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DIAGNOSTICO DELUMBALGIA

CORRECTA ANAMNESISLUMBALGIA

( Examen fsico )

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Recoleccin de los datos

Determinar el tiempo de la enfermedad: ( aguda, subagudo, cronico)

90% de las lumbalgias musculo esquelticas remiten en un plazo d

cuatro semanas.

Las caractersticas del dolor

Tipo

Localizacin (confinada, hueco poplteo o el pie)

Irradiacin

Sntomas asociados

Efecto que ejerce sobre el dolor la actividad y el reposo

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Manipulacin instrumental

Drogas por via parenteral

Infecciones

Inmunosupresin

Tumores, traumas.

ANTECEDENTES

Dolor

Perdida de fuerza

Sntomas constitucionales

SINTOMAS

Afectacin motora

Sndrome de cola de caballo

Fiebre, adenopatas

SIGNOS

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DIAGNOSTICAR:

Dolor lumbar mecnico (97%)

Dolor lumbar no mecnico (1%)

Dolor lumbar referido (2%)

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De pie:

Evaluaremos postura, marcha, posicin antlgica, examen

la espalda.

Espasmo muscular paravertebral

Cuerda de Forrestier

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Sentado:

Se evaluar el dolor a la elongacin de raz nerviosa.

La sensibilidad de cualquier prueba neurolgica simp

para el diagnstico de lesin de races nerviosas es d

50% pero si se utilizan distintas pruebas y sus

resultados se agrupan, la sensibilidad llega al 90%.

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Decbito supino:

Se evaluar el dolor radicular a travs de la

bsqueda de:

LASEGUEdirecto, reforzado y contra lateral.

Se evaluar el origen vertebral del dolor a travs d

la maniobra de GOLDTHWAIT.

Finalmente, se evaluar el dolor en la articulacin

coxofemoral a travs de la maniobra de FABERE.

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Decbito prono:

Se evaluar el dolor radicular desde la raz L2 a L4 a travs

de la maniobra de Lasegue

Aspecto fundamental en el examen es determinar la zona

dolor, ya que ello nos orientar hacia la raz comprometid evaluacin de los reflejos osteotendinosos nos permitir

definir la raz comprometida.

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LUMBALGIA

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DIAGNOSTICO DE

LUMBALGIA

CORRECTA ANAMNESISLUMBALGIA

( Otros medios diagnsticos )

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IMAGENOLOGI

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LABORATORIO

No est indicado en lumbalgias mecnicas sin sntomas de alarma, salvomala evolucin, transformacin en crnicas o con ritmo inflamatorio.

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INDICACIONES

RADIOGRAFA SIMPLE DE COLUMNALUMBAR

Es POCOESPECFICA

ProyeccionesFRENTE Y PERFIL

OBLICUA :

Si se sospechaafeccin pedicularo interapofisiaria

LUMBALGIACON RITMO

INFLAMATORIO

SIGNO OSNTOMA DE

ALARMA

LUMBALGIAAGUDA PRIMEREPISODIO >50

AOS

LUMBALGIACRNICA

AGUDA A

REPETICIN OSUBAGUDA

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TAC O RNM

Lumbalgia mecnica subaguda/crnica

Radiografa simple no diagnstica

Sospecha de alteracin estructural

Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.

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GAMMAGRAFA SEA

Lumbalgia mecnica subaguda/crnica

Radiografa simple no diagnstica

Sospecha de alteracin estructural

Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.

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