Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k

8/17/2019 Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABDOMINAL PAIN

DI RUANG CENDANA 4

RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Tugas Mandiri

Stase Praktek Keperawatan Anak

Disusun ole !

ANISA NURI KURNIASARI

"#$%&'()"$KU$"*%4)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

+AKULTAS KEDOKTERAN

UNI,ERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

)'"#

ABDOMINAL PAIN

A. DE+INISI


2/16

Abdominal pain (nyeri abdomen) merupakan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan

yang terasa di setiap regio abdomen. Nyeri abdomen akut biasanya digunakan untuk

menggambarkan nyeri dengan onset mendadak dan atau durasi pendek. Nyeri abdomen

kronis biasanya digunakan untuk menggambarkan nyeri berlanjut baik yang berjalan dalam

waktu lama atau berulang! "ilang timbul. Nyeri kronis dapat ber"ubungan dengan eksaserbasi

akut (Pier#e A. $ra#e % Neil &. 'orley *).

B. KLASI+IKASI

Nyeri perut dapat berupa nyeri +iseral maupun nyeri somatik dan dapat berasal dari

berbagai proses pada berbagai organ di rongga perut atau di luar rongga perut misalnya di

rongga dada (Sjamsu"idajat dkk ,).

,. Nyeri -iseral

Nyeri +iseral terjadi bila terdapat rangsangan pada organ atau struktur dalam rongga

perut misalnya karena #edera atau radang. Peritoneum +iserale yang menyelimuti organ perut

dipersarafi ole" sistem saraf otonom dan tidak peka ter"adap perabaan atau pemotongan.

engan demikian sayatan atau penja"itan pada usus dapat dilakukan tanpa terasa ole" pasien.

Akan tetapi bila dilakukan tarikan regangan atau terjadi kontraksi yang berlebi"an pada otot

yang menyebabkan iskemia seperti pada kolik atau radang akan timbul nyeri. Pasien yang

mengalami nyeri +iseral biasanya tidak dapat menunjukkan se#ara tepat letak nyeri se"ingga

biasanya ia menggunakan seluru" telapak tangannya untuk menunjuk daera" yang nyeri

(Sjamsu"idajat dkk,).

Nyeri +iseral memperli"atkan pola yang k"as sesuai dengan persarafan embrional organ

bersangkutan. Saluran #erna yang berasal dari usus depan (foregut) yaitu lambung

duodenum sistem "epatobilier dan pankreas menimbulkan nyeri di ulu "ati atau epigastrium.

'agian saluran #erna yang berasal dari usus tenga" (midgut) yaitu usus "alus dan usus besar

sampai pertenga"an kolon trans+ersum menyebabkan nyeri di sekitar umbilikus. 'agian

saluran #erna lainnya yaitu pertenga"an kolon trans+ersum sampai dengan kolon sigmoid

yang berasal dari usus belakang ("indgut) menimbulkan nyeri di perut bagian bawa".

emikian juga nyeri dari buli/buli dan rektosigmoid (li"at $ambar .,A). Karena tidak

disertai rangsangan peritoneum nyeri ini tidak dipengaru"i ole" gerakan se"ingga penderita

biasanya dapat aktif bergerak (Sjamsu"idajat dkk ,).

. Nyeri somatik


3/16

Nyeri somatik terjadi karena rangsangan pada bagian yang dipersarafi saraf tepi

misalnya regangan pada peritoneum parietalis dan luka pada dinding perut. Nyeri dirasakan

seperti ditusuk atau disayat dan pasien dapat menunjuk letak nyeri dengan jarinya se#ara

tepat. &angsang yang menimbulkan nyeri ini dapat berupa rabaan tekanan rangsang kimiawi

atau proses radang (li"at Tabel ., dan .) (Sjamsu"idajat dkk ,).

Tabel .,. Persarafan sensorik organ perut

0rgan atau struktur Saraf Tingkat

persarafan

'agian tenga" diafragma N. frenikus 12/3

Tepi diafragma lambung

pankreas kandung empedu

usus "alus

Pleksus seliakus T" 4/5

Apendiks kolon proksimal

dan organ panggul

Pleksus

mesenterikus

T" ,/,,

Kolon distal rektum ginjal

ureter dan testis

N. splanknikus

kaudal

T" ,,/6,

'uli/buli rektosigmoid Pleksus

"ipogastrikus

S/S7

(Sjamsu"idajat dkk ,)

$esekan antara +isera yang meradang akan menimbulkan rangsang peritoneum dan

menyebabkan nyeri. Peradangannya sendiri maupun gesekan antara kedua peritoneum dapat

menyebabkan peruba"an intensitas nyeri. $esekan inila" yang menimbulkan nyeri

kontralateral pada apendisitis akut. Setiap gerakan penderita baik berupa gerakan tubu"

maupun gerakan nafas yang dalam atau batuk akan menamba" rasa nyeri se"ingga penderita

gawat perut yang disertai rangsang peritoneum berusa"a untuk tidak bergerak bernafas

dangkal dan mena"an batuk (Sjamsu"idajat dkk ,).

Tabel ..6etak nyeri somatik

6etak 0rgan

Abdomen kanan atas Kandung empedu8 "ati duodenum pankreas

kolon paru miokard

9pigastrium 6ambung8 pankreas duodenum paru kolon

Abdomen kiri atas 6impa8 kolon ginjal pankreas paru

Abdomen kanan

bawa"

Apendiks8 adneksa8 sekum ileum ureter

Abdomen kiri bawa" Kolon8 adneksa8 ureter

Suprapubik 'uli/buli8 uterus usus "alus

Periumbilikal :sus "alus


4/16

Pinggang! punggung Pankreas8 aorta ginjal

'a"u iafragma8

8 0rgan yang paling sering menimbulkan nyeri somatik


C. LETAK NYERI PERUT

Nyeri +iseral dari suatu organ biasanya sesuai letaknya dengan asal organ tersebut pada

masa embrional sedangkan letak nyeri somatik biasanya dekat dengan organ sumber nyeri

se"ingga relatif muda" menentukan penyebabnya (li"at Tabel . $ambar ., dan $ambar

.). Nyeri pada anak prasekola" sulit ditentukan letaknya karena mereka selalu menunjuk

daera" sekitar pusat bila ditanya tentang nyerinya. Anak yang lebi" besar baru dapat

menentukan letak nyerinya (Sjamsu"idajat dkk ,).

$ambar ., Nyeri perut

A. (,) nyeri +iseral dari lambung duodenum system "epatobilier dan

pan#reas (foregut) dirasakan di ulu "ati () nyeri dari duodenum sampai

pertenga"an kolon trans+ersum (midgut) dirasakan di perut tenga"

disekitar pusat (2) kelainan pada saluran #erna dari pertenga"an kolontrans+ersum sampai sigmoid ("indgut) menyebabkan nyeri yang


5/16

dirasakan diperut bagian bawa".

'. Kolik empedu pada mulanya mungkin dirasakan di epigastrium atau

"ipokondrium kanan; (7) umumnya terdapat nyeri ali" ke daera" ujung

skapula di punggung (titik 'oas) (3) nyeri dari pel+is renalis dan kolik ureter biasanya dirasakan di genitalia eksterna dan daera" inguinal.

1. Seperti pada gambar ' (7) titik 'oas (4) kelainan organ dan struktur

retroperitoneal seperti pankreas dan ginjal la (,) abses amuba ()

kolesistitis akut (2) perforasi tukak

peptik.

Perut kiri atas > (7) #edera atau abses

limpa (3) pankreatitis akut.

Perut kanan bawa" > (4) apendisitis

akut (*) adneksitis akut.

Perut kiri bawa" > (=) di+ertikulitis

sigmoid (5) adneksitis akut.

$ambar .. Nyeri lokal disertai nyeri tekan lokal dan defans muskuler lokal.

D. SI+AT NYERI

'erdasarkan letak atau penyebarannya nyeri dapat bersifat nyeri ali" dan nyeri yang

diproyeksikan. :ntuk penyakit tertentu meluasnya rasa nyeri dapat membantu menegakkan

diagnosis. Nyeri bilier k"as menjalar ke pinggang dan ke ara" belikat (skapula) nyeri

pankreatitis dirasakan menembus ke bagian pinggang. Nyeri pada ba"u menunjukkan adanya

rangsangan pada diafragma (li"at $ambar .,1) (Sjamsu"idajat dkk ,).

,. Nyeri ali"


6/16

Nyeri ali" terjadi jika suatu segmen persarafan melayani lebi" dari satu daera". Misalnya

diafragma yang berasal dari regio le"er 12/13 pinda" ke bawa" pada masa embrional

se"ingga rangsangan pada diafragma ole" perdara"an atau peradangan akan dirasakan di

ba"u (li"at $ambar .,1 dan .2). emikian juga pada kolestitis akut nyeri dirasakan

didaera" ujung belikat (li"at $ambar .,' dan .,1). Abses dibawa" diafragma atau

rangsangan karena radang atau trauma pada permukaan atas limpa atau "ati juga dapat

menyebabkan nyeri di ba"u. Kolik ureter atau kolik pielum ginjal biasanya dirasakan sampai

ke alat kelamin luar seperti labium mayor atau testis (li"at $ambar .,'). Kadang nyeri ini

sukar dibedakan dari nyeri ali" (Sjamsu"idajat dkk. ,).

$ambar .2 Persarafan diafragma dan ba"u; rangsangan pada pleura atau peritoneum dapat

dirasakan sebagai nyeri ba"u.

A. ?ner+asi diafragma dan ba"u ole" saraf ser+ikal > (,) saraf 12 17

dan 13 () n. frenikus.

'. (,) ?ritasi n. frenikus dapat dirasakan di ba"u > daera" ba"u yang

disarafi () paru/paru dan pleura +iseralisnya (2) diafragma

dengan pleura parietalis disebela" kranial dan peritoneum parietalis

disebela" kaudal (7) "epar dan peritoneum +iserale (3) rongga

abdomen.


7/16

. Nyeri proyeksi

Nyeri proyeksi adala" nyeri yang disebabkan ole" rangsangan saraf sensoris akibat

#edera atau peradangan saraf. 1onto" yang terkenal iala" nyeri fantom setela" amputasi atau

nyeri perifer setempat pada "erpes


8/16

akan tampak tanda intoksikasi umum seperti takikardia merosotnya keadaan umum dan

syok karena resorbsi toksin dari jaringan nekrosis (Sjamsu"idajat dkk ,).

*. Nyeri pinda"

Nyeri dapat beruba" sesuai dengan perkembangan patologi.Pada ta"ap awal apendisitis

sebelum radang men#apai permukaan peritoneum nyeri +iseral dirasakan disekitar pusat

disertai rasa mual karena apendiks termasuk usus tenga".Setela" radang terjadi diseluru"

dinding termasuk peritoneum +iserale terjadi nyeri akibat rangsangan peritoneum yang

merupakan nyeri somatik.Pada saat ini nyeri dirasakan tepat pada letak peritoneum yang

meradang yaitu diperut kanan bawa".Cika apendiks kemudian mengalami nekrosis dan

gangrene (apendisitis gangrenosa) nyeri beruba" lagi menjadi nyeri iskemik yang "ebat

menetap dan tidak menyurut kemudian penderita dapat jatu" dalam keadaan toksis (li"at

$ambar .7A) (Sjamsu"idajat dkk ,).

Pada perforasi tukak peptik duodenum isi duodenum yang terdiri atas #airan asam

"idroklorida dan empedu masuk ke rongga abdomen yang sangat merangsang peritoneum

setempat.Si sakit merasa sangat nyeri ditempat rangsangan itu yaitu diperut bagian atas.

Setela" beberapa waktu #airan isi duodenum mengalir ke kanan bawa" melalui jalan di

sebela" lateral kolon asendens sampai ke tempat kedua yaitu rongga perut kanan bawa"

sekitar sekum. Nyeri itu kurang tajam dan kurang "ebat dibandingkan nyeri pertama karena

terjadi pengen#eran.Pasien sering mengelu" ba"wa nyeri yang mulai di ulu "ati pinda" ke

kanan bawa". Proses ini berbeda sekali dengan proses nyeri pada apendisitis akut. Akan

tetapi kedua keadaan ini apendisitis akut maupun perforasi lambung atau duodenum akan

mengakibatkan peritonitis purulenta umum jika tidak segera di tanggulangi dengan tindak

beda" (li"at $ambar .7') (Sjamsu"idajat dkk ,).


9/16

$ambar .7 Nyeri yang pinda"

A. Apendisitis akut> awalnya nyeri bersifat difus dan berangsur dirasakan

di ulu "ati atau sekitar pusat sebagai nyeri +iseral lalu beruba" menjadi

nyeri lokal akibat rangsangan peritoneum setempat kanan bawa" yang

terasa lebi" "ebat menetap dan dipengaru"i ole" setiap gerakan

peritoneum ter"adap organ dan struktur sekitarnya.

'. Pada perforasi tukak peptik duodenum awal nyeri sangat tajam dan

"ebat; nyeri ini berpinda" ke fosa iliaka kanan bawa" dan berangsur

berkurang karena #airan isi duodenum mengalami pengen#eran.

E. MULA NYERI DAN BERATNYA

'agaimana bermulanya serangan nyeri dapat menggambarkan sumber nyeri. Nyeri dapat

tiba/tiba "ebat atau se#ara #epat menjadi "ebat tetapi dapat pula se#ara berta"ap semakin

nyeri. Misalnya pada perforasi organ yang berongga rangsangan peritoneum akibat


10/16

ole" proses radang misalnya pada kolesistitis akut atau pankreatitis akut (Sjamsu"idajat dkk

,).

+. POSISI PASIEN

Posisi pasien dalam usa"a mengurangi nyeri tertentu dapat menjadi petunjuk. Pada

pankreatitis akut pasien akan berbaring pada sisi sebela" kiri dengan fleksi pada tulang

belakang panggul dan lutut. Kadang penderita akan duduk bungkuk dengan fleksi sendi

panggul dan lutut. Penderita abses "ati biasanya berjalan sedikit membungkuk dengan

menekan daera" perut bagian atas seakan/akan menggendong absesnya. Pasien apendisitis

akut yang letaknya retrosekum #enderung berbaring dengan fleksi pada sendi panggul

sebagai usa"a melemaskan otot psoas yang teriritasi. $awat abdomen akibat iritasi pada

diafragma akan menyebabkan pasien lebi" merasa nyaman dalam posisi setenga" duduk yang

memuda"kan bernapas. Pasien peritonitis lo#al atau umum tidak dapat bergerak karena nyeri

sedangkan penderita kolik terpaksa bergerak/gerak karena nyerinya (Sjamsu"idajat dkk

,).

G. PEMERIKSAAN

,. Pengkajian

alam anamnesis penderita gawat abdomen perlu ditanyakan da"ulu permulaan

timbulnya nyeri (kapan mulai mendadak atau berangsur) letaknya (menetap pinda" atau

berali") kepara"annya dan sifatnya (seperti ditusuk tekanan terbakar irisan bersifat kolik)

peruba"annya (bandingkan dengan permulaan) lamanya apaka" berkala dan faktor apaka"

yang mempengaru"inya (adaka" yang memperingan atau memberatkan seperti sikap tubu"

makanan minuman nafas dalam batuk bersin defekasi miksi). @arus ditanyakan apaka"

pasien perna" mengalami nyeri seperti ini (Sjamsu"idajat dkk ,).

Nyeri abdomen dapat berasal dari organ dalam abdomen termasuk peritoneum +iseral(nyeri +iseral) atau peritoneum parietal atau dari otot lapisan dari dinding perut (nyeri

somatik). Pada saat nyeri dirasakan pertama kali nyeri +iseral biasanya nyeri yang

ditimbulkan terlokalisasi dan berbentuk k"as. Nyeri yang berasal dari organ padat kurang

jelas dibandingkan nyeri dari organ yang berongga. Nyeri yang berasal dari +iseral dan

berlangsung akut biasanya menyebabkan tekanan dara" dan denyut jantung beruba" pu#at

dan berkeringat dan disertai fenomena +iseral motor seperti munta" dan diare. 'iasanya

pasien juga merasa #emas akibat nyeri yang ditimbulkan tersebut (Aru D. Sudoyo dkk

5).


11/16

Munta" sering ditemukan pada penderita gawat perut. Pada obstruksi usus tinggi

munta" tidak akan ber"enti mala"an biasanya bertamba" "ebat. Sembelit (konstipasi)

didapatkan pada obstruksi usus besar dan pada peritonitis umum (Sjamsu"idajat dkk ,).

Nyeri tekan didapatkan pada letak iritasi peritonium. Cika ada peradangan peritonium

setempat ditemukan tanda rangsang peritonium yang sering disertai defans muskuler.

Pertanyaan mengenai defekasi miksi daur "aid dan gejala lain seperti keadaan sebelum

diserang tanda gawat perut "arus dimasukkan dalam anamnesis (Sjamsu"idajat dkk ,).

. Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan fisik perlu diper"atikan keadaan umum waja" denyut nadi

pernapasan su"u badan dan sikap baring. $ejala dan tanda de"idrasi perdara"an syok dan

infeksi atau sepsis juga perlu diper"atikan (li"at Tabel .2)(Sjamsu"idajat dkk ,).

Tabel .2. Tanda pemeriksaan fisik pada berbagai gambaran gawat abdomen

Keadaan Tanda klinis penting

Awal perforasi saluran

#erna atau saluran lain

Perut tampak #ekung (awal) tegang bunyi usus

kurang aktif (lanjut) pekak "ati "ilang nyeri

tekan defans muskuler

Peritonitis Penderita tidak bergerak bunyi usus "ilang(lanjut) nyeri batuk nyeri gerak nyeri lepas

defans muskuler tanda infeksi umum keadaan

umum merosot

Massa infeksi atau

abses

Massa nyeri (abdomen pel+is rektal) nyeri

tinju uji lokal (psoas) tanda umum radang

0bstruksi usus istensi perut;peristalsis "ebat (kolik usus) yang

tampak di dinding perut terdengar (borborigmi)

dan terasa (ole" penderita yang bergerak); tidak

ada rangsangan peritoneum

?leus paralitik istensi bunyi peristalsis kurang atau "ilang

tidak ada nyeri tekan lokal. Pada iskemia!

strangulasi distensi tidak jelas (lama) bunyi

usus mungkin ada nyeri "ebat sekali nyeri tekan

kurang jelas jika kena usus mungkin keluar

dara" dari re#tum tanda toksis

Perdara"an Pu#at syok mungkin distensi berdenyut jika


12/16

aneurisma aorta nyeri tekan lokal pada

ke"amilan ektopik #airan bebas (pekak geser)

anemia


Pada pemeriksaan perut inspeksi merupakan bagian pemeriksaan yang penting.

Auskultasi diadakan sebelum dilakukan perkusi dan palpasi. 6ipat pa"a dan tempat "ernialain

diperiksa se#ara k"usus. :mumnya dibutu"kan #olok dubur untuk membantu penegakan

diagnosis (Sjamsu"idajat dkk ,).

Pasien dengan akut abdomen biasanya diperiksa posisi supine. ?nspeksi abdomen

dilakukan dengan teliti. Posisi tidur pasien dan apaka" pasien tetap merasakan nyeri pada

posisi supine dan berusa"a untuk berada pada posisi tertentu untuk meng"indari nyeri

merupakan "al penting untuk menentukan penyebab dari akut abdomen tersebut. Pasien

dengan peritonitis #enderung untuk imobilitas dan terus merasa kesakitan peruba"an posisi

akan merangsang peritoneumnya dan meningkatkan nyeri abdomennya (Aru D. Sudoyo dkk

5).

Palpasi dilakukan dengan "ati/"ati untuk menentukan lokasi nyeri jika nyeri tersebut

terlokalisir. Melalui palpasi dapat ditentukan adanya nyeri tekan nyeri lepas dan adanya

massa. Adanya nyeri lepas lebi" mengara" kepada suatu peritonitis. 6okasi nyeri abdomen

ber"ubungan dengan penyebab dari nyeri tersebut. 'eberapa tanda sering digunakan sebagai

patokan adanya etiologi dari nyeri abdomen tersebut. Tanda Murphy berupa nyeri tekan pada

perut kanan atas pada saat inspirasi sensitif untuk kolesistitis akut tetapi pemeriksaan ini tidak

spesifik. Nyeri tekan dan nyeri lepas disertai rigiditas pada daera" Mc Burney yaitu pada

perut kanan bawa" sensiti+e untuk suatu apendisitis akut (Aru D. Sudoyo dkk 5).

Pada pemeriksaan auskultasi bising usus yang didengar #ukup ber+ariasi tergantung

penyebab dari akut abdomen tersebut. Pada ileus paralitik atau peritonitis umum bising usus

tidak terdengar sedang pada obstruksi usus bising usus akan meningkat dan kadang kala kita

mendengar Metalli#Es sound. Adanya suara bruit pada saat auskultasi menunjukkan kelainan

+askuler tetapi pada pasien yang kurus kita bias mendengar bruit pada daera" epigastrium

yang berasal dari aorta abdominalis (Aru D. Sudoyo dkk 5).

Pemeriksaan bagian perut yang sukar di#apai seperti daera" retroperitoneal region

subfernik dan panggul dapat di#apai se#ara tidak langsung dengan uji tertentu. engan uji

iliopsoas dapat diperole" informasi mengenai region retroperitoneal; dengan uji obturator

didapat informasi mengenai kelainan di panggul dan dengan perkusi tinju dapat di#apai


13/16

region subfrenik (li"at $ambar .3). engan menarik testis keara" kaudal dapat di#apai

daera"dasar panggul(Sjamsu"idajat dkk ,).

Pada pasien dengan kelu"an nyeri perut umumnya "arus dilakukan pemeriksaan #olok

dubur dan pemeriksaan +agina (Sjamsu"idajat dkk ,).

Nyeri yang difus pada lipatan peritoneum di ka+um douglas kurang memberikan

informasi pada peritonitis murni; nyeri pada satu sisi menunjukkan adanya kelainan didaera"

panggul seperti apendisitis abses atau adneksitis. 1olok dubur dapat pula membedakan

antara obstruksi usus dengan paralisis usus karena pada paralisis dijumpai ampula rekti yang

melebar sedangkan pada obstruksi usus ampula biasanya kolaps. Pemeriksaan +agina

menamba" informasi untuk kemungkinan kelainan pada alat kelamin pada

perempuan (Sjamsu"idajat dkk ,).

A. Tes iliopsoas > pasien

diminta mengangkat

tungkainya dengan lutut

ekstensi dan pemeriksa

memberi tekanan melawan

gerak tungkai se"ingga m.

iliopsoas dipaksa

berkontraksi kuat. Cika terasa

nyeri dibagian belakang

didalam perut kemungkinan

ada proses radang akut atau

abses di perut yang tertekan

ole" otot iliopsoas yang

menebal karena berkontraksi.

'. Tes obturator > tungkai

pasien diputar ke dalam

(endorotasi) dan eksorotasi

pada posisi fleksi lutut dan

lipat pa"a 5o; jika timbul

nyeri kemungkinan ada proses radang di daera" m.


14/16

obturatorius.

1. Tes perkusi tinju > pemeriksa

melakukan perkusi (bukan

pukulan keras) pada sisi

dinding toraks kira/kira

dipertenga"an antara aksila

dan spina iliaka anterior

superior dengan tinju melalui

tangan yang lain se"ingga

terjadi getaran didalam

karena benturan ringan. Cika

terasa nyeri didalam

mungkin ada radang akut

abses di ruang subfrenik

antara "ati dan diafragma.

$ambar .3 Tiga ma#am pemeriksaan

2. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang kadang perlu untuk mempermuda" mengambil keputusanmisalnya pemeriksaan dara" urin dan feses.Kadang perlu juga dilakukan pemeriksaan

&oentgen atau endoskopi (Sjamsu"idajat dkk ,).

'eberapa uji laboratorium tertentu dilakukan antara lain nilai "emoglobin dan

"ematokrit untuk meli"at kemungkinan adanya perdara"an atau de"idrasi. @itung leukosit

dapat menunjukkan adanya proses peradangan. @itung trombosit dan faktor koagulasi selain

diperlukan untuk persiapan beda" juga dapat membantu menegakkan kemungkinan demam

berdara" yang memberikan gejala mirip gawat perut (Sjamsu"idajat dkk ,).

Pemeriksaan laboratorium yang rutin perlu antara lain pemeriksaan dara" perifer dan

urin lengkap. Pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan antara lain amilase lipase

elektrolik gula dara" dan ureum kreatinin (Aru D. Sudoyo dkk 5).

Pen#itraan diagnostik yang perlu dilakukan biasanya foto abdomen untuk memastikan

adanya tanda peritonitis udara bebas obstruksi atau paralisis usus (Sjamsu"idajat dkk

,).Pemeriksaan foto abdomen 2 posisi perlu dilakukan untuk menentukan adanya tanda

perforasi ileus dan obstruksi usus.Selain itu pada foto polos abdomen juga dapat ditentukan


15/16

adanya kalsifikasi pada pankreas fraktur tulang belakang dan adanya batu radiolusen pada

kontur ginjal(Aru D. Sudoyo dkk 5).

Pemeriksaan ultrasonografi sangat membantu untuk menegakkan diagnosis kelainan

"ati saluran empedu dan pankreas.Apendisitis akut pun dapat dipastikan dengan

ultrasonografi se"ingga dapat di"indari pembeda"an yang tidak perlu (Sjamsu"idajat dkk

,).

Pemeriksaan colon in loop, endoskopi saluran #erna dan 1T scanabdomen dilakukan

sesuai dengan indikasi(Aru D. Sudoyo dkk 5).

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

,. iagnosa ,. $angguan rasa nyaman nyeri ber"ubungan dengan obstruksi dan peradangan

apendiks.@asil yang di"arapkan > &asa nyeri akan teratasi dengan kriteria > pernapasan normal

sirkulasi normal.

?nter+ensi dan &asional

• Kaji tingkat nyeri lokasi dan karakteristik nyeri ( skala F , )

&!. :ntuk mengeta"ui sejau" mana tingkat nyeri dan merupakan indi#ator se#ara dini

untuk dapat memberikan tindakan selanjutnya.

• Anjurkan Pernapasan alam

&!. Pernapasan yang dalam dapat meng"irup 0 se#ara adekuat se"ingga otot F otot

menjadi relaksasi se"ingga dapat mengurangi rasa nyeri.• Perta"ankan istira"at dengan posisi semi F fowler

&!. Mengurangi nyeri dan meng"ilangkan tegangan abdomen yang bertamba"

dengan posisi terlentang.

• 'erikan Akti+itas @iburan

&!. Meningkatkan relaksasi dan dapat meningkatkan kemampuan koping.

• 'eri Analgesik Sesuai ?ndikasi

&!. apat meng"ilangkan rasa nyeri.

. iagnosa . &esiko kekurangan +olume #airan ber"ubungan dengan mual F munta"

anoreksia dan diare.

@asil yang di"arapkan > Memperta"ankan keseimbangan +olume #airan dengan

Kriteria > klien tidak diare nafsu makan baik klien tidak mual dan munta".

?nter+ensi dan rasional

• Monitor tanda F tanda +ital

&!. Merupakan indikator se#ara dini tentang "ypo+olemia.

• Monitor intake dan out put dan konsentrasi urine

&!. Menurunnya out put dan konsentrasi urine akan meningkatkan kepekaan !

endapan sebagai sala" satu kesan adanya de"idrasi dan membutu"kan peningkatan

#airan.


16/16

• 6i"at membrane mukosa > kaji turgor kulit dan pengisian kapiler.

&!. ?ndikator keadekuatan sirkulasi perifer dan "idrasi seluler.

• 'eri #airan sedikit demi sedikit tapi sering

&!. :ntuk meminimalkan "ilangnya #airan

• Kolaborasi perta"ankan pengisapan gaster atau usus

&!. Selang N$ biasanya dimasukkan pada pra operasi dan diperta"ankan pada fase

segera pas#a operasi untuk dekompresi usus meningkatkan istira"at usus men#ega"

munta".

2. iagnosa 2. Ansietas ber"ubungan dengan peruba"an status kese"atan

@asil yang di"arapkan > Menyatakan siap menerima tindakan operasi tidak gelisa"

lagi #emas berkurang.

?nter+ensi dan &asional

• Kaji tingkat ke#emasan pasien

&!. Sebagai data dasar untuk memberikan pendidikan kese"atan yang sesuai dengan

tingkat pengeta"uan pasien.

• 'eri informasi tentang proses penyakit dan tindakan operasi.

&!. Pengeta"uan yang ada dapat membantu mengurangi ke#emasan dan

mengembangkan kerjasama terapeutik.

• 'erikan kesempatan kepada pasien dan orang terdekat untuk mengekspresikan

perasaan dan "arapannya.

&!. Pasien yang merasa nyaman akan muda" mema"ami tindakan yang akan

dilakukan.DA+TAR PUSTAKA

'runner Suddart". 4. Keperawatan Medikal Bedah, volume 2. Cakarta> 9$1

Sabiston. ,557. Buku Ajar Bedah Bagian 2. Cakarta > 9$1.

Dilson lorraine. 4. Patofisiolofi volume 1, disi ! . Cakarta. Penerbit buku 9$1

Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k

Documents

Transcript of Lp Abdominal Pain Anisa Nuri k