Lapsus 1 Perioperative Care Afifah

8/16/2019 Lapsus 1 Perioperative Care Afifah

1/30

LAPORAN KASUSPERIOPERATIVE CARE

Pada Pasien Apendisitis

Nama : Nur Afah ThamrinStb : 110 2100 138

Supervisor : Dr. dr. H. Andi Salahuddin, Sp An


2/30

IDENTITAS PASIEN

Nama Penderita : Nn. M

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : ! ta"un

Alamat : Ma#assar

Tan$$al Operasi :%&'%'((&

N). RM : *!Anamnesis : Aut)anamnesis


3/30

Anamnesis

Kelu"an utama : N+eri perut #anan ,a-a"

Anamnesis terpimpin : Kelu"an dialami sea# ti$a ,ulan+an$ lalu se,elum masu# ruma" sa#it. N+eri dirasa#an

terus menerus dan sema#in mem,erat terutama ,ila,er$era# dan ,eralan/ Pasien u$a men$elu"#anter#adan$ mual dan munta" dan ada penurunan na0suma#an/ selain itu/ pasien men$ata#an ia men$alami,era# en1er den$an 0re#uensi ti$a #ali se"ari ,e,erapa"ari ini. Tida# ada ri-a+at pen+a#it asma/ antun$/aler$i dan "ipertensi. Ri-a+at men$alami #elu"an +an$sama se,elumn+a tida# ada/ ri-a+at pen+a#it serupadalam #eluar$a' lin$#un$an tida# ada.


4/30

Pemeri#saan 2isis

Status 3eneralisata :◦ Sa#it sedan$' 3i4i ,ai#' C)mp)smentis

Tanda Vital:

T5 :%' *%mm6$Nadi : !78'menit

Pernapasan : 998'menit

Su"ua#silla : *;C


5/30

A,d)menInspe#si : datar/ i#ut $era#

napas

Aus#ultasi : Peristalti# / #esann)rmal

Palpasi : n+eri te#an perut

#anan ,a-a" / re,)und si$n / r)?sin$si$n "epar'lien tida# tera,a.

Per#usi : Timpani


6/30

Pemeri#saan Penunan$HEMATOLOGI HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

WBC 12.5 4.00 – 10.0 [103/uL]

RBC 3. 4.00 – !.00 [10!/uL]

HGB 13.4 12.0 – 1!.0 ["/#L]

HCT 3!.$ 3%.0 – 4$.0 [&]

'LT 3%3 150 – 400 [103/uL]

G(S

K)*+,--

SGOT

13

0 3

20

140

11

32

"/#

"/#

U/


7/30

K)nsul Antar a$ian

5i#)nsul )le" ,a$ian ,eda" padatan$$al % mei 9%B den$an dia$n)saperiapendisitis inltrat

5ia$n)sa

Periapendisitis inltrat

ASA PSII


8/30

Penatala#sanaan

Anestesi SAB

Persiapan +an$ di,utu"#an adala" persiapan pasienserta persiapan alat dan ),atD),atan. Peralatan +an$di$una#an adala" :

> In0us set

9> Sp)it ml/ B ml dan % ml

> Jarum spinal den$an u#uran 9B3

&> etadine/ al#)")l untu# antisepti1

B> Kapas' #asa steril dan plester

7> O,atD),atan anesteti#

*> Satu set m)nit)r

!> Peralatan resusitasi


9/30

Obat-obat yang digunakan:o O9 9L'menito Ranitidin B%m$o Ondansetr)n &m$o Lid)#ain o 2entan+l 9Bm1$o upi?a1ain 9/B m$o E0edrin 9B m$


10/30

Teknik meakukan SAB:

Pasan$ IV line pada tan$an #anan den$anmaintenen1e Rin$er La#tat

Pasan$ m)nit)r standar

Premedi#asi: Ranitidin B%m$/ )ndansetr)n &m$.

Pr)sedur SA:D P)sisi LL5/ identi#asi area insersi LDL&

D Asepsis den$an ,etadine/ s#in -"eel den$anlid)1ain 9

D Insersi spin)1ain 9B3/ paramedian appr)a1"/liFu)r / dara" / ,ar,)ta$e

D Ine#si ,upi?a1ain %/B 9/Bm$ = 0entan+l 9Bm1$


11/30

Maintenan1e O9 9L'menitOperasi selesai/ "em)dinami#

sta,il

Pasien pinda" PACU


12/30

Pr)$n)sis

5u,ia ad ,)nam


13/30

P!E OPE!ASI "#ISITE P!EANESTESI$

S T-#+ +#+ *u+

O T(6 120/$0 H"

HR6 $0 +-/*-,

RR6 1$ +-/*-,

Suu6 3!% C

A '+7-* +,*"8)- ASA 'S 1

' R*9++ +*7,*7- S:-+ ;SAB<


14/30

I7,)u7-

')**#-+7- +:)+=8+ 1 > 1

R+-,-#- 150 " 1>1

'+7+" -? +,*,*) 1$ G

'u+7+ ! @+ :)* 8:*)+7-

I@*7- +,--8,- :)8-+7-7


15/30

Pasien

masu#ruan$ OK

Persiapanpasien

premedi#asi

Pr)sedurAnestesispinal

Maintenan1e O9 lpm

Operasiselesai/pasienpinda"

PACU


16/30

INT!A OPE!ASI

S : Tida# ada #elu"anO : Vital Si$n

T5 : 9%'7% mm6$

6R : !!8'm

RR : !8'm

Temp : 7/7 C

Vas : %'%

• A : Pasien ASA PS I

• P : R' dila#u#an anastesi SA


17/30


18/30

R/ 1. O2 ?-+ +7+ +u 3 L/

2. H*+# u: 300

3. I( RL 2! ,:

4. AD+7- #+ uu) ,+#+F,+#+ ?-,+ / @+

5. B++9* 9+-)+ -:u, #+ 8u,:u,

!. '87,.8: :+- 98,)8 :

F T)++#8 100 " / $ @+ / -?

F K*,8)8+9 30 " / $ @+ / -?


19/30

'EMBAHASAN


20/30

'*)+D+,+ 7**u :**#++ +#++ u,u

*:*)7-+:+ :*#*)-,+ 7*9+)+ -7- +u:u *,+

+"+) 7-+: #++ *"++- :**#++.'*)7-+:+ :*#*)-,+ *-:u,-

1. M*,+ :*#*)-,+

2.'*)7-+:+ -7-

3. '*)+D+,+ :+#+ +)- 7**u 8:*)+7-

4. I8)*# 987*,

5. '*"8+,+ 7**u :**#++ ; -+7++ #-*)-+

8+, u,u *"-+"+ )+7+ ,+u, #+ *)-


21/30

Persiapan penderita

. Anamnesis < Pre anestesi ?isit > :. Nama/ umur/ < untu#

menentu#an d)sis ),at >

. Ri-a+at pen+a#it pasien ' #eluar$a. Pen$),atan tera#"ir +an$ perna"

didapat

. Jenis aler$i +an$ perna" diderita. Ri-a+at pem,eda"an ' anestesi

. Ke,iasaan < mer)#)#/ al#)")l >


22/30

9. Pemeri#saan si#

Pemeri#saan #eadaan umum/

#esadaran/ tanda ?ital. Pemeri#saan r)n$$a mulut/ $i$i $eli$i

Pemeri#saan paru

Pemeri#saan 1ardi)?as#uler/ a,d)men Pemeri#saan e#stremitas

Pemeri#saan tulan$ pun$$un$ < ,ila

a#an dila#u#an re$i)nal ,l)# >.


23/30

. Pemeri#saan la,)rat)rium

Pemeri#saan rutin urine/ dara".

Pemeri#saan dara" len$#ap apa,iladiperlu#an.

Pemeri#saan 0)t) t")ra#s.

Pemeri#saan EK3/


24/30

KLASIIKASI S!A!"S ISIK #$%D$&I!A

(+)- +7- :**)-7++ +" ,*+ #-+u+ :+#+ :*#*)-,+

++ ++ #-#+:+,+ 7,+,u7 -7- *)#+7+)+ ASA;A*)-9+ S89-*, 8 A+*7,*7-88"-7,<

ASA I '*#*)-,+ +" 7*+, 8)+

ASA II '*#*)-,+ +" *:u+- :*+-, 7-7,*-

)-"+ 7+:+- 7*#+" 8)+",u+ !0 ,+u ++ 1 ,+u.

ASA III '*#*)-,+ #*"+ :*+-, 7-7,*- *)+, +)u7

7*+u -u 8+, u,u *+"7u"+ -#u:+ #+

+,--,+7 7*+)-F+)- ,*)+,+7.ASA I '*#*)-,+ #*"+ :*+-, 7-7,*- +" *)+,

#*"+ +,--,+7 +" 7+"+, ,*)+,+7 #+ *"+9+

*-#u:+.


25/30

ASA '*#*)-,+ #*"+ :*+-, +" 7u#+ 7+"+,

*)+, +" ,-#+ #+:+, #-+)+:+ -#u: #++ D+,u

24 @+ #*"+ +,+u ,+:+ 8:*)+7-.


26/30

PREME5IKASI UNTUK ANESTESI

'**)-+ 8+, 7**u -#u7- #-u+- 45F1 @+

-+ - 10F15 *-, -+ -?.Tu@u+

1. M**+"+ :*#*)-,+

2. M*"-+"+ )+7+ 7+-,3. M*u#++ -#u7-

4. M*"u)+"- 7*)*7- 7+u)+ ++7

5. M*9*"+ u+ #+ u,+ :+79+ *#+


27/30

INTRA OPERASI CARE

S*@+ :+7-* *)+#+ #- ++) 8:*)+7- 7+:+- #*"+

:-#+ * )u+" :*u-+ 7*,*+ 8:*)+7-.

'ENGKAJIAN A)*+ 8:*)+7-

R-?*D :*)*9+++ " +#+ #- :)* 8:*)+7-.

'*"+,u)+ :87-7- 8:*)+7- A+7,*7- +" #-"u++.'*)+,-+ :+#+ +,8) )*7-8 +" +#+.

M*"+D+7- ,+#+F,+#+ ?-,+ 7*++ 8:*)+7-

*)+"7u".


28/30


29/30


30/30

Lapsus 1 Perioperative Care Afifah

Documents

Transcript of Lapsus 1 Perioperative Care Afifah