Legg-Calvé-PerthesLegg-Calvé-Perthes

Necrosis avascular de la cabeza del fémur

Descrita en 1910Predomina en varonesUnilateral generalmente ( 15% )Edad promedio 6 añosFrecuencia 0.5-1 x 100 mil (Sudáfrica y Japón ) 8.5 (Suecia) 21 (Inglaterra)

Leeg-Calvé-PerthesLeeg-Calvé-PerthesEtiopatogeniaEtiopatogenia

Obstrucción de la arteria circunfleja internaAlteración en la coagulación y viscosidad sanguíneaTrombofilia e HiperfibrinolísisDisminución de la proteína C y SMutación del factor V (enf. De Leiden)Factores hormonalesFactores mecánicosSinovitis Tabaquismo durante el embarazoHipertensión venosa intraósea

Leeg-Calvé-PerthesLeeg-Calvé-PerthesClasificaciónClasificación

Grado I lesión menor a un 25%

Grado II lesión menor a un 50%

Grado III lesión mayor de un 50%

Grado IV lesión total

Leeg-Calvé-PerthesLeeg-Calvé-PerthesDiagnósticoDiagnóstico

1- Clínico (dolor, claudicación, contractura en flexión)

2- Radiológico AP y Lowenstein simples, TAC, RM Gammagrafía Tec. 99

Legg-Calvé-PerthesLegg-Calvé-PerthesTratamientoTratamiento

Retirar presión y carga a la caderaAines y reposoCámara hiperbáricaVigilancia radiológicaMiotenotomíasOsteotomías Vari-ValguizantesOsteotomías desrotadoras

Leeg-Calvé-PerthesLeeg-Calvé-PerthesSecuelasSecuelas

Coxa magnaCoxa brevisOsteocondritis disecanteCoxa irregularis

Leeg-Calvé-PerthesLeeg-Calvé-PerthesConclusionesConclusiones

Se presenta principalmente en varonesEl pronóstico va acorde a la edadLa evolución depende de lo rápido del diagnóstico y del tratamiento.Tienen mayor riesgo de padecer enfermedades de la coagulación y cardiovascularesSe debe vigilar las secuelas y establecer tratamiento en caso que se requiera.No todos los pacientes requieren tratamiento quirúrgico

Signo de Mose

Signos de riesgo

Deformidades residuales Coxa magna, C. brevis, osteocondritis Disecante y C. irregularis