Manejo de dolor abdominal

Manejo de dolor abdominalManejo de dolor abdominalDolor: sensación desagradable Dolor: sensación desagradable

causada por una estimulación de causada por una estimulación de carácter nocivo de las carácter nocivo de las terminaciones nerviosa terminaciones nerviosa

sensoriales.sensoriales.Síntoma Cardinal de la inflamación Síntoma Cardinal de la inflamación y es valorable en el diagnostico de y es valorable en el diagnostico de

gran numero de trastornos gran numero de trastornos patológicos.patológicos.

Dolor abdominal vs. abdomen Dolor abdominal vs. abdomen agudoagudo

Dolor abdominal: es aquel que se Dolor abdominal: es aquel que se localiza en la cavidad abdominal con localiza en la cavidad abdominal con características pasajera sin características pasajera sin compromiso de los signos y vitales y compromiso de los signos y vitales y obvio sin repercusión de la obvio sin repercusión de la laboratorio ni alteraciones laboratorio ni alteraciones imagenologicas.imagenologicas.

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Temperatura axilar y rectalTemperatura axilar y rectalTemperatura diferencialTemperatura diferencialTensión arterialTensión arterialHipotensión ortostaticaHipotensión ortostaticaFrecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria

Abdomen AgudoAbdomen Agudo

Es Aquel caracterizado por dolor y Es Aquel caracterizado por dolor y que va evidenciar alteraciones en los que va evidenciar alteraciones en los signos vitales con el consiguiente signos vitales con el consiguiente repercusión de laboratorio o repercusión de laboratorio o imágenes patológicas.imágenes patológicas.Requiere un tratamiento mas Requiere un tratamiento mas agresivo, internación y control agresivo, internación y control evolutivoevolutivo

Puede ser medico o quirúrgicoPuede ser medico o quirúrgico

Interrogatorio del dolorInterrogatorio del dolor

LocalizaciónLocalizaciónTipoTipoCronologíaCronologíaFactores desencadenantes, Factores desencadenantes, agravantes, atenuantesagravantes, atenuantesReiteracionesReiteracionesSíntomas acompañantesSíntomas acompañantes

Topografía AbdominalTopografía Abdominal

Desde el punto de vista semiológico Desde el punto de vista semiológico el abdomen empieza a la altura de el abdomen empieza a la altura de las tetillas y termina en la rodillas.las tetillas y termina en la rodillas.

Desde el punto de vista anatómico se Desde el punto de vista anatómico se extiende desde el diafragma hasta la extiende desde el diafragma hasta la cavidad pelviana y su reflexión cavidad pelviana y su reflexión peritoneal. peritoneal.

Se divide en 9 cuadrantes Se divide en 9 cuadrantes denominados:denominados:

Superiores HD; E; HISuperiores HD; E; HIMedios FD; PG; FIMedios FD; PG; FIInferiores FID; H, FIIInferiores FID; H, FII

LOCALIZACIONLOCALIZACION

H.D: hepato-vesicular, colecistitis, H.D: hepato-vesicular, colecistitis, cólico vesicular, apendicitis, patalog. cólico vesicular, apendicitis, patalog. colonica (angulo hepatico)colonica (angulo hepatico)Flanco D: patología renoureteral Flanco D: patología renoureteral Apendicitis Patolog. colonico, Apendicitis Patolog. colonico, apendicitisapendicitisFosa I. D: apendicitis aguda, patolog Fosa I. D: apendicitis aguda, patolog anexial, ovorica, región de ileocecal, anexial, ovorica, región de ileocecal, ITUITU

Epigastrio: Gastritis Aguda Ulcera, Epigastrio: Gastritis Aguda Ulcera, Pancreatitis, ZONA GATILLOPancreatitis, ZONA GATILLO

Perigastrio: Duodenitis, Pancreatitis, Perigastrio: Duodenitis, Pancreatitis, Meckel, Hernia Umbilical.Meckel, Hernia Umbilical.

Hipogastrio: Región vesical, cistitis Hipogastrio: Región vesical, cistitis patología ginecológica, Aborto. patología ginecológica, Aborto.

H. Izquierdo: región esplénica H. Izquierdo: región esplénica páncreas, colon páncreas, colon Flanco Izquierdo: región Flanco Izquierdo: región renoureteral. Colon izquierdo. renoureteral. Colon izquierdo. DiverticulitisDiverticulitisFosa I. I: Patolog anexial Fosa I. I: Patolog anexial DiverticuliitisDiverticuliitis

SIEMPRE EVALUAR REGION SIEMPRE EVALUAR REGION INGUINALINGUINAL

SIEMPRE ELUAR ZONA DE SIEMPRE ELUAR ZONA DE TESTICULOTESTICULO

PERIANOPERIANO

AgudoAgudoCólicoCólicoTipo puñaladaTipo puñaladaPersitente Persitente No especificadoNo especificado

Tiempo de evoluciónTiempo de evoluciónLleva 6hsLleva 6hs

24hs24hsMasMas

Abdomen Agudo QuirúrgicoAbdomen Agudo Quirúrgico

Es dolor abdominal cuya etiología Es dolor abdominal cuya etiología requiere para su resolución una requiere para su resolución una intervención quirúrgica. intervención quirúrgica.


Irrritativo; perforativo /infecciosoIrrritativo; perforativo /infecciosoObstructivo.Obstructivo.Hemorrágico.Hemorrágico.Traumático.Traumático.

ABD AG IRRITABD AG IRRIT

Predomina el dolor el paciente se Predomina el dolor el paciente se encuentra inmóvil se característica encuentra inmóvil se característica semiológica es rebote habla del semiológica es rebote habla del peritoneo ocupadoperitoneo ocupadoEl Ej. característico es la ulcera El Ej. característico es la ulcera perforadaperforadaPeritonitis generalizadaPeritonitis generalizadaPancreatitis agudaPancreatitis agudaSig de víscera perforada y liquido Sig de víscera perforada y liquido librelibreLaboratorio siempre AMILASALaboratorio siempre AMILASA

INFECCIOSO:INFECCIOSO:

Interrogatorio signos de infección Interrogatorio signos de infección taquicardia, fiebretaquicardia, fiebre

Alt. de laboratorioAlt. de laboratorio

Signos de sepsisSignos de sepsis

ABD AGUDO OBSTRABD AGUDO OBSTR

Predomina distensión abdominal falta Predomina distensión abdominal falta de eliminación de gases y materia de eliminación de gases y materia fecal y vómitos fecal y vómitos

VOMITOVOMITO

GástricoGástricoDe retensiónDe retensiónBiliososBiliososEnterofecaloidesEnterofecaloides

HemorrágicosHemorrágicos

Mujer edad fértil SIEMPRE Mujer edad fértil SIEMPRE DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO.DESCARTAR EMBARAZO ECTOPICO.Hipotensión Arterial ortotatismoHipotensión Arterial ortotatismoTaquicardiaTaquicardiaEcografíaEcografíaLaboratorioLaboratorio

Trauma Trauma

Puede adquirir Puede adquirir Cualquier de las características antes Cualquier de las características antes

mencionado, es decir:mencionado, es decir:

HEMORRAGICOHEMORRAGICOPerforativoPerforativoObstructivoObstructivo

TRAUMATRAUMA

Hay protocolo de tratamiento NO Hay protocolo de tratamiento NO OperatorioOperatorioReanimación es fundamentalReanimación es fundamentalLo que marca la conducta es el Lo que marca la conducta es el estatus hemodinámicaestatus hemodinámicaNo debe diferirse nunca la resolución No debe diferirse nunca la resolución quirúrgica.quirúrgica.


Lo prioritario es el tratamiento Lo prioritario es el tratamiento quirúrgico si bien es importante quirúrgico si bien es importante apuntalar el medio interno diferir el apuntalar el medio interno diferir el tratamiento pude ser peligroso y tratamiento pude ser peligroso y llevar a la muerte al paciente.llevar a la muerte al paciente.


Traumático: es importante una Traumático: es importante una correcta reanimación y es el correcta reanimación y es el momento del tratamiento definitivo momento del tratamiento definitivo que debe ser en el quirófano la que debe ser en el quirófano la nueva descompensación lleva a la nueva descompensación lleva a la muerte.muerte.Es muy importante la evaluación del Es muy importante la evaluación del mecanismo lesivo y la sospecha de mecanismo lesivo y la sospecha de injuria orgánicainjuria orgánica


EvaluaciónEvaluaciónSignos VitalesSignos VitalesTemperaturaTemperaturaFrecuencia cardiacaFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratorioFrecuencia respiratorioTensión ArterialTensión Arterial


HtoHtoRto de blancoRto de blancoUremiaUremiaGlucemiaGlucemiaIonogramaIonogramaAmilasaAmilasaTest de embarazoTest de embarazo


RadiologíaRadiologíaRx de txRx de txRx de abdomen de pie y acostadoRx de abdomen de pie y acostadoEcografíaEcografíaTomografíaTomografía


RX de TXRX de TXEvaluación de la Evaluación de la cúpulas diafragmático cúpulas diafragmático signos de signos de neumoperitoneoneumoperitoneoPatología Patología pleuroperitonealpleuroperitonealEvaluación Evaluación mediastinicamediastinicaEvaluación pericárdicaEvaluación pericárdica


Rx. Abdomen de pie y acostadoRx. Abdomen de pie y acostadoVer distribución hidroaéreoVer distribución hidroaéreoSignos de revoqueSignos de revoqueLugar de obstrucciónLugar de obstrucciónImágenes cálcicas agregadasImágenes cálcicas agregadasImágenes en granos de café, íleo Imágenes en granos de café, íleo regionalesregionales


EcografíaEcografíaLiquido libreLiquido libreFastFastEvaluación del Evaluación del pericardiopericardioRápido, Rápido, simultaneo, se simultaneo, se puede repetirpuede repetir


TC (PACIENTE ESTABLE)TC (PACIENTE ESTABLE)Evalúa liquido libreEvalúa liquido libreInformación de órganos Información de órganos Método de evaluación del Método de evaluación del retroperitoneoretroperitoneoPaciente debe estar compensadoPaciente debe estar compensadoNo siempre en institucionesNo siempre en institucionesSe puede asociar con contraste.Se puede asociar con contraste.


Otros exámenesOtros exámenes

ECGECGLaboratorio enzimas cardiacas, Laboratorio enzimas cardiacas, hepatograma, hepatograma, Estado Acido- BaseEstado Acido- Base

Abdomen Agudo MedicoAbdomen Agudo Medico

Es aquel cuya etiología es una causa Es aquel cuya etiología es una causa medica:medica:MetabólicaMetabólicaInfecciosaInfecciosaIrritativaIrritativaReferida de estructura vecinaReferida de estructura vecina

Abdomen Agudo MedicaAbdomen Agudo Medica

El tratamiento apunta a la causa que El tratamiento apunta a la causa que le dio origen la importancia radica en le dio origen la importancia radica en la rápida identificación de causa y el la rápida identificación de causa y el tratamiento adecuado.tratamiento adecuado.

ES IMPORTANTE LA REEVALUACIONES IMPORTANTE LA REEVALUACION

Manejo de dolor abdominal

Healthcare

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