Malignansi dalam Urologi
-
Upload
eva-natalia-manullang -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
description
Transcript of Malignansi dalam Urologi
-
Malignansi dalam UrologiSMF BEDAHRSUD Budhi AsihJakarta
-
Ten most common malignancies in malePathological based dataR. Mangunkusumo
1988
1989
1990
1991
1. Skin
Skin
Skin
Skin
2. Nasopharynx
Nasopharynx
Nasopharynx
Nasopharynx
3. Unknown
Unknown
Lymph node
Lymph node
4. Lymph node
Lymph node
Unknown
Unknown
5. Rectum
Rectum
Rectum
Rectum
6. Soft tissue
Bladder
Lung
Prostate
7. Prostate
Soft tissue
Prostate
Soft tissue
8. Bladder
Colon
Soft tissue
Colon
9. Colon
Prostate
Colon
Lung
10. Lung
Lung
Bladder
Bladder
-
Chart1
384102518
324102415
08582018
16882418
413563424
2105114025
5107102326
69773036
487133939
Ca Lain-lain
Ca Testis
Ca Penis
Ca Ginjal
Ca Buli
Ca Prostat
Tahun
Jumlah
Jumlah Pasien Ca Tahun 1995-2003
Jumlah
JUMLAH STATUS TAHUN 1995 - 2003
STATUS959697989900010203
Ca Lain-lain330142564
Ca Testis828613101098
Ca Penis445855777
Ca Ginjal10108861110713
Ca Buli252420243440233039
Ca Prostat181518182425263639
BPH16513310988110130124162181
Batu146106123205219199225217260
Strikture414333203720353625
Trauma211717102338351927
Lain-lain127137104108154163170134192
JUMLAH568494445496629643670663795
STATUS959697989900010203
Oncology6858596586938195110
BPH16513310988110130124162181
Batu146106123205219199225217260
Strikture414333203720353625
Trauma211717102338351927
Lain-lain127137104108154163170134192
JUMLAH568494445496629643670663795
STATUS959697989900010203
Ca Lain-lain330142564
Ca Testis828613101098
Ca Penis445855777
Ca Ginjal10108861110713
Ca Buli252420243440233039
Ca Prostat181518182425263639
JUMLAH6858596586938195110
Grafik
Grafik
3841025181651464121127
3241024151331064317137
085820181091233317104
16882418882052010108
4135634241102193723154
21051140251301992038163
51071023261242253535170
697730361622173619134
4871339391812602527192
Ca Lain-lain
Ca Testis
Ca Penis
Ca Ginjal
Ca Buli
Ca Prostat
BPH
Batu
Strikture
Trauma
Lain-lain
Tahun
Jumlah
Jumlah Status Tahun 1995 - 2003
Sheet3
681651464121127
581331064317137
591091233317104
65882052010108
861102193723154
931301992038163
811242253535170
951622173619134
1101812602527192
Oncology
BPH
Batu
Strikture
Trauma
Lain-lain
Tahun
Jumlah
Jumlah Status Tahun 1995 - 2003
384102518
324102415
08582018
16882418
413563424
2105114025
5107102326
69773036
487133939
Ca Lain-lain
Ca Testis
Ca Penis
Ca Ginjal
Ca Buli
Ca Prostat
Tahun
Jumlah
Jumlah Pasien Ca Tahun 1995-2003
Jumlah
JUMLAH STATUS TAHUN 1995 - 2003
STATUS959697989900010203
Ca Lain-lain330142564
Ca Testis828613101098
Ca Penis445855777
Ca Ginjal10108861110713
Ca Buli252420243440233039
Ca Prostat181518182425263639
BPH16513310988110130124162181
Batu146106123205219199225217260
Strikture414333203720353625
Trauma211717102338351927
Lain-lain127137104108154163170134192
JUMLAH568494445496629643670663795
STATUS959697989900010203
Oncology6858596586938195110
BPH16513310988110130124162181
Batu146106123205219199225217260
Strikture414333203720353625
Trauma211717102338351927
Lain-lain127137104108154163170134192
JUMLAH568494445496629643670663795
STATUS959697989900010203
Ca Lain-lain330142564
Ca Testis828613101098
Ca Penis445855777
Ca Ginjal10108861110713
Ca Buli252420243440233039
Ca Prostat181518182425263639
JUMLAH6858596586938195110
Grafik
Grafik
3841025181651464121127
3241024151331064317137
085820181091233317104
16882418882052010108
4135634241102193723154
21051140251301992038163
51071023261242253535170
697730361622173619134
4871339391812602527192
Ca Lain-lain
Ca Testis
Ca Penis
Ca Ginjal
Ca Buli
Ca Prostat
BPH
Batu
Strikture
Trauma
Lain-lain
Tahun
Jumlah
Jumlah Status Tahun 1995 - 2003
Sheet3
681651464121127
581331064317137
591091233317104
65882052010108
861102193723154
931301992038163
811242253535170
951622173619134
1101812602527192
Oncology
BPH
Batu
Strikture
Trauma
Lain-lain
Tahun
Jumlah
Jumlah Status Tahun 1995 - 2003
384102518
324102415
08582018
16882418
413563424
2105114025
5107102326
69773036
487133939
Ca Lain-lain
Ca Testis
Ca Penis
Ca Ginjal
Ca Buli
Ca Prostat
Tahun
Jumlah
Jumlah Pasien Ca Tahun 1995-2003
-
Figure 1 : Prostate cancer patients (1979-2003) Div. of Urology, Dept. of Surgery\ Cipto Mangunkusumo Hospital & Dharmais National Cancer Center1 : Susanto, I et al, 19812 : Anwar, M, 19833 : Iskandar, S et al, 1990 Cipto Mangunkusumo HospitalDharmais National Cancer Center12 3**** : averange number per year
-
Manifestasi keluhan dan gejala :HematuriDisuriNyeriKelainan kulitMasa yang terabaDemamAnemi
-
NyeriNyeri pinggang
Nyeri tulang
Nyeri supra pubic
Nyeri testis
-
Keluhan dan tanda-tanda metastasisKelenjar getah bening
Paru-paru
Hati
Susunan syaraf pusat
Tulang
-
Adenocarcinoma Ginjal (Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)
TRIAS: - nyeri pinggang- hematuri- massa di pinggang
LED:meningkat
-
Adenocarcinoma Ginjal(Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)
Pemeriksaan Fisik
BNO-IVP & USG
CT scan
Arteriografi renalis
Thorax X-ray
-
Adenocarcinoma Ginjal(Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)
Penatalaksanaan
Nefrektomi : Radikal / paliatifRadioterapiKemoterapiImmunoterapi
-
Keganasan UrologiBuli-buliKeluhan : Hematuri / DisuriImajing: IVP / USG / CT scanDiagnosis: Sitologi / Biopsi KemoterapiTerapi- TUR B & intravesica- Sistektomi radikal- Radioterapi- Kemoterapi sistemik
-
Keganasan UrologiPenis
Predileksi :tidak disirkumsisiGejala:ulserasi kronisDiagnosis:biopsiJenis:squamous cell carcinoma
-
Tumor Ganas PenisPengobatan
Penektomi partial / totalDeseksi kelenjar limfe inguinalKemoterapiRadioterapi
-
Tumor Ganas Testis
Merupakan keganasan jaringan padat tersering pada laki-laki dewasa muda
Merupakan salah satu kanker yang dapat disembuhkan
-
Tumor Ganas TestisGejala:Pembesaran testisumumnya tanpa nyeri
Pemeriksaan Fisik :Teraba testis padat / beratKgb supra clavicula & retroperitoneal
-
Tumor Ganas TestisDiagnostik :
Tumor marker : AFP, beta-HCG, LDHUSG testisThorax AP & lateralCT scan abdomen & pelvisBiopsi : X
-
Tumor Ganas TestisTerapi :
Orchydectomy ligasi tinggiDeseksi kgb. retroperitonealRadioterapiKemoterapi
-
Kanker Prostat
Tidak ada keluhan khas
Keluhan prostatismus
Nyeri tulang
-
Colok Dubur
Konsistensi keras
Adanya nodul
Asimetri
-
Prostate Specific AntigenTotal serum PSA untuk mempertajam indikasi biopsi pd kadar PSA 4-10ng/ml :
PSA Density
PSA Velocity
Age-specific PSA reference age
Free / Total PSA (% Free PSA)
-
Diagnosis :Indikasi biopsi prostat (TRUS guided) :
Colok dubur abnormalPSA > 10ng/mlPSAD > 0.15 (PSA 4-10ng/ml)Ratio Free/Total
-
Biopsy Gun
-
Kecurigaan Kanker Prostat pada : colok dubur PSA TRUSBiopsiKanker ProstatStaging T, N, MTerapi sesuai staging & usiaPengamatan LanjutOperasi Prostat(TUR-P atau open prostatektomi)
-
MEMBUAT KEPUTUSANSasaran pengobatan- sembuh vs perpanjang masa bebas penyakitPenderita- usia biologis- penyakit lainPenyakit- stadium- gradiasi- rendah / sedang / tinggiOpsi yang tersediaPatientDiseaseSurgeon