Lazarus Terapia Multimodal

8/16/2019 Lazarus Terapia Multimodal

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TERAPIA MULTIMODALDE ARNOLD LAZARUS

CLINICACOGNITIVO

CONDUCTUAL


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ARNOLD LAZARUS

Nació en 1932, Johannesburgo,Sudáfrica.

Uno de losiniciadores de lapsicología cognitia.

!reador de la

"erapia #ulti$odal


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TERAPIA MULTIMODAL:

FILOSOFÍA Eclecticismo técnico: Una terapia %ue

sea e&ca' debe incluir t(cnicase$pírica$ente probadasindependiente$ente de su origen, ade$ásde adaptar el trata$iento a lascaracterísticas de cada indiiduo) *+u(funciona con %ui(n ba-o cuálescircunstancias

No es n! escel!" sino n m!#co $e#e%e#enci! inte!l: para describir,

diagnosticar $odi&car elco$porta$iento.


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/ara 0a'arus es lógico seleccionar técnic!s!'!#entemente e%ecti(!s de cual%uierdisciplina sin subscribirse necesaria$ente a

las teorías %ue las sustentan. l eclecticismo se )sti*c! sólo cuando

no eisten trata$ientos posibles biendocu$entados para un trastorno particular,

o cuando los $(todos bien establecidos noper$iten alcan'ar los resultados deseados.

Una o#ient!ci+n técnic!menteecléctic!" sistem,tic!" '#esc#i'ti(! es

lo contrario de una concepción a$bigua deleclecticis$o segn la cual cada unoselecciona procedi$ientos sobre la base deprocesos no replicables ni co$probados.


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TERAPIA MULTIMODAL:IDEOLOGÍA

n esencia, los hu$anos so$os organis$os biológicos4entidades neuro&siológicas5bio%uí$icas6 %ue)

1. se co$portan 4actan reaccionan6.

2. tienen e$ociones 4eperi$entan respuestas afectias6.

3. sienten 4responden a estí$ulos táctiles, olfatios, gustatios,isuales auditios6.

7. i$aginan 4eocan i$ágenes, sonidos otros sucesos ennuestro o-o $ental6.

8. piensan 4$antienen creencias, opiniones, alores actitudes6.

. interactan entre sí 4disfrutan, toleran o sufren ariasrelaciones interpersonales6.

#ediante la referencia de estas si seis di$ensiones o$odalidades discretas pero interactias !onducta, :fecto,Sensación, ;$aginación, !ognición, ;nterpersonal


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/ MODALIDADES DEINTERACCI0N: -ASIC ID

CONDUCTA

AFECTO

SENSACI0N

IMAGINACI0NCOGNICI0N

RELACIONESINTERPERSONA

LES

DROGAS 1-IOLOGÍA


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2ERAR3UÍA MULTIMODAL

;nterpersonal

!onducta

!ognición >;$aginación

:fecto

Sensaciones

#odalidad =iológica

• :un%ue las siete $odalidades estánen transacción recíproca continua,

la $odalidad biológica produce unefecto $ás profundo sobre lasrestantes.

• 0as #e!cciones senso#i!lesdesagradables pueden ser se?al dedolencias $(dicas subacentes@ las#e!cciones emocion!les

e4cesi(!s 4ansiedad, depresión eira6 pueden tener deter$inantesbiológicos@ los '#o5lem!s $e'ens!miento las i$ágenestenebrosas o terrorí&cas puedenderiarse de dese%uilibrios %uí$icos las con$ct!s 'e#son!les einte#'e#son!les adersas puedenbrotar de reacciones so$áticas %uese pueden deriar de toinas%uí$icas o de lesionesintracraneales. /or lo tanto, cuandosurge alguna duda sobre la posible

i$plicación de los factoresbiológicos, es i$prescindible


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EVALUACI0N DEL -ASIC1

ID -: 6-e7!(io#8 Con$ct!. *+u( hace el indiiduo %ue est(

inter&riendo en su ca$ino hacia lafelicidad o hacia la satisfacción personal4acciones contraproducentes, conductas$aladaptatias6

*+u( conducta debe au$entar o reducirel cliente

*+u( debería de-ar de hacer o e$pe'ar ahacer


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IDA: A%ecto. *+u( e$ociones 4reacciones afectias6 sonpredo$inantes

*sta$os tratando con ira, ansiedadA depresión oco$binaciones de los anteriores en %u( grado

4 irritación ersus ira@ triste'a ersus $elancolíaprofunda6

*+u( parece generar estos afectos negatios Bciertascogniciones, i$ágenes, conCictos interpersonales

*!ó$o responde la persona 4se co$porta6 cuando

siente de ese $odo s i$portante buscar los procesos interactiosB *%u(

i$pacto tienen diersas conductas sobre el afecto dela persona ice ersa

*!ó$o inCue esto sobre las restantes $odalidades


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IDS: Sens!ci+n. *isten $olestias especí&cas 4e.g., tensión,

dolor crónico, te$blores6

*+u( senti$ientos, pensa$ientos

conductas están inculadas a estassensaciones negatias

*+u( sensaciones positias 4e.g., isuales,táctiles, olfatorias gustatias6 $ani&esta lapersona

n este apartado se inclue al indiiduoco$o ser sensual seual. !uando sesolicita, el fo$ento o cultio del placererótico es un ob-etio terap(utico iable

4Dosen E 0eiblu$, 19986.


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IDI: Im!&in!ci+n. *+u( fantasías e i$ágenes son

predo$inantes

*!uál es la Fauto5i$agen de la personaG

*Ha i$ágenes especí&cas de (ito o defracaso

*isten i$ágenes negatias e intrusias

4e.g., recuerdos de eperiencias tristes otrau$áticas6

*!ó$o se relacionan estas i$ágenes concogniciones, conductas, reacciones

afectias, etc.


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IDI: Inte#'e#son!l. *!uáles son los otros signi&catios

en la ida del indiiduo desde la

perspectia interpersonal *+u( %uiere, desea, espera recibe

de ellos, %u( les da o hace porellos a ca$bio

*+u( relaciones le producen unplacer o un dolor especí&co


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IDD: D#o&!s95iolo&!. *stá la persona sana desde el punto

de ista biológico es consciente de

su salud */resenta $olestias o dolencias

físicas

*+u( detalles releantes presenta conrelación a la dieta, peso, sue?o,e-ercicio consu$o de alcohol drogas


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CUESTIONARIOMULTIMODAL DE SU;ISTORIA DE VIDA /odría obtenerse una identi&cación $ás ehaustia delproble$a si se pide a los clientes %ue cu$pli$enten el!uestionario. ste cuestionario de


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LA F0RMULA P#ime#o:


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SIGNIFICADO DE TERAPIA -REVE

*Hace referencia el t(r$ino FbreeF al factorte$poral

*iste alguna $etodología especí&ca %uese cali&%ue co$o Fterapia breeF

*Son las t(cnicas particular$enteintensias

*Se de&ne la breedad por el alcance focode proble$as conte$plados

*Son los ob-etios $odestos

*s la terapia bree $e-or %ue la terapia alargo pla'o, o si$ple$ente es $ás prácticaaun%ue no $ás ópti$a


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>PARA 3UI?N PUEDE SER APROPIADAO INAPROPIADA LA TERAPIA -REVE@

s obio %ue los clientes 2AVIA 62o(en" At#!cti(o" Ve#5!l"Inteli&ente A%o#tn!$o8 son los $e-ores candidatospara cual%uier tipo de terapia.

l B el = de los clientes !nsiosos $e'#esi(os

$e-oraban tras sesiones. ntre el /= el $e-oraban notoria$ente al &nal de los $eses 4sesiones6.

Sin e$bargo, los '!cientes lmites se bene&ciaron en unaproporción $u inferior 6el H 8 con l!s sesiones.

0as personas %ue presentaban sntom!s c!#!cte#i!les4urgencia de herir a otras personas, eran $ani&esta$entedescon&adas creían %ue padecían anor$alidades$entales6 a $enudo $ostraban 'oco n$ice $e c!m5ioinclso t#!s


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0os clientes cuos =:S;! ;< presentan $ás de B'#o5lem!s inte##el!cion!$os re%uieren m,s $e


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OC;O FACTORES

Si un terapeuta %uiere ser efectio, conserar un foco de atención

constructio, alcan'ar soluciones creatias ofrecer al $is$otie$po una terapia bree ehaustia, deberá conte$plar anali'ar los siguientes ocho factores cada e' %ue sea necesario)

1. Senti$ientos o reacciones conCictias o a$bialentes.

2. !onductas $aladaptatias.

3. ;nfor$ación errónea 4especial$ente las creencias disfuncionales6.

7. 0a infor$ación inco$pleta 4d(&cits de destre'as, ignorancia oingenuidad6.

8. /resiones de$andas interpersonales.

.


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LA ENTREVISTA INICIAL EN LA TERAPIA -REVE

!on el &n de $antener el centro de atención, la entreistainicial debería tratar de conte$plar cada uno de lossiguientes aspectos)

1. *!uáles fueron las %ue-as presentadas los principales

sucesos precipitadores de las $is$as2. *!uáles parecen ser los factores antecedentes signi&catios

3. *+ui(n %u( parece estar $anteniendo las conductas$aladaptatias del cliente

7. *+u( es relatia$ente eidente %ue el cliente %uiere obtener

de la terapia

8. *!uáles son los puntos fuertes atributos positios delcliente

. */or %u( solicita auda terap(utica en este preciso$o$ento


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K. *+u( aspecto presentaba el cliente en lo %uerespecta a su aspecto físico, for$a de hablar

actitudM. *Había alguna se?al de FpsicosisF 4e.g., trastornos del

pensa$iento, alucinaciones, incongruencia en elafecto, conductas etra?as o inapropiadas6

9. *Había pruebas de auto5recri$inación, depresión o

tendencia ho$icidas o suicidas

1. */arecía posible establecer una relación$utua$ente satisfactoria o debería ser deriado elpaciente a algn otro terapeuta

11. *Había algn indicador o contradicción para laadopción de un rit$o estilo terap(utico particular4e.g.. frío, cercano, for$al, infor$al, de apoo,confrontador, duro, blando6

12. *#ostraba el cliente alguna base legíti$a para tener

esperan'a


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TERAPIA MULTIMODAL: UN

E2EMPLO DE ELA-ORACI0NMULTIMODAL“Cuando el Sr. Tenembaum tiene dolor de cabeza,

se preocupa porque es un hipocondríaco”.

!uando el S#. Tenem5!m tiene dolor de cabe'a,recurre a las aspirinas a otros cal$antes 4Biol!ico "#ro!as6, co$ien'a a sentirse ansioso 4 $fectivo6,eperi$enta dolor co$o un $artillo interno golpeando

sobre claos calientes dentro de su cerebro4Sensacin6, se i$agina %ue le pueden diagnosticartu$or cerebral 4%ma!inería6, $ientras se conence de%ue los doctores han o$itido algo real$ente grae4Co!nicin6, no habla se aísla 4Conducta6, suesposa se desela por (l 4Social 6.


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B%&'()%C& " #*&)$S) Tom! t#!nKiliJ!ntes" %m!nos ci&!##illos 'o# $!" &!st#itis

$+CT%-& Ansioso" !sst!$iJo 6con ',nico8"!t!Kes $e $e'#esi+n

S/S$C%&/S) Cefaleas tensionales" m!#eos"

tem5lo#es" %#o en l!s m!nos%01)/S) Se (is!liJ! $escont#ol!$o" #ece#$os $el%ne#!l $e s '!$#e

C&)/%T%-&) Pens!mientos $e me#te mo#i#" ten&oKe com'l!ce# ! los $em,s" mo#!list!

C&/#2CT$) Pé#$i$! $e cont#ol" '#e*e#e $o#mi#c!n$o est, m !nsioso

INTERPERSONAL) S es'os! es m!te#n!l !nte ssKe)!s som,tic!s c#tic! 'o# ss !nsie$!$es

-ASIC ID: At!Kes $e',nico


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-ASIC 1 ID: En n! ce%!le! tension!l

B%&'()%C& " #*&)$S Toma 3cedrin.

$+CT%-& $nsioso, triste, ira

S/S$C%&/S) 'a cabeza late, lloran los o4os,

duele el cuello

%01)/S) Trata de visualizar escenas tranquilas

C&)/%T%-&) “5 si es tumor cerebral6” “#ebo

rela4arme”C&/#2CT$) $islamiento, de4a de traba4ar, se acuestaen una habitacin oscura

S&C%$') *eh7sa participar en interacciones sociales,

irritable con los dem8s

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