Leishmaniosis en Colonia Santa Leishmaniosis en Colonia Santa Rosa - Salta - Argentina Rosa - Salta - Argentina

2002 y 20052002 y 2005

Hospital Elias AnnaHospital Elias AnnaSalta 2005Salta 2005

Dra. Elena R.Nacif

Bioquímica especializada en enfermedades tropicales

SALTA - ARGENTINA

Ubicación Geográfica de la

Provincia de Salta ARGENTINA

Ubicación Geográfica del Departamento Oran en la Provincia de Salta

El Género Leishmania involucra varias especies y sub-especies y se define como un parásito unicelular. En su ciclo biológico intervienen dos huéspedes diferentes, un insecto y un vertebrado.

Dentro de los vertebrados se encuentran principalmente mamíferos roedores y cánidos , como así también endentados, marsupiales, primates y el hombre; dentro de ellos la Leishmania se comporta como amastigote intracelular obligado, habitando las células macrófagas, sean de la piel o de viseras o de ambas, de acuerdo a la forma clínica que se manifiesta.

El insecto vector pertenece a la fauna flebotomínea llamada comúnmente flebótomo que en el mosquito adquiere la forma flagelada de promastigote y habita en el intestino del mosquito, luego migra al aparato picador-chupador, que a través de la picadura es transmitido al huésped vertebrado donde pierden los flagelos y adquieren la forma redondeada de amastigotes dentro de los macrófagos.

En la Argentina el agente causal sería la Leishmania (u) brasiliensis inculpado de la forma clínica muco-cutánea.

Se diferencia de otras sub-especies:1. Porque resulta difícil la realización de cultivos.2. Los frotis efectuados a partir de los bordes de las lesiones, se observan

muy escasos parásitos que por la ruptura de los macrófagos no se los observa incluidos en ellos.

3. No se puede infectar hamters (animales de laboratorio susceptible a enfermarse), se debe esperar hasta un año hasta que se desarrolle la enfermedad similar al hombre.

En el departamento de Orán se desencadenaron verdaderos brotes epidémicos a partir del año 1985 cuando se incrementó la Leishmianosis Tegumentaria Americana en su forma aguda de primo infección.

Al incremento de roedores y el desmesurado desmonte hizo que aumenten las áreas comprometidas y depende fundamentalmente de las preferencias que muestra el vector hacia nuevos huéspedes, de allí que es importante conocer el reservorio implicado en las regiones endémicas y también hay que tener en cuenta un detalle epidemiológico como son las migraciones poblacionales de áreas endémicas a no endémicas.

Colonia Santa Rosa, una ciudad de 17000 habitantes situada en el Dpto Orán, distante de la capital de la Provincia a 220 km, tiene una temperatura media de 35°C ± 5°C.

Mes/Año 1999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005

0101 190.5190.5 251.9251.9 249.5249.5 189.5189.5 378378 214214 101101

0202 161161 283283 159159 180180 316316 135135 201,3201,3

0303 312.5312.5 259.9259.9 85.585.5 325.3325.3 160,4160,4 191191 181181

0404 58.358.3 8484 118.5118.5 63.863.8 5454 108,8108,8 121121

0505 59.359.3 14.314.3 19.519.5 7474 2828 29,529,5 10,810,8

0606 21.821.8 9.99.9 19.519.5 4.54.5 1818 0,00,0 0,70,7

0707 14.914.9 1111 00 77 0,00,0 0,00,0 5,05,0

0808 0.20.2 00 2525 00 2,52,5 2,82,8 0,00,0

0909 55.555.5 00 23.723.7 44 99 9696 0,00,0

1010 28.628.6 135.8135.8 64.564.5 136.5136.5 25,525,5 12,912,9 0,00,0

1111 38.238.2 197.6197.6 108108 7373 32,532,5 212,9212,9 1111

1212 82.582.5 155.5155.5 8989 238.5238.5 158158 177177

TotalTotal1023.

31357.

9961.7

1292.1

1181.9

1179,9

631,8

CUADRO DE PRECIPITACIONES DESDE 1999 HASTA EL 2005.

1023,3

1357,9

961,7

1292,11181,9 1179,9

631,8

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

La temperatura, humedad y precipitaciones hacen que esta localidad posea características fundamentales para la presencia de diferentes vectores que provocan enfermedades endémicas, no solo la Leishmiosis, sino también Dengue, Hanta virus, Leptospirosis, Micosis, etc.

Los casos de Leishmania han disminuido notablemente como lo muestra el siguiente gráfico

20022002 20032003 20042004 20052005Cantidad de Cantidad de casoscasos 5656 1818 77 1212

MasculinosMasculinos 76% (43)76% (43) 83% (15) 86% (6) 83% (10)

FemeninosFemeninos 24% (13)24% (13) 17% (3). 14% (1) 17% (2)

43 15 6 10

13 3 1 2

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2002 2003 2004 2005

FemeninoMasculino

Distribución Geográfica de los Distribución Geográfica de los EnfermosEnfermos

20022002 20032003 20042004 20052005

Finca la Trinidad Finca la Trinidad

Ortiz, la Estrella y Ortiz, la Estrella y ManeroManero

2727 1212 11 1010

El Lipan y Finca El Lipan y Finca Gómez Gómez 33 22 22 22

Bº 20 de Junio, Los Bº 20 de Junio, Los Jesuitas. Medalla Jesuitas. Medalla Milagrosa y Municipal Milagrosa y Municipal

1313 33 11 --------------

Trabajadores que se Trabajadores que se desplazan fuera de la desplazan fuera de la Ciudad Ciudad

1313 1010 33 --------------

Nº DE LESIONES POR AÑO

20022002 20032003 20042004 20052005Cutánea únicaCutánea única 91 % (51)91 % (51) 94% (17)94% (17) 100% (7)100% (7) 67% (8)67% (8)

Cutánea Cutánea múltiplemúltiple 9 % (5)9 % (5) 6%(1)6%(1) 00 33% (4)33% (4)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2002 2003 2004 2005

Cutanea MultipleCutanea unica

Localización anatómica de las lesiones

miembros inferioresmiembros inferiores miembros superiores miembros superiores cuello y cara cuello y cara

20022002 20032003 20042004 20052005

MarzoMarzo 2727 66 44 22

AbrilAbril 2020 22 22

MayoMayo 99 44

JunioJunio 11

JulioJulio 22 44

AgostoAgosto 33 11 22

SeptiembreSeptiembre 11 22

OctubreOctubre 11

toraxtorax abdomenabdomen gluteosgluteos

Pacientes Positivos por Mes y Año

Lesión Cutánea Única

Lesión Cutánea Múltiple

Lesión Mucocutánea

Las lesiones únicas tienen: De 1 a 3 cm. de diámetro. La evolución de las mismas hasta la consulta son de 15 a 20 días.

En los pacientes que han terminado el tratamiento se han observado llas siguientes reacciones adversas

Anorexia Pérdida de peso Decaimiento generalizado

Mialgias Artralgias Cefaleas

Decaimiento generalizado Vómito – nauseas Trastornos hepáticos

Anorexia Anemias

Por el uso del MEGLUMINE (SbV)

Reacciones Colaterales

La mayoría de los pacientes enferman en las fincas antes señaladas.

Tienen una amplia vegetación y colindan con el río Colorado, se ha observado en los perros domésticos del lugar lesiones ulcerosas crateriforme, que se localizan en el hocico, el escroto, las orejas y también en las patas.

Los animales domésticos establecen enlaces entre el monte y la vivienda.

No se puede establecer si el perro es reservorio o víctima.

Los pacientes deben realizar tratamiento completo Mantener el perímetro del domicilio desmalezado. Usar repelente y ropa adecuada para evitar

picaduras. Utilizar telas mosquiteras en las viviendas.

Prevención y ControlPrevención y Control