LP Dhf Melati Repaired

8/19/2019 LP Dhf Melati Repaired

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah penyakit

yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti

dan Aedes albopictus. Kedua enis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok

!ndonesia" kecuali di tempat#tempat ketinggian lebih dari $%%% meter di atas permukaan air

laut. Penyakit DBD sering salah didiagnosis dengan penyakit lain seperti &lu atau tipus. Hal

ini disebabkan karena in&eksi virus dengue yang menyebabkan DBD bisa bersi&at

asimtomatik atau tidak elas gealanya.

Data di bagian anak 'D ngaran menunukkan pasien DBD sering menunukkan

geala batuk" pilek" muntah" mual" maupun diare. *asalah bisa bertambah karena virus

tersebut dapat masuk bersamaan dengan in&eksi penyakit lain seperti &lu atau typhoid. +leh

karena itu diperlukan keelian pemahaman tentang peralanan penyakit in&eksi virus

dengue" pato&isiologi" dan ketaaman pengamatan klinis. Dengan pemeriksaan klinis yang

baik dan lengkap" diagnosis DBD serta pemeriksaan penunang (laboratorium) dapat

membantu terutama bila geala klinis kurang memadai (Kristina" !sminah dll" ,%%-)

umlah kasus DBD di Kota emarang pada ,%$% tercatat mencapai /.0%% kasus dan

-1 orang di antaranya meninggal dunia. Angka tersebut apabila dibandingkan dengan tahun

sebelumnya auh lebih rendah yaitu sekitar 1.%%% dengan kasus yang mengakibatkan

sebanyak -0 orang meninggal dunia. Daerah yang merupakan endemis DBD terbanyak

yaitu di 2ilayah Kecamatan 3embalang terutama di daerah perumahan yang diadikan kost.

Hal itu" karena banyaknya 2arga setempat yang kurang memperhatikan kebersihan seperti

menguras bak mandi dan lainnya (*urni Ambar2ati P" ,%$$)Keadian DHF di 'D ngaran mengalami peningkatan setiap tahunnya pada

tahun ,%%4 sebesar /,5 kasus dari $$.10$ atau -.5, 6 dan pada tahun ,%$% ada 7-- kasus

dari $,/,5 atau /.41 6" $ diantaranya meninggal dunia.

Penyakit demam berdarah yang berkelanutan dapat menimbulkan teradinya Dengue

yoh yndrome (D) bahkan kematian. Karena seringnya teradi perdarahan dan syok

maka pada penyakit ini angka kematiannya cukup tinggi. +leh karena itu setiap penderita

yang diduga menderita penyakit demam berdarah dalam tingkat manapun harus segera

diba2a ke dokter atau rumah sakit" mengingat se2aktu#2aktu dapat mengalami

$


2/30

syok8kematian. Penyebab demam berdarah menunukkan demam yang lebih tinggi" satu

perdarahan (trombositopenia) dan hemokonsentrasi seumlah kasus kecil bisa

menyebabkan sindrom shock dengue yang mempunyai tingkat kematian tinggi.

Dalam memberikan asuhan kepera2atan untuk mengatasi masalah kepera2atan

yang muncul pada pasien dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) pera2at dapat

memonitor tanda#tanda perdarahan" memonitor tanda#tanda syok hipovolemik" mampu

melakukan rehidrasi" mampu menganalisa hasil laboratorium9 trombosit" hematokri dan

mampu mengelola kasus Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) pada anak.

Berdasarkan latar belakang diatas" maka penulis tertarik untuk mengangkat masalah

Asuhan kepera2atan pada anak dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) di 'D

ngaran.

B. Rumusan Masalah

Dari latar belakang di atas dapat dikemukakan rumusan masalah bagaimana

melakukan asuhan kepera2atan pada An. : Dengan Dengue Hemoragic Fever di 'uang

*elati 'D ngaran.

C. Tujuan Penulisan

$. 3uuan mum

ntuk memperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan kepera2atan

pada klien dengan Demam Berdarah Dengue.

,. 3uuan Khusus

Adapun tuuan khusus makalah ilmiah ini adalah penulis 9

a. *ampu melakukan pengkaian pada klien dengan DHF

b. *ampu menentukan masalah kepera2atan pada klien dengan DHFc. *ampu merencanakan asuhan kepera2atan pada klien dengan DHF

d. *ampu melaksanakan rencana asuhan kepera2atan dengan DHF

e. *ampu melaksanakan evaluasi pada klien dengan DHF

&. *ampu mendokumentasikan semua kegiatan kepera2atan pada klien dengan DHF

D. Manfaat Penulisan

$. Bagi Penulis

,


3/30

;una menambah pengetahuan dan 2a2asan dibidang kepera2atan anak dan uga

sebagai masukan dalam asuhan kepera2atan pada klien dengan DHF

,. !nstitusi Pendidikan

Dapat diadikan pertimbangan sebagai bahan masukan proses belaar mengaar terhadap

asuhan kepera2atan pada pasien dengan DHF

1. !nstitusi 'umah akit

*enadi suatu bagian dalam upaya meningkatkan mutu serta kualitas asuhan

kepera2atan terutama pada pasien dengan DHF

-. Bagi *asyarakat

*enadi suatu masukan untuk menghadapi dan menangani anggota keluarga yang

mengalami DHF

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

1


4/30

I. "#N!EP DA!AR DEN$UE HEM#RA$IC %E&ER

A. Definisi

Demam berdarah merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang

termasuk golongan arbovirus melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti betina. (Hidayat A.

AH+ membagi DBD dalam - deraat setelah kriteria

laboratorik terpenuhi yaitu9

$. Deraat !

Panas ,#7 hari " geala umum tidak khas" ui tani?uet hasilnya positi&

,. Deraat !!

ama dengan deraat ! di tambah dengan geala#geala pendarahan spontan seperti

petekia" ekimosa" epimosa" epistaksis" haematemesis" melena" perdarahan gusi"

telinga dan sebagainya

1. Deraat !!!

Ditemukan kegagalan sirkulasi ringan yaitu nadi cepat dan lemah" tekanan darahrendah" gelisah" sianosis mulut" hidung dan uung ari.

-. Deraat !:

Penderita syok berat dengan tekanan darah yang tidak dapat diukur dan nadi yang

tidak dapat diraba.

C. Eti'l'gi

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus

dengue seenis virus yang tergolong arbovirus (Arthropodborne viruses) artinya virus yang

di tularkan melalui gigitan arthropoda misalnya nyamuk aedes aegypti (betina). Arthropoda

-


5/30

akan menadi sumber in&eksi selama hidupnya sehingga selain menadi vektor virus dia

uga menadi hospes reservoir virus tersebut yang paling bertindak menadi vektor adalah

berturut#turut nyamuk. (oegianto",%%-)

D. Pat'fisi'l'gi

:irus Dengue masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk teradi viremia"

yang ditandai dengan demam mendadak tanpa penyebab yang elas disertai geala lain

seperti sakit kepala" mual" muntah" nyeri otot" pegal di seluruh tubuh" na&su makan

berkurang dan sakit perut" bintik#bintik merah pada kulit. elain itu kelainan dapat teradi

pada sistem retikulo endotel atau seperti pembesaran kelenar#kelenar getah bening" hati

dan limpa. Pelepasan


6/30

E. Manifestasi klinis

$. Demam tinggi selama / 7 hari.

,. *ual" muntah" tidak ada na&su makan" diare" konstipasi.

1. Perdarahan terutama perdarahan ba2ah kulit" ptechie" echymosis" hematoma.

-. Epistaksis" hematemisis" melena" hematuri.

/. =yeri otot" tulang sendi" abdoment" dan ulu hati.

5. akit kepala.

7. Pembengkakan sekitar mata.

0. Pembesaran hati" limpa" dan kelenar getah bening.

4. 3anda#tanda renatan (sianosis" kulit lembab dan dingin" tekanan darah menurun"

gelisah" capillary re&ill lebih dari dua detik" nadi cepat dan lemah).

%. "'m(likasi

$. DHF menyebabkan perdarahan pada semua organ tubuh" seperti perdarahan ginal"

otak" antung" paru" lim&a" hati. ehingga tubuh kehabisan darah dan cairan serta

menyebabkan kematian.

,. Ensepalopati

1. ;angguan kesadaran yang disertai keang

-. hock atau renatan

$. Penatalaksanaan

$. 3irah baring

,. Pemberian makanan lunak

1. Pemberian cairan melalui in&us

-. Pemberian cairan intra vena (biasanya ringer lactat" nacl) ringer lactate merupakan

cairan intra vena yang paling sering digunakan " mengandung =a $1% mE?8liter " K

- mE?8liter" korekter basa ,0 mE?8liter " Cl $%4 mE?8liter dan Ca G 1 mE?8liter /. Pemberian obat#obatan 9 antibiotic" antipiretik" anti konvulsi ika teradi keang

5. *onitor tanda#tanda vital

7. *onitor adanya tanda#tanda renatan

0. *onitor tanda#tanda perdarahan lebih lanut

4. Periksa Hb" Ht dan 3rombosit setiap hari.

H. Pemeriksaan (enunjang

Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menentukan adanya in&eksi dengue adalah9

a. i rumple leed 8 tourni?uet positi&

5


7/30

b. Darah" akan ditemukan adanya trombositopenia" hemokonsentrasi" masa perdarahan

memanang" hiponatremia" hipoproteinemia.

c. Air seni" mungkin ditemukan albuminuria ringan

d. erologi

Dikenal beberapa enis serologi yang biasa dipakai untuk menentukan adanya in&eksi

virus dengue antara lain 9 ui !g; Elisa dan ui !g* Elisa

e. !solasi virus

!denti&ikasi virus dengan melakukan &luorescence anti body techni?ue test secara

langsung 8 tidak langsung menggunakan conugate (pengaturan atau penggabungan)

&. !denti&ikasi virus

!denti&ikasi virus dengan melakukan &luorescence anti body tehni?ue test secara

langsung atau tidak langsung dengan menggunakan conugate

g. 'adiologi

Pada &hoto thora@ selalu didapatkan e&usi pleura terutama disebelah hemi thora@ kanan

II. "#N!EP A!UHAN "EPERA)ATAN PADA ANA" DEN$AN DEN$UE

HEM#RA$IC %E&ER

A. Pengkajian

$. !dentitas pasien

=ama" umur (pada DHF paling sering menyerang anak#anak dengan usia kurang dari

$/ tahun)" enis kelamin" alamat" pendidikan" nama orang tua" pendidikan orang tua"

dan pekeraan orang tua.

,. Keluhan utama

7


8/30

Alasan atau keluhan yang menonol pada pasien DHF datang ke rumah sakit adalah

panas tinggi dan pasien lemah.

1. 'i2ayat kepera2atan sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak dengan disertai menggigil dan saat

demam kesadaran kompos mentis. Panas turun teradi antara hari ke#1 dan ke#7" dan

anak semakin lemah. Kadang#kadang disertai keluhan batuk pilek" nyeri telan" mual"

muntah" anoreksia" diare atau konstipasi" sakit kepala" nyeri otot dan persendian"

nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata terasa pegal" serta adanya mani&estasi

perdarahan pada kulit" gusi (grade !!!" !:)" melena atau hematemasis.

-. 'i2ayat kepera2atan dahulu

Penyakit apa saa yang pernah diderita. Pada Demam Berdarah Dengue" anak bisa

mengalami serangan ulangan Demam Berdarah Dengue dengan tipe virus yang lain.

/. 'i2ayat imunisasi

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik" maka kemungkinan akan timbulnya

komplikasi dapat dihindarkan.

5. 'i2ayat gi


9/30

c. ;rade !!! 9 kesadaran apatis" somnolent" keadaan umum lemah" nadi lemah" kecil

dan tidak teratur" serta tensi menurun.

d. ;rade !: 9 kesadaran koma" tanda#tanda vital 9 nadi tidak teraba" tensi tidak

terukur" pernapasan tidak teratur" ekstremitas dingin" berkeringat" dan kulit

tampak biru

e. Pemeriksaan &isik

$) Kepala 9 bentuk mesochepal

,) *ata 9 simetris" konungtiva anemis" sclera tidak ikterik" mata anemis

1) 3elinga 9 simetris" bersih tidak ada serumen" tidak ada gangguan pendengaran

-) Hidung 9 ada perdarahan hidung 8 epsitaksis

/) *ulut 9 mukosa mulut kering" bibir kering" dehidrasi" ada perdarahan pada

rongga mulut" teradi perdarahan gusi

5) eher 9 tidak ada pembesaran kelenar tyroid" kekakuan leher tidak ada" nyeri

telan

7) Dada

!nspeksi 9 simetris" ada penggunaan otot bantu perna&asan

Auskultasi 9 tidak ada bunyi tambahan

Perkusi 9 sonor

Palpasi 9 taktil &remitus normal

0) Abdomen

!nspeksi 9 bentuk cembung" pembesaran hati (hepatomegali)

Auskultasi 9 bising usus 0@8menit

Perkusi 9 timpani

Palpasi 9 turgor kulit elastis" nyeri tekan bagian atas

4) Ekstremitas 9 sianosis" ptekie" echimosis" akral dingin" nyeri otot" sendi tulang

$%) ;enetalia 9 bersih tidak ada kelainan di buktikan tidak terpasang kateter

9. Pola Fungsi Kesehatan

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan * Perilaku dan tanggapan bila ada

keluarga yang sakit serta upaya untuk menaga kesehatan.

b. Pola nutrisi dan metabolisme 9 anoreksia" mual" muntah" &rekuensi" enis"

pantangan" na&su makan berkurang" na&su makan menurun.

c. Pola eleminasi

4


10/30

BAB9 Kadang#kadang anak mengalami diare atau konstipasi. ementara Demam

Berdarah Dengue pada grade !!!#!: bisa teradi melena.

BAK perlu dikai apakah sering kencing sedikit atau banyak sakit atau tidak. Pada

Demam Berdarah Dengue grade !: sering teradi hematuria.

d. Pola akti&itas dan latihan

e. Pola tidur dan istirahat

Anak sering mengalami kurang tidur karena mengalami sakit8nyeri otot dan

persendian sehingga kuantitas dan kualitas tidur maupun istirahatnya kurang.

&. Pola kogniti& dan persepsi

g. Pola mekanisme koping stress

h. Pola nilai dan keyakinan

i. Pola hubungan dan peran

. Pola persepsi diri dan konsep diri

k. Pola seksual dan reproduksi

B. Diagn'sa ke(era+atan

$. De&isit volume cairan berhubungan dengan berpindahnya cairan intraseluler ke

ekstraseluler (kebocoran plasma dari endotel).

,. Pola na&as tidak e&ekti& berhubungan dengan penumpukan cairan di rongga paru

(e&&usi pleura)

1. ;angguan per&usi aringan berhubungan dengan suplai oksigen dalam aringan

menurun

-. yok hipovolemik berhubungan dengan de&isit volume cairan

/. Hipertermi berhubungan viremia

5. =yeri berhubungan dengan proses patologis (viremia)

7. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual" muntah"

na&su makan menurun

0. 'esiko perdarahan berhubungan dengan penurunan kadar trombosit dalam darah

4. Kurang pengetahuan keluarga tentang proses penyakit berhubungan dengan

kurangnya in&ormasi

C. Ren,ana tin-akan ke(era+atan

$%


11/30

$. Devisit volume cairan berhubungan dengan berpindahnya cairan intraseluler ke

ekstraseluler

a. 3uuan9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan volume cairan dapat terpenuhi

b. KH 9

$) *enyatakan pemahaman &aktor penyebab dan perilaku yang" perlu untuk

memperbaiki de&isit cairan

,) *enunukkan perubahan keseimbangan cairan" dibuktikan oleh haluaran urine

adekuat" tanda#tanda vital stabil" membran mukosa lembab" turgor kulit baik.

1) :olume cairan cukup" input cukup" output tidak berlebih.

c. !ntervensi

$) Kai keadaan umum pasien (lemah pucat" takikardi) serta tanda#tanda vital.

'asional 9 *enetapkan data dasar pasien" untuk mengetahui dengan cepat

penyimpangan dari keadaan normalnya

,) +bservasi adanya tanda#tanda syok.

'asional 9 Agar dapat segera dilakukan t.indaka.n untuk menangani

syok yang dialami pasien.

1) Berikan cairan intravaskuler sesuai program dokter.

'asional 9 Pemberian cairan !: sangat penting bagi pasien yang

mengalami de&isit volume cairan dengan keadaan umum

yang buruk karena cairan langsung masuk kedalam

pembuluh darah.

-) Anurkan pasien untuk banyak minum

'asional 9 Asupan cairan sangat diperlukan untuk menambah

volume cairan tubuh.

/) Kai tanda dan geala dehidrasi atau hipovolemik (ri2ayat muntah

diare" kehausan turgor elek).

'asional 9 ntuk mengetahui penyebab devisit volume cairan" ika

haluaran urine ,/ ml8am" maka pasien mengalami

syok

5) Kai perubahan haluaran urine dan monitor asupan haluaran

'asional 9 ntuk mengetahui keseimbangan cairan dan tingkatan

dehidrasi.

$$


12/30

,. Pola na&as tidak e&ekti& berhubungan dengan penumpukan cairan dirongga paru

(e&&usi pleura)

a. 3uuan 9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan pola na&as menadi e&ekti& atau

normal

b. KH9 *enunukkan pola na&as e&ekti& dan paru elas dan bersih.

c. 'encana tindakan9

$) Kai &rekuensi kedalaman perna&asan dan ekspansi dada.

'asional 9 Kecepatan biasanya meningkat" dispnea dan teradi peningkatan

kera na&as.

,) Auskultasi bunyi na&as dan catat adanya bunyi na&as ronchi

'asional 9 'onchi menyertai obstruksi alan na&as atau kegagalan perna&asan.

1) 3inggikan kepala dan bantu mengubah posisi.

'asional 9 Duduk tinggi memungkinkan pengembangan paru dan

memudahkan perna&asan dia&ragma" pengubahan posisi meningkatkan

pengisian udara segmen paru.

-) Bantu pasien mengatasi takut atau ansietas.

'asional 9 Perasaan takut dan ansietas berat berhubungan dengan

ketidakmampuan berna&as atau teradinya hipoksemia

/) Berikan oksigen tambahan

'asional 9 *emaksimalkan berna&as dan menurunkan kera na&as.

1. ;angguan per&usi aringan berhubungan dengan suplai oksigen dalam aringan

menurun.

a. 3uuan 9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan suplai oksigen ke aringan

adekuat.

b. KH 9 *enunukkan peningkatan per&usi secara individual misalnya tidak ada

sianosis dan kulit hangat.


$) Auskultasi &rekuensi dan irama antung cacat adanya bunyi antung ekstra.

'asional 9 3achicardia sebagai akibat hipoksemia kompensasi upaya

peningkatan aliran darah dan per&usi aringan" gangguan irama berhubungan

dengan hipoksemia" ketidakseimbangan elektrolit. Adanya bunyi antung

tambahan terlihat sebagai peningkatan kera antung.

,) +bservasi perubahan status metal

$,


13/30

'asional 9 ;elisah bingung disorientasi dapat menunukkan gangguan aliran

darah serta hipoksia.

1) +bservasi 2arna dan suhu kulit atau membrane mukosa.

'asional 9 Kulit pucat atau sianosis" kuku membran bibir atau lidah dingin

menunukkan vasokonstriksi pri&er (syok) atau gangguan aliran darah peri&er.

-) kur haluaran urine dan catat berat enis urine

'asional 9 yok lanut atau penurunan curah antung menimbulkan penurunan

per&usi ginal dimani&estasi oleh penurunan haluaran urine dengan berat enis

normal atau meningkat

/) Berikan cairan intra vena atau peroral sesuai indikasi.

'asional 9 Peningkatan cairan diperlukan untuk menurunkan hiperviskositas

darah (Potensial pembentukan trombosit) atau mendukung volume sirlukasi

atau per&usi aringan.

-. yok hipovolemik berhubungan dengan de&isit volume cairan

a. 3uuan9 syok hipovolemik dapat teratasi

b. KH9 volume cairan tubuh kembali normal" kesadaran composmentis

c. !ntervensi

$) +bservasi tingkat kesadaran klien

,) +bservasi tanda#tanda vital (" =" '').

1) +bservasi out put dan input cairan (balance cairan)

-) Kai adanya tanda#tanda dehidrasi

/) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi cairan.

/. Hipertemi berhubungan dengan teradinya veremia

a. 3uuan 9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan temperatur suhu dalam batas

normal (15"/I#17"/I C).

b. KH 9

$) Klien tidak menunukkan kenaikan suhu tubuh.

,) uhu tubuh dalam batas normal (15"/I#17"/I C)


$) Kai saat timbulnya demam

'asional 9 ntuk mengidenti&ikasi pola demam pasien

,) +bservasi tanda#tanda vital

'asional 9 3anda#tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui

$1


14/30

keadaan umum pasien.

1) akukan kompres hangat

'asional 9 ntuk vasodilatasi pembuluh darah untuk memperlancar aliran

darah ke seluruh tubuh

-) 3ingkatkan intake cairan.

'asional 9 Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh

meningkat sehingga perlu diimbangi asupan cairan

/) Catat asupan dan keluaran

'asional 9 untuk mengetahui ketidakseimbangancairan tubuh

5) Berikan terapi cairan intravena dan obat#obatan sesuai program dokter

'asional 9 pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu

tinggi.

5. =yeri berhubungan dengan proses patologis (viremia)

a. 3uuan 9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan nyeri berkurang8hilang

b. KH 9

$) Klien mengatakan

merasaasa nyaman

dan nyeri berkurang8

hilang

,) Klien tidak meringis

kesakitan


$) Kai tingkat nyeri yang dialami pasien dengan skala nyeri (% # $%)" tetapkan

tipe nyeri yang dialami pasien" respon pasien terhadap nyeri.

'asional 9 ntuk mengetahui berat nyeri yang dialami pasien

,) Kai &aktor#&aktor yang mempengaruhi reaksi pasien terhadap nyeri.

'asional 9 Dengan mengetahui &aktor#&aktor tersebut maka pera2at dapat

melakukan intervensi yang sesuai dengan masalah klien.

1) Berikan posisi yang nyaman dan usahakan situasi ruang yang tenang.

'asional 9 ntuk mengurangi rasa nyeri .

-) Berikan suasana gembira bagi pasien" alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.

'asional 9 Dengan melakukan aktivitas lain" pasien dapat sedikit melupakan

perhatiannya terhadap nyeri yang dialami.

$-


15/30

/) Berikan kesempatan pada pasien untuk berkomunikasi dengan teman#teman

atau orang terdekat.

'asional 9 3etap berhubungan dengan orang#orang terdekat atau teman

membuat pasien bahagia dan dapat mengalihkan" perhatiannya terhadap nyeri.

5) Berikan obat analgetik (Kolaborasi dengan dokter)

'asional 9 +bat analgetik dapat menekan atau mengurangi nyeri

pasien.

7. !ntake nutrisi kurang dari" kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual" muntah"

anoreksia

a. 3uuan 9 etelah dilakukan tindakan kepera2atan kebutuhan nutrisi pasien

terpenuhi.

b. KH 9 Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang

dibutuhkan atau diberikan


$) Kai keluhan mual dan muntah yang dialami oleh pasien

'asional 9 ntuk menetapkan cara mengatasinya.

,) Berikan makanan dalam porsi kecil dan &rekuensi sering.

'asional 9 ntuk menghindari mual dan muntah

1) elaskan man&aat nutrisi bagi pasien terutama saat pasien sakit.

'asional 9 *eningkatkan Pengetahuan pasien tentang nutrisi sehingga

motivasi pasien untuk makan meningkat.

-) Berikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur dan dihidangkan saat

masih hangat.

'asional 9 membantu mengurangi kelelahan pasien dan meningkatkan asupan

makanan.

/) Catat umlah dan porsi makanan yang dihabiskan

'asional 9 untuk mengetahui pemenuhan nutrisi pasien.

5) kur berat badan pasien setiap hari.

'asional 9 untuk mengetahui status gi


16/30

$) Kai adanya perdarahan

,) +bservasi tanda#tanda vital

1) Antisipasi teradinya perlukaan 8 perdarahan.

-) Anurkan keluarga klien untuk lebih banyak mengistirahatkan klien

/) *onitor hasil darah" 3rombosit

5) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi "pemberian cairan intra

vena.

4. Kurang pengetahuan keluarga tentang proses penyakit berhubungan dengan

kurangnya in&ormasi

a. 3uuan9 pengetahuan keluarga tentang proses penyakit meningkat

b. KH9 klien mengerti tentang proses penyakit DHF

$) Kai tingkat pendidikan klien.

,) Kai tingkat pengetahuan keluarga tentang proses penyakit DHF

1) elaskan pada keluarga klien tentang proses penyakit DHF melalui Penkes.

-) Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya yang belum dimengerti atau

diketahuinya

/) ibatkan keluarga dalam setiap tindakan yang dilakukan pada klien

D. Evaluasi

$. !ntake dan output cairan seimbang

,. Pola na&as menadi e&ekti& atau normal

1. uplai oksigen ke aringan adekuat

-. yok hipovolemik tidak teradi

/. =yeri berkurang atau hilang

5. uhu tubuh dalam batas normal

7. Perdarahan tidak teradi 8 teratasi

0. Pemenuhan nutrisi yang adekuat

4. Pengetahuan keluarga bertambah

$5


17/30

BAB III

TINAUAN "A!U!

3anggal Pengkaian 9 4 uni ,%$/

am 9 %7.%% >!B

A. IDENTITA!

=ama Pasien 9 An. :

mur 8 3gl ahir 9 / 3ahun 5 bulan8 $4 Desember ,%%4

enis Kelamin 9 aki#laki

Agama 9 !slam

Alamat 9 Banyumanik

Pendidikan 9 Belum ekolah

*' 9 %7 uni ,%$/

Diagnosa *edis 9 DHF

+rang 3ua 8 >ali

=ama !bu 9 =y. ' =ama Ayah 9 3n. *

sia !bu 9 ,0 3ahun sia Ayah 9 1, 3ahun

Pendidikan !bu 9 *A Pendidikan Ayah 9 *A

Pekeraan !bu 9 2asta Pekeraan Ayah 9 2asta

Agama !bu 9 !slam Agama Ayah 9 !slam

uku Bangsa !bu 9 a2a uku Bangsa Ayah 9 a2a

tatus Perka2inan !bu 9 *enikah tatus Perka2inan Ayah9 *enikah

Alamat 9 Banyumanik

B. RI)AAT "E!EHATAN

/. "eluhan Utama

!bu pasien mengatakan klien susah makan

0. Ri+a1at "esehatan !ekarang

$7


18/30

J-hari sebelum *'" klien mengalami deman" kemudian diare" konsistensi berak

cair" 2arna kuning" tak ada ampas" ada lendir tak ada darah" bau amis. Klien sudah

diba2a berobat ke dokter p.A tapi belum sembuh.

2. Ri+a1at "esehatan Dahulu

Pasien sebelumnya belum pernah dira2at di rumah sakit.

3. Ri+a1at "esehatan "eluarga

Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga pasien yang sakit dengan

keluhan yang sama dan tidak ada keluarga yang menderita penyakit hipertensi" antung"

hepatitis" D* (Diabetes *elitus)" CA (Cancer)" asma" maupun alergi.

a. Ri+a1at Prenatal4 Intranatal4 P'snatal

b. Pre =atal

elama kehamilan =y. ' rutin memeriksakan kehamilan ke dokter terdekat

setiap $ bulan sekali.

c. !ntra =atal

An. : lahir ditolong bidan di rumah sakit" dengan pervaginam (spontan)" berat

badan lahir 1/%% gram" panang badan -7 cm" umur kehamilan 4 bulan.

d. Post =atal

An. : diasuh sendiri oleh orang tuanya" An. : mendapatkan A! eksklusi&

sampai usia 5 bulan dan disapih mulai usia , tahun" diberikan susu &ormula

diberikan makanan tambahan bubur susu.

5. Ri+a1at Tum6uh "em6ang

Anak dapat tersenyum 9 sia , bulan

Anak dapat miring 9 sia 1 bulan

Anak dapat tengkurap 9 sia / bulan

Anak dapat duduk 9 sia 0 bulan

Anak dapat merangkak 9 sia 4 bulan

Anak dapat berdiri 9 sia $$ bulan

Anak dapat beralan 9 sia $1 bulan

;igi tumbuh 9 sia 7 bulan.

7. Ri+a1at !'sial8 P'la Asuhang mengasuh 9 =enek

$0

Anak ke sia ekarang enis Persalinan Penolong Ket

$ / 3ahun Pervaginam Bidan Hidup


19/30

Hubungan dengan anggota keluarga 9 Dekat dengan ibu

Pemba2aan secara umum 9 Pasien akti&.

9. Ri+a1at Imunisasi

An. : sudah lengkap mendapatkan imunisasi dasar

sia %#- bulan 9 hepatitis B dan Polio

sia $ bulan 9 BC;

sia ,#- bulan 9 DP3

sia 4 bulan 9 Campak

C. DATA UMUM "E!EHATAN !AAT INI

$. Keadaan umum 9 Pasien terlihat lemah" berbaring ditempat tidur"

,. Kesadaran 9 Composmentis E-:5*/1. 33: 9 =adi9 7, @8 menit" Perna&asan9 ,/ @8 menit" uhu tubuh9 15"/ % C

Berat badan9 $/ kg

-. Pemeriksaan &isik

a. Kepala 9 bentuk mesocephal" rambut lurus" tipis kulit kepala bersih" tidak ada

benolan.

$) eher 9 tidak ada pembesaran kelenar lim&e dan tiroid

,) *ata 9 konungtiva anemis" sclera tidak ikteric" tidak ada edema" kelopak

mata.

1) Hidung 9 bersih" tidak ada perna&asan cuping hidung" tidak ada polip-) *ulut 9 mukosa bibir kering" lidah bersih

/) 3elinga 9 bentuk telinga simetris" bersih" &ungsi pendengaran baik

b. Dada

$) antung

a) !nspeksi 9 ictus cordis tak tampak

b) Palpasi 9 ictus cordis teraba pada intercosta ke :

c) Perkusi 9 kon&igurasi antung dalam batas normal

d) Auskultasi 9 bunyi antung !8!! normal" tidak ada suara tambahan

,) Paru

a) !nspeksi 9 tidak ada retraksi dada" gerakan dada saat inspirasi dan

ekspirasi simetris

b) Palpasi 9 &okal &remitus simetris kanan dan kiri

c) Perkusi 9 sonor di semua lapang paru

d) Auskultasi 9 suara dasar vesikuler" tidak terdapat suara ronkhi

1) Abdomen

a) !nspeksi 9 kecil" kurus" terpasan selang in&use di umbilicus 0 tpm

mikrodrip

b) Auskultasi 9 bising usus -/ kali8menit

c) Palpasi 9 tidak teraba massa dan tidak ada distensi abdomen

d) Perkusi 9 suara timpani pada seluruh abdomen

$4


20/30

c. ;enetalia 9 bersih" utuh tidak ada lendir" tidak ada hipospadia maupun epispadiadan

laki#laki

d. 'ektum9 tidak ada kelainan" &eses ber2arna kuning dengan konsistensi cair" tidak

ada hemoroid

e. Ekstremitas$) Atas 9 edema (#)" rentang gerak maksimal" sianosis (#)" C'3 , detik

,) Ba2ah 9 edema (#)" rentang gerak maksimal" sianosis (#)" C'3 , detik

D.P#LA %UN$!I#NAL :$#RD#N;

/. P'la manajemen kesehatan

+rang tua klien mengatakan bah2a setiap anggota keluarga yang sakit selalu

diba2a ke puskesmas atau rumah sakit terdekat.ika belum sembuh diba2a ke dokter"

orang tua pasien mengatakan selama sakit pasien rutin kontrol ke rumah sakit terdekat.

0. P'la eliminasi

ebelum sakit pasien BAB $ @8haridi pagi hari dengan konsistensi lunak" berbau

khas &eses dan ber2arna kuning" BAK 5 @8 hari pada pagi" siang" malam" dan tidak

menentu" selama sakit BAB pasien ,#1 kali sehari. ntuk &rekuensi BAK pasien- # 5

@8hari dengan dibantu oleh ibunya.

3. P'la ke6utuhan nutrisi -an ,airan

ebelum sakit pasien makan dengan porsi $ piring 1@ sehari dengan menu nasi"

lauk# pauk" sayur" dan terkadang diselangi dengan buah#buahan"serta ditambah minum

susu gelas kaca kecil 8 hari. =amun selama sakit dan masuk rumah sakit" na&su makan

pasien menurun" pasien menghabiskan ,#1 sendok makanan yang disediakan oleh

rumah sakit. Diit yang diberikan kepada pasien adalah diit lunak. ntuk minum air"

pasien minum sekitar -%% cc.

3. P'la istirahat -an ti-urebelum sakit pasien tidak ada keluhan dengan kebiasaan" tetapi pada siang hari

pasien arang tidur" dan pada malam hari pasien tidur 4 am dari pukul ,%.%% %5.%%

2ib. elama sakit dan dira2at di rumah sakit" paisen hanya tidak bisa tidur dengan

nyenyak" terkadang pasien terbangun mendengar orang berbicara8lingkungan rumah

sakit. aat a2al masuk rumah sakit pasien tidak bisa tidur karena tidak terbiasa dengan

kondisi di rumah sakit namun setelah beberapa hari dira2at di rumah sakit pasien adi

tidur lebih lama.

5. P'la Akti


21/30

ebelum sakit klien suka bermain bola dengan teman temannya. Klien dapat

makan dan minum sendiri. elama di rumah sakit" anak hanya bisa tidur terlentang

ditempat tidur.

7. P'la (erse(si k'gnitif

3idak bisa terkai

9. "'nse( -iri -an (erse(si

a. !dentitas diri

!bu pasien mengatakan bah2a dia seorang anak laki#laki berusia / tahun dan klien

dapat melakukan berbagai aktivitas yang dilakukan seorang anak laki#laki.

b. Peran diri

!bu pasien mengatakan bah2a dia seorang anak laki#laki yang belum sekolah" dan

pasien tidak bisa melakukan apa#apa8 tidak berdaya dengan penyakit yangdideritanya saat ini.

c. !deal diri

!bu pasien mengatakan bah2a klien mengatakan ingin menadi anak laki#laki yang

bisa membanggakan kedua orang tuanya dan ingin menadi anak yang berbakti.

d. Harga diri

!bu pasien mengatakan bah2a pasien tidak merasa rendah diri dengan keadaanya.

=. Peran re(r'-uksi -an seksual

Pasien adalah seorang anak laki#laki" dan belum menikah.

>. Peran -an ('la hu6ungan

Pasien adalah seorang anak yang belum bersekolah" sebelum dira2at pasien

mampu menalankan perannya dengan baik" namun setelah dira2at pasien tidak bisa

menalankan perannya seperti biasanya.

/?. P'la mekanisme k'(ing

!bu pasien mengatakan untuk mengatasi masalah kesehatannya pasien dengan

berobat ke rumah skait. !bu klien mengatakan belum mengetahui tentang penyakit klien

dan pencegahannya.

//. P'la ke1akinan -an nilai

Pasien beragama !slam" pasien belum bisa beribadah karena pasien belum mengerti

untuk beribadah" karena masih umur / tahun.

E. TERAPI MEDI!

,$


22/30

Program terapi yang diberikan pada tanggal $% uni ,%$/ antara lain9 !n&us Asering $,

tpm" ineksi ce&tria@one /%%mg8$, am" ineksi ondansetron $81 ampul80 am" ineksi

ranitidin $81 ampul80 am" obat oral .bio ,@$

%. PEMERI"!AAN PENUNAN$

Hasil pemeriksaan tanggal 0 uni ,%$/

Darah 'utin

Hemoglobin $$.4 $$"/#$5"/ gr8d

eukosit 1"0 /#$- $%L18u

3rombosit 5% $/%#--% $%L18u

Hematakrit 1/"-/ 1/#-4 6

Eritrosit -"-4 -"$#/0 $%L58u

Hitung enis

;ranulosit 1,"-4 ,/#5% 6im&osit //#7% ,%#/% 6

*onosit $$"0$ %#4 6

Eritrosit

*C: 74"%$ 0,#4, &

*CH ,5"/, ,7#1$ g8d

*CHC 11"/7 1,#15 g8d

'D> $5",- $-"4#$0"7 6

$. DA%TAR MA!ALAH

=o 3gl8am Data Fokus Etiologi *asalah 3td

$

,.

4 uni ,%$/

%7.%%

4 uni ,%$/

%7.%%

D9

!bu mengatakan anak

susah makan dan tidak

tertarik pada makanan

D+9

BB9 $/ kg" klien mual dan

muntah saat makan"

mukosa bibir kering

D9

!bu klien mengatakan

muncul bintik#bintik

=a&su makan

menurun

Perdarahan

Ketidakseimbangan

nutris kurang dari

kebutuhan

'esiko teradinya

perdarahan b.d

trombositopenia

,,


23/30

1. 4 uni ,%$/

%7.%%

merah di kulit anak

D+

terdapat petekie di kulit

trombosit 9 5% $%L18u

D

Keluarga pasien

mengatakan belum

mengetahui cara

pencegahan dh& rumah

D+9

!bu pasien terlihat bingung

Kurang

pengetahuan

keluarga

Pemaparan

in&ormasi terbatas

H. RENCANA "EPERA)ATAN

=o 3gl8am DP 3uuan !ntervensi 3td

,1


24/30


25/30

1. 4 uni

,%$/

%7.%% "URAN$

PEN$ETAHUAN

"ELUAR$A

TENTAN$

"#NDI!I4

PR#$N#!I!

DAN

"EBUTUHAN

TERAPI B8D

PEMAPARAN

IN%#RMA!I

TERBATA!4

!ALAH

INTERPRETA!I

IN%#RMA!I

DAN ATAU

"ETERBATA!A

N "#$NITI%.

etelah dilakukan

tindakan $@1% menit"

keluarga mengetahui

pera2atan diare di

rumah kriteria hasil 9

keluarga akan

mengerti tentang

penyakit dan

pengobatan anaknya"

serta mampu

melakukan

pencegahan.

therapi "pemberian

cairan intra vena

$. Kai kesiapan

keluarga klien

mengikuti

pembelaaran"

termasuk

pengetahuan

tentang penyakit

dan pera2atan

anaknya.

,. elaskan tentang

proses penyakit

anaknya"

penyebab dan

akibatnya

terhadap

gangguan

pemenuhan

kebutuhan sehari#

hari aktivitas

sehari#hari.

3. elaskan tentang

tuuan pemberian

obat" dosis"

&rekuensi dan cara

pemberian serta

e&ek samping

yang mungkin

timbul

I. IMPLEMENTA!I

,/


26/30


27/30

$$.%% 3rombosit

5. Berkolaborasi dalam

pemberian therapi cairan

intravena

asering $, tpm

1 $% uni

,%$/

%4.%%

1 $. *engkai kesiapan

keluarga klien mengikuti

pembelaaran" termasuk

pengetahuan tentang

penyakit dan pera2atan

anaknya.

,. *enelaskan tentang

proses penyakit anaknya" penyebab dan akibatnya

terhadap gangguan

pemenuhan kebutuhan

sehari#hari aktivitas

sehari#hari.

1. *enelaskan tentang

tuuan pemberian obat"

dosis" &rekuensi dan cara

pemberian serta e&ek

samping yang mungkin

timbul

$. Keluarga klien bersedia

mengikuti

pembelaaran

,. Keluarga klien paham

tentang proses penyakit

anakanya" penyebabdan akibatnya terhadap

pemenuhan kebutuhan

sehari hari

1. Keluarga klien paham

tentang tuuan dari

terapi yang diberikan

I. E&ALUA!I

3gl8am DP Catatan Perkembangan 3td

$$ uni ,%$/

$%.%%

$ 9 klien menghasbiskan M porsi makanan" dan minum gelas us

ambu. 'asa mual klien sudah berkurang.

+9 turgor kulit kembali dengan cepat" mukosa bibir lembab

ber2arna merah muda

A9 masalah belum teratasi

P9 lanutkan intervensi

# *emberikan makan sedikit tapi sering

$$ uni ,%$/ 9 klien mengatakan bintik#bintik merah dikulit mulai hilang

,7


28/30

$%.%% +9 nilai trombosit $5% $%L18u

A9 masalah teratasi

$$ uni ,%$/

$%.%%

9 keluarga klien paham mengenai penyakit dan pencegahanya

+9 keluarga klien mampu mena2ab pertanyaan tentang

penyakit dan pencegahanya

A9 masalah teratasi

BAB I&

PENUTUP

A. !im(ulan

Dari data diatas dapat disimpulkan bah2a DHF adalah suatu penyakit yangdisebabkan oleh virus dengue yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes

aegypty. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian"

terutama anak serta sering menimbulkan 2abah.

*enurut klasi&ikasi pada DHF terdapat - deraat yaitu" deraat i 9 demam disertai

geala klinis lain atau perdarahan spontan" ui turniket positi" trombositopeni dan

hemokonsentrasi. deraat ii 9 deraat i di sertai perdarahan spontan di kulitdan atau

perdarahan lain. deraat iii 9 kegagalan sirkulasi 9 nadi cepat dan lemah"hipotensi" kulit

dingin lembab" gelisah. Deraat !: 9

Diagnosa yang muncul pada pasien DHF yaitu Hipertemia berhubungan dengan

proses penyakit (virus dalam darah8viremia)" ;angguan pemenuhan kubutuhan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia" 'esiko tinggi teradinya

perdarahan berhubungan dengan trombositopenia" ;angguan aktivitas sehari#hari

berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah" 'esiko tinggi syok hipovolemik

berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh akibat perdarahan dan Kurang

pengetahuan tenang proses penyakit" diet" pera2atan" dan obat#obatan pasien berhubungandengan kurangnya in&ormasi.

B. !aran

Berdasarkan kesimpulan diatas" maka penulis memberikan saran sebagai berikut 9

$. ntuk pera2at anak

Pera2at diharapkan dapat melakukan asuhan kepera2atanyang lebih lengkap sesuai

dengan keadaan klien serta memantau keadaan pasien tersebut" karena akan di takutkan

adanya Dengue yok yndrom dan komplikasi lain yang mengakibatkan &atal pada

,0


29/30

klien. Hendaknya penyuluhan kesehatan ini di adikan suatu program di ruangan guna

meningkatkan pengetahuan klien tentang penyakitnya.

,. ntuk klien dan keluarga

Klien dan keluarga diharapkan untuk dapat menaga lingkungan rumah" dan

melaksanakan program pemerintah untuk pemberantasan nyamuk demam berdarah

yaitu dengan melakukan program 1*" menguras tempat penampungan air" mengubur

barang#barang bekas" membersihkan lingkungan rumah dan sekitarnya.

DA%TAR PU!TA"A

$. Anonim. http988digilib.unimus.ac.id8&iles8disk$8$$%8tptunimus#gdl#ronisubiya#/-57#,#

babiik#r.pd& 7 uni ,%$/ pukul ,,.%% >!B

,. Anonim. https988222.scribd.com8doc8-1-$457/8DHF#Pada#Anak diakses pada tanggal 7

uni ,%$/ pukul ,,.%% >!B

1. Hidayah" Alimul. ,%%0. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . akarta 9 alemba medika-. =gastiyah. ,%%/. Perawatan Anak Sakit . Edisi ,. akarta9 E;C

,4

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/110/jtptunimus-gdl-ronisubiya-5467-2-babiik-r.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/110/jtptunimus-gdl-ronisubiya-5467-2-babiik-r.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/110/jtptunimus-gdl-ronisubiya-5467-2-babiik-r.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/110/jtptunimus-gdl-ronisubiya-5467-2-babiik-r.pdf


30/30

/. >ilkinson" *" udith . ,%%7. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan intervensi NIC

dan Kriteria Hasil NOC . akarta 9 E;C.

LP Dhf Melati Repaired

Documents

Transcript of LP Dhf Melati Repaired