Lapsus Rehab

LABORATORIUM ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI RSSA

LAPORAN KASUS: PENATALAKSANAAN LOW BACK PAIN e.c SPONDYLOSIS LUMBALIS DENGAN SWD DAN WILLIAM FLEXION EXERCISE

KALAICHELVI REGUNATHAN RIZAL MUHAMMAD WIDYA PARAMITA Q

0710714014 0710713005 0710713039

MORNING REPORT

Identitas PasienNama Usia Alamat Pekerjaan No Reg : Ny S : 55 tahun : Lawang : ibu rumah tangga : 11046785

MORNING REPORT

Keluhan Utama : Nyeri pinggang Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh nyeri pinggang sejak 4 tahun yang lalu yang dirasa semakin memburuk dalam 2 bulan ini. Nyeri menjalar ke kedua bagian kakinya. Bila nyeri pasien minum parasetamol namun tidak merasa ada perbaikan. Demam (-), trauma (-). Pasien merupakan kiriman dari poli neuro dengan diagnosis spondilosis lumbalis.

MORNING REPORT

Riwayat Peny Dahulu : DM (-), HT (-), operasi hemangioma 20 tahun yang lalu RIwayat Kehamilan : Anak 5 (semuanya lahir normal pervaginam) Riwayat Peny keluarga : Hipertensi (+) (Kakak) Riwayat Pekerjaan : Ibu rumah tangga

MORNING REPORT

Pemeriksaan FisikMental Jantung Paru Suhu : dbN : dbN : dbN : 36,7 0C

PEMERIKSAAN FISIK GCS : 456 Tensi : 100/70 mmHg Nadi : 84x/menit Respirasi : 18x/menit

STATUS FUNGSIONAL R/L Handed : R Handed ADL : Moderate dependent Gangguan bahasa :Gait : normal Ambulasi : non ambulasi ambulasi dengan bantuan

:: normal :-

MORNING REPORT

Status Neurologis+ + + + Refleks Sensoris Khusus :Lasseque Bracard Sicard Patrick Kontra Patrick -/-/-/-/-/-

Sensoris Raba Reflek FisiologisReflek Bicep Reflek Tricep Reflek Achilles Reflek Lutut (Knee) +2/+2 +2/+2 +2/+2 +2/+2

Reflek Patologis : Reflek Primitif : Saraf Otonom : dbn

MORNING REPORT

Status Lokalis

MMT : 5 5 5 4+ (pain) ROM : Flexi Kaki Sinistra Terganggu Sensoris : N Tonus : N Sistem Tulang : tidak ada nyeri pada sebarang sendi Tulang punggung : spondilosis lumbalis Pasien membawa foto dari bagian Neurologi: Foto lateral lumbal spine x-ray

MORNING REPORT

Diagnosa: Spondylosis Lumbalis Anatomical Dx : L4-L5 Fungsional Dx : Disability Terapi Rehabilitasi : Fisioterapi : SWD Special exercise : William Flexion Exercise 2x/minggu

MORNING REPORT

Kie : - Memberitahu pasien untuk tidak melakukan aktivitas yang memberikan strain pada bagian belakangnya. - Memberitahu pasien cara benar mengangkat barang supaya tidak memburukkan sakit belakangnya. - Memberitahu pasien supaya rajin kontrol ke poli rehab Planning Monitoring : Keluhan subjektif pxLABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT

Spondylosis Lumbalis

Spondylosis suatu penyakit degeneratif yang menyebabkan hilangnya struktur dan fungsi normal spinal. Diskus intervertebralis mengalami degenerasi, lemah disc herniation, bulging discs. > 80% orang berusia diatas 40 tahun menunjukkan spondylosis pada foto X-ray. Faktor genetik dan trauma juga berperan penting pada spondylosis.LABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT


Gejala yang dapat muncul pada spondylosis antara lain: Nyeri pinggang bawah, nyeri saat bangun tidur atau nyeri saat bergerak.

Nyeri menjalar sepanjang kaki hingga telapak kaki, rasa tebal dan kesemutan serta kesulitan menggerakkan kaki. Rasa berat dan lemas pada kaki saat berjalan agak jauh atau posisi duduk lama. Gangguan fungsi seksual, kelumpuhan kaki, kadang disertai gangguan buang air kecil dan buang air besarLABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT


Diagnosis spondylosis ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang antara lain: X-rays, MRI, CT scans.X-rays bone spurs, thickening of facet joints, and narrowing of the intervertebral disc spaces.

CT scans visualize the spine in greater detail and can diagnose narrowing of the spinal canal (spinal stenosis) when present.

MRI scans expensive, but show the greatest detailLABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT


There is no treatment to reverse the process of spondylosis, because it is a degenerative process. The treatments of spondylosis target the back pain and neck pain that spondylosis can cause. Therefore, the treatment of spondylosis is similar to the treatment of back pain and neck pain. medications, self-care, exercise.

LABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT

Short Wave Diathermy

SWD

Fisioterapi dengan stresor panas berupa energi elektromagnetik dari arus bolak balik 2450 MHz dan panjang gelombang 12,25 cm

Mengurangi nyeri

Mengurangi spasme otot

Memperbaiki sirkulasi darah


MORNING REPORT

William Flexion Exercise

Peregangan otot-otot ekstensor daerah punggung dan penguatan otot-otot daerah abdomen sehingga ketegangan otot dapat menurun nyeri berkurang


MORNING REPORT


Tujuan : - mengurangi nyeri punggung dengan memperkuat otot-otot yang memfleksikan lumbosacral spine, terutama otot abdominal dan otot gluteus maximus. Dan meregangkan kelompok otot ekstensor.

- memperbaiki feksibilitas otot-otot punggung dan sirkulasi darah yang membawa nutrisi ke discus intervertebralisLABORATORIUM IKFR - RSSA

MORNING REPORT



LABORATORIUM ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI RSSA

Lapsus Rehab

Documents

Transcript of Lapsus Rehab