Leishmaniasis Visceral Canina - FAO - Red de ...helminto.inta.gob.ar/Alumnos/Leishmaniasis Visceral...

Leishmaniasis Visceral CaninaLeishmaniasis Visceral Canina

Leishmaniasis visceral caninaLeishmaniasis visceral canina

Enfermedad producida por Leishmania chagasi/ infantum (familia Tripanosomatidae, clase Kinetoplastea), transmitida en América por el díptero flebotomíneo Lutzomyia longipalpis.

Ciclo biológico de Leishmania chagasi / infantum

El insecto se infecta al ingerir sangre con macrófagos infectados por amastigotes

En el intestino del insecto, los parásitos se diferencian en promastigotes.

Si el insecto realiza otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del huésped, son fagocitados por los macrófagos y se diferencian en amastigotes

Los promastigotes se multiplican y migran al aparato bucal del insecto.

Lutzomyia longipalpis.

Dípteros pequeños (2,5 mm)

Hábitos vespertinos o nocturnos,

Las hembras son hematófagas

Tienen abundante vellosidad

Reposan con las alas abiertas a 45 grados

Los adultos viven 2 semanas

Las hembras ponen de 40 a 60 huevos

El ciclo biológico se cumple en dos meses

Se reproducen en suelos arenosos húmedos y protegidos, en las bases de las paredes, la mampostería deteriorada, las grietas húmedas, los suelos contaminados por animales.

Nombres comunes: jején, papalotilla, papalomoyo, chitre, palomilla, manta blanca, quemador, pringador.



Busca su alimento a 50 m a la redonda de los lugares donde se reproduce.

La distancia de vuelo es muy corta, lo realizan en tramos muy cortos, a saltos de pocos centímetros de distancia y parece que saltara.

Buena adaptación a los ambientes peridomiciliarios

Distribuido en las áreas tropicales y templadas de Sudamérica

En Argentina se han identificado 23 especies de Lutzomyia

L. longipalpis está presente en Formosa, Misiones y Corrientes, pero se halla en continua expansión hacia el sureste de Argentina.

Fue reportada por primera vez en 2004 en Clorinda, Formosa

El primer foco de Leishmaniasis visceral se describió en Posadas, Misiones en el año 2006, con casos humanos, caninos y el vector.

Promastigotes en intestino del vector

Amastigotes en macrófagos del perro

Fotos Dr. J.O. Estevez

LeishmaniasisChancro de inoculación: surge 20 días después de la infección.

Leishmaniasis§ dermatitis seborreica exfoliativa

JOE-2009


Leishmaniasis§alopecia periorbital


Leishmaniasis§hiperqueratosis


Leishmaniasis§nódulos subcutáneos


Leishmaniasis§onicogrifosis


Leishmaniasis§erosiones mucocutáneas


Leishmaniasis§erosiones y úlceras


Leishmaniasis§ampollas y pústulas (vasculitis)


Leishmaniasis§linfadenomegalia


Leishmaniasis§adelgazamiento


Leishmaniasis§decaimiento, fatiga, prostración

JOE-2009


Leishmaniasis§lesiones oculares (blefaroconjuntivitis/ queratoconjuntivitis/ hemorragias retinianas)


Leishmaniasis§Anemia


Leishmaniasis§nefritis: corteza renal hiperecoica, necrosis linguales (uremia)


Leishmaniasis§hepatoesplenomegalia


Leishmaniasis§hemorragias (melenas, epistaxis)


Leishmaniasis§Poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior)


Leishmaniasis§miositis


Leishmaniasis, alteraciones sistémicas:

§ Linfadenomegalia§ Adelgazamiento§ Decaimiento, fatiga, prostración, fiebre§ Anemia§ Nefritis§ Hepatoesplenomegalia§ Hemorragias (melenas, epistaxis)§ Poliartritis, sinovitis (claudicación del tren posterior)§ Miositis§ Trastornos oculares (conjuntivitis,

queratoconjuntivitis, uveítis, etc.)§ Trastornos neurológicos (convulsiones, parálisis, etc.)§ Fiebre

DiagnDiagnóósticostico

ClínicoSignos dermatológicos y extradermatológicosBioquímica sanguínea y urinálisis

Parasitológicoraspajes de piel (citología)improntaspunción de linfonódulos palpables y/o nódulospunciones de médula ósea, hígado y bazobiopsia de piel y/o vísceras

§ Diagnóstico Serológico

*Reacción de Imunofluorescencia Indirecta (RIFI)*Reacción de Fijación de Complemento (RFC)*Elisa,Test de Aglutinación directa,Western Blot*rK 39 -Elisa*Inmunocromatografía (Kalazar DetectR ,TRALD (Test Rápido Anti Leishmania donovani), Speed LeishR.

Período de estudio: 2006 a 2010. 3006 casos48% hembras; 52% machos. Edad promedio: 4.6 años.2521 nódulos linfáticos positivos a Leishmania (84%)Muestras de médula ósea: 261 100% positivas Perros sintomáticos: 1017, con lesiones de piel: 341. Se halló el parásito en 78%.De 252 sueros de perros sintomáticos, positivos a Leishmania en muestras citológicas, solamente 64.7% fue positivo al Kalazar Detect Test.Conclusiones: El diagnóstico citológico probó ser una herramienta muy útil en la práctica clínica. Se necesita mayor experiencia para fundamentar el uso del Kalazar Detect Test.

Evaluación del diagnóstico de laboratorio a 5 años del primer caso en Argentina. Cecilia Nevot y col. Proceedings 23rd WAAVP 2011

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

1) Específico contra Leishmania:

a) Antimoniales: antimoniato de n-metil glucamina (Glucantime)b) Diamidinas: pentamidina c) Antibióticos derivados de Polienos: Anfotericina B (Desoxicolato o Liposomal)

d) Antibióticos aminoglucosidos: paramomicina (aminosidina) e) Derivados del Imidazol: metronidazol/ secnidazol/ ketoconazol f) Análogos de las Purinas: Pirazolopirimidinas: allopurinol.

(Leishmaniostático)g) Miltefosina: Antineoplásico 2 mg/kg de peso corporal vía oral una vez

al día durante 28 días.h) Espiramicina + Metronidazoli) Marbofloxacina, etc., etc.

2) Medidas de sostén según cuadro clínico (Insuf.Renal, hepato-patías, anemias, dermatopatías, hemorragias, etc.). Prednisolona.

3) Inmunoestimulantes: Interferón gamma, Levamisol, Domperidona

4) Control de vectores

Medios Físicos: utilización de mosquiteros, medidas de higiene ambiental (remoción de basura, hojas, etc.)

Medios químicos: utilización de insecticidas y repelentes. Principalmente piretroides.

*Fumigaciones: estratégica en los ambientes de alta densidad de insectos: cuchas, galpones, etc.)

*Repelentes sobre los animales: Pipetas y collares.

Efecto repelente de una formulación Spot-on de 70mg/kg de Permetrina contra dípteros hematófagos. Carlos Francia y col. Proceedings 23rd WAAVP 2011.

3 grupos de 6 perros cada uno en 3 caniles diferentesTratamientos: 70mg/kg, 50mg/kg y control no tratadoTrampa de mosquitos en cada canilConteo cada 3 días del total de mosquitos ingurgitados capturados en cada grupo. La dosis de 70mg/kg redujo en 80% el número de mosquitos respecto del control durante al menos 25 días.La dosis de 50mg/kg redujo en 50% el número durante el mismo período.Conclusión: la dosis de 70mg/kg puede usarse como una ayuda para prevenir enfermedades trasmitidas por vectores.

InmunoprofilaxisInmunoprofilaxis

• Perspectivas a futuro: desarrollo de vacunas de antígenos purificados o recombinantes ( de subunidades) vacunas de DNA, etc.

SeguimientoSeguimiento

••Cuando los perros no estCuando los perros no estáán sometidos a un tratamiento de n sometidos a un tratamiento de mantenimiento, el seguimiento del proteinograma (incremento de mantenimiento, el seguimiento del proteinograma (incremento de globulinas gamma) es el primer signo de recaglobulinas gamma) es el primer signo de recaíída.da.

••Se recomiendan tratamientos alternativos para tratar a los perroSe recomiendan tratamientos alternativos para tratar a los perros con s con recarecaíídas.das.•• Ferrer (1997), suspende el tratamiento de mantenimiento cuando:Ferrer (1997), suspende el tratamiento de mantenimiento cuando:üü los signos cllos signos clíínicos han desaparecidonicos han desaparecidoüü el anel anáálisis de sangre estlisis de sangre estáá dentro de lo valores normalesdentro de lo valores normalesüü el proteinograma es normal el proteinograma es normal üü dos exdos exáámenes PCR de mmenes PCR de méédula dula óósea, separados en seis meses tiene sea, separados en seis meses tiene

resultado negativo. resultado negativo.

•• A pesar de que el riesgo de reinfecciones no puede ser juzgadA pesar de que el riesgo de reinfecciones no puede ser juzgado, la o, la utilizaciutilizacióón de collares con insecticida, champn de collares con insecticida, champúús o sprays conocidos, s o sprays conocidos, para proteger a los perros de las picaduras de mosquitos pueden para proteger a los perros de las picaduras de mosquitos pueden ser ser fomentados bajo tratamiento. Esto reducirfomentados bajo tratamiento. Esto reduciríía tea teóóricamente la ricamente la posibilidad de reinfecciones y disminuye la posibilidad de que eposibilidad de reinfecciones y disminuye la posibilidad de que el perro l perro actactúúe como reservorio de la infeccie como reservorio de la infeccióón.n.

Ext.de Ext.de www.diagnosticoveterinario.comwww.diagnosticoveterinario.com

Los perros con Leishmaniasis pueden clasificarse en 4 grupos

1) Perros asintomáticos resistentes

2) Perros asintomáticos preclínicos

3) Perros con signos mínimos de leishmaniasis (perros oligosintomáticos? Forma cronica de leishmaniasis?)

4) Perros sintomáticos afectados por diferentes formas de leishmaniasis clínicas.

El estado inmunológico del perro y los signos clínicos asociados pueden influir sobre la eficacia de las drogas antileishmánicas.

Los perros que pertenecen a los grupos 2,3 y 4 deben tratarse siempre para reducir su carga parasitaria.

Los parámetros a considerar antes de iniciar el tratamiento son: hemograma, funciones hepática y renal, relación de proteinas plasmáticas, título de anticuerpos antileishmania y carga parasitaria en médula ósea y en nódulos linfáticos

Evoluzione dei protocolli terapeutici in corso di leishmaniosi caninaOliva G. y col

Leishmaniasis Visceral Canina - FAO - Red de ...helminto.inta.gob.ar/Alumnos/Leishmaniasis Visceral...

Documents

Transcript of Leishmaniasis Visceral Canina - FAO - Red de ...helminto.inta.gob.ar/Alumnos/Leishmaniasis Visceral...