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Le leadership de l’infirmière IBCLC et le coaching clinique en allaitement maternel : Éléments incontournables de l’implantation de l’IHAB.
Par Manon Bordeleau, Inf BSc, MSc, IBCLC
Octobre 2019
• Introduction
• Le point de départ
• Le leadership clinique
• Le coaching clinique
• Opérationnalisation de la formation
• Supervision individuelle
• Résultats
• Questions
Plan de la présentation
AUCUN en lien avec cette présentation!
Conflit d’intérêt
Introduction
• Problématique analysée
• Solutions suggérées
Le point de départ
L’IAB au CIUSSS de l’Ouest de l’île de Montréal
• « S'assurer que tous les employés, les professionnels de la santé et les bénévoles ont les connaissances et les habiletés nécessaires pour mettre en œuvre la politique d’alimentation du nourrisson. »1
• formation d'au moins vingt heures, incluant trois heures de pratique clinique supervisée1
Condition 2 de l’IHAB selon le Comité Canadien pour l’Allaitement (CCA)
1Comite canadien pour l’allaitement, 2017
FORMATION IAB CIUSSS
FORMATION
THÉORIQUE
E-learning 20 heures
Présentiel
14 heures
PRATIQUE CLINIQUE
SUPERVISÉE
3-6 heures
• Apprendre les pratiques exemplaires en groupe1-5
• Former le personnel avec les DP2-4-7-8-10
• Avoir des attitudes et croyances positives envers les DP1-5-7-9-10
• Soutien de la part des gestionnaires1-2-5
• Intégrer des DP dans les politiques et procédures2-4
• Certifier la présence de leadership et de champions1-2-5-6-7-8-9-10
• Attester la présence d’un esprit d’équipe1-11
• Coopérer entre les professionnels de la santé1-2-4
Facteurs favorisant l’implantationde données probantes (DP)
1Ploeg et al., 2007; 2Davies et al., 2006; 3Flodgren et al., 2007;4Brodribb, 2011;5RNAO, 2012; 6Matthew-Maich et
al., 2013a; 7Pipe et al, 2008; 8Hauck et al, 2013; 9Jun et al, 2016;10 Gifford et al, 2006
Faible niveau d’implantation de l’IAB
=
Absence de leaders ou de personnel libéré pour porter le dossier IAB1
Haut niveau d’implantation de l’IAB
=
leader spécifique ou un groupe de leaders désigné par l’organisation1
« Une des clés du moteur des changements nécessaires à l’implantation d’un modèle de soin IAB est sans conteste la présence de leaders composés d’intervenants cliniques et des gestionnaires dotés de ressources, d’un pouvoir d’influence et de crédibilité auprès de leurs pairs, mais aussi auprès de leurs supérieurs et de la haute direction1 »
Évaluation de la mise en œuvre des lignes directrices en allaitement maternel au QC1
1Semenic et al, 2012
Liens entre le leadership, le coaching et l’implantation de l’IHAB
1Ploeg et al., 2007; 2Davies et al., 2006;3RNAO, 2012; 4Matthew-Maich et al., 2013a; 5Pipe et al, 2008; 6Hauck et al, 2013; 7Jun et al,
2016;8 Gifford et al, 2006; 9Semenic et al, 2012; 10 Darragh et al, 2016; 11Holleman et al, 2009; 12 Davidson, P., Elliott, D., & Daly, J.
2006; 13Carey & al., 2011; 14Kowalski et Casper, 2007; 15 Gordon & al., 2013
Déploiement d’une nouvelle catégorie de professionnelle en périnatalité
L’INFIRMIÈRE IBCLC.
L’infirmière IBCLC est vue comme étant le leader clinique en allaitement maternel par les gestionnaires en centre hospitalier.
• L’évaluation de l’allaitement maternel est un acte réservé infirmier en centre hospitalier.
Les données scientifiques appuient l’impact des IBCLC sur l’implantation de l’IAB
� Intervention de l’IBCLC auprès des mères =
l’exclusivité de l’allaitement à un mois1
� Hôpital qui emploie une IBCLC =
les chances pour une mère d’allaiter à sa sortie d’hôpital2
Qui sont les leaders cliniques en centre hospitalier?
1P
ate
l et P
ate
l (2
016);
2C
astr
ucci et al, 2
006.
Rien ne prépare les infirmières IBCLC à réaliser leur leadership et le coaching clinique dans leur cursus de formation
Les IBCLC dans le centre ciblé ont � Besoin d’aide pour déployer et promouvoir leur rôle de leader et de coach
� Besoin d’être guidées dans certaines situations délicates
Les leaders et gestionnaires du CIUSSS désirent� Que les IBCLC + plus visibles sur le terrain; + impliquées dans le
processus IAB et dans la transmission des formations auxquelles elles assistent.
Données recueillies aux CIUSSS-ODIM
• Définition du leadership
• Modèle de Mathieu et al (2016)
Le leadership clinique
« Le leadership est un processus par lequel un individu influence un groupe d’individus pour réaliser un but commun1»
Qu’est-ce que le leadership?
1Northouse (2004);
Modèle de leadership clinique infirmier1
1Mathieu, Bell, Ramelet, & Morin, 2016
Compétences et comportements-clés associés au modèle de Mathieu et al. (2016)
• Définition
• Modèle « Nursing coaching model »
Le coaching clinique
Le coaching est un moyen de développer des compétences de leadership clinique en plaçant les individus dans des situations réelles dans lesquelles
ils vivent des problèmes uniques qui surviennent dans des contextes cliniques particuliers1
Définition du coaching clinique
1McNamara et al, (2014);
Répercussion du coaching�↑ de l’assimilation des DP si associe avec coaching au chevet versus
simple mise à jour des compétences1
Impact lors du transfert des connaissances�Formation théorique seule = 15-20 %2
�Formation théorique + coaching par les pairs = jusqu’à 95 %2
Le coaching clinique
1 Gordon & al. (2013); 2 Schwellnus, H., & Carnahan, H. (2014)
Modèle de coaching infirmier
• But du projet et de la formation
• Structure
• Formation théorique
• Cartable personnel
• Supervision individuelle
• Résultats recensés
Opérationnalisation de la formation
© Manon Bordeleau, 2019
Concevoir et réaliser une intervention qui vise à rehausser le leadership des infirmières IBCLC au chevet en leur offrant une formation sur le
coaching clinique
• Deux objectifs spécifiques:
� Réaliser une formation d’une durée de trois heures sur le leadership et le coaching clinique
� Offrir une supervision individuelle auprès de cinq infirmières IBCLC
supervision individuelle auprès de cinq infirmières IBCLC
But du projet
© Manon Bordeleau, 2019
�Positionner l’importance du rôle de l’IBCLC sur l’unité de soin
�Développer les connaissances et les compétences des IBCLC en leadership et en coaching clinique
�Formaliser le processus de coaching clinique dans le cadre des suivis cliniques
�Favoriser le transfert des connaissances et de l’expertise lors de l’implantation des données probantes en IAB sur le terrain
�Supporter de manière efficace le changement de comportement des apprenantes présentant des défis importants.
�Accroître les compétences des coachs en présence de situations délicates avec les mères et leurs partenaires
But de la formation
© Manon Bordeleau, 2019
Structure de la formation
© Manon Bordeleau, 2019
Terminologie caractéristique du projet
Lors de la supervision individuelle
COACH
↕
Étudiante à la maîtrise (MOI!!!)
APPRENANTE
↕
Infirmière IBCLC/infirmière candidate IBCLC
Lors du processus de coaching clinique de l’infirmière au chevet
COACH
↕
Infirmière IBCLC/infirmière candidate IBCLC
APPRENANTE
↕
Infirmière au chevet
© M
anon B
ord
ele
au, 2019
Formation théorique
© Manon Bordeleau, 2019
Le cartable personnel
Formation théorique
Questionnaire réflexion personnelle
Processus de coaching clinique
Suivi clinique des infirmières au chevet
Supervision individuelle des IBCLC, expertes cliniques
Évaluation de la formation théorique et de la supervision individuelle
L’IBCLC et le leadership
© M
anon B
ord
ele
au, 2019
L’IBCLC et le leadership
© Manon Bordeleau, 2019
1. Explication du déroulement du processus de coaching cliniquea) À LA PREMIÈRE RENCONTRE SEULEMENT: But et déroulement
2. Processus descriptif de la pratique exemplaire à adoptera)Identifier UNE pratique exemplaire ce que l’apprenante désire réaliser au courant du quart de
coaching clinique.b)Établir la pratique clinique courante de l’apprenante face à celle à réaliserc)Explorer avec l’apprenante quelle est la pratique à mettre en place
3. Observation clinique
4. Application clinique
5. Retour sur l’interventiona) Acquisition, application
6. Conclusion du processus d’apprentissagea)Apprentissage lors de séance , application future, apprentissage complémentaire, amélioration
continue et rétroaction
Processus de coaching clinique
© Manon Bordeleau, 2019
Coaching clinique
© Manon Bordeleau, 2019
Coaching clinique
© Manon Bordeleau, 2019
Mise en situation du processus de coaching clinique
© Manon Bordeleau, 2019
Suivi clinique de l’infirmière au chevet
• Développement et contenu
Supervision individuelle
© Manon Bordeleau, 2019
�Gestion clinique fait par les coachs lors des journées de coaching clinique
• Infirmières aux chevet ciblées en début de quart de travail (1-3 inf/quart)
• Utilisation du processus de coaching clinique
• Observation directe des infirmières au chevet
• Compléter le document de suivi clinique de chacune des apprenantes
�Premier bloc de supervision individuelle (20 minutes)
• Analyse de l’autoréflexion de chacune des coachs
• Analyse des défis liés à l’implantation du processus de coaching clinique
• Détermination de leurs besoins dans le but d’améliorer leur leadership
�Deuxième bloc de supervision individuelle (40-100 minutes)
• Sur leur quart de travail respectif (2 nuit/1 soir)
• Analyse des défis liés à l’implantation du processus de coaching clinique
• Réflexions et élaboration de solutions aux défis rencontrés
• Présentation des outils de gestion de projet et de gestion des conflits
Déroulement de la supervision individuelle
© Manon Bordeleau, 2019
Contenu de la supervision individuelle
© M
anon B
ord
ele
au, 2019
• Formation théorique
• Supervision individuelle
• Feedback des infirmières au chevet
Résultats des évaluations
Évaluation de la formation théorique par les infirmières IBCLC (n=6)
Volet qualitatif de l’évaluation (n=6)
COMMENTAIRES RECUEILLIS
• + confiante à faire du coaching clinique
• Processus théorique plus clair suite à la formation théorique
RECOMMANDATIONS
• Trop de contenu à assimiler en 3 heures
Évaluation de la supervision individuelle par les infirmières IBCLC (n=3)
COMMENTAIRES RECUEILLIS:« La supervision individuelle était adaptée à mes besoins »
« Me rassure, me recadre, répète et reformule au besoin »
« De savoir que quelqu’un était là pour moi m’a donné confiance en moi »
« Beaucoup plus clair après la supervision, je comprend mieux mon rôle »
EST-CE QUE LA FORMATION THÉORIQUE AURAIT ÉTÉ SUFFISANTE POUR FAIRE DU COACHING CLINIQUE:
« Non, on a besoin de temps pour assimiler l’information et la mettre en pratique »
« Non, manquait de concret, d’adaptation au terrain »
« Non, le contenu était trop dense, difficile de tout assimiler d’un coup »
RECOMMANDATIONS POUR LE FUTUR« Repasser certains éléments-clés de la théorie lors de la 2ème supervision »
« Continuer à être comme ça, disponible et à l’écoute! »
Volet qualitatif de l’évaluation (n=3)
Évaluation du processus de coaching des infirmières au chevet ( n= 3)
Retombées du projet
• Le projet sera pérennisé dans la formation des futures IBCLC
• Libération sur l’unité d’une coach sur plusieurs quarts de travail pour continuer le coaching clinique malgré un manque d’effectif infirmier
• Formation reconduite le 18 septembre 2018 avec 3 nouvelles coachs
L’organisation
Questions ?
CIUSSS de l’Ouest de l’île de Montréal-Comité IAB CIUSSS
Renée Bougie, Chef de l’unité des naissances de l’hôpital Lasalle
Jennifer Marandola, Conseillère en soins infirmiers/pratique avancée
Linda Bell, Ph. D., Directrice de maîtrise
Et toutes les infirmières de l’unité des naissances de l’hôpital Lasalle qui ont
bien voulu se prêter au projet ;-)
Association québécoises des consultantes en lactation dîplômées de l’IBLCE. (2017). L’IBCLC - ibclc.qc.ca. Récupéré au: http://www.ibclc.qc.ca/libclc
Bennett, J., & Bush, M. W. (2009). Coaching in organizations: Current trends and future opportunities. Od practitioner, 41(1), 2-7
Brodribb, W. (2011). Barriers to translating evidence-based breastfeeding information into practice. Acta Paediatrica, 100(4), 486-490.Carey, W., Philippon, D. J., & Cummings, G. G. (2011). Coaching models for leadership development: An integrative review. Journal of Leadership Studies, 5(1), 51–69.
Cardosos, M. L., Ramos, L. H., & D'Innocenzo, M. (2011). Coaching: a reference model for the practice of nurse-leaders in the hospital context. Revista Da Escola De Enfermagem Da USP, 45(3), 730-737.
Carey, W., Philippon, D. J., & Cummings, G. G. (2011). Coaching models for leadership development: An integrative review. Journal of leadership studies, 5(1), 51-69.
Castrucci, B. C., Hoover, K. L., Lim, S., & Maus, K. C. (2006). A comparison of breastfeeding rates in an urban birth cohort among women delivering infants at hospitals that employ and do not employ lactation consultants. Journal of Public Health Management and Practice, 12(6), 578-585.
CIUSSS-ODIM. (2017). Politique d’allaitement maternel. Récupéré au: https://ciusss-ouestmtl.gouv.qc.ca/fileadmin/ciusss_oim/Soins_et_services/Jeunesse/FR/Politique%20d%27allaitement%20maternel%20CIUSSS%20ODIM.pdf
Cook, M. J. (2001). The renaissance of clinical leadership. International nursing review, 48(1), 38-46.
Comité canadien pour l’allaitement. (2017). Indicateurs de résultats pour les dix conditions et le code de l’OMS pour les hôpitaux et les services de santé communautaire du Comité canadien pour l’allaitement (CCA). Récupéré au: http://breastfeedingcanada.ca/documents/Indicators%202017%20%20French%20version%20final.pdf
Cummings, G., Mallidou, A. A., Masaoud, E., Kumbamu, A., Schalm, C., Spence Laschinger, H. K., & Estabrooks, C. A. (2014). On becoming a coach: a pilot intervention study with managers in long-term care. Health Care Management Review, 39(3), 198–209.
Darragh, M., Traynor, V., & Joyce-McCoach, J. (2016). Effectiveness of interventions for the development of leadership skills among nurses: a systematic review protocol. JBI Database of Systematic Reviews & Implementation Reports, 14(6), 3–13.
Davidson, P., Elliott, D., & Daly, J. (2006). Clinical leadership in contemporary clinical practice: implications for nursing in Australia. Journal of Nursing Management, 14(3), 180-187.
Davies, B., Edwards, N., Ploeg, J., Virani, T., Skelly, J., & Dobbins, M. (2006). Determinants of the sustained use of research evidence in nursing: Final report. Nursing Best Practice Research Unit, Funded by Canadian Health Services Research Foundation
Références
Donner, G., & Wheeler, M. M. (2009). Coaching in nursing: An introduction. International Council of Nurses: Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International. Récupéré au: http://www.donnerwheeler.com/documents/STTICoaching.pdf
Fleiszer, A. R., Semenic, S. E., Ritchie, J. A., Richer, M.-C., & Denis, J. L. (2016). Nursing unit leaders’ influence on the long-term sustainability of evidence-based practice improvements. Journal of Nursing Management, 24(3), 309–318.
Fletcher, S., & Mullen, C. A. (Eds.). (2012). Sage handbook of mentoring and coaching in education. Sage.
Flodgren, G., Parmelli, E., Doumit, G., Gattellari, M., O’Brien, M. A., Grimshaw, J., & Eccles, M. P. (2007). Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev, 1.
Forchuk, C., Martin, M., Jensen, E., Ouseley, S., Sealy, P., Beal, G., & ... Sharkey, S. (2013). Integrating an evidence-based intervention into clinical practice: 'transitional relationship model'. Journal of Psychiatric And Mental Health Nursing, 20(7), 584-594.
Gifford, W., Davies, B., Edwards, N., & Graham, I. (2006). Nursing research. Leadership strategies to influence the use of clinical practice guidelines. Nursing Leadership, 19(4), 72-88.
Gifford, W., Davies, B., Graham, I., Lefebre, N., Tourangeau, A., Woodend, K., & ... Woodend, K. (2008). A mixed methods pilot study with a cluster randomized control trial to evaluate the impact of a leadership intervention on guideline implementation in home care nursing. Implementation Science, 351.
Gifford, W., Davies, B., Tourangeau, A., & Lefebre, N. (2011). Developing team leadership to facilitate guideline utilization: planning and evaluating a 3-month intervention strategy. Journal of Nursing Management, 19(1), 121-132.
Gordon, S. J., Melillo, K. D., Nannini, A., & Lakatos, B. E. (2013). Bedside coaching to improve nurses' recognition of delirium. The Journal of Neuroscience Nursing: Journal Of The American Association Of Neuroscience Nurses, 45(5), 288-293.
Grant, A., McKimm, J., & Murphy, F. (2017). Developing Reflective Practice: A Guide for Medical Students, Doctors and Teachers. John Wiley & Sons.
Haber-Curran, P., & Tillapaugh, D. (2013). Leadership Learning through Student-Centered and Inquiry-Focused Approaches to Teaching Adaptive Leadership. Journal of Leadership Education, 12(1).
Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O'Grady, E. T. (2013). Advanced Practice Nursing-E-Book: An Integrative Approach. Elsevier Health Sciences.
Hauck, S., Winsett, R. P., & Kuric, J. (2013). Leadership facilitation strategies to establish evidence-based practice in an acute care hospital. Journal Of Advanced Nursing, 69(3), 664-674.
Hauck, S., Winsett, R. P., & Kuric, J. (2013). Leadership facilitation strategies to establish evidence-based practice in an acute care hospital. Journal Of Advanced Nursing, 69(3), 664-674. doi:10.1111/j.1365-2648.2012.06053.
Références
Holleman, G., Poot, E., Mintjes-de Groot, J., & van Achterberg, T. (2009). The relevance of team characteristics and team directed strategies in the implementation of nursing innovations: a literature review. International Journal Of Nursing
Studies, 46(9), 1256-1264.
International Board of Lactation Consultant Examiners®. (2012). Cadre de la pratique des Consultant(e)s en Lactation certifié(e)s par le Comité International d’Examen (IBCLC). Récupéré au: https://iblce.org/wp-content/uploads/2017/06/Scope-Of- Practice-French.pdf
Jonas, S., McCay, L., & Keogh, B. (2011). The importance of clinical leadership (pp. 1-3). Oxford: Wiley-Blackwell.
Jun, J., Kovner, C. T., & Stimpfel, A. W. (2016). Barriers and facilitators of nurses’ use of clinical practice guidelines: An integrative review. International Journal Of Nursing Studies, 6054-68.
Kowalski, K., & Casper, C. (2007). The coaching process: An effective tool for professional development. Nursing Administration Quarterly, 31(2), 171-179.
LoBiondo-Wood, G., Haber, J., & Cameron, C. (2014). Critical reading strategies: Overview of the research process. Nursing Research in Canada-E-Book : Methods, Critical Appraisal, and Utilization, 48. pour niveau d’evidence.
Mathieu, L., Bell, L., Ramelet, A.-S., & Morin, D. (2016). Les compétences de leadership pour la pratique infirmière avancée : proposition d’un modèle de développement pour la formation et la pratique clinique. Récupéré au: http://www.em- premium.com.ezproxy.usherbrooke.ca/data/revues/23528028/v2i2/S2352802816300059/.
Matthew-Maich, N., Ploeg, J., Jack, S., & Dobbins, M. (2010). Transformative learning and research utilization in nursing practice: a missing link?. Worldviews On Evidence-Based Nursing, 7(1), 25-35.
Matthew-Maich, N., Ploeg, J., Jack, S., & Dobbins, M. (2013a). Leading on the frontlines with passion and persistence: a necessary condition for Breastfeeding Best Practice Guideline uptake. Journal Of Clinical Nursing, 22(11/12), 1759-1770.
Matthew-Maich, N., Ploeg, J., Dobbins, M., & Jack, S. (2013b). Supporting the uptake of nursing guidelines: What you really need to know to move nursing guidelines into practice. Worldviews On Evidence-Based Nursing, 10(2), 104-115.
McNamara, M. S., Fealy, G. M., Casey, M., O'Connor, T., Patton, D., Doyle, L., & Quinlan, C. (2014). Mentoring, coaching and action learning: interventions in a national clinical leadership development programme. Journal of Clinical Nursing, 23(17/18), 2533- 2541.
Mercier, S. (2001). L’apport de la théorie des parties prenantes au management stratégique: une synthèse de la littérature. Présenté à la Xième Conférence de l’Association Internationale de Management Stratégique.
Références
Ministère de la Santé et des services sociaux. (2016). Établissements « Amis des bébés » au Québec. Récupéré au: http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/documents/amis-des-bebes/liste-amis-des-bebes.pdf
Newhouse R. P. (2007). Creating infrastructure supportive of evidence-based nursing practice: leadership strategies. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 4(1), 21–29.
Northouse, P.G., 2004. Leadership: Theory and Practice, 3rd ed. Sage Publications, Thousand Oaks, CA.
Patel, S., & Patel, S. (2016). The effectiveness of lactation consultants and lactation counselors on breastfeeding outcomes. Journal of Human Lactation, 32(3), 530–541.
Pipe, T. B., Cisar, N. S., Caruso, E., & Wellik, K. E. (2008). Leadership strategies: inspiring evidence-based practice at the individual, unit, and organizational levels. Journal of Nursing Care Quality, 23(3), 265-271.
Ploeg, J., Davies, B., Edwards, N., Gifford, W., & Miller, P. E. (2007). Factors influencing best-practice guideline implementation: lessons learned from administrators, nursing staff, and project leaders. Worldviews On Evidence-Based Nursing, 4(4), 210-219.
Ploeg, J., Skelly, J., Rowan, M., Edwards, N., Davies, B., Grinspun, D., & ... Downey, A. (2010). The role of nursing best practice champions in diffusing practice guidelines: a mixed methods study. Worldviews On Evidence-Based Nursing, 7(4), 238-251.
Registred Nurse’s Association of Ontario, (2012). Trousse: Mise en œuvre des lignes directrices sur les pratiques exemplaires: deuxième édition. Repéré à : http://rnao.ca/sites/rnao- ca/files/Toolkit_2ed_French_with_App.E.pdf
Sandström, B., Borglin, G., Nilsson, R., & Willman, A. (2011). Promoting the implementation of evidence-based practice: A literature review focusing on the role of nursing leadership. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 8(4), 212-223.
Schwellnus, H., & Carnahan, H. (2014). Peer-coaching with health care professionals: What is the current status of the literature and what are the key components necessary in peer-coaching? A scoping review. Medical teacher, 36(1), 38-46.
Semenic, S., Childerhose, J. E., Lauzière, J., & Groleau, D. (2012). Barriers, facilitators, and recommendations related to implementing the Baby-Friendly Initiative (BFI): an integrative review. Journal Of Human Lactation: Official Journal Of International Lactation Consultant Association, 28(3), 317-334.
Semenic, S., Groleau, D., Rodríguez, C., Gray-Donald, K., Bell, L., Haiek, L., ... & Molino, L. (2012). L'évaluation de la mise en œuvre des lignes directrices en allaitement maternel au Québec Récupéré au: http://www.thechildren.com/sites/default/files/3-rapport_scientifique_2009-am-132497.pdf
Sherman, R. O. (2012). Evidence-based effective nursing leadership: check your practice. Nurse.Com Nursing Spectrum (New York/New Jersey Metro), 24(9), 54-59.
Turner, T., & Short, J. (2013). Barriers to and enablers of evidence-based practice in perinatal care in the SEA-ORCHID project. Journal of Evaluation In Clinical Practice, 19(4), 591-597.
Références