliativas se centran en reducir la experiencia emocional del estrs provocado por diversos factores que se tienen en cuenta actuando sobre ellos. Dentro del mbito educativo existen diversos mtodos:

- Cognitivo-conductual: ensean a desconectar del trabajo y separan la vida personal y familiar de la laboral, utilizando tcnicas para mejorar la ejecucin del trabajo intentando conseguir la mayor efectividad en el mnimo tiempo posible. Algunos autores proponen entrenamientos basados en la retirada de la atencin, programas de refuerzos, time out, control de contingencias, auto reforzamiento y evitacin o la utilizacin de contingencias adecuadas, anlisis de tareas, reforzamientos progresivos y control de problemas en clase.

- Orientacin psicodinmica. Es una metodologa poco utilizada pero hay que destacar el trabajo de Andrianopoulos sobre psicoeducacin y asesoramiento.

Tambin, aparecen en la literatura tcnicas de tipo fsico que actan sobre los efectos fisiolgicos del estrs y del Burn out (insomnio, taquicardia, inquietud psicomotora y otras respuestas psicosomticas propias de la ansiedad) como por ejemplo, la propuesta de Travers y Cooper de hacer ejercicio fsico, yoga, relajacin y viajes.

Estas tcnicas no se utilizan de manera sistemtica ni tampoco con la rigurosidad cientfica con colectivos de profesores, es ms, algunas tcnicas psicolgicas que se presentan aparecen en la literatura como potenciales reductoras de estrs y ansiedad acogindose a los resultados obtenidos con poblaciones clnicas; sin embargo, no se han realizado estudios serios en los que se apliquen de forma individual o grupal en el mbito docente, quizs por las dificultades metodolgicas que implica su realizacin.Estrategias de intervencin grupal

Su objetivo es conseguir el apoyo social, ya sea a nivel familiar, amigos o compaeros, los grupos de apoyo, la escucha, el apoyo tcnico y emocional. El afectado busca, al transmitir a un grupo de compaeros de profesin, una opinin que le reconforte. Sentirse comprendidos, intercambiar pareceres y consejos para intentar superar este sndrome.

Segn un estudio del investigador Kyriacou, los trabajadores que lo padecen al contar sus problemas se daban cuenta de que no eran los nicos que los sufran y, a su vez, el desahogo fomentaba el compaerismo y daba fuerza suficiente para afrontar situaciones y enfrentarse a los problemas diarios.El mtodo de trabajo es a travs de las tcnicas de intervencin individual pero aplicada al grupo de profesionales del entorno laboral. Esta forma de trabajo adopta el formato de pequeos seminarios ofertados. Su problema fundamental es que se trata de actuaciones puntuales en las que no se suele hacer un seguimiento al profesional ni hablar de aspectos especficos que afecten de forma individual. Se suelen ensear tcnicas como la relajacin, resolucin de problemas, debates en grupo sobre los principales problemas, etc.

Estrategias de intervencin organizacionales

Son medidas generales que implanta la administracin educativa para paliar algunas de las fuentes del estrs que dan lugar al Burn Out. Entre las ms significativas se encuentran:

Aumentar la formacin del profesional. El investigador Esteve afirma que es evidente que si un trabajador, antes de incorporarse a su trabajo tuviera una formacin adecuada sobre estrategias y comportamientos que le puedan ayudar a enfrentarse con la multitud de problemticas que pueden sobrevenir en un da normal de trabajo, su respuesta, ante situaciones problemticas o generadoras de estrs, aumentara. Otra propuesta investigada por el especialista Ortiz es introducir cambios en los procesos de seleccin y formacin. Si la seleccin se hace con una estrategia multidimensional mejorar. Es decir, se deben aplicar criterios no slo centrados en los conocimientos sino tambin en otros aspectos como la personalidad. Otra tcnica sera la aplicacin de programas de asistencia al empleado. Planteada por Travers y Cooper, se basa en un equipo de profesionales que asesora y atiende de forma personalizada todos los problemas del trabador.Tambin se puede reducir la carga de trabajo y la jornada laboral o aumentar la participacin de los trabajadores en la toma de decisiones, fomentar redes de apoyo entre los compaeros, ocio, desarrollo personal y profesional y aumentar las recompensas y reconocimientos al profesor. O promover tcnicas de enriquecimiento del trabajo, esto es, incorporar en ellos autonoma, realimentacin, variedad en la tarea y habilidades demandadas, identidad de la tarea, significatividad de la misma.En relacin con las condiciones ambientales, es necesario cumplir las medidas mnimas de seguridad e higiene en el trabajo. Tambin son importantes cuestiones como el mobiliario de oficina en el que se trabaja, la incidencia de la luz, la ubicacin de plantas e incluso la utilizacin de los colores y la decoracin. Todos estos factores influyen en el desempeo laboral y pueden tener relacin con el sndrome del Burn Out.

Relaciones entre estrs y Burn out

La Organizacin Mundial de la Salud define el estrs como "el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara el organismo para la accin". Visto as, el estrs no debiera ser un problema. Al contrario, sera una suerte de estmulo, una alerta. Pero se convierte en un verdadero problema cuando ciertas circunstancias, tales como la sobrecarga de trabajo, las presiones econmicas, el ambiente competitivo, entre muchas otras, se perciben inconscientemente como amenazas (D. Velsquez) que provocan reacciones defensivas en la persona, tornndola irritable y sufriendo consecuencias nocivas en su organismo, por perodos prolongados.

Por otra parte, el estrs es diferente para cada persona. Lo que provoca estrs en una, puede ser un factor inocuo para otra. Varios factores explican esto: su estado psicolgico y fsico; el significado que otorga al evento perturbador; una gran variedad de condiciones ambientales (positivas y negativas).

El estrs est relacionado con numerosas razones o causas que pertenecen al mbito de la vida cotidiana. El Burn Out es slo una de las maneras que tiene de progresar el estrs laboral.

Existe, por tanto, una similitud de conceptos entre Burn Out y estrs pero las definiciones parecen indicar que existen matices que les hacen difcilmente iguales. Autores como Freudenberger, Maslach y Jackson, Pines, Aronson y Kafry as lo creen y lo relacionan en sus delimitaciones conceptuales.

Greber incide en que la descripcin sintomtica del sndrome vara segn los autores que lo estudian.

DIFERENCIAS ENTRE ESTRES Y BURN OUT

Otros expertos van ms all e introducen otro nuevo trmino denominado "Tedium" para diferenciar dos estados psicolgicos de presin diferentes. El Burn out es el resultado de la repeticin de la presin emocional mientras que tedium sera consecuencia de una presin crnica a nivel fsico, emocional y mental.

El Tedium, por tanto, es ms amplio que el Burn out. En concreto, Pines y Kafry haban planteado que el tedium "se caracteriza por sentimientos de depresin, vaciamiento emocional y fsico y una actitud negativa hacia la vida, el ambiente y hacia s mismo, y ocurrira como resultado de un evento vital traumtico sbito y abrupto, o como resultado de un proceso diario, lento y gradual.

EJERCICIOS PARA EL CEREBROAutora: Coral VargasEstudiante de Psicologa Escolar de UNIBE

Los pequeos olvidos que comenzamos a padecer despus de determinada edad no afectan nuestra vida pero si nos producen ansiedad. Los neurocientficos han comprobado que no necesariamente tiene que ser as, que las clulas se regeneran en el cerebro de los adultos y que, al contrario de lo que se pensaba, la prdida de memoria no se debe a la edad o a que las neuronas se mueran, sino a la reduccin en nmero y complejidad de las dendritas (ramas de las neuronas) que, a travs de la sinapsis, reciben y procesan la informacin de otras clulas nerviosas.

Esto sucede por una sencilla razn: falta de uso. Hay vitaminas y medicinas que aumentan la transmisin sinptica y fortalecen la memoria, sin embargo, nada como hacer que nuestro cerebro fabrique su propio alimento: las neurotrofinas.

Las neurotrofinas son molculas que producen y secretan las clulas nerviosas, y actan como alimento para mantenerse saludables tanto a ellas como a las sinapsis. Cuanto ms activas estn las clulas del cerebro, mayor cantidad de neurotrofinas producen; esto genera ms conexiones entre las reas del cerebro.Entonces qu debemos hacer?

Lo que necesitamos es hacer Pilates con las neuronas: estirarlas, sorprenderlas, sacarlas de su rutina y presentarles novedades inesperadas y divertidas a travs de las emociones, del olfato, la vista, el tacto, el gusto y el odo. Algunos ejemplos de ejercicios que expanden substancialmente las dendritas son:

1. Baarse con los ojos cerrados.2. Usar la mano no dominante. 3. Lee en voz alta4. Cambia tus rutas5. Cambia tus rutinas.6. Cambia las cosas de lugar.7. Aprende algo nuevo.8. Identifica las monedas.9. Cambia el Mouse de la computadora al lado contrario de donde sueles usarlo.

Por qu no abrir la mente y probar estos ejercicios tan sencillos que, de acuerdo a los estudios de Neurobiologa del Duke University Medical Center, amplan nuestra memoria? Y si tenemos suerte y funcionan, nunca ms volveremos a preguntarnos: Dnde dej las llaves? Dnde dej los lentes, mi cuaderno de apuntes, lpiz o bolgrafo?

Como Oraba Gandhi:

Mi seor aydame a decir la verdad delante de los fuertes y a no decir mentiras para ganarme el aplauso de los dbiles

Si me das fortuna no me quites la razn. Si me das xito no me quites la humildad. Si me das Humildad no me quites la Dignidad.

Aydame siempre a ver la otra cara de la moneda, no me dejes inculpar de traicin a los dems por no pensar igual que yo.

Ensame a querer a la gente como a mi mismo. No me dejes caer en el orgullo si triunfo, ni en la desesperacin si fracaso.

Ms bien recurdame que el fracaso es la experiencia que precede al triunfo.

Ensame que perdonar es un smbolo de grandeza y que la venganza es seal de bajeza.

Si me quitas el xito, djame fuerzas para aprender del fracaso. Si yo ofendiera a la gente, dame valor para disculparme y si la gente me ofende dame valor para perdona.Seor, si yo me olvido de ti: Nunca te olvides de m.

Pelculas de Corte Psicolgico Abre los Ojos

Alguien vol sobre el nido del cuco

El escondite

El Show de Truman

Gothika

K-Pax

Memento

Paranoia

Paranoia

Psicosis

Libros con Contenido Psicologico

Cuentos de Visiones y Delirios (Rafael Peralta Romero)

EL Tunel (Ernesto Sabato)

Ensayo sobre la Ceguera (Jose Saramago)

Historias de misterio (Edgar Allan Poe)

Juventud en Extasis (Carlos Cuauhtemoc)

Puedo ser otro y Feliz (Andres L. Mateo)

Veronika decide morir (Paulo Coelho)

La Adaptabilidad y la AgresividadBAJA ADAPTABILIDAD + BAJA AGRESIVIDAD: CONFLICTO - AUTO DAO

BAJA ADAPTABILIDAD + ALTA AGRESIVIDAD: REBELDA

ALTA ADAPTABILIDAD + BAJA AGRESIVIDAD: DEPENDENCIA SOPORTE

ALTA ADAPTABILIDAD + ALTA AGRESIVIDAD: PROGRESOAutocuidado de equipos

El concepto de autocuidado se est aplicando tanto a los pacientes, por ejemplo, diabticos, reumatolgicos, hipertensos, como a los equipos que se desempean en diversos mbitos laborales, entre ellos, salud. El autocuidado o cuidado de equipos es, por lo tanto, un concepto ms bien prctico, que se utiliza para referirse a la proteccin de los equipos frente al impacto emocional cotidiano del trabajo con la violencia. En todos los equipos que trabajan con hechos de violencia aparece la necesidad de autocuidarse (Hidalgo N., Moreira E., 2001).

Dorotea Orem, enfermera graduada en Baltimore en 1930, habl por primera vez de autocuidado y lo defini como aquellas actividades que realizan los individuos, familias, grupos y comunidades con el propsito de promover la salud, prevenir la enfermedad, limitarla cuando existe y restablecer la salud, cuando es necesario. Por lo tanto, es un concepto netamente ligado a la medicina preventiva (Morales, Prez, y Menares, 2003: 11). Orem define su modelo como una teora general de la enfermera: la teora del autocuidado, que define al autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo; es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems y hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar". Hoy en da, es fundamental generar conductas de auocuidado, no slo en los equipos de trabajo, sino tambin en la poblacin general y en los jvenes, que todos los das protagonizan accidentes fatales por conducir bajo efectos del alcohol y a exceso de velocidad.

Orem define, adems, tres tipos de requisitos de autocuidado: los requisitos de autocuidado universal, que son comunes a todos los individuos y tienen como objetivo la conservacin del aire y del agua, la correcta eliminacin de deshechos, la prevencin de riesgos en la interaccin de estas funciones con la actividad humana, y favorecer las actividades de descanso e interaccin soacial; los requisitos de autocuidado del desarrollo, que se dirigen a promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin y a prevenir la aparicin de condiciones adversas, o mitigar los efectos de dichas situaciones en distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano; finalmente, los requisitos de autocuidado en estados de desviacin de la salud. Relacionado con esto, Orem desarroll la teora del dficit de autocuidado, que describe las causas que pueden provocar dicho dficit y seala que los individuos sujetos a limitaciones relacionadas con estados de desviacin de su salud, no pueden asumir, total o parcialmente, su autocuidado; y la teora de los sistemas de enfermera, que explica el modo en que las enfermeras (os) pueden atender a los individuos.El autocuidado de los clnicos y terapeutas

Se concibe el autocuidado como un conjunto de estrategias de afrontamiento que los terapeutas deben implementar para prevenir dficits y propiciar y fortalecer un bienestar integral. Otra definicin plantea que autocuidado se refiere a aquellas actividades que realiza una persona por s misma y que contribuyen a su salud; se refiere a acciones voluntarias, que la persona aprende, como parte de un proceso y en las cuales, el individuo es el principal agente. En estas acciones el individuo combina experiencias sociales y cognitivas y esto contribuye a la autoimagen, o autoconcepto, es decir, no se limitan slo a una intervencin (Murillo Chacn P., Costa Rica, 2004).

Como ejemplos de acciones de autocuidado: en lo que se refiere al bienestar fsico, lo primero es procurar un buen descanso, evitando alargar en exceso la jornada de trabajo, adems de adoptar una dieta saludable, hbitos de ejercicio fsico, chequeos mdicos, protegerse fsicamente ante los clientes difciles, que por lo general tienen trastornos de personalidad, de modo que los profesionales deben tener algn grado de capacitacin para su manejo. En cuanto a medidas de autocuidado del bienestar emocional, es importante proteger y mantener los lmites profesionales, cultivar el buen trato entre colegas y entre equipos de trabajo, resolver conflictos en forma apropiada, evitar reacciones impulsivas o precipitadas, recibir psicoterapia personal, fortalecer vnculos e intimidad con otros. En asuntos especiales, se debe evitar situaciones que impliquen desgaste emocional, como falta de confianza en el equipo, demasiada empata hacia el cliente o experimentar sentimientos hacia el cliente que estn dirigidos hacia otra persona, es decir, evitar las situaciones transferenciales. En cuanto al autocuidado del crecimiento y desarrollo, las medidas incluyen dinmica de supervisin, consultoras a expertos u otros colegas y educacin continua.

Como medida de autocuidado de los terapeutas, es fundamental favorecer la resiliencia, concepto que deriva de la metalurgia y se refiere a la capacidad de un metal de doblarse hasta cierto punto sin quebrase, para luego volver a su posicin original; en las personas, el trmino define a la capacidad de resistir una presin emocional sin quebrarse psicolgicamente, para despus volver al estado original. En la Fig. 2 se muestran las bases para el desarrollo de la resiliencia.

Figura 2. El edificio de la resiliencia

En el desarrollo de la resiliencia, lo primero es tener un vnculo afectivo incondicional y una identidad, lo que depende de las relaciones familiares y afectivas ms directas, ntimas e importantes del individuo, que son las que conforman su historia de vida, su biografa; a continuacin estn las redes y el sentido de pertenencia a lo que se denomina la segunda familia, que es la familia laboral; despus vienen la autoestima y las habilidades relacionadas, como la asertividad, el poder decir las cosas positivas u negativas de frente y sin agresividad. Despus viene un rea muy importante, que es la de la creatividad y el humor; los grupos, familias, parejas o personas que no ren, estn enfermos: la risa y el humor son signos de salud. Finalmente est el sentido de trascendencia.

Concepto de afrontamiento

Afrontamiento se refiere a aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986). Existen varios formas de llevar a cabo este afrontamiento.

Burke, en 1971, propone como estrategias de afrontamiento: hablar con otras personas; trabajar ms duro y durante ms tiempo; cambiar a una actividad de tiempo libre; adoptar una aproximacin de solucin de problemas, o sea, estar dispuesto a encontrar la solucin del problema; alejarse de la situacin estresante, es decir, salir de situaciones densas o de climas adversos.

Dewe y Guest, en 1990, distinguen siete tipos de estrategias cognitivas y emocionales de afrontamiento: (1) Abordar o trabajar sobre el problema. (2) Intentar que el problema no se apodere de uno. (3) Descarga emocional. (4) Tomar medidas preventivas. (5) Recuperarse y prepararse para abordar en mejores condiciones el problema. (6) Utilizar los recursos familiares y (7) Intentos pasivos de tolerar los efectos del estrs.

Carvez, Scheier y Weintraub (1989), citado por Ponce C., 2002, proponen las siguientes estrategias de afrontamiento: Afrontamiento activo: llevar a cabo acciones y hacer esfuerzos para eliminar o paliar el estresor. Planificacin: pensar cmo se va a hacer frente al estresor y planificar las acciones. Bsqueda de apoyo instrumental: buscar ayuda, apoyo o consejo acerca de qu hacer. Bsqueda de apoyo social: buscar la simpata o apoyo emocional de alguien

Otras estrategias: Suspender las actividades distractoras: quitar la atencin de otras actividades para centrarla de forma completa en el estresor. Religin, reinterpretacin positiva y crecimiento, aceptacin. Centrarse en las emociones y desahogarse, reconocer la negacin, desconeccin mental, desconeccin conductual, trabajar en el consumo de alcohol y drogas. Humor.

AUTOCUIDADO: Ojo con el Sndrome de Burnout ...

Unnimemente, se le caracteriza como un trastorno crnico asociado con las demandas propias del trabajo y de las relaciones psicosociales que el trabajo promueve. Su emergencia precisa de cuanto menos seis meses de una relacin desadaptativa y adversa, y frecuentemente se deriva de un sobreinvolucramiento en el trabajo y, tambin, de una falta apreciable de recursos frente a la naturaleza del trabajo.

El Sndrome de Burnout, o desgaste profesional, constituye un problema de gran relevancia, y repercusin social en nuestros das y, en algunos pases, ya ha sido catalogada como enfermedad profesional. Involucra bsicamente tres dimensiones, a saber:

1. Agotamiento Emocional: Que se refiere a la perdida o desgaste de los recursos emocionales de los individuos.2. Deshumanizacin o Despersonalizacion: Que implica el desarrollo de actitudes negativas e insensibles hacia los receptores del trabajo (pacientes, alumnos, clientes).3. Falta de Realizacin Personal: Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa.

El Sndrome de Burnout da cuenta de una problemtica que afecta a todos los profesionales y trabajadores que estn , de modo permanente, en relacin con otras personas que presentan diversos grados de dificultad o funcionalidad, entre los que se cuenta de modo especial los profesionales de la salud , los docentes, los magistrados y los policas.. Este sntoma de estar quemado por el trabajo produce una prdida de la energa fsica y emocional, la despersonalizacin y el sentimiento de inadecuacin personal, que pueden llevar a provocar no solo la grave limitacin o prdida de la idoneidad profesional, sino tambin trastornos en la salud que pueden llegar a ocasionar desde trastornos funcionales hasta la muerte.

Las manifestaciones clnicas mas frecuentes son los sntomas emocionales, existiendo ansiedad y animo depresivo, expresados como desnimos y hasto. Puede producirse en ocasiones alteraciones de conductas (ausentismo laboral, abuso de alcohol, consumo de otros toxicos, etc.). Tambin se han descrito sntomas psicosomticos como cefaleas, insomnio y transtornos gastrointestinales.

Existen otras formas de presentacin, en forma de transtornos del comportamiento: actitudes negativas, sarcsticas y poco colaboradoras que dificultan la dinmica del grupo de trabajo. Del mismo modo, esta actitud es sufrida por los receptores de los servicios profesionales, que perciben la apata, la indiferencia y la frialdad deshumanizadora del trato.

PORQUE SE PRODUCE EL SINDROME DE BURNOUT?

Se ha descrito un perfil de riesgo para el desarrollo del sndrome de burnout. Se trata de personas idealistas, optimistas y entregadas en exceso al trabajo, no guardando una relacin de objetividad entre los recursos personales del trabajador con las demandas del cargo.. Es mas frecuente en el sexo femenino, en personas sin pareja o con poco soporte familiar, y durante los primeros aos del ejercicio profesional.

La mayora de los autores coinciden en la importancia de la calidad de las relaciones interpersonales en el trabajo, las oportunidades de aprendizaje continuado y el desarrollo de carrera profesional. El desarrollo del Burnout puede llevar a dejar el trabajo, evitar el trato directo con el personal y desvalorizar su propio desempeo laboral.

EXISTEN ESTRATEGIAS DE INTERVENCION Y PREVENCIN?

No hay ninguna estrategia simple capaz de prevenir o tratar el sndrome de burnout. En el mbito personal, se han utilizado tcnicas de afrontamiento de estrs y ensayo conductual. Pueden usarse tcnicas de entrenamiento en relajacin y autocontrol.

Son, as mismo, importantes las relaciones interpersonales y la mejora del soporte social entre compaeros y superiores. Para afrontar el sndrome de burnout es imprescindible fortalecer los vnculos sociales entre los trabajadores.

En conclusin, el sndrome de burnout es un problema social y de salud publica. Es un transtorno adaptativo crnico, que daa la calidad de vida del profesional y la calidad asistencial. Esto conlleva un gran aumento de costos econmicos y sociales.

MANUAL

Tcnicas de Autocuidado por Sndrome Burn-out

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