Salud y marketing en nuestra "aldea global"

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incluidos. Segunda parte Enfermedades

que afectan la salud bucal de los colombianos

El modelo administrativo

en las empresas del sector salud Seminario Santa Apolonia

Una CREMA para uso exclusivo

durante el proceso de

BLANQUEAMIENTO DENTAL

NUEVO

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Salud y marketingHace más de medio siglo el teórico de la comunicación Marshall McLuhan predijo profundos cambios socio-culturales en el planeta, basado en la velocidad que adquiría la comunicación mundial, cambios impulsados por los medios electrónicos como la radio, la televisión y el cine. Para denir esos movimientos que signarían el nal del siglo veinte creó el término “aldea global”.

Pero aún con todo su conocimiento para anticipar las alteraciones que se acercaban con la evolución de estos medios veinte años después de terminada la segunda guerra mundial, sus augurios se quedaron cortos con las asombrosas posibilidades que hoy ofrecen los medios electrónicos y las innumerable ventajas que se obtienen al difundir no solo noticias de interés público sino contenidos de todo tipo a través de internet y las redes sociales.

La introducción obedece a que en el mundo de hoy la sociedad, cualquiera que sea el segmento a que pertenezca o su ámbito de relación, no escapa a esas oleadas de información provenientes de múltiples plataformas que inundan nuestra diaria existencia. Hasta nosotros, vía teléfono inteligente, tableta o portátil llegan incesantes mensajes e información que nos mantiene al tanto de lo que pasa casi que en el mismo instante que se lleva a cabo el suceso; al igual que recibimos información cada vez más especializada y dirigida a nuestros temas de interés.

Y el entorno de la salud y quienes pertenecen de alguna u otra forma a este universo no son ajenos ni pueden estarlo, frente a una realidad permeada por estos mensajes constantes.

Sea como prestador de servicios, proveedor o profesional que desde diversas áreas inuyen y hacen parte de una economía que se mueve al vaivén de numerosos factores son actores principales en la vida cotidiana de una “aldea global” que, como lo vaticinó el profesor canadiense, lo que hagamos en un lugar tendrá eco, consecuencias y será visto, -gracias a las transmisiones inmediatas de los medios audiovisuales- en el otro extremo, si se quiere, de ese mismo plano.

Así, como parte de esa cadena que no puede cumplir con su objetivo sin estar de acuerdo con los demás eslabones que la componen, proyectos editoriales y de divulgación en el área de la salud como apuestan Magacín Odontológicono solo a su razón de ser, socializar contenidos y mensajes, sino también a la posibilidad de servir como puente efectivo y profesional entre quienes ofrecen servicios y quienes los consumen. Es el círculo que se cierra cuando ocupamos nuestro lugar sin olvidar el sentido social de nuestro hacer.

Alejandro MonroyDirector

Dr. Dagoberto Lozano Semiólogo y Cirujano Oral

Asesor Científico

Luis RojasEditor

Asesores editorialesCarlos Castillo Lugo

Director de Comunicaciones Cámara de la Salud, ASOCAJAS

Carlos Osorio PinedaAsesor Instituto de Estudios Geoestratégicos Universidad

Nueva Granada

Néstor MejíaDiseño y diagramación

ColumnistaHumberto Buriticá Arango

Asesor empresarial - Docente

Magacín OdontológicoCel.: 301 273 3265

Bogotá, Colombia

E-mailmagacinodontologico@gmail.com

direccion@magacinodontologico.comwww.magacinodontologico.com

Enfermedades que afectan la de los salud bucal colombianos

temporomandibularesDesarreglospost extracción terceros molares Segunda parte incluidos.

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Implantes cigomáticos en atrofia maxilar severa,reporte de caso clínico

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PUBLICOSMOS S.A.S.Una producción de

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Enfermedades que afectan la de los salud bucal colombianos

l IV Estudio Nacional de Salud Bucal –ENSAB IV- realizó una muestra representativa del país, que

Eincluyó niños en edades simples de 1, 3, 5, 12, 15 y 18 años; gestantes entre 20 y 49 años; y adultos (excluyendo las gestantes) entre 20 y 79 años.

Las encuestas y valoraciones clínicas se aplicaron en las viviendas de 20.543 personas, tanto en las zonas urbanas de grandes, medianas y pequeñas ciudades, como en las zonas

rurales que incluyeron centros poblados y zona rural dispersa, en 197 municipios seleccionados de todos los departamentos del país, con los cuales se conformaron 16 subregiones y 6 regiones.

El trabajo de campo se inició en junio de 2013 y culminó en mayo de 2014, periodo durante el cual se recogió la información en los 197 municipios.

Las enfermedades que afectan la salud bucal de los colombianos son muy variadas y numerosas, pero sobresalen las siguientes, no solo por su frecuencia sino por su impacto en la salud general:

Ÿ La caries dental, la cual en Colombia como en el mundo sigue siendo la de mayor presencia en toda la población, desde la edades más tempranas hasta las edades adultas.

Ÿ Las enfermedades de las encías (enfermedades periodontales) presentan manifestaciones incluso desde los adolescentes pero con poca frecuencia, incrementándose tanto en número de personas afectadas como en severidad, a medida que aumenta la edad.

Ÿ Los traumas dentales, y especialmente las caries y las enfermedades de las encías, afectan la salud bucal generando perdida dental a través del curso de vida, afectando funciones como la masticación, los procesos digestivos, el habla y la interacción social.

Ÿ La fluorosis dental también afecta los tejidos de los dientes; si bien el número de jóvenes que lo presentan se ha incrementado, las manifestaciones son leves.

Ÿ Anomalías congénitas (como labio y/o paladar fisurados), o lesiones infecciones(candidiasis, herpes labial, etc), hiperplasias por prótesis, cáncer en boca y lesiones prema-lignas (leucoplasia, eritroplasia, queratosis actínica, lesiones palatinas de los fumadores invertidos) entre otras muchas lesiones, también se presentan en otros tejidos como labios, lengua, paladar, parte interna de las mejillas, piso de lengua, aunque en mucha menor frecuencia.

Ÿ Condiciones como la caries y las enfermedades de las encías no solo afectan la salud bucal; también tienen interacciones muy importantes en etapas y situaciones de la vida de las personas, como durante la gestación, el crecimiento y desarrollo, y cuando las personas presentan enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades del corazón, diversos tipos de cáncer, anemia o VIH/SIDA, entre otras.

¿Por qué los colombianos sufren de enfermedades que afectan la salud bucal?

Las razones por las que las personas presentan enfermedades que afectan la salud bucal son múltiples y complejas, pues se debe a la interacción de diversos factores de riesgo que su vez se ven afectados por los diversos determinantes sociales de la salud:

Ÿ Riesgos específicos como cambios en el pH de la saliva por acumulación inadecuada de placa bacteriana, inadecuados hábitos de higiene, uso de elementos y sustancias nocivas, entre otras.

Ÿ Presencia de factores de riesgo que se comparten con otras enfermedades generales, como inadecuados hábitos alimenticios, consumo de tabaco, consumo excesivo de alcohol; también hay relación con fluctuaciones hormonales, uso de otras sustancias e incluso uso de medicamentos.

Ÿ Vulnerabilidad individual por presencia de enfermedades generales, como enfermedades congénitas, enfermedades crónicas (diabetes, cáncer, cardiacas), diversos síndromes (Trisomia XXI, Sjögren, y otros), VIH/Sida, entre otras.

· Ÿ Determinantes sociales como la educación, la vinculación

laboral, la pobreza, la distribución, capacidad y disponibilidad de servicios socio-sanitarios, el curso de vida, las condiciones y costumbres afectan las condiciones, modos y estilos de vida para que las personas puedan contar con el conocimiento y la disponibilidad de medios para realizar sus prácticas de consumo de alimentos, de elementos de higiene, y acceso a servicios de salud entre otros, para el cuidado de su salud bucal en todos sus espacios de vida.

Fuente:

IV Estudio Nacional de Salud Bucal – Ministerio de Salud

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Desarreglos temporomandibularespost extracción incluidosterceros molares

Segunda parteORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ¿Es posible que pacientes con o sin desarreglos

F temporomandibulares mantengan, mejoren o empeoren su estado temporomandibular post cirugía de terceros molares inferiores incluidos?

Por Jasser Murillo Mena*

JustificaciónEn la literatura científica se plantea que la extracción del tercer molar puede ser uno de los factores et io lógicos de los desar reglos temporomandibulares (DTM). Hay planteamientos que indican que factores como la apertura bucal prolongada, posición anatómica del tercer molar, experiencia del operador y el trauma mandibular entre otros, llevarían a un trauma de las estructuras musculares y articulares. Quedan dudas si estos (DTM) que se podrían presentar después de la exodoncia son complicaciones temporales por el acto quirúrgico o son permanentes.

Debido a la alta incidencia del tercer molar incluido su indicación quirúrgica se ha convertido en uno de los procedimientos más realizados comúnmente por el cirujano oral. Como no se encuentran invest igaciones donde se evalúen pacientes a los que se les realice cirugía del tercer molar inferior incluido más allá del tiempo post operatorio para poder lograr una correlación con los DTM, es necesario l levar a cabo este estudio de t ipo experimental evaluativo para poder confirmar o refutar estas teorías.

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL:

Evaluar si es posible que pacientes con o sin desarreglos temporomandibulares mantengan, mejoren o empeoren su estado temporomandibular post cir ugía de terceros molares inferiores incluidos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Ø Determinar el estado de la articulación temporomandibular pre y post quirúrgico.

Ø Establecer la relación entre tiempo

quirúrgico y los cambios con respecto a la situación inicial del sistema temporomandibular.

Ø Evaluar si hay cambios considerables en los movimientos mandibulares post quirúrgicos.

MARCO TEÓRICO

El tema sobre la extracción de los terceros molares es actualmente discutido tanto por el cirujano, el rehabilitador, el periodon-cista y el ortodoncista en cuanto a la forma, la ubicación, y la erupción de estos; debido a que se originan muchos problemas tanto a nivel de las estructuras que lo rodean y de las que tienen relación con la ATM. Estos desordenes post extracción de terceros molares incluidos inferiores es el tema de investigación en este estudio.

La articulación craneofacial se presenta por medio de la articulación temporo-

mandibular (ATM), una de las ar ticulaciones más complejas del c u e r p o . C a d a u n a p r o p o r c i o n a movimiento de bisagra en un plano el cual es un criterio para la articulación ginglimoide. Al mismo tiempo, sin embargo, la ATM se considera una articulación ginglimoartroideal. La ATM está formada por la fijación del cóndilo mandibular dentro de la fosa del hueso temporal. Separando estos dos huesos del contacto directo está el disco articular interpuesto (algunas veces inapropiadamente llamado 'menisco'). La parte articular del disco sano está compuesto de tejido conectivo fibroso denso, desprovista de nervios o vasos; inversamente, la inserción posterior de los discos está vascularizado e inervado. El disco está unido al cóndilo medial y lateralmente por los l igamentos colaterales. Estos ligamentos permiten el movimiento rotacional del disco en el cóndilo durante el cierre y apertura de la boca. Este complejo disco cóndilo da

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movimiento durante la aper tura extendida de la boca. Por lo tanto, en la ar ticulación normal, el movimiento rotacional ocurre entre el cóndilo y la superficie inferior del disco, la apertura inicial y la translación tiene lugar en el espacio entre la superficie superior del disco y la fosa durante la apertura final. El movimiento de la ar ticulación esta lubricado por el fluido sinovial el cual actúa como un medio para transportar nutrientes y los productos de desechos de

1las superficies articulares.

Durante mucho tiempo rodeada de misterio y considerada a una distancia respetuosa por los primeros clínicos pioneros de éste campo, la articulación temporomandibular humana, tal como se conoce en la actualidad, tiene una enorme capacidad de tolerar el abuso. Sin embargo, cuando se abusa de ella de forma crónica por encima de su capacidad de adaptación o de recuperación, como la mala guía oclusal, se puede convertir en una fuente de problemas localizados o incluso generalizados de dolor y disfunción para su huésped.

El sistema masticatorio es la unidad funcional del organismo que fundamen-talmente se encarga de la masticación, el habla y la deglución. Sus componentes también desempeñan un importante papel en el sentido del gusto y la respiración. El s istema está formado por huesos, ar ticulaciones, ligamentos, dientes y músculos, además existe un intrincado sistema neurológico que regula y coordina todos estos componentes estructurales.

Este sistema masticatorio es una unidad compleja y muy sofisticada. Cualquier intervención dental que produzca un estado oclusal que no esté en armonía con la posición músculo esqueléticamente estable de la articulación puede predis-poner al paciente a las disfunciones. Ello puede suceder secundariamente a tratamientos quirúrgicos, prostodoncia, ortodoncia, uso excesivo o inusual de las estr ucturas masticatorias, como la masticación de alimentos rara vez duros o por un periodo de tiempo prolongado (chicle) una apertura excesiva de la boca, (inter vención dental prolongada, o bostezar), o un factor emocional (estrés).

“Este factor de fondo puede no ser inmediatamente evidente pero debe reconocerse como un factor activo en la disfunción de la ATM. Reconocido temprano como factor importante y en un caso dado puede bien hacer la diferencia entre el éxito y el fracaso de un trata-

2 miento”. Cualquier hecho que cause un

estímulo de dolor profundo constante puede representar un factor local que altere la ATM. Este estímulo doloroso puede tener su origen en estructuras l o c a l e s , c o m o l o s d i e n t e s , l a s ar ticulaciones o incluso los propios músculos, sin embargo el origen del dolor no es relevante puesto que cualquier dolor profundo aunque sea idiopático puede crear una disfunción de la ATM.

Las referencias bibliográficas ya mencio-nadas no se relacionan directamente con la disfunción temporomandibular post cirugía de terceros molares incluidos, pues es algo que nunca se tiene presente y simplemente se realiza la exodoncia sin tener en cuenta las estructuras relacio-nadas y los factores implicados en su alteración; como apertura prolongada, ubicación de los terceros molares en la cavidad oral.

“Frecuentemente en la práctica general se realiza la exodoncia de los terceros molares sin hacer un diagnóstico previo de la ATM que permita identificar la presencia o ausencia de patologías para luego poder establecer su estado posterior

3al procedimiento”.

“Según Herber t y colaboradores en estudios realizados en 1994, se determinó que la exodoncia de los terceros molares que se encuentran en oclusión adecuada realizada por el odontólogo general aproximadamente se demoraría de 30 a 45 minutos; pues muy frecuentemente no tiene suficiente entrenamiento en el procedimiento clínico de exodoncia de terceros molares; los cuales son procedi-mientos que exigen una cor recta valoración prequirúrgica, que permita

4precisar la terapéutica a seguir”.

DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DE

5LA (ATM)

Aunque los signos y síntomas de los trastornos temporomandibulares (TTM) son frecuentes, puede resultar muy complejo comprender su etiología. No hay una etiología única que explique todos los signos y síntomas, pero para simplificar la manera en que aparecen los síntomas de TTM, se sugiere la siguiente formula:

Función normal + El suceso > Tolerancia fisiológica = Síntomas del TTM

FUNCION NORMAL: El sistema mastica-torio es una unidad compleja encargada de la masticación, deglución y fonación. Estas

funciones son básicas y las efectúa el complejo sistema de control neuro-muscular.

EL SUCESO: Es el evento que va a producir alteraciones y modificaciones en la función masticatoria y funcional de la ATM. Estas pueden ser de origen local o sistémico.

LOCALES: Puede ser cualquier cambio en el estímulo sensitivo o propioceptivo, como por e jemplo la colocación de una obturación con una oclusión inadecuada. También puede ser secundaria a un trauma que afecte los tejidos locales. Un ejemplo es la respuesta post inyección después de una anestesia local. Los traumatismos también pueden deberse a una apertura excesiva de la boca o a un uso no habitual.

Otro factor que constituye una alteración que influye en la función del sistema masticatorio es el estímulo doloroso profundo y constante. El dolor que se percibe en las estructuras masticatorias o en las asociadas, a menudo altera la función muscular normal por los efectos de excitación muscular central. También es preciso apreciar que cualquier dolor aunque sea de etiología desconocida (dolor idiopático) puede causar este efecto.

SISTÉMICAS: Una alteración sistémica frecuente que puede influir en la función masticatoria es el aumento de estrés emocional que experimenta el paciente. Los centros emocionales del cerebro pueden tener una influencia en la función muscular. El hipotálamo, el sistema reticular y en especial el sistema limbito son los principales responsables del estado emocional del individuo. Estos centros influyen en la actividad muscular por medio de las vías gammaeferentes, el efecto global es el aumento de la tonicidad del músculo.

TOLERANCIA FISIOLOGICA: Cada paciente es capaz de to lerar deter minadas alteraciones sin que se produzca ningún efecto adverso. La tolerancia fisiológica no ha sido bien investigada científicamente y es probable que en la tolerancia fisiológica de un paciente influyan factores locales y sistémicos.

LOCALES: La relación ortopédica más estable entre el maxilar superior y la mandíbula, puede resumirse de la siguiente manera: - Cuando la mandíbula se cierra con los cóndilos en su posición más anterior y superior, apoyándose en los planos inclinados posteriores de las eminencias articulares, con los discos interpuestos correctamente, para que se

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dé un contacto uniforme y simultáneo de todas las posibles fuerzas direccionales de los dientes; desde esta posición, cuando la mandíbula se desplaza excéntricamente, los dientes anteriores entran en contacto y se desocluyen los posteriores.

Cuando se dan estas condiciones, el sistema masticatorio presenta su máxima capacidad de tolerancia ante las altera-ciones locales y sistémicas. En cambio cuando la estabilidad ortopédica es mala, es frecuente que una alteración insigni-ficante pueda alterar la función de la ATM. Es factible que esta sea una de las formas en que el estado oclusal de los dientes influya en los síntomas asociados con el TTM.

FACTOR SISTÉMICO: Es probable que existan múltiples que influyan en la tolerancia fisiológica de un paciente. En estos factores constitucionales influyen elementos genéticos, género y tal vez la dieta. También están influidos por la presencia de otros trastornos como las enfermedades agudas o crónicas o incluso por el estado físico general del paciente.

Cada componente del sistema masticatorio tiene una tolerancia estructural específica. Si se supera la tolerancia estructural de un determinado componente, se origina un fallo y se inicia el trastorno histico, las posibles localizaciones de este fallo son según su localización los músculos, la ATM, estructuras de soporte de los dientes y los mismos dientes.

*OdontólogoSemiólogo y Cirujano OralF.U.S.M.

Referencias1. OKESON P, Jeffrey. Tratamiento de oclusion y afecciones temporomandibulares. 4ª ed. Madrid. España: Editorial. Mosby (1998); p,183-184.2. KRUGER Gustav O. Cirugía bucomaxilofacial. 4ª Ed. México: Editorial medica panamericana. (1986); p, 388.3. OKESON.Ibid.p.187.4. HAZELKORNR-MECE, Herbert. “Perception of the need for removal of impacted third molar by general dentist and oral maxilofacial surgeons” En: Journal OralmaxilofacialSurg.Vol. 52, (1994); p,681-686.5. OKESON. Op cit. p

Implantes cigomáticos en atrofia maxilar severa reporte de caso clínico

Por Adriana Sabogal García*Gustavo Hannover Alegría**Herney Garzón***

La evolución del concepto de oseo-integración aplicada a la rehabilitación de atrofia maxilar con el uso de implantes convencionales ofrece anclaje óseo y soporte de prótesis, pero cuando no se cuenta con altura ósea suficiente para soportar implantes convencionales se tiene como excelente alternativa los implantes cigomáticos(4)(8), los cuales buscan retención en el hueso cigomático o zona paranasal evitando con esto injertos para aumentar volumen óseo (4), mínima invasión quirúrgica, función y carga oclusal inmediata que incluye bienestar y estética y resultados predecibles (5).

Caso Clínico

Paciente femenina de 47 años de edad con atrofia ósea alveolar severa (1), Cawood tipo VI en maxilar el cual presenta marcada neumatización del seno maxilar bilateral, se realizó para el d iagnost ico eva luación c l ín ica , fotografía facial e intraoral, radiografía panorámica, cefálica lateral, cefálica posteroanterior y tomografía computa-rizada con cortes axial, sagital y coronal.

El plan de tratamiento se realizó basado en la predicción prequirúrgica, a nivel maxilar se colocaron cuatro implantes

os pacientes con atrofia ósea maxilar severa representan un

L reto para los odontólogos, cirujanos y rehabilitadores debido a los complejos problemas a la hora de rehabilitarse, por la

pérdida severa de hueso y la búsqueda de un tratamiento ideal que mejore la calidad de vida del paciente y que le ofrezca masticación, fonación, comodidad, mejore la comunicación e interacción social, y que además incluya carga inmediata, prótesis definitiva a corto plazo y predictibilidad (1)(3).

1B. Postquirúrgica. Nótese la inclinación desde el reborde alveolar hacia el hueso

cigomático

1A. Radiografía preoperatoria

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cigomáticos con el diseño cuadrangular, distribuidos dos implantes cigomáticos en la zona anterior a nivel de lateral y canino y los posteriores a nivel del primer molar, la paciente presentaba un perfil recto y se evidenciaba una relación ósea de per fil clase I. La técnica quirúrgica se realiza por incisiones intraorales el implante, colgajos y exposición del hueso cigomático sitio donde se encuentra el anclaje óseo, se realiza el fresado a nivel de la cresta alveolar con inclinación hacia el hueso cigomático.

La rehabilitación protésica inició desde el momento intraquirúrgico cuando se realizó la carga inmediata con la prótesis provisional en forma de herradura, la cual quedó atornillada a los implantes. Luego de la disminución del edema aproximadamente a las 3 semanas postquirúrgicas, el rehabilitador tomó la impresión funcional para la elaboración de la prótesis hibrida definitiva en metal – acrílico, en ésta se revisó la adaptación de la estructura pasiva, la zona superior de la prótesis quedó en contacto leve con el tejido blando para evitar la salida de aire durante la fonación, además de ser pu l ida y cóncava para ev i tar l a acumulación de alimentos y facilitar la higiene.

En el postoperatorio se solicitan nuevamente imágenes diagnosticas para confirmar la adecuada posición de los implantes cigomáticos. Se describe este caso con 12 meses de cont r o l postoperatorio con adecuada evolución. Discusión

Son múltiples las ventajas de los implantes cigomáticos (1), es una cirugía ambulatoria, los pacientes tienen una experiencia atraumática, tratamiento menos invasivo, no necesidad de injertos óseos y por lo tanto, no morbilidad de sitio donante, ni espera de consolidación ósea, disminuye la cantidad de implantes para soportar la prótesis ofreciendo carga inmediata y prótesis definitiva en 2 o 3 meses postoperatorios.

Es necesario un adecuado entre-namiento quirúrgico del cir ujano maxilofacial (3) para evitar complica-ciones como injuria a estructuras anatómicas que se encuentran durante la trayectoria de la colocación del implante, entre ellas: orbita, nervio óptico, globo ocular, ner vio infraorbitario, fosa infratemporal, ner vio facial, seno maxilar y cavidad nasal.

1B. Prótesis definitiva.

1A. Intraoral prequirúrgica.

2. Radiografía pre y post quirúrgica

3. Radiografía pre y postquirúrgica

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Los implantes cigomáticos, requieren un adecuado planeamiento, coordinación entre cirujano y rehabilitador, es una alternativa a implantes convencionales cuando no se cuenta con adecuado volumen y calidad ósea, permite la colocación de prótesis y carga inmediata ofreciendo función y estética inmediata, además no es necesario esperar oseointegración disminuyendo el tiempo para la prótesis definitiva hasta 2 meses, mostrando resultados más predecibles y estables a largo plazo.

*Cirujana Maxilofacial – Sub-especialista en Implantes Cigomáticos. Universidad del Valle – Hospital Militar Central. Docente Posgrado Escuela Odontología Universidad del Valle. Práctica privada Cali, Colombia.

**Rehabilitador Oral. Universidad del Valle.

***Rehabilitador Oral. Director de posgrado en Rehabilitación Oral. Universidad del Valle.

Referencias1. Guerrero Barros C.A. y Sabogal García A. Implantes Cigomáticos. Atlas de Cirugía y Prótesis. Editorial Ripano, Madrid 2010.

2. Cawood J.L. Howell R.A. Reconstructive preprosthetic surger y. Anatomical considerations. Int. J. Oral Maxillofac Surg. 1991; 20: 75-82.

3. Per-Ingvar Brånemark. The Osseointegration Book. Berlin. Quintessence Books 2005.

4. Bedrossian E, Stumpel L, Indresano T: Immediate function with the zygomatic implant: A graftless solution for the patient with mild to advanced atrophy of the maxilla. Int J Oral Maxillofac Implants 21:937, 2006.

5. Bothur S, Jonsson G, Sandahl L: Modified technique using multiple zygomatic implants in reconstruction of the atrophic maxilla: A technical note. Int J Oral Maxillofac Implants 18:902, 2003.

3A. Prequirúrgica.

4B. Postquirúrgica, se observa la adecuada proyección de los labios.

5. Perfil

2B. Nótese la prótesis atornillada a los implantes.

2A . Oclusal intraoral prequirúrgica.

Importancia del Administrativo en Modelolas Empresas del Sector Salud

Marketing en Servicios de Salud

Por Humberto Buriticá Arango. Asesor empresarial - DocentePor Humberto Buriticá Arango. Asesor empresarial - DocentePor Humberto Buriticá Arango. Asesor empresarial - Docente

El emprendimiento empresarial y la gestión de negocios dentro de las organizaciones generan la nece-

sidad de adoptar un estilo administrativo que permita construir empresa con sentido de orden y propósito.

Como las empresas terminan pareciéndose a sus dueños, es común que reflejen sus habilidades como sus debilidades, desta-cándose algunas por su enfoque en los procesos, el marketing, la utilización de los medios publicitarios y la comercialización entre otros.

Es bueno considerar que el espíritu rector de una empresa debe surgir a partir del modelo administrativo que adopte para operar dentro de un contexto económico, social y cultural.

La historia de la administración nos presenta una serie de modelos adminis-trativos que han sido implementados en ciertos momentos y coyunturas del mundo empresarial. Desde la administración científica, hasta el presente, han existido teorías y modelos de administración que h a n c u m p l i d o p r o p ó s i t o s n o s ó l o empresariales, sino también culturales. Muestra de lo anterior puede ser la teoría de la Burocracia desarrollada por el sociólogo alemán Max Weber y la teoría Z que tuvo aplicación efectiva dentro de la cultura y la sociedad empresarial japonesa.

En Colombia no somos gestores de modelos que correspondan a una corriente administrativa propia. Las empresas colombianas en realidad desarrollan versiones de modelos administrativos y los

replican. Hoy es frecuente encontrar empresas que utilizan como modelo administrativo: el desar rol lo orga-nizacional, la administración por procesos y la planeación estratégica. Esta última presente en una importante cantidad de organizaciones.

Bien decía Fernando Vallejo, el escritor antioqueño, que los colombianos no somos inventores. En particular, porque la máquina de moler y la arepa, tan colom-bianas, no son inventos nuestros.

Adoptar un modelo administrativo puede ser sólo un bluff. Un parecer sin ser, un presumir sin asumir. A través de un modelo administrativo una empresa puede expresar que se encuentra a la moda al tratar de llenar un requisito de formalidad y orden que bien podría no servir para construir funciones administrativas efi-cientes, trabajo en equipo, responsabilidad social y generación de resultados.

Los modelos administrativos son bitácoras, cartas de navegación que orientan el rumbo y el azimut de las empresas. No son un asunto menor. Sorprende que en muchas empresas apliquen la planeación estratégica y sus colaboradores desco-nozcan que el modelo administrativo que los rige tiene ese nombre.

Destacan en sus paredes los retablos que contienen conceptos como misión, visión, valores corporativos, políticas de calidad, objetivos estratégicos, entre otros. Los pro-pietarios, los gerentes y los colaboradores, con dificultad recuerdan en numerosos casos, en qué consiste la misión y la visión de sus empresas. Al preguntárseles por los valores corporativos, dudan al recordarlos e incluso los tergiversan.

Un modelo administrativo aplicado a las organizaciones no es sólo un trozo de literatura de negocios que cuelga en las paredes del edificio. Es pieza angular, soporte y directriz que orienta el camino a seguir. Sirve para comprometer el espíritu de la organización en la búsqueda del desarrollo, la sostenibilidad y el éxito corporativo de la empresa y de los colaboradores.

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Organizado por la Federación Odontológica Colombiana, Seccional Valle, en honor a Santa Apolonia patrona de los odontólogos, el pasado

21 de febrero se llevó a cabo en la ciudad de Cali un seminario al que asistieron numerosos profesionales y estudiantes de esta zona del país. El evento tuvo lugar en el auditorio Uriel Estrada Calderón, en la sede nacional de Coomeva de esta capital, y en él participaron como conferencistas los doctores Herney Garzón -Rehabilitador Oral- quien expuso sobre el “Manejo de urgencias en rehabilitación oral”; Iván H e r r e r a - P e r i o d o n c i s t a - “ C i r u g í a p l á s t i c a periimplantar”; Clara Adrada -Endodoncista- “Endodoncia microscópica y reimplante intencional”; y el doctor Carlos Arturo Henao -Odontopediatra- quien diser tó sobre el tema de la “Actualización en odontopediatría y clínica del bebé”.

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La cirujana maxilofacial y miembro de la junta directiva de la Federación Odontológica Colombiana Seccional Valle, Adriana Sabogal García, junto a un asistente al seminario.

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Congreso Internacional de Estomatología 2015

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Fecha: Del 2 al 6 de Nov del 2015.

Provincia: Habana.Sede: Palacio de Convencio nes de La Habana.Comité Organizador: Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.Sociedad Cubana de Periodontología. Presidenta: Dra. C. Ileana Grau León.Secretaria ejecutiva: Dra. Maritza Sosa Rosales

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Organismo: MINSAP.

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Durante el proceso de blanqueamiento dental el peróxido actúa eliminando las manchas superficiales o profundas que se encuentran en el diente, manchas que están

formadas por cadenas proteínicas fuertes y cerradas que a su vez se hallan dentro y fuera del diente e impiden el paso de la luz hasta el esmalte, evitando que refleje su brillo natural. El peróxido produce una reacción de óxido reducción que rompe estas cadenas y las vuelve frágiles hasta producir su total remoción.

El blanqueamiento dental no cambia el color del diente, lo aclara dentro de su mismo color, es decir, si el diente es blanco, gris o amarillo, lo dejará blanco, gris o amarillo claro, pues elimina cualquier agente que impida el paso de la luz hacia el esmalte y remueve las manchas profundas en la dentina, lo cual aclara el color del diente.

Por estas razones es aconsejable suspender las cremas dentífricas o enjuagues bucales con flúor 15 días antes del blanqueamiento para así optimizar los resultados del tratamiento. El flúor remineraliza (“refuerza”) el esmalte dental interfiriendo con el buen resultado del proceso de blanqueamiento.

Para coadyuvar en este proceso, Laboratorios INNOVAPHARM

ha desarrollado una novedosa fórmula de crema dental, “libre de flúor”, para ser utilizada especialmente 15 días antes y durante el proceso de blanqueamiento dental, convirtiéndose en el aliado estratégico del profesional en salud oral que realiza este tipo de procedimiento. La marca comercial del producto es ®InnoBlanc Fluor Free, y se encuentra disponible en las principales droguerías de cadena de Colombia.

Con la presencia de la Secretaria de Salud Departamental de Risaralda, Lina Beatriz Rendón Torres, el pasado 30 de enero de 2015 se realizó en el Museo de Arte de Pereira la primera

ceremonia de graduación de 18 nuevos profesionales del programa de odontología de este centro académico.

“Felicitamos a nuestros graduandos que comienzan una nueva etapa en sus vidas y que con la formación integral como odontólogos podrán actuar con autonomía, determinación, tolerancia, honestidad y calidad, valores fundamentales en ustedes, nuestros egresados, para continuar en el camino alcanzando sus sueños”, fueron las palabras del Rector Ejecutivo de la Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Ricardo Jiménez Mejía.

Fundación Universitaria Autónoma de las Américas

Primera odontólogos promoción de

El Salud Oral, para “Uso Aliado del Profesional enExclusivo” durante el proceso de Blanqueamiento Dental. Su exclusiva y novedosa fórmula optimiza los resultados del Blanqueamiento ya que No interere durante el mismo.

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