Management of Gingival Hyper Pigmentation
Transcript of Management of Gingival Hyper Pigmentation
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
1/27
Cindy Hendrawan, drg
1
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
2/27
Pigmentasi melanin pada gingiva hampir terjadipada keseluruhan etnis
Hiperpigmentasi gingiva terlihat pada genetiktertentu pada beberapa populasi
Prevelansi pigmentasi melanin bervariasi 0-89%berhubungan dengan etnis dan kebiasaan
merokok
2
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
3/27
Laser dalam dunia kedokteran gigi sudah
mulai digunakan sejak awal thn 1980
Laser digunakan utk gingivektomi,frenektomi, insisi, menghilangkan
operculum, koagulasi daerah donor graft
3
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
4/27
Wanita 24 tahun Mengeluh gingiva
pigmentasi Pasien diberikan instruksi
DHE dan di scaling
RA kuadran kirimenggunakan scalpel
RA kuadran kanan
menggunakan laser
CASE 1, PREOPERATIVE VIEW
4
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
5/27
Lokalanastesi pada kuadran kiri
dilakukan de-epitilisasi denganscalpel blade no.15 menggunakanmetode slicing
De-epitilisasi dilakukan darimucogingival junction menuju kepuncak interdental papil
IMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY, WITH BLADE
5
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
6/27
Yang harus diperhatikan: tidak boleh mengambiljaringan terlalu dalam, tetapi harus seluasmungkin sampai keseluruhan pigmentasi gingiva
hilang
Tidak boleh mengambil gingiva sampaiperiosteum -> resesi
Sebaiknya menyisakan selapis tipis padaattached gingiva
6
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
7/27
Laser hanya memerlukan topikalanastesi
Gerakan ablasi seperti lightbrushing stroke dan gerakan nya
harus dipertahankan sampaiselesai
IMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY, WITH LASER
7
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
8/27
Sisa jaringan yang terablasi diambil
menggunakan kasa steril yang dilarutkan ke
saline
Prosedur ini dilakukan berulang kali sampai
kedalaman yang dimaksud
8
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
9/27
1WEEK POSTOPERATIVELY 2 WEEKS POSTOPERATIVELY
9
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
10/27
3 weeks postoperatively
10
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
11/27
Kacamata pengaman operator, pasien dan
asisten
Instrumen yang memantulkan sinar dilarang
digunakan
Menggunakan laser tidak boleh berdekatandengan gas yang mudah terbakar
11
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
12/27
Pasien pria umur 22 dan 30 tahun
Dengan moderate hiperpigmentasi gingiva
Pack periodontal dipasang pada setiap pasien
Pack dilepas setelah 1minggu dan setelahoperasi pasien teratur kontrol setiap 1minggu
sekali selama 3minggu
12
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
13/27
PREOPERATIVEIMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY
13
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
14/27
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
15/27
3 weeks postoperatively
15
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
16/27
16
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
17/27
1WEEK POSTOPERATIVELY 2 WEEKS POSTOPERATIVELY
17
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
18/27
3 weeks postoperatively
18
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
19/27
Pada 3 pasien ini parameter yang ingin
dilihat:
Bleeding Wound healing
Gingival colour
Pain Difficulty procedure
19
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
20/27
20
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
21/27
Setelah dilakukan ablasi dengan menggunakan
scalpel langsung terjadi perdarahan berbeda
dengan laser Laser : delayed healing berbeda dengan scalpel
Pada sistem dengan menggunakan scalpel 2
pasien menunjukkan nyeri sedang, 1 pasienmenunjukkan nyeri sangat
Pada sistem laser menunjukkan nyeri yang
ringan 21
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
22/27
22
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
23/27
Efek samping ablasi dari beberapa study: boneekspos, bone loss, secondary healing, nyeri danrasa tidak nyaman
Hemoglobin banyak menyerap pancaran emisisinar laser yang digunakan pada studi ini (800-980 nm) -> baik utk memotong dan koagulasi jaringan lunak gingiva dan mukosa oral, kuret,debridement sulkus -> tidak berinteraksidengan jaringan keras gigi
23
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
24/27
Keunggulan diode laser unit nya berukuran
lebih kecil sehingga lebih hemat, tidak
mempunyai efek yang merugikan pada akar,dapat dilakukan dengan aman pada prosedur
operasi yang berdekatan dengan jaringankeras
Periode kesembuhan pada laser lebih panjang
dibandingkan dengan scalpel
24
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
25/27
Diode laser meminimalkan kerusakan padaperiosteum dan tulang
Laser mampu untuk mengambil lapisan epitelium
dengan bersih
Reaksi keradangan yang terjadi pada laser bersifat
steril -> laser mempunyai efek bakteriosid
Minimal pembengkakan dan sikatrik
Trauma mekanis yang kecil post operasi
Pasien lebih nyaman
25
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
26/27
Pemakaian diode laser relatif aman dan
prosedur alternatif yang efektif untuk
menghilangkan pigmentasi pada gingiva
Manfaat nya antara lain: kemudahanpenggunaan, efektif untuk lesi pigmentasi
yang superficial, kenyamaan dalam klinik dantrauma yang minimal pada pasien setelah
operasi
26
-
8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation
27/27
27