Malay Phosphate

43
MALAYSIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY Winnie Chee Siew Swee Tilakavati Karupaiah UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA Panduan Kandungan Fosforus dalam Makanan untuk Pesakit Ginjal MALAYSIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY

Transcript of Malay Phosphate

Page 1: Malay Phosphate

MALAYSIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY

Winnie Chee Siew SweeTilakavati Karupaiah

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA

Panduan Kandungan Fosforusdalam Makanan untukPesakit Ginjal

MALAYSIAN SOCIETY OF NEPHROLOGY

Page 2: Malay Phosphate

We express our gratitude to Mr Tan Sze Yen for his assistance andtranslation skills, and to Mr Wong Wee Kong for photographing the

foods. Our appreciation also goes to LEO Pharma Asia forproviding the educational grant in producing this booklet.

Copyright © Winnie Chee, Tilakavati K, LEO Pharma Asia, 2003.No part of this publication may be reproduced, or transmitted in any form or by any means(electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise), without prior writtenpermission of the copyright owners.

Page 3: Malay Phosphate

Foreword

The importance of good phosphate control in patients with kidney failure on chronic

dialysis cannot be sufficiently emphasized. Poor phosphate control will result in various

long-term complications e.g. weak and brittle bones, and calcium deposits in the skin

and soft tissues throughout the body. These usually lead to skin itching, joint pain and

eye irritation. If calcium deposits occur in the conducting tissue of the heart, it can lead

to unstable heart rhythms and even cessation of the heart beat and death.

Adequate dialysis, compliance to medications (such as phosphate binders) and dietary

phosphate control will alleviate these problems in the long term.

As a patient, you can do something about it! You must - for your very life depends on

this!

This “Food Phosphate Guide for Kidney Patients” will help you in planning your daily

meals. Have fun with the traffic light system used by Ms Winnie and Ms Tila on

making the right choices of food with low or moderate phosphate content and keep

track of the amount of phosphate you consume each day.

Take responsibility for your own health and play an active role in managing your blood

phosphate level. Knowledge will empower you to determine your own destiny.

Wake-up and take up the challenge of lowering your blood phosphate level. You will

discover that eating right can be very rewarding.

Ready, steady, get set, let’s go!

Professor Datin Dr. Norella Kong Chiew Tong

Consultant Nephrologist & Head

Nephrology & Dialysis Unit

Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia

Page 4: Malay Phosphate

Foreword

Hyperphosphatemia in patients on dialysis and those with advanced chronic renal

failure is a common problem. It is also a condition that poses a major problem to

doctors and nurses looking after these patients, as it is difficult to control.

Hyperphosphatemia is a major cause of the development of secondary

hyperparathyroidism and renal osteodystrophy. Some studies have associated

hyperphosphatemia with increased risk of death. The mechanism by which

hyperphosphatemia increases mortality in dialysis patients probably relates to

the cardiovascular calcification.

The major cause of hyperphosphatemia is dietary indiscretion. Despite regular advice

by the dietitians and nurses patients have difficulty controlling dietary intake of

phosphate rich foods. Although all patients are prescribed phosphate binder like

calcium carbonates the frequent use of these binders leads to concerns about

cardiovascular calcification. There are now newer phosphate binders that may minimize

the problem of cardiovascular calcifications such as Sevelemer and Lanthanum salts.

However they are not available yet in this country and they will add considerable costs

to the treatment of dialysis patients. Dietary advice and management should continue

to be the mainstay of treatment of hyperphosphatemia. In this respect this booklet is a

handy and useful aid to staff and patients. It details in an easily understood manner

the types of food to avoid. I congratulate all those involved in the production of this

booklet and hope patients will refer to this frequently.

Dato' Dr. Zaki Morad bin Mohamad Zaher

Senior Consultant & Head of Department

Department of Nephrology

Hospital Kuala Lumpur

Page 5: Malay Phosphate

PRAKATA

Peningkatan fosforus darah berlaku dari tahap akhir kegagalan ginjal dan keadaan ini

kekal walaupun dialisis telah bermula. Kajian telah menunjukkan kepentingan kawalan

fosforus yang bagus dan keperluan pendidikan pemakanan untuk mencapai maklamat

ini. Pesakit ginjal di Malaysia perlu mengetahui sumber fosforus dalam makanan

seharian mereka.

Panduan kandungan fosforus dalam makanan ini tidak akan memberikan maklumat

terperinci tentang keperluan pemakanan, sebaliknya membantu pesakit mengenalpasti

makanan yang rendah, sederhana, dan tinggi kandungan fosforus mengikut saiz

hidangan biasa di Malaysia. Sistem “lampu isyarat” digunakan sebagai rujukan mudah

kandungan fosforus dalam makanan.

Panduan ini tidak sepatutnya menggantikan nasihat pemakanan individu dan pesakit

dinasihatkan supaya mengikuti corak pemakanan yang betul berdasarkan nasihat

dietitian. Pesakit yang mengikuti corak pemakanan “vegetarian” perlu mendapatkan

nasihat dietitian untuk maklumat yang selanjutnya tentang pilihan makanan.

Winnie Chee Siew Swee, PhDTilakavati Karupiah, APDJabatan Pemakanan dan DieteticFakulti Science Kesihatan Bersekutu, Universiti Kebangsaan Malaysia

Page 6: Malay Phosphate

KATA-KATA ALUAN

PRAKATA

Kalsium, fosforus dan vitamin D dalam menjaga kesihatan tulang 1-2

Kenapa perlu mengawal aras fosforus darah 3

Bagaimana mengawal aras fosforus 3-4

Kandungan fosforus dalam makanan Malaysia 5-7

Minuman 8-9

Bijirin 10-17

Hasil tenusu 18

Sayur-sayuran 19-20

Buah-buahan 21-22

Daging, ikan, ayam dan kekacang 23-26

Snek dan lain-lain 27-34

Panduan untuk mengurangkan fosforus makanan 35

Rujukan 36

Isi Kandungan

Page 7: Malay Phosphate

Ginjal memainkan peranan penting dalam menjaga kesihatan tulang kerana salah satu

fungsinya adalah untuk mengimbangkan aras kalsium dan fosforus dalam darah.

Kalsium merupakan mineral yang kebanyakannya disimpan dalam tulang. Ia menolong

membina dan menguatkan tulang. Fosforus juga suatu jenis mineral yang penting untuk

kesihatan tulang. Kedua-dua kalsium dan fosforus mesti berada dalam keadaan seimbang

dalam darah untuk memiara kesihatan tulang. Ginjal yang sihat berupaya menyingkirkan

fosforus berlebihan daripada darah. Apabila ginjal tidak berfungsi dengan betul, aras

fosforus dalam darah boleh menjadi terlampau tinggi, membawa kepada aras kalsium dalam

darah yang lebih rendah.

Jika aras kalsium dalam darah menjadi terlampau rendah, kelenjar paratiroid merembeskan

sejenis hormon yang dikenali sebagai hormon paratiroid. Hormon ini mengeluarkan

kalsium dari tulang untuk meningkatkan aras kalsium darah. Terlalu banyak hormon

paratiroid dalam darah akan menyebabkan penyingkiran terlampau banyak kalsium

daripada tulang dan mengakibatkan tulang menjadi rapuh.

Ginjal yang sihat menjanakan bentuk vitamin D yang aktif untuk membantu tubuh

menyerap kalsium makanan ke dalam darah dan tulang. Vitamin D dan hormon paratiroid

berfungsi bersama-sama untuk mengimbangkan kalsium dan kesihatan tulang.

Penyakit Tulang Ginjal

Osteodistrofi ginjal merupakan penyakit tulang yang berlaku apabila ginjal gagal untuk

memiara aras kalsium dan fosforus dalam darah. Fosforus dalam darah akan terlalu tinggi,

aras kalsium terlalu rendah dan aras vitamin D yang aktif juga terlalu rendah. Hormon

paratiroid diaktifkan untuk membantu meningkatkan aras kalsium darah melalui

penyerapan kalsium daripada tulang.

Kalsium, Fosforusdan Vitamin D dalam

menjaga kesihatan tulang

1

Page 8: Malay Phosphate

Fosforus darahmenjadi tinggi

Kegagalan ginjal

Vitamin D aktifmenjadi rendah

hormon paratiroid menjadi tinggi

Kalsium darah menurun

Kalsiumhilang dari

tulang

Tulangmenjadilembut

Penyakit tulanggingal

Perubahan tulang akibat osteodistrofi ginjal boleh bermula beberapa tahun sebelum tanda

awal dapat dikesan di kalangan pesakit kegagalan ginjal. Atas sebab ini, ia dikenali sebagai

“penyerang senyap”. Tanda-tanda osteodistrofi ginjal biasanya tidak dapat dilihat di

kalangan pesakit sehingga mereka telah menjalani dialisis untuk beberapa tahun.

Jika diabaikan tanpa rawatan, tulang dengan perlahan akan menjadi nipis dan rapuh serta

seseorang akan mula berasa sakit tulang dan sendi. Kehilangan ketinggian juga mungkin

berlaku dan risiko kepatahan tulang akan meningkat.

Rawatan

Kawalan aras hormon paratiroid boleh menghalang kalsium diserap daripada tulang.

Biasanya, kelenjar paratiroid yang terlalu aktif boleh dikawal melalui perubahan pada diet,

rawatan dialisis, atau ubat-ubatan. Jika aras hormon paratiroid tetap tidak dapat dikawal,

kelenjar paratiroid perlu dibedah. Jika ginjal anda tidak menghasilkan vitamin D yang aktif

dengan secukupnya, anda boleh mengambil vitamin D sintetik (contohnya alfacalcidol)

dalam bentuk pil atau suntikan.

Osteodistrofi ginjal juga boleh dirawat melalui perubahan diet. Pengawalan pengambilan

fosforus dalam makanan merupakan salah satu langkah pencegahan penyakit tulang.

2

Rajah 1: Ringkasan kejadian penyakit tulang ginjal.

Page 9: Malay Phosphate

Kenapa perlumengawal aras

fosforus darah?Jika terdapat terlampau banyak fosforus dalam darah, ia menyerap kalsium daripada tulang,

mengakibatkan tulang lemah dan senang patah. Fosforus darah yang terlalu tinggi juga akan

menyebabkan kulit gatal.

Bagaimana mengawalaras fosforus darah?

Pengikat fosforus

Sebahagian fosforus yang berlebihan boleh disingkirkan semasa rawatan dialisis, tetapi

bukan semuanya. Doktor akan memberi ubat pengikat fosforus untuk menolong menjaga

aras fosforus darah. Pil ini merupakan kalsium karbonat atau kalsium asetat yang perlu anda

ambil sebelum makan. Ubat ini seolah span, yang menyerap atau mengikatkan fosforus

semasa dalam perut anda. Oleh sebab itu, fosforus tidak diserap ke dalam darah, sebaliknya

disingkirkan keluar daripada tubuh melalui najis. Kalsium dalam ubat pengikat fosforus

juga menolong menguatkan tulang anda.

3

Page 10: Malay Phosphate

Beberapa panduan mengenai ubat pengikat fosforus:

■ Doktor akan memberitahu anda berapa banyak pengikat fosforus yang perlu diambil

sehari. Bahagikan ubat ini dengan rata untuk setiap masa makan.

■ Setiap pagi, kira jumlah ubat pengikat yang perlu anda makan untuk sehari.

Letakkannya dalam bekas kecil dan bawa bersama anda. Ini akan memastikan anda

makan ubat pengikat itu walaupun anda makan di luar.

■ Sembelit mungkin merupakan kesan sampingan ubat pengikat fosforus. Dapatkan

maklumat daripada pakar dietitian atau doktor jika anda berhadapan dengan

masalah ini.

■ Elakkan daripada mengambil ubat pengikat fosforus bersama pil zat besi! Kalsium di

dalam ubat pengikat fosforus boleh mengikat zat besi menyebabkan zat ini tidak dapat

digunakan oleh tubuh anda.

Kawalan diet

Akan tetapi, ubat pengikat fosforus hanya dapat mengikat sebahagian fosforus dalam

makanan. Maka anda juga perlu menghadkan jumlah fosforus dalam makanan anda.

Fosforus terdapat dalam pelbagai jenis makanan dan kebanyakan daripada kita mengambil

berlebihan daripada keperluan tubuh.

4

Page 11: Malay Phosphate

Kandungan fosforusdalam makanan Malaysia

Mempelajari kandungan fosforus dalam pelbagai makanan dan mengikuti diet rendah

fosforus dapat membantu mengawal aras fosforus darah. Gambar-gambar makanan

Malaysia serta kandungan fosforusnya berfungsi sebagai panduan untuk merancang diet

anda.

Merancang fosforus dalam makanan

Berdasarkan saranan fosforus seharian sebanyak 1000 mg dan purata 20 jenis makanandiambil dalam sehari, klasifikasi makanan berikut dapat diperolehi:

■ Tinggi kandungan fosforus jika lebih daripada 8% (>80 mg) fosforus terdapat dalam

satu hidangan makanan.

■ Sederhana kandungan fosforus jika 4-8% (40 hingga 80 mg) fosforus terdapat dalam

satu hidangan makanan.

■ Rendah kandungan fosforus jika kurang daripada 4% (<40 mg) fosforus terdapat

dalam satu hidangan makanan.

Sistem “lampu isyarat” merupakan satu cara mudah untuk mengawal fosforus dalam

makanan. Titik berwarna yang ditunjukkan pada setiap item makanan memberi gambaran

kandungan fosforus mengikut setiap hidangan makanan tersebut.

Pengambilan tidak melebihi 10 titik merah sehari membantu anda mengikuti saranan

untuk fosforus dalam diet anda. Anda perlu ingat bahawa 2 titik kuning bersamaan dengan

1 titik merah.

Rendah (hijau) Sederhana (kuning) Tinggi (merah)

5

Page 12: Malay Phosphate

Pilihan makanan

Sarapan pagi

Minum petang

Mee kari 1 mangkukTeh cina gelas

Biskut coklat 4 keping

Serbuk koko 2 sudu makan

+ susu pekat manis 2 sudu makan

Jumlah titik

Nasi lemak 1 mangkuk+ telur goreng 1 biji

+ kacang 2 sudu makan+ sambal bilis 2 sudu makan

+ ikan bilis goreng 2 sudu makan+ timun 3 hiris

Teh tarik gelas

Makan tengah hari

Makan malam

Minum malam

Nasi putih 1 mangkukKailan goreng cawan

Kari sardin 2 ketulPisang 1 biji

Vadai 1 ketul

Serbuk koko 2 sudu makan+ susu pekat manis 2 sudu makan

Tinggifosforus

Titik merah

Sederhanafosforus

Titik kuning

Rendahfosforus

Titik hijau

Kandunganfosforus

(mg)

Contoh cara mengawal pengambilan fosforus dalam sehariContoh menu

Jumlah tanda = 10 merah, 7 kuning, 4 hijau = 13 merah, 1 kuning, 4 hijau(Ingat 2 titik kuning bersamaan dengan 1 titik merah)Jumlah pengambilan fosforus seharian = 1546 mg

Dengan jelasnya, contoh menu di atas telah melebihi saranan harian fosforus. Menu tersebut

boleh diubahsuaikan untuk memenuhi saranan dan masih mengandungi kepelbagaian

makanan melalui perubahan berikut:

6

Page 13: Malay Phosphate

Pilihan makanan Tinggifosforus

Titik merah

Sederhanafosforus

Titik kuning

Rendahfosforus

Titik hijau

Kandunganfosforus

(mg)

Sarapan pagi

Minum petang

Jumlah titik

Makan tengah hari

Makan malam

Nasi lemak

+ telur rebus tanpa

kuning

+ sambal bilis

+ timun

Kopi O’

+ krimer bukan tenusu

+ gula

Nasi putih

Taugeh goreng

Ikan rebus

Jambu batu

Kuih sago

Serbuk koko

+ gula

Nasi putih

Sayur campuran

Ayam sos soya

Teh cina

Minum malam

Biskut marie

1 mangkuk

biji

2 sudu makan

3 hiris

cawan

1 paket

sudu teh

1 mangkuk

cawan

ketul

ketul

1 ketul

2 sudu makan

2 sudu teh

1 mangkuk

cawan

2 ketul

gelas

4 keping

gelas Susu tepung

Menu diubahsuai

* Adalah penting pengikat fosforus diambil bersama makanan tinggi protein untuk

mengurangkan penyerapan fosforus pada salur penghadaman.

7

Page 14: Malay Phosphate

Phosphate content per serving sizeBEVERAGES

Rose syrup,1 glass (200ml)Air sirup, 1 gelas

0 mg

0 mg

22 mg

30 mg

30 mg

Chinese tea,1 glass (200ml)Teh cina, 1 gelas

Sugar cane juice,1 glass (200ml)Air tebu, 1 gelas

Coconut water,1 glass (200ml)Air kelapa, 1 gelas

Non-dairy creamer,1 sachet (7g)Krimer bukan tenusu,1 paket

Food

Phosphate contentKandungan Fosforus

8

Serving sizeSaiz hidangan

Page 15: Malay Phosphate

Soya bean drink,1 glass (200ml)Air kacang soya,1 gelas

41 mg

46 mg

77 mg

98 mg

126 mg

Cola drink,1 tin (325ml)Air kola, 1 tin

Cocoa powder,2 dsp (12g)Serbuk koko,2 sudu makan

Teh tarik,1 glass (200ml)Teh tarik, 1 gelas

Coffee with milk,1 cup (200ml)Kopi susu, 1 cawan

Phosphate content per serving size

9

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 16: Malay Phosphate

Phosphate content per serving sizeCEREAL

Yellow mee,1 cup (90g)Mi kuning, 1 cawan

2 mg

2 mg

6 mg

8 mg

10 mg

Custard powder,2 dsp (20g)Serbuk kastad,2 sudu makan

Laksa wet,1 cup (120g)Laksa basah, 1 cawan

Apam, 1 piece (30g)Kuih apam, 1 ketul

Loh see fun,1 cup (100g)Lo si fun, 1 cawan

10

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 17: Malay Phosphate

Cornflour,2 dsp (20g)Tepung jagung,2 sudu makan

26 mg

29 mg

33 mg

35 mg

38 mg

Kuey teow,1 cup (100g)Kueh teow, 1 cawan

Mee hoon,1 cup (130g)Mihun, 1 cawan

Idli, 1 piece (60g)Idli, 1 ketul

Oats, 2 dsp (15g)Ot, 2 sudu makan

Phosphate content per serving size

11

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 18: Malay Phosphate

Impit rice, 12 smallpieces (150g)Nasi impit,12 ketul kecil

39 mg

43 mg

44 mg

50 mg

55 mg

Cooked rice, 1 cup(250g)Nasi putih, 1 cawan

White bread,2 slices (40g)Roti putih, 2 keping

Wholemeal bread,2 slices (50g)Roti mil penuh,2 keping

Curry mee,1 bowl (500g)Mi kari, 1 mangkuk

Phosphate content per serving size

12

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 19: Malay Phosphate

Barley, 2 dsp(20g) Barli, 2 sudu makan

58 mg

62 mg

66 mg

73 mg

Fried mee hoon, plain1 plate (400g)Mihun goreng, biasa1 pinggan

Putu mayam,1 piece (50g)Putu mayam,1 keping

Fish porridge, 1medium bowl (270g)Bubur ikan,1 mangkuk

Phosphate content per serving size

13

Dosai, 1 piece(80g)Dosai, 1 keping

73 mg

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 20: Malay Phosphate

75 mg

84 mg

106 mg

Egg sandwich,2 pieces (105g)Sandwic telur,2 keping

Sardine sandwich,2 pieces (105g)Sandwic sardin,2 keping

Chinese fried rice,1 plate (205g)Nasi goreng cina,1 pinggan

Instant noodles,1 packet (90g)Mi segera, 1 bungkus

118 mg

126 mg

Macaroni, 1 cup(150g) Macaroni 1 cawan

Phosphate content per serving size

14

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 21: Malay Phosphate

141 mg

144 mg

Fried kuey teow,1 plate (320g)Kueh teow goreng,1 pinggan

Lemang, 4 inch piece(185g)Lemang, kepingan 4inci

Phosphate content per serving size

15

Nasi lemak, 1 plate(295g)Nasi lemak, 1 pingganx 2

150 mg

x 2

150 mg

Rawadosai, 1 keping(100g)Rawadosai, 1 keping

x 2

155 mg

Roti canai, 1 piece(120g)Roti canai, 1 keping

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 22: Malay Phosphate

x 3

198 mg

x 3

208 mg

Asam laksa, 1 bowl(475g)Asam laksa, 1mangkuk

Roti telur, 1 piece(135g)Roti telur, 1 keping

x 3

222 mg

x 3

244 mg

x 3

271 mg

Wanton mee, 1 plate(250g)Mi wantan, 1 pinggan

Chapatti, 1 piece(100g)Capati, 1 keping

Nasi dagang, 1 plate(365g)Nasi dagang, 1pinggan

Phosphate content per serving size

16

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 23: Malay Phosphate

x 4

348 mg

Nasi kerabu, 1 plate(365g)Nasi kerabu, 1 pinggan

Phosphate content per serving size

17

Bandung mee, 1 bowl(440g)Mi bandung,1 mangkuk

x 4

356 mg

x 4

360 mg

Kuey teow soup,1 bowl (500g)Sup kueh teow,1 mangkuk

x 4

365 mg

Mee rebus, 1 bowl(480g)Mi rebus, 1 bowl

x 6

467 mg

Chicken rice, 1 plate(250g)Nasi ayam, 1 pinggan

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 24: Malay Phosphate

18

Phosphate content per serving sizeDAIRY products

Ice cream, 2 scoops(70g)Ais krim, 2 ceduk

70 mg

83 mg

93 mg

x 3

207 mg

Cheese, 1 slice (18g)Keju, 1 keping

Condensed milk, 2dsp (42g)Susu pekat manis, 2sudu makan

Full cream milk, 1glass (14g)Susu penuh krim, 1gelas

Serving sizeSaiz hidangan

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Page 25: Malay Phosphate

Phosphate content per serving sizeVEGETABLES

Kailan, stir fried, 1/2cup (70g)Kailan goreng, 1/2cawan

4 mg

5 mg

9 mg

15 mg

16 mg

Cucumber, 6 slices(30g)Timun, 6 hiris

Cabbage, stir fried,1/2 cup (50g)Kobis goreng, 1/2cawan

Long beans, stir fried,1/2 cup (50g)Kacang panjang, 1/2cawan

Bean sprout, stir fried,1/2 cup (45g)Taugeh goreng, 1/2cawan

19

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 26: Malay Phosphate

Spinach, stir fried, 1/2cup (50g)Bayam goreng, 1/2cawan

46 mg

46 mg

x 2

150 mg

Ulam & sambalbelacan, 1 serving(73g)Ulam dan sambalbelacan, 1 hidangan

Curry potato, 4 pieces(135g)Kari kentang, 4 ketulkecil

Phosphate content per serving size

60 mg

Potato, 1 small (50g) Ubi kentang, 1 bijikecil

Sweet potato, 1medium (218g)Ubi, 1 sederhanax 3

218 mg

20

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 27: Malay Phosphate

FRUITS

Water apple, 3 nos(90g)Jambu air, 3 nos

5 mg

10 mg

11 mg

13 mg

15 mg

Red apple, 1 small(130g)Epel merah, 1 bijikecil

Pineapple, 1 slice(185g)Nenas, 1 potong

Papaya, 1 slice(180g)Betik, 1 potong

Watermelon, 1 slice(240g)Tembikai, 1 potong

Phosphate content per serving size

21

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 28: Malay Phosphate

21 mg

17 mg

Jackfruit, 5 segment(80g)Nangka, 5 ulas

Banana, 1 small(60g)Pisang, 1 biji

Phosphate content per serving size

22

Mango, 1 medium(100g)Mangga, 1 sederhana

15 mg

22 mg

Guava, 1 slice(145g)Jambu batu, 1 potong

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 29: Malay Phosphate

MEAT, FISH, POULTRY & LEGUMES

Hard-boiled eggwithout yolk, 1/2 egg(22g)Telur rebus tanpakuning telur, 1/2 biji3 mg

37 mg

33 mg

45 mg

Fried groundnuts,2 dsp (15g) Kacang tanah goreng,2 sudu makan

Char siew, 6 slices(15g)Char siew, 6 keping

Hard-boiled egg, 1/2egg (25g)Telur rebus, 1/2 biji

Roasted chicken, 1portion (40g)Ayam panggang, 1bahagian

68 mg

23

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 30: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

79 mg

79 mg

89 mg

99 mg

Baked beans, 1/2 cup(119g) Kacang panggang,1/2 cawan

Anchovies, 2 dsp(10g)Ikan bilis, 2 sudumakan

Fried egg, 1 whole(50g)Telur goreng, 1 biji

Dhal, 1/2 cup(80g)Dal, 1/2 cawan

24

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

132 mg

Chicken nuggets, 6pieces(110g)Nuget ayam, 6 keping

Serving sizeSaiz hidangan

Page 31: Malay Phosphate

x 2

181 mg

x 2

188 mg

x 3

205 mg

x 3

226 mg

Sardine, 1 piece(50g)Sardin, 1 keping

Sambal ikan bilis, 2dsp (40g)Sambal ikan bilis, 2sudu makan

Soy sauce chicken, 5small pieces(100g)Ayam masak kicap, 5keping kecil

Steamed fish withouthead, 1 whole(87g)Ikan stim tanpakepala , 1 ekor

Phosphate content per serving size

25

Mutton rendang, 6small pieces(125g)Rendang kambing, 6keping kecil138 mg

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 32: Malay Phosphate

x 4

281 mg

x 4

304 mg

x 7

544 mg

Fried tofu, 1 piecequartered(98g)Taufu goreng, 1 kepingdipotong empat

Fried chickendrumstick, 1 piece(65g)Peha ayam goreng,1 ketul

Curry fish, 1 medium(100g)Kari ikan, 1 saizsederhana

26

x 16

1263 mg

Satay + peanut sauce(385g)Satay + kuah kacang

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Curry chicken,1 portion (100g)Kari Ayam, 1bahagian

x 3

234 mg

Serving sizeSaiz hidangan

Page 33: Malay Phosphate

SNACKS & SPREADS

Margarine, 1 tsp (5g)Marjerin, 1 sudumakan

0 mg

0 mg

2 mg

Cream crackers, 2pieces (20g)Krim kraker, 2 keping

Jam, 1 dsp (10g)Jam, 1 sudu makan

8 mg

Kueh sago, 1 piece(100g)Kuih sago, 1 keping

Chinese apam, 1 piece(30g)Kuih apam cina, 1keping

8 mg

27

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 34: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

10 mg

10 mg

13 mg

14 mg

Red bean pau, 1 piece(80g)Pau berisi kacangmerah, 1 biji

Marie biscuits, 2pieces (80g)Biskut marie, 2keping

Kueh talam, 1 piece(60g)Kuih talam, 1 keping

Plain bun, 1 piece(30g)Bun kosong, 1 biji

28

Fried popiah, 1piece(25g)Popiah goreng, 1keping

15 mg

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 35: Malay Phosphate

21 mg

23 mg

26 mg

28 mg

Apam balik, 1 piece(50g)Apam balik, 1 keping

Curry puff, 1piece(40g)Karipap, 1 keping

Fried banana, 1 piece(80g)Pisang goreng, 1keping

Kueh seri muka, 1piece (50g)Kuih seri muka, 1keping

Phosphate content per serving size

29

24 mg

Kuih gomok, 2 pieces(105g)Kuih gomok, 2 biji

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 36: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

Ang koo kueh, 1piece (70g)Ang koo kuih, 1keping

34 mg

39 mg

54 mg

Doughnut, 1 piece(50g)Donut, 1 keping

Fish crackers, 6 pieces(20g)Keropok ikan, 6keping

30

42 mg

Popcorn, 1 packet(60g)Popcorn, 1 paket

46 mg

Muffin, 1 piece Muffin, 1 biji

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 37: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

31

78 mg

Kueh lapis, 1 piece(80g)Kuih lapis, 1 keping

Fruit cake, 1 slice(55g)Kek buah-buahan, 1keping

84 mg

68 mg

Chocolate biscuits, 4pieces (45g)Biskut coklat, 4keping

Kueh chang, 1 piece(140g)Kuih chang,1 keping

85 mg

65 mg

Fried sweet potato, 1pieceUbi kentang manisgoreng, 1 ketul

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 38: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

89 mg

94 mg

103 mg

114 mg

Cendol, 1 bowl(480g)Cendol, 1 mangkuk

Butter cake, 1 slice(50g) Kek mentega, 1keping

Vadai, 1 piece (50g)Vadai, 1 keping

Ham chim peng withred bean paste, 1 piece(70g)Ham chim pengberisian kacang merah,1 keping

32

92 mg

Peanut butter,2 dsp (20g) Mentega kacang,2 sudu makan

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 39: Malay Phosphate

Phosphate content per serving size

Ham chim peng withpulut, 1 piece (80g)Ham chim pengdengan pulut, 1keping119 mg

119 mg

123 mg

126 mg

145 mg

Burger, 1 whole(135g)Burger, 1 biji

Spicy vadai, 1 piece(60g) Vadai pedas, 1 keping

Char siew pau, 1piece (85g)Char siew pau, 1 biji

Yue char kueh, 1piece (85g)Yue char kuih, 1keping

33

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 40: Malay Phosphate

x 2

179 mg

Corn, 1 medium(240g)Jagung, 1 sederhana

34

Phosphate content per serving size

x 3

236 mg

Fried lekor, 2 piecesLekor goreng, 2keping

Phosphate contentKandungan Fosforus

Food

Serving sizeSaiz hidangan

Page 41: Malay Phosphate

35

Panduan untuk mengurangkan fosforusmakanan■ Hadkan pengambilan fosforus kepada 1000mg sehari. Ini juga akan membantu

pengikat fosforus berfungsi dengan lebih berkesan!

■ Elakkan hidangan berdaging/ayam/ikan yang besar, melainkan dinasihatkan oleh

dietitian atau doktor anda untuk berbuat sedemikian.

■ Makan pengikat fosforus anda bersama makanan tinggi protein seperti ikan, ayam,

daging, atau bersama hidangan penuh seperti nasi lemak.

■ Elakkan daripada mengunyah tulang lembut ikan, hasil laut dan daging.

■ Kurangkan serbuk koko, minuman bercoklat dan minuman kola.

■ Hadkan pengambilan tenusu seperti susu, dadih dan keju.

■ Guna krimer bukan tenusu untuk menggantikan susu dalam minuman anda.

■ Pilih makanan rendah atau sederhana kandungan fosforus.

■ Jika fosforus darah tinggi, elakkan makanan yang mengandungi fosforus tinggi

■ Peningkatan porsi makanan meningkatkan jumlah fosforus yang diambil. Sekeping

kuih mungkin rendah fosforus, tetapi memakan beberapa keping kuih akan

menyebabkan pengambilan fosforus menjadi tinggi!

■ Awas! Beberapa jenis makanan mungkin mengandungi fosforus yang rendah tetapi

tinggi dalam potassium seperti buah-buahan,

sayur-sayuran dan ubi-ubian (contohnya : pisang

dan keledek goreng). Pilihlah dengan bijak

sekiranya anda perlu mengawal aras potassium

darah juga.

Page 42: Malay Phosphate

Rujukan:

1. Understanding renal osteodystrophy. National Institute of Diabetes & Digestive&

Kidney Disease. http://www.ikidney.com. 2nd September 2003.

2. Echterhoff H & Echterhoff S: Alles ist erlaubt-tips zur richtigen Auswahl:

Ernarungsatlas fur Dialysepatienten Bielfeld, Germany,Nephron-Verlag, 1996.

3. Tilakavati K, Chee SS & Ruzana A. Developing a nutrition education package for

Malaysian hemodialysis patients. Journal of Renal Nutrition, Vol 11(4):2001.pp

220-227.

4. Tee ES., Ismail MN., Mohd Nasir A., Khatijah I. Nutrient Composition of

Malaysian Foods. ASEAN Food Habit Project, National Subcommitee on Protein:

Food Habits Research and Development, Malaysia, 2000

5. Mitch WE & Klahr S. Handbook of nutrition & kidney disease. 4th edition.

Lippincott Williams & Wilkins. 2002.

36

Page 43: Malay Phosphate

Untuk maklumat selanjutnya, sila hubungi doctor atau dietitian anda.

Buku ini adalah salah-satu daripadaprogram pendidikan perubatan sumbangan

LEO Pharma Asia Pte Ltd(www.leo-pharma.com/aro)

LEO

/AR

O/M

Y-03

12-P

IL